患者,女,54岁,体质量65 kg,2016年2月5日因胃癌手术后纳差入院,无神经、精神等其他疾病,入院后对症支持治疗(葡萄糖注射液、0.9%氯化钠深液注射液、维生素C注射液等)后好转,但因不适应住院环境睡眠差,2月7日晚无法入睡,给予地西泮(天津金耀药业有限公司,批号:1501211,规格:每支10 mg)10 mg注射,约8 min后患者安静入睡,入睡15 min后出现烦燥不安,胡言乱语,举止失常,先后注射地西泮针30 mg,至2月8日凌晨3:00患者一直处于谵妄状态,且症状逐渐加重,请示上级医师后考虑患者烦燥不安为地西泮注射液不良反应,停用地西泮注射液,给于苯巴比妥注射液0.2 g肌内注射,0.5 h后患者神志逐渐恢复清醒并安静入睡。住院1周后好转出院。

患者入院后因失眠有应用地西泮的指征,注射地西泮后入睡,但入睡后数分钟患者出现烦躁不安,且症状随地西泮的用量加大而加重,停用地西泮注射液改用其他镇静药后神志恢复清醒,证实患者烦躁不安为地西泮注射液所致。

地西泮注射液致烦躁兴奋机制不清^[1],被列为少见不良反应,发生率<1%,老年人及大剂量使用地西泮注射液患者容易出现烦躁不安,临床应用地西泮注射液致烦躁不安应停用,不宜盲目加大地西泮注射液用量,应改用其他镇静药,可使症状缓解,神志恢复清醒。