作者简介: 林新丽(1982-),女,江苏南京人,主管药师,研究方向:中药药理学。电话:(0)13770657082,E-mail:2690567254@qq.com。
通信作者: 朱萱萱(1952-),女,江苏南京人,教授,博士生导师,研究方向:中药药理学。电话:(0)13951996960,E-mail:zhuxuanxuan@sina.com。
目的 观察复方一把针颗粒对原发性高血压大鼠(SHR)早期肾损伤的影响,并探讨其作用机制。方法 取健康Wistar大鼠10只作为正常对照组;60只SHR按随机数字表法分为模型对照组,卡托普利组,珍菊降压片组,复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组,每组10只。卡托普利组给予卡托普利30 mg·kg-1·d-1,珍菊降压片组给予珍菊降压片0.6片·kg-1,复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组分别给予复方一把针13.18,6.59和3.30 g·kg-1·d-1,正常对照组和模型对照组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,连续8周。观察大鼠收缩压和舒张压的变化及对血液中尿素、肌酐、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)的影响。结果 复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组大鼠在给药2周后舒张压明显降低,复方一把针大剂量组给药4周后收缩压与舒张压明显降低,与模型对照组比较差异有统计学意义( P<0.05);给药8周后复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组尿素和肌酐含量明显低于模型对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。复方一把针大剂量组大鼠NOS和AngⅡ的含量明显降低,NO含量升高,与模型对照组比较差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。结论 复方一把针颗粒减小SHR早期肾损伤作用与降低舒张压、尿素和肌酐、AngⅡ及调节NOS和NO水平有关。
Objective To observe the effect of compound Yibazhen granules on treating early renal injury in spontaneous hypertensive rats (SHR),and to explore its mechanism.Methods Ten Wistar rats were served as normal control group.Sixty SHR were randomly divided into model control group,captopril group,Jane chrysanthemum antihypertension tablet group and compound high dose group,middle dose group and low dose group ( n=10 each group) by digital table method.Captopril group was given captopril 30 mg·kg-1·d-1,and Jane chrysanthemum antihypertension tablet group was treated with Jane chrysanthemum antihypertension tablet (0.6 tablet per kg),compound Yibazhen granules high dose group,middle dose group and low dose group received compound of 13.18,6.59 and 3.30 mg·kg-1·d-1,respectively.Normal control group and model control group were intragastrically administered with 0.9% sodium chloride solution for 8 weeks.Changes of systolic and diastolic blood pressure of rats and blood urea,creatinine,nitric oxide (NO),nitric oxide synthase (NOS) and angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ) were observed.Results Diastolic blood pressure of rats in compound Yibazhen granules high dose group,middle dose group and low dose group decreased significantly in 2 weeks.Systolic blood pressure and diastolic blood pressure of compound Yibazhen granules high dose group decreased significantly in 4 weeks,compared with the model control group ( P<0.05).Compared with the model control group,concentration of urea and creatinine in compound Yibazhen granules high dose group,middle dose group and low dose group were significantly lower( P<0.05).The content of NOS and AngⅡ in rats of compound Yibazhen granules high dose group decreased significantly and the contents of NO increased,which were compared with the model control group ( P<0.05, P<0.01).Conclusion The protective effect of compound Yibazhen granules in treating early renal injury in SHR is related to decreasing diastolic blood pressure,concentration of urea,creatinine and AngⅡ and regulating the levels of NOS and NO.
近年来,随着高血压的发病率逐年增高,高血压早期出现以尿微量蛋白等为特征的早期肾损伤亦逐渐增多,但是对于高血压引起的早期肾损伤的机制目前尚未明确[1,2]。目前血管紧张肽转化酶抑制药(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)对高血压肾功能的保护作用已经得到认可,被广泛应用于高血压及其肾损伤的防治[3,4]。本研究主要探讨复方一把针颗粒的降低血压作用和在高血压早期肾损伤中对肾功能的逆转作用及对血液中血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、尿素(Urea)、肌酐(Creatinine,Crea)的影响,以明确其可能的作用机制[5,6,7]。
Wistar大鼠和原发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)均购自北京维通利华实验动物技术有限公司,实验动物生产许可证号:SCXK(京)2012-0001,在(20±2)℃室温及相对湿度55%~65%,适度光照,通风良好的环境中饲养。
