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    特约稿
  • 特约稿
    王少华;邹晓蕾
    摘要 药品使用的特殊性和复杂性使得药品使用监管成为药品管理中颇为重要的环节。风险管理概念被引入药品管理过程后,倍受国家和医疗机构的认可与推荐,已成为医院药学发展的热点和药学服务的关键环节。该文从医疗机构药品风险管理的程序入手,探讨在我国医药发展现状下医疗机构实现药品效益风险平衡的措施和方法。
  • 药物研究
  • 药物研究
    刘焕兴;季日旭;麻光喜;沈新升;蔡仲卿;王苹
    摘要 目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)靶肌内注射方式及剂量对大鼠外周神经损伤修复的影响。方法坐骨神经横断损伤模型大鼠45只,行神经显微缝合手术后分为A、B、C、D、E 组,每组9只。A、B、C组手术后靶肌内单部位分别注射bFGF 800,400,200 U,D组多部位注射bFGF 200 U,E组(对照组)注射等量0.9%氯化钠注射液。手术后8周肌电图检查运动神经传导速度、肌肉动作电位幅值和肌纤颤电位波幅。结果各靶肌内注射bFGF组与对照组比较运动神经传导速度和肌肉动作电位波幅增加,纤颤电位波幅降低(均P<0.05)。多部位注射bFGF(D组)相比单部位注射bFGF组(C组)的运动神经传导速度和肌肉动作电位波幅增加,纤颤电位波幅降低(P<0.05)。不同剂量单部位注射bFGF组间的运动神经传导速度和肌肉动作电位波幅以及纤颤电位波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶肌内注射bFGF能促进大鼠神经再生,注射方式和有效剂量对神经修复有影响。
  • 药物研究
    冯文静;赵刚;徐西振;赵俊杰;董若兰;凃玲;姚济华
    摘要 目的 观察缓激肽对转化生长因子-β1(TG-β1)诱导的肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)迁移的影响及其可能机制。方法原代培养PASMCs,应用Transwell小室检测缓激肽对PASMCs跨膜迁移能力的影响,同时应用划痕修复实验检测缓激肽对PASMCs横向迁移能力的影响。结果TGFβ1显著增加了跨膜迁移的PASMCs数目(P<0.05),缓激肽显著减少了PASMCs的跨膜迁移(P<0.05),而B2受体抑制剂(HOE140)对缓激肽抑制TGFβ1诱导的PASMCs的跨膜迁移作用无显著改变(P>0.05)。缓激肽显著降低PASMCs的划痕愈合指数(P<0.05),而HOE140对缓激肽抑制TGFβ1诱导的PASMCs的横向迁移能力无显著改变(P>0.05)。 结论缓激肽可以抑制TGFβ1诱导的PASMCs跨膜和横向迁移能力,而这一效应可能不通过缓激肽B2受体介导。
  • 药物研究
    秦福芳;孙倩;邵凤民
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    摘要 目的 观察咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞p27的影响。方法雄性SD大鼠90只,分为5组:正常组、模型组、咪唑立宾组、咪唑立宾+氯沙坦组、氯沙坦组,正常组10只,其余各组每组20只。肾炎诱导后第1,3,5,7天取肾脏组织;过碘酸希夫(PAS)染色评估系膜细胞增殖;逆转录聚合酶链式反应(RTPCR)方法检测p27基因表达水平;免疫印迹法(Western blot)检测p27蛋白表达水平。 结果与正常组比较,模型组系膜细胞明显增殖,p27蛋白表达水平显著减少(P<0.05);与模型组比较,3个治疗组的系膜细胞增殖程度明显减轻(P<0.05),p27蛋白表达水平显著增加(P<0.05);咪唑立宾或咪唑立宾联合氯沙坦的治疗作用显著优于单独应用氯沙坦(P<0.05)。结论 咪唑立宾与氯沙坦均可抑制系膜细胞增殖,且咪唑立宾的作用较氯沙坦强,咪唑立宾能够通过上调p27蛋白表达,从而抑制系膜细胞增殖。
  • 药物研究
    邱楠楠;刘金平;卢丹;李平亚
