医药导报

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特约稿

老年人高血压的诊断与治疗进展

成蓓

2006, 25(2): 0-0.

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老年人高血压有其独特的临床特点，如单纯收缩期高血压较多见、血压波动范围较大、直立性低血压较多见、并发症多且多种疾病并存，以及可能存在假性高血压等。年龄≥60岁；连续3次非同日测量血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa)和（或）舒张压≥90 mmHg(老年人单纯收缩期高血压指收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）；排除假性和继发性高血压者可诊断为老年人高血压。该病的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括减体重、合理膳食、适当体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。主要降压药物包括利尿药、β-受体阻滞药、钙拮抗药、ACEI、血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞药和α受体阻滞药六大类。

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药物研究

多塞平乳膏的毒理学研究

潘经媛;邱银生;严汉池;凌飒

2006, 25(2): 0-0.

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目的考察多塞平乳膏经皮肤用药的安全性。方法① 取家兔6只，随机分为完整皮肤组和破损皮肤组各3只，实验开始前24 h脱毛并制作破损皮肤模型，采用同体左右侧自身对比法，脊柱左侧上半部涂5%多塞平乳膏，左侧下半部涂10%多塞平乳膏，脊柱右侧上半部涂基质，右侧下半部为空白对照，观察多塞平乳膏的单次皮肤刺激性；另取家兔6只，分组及皮肤处理方法同上，每日给药1次，连续给药7 d，观察多塞平乳膏的多次皮肤刺激性。② 取家兔32只，随机分成10%，20%，30%多塞平乳膏3个剂量组和基质组，每组8只（完整皮肤和破损皮肤组各4只）。于给药前24 h脱毛并制作破损皮肤模型。将10%，20%，30%多塞平乳膏和基质各10 g均匀地涂于相应各组家兔背部脱毛区，24 h后洗净残留药物。连续14 d观察多塞平乳膏的皮肤急性毒性反应。③取豚鼠30只，随机平均分为3组，每组10只。取5%多塞平乳膏和基质各0.2 g，阳性致变态反应物（1%的2，4-二硝基氯苯，用75%乙醇配制）0.2 mL，分别涂于豚鼠脊柱左侧脱毛区，固定6 h后洗去受试物，在第7和第14天以同样方法各重复1次，观察药物所致的豚鼠皮肤变态反应。末次给受试物致变态反应后第14天，将多塞平乳膏0.2 g涂于豚鼠背部右侧脱毛区，6 h后去掉受试物，即刻观察，然后于24，48，72 h再观察皮肤变态反应情况；将基质0.2 g及阳性致变态反应物0.2 mL涂于豚鼠背部右侧脱毛区，6 h后去掉受试物，观察多塞平乳膏导致的皮肤变态反应。结果单次和多次给予多塞平乳膏对家兔完整和破损皮肤均无刺激作用；给予10%，20%，30%多塞平乳膏和基质后，未见该药对家兔有明显毒性作用。给予30%多塞平乳膏组家兔在涂药5 h后有轻微嗜睡现象，12 h后恢复正常。豚鼠皮肤未见变态反应。结论多塞平乳膏对家兔皮肤无明显刺激性和毒性作用，对豚鼠皮肤无明显致变态反应作用。

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药物研究

金丝桃提取物对DNA损伤的保护作用

杨瑜;项光亚;阮金兰

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察金丝桃提取物对DNA损伤的保护作用。方法配制硫酸铜邻啡罗啉反应体系，制备DNA损伤模型体系，在该模型体系中分别加入金丝桃3个化学成分部位（F002、F003、F004）的甲醇提取物，每个化学成分部位提取物设5个不同浓度，观察金丝桃3个不同化学成分部位提取物对损伤DNA化学发光动力学曲线的影响。结果随着金丝桃各化学成分部位提取物的加入，DNA损伤发光动力学曲线峰明显下降且后移；且提取物浓度越高，发光动力学曲线峰下降越明显。金丝桃3个不同化学成分部位的抗氧化能力强弱顺序为F002＞F004＞F003。结论金丝桃属于预防型和断链型抗氧剂，对DNA损伤有明显保护作用，而且这种作用与化合物的极性有关。

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药物与临床

小剂量氯胺酮用于术后静脉自控镇痛的临床效果评价

廖志品;张毅;张咸伟;田玉科

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察小剂量氯胺酮用于术后静脉自控镇痛的临床疗效。方法80 例ASAⅠ～Ⅱ级需行中下腹手术的患者，在气管插管、静脉吸入复合麻醉下完成手术，均在手术结束前开始缝合皮肤时使用微量镇痛泵。该80例患者随机分为4组，即氯胺酮Ⅰ组(K1 组)、氯胺酮Ⅱ组(K2 组)、芬太尼组( F 组)、吗啡组(M 组)，每组20 例。4组自控静脉镇痛药物的负荷剂量分别为0.25，0.50 mg·kg^-1，1 μg·kg^-1和0.15 mg·kg-¹，背景输注量分别为10，20 mg·h^-1，10 μg·h^-1和1 mg·h-¹，按压剂量分别为10，20 mg，10 μg和0.5 mg，间隔时间均为5 min。观测患者24 h 内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、视觉模拟评分（VAS）、Prince Henry 评分(PHS)、镇静评分(SS)以及不良反应发生率，并记录患者24 h内用药量。结果K1 组VAS、PHS显著高于其他3组（均P＜0.05），4组患者SS差异无显著性；M组恶心呕吐发生率高于K1、K2 和F组(均P＜0.05)；F和M组肛门排气时间延长发生率高于K1组和K2组(均P＜0.05)。结论适当小剂量的氯胺酮能够获得与吗啡、芬太尼相同的镇痛效果，且镇痛效果满意，还可以降低术后肛门排气时间延长和恶心的发生率。

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药物研究

重组β-干扰素上调HepG2细胞表达基因抑制性消减杂交技术筛选

钟彦伟;成军;曲建慧;张黎颖;郭江;李晓东

2006, 25(2): 0-0.

