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医药导报  2019, Vol. 38 Issue (6): 738-741    DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2019.06.011
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帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后炎症反应及苏醒期的影响
张秀果(),韩霜(),杜彦茹
河北省人民医院麻醉科,石家庄 050051
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摘要 

目的 评价帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后炎症因子、躁动和相关指标的影响。方法 择期开胸手术患者134例,采用随机数字表法分为对照组(n=36)、舒芬太尼组(n=36)和帕瑞昔布钠组(n=62)。3组患者均采用经口插管全身麻醉,手术结束前20 min 对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液 4 mL;舒芬太尼组静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.2 μg·kg-1;帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。比较3组患者术前,术后2,6,12 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、S-100β蛋白水平;记录3组患者手术、麻醉、呼吸恢复、拔管、苏醒时间,根据患者苏醒期临床表现对躁动情况进行评价。结果 与对照组和舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组术后2,6,12 h TNF-α、IL-6、CRP、S-100β蛋白水平下降,术后6,12 h IL-10蛋白水平升高(P<0.05);与舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间缩短(P<0.05);与对照组比较,帕瑞昔布钠组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,舒芬太尼组、帕瑞昔布钠组躁动发生率低(P<0.05);与舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组中度躁动发生率低(P<0.05)。结论 帕瑞昔布钠对开胸手术患者可显著减少炎症因子表达,降低炎症反应,维持患者手术呼吸、苏醒平稳,有效减少患者躁动情况发生,有利于患者术后恢复。

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张秀果
韩霜
杜彦茹
关键词 帕瑞昔布钠开胸手术炎症因子躁动    
收稿日期: 2018-04-16      出版日期: 2019-06-11
引用本文:   
张秀果,韩霜,杜彦茹. 帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后炎症反应及苏醒期的影响[J]. 医药导报, 2019, 38(6): 738-741.
链接本文:  
http://www.yydbzz.com/CN/Y2019/V38/I6/738
组别 例数 性别/例 年龄/
身高/
cm
体质量/
kg
疾病种类 术式
肺癌 肺大疱 纵隔
肿瘤
食管癌 电视辅助胸
腔镜手术
左侧
开胸术
右侧
开胸术
胸骨
切开术
对照组 36 22 14 63±10 167±15 64±10 20 8 4 4 14 9 9 4
舒芬太尼组 36 21 15 62±9 166±17 65±9 20 7 5 4 15 8 9 4
帕瑞昔布钠组 62 41 21 63±12 169±12 64±9 36 14 6 6 22 18 15 7
表1  3组患者一般资料比较 $\bar{x}±s$
组别与时间 例数 TNF-α IL-6 IL-10 CRP/
(mg·L-1)
S-100β蛋白/
(μg·L-1)
(ng·L-1)
对照组 36
术前 15±4 14±4 21±6 3.6±0.3 0.11±0.03
术后2 h 25±8 21±6 26±7 21.0±3.3 0.31±0.06
术后6 h 35±11 30±10 33±11 24.1±4.0 0.20±0.04
术后12 h 33±12 35±12 43±14 30.0±5.6 0.16±0.03
舒芬太尼组 36
术前 15±5 14±3 20±8 3.6±0.5 0.11±0.02
术后2 h 24±7*1 20±7 27±9 21.1±3.4 0.31±0.07
术后6 h 36±10 29±8 34±12 24.0±3.9 0.21±0.05
术后12 h 34±11 36±13 45±15 29.8±5.4 0.15±0.04
帕瑞昔布钠组 62
术前 16±4 13±4 20±7 3.7±0.3 0.12±0.02
术后2 h 20±7*1*2 17±7*1*2 28±8*1*2 18.9±4.2*1*2 0.18±0.05*1*2
术后6 h 24±9*1*2 23±8*1*2 42±10*1*2 21.2±4.6*1*2 0.12±0.04*1*2
术后12 h 24±9*1*2 24±9*1*2 65±19*1*2 26.7±5.1*1*2 0.13±0.02*1*2
表2  3组不同时间炎症因子水平比较 $\bar{x}±s$
组别 例数 手术时间 麻醉时间 呼吸恢复时间 拔管时间 苏醒时间
min h
对照组 36 152±21 173±20 4.6±2.0 10.2±2.9 29±8
舒芬太尼组 36 150±18 168±16 7.5±2.3*1 18.0±4.2*1 38±7*1
帕瑞昔布钠组 62 153±19 172±17 4.9±1.8*2 11.3±2.2*2 30±9*2
F 0.28 0.85 24.49 73.60 13.74
P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表3  3组患者手术时间、麻醉时间、呼吸恢复时间等比较 $\bar{x}±s$
组别 例数 安静 轻度躁动 中度躁动 重度躁动 躁动发生
率/%
% % % %
对照组 36 7 19.4 14 38.9 12 33.3 3 8.3 80.6
舒芬太尼组 36 16 44.4*1 12 33.3 8 22.2 0 0.0 55.6*1
帕瑞昔布钠组 62 44 71.0*1*2 13 21.0 5 8.1*1*2 0 0.0*1 29.0*1*2
χ2 24.972 1 3.971 7 9.994 9 8.353 7 24.792
P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表4  3组患者躁动情况比较
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