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    摘要 目的 分析紫红参提取物入血成分,探讨紫红参提取物的药效物质基础。方法对大鼠灌胃给予紫红参提取物后,收集血清样品,采用超高效液相色谱电喷雾质谱联用(UPLCESIMS/MS)法,鉴定灌胃紫红参后大鼠血清中的移行成分。结果大鼠含药血清中检测到了14种入血成分,其中6种为紫红参提取物中原型吸收入血的成分,其余入血成分可能为代谢产物或机体吸收紫红参后产生的应激性成分。结论紫红参14种入血成分可能是其体内直接作用物质,对其进行深入研究将有助于揭示紫红参的药效物质基础及药效机制。
  • 药物研究
    熊婧;李霞;曾凡波;陈鹏;翟莉
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    摘要 目的 观察鳖甲煎丸对大鼠的毒性反应,确定其安全剂量,为拟定人用剂量提供参考。方法SD大鼠60只,随机分为鳖甲煎丸低、高剂量组和对照组,每组20只,分别灌胃给予低、高剂量鳖甲煎丸药液(相当于生药5,10 g•kg-1)和纯化水2 mL,连续给予6个月。观察大鼠一般状况、体质量及进食量,给药结束及停药4周后检查血常规、血液生化学指标及脏器系数、组织病理学变化。结果鳖甲煎丸低、高剂量组大鼠一般状况、体质量、进食量、血常规、血液生化学指标及脏器系数与对照组比较均差异无统计学意义,亦未见异常组织病理学变化。结论鳖甲煎丸对大鼠血常规、血液生化学指标无明显影响,对脏器的长期毒性低,未发现毒性靶器官,长期服用安全。
  • 药物研究
    曾明;程樱
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    摘要 目的 探讨腹腔注射黄芪注射液结合针刺足三里穴和肾俞穴对慢性肾小球肾炎模型大鼠的治疗作用及其机制。方法雄性SD大鼠50只,随机分为药穴结合组、黄芪组、穴位组、模型组、空白对照组,各10只。除空白对照组外,其余各组均尾静脉注射阳离子化牛血清清蛋白诱发大鼠慢性肾小球肾炎模型。药穴结合组:每日腹腔注射黄芪注射液1.5 mL(200 g),同时针刺单侧足三里穴、肾俞穴,每穴10 min;黄芪组:每日腹腔注射黄芪注射液1.5 mL(200 g);穴位组:每日针刺单侧足三里穴、肾俞穴,每穴10 min;模型组:每日正常饲养。空白对照组:每日腹腔注射灭菌注射用水1.5 mL(200 g);测定各组24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐含量。结果3个治疗组大鼠的24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐含量均比同期模型组低(均P<0.05)。结论3种治疗方法均能延缓慢性肾小球肾炎的发展,保护肾功能;随着治疗时间的延长,药穴结合组的治疗效果最好,黄芪组的治疗效果优于穴位组。
  • 药物研究
    郭润正;吴春江;张艳;黄启慧;李海峡;王勖;曹仲厚;毛育华;沈杰
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    摘要 目的 建立高效液相色谱串联质谱法(LCMS/MS)测定大鼠血浆紫檀芪浓度。方法血浆样品经乙醚液液萃取处理。分析柱为Thermo Hypsil Gold色谱柱(2.1 mm×50 mm,5.0 μm),保护柱为Thermo C18 柱(4 mm×3.0 mm,10.0 μm),以乙腈水(含1 mmol•L-1 甲酸铵)为流动相梯度洗脱,流速为0.3 mL•min-1,进样量10 μL,内标为白藜芦醇,采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式检测。用于定量紫檀芪和内标的MRM扫描离子通道分别为m/z 255.1→240.2,227.1→143.0。每个样品的分析时间为5 min。结果紫檀芪和内标的保留时间分别为2.07,1.90 min。血浆中内源性物质对测定无干扰,紫檀芪的线性范围为1~100 ng•mL-1,日内、日间精密度(RSD)均<15 %;血浆低、中、高3种浓度(3,50,80 ng•mL-1)紫檀芪苷的准确度分别为103.10%,98.12%和93.23%;血浆低、中、高3 种浓度(3,50,80 ng•mL-1)紫檀芪的萃取回收率分别为78.6%,80.3%和83.2%;检测方法不受基质效应影响。结论该方法灵敏、准确、快速,测定结果可靠,可用于紫檀芪的药动学研究。
  • 药物研究
    宋新文;汪洋;刘炘;彭静;许琼
    2014, 33(1): 31-33.