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目的利用抑制性消减杂交技术筛选重组β-干扰素（IFN-β）上调HepG2细胞表达基因。方法以重组IFN-β 2 000 U·mL^-1刺激对数生长期HepG2细胞，设经0.9%氯化钠注射液作用的HepG2细胞为阴性对照组；制备HepG2细胞裂解液，从中提取mRNA并逆转录合成cDNA，经RsaⅠ酶切后，将实验组cDNA分成两组，分别与两种不同的接头衔接，再与阴性对照组cDNA进行两次消减杂交和两次抑制性聚合酶链反应(PCR)，将产物与T/A载体连接，构建cDNA消减文库，并转染大肠埃希菌进行基因文库扩增，随机挑选克隆PCR后进行测序及同源性分析。结果成功构建了重组IFN-β作用HepG2后差异表达的cDNA消减文库。扩增后得到50个200～1 000 bp插入片段的克隆，随机挑选其中31个插入片段测序，通过生物信息学分析获得其全长基因序列，共获得20种编码基因，其中1种为未知功能的新基因。结论通过该方法可筛选得到IFNβ作用于HepG2细胞后上调表达的部分基因，包括与细胞生长调节、物质代谢和细胞凋亡密切相关的一些蛋白编码基因。

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老年病用药专栏

非洛地平对茶碱控释片在慢性阻塞性肺疾病患者体内药动学的影响

林光勇;戴元荣;王增寿;朱光辉

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察非洛地平对茶碱控释片在慢性阻塞性肺疾病患者体内血药浓度与药动学的影响。方法采用高效液相色谱法测定合用非洛地平前后不同时间茶碱的血药浓度，采用3P87程序判别模型并计算参数。结果联用非洛地平后茶碱血药浓度比单用茶碱时消除明显减慢，但只有在给药后8.0 h合并用药比单用茶碱时茶碱血药浓度高，且差异有显著性（P＜0.05）。联用非洛地平对茶碱的消除半衰期(t1/2β)、消除速率常数(Ke)、表观分布容积（Vd）均有显著影响（均P＜0.05），AUC、Cmax、tmax、ka、t1/2α等无明显变化。结论联合使用非洛地平和茶碱时，非洛地平能延缓茶碱在慢性阻塞性肺疾病患者体内的消除，但茶碱的血药浓度能保持在正常治疗浓度范围。长期联用非洛地平和茶碱控释片需要密切监测茶碱的血药浓度。

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老年病用药专栏

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗老年肺心病37例

方强;陈晓龙;贾连旺

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗老年肺心病的疗效。方法71例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组37例和对照组34例，两组均采用抗感染、镇咳化痰、强心利尿及低流量吸氧等常规治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，qd，共治疗14 d。对照组除不给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液外，其余治疗及疗程均与治疗组相同。结果治疗组患者治疗后全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、血小板聚集率及凝血因子I等均显著下降(P＜0.01或P＜0.05)，与对照组比较，以上指标亦有显著下降(P＜0.05）。治疗组临床总有效率及显效率分别为91.9%及51.4%，对照组分别为70.6%及26.2%。治疗组疗效明显优于对照组(均P＜0.05)。治疗期间未见丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起的严重不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能显著改善慢性肺心病急性加重期患者的血液流变性，是辅助治疗肺心病的一种有效而安全的药物。

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老年病用药专栏

瑞格列奈治疗2型糖尿病38例

廖彩霞;骆松梅;吴丽兰;徐璐敏

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法将68例饮食治疗或加用二甲双胍类药物控制血糖疗效不满意的2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组38例，对照组30例。两组均保持原治疗方案不变，治疗组加服瑞格列奈，tid，每次0.5～1 mg，餐前服用；对照组加服格列齐特，bid，每次80～160 mg，于早、晚餐前服用。疗程均为8周。定期检测两组患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及肝肾功能等。结果治疗组餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白和餐后血浆胰岛素分泌水平均明显优于对照组（均P＜0.01），两组不良反应无显著差异。结论瑞格列奈控制餐前、餐后血糖，降低糖化血红蛋白及促进餐后血浆胰岛素分泌的作用优于格列齐特。

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老年病用药专栏

氟西汀联合扎冲十三味丸治疗脑梗死后抑郁症30例

吴绍长;陈志恩

2006, 25(2): 0-0.

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目的比较氟西汀联合扎冲十三味丸与单用氟西汀治疗脑梗死后抑郁症的疗效与安全性，了解扎冲十三味丸在改善抑郁及神经功能缺损方面的价值。方法60例脑梗死后抑郁症患者随机分成两组，治疗组30例，给予氟西汀口服，20～40 mg·d^-1，qd；扎冲十三味丸口服，5～9 片·d^-1（每片2 g），qn；对照组30例，给予氟西汀20～40 mg·d^-1，qd。均治疗6周，采用HAMD、HESSS、TESS评定疗效。结果治疗组抑郁症的显效率（76.7%）优于对照组，但痊愈率（33.3%）和有效率（96.7%）与对照组相近。治疗组患者抑郁及神经功能缺损改善较快，尤其对焦虑/躯体化因子和阻滞因子的改善效果较好，起效较早。两组不良反应差异无显著性，且程度均较轻。结论氟西汀联合扎冲十三味丸治疗脑梗死后抑郁症疗效肯定，两药有协同增强抗抑郁作用，同时可促进神经功能康复，且不良反应轻，值得临床推广。

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老年病用药专栏

不安腿综合征的药物治疗进展

马烈;孙斌

2006, 25(2): 0-0.

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不安腿综合征（restless legs syndrome， RLS）的发病机制和病理生理尚未完全明确，但多巴胺类药物治疗该病有良好的效果，其中反跳和症状加重是左旋多巴的主要不良反应。多巴胺激动药不良反应少，已成为治疗该病的主要药物。阿片类、抗惊厥药和苯二氮类药物也是常用的治疗药物。此外，有学者研究发现RLS患者血清铁转移至脑中枢发生障碍，部分RLS患者可通过补充铁剂来治疗。

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特约稿

石杉碱甲的药理作用与临床应用研究进展

刘小林;程春荣;曹威;魏海燕;童萼塘

2006, 25(2): 0-0.

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石杉碱甲的化学结构独特，具有多靶点作用，不仅有抑制胆碱酯酶和提高脑内胆碱能神经元功能的作用，还能对抗多种因素诱发的氧化应激和细胞凋亡等神经元毒性作用，具有作用时间长、易透过血脑脊液屏障、口服生物利用度高以及不良反应少等多种特点，优于已上市的第一代抗老年痴呆药物多奈哌齐、他克林、艾斯能等。近年来，国内大量临床研究也已证明石杉碱甲对血管性痴呆、颅脑外伤、智力低下等患者的学习、记忆障碍，小儿语言发育迟缓、精神分裂症的认知损害等有一定的治疗作用，外周不良反应少，具有潜在治疗多种神经退行性疾病的作用。

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药物不良反应

头孢曲松钠致过敏性休克1例

杨涛;黄明菊

2006, 25(2): 0-0.