复方一把针颗粒由酒萸肉、制何首乌、鬼针草等组成。所用酒萸肉饮片中环烯醚萜苷:莫诺苷含量范围为0.90%~1.60%,马钱苷含量为0.50%~0.90%,何首乌二苯乙烯苷含量为0.90%~2.00%,鬼针草总黄酮含量为2.50%~4.50%;由江苏省中医院制剂部提供,批号:20120810。卡托普利:中美上海施贵宝制药有限公司,批号:1208032。珍菊降压片:上海雷允上药业有限公司,批号:120710。
BP-2006A智能无创血压计(北京软隆生物技术有限公司);FA1004电子分析天平(上海精科天平厂,感量:0.1 mg);LDZ5-2型离心机(北京京立离心机有限公司);AU480全自动生化分析仪(贝克曼公司)。
取健康Wistar大鼠10只作为正常对照组;取SHR,实验前测量血压,选取收缩压为(170±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(145±5)mmHg为合格成模大鼠,将60只SHR按随机数字表法分为模型对照组、卡托普利组、珍菊降压片组和复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组,每组10只。卡托普利组给予卡托普利30 mg·kg-1·d-1,珍菊降压片组给予珍菊降压片0.6片·kg-1,体质量60 kg人临床用量为3片,复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组分别给予复方一把针13.18,6.59和3.30 g·kg-1·d-1,正常对照组和模型对照组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,均连续8周。
于给药前和给药后1~8周,每周末测定大鼠体质量。于给药前和给药后2,4,6,8周用无创血压仪测定血压,观察大鼠的行为变化,记录各组大鼠收缩压和舒张压。实验前后眼眶取血,测定血液中AngⅡ、NO、NOS、尿素、肌酐的值。
应用SPSS16.0版软件包进行统计分析,计量数据以均数±标准差(
结果见表1。模型对照组SHR实验前和实验后各周体质量比正常对照组降低,差异有统计学意义( P<0.01)。复方一把针大剂量组、中剂量组、小剂量组第3周体质量比模型对照组升高,差异有统计学意义( P<0.01)。其余各周体质量与模型对照组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。
见表2。给药前模型对照组、卡托普利组、珍菊降压片组和复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组大鼠收缩压和舒张压显著高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.01);模型对照组大鼠给药后各时间点收缩压、舒张压亦明显持续高于正常对照组同时间点( P<0.01);复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组给药2周后,各时间点大鼠舒张压较同时间点模型对照组比较降低( P<0.05或 P<0.01)。复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组给药2周后,各时间点大鼠收缩压与模型对照组比较明显降低,但差异无统计学意义。
结果见表3。给药前SHR血液中尿素、肌酐的含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。给药8周后模型对照组大鼠血液中尿素含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05);复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组尿素、肌酐的含量低于模型对照组,与模型对照组比较差异有统计学意义( P<0.01)。
给药前模型对照组大鼠血液中AngⅡ与正常对照组比较明显增高,但差异无统计学意义。给药8周后模型对照组大鼠血液中AngⅡ仍持续增高,与正常对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。与模型对照组比较,复方一把针大剂量组大鼠血液中AngⅡ含量明显降低,差异有统计学意义( P<0.05)。
给药前模型对照组大鼠血液中NOS含量明显高于正常对照组,NO含量明显低于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。其余各组大鼠血液中NOS、NO含量与模型对照组比较差异无统计学意义,实验8周内动物无死亡情况。 给药8周后模型对照组大鼠血液中NOS含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05);NO含量明显低于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.01);复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组NOS含量低于模型对照组,NO含量高于模型对照组,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。
高血压肾损伤是原发性高血压的常见并发症之一,根据其主要临床的表现将其归属于“眩晕”“腰痛”“ 水肿”等范畴[8]。高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病,直接造成肾脏的损害,病变严重者出现肾衰竭,甚至进展为尿毒症[9,10,11]。所以如何对高血压肾病进行有效的预防和治疗已成为医学界重点研究的课题[12]。
复方一把针为江苏省中医院心内科、江苏省名中医唐蜀华教授的经验方,是用于临床多年的医院制剂。临床上广泛用于治疗原发性高血压,同时对原发性高血压的早期肾损伤具有改善肾血流、减轻肾小管间质病变的良好效果[9]。为验证临床的治疗效果,笔者采用SHR进行实验,实验采用复方一把针提取物连续给予SHR治疗8周,观察其降低血压作用和对肾功能的逆转作用,并对SHR血液中AngⅡ、NO、NOS、尿素、肌酐指标的影响,以明确其可能的作用机制。
实验期间,正常对照组大鼠毛色有光泽,活跃,行动敏捷;SHR 大鼠毛发欠光泽,消瘦,情绪暴躁、提尾时抵抗剧烈,尖叫以及同笼大鼠有打斗等攻击行为。采用复方一把针提取物连续治疗2周后,情绪暴躁,打斗等攻击行为明显减少。提示复方一把针能够缓解SHR情绪暴躁,打斗等攻击行为与降低血压有关。
研究表明,采用无创血压仪尾动脉测压法,实验前及给药每两周测量SHR血压,测3次取平均值,结果显示模型对照组SHR血压持续增高。复方一把针组各剂量组给药2周后,各时间点大鼠舒张压与同时间点模型对照组比较降低。各时间点大鼠收缩压与模型对照组比较有降低,但差异无统计学意义。提示复方一把针能够很好的降低血压,两周即可起效且效果显著;以舒张压降低为主。
给药前SHR血液中尿素、肌酐的含量明显高于正常对照组。8周后模型对照组SHR血液中尿素含量仍明显高于正常对照组;给予复方一把针干预8周后SHR尿素、肌酐的含量低于模型对照组,提示复方一把针对高血压病的早期肾损伤具有改善作用,且该作用与降低SHR的尿素、肌酐的含量有关。
高血压早期内皮功能异常之初就表现有NO的分泌减少和活性下降。NO 是决定血管舒张的重要因子,肾脏NO的分泌是调节局部肾血流量的因素,NO分泌减少和活性下降很可能是高血压早期肾损伤的原因之一[13,14,15]。本实验结果也表明模型对照组大鼠血液中NO含量明显低于正常对照组;复方一把针大剂量、中剂量、小剂量组NO含量明显高于模型对照组,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。其作用机制可能是通过降压,提高肾组织NO含量而防治高血压早期内皮功能异常。
Ang Ⅱ是肾素-血管紧张肽(renin-angiotensins system,RAS)中最重要的一种效应肽,局部组织 RAS 产生的Ang Ⅱ可通过自分泌、 旁分泌或胞内分泌等方式发挥作用。Ang Ⅱ不仅对血管平滑肌的功能起调节作用,也可使血管组织形态学发生相应的改变[16,17]。本实验结果也表明8周后模型对照组大鼠血液中AngⅡ持续增高( P<0.05)。复方一把针大剂量组连续干预8周后大鼠血液中AngⅡ含量明显降低( P<0.05)。
综上所述,复方一把针颗粒具有降低血压作用和在高血压早期肾损伤中对肾功能有一定的逆转作用,本实验可为临床应用提供实验依据。
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