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    摘要 目的 建立一种简便的测定全血环孢素浓度的高效液相色谱法。方法以Venusil ASB C18为色谱柱,流动相为乙腈水=70:30,柱温 70 ℃,检测波长为210 nm,进样量200 μL;全血样品经10%尿素溶血处理离心后,取上清液直接上PRSSPE柱,用等体积乙腈四氢呋喃(80:20)作为洗脱剂,收集洗脱液直接进样测定。 结果环孢素全血样品线性范围为30~3 500 ng•mL-1,低、中、高3种不同浓度(78.2,300.0,1 213.0 ng•mL-1)方法回收率分别为101.66%,104.06%,100.46%,日内、日间 RSD均<5%。结论该方法准确性好,灵敏度高,样品处理简单,可满足儿科临床中环孢素全血浓度监测需要。
  • 肿瘤科用药专栏
  • 肿瘤科用药专栏
    黄辉;蒋宏玲;刘芬菊;白雪;何卓凯;蔡锐;张荣君;赵博;刘美莲
    2014, 33(1): 34-38.
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    摘要 目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人脑胶质瘤SHG44细胞增殖的抑制作用及其作用机制。方法采用噻唑蓝(MTT)法观察As2O3对SHG44细胞的增殖抑制率;激光共聚焦显微镜检测As2O3作用于SHG44细胞后细胞内活性氧自由基(ROS)水平变化。 结果As2O3对SHG44细胞增殖具有明显抑制作用,随着As2O3浓度的升高和作用时间的延长,细胞的增殖抑制率升高,12 μmol•L-1 As2O3对SHG44细胞增殖的抑制率可达63.8%;As2O3可以明显提高SHG44细胞内ROS水平,其ROS水平随As2O3作用浓度的增高明显增高,具有浓度依赖关系。 结论As2O3能明显抑制SHG44细胞的增殖,抑制作用呈现剂量依赖性和时间依赖性,其机制与升高细胞内活性氧水平有关。
  • 肿瘤科用药专栏
    王倩;陈冬梅;张宏;范银银;李军;李炳宗
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    摘要 目的 探讨多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病的临床特点及地西他滨的疗效。方法继发于多发性骨髓瘤(不分泌型)的急性髓系白血病患者1例,女,62岁,经VAD方案化疗后缓解,此后给予苯丙氨酸氮芥维持治疗。3年后患者继发急性髓系白血病,经DA方案治疗后无明显好转,间断予地西他滨治疗2个疗程。结果患者骨髓原始细胞明显下降,血常规基本恢复正常,此后因为经济原因仅接受支持治疗。结论多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病的发病机制不清,治疗相关和疾病本身因素可能参与其中。该类疾病治疗效果不佳,地西他滨为主的治疗方案可以作为首选。
  • 肿瘤科用药专栏
    刘媛;刘东伯;龙国贤;胡国清
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    摘要 目的 探讨吉非替尼和依维莫司对吉非替尼耐药鼻咽癌细胞的作用效果及分子作用机制。方法吉非替尼、依维莫司单独或联合作用人鼻咽癌细胞株HONE1后,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖抑制,流式细胞术检测细胞凋亡率及周期分布,Western blot检测细胞磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(pAKT)、磷酸化核糖体S6蛋白激酶(pS6K)的表达水平。结果吉非替尼和依维莫司均呈浓度依赖性抑制HONE1细胞增殖,吉非替尼的半数抑制浓度(IC50)为17.92 μmol•L-1,依维莫司的IC50为2.46 nmol•L-1,但二者联合作用效果与单药相比并未表现出明显的优势(P>0.05);吉非替尼对pAKT抑制作用不明显,依维莫司可下调pS6K的表达,同时上调了pAKT的表达,联合用药对pS6K和pAKT表达的抑制作用并不明显强于单药。结论吉非替尼和依维莫司联合作用于吉非替尼耐药鼻咽癌细胞株HONE1没有表现出协同效应,表皮生长因子受体/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(EGFR/AKT)信号通路与雷帕霉素蛋白(mTOR)信号通路在鼻咽癌细胞中的关系有待进一步研究。