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患儿，男，3岁。因发热1 d伴扁桃体Ⅱ度肿大、中耳炎，肌内注射头孢曲松钠（商品名：立健松，南昌立健药业有限公司生产，批号：200411029）0.5 g ，3 min后患儿突然昏迷，呼之不应，全身皮肤发绀，四肢冰冷，呼吸停止，呈深昏迷。立即皮下注射肾上腺素1 mg，行人工呼吸、吸痰、吸氧等；给予氢化可的松10 mg静脉注射，苯海拉明10 mg、地塞米松10 mg肌内注射，行抗变态反应治疗。20 min后测不到血压，心率78 次·min1。继续给予5%碳酸氢钠注射液30 mL和肾上腺素1 mg静脉注射，静脉滴注多巴胺10 mg等抗休克治疗；2 min后血压为100/49 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），患儿呈嗜睡状、面色红润、口唇轻度发绀，心电图显示：窦性心动过速。经过2.5 h的抢救，患儿呼吸、血压恢复正常，神志清醒，但仍哭闹不安。

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药物研究

铜绿假单胞菌耐亚胺培南相关基因OprD2研究

谢丽丽;熊盛道;刘谨;许淑云;徐永健

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制。方法取临床分离的铜绿假单胞菌18株，经K-B法检测耐药性，根据耐药性分为耐亚胺培南菌组12株和敏感菌组6株。另设1标准菌株ATCC27853。采用PCR法检测各菌株的OprD2基因，探讨OprD2基因突变与细菌对亚胺培南耐药之间的关系。结果12株耐药菌经OprD2基因扩增，8株阴性，4株阳性；6株敏感菌株及标准菌株扩增全部为阳性。统计学检验结果表明，对亚胺培南耐药菌组和敏感菌组OprD2基因阳性率的差异有极显著性（P＜0.01），且在耐药菌中发现了新的OprD2基因突变方式。结论OprD2突变是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制，突变的方式有缺失突变与插入失活。

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药物研究

艾迪注射液对荷H22瘤小鼠免疫作用的影响

唐斓;曾凡波;吴明珲;林佳亮

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究艾迪注射液的抗癌活性，探讨其增强免疫力的作用与机制。方法①取Balb/c小鼠50只，随机平均分为5组，每组10只，模型组和3个给药组小鼠均腋下接种H22瘤细胞悬液（2×107个·mL1）0.2 mL。24 h后对3个给药组小鼠按低、中、高3个浓度分别腹腔注射艾迪注射液1，2，3 g·kg^-1（药物浓度分别为100，200，300 mg·mL^-1）；模型组小鼠腹腔注射给予0.9%氯化钠注射液0.2 mL。均为qd，连续5 d。正常组小鼠不给予任何处理。第5天所有小鼠均腹腔注射20%绵羊红细胞（SRBC）悬液0.2 mL并持续给药。第10天经小鼠眼眶取血，采用溶血素抗体测定法测定半数溶血时的吸光度值（HC50）。②取Balb/c小鼠50只，分组及H22瘤细胞悬液接种方法同上。3个给药组小鼠按低、中、高剂量（分别为1，2，3 g·kg^-1，给药浓度分别为100，200，300 mg·mL^-1，均为qd）连续11 d腹腔注射给予艾迪注射液，模型组腹腔注射给予0.9%氯化钠注射液0.2 mL，均为qd。正常组不给予任何处理。第12天称各组小鼠体重，计算脾脏、胸腺指数。采用酶联免疫吸附法检测艾迪注射液对各组小鼠IgG、IL-2、TNF-α的影响。结果与模型组小鼠比较，正常组和给予艾迪注射液的各组小鼠的HC50值均明显增高（均P＜0.01），脾和胸腺指数（除高浓度组胸腺指数外）亦均明显增高（均P＜0.01）。艾迪注射液还可有效增加荷瘤Balb/c小鼠IgG、IL-2、TNF-a的生成。结论艾迪注射液可明显提高荷瘤小鼠免疫力。

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药物研究

马来酸罗格列酮对大鼠Tanis mRNA表达的影响

刘洁;徐焱成

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究马来酸罗格列酮对大鼠Tanis mRNA表达及血浆白细胞介素-6（ IL-6）水平的影响。方法Wistar大鼠24只，随机分为模型组（A）、给药组（B）和对照组（C），每组8只。A、B两组高糖高脂喂养6周建立胰岛素抵抗模型，C组常规饲喂。模型制作成功后B组喂食马来酸罗格列酮，4 mg.kg^-1.d^-1；A组喂以常规饲料。两周后所有大鼠禁食12 h后称重，测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），并按Homa公式计算胰岛素抵抗指数（IR）；应用RT-PCR方法测定大鼠肝组织Tanis mRNA的表达；ELISA法测定IL-6水平。结果与C组相比，A组大鼠血清IL-6水平明显升高（P＜0.05）。Tanis mRNA的表达明显增强（P＜0.05）；B组大鼠血清IL-6水平、Tanis mRNA的表达较A组明显降低（P＜0.05）。多元回归分析显示，IL-6与FINS、IR正相关（r1＝0.633，P＝0.014；r2＝0.638，P＝0.015），Tanis mRNA的表达与IL-6、FINS、IR正相关（r1＝0.606，P＝0.022；r2＝0.651，P＝0.012；r3＝0.584，P＝0.028）。结论Tanis mRNA的高表达可能是胰岛素抵抗和糖尿病的发生机制之一，马来酸罗格列酮可有效改善胰岛素抵抗，降低血浆IL-6水平及Tanis mRNA表达。

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老年病用药专栏

缺血性脑卒中的药物治疗进展

岑俊红;孙

2006, 25(2): 0-0.

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缺血性脑卒中的治疗目标是恢复缺血脑组织的供血供氧，促进神经功能的恢复。治疗急性缺血性脑卒中的药物包括溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药、氧自由基清除药和神经保护药等，此外还包括新近发现的炎症反应抑制药及基因治疗等。

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药学进展

桂枝茯苓丸的药理作用研究进展

周小祝;莫志贤

2006, 25(2): 0-0.

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桂枝茯苓丸具有活血化瘀、破症散结、去瘀生新、理气镇痛等功效。现代药理学研究表明，该药可明显降低血液黏稠度，调节女性内分泌，抑制前列腺增生，提高机体免疫力，调节机体免疫功能，改善肾功能，抑制糖尿病肾病进展，改善脑缺血性损伤，抑制自发性高血压。

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药学进展

那格列奈及其类似物的研究进展

李肖玲;陆国红;蒋贤武

2006, 25(2): 0-0.

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那格列奈是一种新型口服降血糖药，通过刺激胰岛释放胰岛素而降低血糖，起效快，维持时间短，安全性好，用药灵活。该文综述了那格列奈的作用机制、药动学性质、临床研究及安全性等的研究进展，并对该药的类似物瑞格列奈、Mitiglinide的研究进展进行了介绍。

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药物与临床

硝普钠对婴幼儿心脏手术复温与心脏复跳时间的影响

余奇劲;陈明森;周青山

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察硝普钠对婴幼儿心脏手术复温和心脏复跳时间的影响。方法将56例心功能为Ⅱ～Ⅲ级、须行择期畸形矫治术的先天性心脏病婴幼儿随机分为硝普钠组36例和对照组20例。所有患儿均静脉注射咪达唑仑（0.15 mg·kg^-1）、芬太尼（20 μg·kg^-1）和泮库溴铵（0.1 mg·kg^-1）行麻醉诱导，间断静脉注射芬太尼（10 μg·kg-1）和泮库溴铵（0.1 mg·kg^-1）维持麻醉。当心内手术操作进行2/3时开始全身复温，鼻咽温度升至36.5～37.0 ℃或肛温升至35.0～36.0 ℃。硝普钠组复温开始时从中心静脉用Grasby微量泵持续输注硝普钠，0.2～6.5 μg·kg1·min1。所有患儿维持平均动脉压40～50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。主动脉开放5 min后心脏不能自主复跳或异常心率不能转为窦性心律则行电击复跳。记录复温开始至复温终止时间（t1）、主动脉开放至出现窦性心律的时间（t2）和复温开始至窦性心率出现所用硝普钠量（Q）。结果硝普钠组t1和t2值均较对照组显著减小（均P＜0.01），Q与t1、t2均呈负相关（均P＜0.01），t1与t2呈正相关（P＜0.01）。结论婴幼儿心脏手术时合理应用硝普钠有利于缩短复温时间，并可促使心脏尽快自动复跳。

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药物与临床

文拉法辛治疗抑郁症40例

周云芳;陈志恩;吴素琴

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效与不良反应。方法将81例抑郁症患者随机分为两组，治疗组40例给予文拉法辛胶囊口服，开始剂量为75 mg·d^-1，剂量范围为75～225 mg·d^-1，平均（35±15） mg·d^-1；对照组41例给予氟西汀胶囊口服，40 mg·d^-1。两组均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评定疗效，采用不良反应量表评定不良反应。结果治疗组有效率为95.0%，不良反应少而轻。对照组有效率为87.8%，两组疗效和不良反应均差异无显著性。结论文拉法辛治疗抑郁症安全有效，值得临床推广使用。

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药物与临床

洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤129例

沈梅芳;李珍

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤的疗效。方法将258例开放性创伤患者随机分为两组。治疗组129例创面给予3%过氧化氢溶液冲洗，用0.9%氯化钠注射液去除坏死组织，再用0.5%聚维酮碘消毒创面周围皮肤，然后直接喷洒洁悠神长效抗菌剂，待干燥形成一层透明薄膜后，外加无菌纱布。每天换药2或3次，待创面出现粉红色颗粒状新鲜肉芽组织生长时，改为每天换药1次，直至愈合。对照组129例给予常规方法换药，按上述方法清洁创面后直接盖上凡士林纱布再外用无菌纱布覆盖，换药时间及疗程同治疗组。结果治疗组总有效率（用药后15 d内疼痛减轻，创面出现新鲜肉芽组织、创伤范围明显缩小患者所占比例）为100.0%，对照组为86.0%，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.01）。结论洁悠神长效抗菌剂治疗开放性创伤安全、有效，护理简便，治疗时间短，值得临床推广应用。

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药物研究

利福平对异烟肼在犬体内药动学的影响

付翔;邓立东;蒋学华;邓航;卢来春;贾运涛;李素华

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究利福平对异烟肼在犬体内药动学的影响。方法采用自身对照法双周期两制剂交叉设计实验方案，犬取血前3 d连续给予较大剂量的异烟肼片和利福平片，然后A组3只犬饲喂异烟肼2片（200 mg），B组3只犬饲喂异烟肼2片（200 mg）和利福平2片（300 mg），取血样进行测定［色谱柱：ZORBAX SBODS柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；柱温：40 ℃；流速：1.0 mL·min-¹；进样量：20 μL；流动相：甲醇0.02 mol·L^-1磷酸缓冲液（体积分数为2.5%，pH值为6.2）；紫外检测（λ＝268 nm）；以吡嗪酰胺为内标测定异烟肼的含量］。间隔两周后，A、B两组交叉给药，重复试验。结果异烟肼在犬体内代谢的药时曲线下面积（AUC0→24）在不同犬间的差异有极显著性，异烟肼在不同个体间吸收与消除具明显的个体差异，但不同给药周期间差异无显著性。结论利福平和异烟肼无药物间不良交互影响，利福平对异烟肼在犬体内的药动学无明显影响。

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药物研究

高效液相色谱法测定人血浆多柔比星浓度

王增寿;张华;朱光辉;赵依娜

2006, 25(2): 0-0.

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目的建立测定人血浆多柔比星浓度的高效液相色谱法。方法固定相：Hypersil ODSC18分析柱（5 μm，46 mm×250 mm）；流动相：乙腈∶甲醇∶纯化水（32∶50∶18）；流速：1.0 mL·min^-1；荧光检测器激发波长：480 nm；发射波长：560 nm；以柔红霉素为内标，采用沉淀蛋白脱水法提取样品。结果多柔比星、内标与人血浆中其他成分分离良好，在10～1 000 ng·mL^-1的范围内线性关系良好，相关系数r＝0.999 4（n＝5），回收率为 101.89%，日内及日间RSD均＜10%，最低检测限为3 ng·mL^-1。结论该法取样量小，操作简便快速，适用于临床多柔比星的血药浓度监测和药动学研究。

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药物研究

3种抗病毒药对家兔外周血血红蛋白和网织红细胞的影响

王建富;商国美;王卫金;吴茅

2006, 25(2): 0-0.