  • 肿瘤科用药专栏
    陶小鑫;于浩;柏建岭
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    摘要 目的 系统评价消癌平注射液联合化学治疗(化疗)对非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法采用Meta分析方法,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索中国知网(1979年~2012年)、维普数据库(1989年~2012年)和万方数字化期刊群(1998年~2011年)和Pubmed数据库,按Cochrane评价标准评价文献质量。结果共纳入11个研究。消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的合并有效率为50.41%(95%CI:45.12%~55.70%),单用化疗的合并有效率为39.44%(95%CI:34.33%~44.62%)。消癌平注射液联合化疗的有效率是单用化疗的1.28倍,差异有统计学意义(95%CI:1.09~1.52,P<0.01);生活质量提高率是单用化疗的1.90倍(95%CI:1.55~2.33,P<0.01);白细胞减少发生率比单用化疗降低25%,差异有统计学意义(RR=0.75,95%CI:0.59~0.96,P<0.05),其他不良反应两组差异无统计学意义。结论消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效率、生活质量提高率均优于单用化疗,白细胞减少发生率低于单用化疗。
  • 肿瘤科用药专栏
    龙国贤;吴洁;石磊;刘顺芳;胡广原
    2014, 33(1): 54-56.
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    摘要 目的 观察奈达铂联合放射治疗(放疗)对老年无法手术切除食管癌患者的疗效和安全性。方法老年无法手术切除食管癌患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组每周给予奈达铂35 mg•(m2)-1,同时联合放疗,原发灶和区域淋巴结剂量为60 Gy,30次,共6周。对照组采用相同剂量单纯放疗。观察两组近期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组客观缓解率分别为83.3%,61.1%(P<0.05)。治疗组白细胞下降、恶心呕吐和放射性食管炎发生率较对照组高(P<0.05),但3或4级毒性少见。结论奈达铂联合同步放疗治疗老年无法手术切除食管癌能显著改善近期疗效,毒副反应可耐受。
  • 肿瘤科用药专栏
    张潇;史国兵;赵庆春;樊蓉
    2014, 33(1): 56-59.
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    摘要目的对1例应用自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的患者进行分析。方法临床药师参与患者的整个移植过程,结合患者的临床症状和用药情况提出药学建议。结果使患者安然度过移植初期,且移植后并发症得到明显改善。结论临床药师协助医生完善治疗方案,将药物的不良反应降到最低,改善了患者的生活质量。
  • 药物与临床
  • 药物与临床
    郭全周;苗振华;胡丽英;毕荣欣
    2014, 33(1): 60-62.