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目的评价利巴韦林、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷3种常用抗病毒药对家兔外周血血红蛋白含量（Hb)和网织红细胞比率（Ret）的影响。方法取家兔20只，随机分成4组，每组5只。A组按15 mg·kg^-1的剂量给予利巴韦林，B组按10 mg·kg^-1的剂量给予更昔洛韦；C组按10 mg·kg^-1的剂量给予单磷酸阿糖腺苷；D组按每只2 mL的剂量给予0.9%氯化纳注射液。均为每天1次，共14 d。每隔4 d观察家兔外周血Hb和Ret变化。结果给予抗病毒药后，A组Hb明显下降，而Ret上升，停药1周后，两者均开始逐渐恢复；B组Hb无明显变化，Ret有轻度上升，停药1周后回落；C组 Ret缓慢下降，停药1周后稍有回升，Hb变化不明显；D组无明显变化。结论利巴韦林、更昔洛韦和单磷酸阿糖腺苷3种常用抗病毒药对红细胞的损伤程度不一，选择用药时应引起重视。

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药物制剂

甲硝唑凝胶的制备与质量标准研究

汤杰;王文清;施春阳;汪秋兰;马永贵;方建国

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究甲硝唑凝胶的制备与质量控制方法。方法用卡波姆等辅料配制甲硝唑凝胶。采用高效液相色谱法检查有关物质并测定甲硝唑的含量，色谱柱：Lichrosorb C18柱(4.6 mm×150.0 mm，5 μm)；流动相：甲醇纯化水(15∶85)；流速：1 mL·min-1；检测波长：318 nm。结果甲硝唑在18.6～148.8 μg·mL-1范围内线性关系良好，r＝0.999 95。甲硝唑平均回收率分别为99.7%，RSD＝1.38%(n＝3)；100.1%，RSD＝1.11%(n＝3)；98.8%，RSD＝0.20%(n＝3)。结论用卡波姆等药用辅料可制备出理想的甲硝唑凝胶，制定的质量标准可达到质量控制的要求。

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药物制剂

制霉菌素鱼肝油乳剂的制备与含量测定

陈雅;余汶华

2006, 25(2): 0-0.

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目的建立制霉菌素鱼肝油乳剂的制备与含量测定方法。方法取羧甲基纤维素钠0.5 g，用纯化水24 mL充分溶胀，待初乳形成后分次加入制霉菌素原料药3 g混匀，加入1 g吐温80，缓缓滴加鱼肝油，边加边搅拌，至100 g全量即得制霉菌素鱼肝油乳剂。采用紫外分光光度法测定其含量，检测波长为291 nm。结果紫外分光光度法测定制霉菌素，线性范围为6.98～16.30 μg·mL^-1，r＝0.999 4，平均回收率100.75%，RSD＝0.87%。结论该方法可用于制霉菌素鱼肝油乳剂的制备与质量控制。

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药物制剂

喷雾干燥与沸腾造粒法制备热咳停颗粒

韩俊;张明伟;张长弓

2006, 25(2): 0-0.

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目的研究热咳停颗粒剂的喷雾干燥条件与成型工艺。方法通过考察影响干燥与成型的单个因素，包括物料相对密度、入塔风压、进出风温度、辅料种类与用量、制粒工艺等，确定最佳喷雾干燥条件及成型工艺。结果喷雾干燥工艺参数为60 ℃下药液相对密度为1.10，入塔风压为－1 700 Pa，进风温度为160～170 ℃，出风温度为70～80 ℃，干浸膏粉与糊精比例为8∶3，浸膏相对密度为1.10(60 ℃)，沸腾制粒浸膏与喷雾干燥浸膏比例为1∶2；沸腾造粒参数为进液速度50～55 mL·min^-1，喷雾压力0.37 MPa，物料温度为55～60 ℃，进风温度78～88 ℃，出风温度40～45 ℃，室内温度20 ℃，相对湿度50%时成型最好。结论该喷雾干燥条件与成型工艺合理、可行，可用于热咳停颗粒剂的制备。

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药物不良反应

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克死亡1例

许恒忠;李金英;王者宁

2006, 25(2): 0-0.

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患者，女，71岁。因反复发作性咳嗽、咯痰，进行性气促加重20余年，发热3 d，于2004年12月6日入住我院呼吸内科病房。既往无药物致变态反应史。入院体检：口唇无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性音，心界不大，心率88次·min1，无杂音，腹平，肝脾肋下未及。X线胸片示双肺纹理粗乱，透光度差，右肺陈旧性肺结核。入院诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作、陈旧性肺结核。入院后给予溴己新、二羟丙茶碱、地塞米松及左氧氟沙星等药物治疗，病情好转，体温降至正常，但仍有咳嗽、咯黄痰。于2004年12月9日加用头孢哌酮/舒巴坦（商品名：可倍，山东罗欣药业有限公司生产，批号：040701）2 g静脉滴注，输液开始后约1 min，患者出现恶心、发绀，随之意识丧失、呼吸停止，立即停止静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦，给予5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，肾上腺素1 mg肌内注射，地塞米松10 mg、尼可刹米0.375 g静脉注射。患者脉搏消失，给予胸外按压，气管插管，再建静脉通路给予毛花苷丙0.4 mg＋5%葡萄糖注射液30 mL静脉注射。患者仍无自主呼吸，心率45次·min1，给予阿托品1 mg静脉注射，尼可刹米、肾上腺素间断静脉注射。抢救2 h，心电图呈直线，无自主呼吸，瞳孔散大，随后临床死亡。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定强阳保肾丸中淫羊藿苷的含量

赵大成

2006, 25(2): 0-0.

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目的建立测定强阳保肾丸中淫羊藿苷含量的高效液相色谱法。方法强阳保肾丸经70%乙醇提取后，以聚酰胺柱纯化，采用高效液相色谱法测定其中淫羊藿苷的含量［固定相：大连依利特C18色谱柱(4.6 mm×250 mm，5 μm)；流动相：甲醇纯化水冰醋酸（60∶39∶1，V/V）；流速：1.0 mL·min^-1；检测波长：270 nm］。结果淫羊藿苷在进样量为0.058～1.153 μg范围内线性关系良好（r＝0.999 8），平均回收率为98.9 %，RSD＝2.3%。结论该法操作简便，结果准确，可作为强阳保肾丸的质量控制方法。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定细梗胡枝子中槲皮素与芦丁的含量

王文清;罗晓梅;张飞;汪秋兰;方建国

2006, 25(2): 0-0.

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目的建立同时分离测定细梗胡枝子中槲皮素和芦丁含量的高效液相色谱法。方法固定相：Lichrosorb C18柱（150.0 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：乙腈纯化水磷酸（47∶53∶0.2）；流速：1.0 mL·min^-1；检测波长：370 nm；柱温：40 ℃。结果槲皮素、芦丁分别在0.25～2.01 μg·mL^-1、2.54～20.32 μg·mL^-1浓度范围内线性关系良好；槲皮素、芦丁平均回收率分别为98.7%，RSD＝1.26%（n＝9）；99.2%，RSD＝1.07%（n＝9）。结论该方法灵敏、简便、重现性好，可作为控制细梗胡枝子药材质量的方法。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定万氏牛黄清心片中栀子苷的含量

王晨;蒋平;吴艳辉;范耀

2006, 25(2): 0-0.