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    摘要 目的 观察盐酸戊乙奎醚、地佐辛丙泊酚联合用于无痛经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)麻醉的效果和安全性。方法自愿接受无痛ERCP的患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg•kg-1手术前肌内注射、地佐辛0.1 mg•kg-1静脉注射、丙泊酚血浆靶控浓度为3 μg•mL-1开始诱导,待睫毛反射消失后开始进行ERCP,当患者出现体动时丙泊酚以0.5 μg•mL-1的浓度逐渐递增。对照组应用目前常用的阿托品芬太尼丙泊酚联合的麻醉方法。结果治疗组在插镜时血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组,整个围手术期收缩压、舒张压、心率、SpO2<90%的发生率明显低于对照组,丙泊酚总用量和体动次数也较对照组明显减少,麻醉药的起效时间和呼唤时间明显比对照组缩短,口腔腺体分泌量、手术后10 min口干程度评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚地佐辛丙泊酚联合用于无痛ERCP,麻醉效果更好,安全系数更高。
  • 药物与临床
    刘淑芳;李世莲;尹芙蓉 唐小娣
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    摘要 目的 观察0.5%盐酸丙美卡因滴眼液在早产儿视网膜数字照像(RetCam)检查中的有效性及安全性。 方法早产儿RetCam检查120例,使用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,采用新生儿面部编码系统(NFCS)进行疼痛评估,用于判断药物疗效;观察眼部及全身情况判断其安全性。 结果83例(69.2%)早产儿检查中疼痛表现轻,仅10.8%有重度疼痛表现,且74例(61.7%)有疼痛减轻表现。检查后患儿一般情况良好,无眼表损伤及感染。 结论早产儿使用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液后行RetCam检查表面麻醉效果良好,安全性高。
  • 药物与临床
    陈海华;陈正
    2014, 33(1): 65-66.
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    摘要 目的 观察阿奇霉素联合热毒宁注射液对支原体肺炎患儿的临床疗效。方法支原体肺炎患儿120例,随机分为治疗组和对照组各60例。两组患儿均给予化痰止咳、退热等对症基础治疗。对照组给予阿奇霉素10 mg•kg-1•d-1,静脉滴注,qd,每次滴注时间>2 h,5 d为1个疗程,停药4 d停后改用口服阿奇霉素干混悬剂10 mg•kg-1•d-1,服3 d停4 d,3 d为1个疗程,总疗程为4周。治疗组在上述治疗基础上加用热毒宁注射液1.0 mL•kg-1•d-1加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd,疗程为2周。观察两组临床疗效和血清白细胞介素(IL)8、肿瘤坏死因子(TNF)α和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化。结果治疗组和对照组有效率分别为96.7%,78.3%(P<0.05)。两组患儿血清中IL8、TNFα和hsCRP浓度治疗前显著升高(P<0.05),治疗后明显下降(P<0.05);治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合热毒宁注射液对支原体肺炎患儿临床疗效显著,而且能显著降低患儿血清中的炎症因子IL8、TNFα和hsCRP水平。
  • 药物与临床
    张莉;胡辉;刘琳
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    摘要 目的 观察藻酸钙钠盐敷料对2 型糖尿病患者下肢血管病变伤口的疗效。方法2型糖尿病下肢血管病变伤口患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,在全身系统治疗的基础上,治疗组应用藻酸钙钠盐敷料,对照组选用单纯常规敷料换药。结果对照组和治疗组创面止血时间分别为(3.35±1.52),(2.98±1.23) min;创面愈合时间分别为(32.73±5.21),(27.57±4.61) d(P<0.05)。治疗组疗效明显优于对照组。结论藻酸钙钠盐敷料能明显促进2 型糖尿病患者下肢血管病变伤口愈合。
  • 药学进展
  • 药学进展
    孙源源;杜光
    2014, 33(1): 69-71.