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目的建立测定万氏牛黄清心片中栀子苷含量的反相高效液相色谱法。方法固定相：YMCPack ODSA(150 mm×4.6 mm)色谱柱；流动相：乙腈纯化水（15∶90）；流速：1 mL·min^-1；检测波：237 nm；柱温：25 ℃。结果栀子苷的线性范围是0.525 0～2.008 0 μg，r＝0.999 9。平均加样回收率（98.07±1.14）%，RSD＝1.16%(n＝6)。结论该法简便易行，可以用于万氏牛黄清心片中栀子苷的含量测定。

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药品质量控制

紫外分光光度法测定复方盐酸丁卡因含漱液中盐酸丁卡因的含量

余小平;黄华;舒金富

2006, 25(2): 0-0.

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的建立测定复方盐酸丁卡因含漱液中盐酸丁卡因含量的紫外分光光度法。方法利用盐酸丁卡因最大吸收波长，以pH值为5.8的磷酸盐缓冲液为溶剂，在310 nm波长处以紫外分光光度法测定复方盐酸丁卡因含漱液中盐酸丁卡因的含量。结果盐酸丁卡因浓度在1.26～8.82 μg·mL^-1范围内时，与吸光度呈良好的线性关系（r＝1.000 0），在测定波长处空白溶液对盐酸丁卡因测定无干扰，样品溶液在18 h内稳定，平均回收率为100.1%，RSD为0.15%（n＝9）。结论该法简便、快速、准确、重复性好，可作为复方盐酸丁卡因含漱液中盐酸丁卡因的含量测定方法。

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用药指南

哌拉西林/三唑巴坦对临床常见致病菌的体外抑菌效果

时东彦;杨敬芳;王鑫;李仲兴

2006, 25(2): 0-0.

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的观察哌拉西林/三唑巴坦对临床常见致病菌的体外抑菌活性，比较国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的体外抑菌效果。方法将336株实验菌株分别制成菌液，质控菌株为大肠埃希菌25922和铜绿假单胞菌27853。采用琼脂二倍稀释法测定各种药物的体外抑菌效果，并根据抗生素药物敏感的临界浓度计算细菌对药物的敏感率。结果国产哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷白菌［超广谱β-内酰胺酶阳性（ESBLs＋）］、肺炎克雷白菌（ESBLs－）、大肠埃希菌（ESBLs＋）、大肠埃希菌（ESBLs－）有良好的抑菌作用，对铜绿假单胞菌的抑菌效果亦较好。与头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾和氨苄西林/舒巴坦等药物相比，哌拉西林/三唑巴坦体外抑菌效果最好。肠杆菌科细菌对国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的敏感率几乎无差异，国产与进口哌拉西林/三唑巴坦对铜绿假单胞菌的抑菌效果相当。结论哌拉西林/三唑巴坦具有较强的抑菌作用，国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的体外抑菌效果相当。

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用药指南

炎琥宁治疗小儿咽-结合膜热的成本-效果分析

徐文峥;傅军霞;陈文钦;梁铁美

2006, 25(2): 0-0.

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目的评价炎琥宁和利巴韦林治疗小儿咽-结合膜热的疗效及成本-效果比。方法67例咽结合膜热患儿随机分为治疗组34例和对照组33例，治疗组给予注射用炎琥宁10 mg·kg^-1，溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd。对照组给予利巴韦林注射液10 mg·kg^-1，溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，bid。均7～10 d为1个疗程。均行成本-效果分析。结果治疗组总有效率91.2%，对照组为72.7%。治疗组的成本-效果优于对照组。结论炎琥宁治疗小儿咽结合膜热疗效较好、疗程短、费用低，值得临床推广。

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用药指南

4种拉唑类药物治疗消化性溃疡的成本-效果比较

劳国琴;王佳良;唐志华

2006, 25(2): 0-0.

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目的探讨4种拉唑类药物分别联合其他药物治疗消化性溃疡的成本与效果。方法将180例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者随机分成4组，治疗方案如下：RAC组50例（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）；LAC组45例（兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）；PAC组44例（泮托拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）；OAC组41例（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）。运用药物经济学成本效果分析法对4种治疗方案进行回顾性分析评价。结果RAC、LAC、PAC、OAC 4种方案根除Hp的成本效果比（C/E）分别为11.26，10.14，8.55，7.53；溃疡愈合C/E分别为11.03，9.90，8.34，8.47。结论综合药物经济学与治疗结果，PAC方案是4种方案中的最佳治疗方案，值得临床推广。

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用药指南

阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果分析

吴红梅;于莹;陆志芳

2006, 25(2): 0-0.

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目的观察阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸道感染的疗效，比较序贯疗法与持续静脉滴注的疗效与成本。方法211例急性下呼吸道感染患儿，随机分为两组，治疗组106例先给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林/克拉维酸钾口服，30 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失；对照组105例给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失。两组对症支持治疗方案一致。比较两组的疗效、安全性与成本。结果治疗组和对照组症状消失时间相近；治疗组治愈率73.6%，对照组为83.8%；治疗组总有效率95.3%，对照组为97.1%。两组以上指标均差异无显著性。治疗组平均总费用（535.0元）明显低于对照组（750.0元），治疗组平均住院时间（5 d）明显少于对照组（7 d）。结论阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗儿童下呼吸道感染可缩短住院时间，减少患儿痛苦，节省医疗费用，值得临床推广。

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用药指南

文拉法辛速释与缓释胶囊治疗抑郁症的成本-效果比较

蒋赢;瞿美霞

2006, 25(2): 0-0.

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目的比较口服文拉法辛速释与缓释胶囊治疗抑郁症的成本与效果。方法将符合CCMD-Ⅱ-R抑郁症诊断标准的门诊患者共98例随机分为两组，每组49例，A组给予文拉法辛速释胶囊，B组给予文拉法辛缓释胶囊，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表评定疗效，并评定不良反应情况。采用痊愈率和有效率作为疗效评价指标。结果采用文拉法辛速释胶囊和缓释胶囊治疗的患者，痊愈率分别为64.30%和73.36%，有效率分别为80.70%和87.33%。缓释胶囊治疗组的成本效果比明显低于速释胶囊治疗组。结论文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症更具有成本-效果优势。

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药物不良反应

黄芪注射液致不良反应71例分析

赖瑛;王佩

2006, 25(2): 0-0.

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目的了解黄芪注射液所致不良反应情况，为临床用药提供参考。方法通过数据库检索1994年1月～2004年12月国内医药文献，对有相关资料进行分类统计。结果黄芪注射液所致不良反应共71例，临床表现包括变态反应、过敏性休克、溶血性贫血、肝损害、肾损害、药物热等，累及呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤及其附件等，过敏性休克占较大比例。结论黄芪注射液可致多种不良反应，临床使用时应注意观察，一旦发生不良反应，应及时救治。

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药事管理

门诊药房与医生工作站信息系统中存在的问题与解决方法

彭海莹;暴瑞敏;杨晓敏

2006, 25(2): 0-0.

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医院信息系统工作的重心正逐步从以财务为核心的管理信息向以医生工作站为核心的临床信息系统转化，门诊医生工作站的推广降低了错误处方的发生率，使医院服务更加顺畅，但该系统也存在诸多不足，应在使用过程中逐步完善。

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用药指南

中西药联用的配伍禁忌

向志文;刘春英;杨秀怡

2006, 25(2): 0-0.

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中西药联用在临床日趋普遍，但联用时若配伍不当，则易导致生成难溶性复盐、引起药物或环境pH值的变化、产生有毒物质等，从而引起疗效降低或药物不良反应。临床上应密切注意中西药配伍的理化变化、胃肠吸收及药理作用等因素，避免盲目合用。

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药物不良反应

扎冲十三味丸致不良反应7例

王文香;陈月芳;沈利君

2006, 25(2): 0-0.

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随着临床上中药和民族药使用的日益广泛，其不良反应和药源性疾病的发生率也日渐增高。我院自2003年1月开始应用蒙药扎冲十三味丸后，较长时间内未曾出现过该药导致的不良反应。但于2005年5月17日购进的生产批号为“050323”的扎冲十三味丸，先后有7例患者服用后发生不良反应，现报道如下。
1病例介绍出现药品不良反应的7例患者中，男4例，女3例，年龄33～61岁，基础疾病为外伤性疾病、腰椎间盘突出症，排除有消化系统、呼吸系统及心血管系统疾病，均于晚间临睡前服用扎冲十三味丸（内蒙古库伦蒙药厂生产，批号：050323）5粒，服该药时均未同时服用其他药物，于服药后2～7 h发生不良反应。所有患者服药后均有不同程度的四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、气促、乏力等症。体温均正常，心率54～68 次·min1，呼吸频率20～22次·min1，血压100～105/60～70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。所有患者血常规检查均正常，心电图检查示窦性心动过缓3例。所有患者均来我院急诊内科就诊，给予吸氧，地［收稿日期］20050613［修回日期］20050716［作者简介］王文香（1973－），女，杭州人，主治医师，学士，主要从事临床内科工作。电话：0571－82621683，Email:随着临床上中药和民族药使用的日益广泛，其不良反应和药源性疾病的发生率也日渐增高。我院自2003年1月开始应用蒙药扎冲十三味丸后，较长时间内未曾出现过该药导致的不良反应。但于2005年5月17日购进的生产批号为“050323”的扎冲十三味丸，先后有7例患者服用后发生不良反应，现报道如下。
1病例介绍出现药品不良反应的7例患者中，男4例，女3例，年龄33～61岁，基础疾病为外伤性疾病、腰椎间盘突出症，排除有消化系统、呼吸系统及心血管系统疾病，均于晚间临睡前服用扎冲十三味丸（内蒙古库伦蒙药厂生产，批号：050323）5粒，服该药时均未同时服用其他药物，于服药后2～7 h发生不良反应。所有患者服药后均有不同程度的四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、气促、乏力等症。体温均正常，心率54～68 次·min1，呼吸频率20～22次·min1，血压100～105/60～70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。所有患者血常规检查均正常，心电图检查示窦性心动过缓3例。所有患者均来我院急诊内科就诊，给予吸氧，地［收稿日期］20050613［修回日期］20050716［作者简介］王文香（1973－），女，杭州人，主治医师，学士，主要从事临床内科工作。电话：0571－82621683，Email:xswwx@163.com。
塞米松、维生素等静脉滴注，最短者2 h缓解，长者24 h后症状消失，患者全部治愈。
2讨论扎冲十三味丸主要成分有诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹粮土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻。其中制草乌属毛茛科植物北乌头的干燥块根，性味辛、苦、热，具有祛风除湿、温经止痛之功效，有大毒，其主要毒性成分是以乌头碱（aconitine）为主的双酯型二萜类生物碱。乌头碱引起不同个体中毒的剂量有很大差异，中毒量为0.2 mg，致死量为2.5 mg，经炮制或加水煮沸可使毒性减低至1/‰～1%，煎煮时间越长毒性越低，可见炮制对该药很重要，炮制不当即使少量使用也会中毒。《中华人民共和国药典》（2000年版）明确规定制草乌的用量为1.5～3 g［1］。本组出现不良反应的患者使用的是同一批号的药品，规格为每10粒重2 g，制草乌的含量在《中华人民共和国药典》（2000年版）规定的范围内。引起不良反应的原因可能是不同批号药物炮制工艺和质量不同或者药材来源不同，也可能是复方在煎煮过程中发生某些化学作用或各种成分产生相互作用［2］。乌头碱可引起迷走神经强烈兴奋，对其他中枢神经和末梢神经先兴奋后抑制，首先是感觉神经末梢的兴奋、横纹肌和心脏的兴奋，以及中枢神经的兴奋，继而发生上述各部的抑制和麻痹作用，患者多因呼吸及循环功能衰竭而死亡。主要表现如下：①神经系统：首先口舌有辛辣、麻木感，指尖麻木，逐渐蔓延至全身，以后痛觉减弱或消失；②循环系统：大多有心悸、胸闷，血压初始上升，后期下降，体温下降，脉搏微弱，并发各种心律失常，如窦性心动过缓、窦性心律不齐等；③消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。本组患者均有不同程度的上述表现，故考虑为制草乌乌头碱毒性反应。乌头碱中毒后的解救一般以对症及支持疗法为主。早期可催吐、洗胃。静脉滴注高渗葡萄糖注射液或葡萄糖0.9%氯化钠注射液以稀释毒素并促进毒物排泄，同时给予维生素类药物恢复神经功能；还可大剂量应用阿托品对抗迷走神经兴奋，阿托品是乌头碱类药物中毒的特效拮抗药［3］。乌头碱中毒后严重者可出现神志昏迷、呼吸困难，可给予呼吸兴奋药。出现心律失常时，则应给予抗心律失常治疗。一般常用量的扎冲十三味丸很少引起中毒反应，常被医务人员和患者忽视。医生给患者开具处方后，不应忽视药物的安全性，应明确告诉患者可能出现的不良反应。患者出现中毒表现如口唇、舌尖发麻，头晕，胸闷等异常反应时，应立即停药，并及时送医院治疗，以防发生不良后果。。
塞米松、维生素等静脉滴注，最短者2 h缓解，长者24 h后症状消失，患者全部治愈。
2讨论扎冲十三味丸主要成分有诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹粮土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻。其中制草乌属毛茛科植物北乌头的干燥块根，性味辛、苦、热，具有祛风除湿、温经止痛之功效，有大毒，其主要毒性成分是以乌头碱（aconitine）为主的双酯型二萜类生物碱。乌头碱引起不同个体中毒的剂量有很大差异，中毒量为0.2 mg，致死量为2.5 mg，经炮制或加水煮沸可使毒性减低至1/‰～1%，煎煮时间越长毒性越低，可见炮制对该药很重要，炮制不当即使少量使用也会中毒。《中华人民共和国药典》（2000年版）明确规定制草乌的用量为1.5～3 g［1］。本组出现不良反应的患者使用的是同一批号的药品，规格为每10粒重2 g，制草乌的含量在《中华人民共和国药典》（2000年版）规定的范围内。引起不良反应的原因可能是不同批号药物炮制工艺和质量不同或者药材来源不同，也可能是复方在煎煮过程中发生某些化学作用或各种成分产生相互作用［2］。乌头碱可引起迷走神经强烈兴奋，对其他中枢神经和末梢神经先兴奋后抑制，首先是感觉神经末梢的兴奋、横纹肌和心脏的兴奋，以及中枢神经的兴奋，继而发生上述各部的抑制和麻痹作用，患者多因呼吸及循环功能衰竭而死亡。主要表现如下：①神经系统：首先口舌有辛辣、麻木感，指尖麻木，逐渐蔓延至全身，以后痛觉减弱或消失；②循环系统：大多有心悸、胸闷，血压初始上升，后期下降，体温下降，脉搏微弱，并发各种心律失常，如窦性心动过缓、窦性心律不齐等；③消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。本组患者均有不同程度的上述表现，故考虑为制草乌乌头碱毒性反应。乌头碱中毒后的解救一般以对症及支持疗法为主。早期可催吐、洗胃。静脉滴注高渗葡萄糖注射液或葡萄糖0.9%氯化钠注射液以稀释毒素并促进毒物排泄，同时给予维生素类药物恢复神经功能；还可大剂量应用阿托品对抗迷走神经兴奋，阿托品是乌头碱类药物中毒的特效拮抗药［3］。乌头碱中毒后严重者可出现神志昏迷、呼吸困难，可给予呼吸兴奋药。出现心律失常时，则应给予抗心律失常治疗。一般常用量的扎冲十三味丸很少引起中毒反应，常被医务人员和患者忽视。医生给患者开具处方后，不应忽视药物的安全性，应明确告诉患者可能出现的不良反应。患者出现中毒表现如口唇、舌尖发麻，头晕，胸闷等异常反应时，应立即停药，并及时送医院治疗，以防发生不良后果。

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药物不良反应

2002～2003年4种药学类期刊药物不良反应报道分析

祝文兵

2006, 25(2): 0-0.

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目的探讨药物不良反应的一般规律及特点，指导合理用药。方法采用文献计量学方法，对2002～2003年国内4种药学类期刊报道的371例药物不良反应进行回顾性分析。结果371例药物不良反应中，抗菌药物所致不良反应占34.77%，中药致不良反应占17.00%、神经系统用药占8.36%、心血管系统用药占7.01%、消化系统用药占5.93%。371例药物不良反应中，变态反应213例（占57.41%）。结论审慎合理用药，可以减少药物不良反应。

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药物不良反应

感康片致溶血性贫血1例

焦建中;王正元;郁洪涛;刘学军;苑芳

2006, 25(2): 0-0.

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患者，女，42岁。于2005年4月13日因受凉出现乏力、纳差、畏寒，体温正常。自认为感冒服感康片（吉林省吴太感康药业有限公司生产，主要成分：对乙酰氨基酚，金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因，马来酸氯苯那敏，批号：0411114）3片，tid，共3 d，2005年4月16日后出现头晕、全身皮肤和巩膜黄染、尿色深黄，2005年4月19日出现恶心，呕吐胃内容物4次。以肝炎收住院。入院后给予保肝、退黄疸、降酶及对症治疗，次日18：00患者诉乏力、心悸。心电图示窦性心动过速，心肌缺血（下侧壁）。立即给予吸氧，症状逐渐好转。体检：体温 36.9 ℃，脉搏 92次·min1，呼吸20次·min1，血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，中度贫血貌，精神差，全身皮肤及巩膜中度黄染，睑结膜苍白，心、肺无异常。肝脾未及，肝区叩击痛（＋），双下肢无水肿。血常规：白细胞 7.3×109 ·L1，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.07，红细胞1.29×1012·L1，血红蛋白40 g·L1，血小板131×109·L1；血液免疫学检查：直接抗人球蛋白试验阳性，抗C3阳性，抗体筛选自身抗体阳性。血生化：总胆红素60.4 μmol·L1，间接胆红素50.8 μmol ·L1，丙氨酸氨基转移酶66 U·L1，葡萄糖6.58 mmol·L1，胆固醇3.30 mmol·L1。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒系/红系＝0.24，粒系19%，红系79.5%，其中中幼红细胞占30.5%，晚幼红细胞占44%。淋巴细胞占1%，单核细胞占0.5%，全片巨核细胞24个；血小板散在分布，可见小簇；血片：N：90%，其中晚幼粒1%。确诊为溶血性贫血。静脉滴注丙种球蛋白、地塞米松、能量合剂及肌苷注射液等对症支持治疗。经治疗4 d，上述症状缓解，转血液科进一步治疗。

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药事管理

网络环境下门诊急诊麻醉药品的供应管理

黄帮华;蒋蓉;李超群

2006, 25(2): 0-0.

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门诊急诊既应重视药品职能管理部门对麻醉药品的管理，也要重视使用麻醉药品的科室对麻醉药品的管理。在网络环境下，门诊急诊应重视基数麻醉药品的储备与使用，还应重视对门诊急诊晚期癌症患者麻醉药品专用卡的申请、使用与注销。此外，应采取措施杜绝医师开具麻醉药品人情处方，严格晚期癌症患者办卡和麻醉药品供应手续，做到麻醉药品处方信息、网络信息与手工账物的统一。

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药事管理

实施抗菌药物使用管理前后合理用药情况分析

舒雪芹;石娜;刘爱月;薛利霞;方晔

2006, 25(2): 0-0.

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目的了解抗菌药物使用管理办法出台前后医院抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法，对2001～2004年中每年3，9月份出院病历及每月抽查病历资料进行逐项调查登记，对抗菌药物使用管理办法实施前后合理用药情况进行分析。结果抗菌药物使用管理办法出台后，临床抗菌药物使用率、联合用药率、不合理用药率、标本送检率、外科围手术期用药率、手术后预防性使用抗菌药物时间等指标均优于管理办法出台前。结论医院加强抗菌药物管理，有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平。

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