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    摘要 探讨近年来超微粉碎技术的研究进展。介绍超微粉碎技术对粉末性质、有效成分提取以及药动学方面的影响,并且对超微粉碎技术存在的弊端给出思考和建议。超微粉碎技术研磨出的粉体粒度小而均匀,能够增加药物有效成分的溶出度,促进药物在体内的吸收。超微粉碎技术提高了药物的生物利用度和药物的品质。
  • 药学进展
    余雄杰;向明
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    摘要 随着对炎性肠病(IBD)发病病因及机制研究的进展,治疗IBD的药物新品种不断上市,IBD的治疗选择也越来越多。对于IBD肠道免疫学的研究,可为炎性肠病治疗提供更多的基因治疗靶点,治疗IBD的生物制剂如英夫利西单抗(IFX)、阿达木单抗(adalimumab)及抗细胞因子如抗白细胞介素(IL)-12/23 、间充质干细胞、IL-10、IL-22等也将会有更加广阔的发展前景;同时,也应重视营养治疗在IBD治疗中的作用,采用肠内营养、肠外营养及微生态制剂相结合的治疗方法,以积累更多的治疗经验。
  • 药学进展
    仵文英;赵暖暖
    2014, 33(1): 76-78.
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    摘要 介绍抗肿瘤药物氟尿嘧啶缓/控释给药系统的研究进展。其药物载体主要有天然高分子如壳聚糖和清蛋白等,以及合成高分子如脂肪族聚酯类和聚氰基丙烯酸酯等。阐明不同载体所制备制剂的特点,存在的问题。缓/控释给药系统是抗肿瘤药物理想的给药体系,广泛应用于临床,但该类剂型尚有许多问题有待解决。
  • 药物介绍
  • 药物介绍
    周宏萍;白秋江;郑敏
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    摘要 曲妥珠单抗共轭复合物(TDM1)是抗体和药物的复合物,结合了曲妥珠单抗的抗肿瘤活性和DM1对HER2有针对性的结合,有效地将曲妥珠单抗运送到靶点。临床试验表明,对于曲妥珠单抗、帕妥珠单抗耐药的HER2阳性晚期乳腺癌有效,对于接受过曲妥珠单抗和紫杉烷类药物治疗的HER2阳性晚期乳腺癌的患者,TDM1比拉帕替尼联合卡培他滨显著延长无进展生存期。对曲妥珠单抗耐药的HER2阳性乳腺癌患者,其耐受性更好并且更为有效,同时不会导致脱发,不良反应在可接受的范围内。
  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    周欣;陈华国;张明;杨世林
    2014, 33(1): 82-85.
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    摘要 目的 建立刺梨的高效液相色谱(HPLC)特征图谱测定方法。方法采用反相高效液相色谱法,Hanbon Phecda C18柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),乙腈(A)0.05%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速1 mL•min-1,检测波长255 nm,柱温:25 ℃;测定了14 批刺梨药材的指纹图谱,应用相似度分析和聚类分析方法对药材进行分类,建立指纹图谱共有模式。结果建立了刺梨药材的指纹图谱测定方法及其特征图谱,不同产地药材图谱具有一定差异性。结论刺梨HPLC特征图谱的建立为药材质量控制提供了科学依据。
  • 药物制剂与药品质量控制
    张辰辰;杨继章;吴丹;刘红淼
    2014, 33(1): 86-89.
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    摘要 目的 建立香桂化浊胶囊高效液相色谱光电二极管阵列检测器(HPLCPDA)指纹图谱的分析方法,完善香桂化浊胶囊的质量控制标准。方法以高效液相色谱法为基础,采用DiamonsilTM C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇乙腈0.1%冰醋酸溶液,梯度洗脱,流速1.0 mL•min-1,柱温30 ℃,检测波长280 nm。结果相同色谱条件下,8批香桂化浊胶囊的相似度均>0.9,药物组成一致性较好。结论该方法操作简便、准确,可作为香桂化浊胶囊的鉴别和质量控制。
  • 药物制剂与药品质量控制
    莫小林;伍小燕;龚敏阳;陈晓明;谭冬冬
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    摘要 目的 优选十一方药酒回流提取制备工艺。方法以白酒浓度、白酒用量、提取时间为考察因素,以十一方药酒人参皂苷Rg1、大黄酚、山柰素的含量及总固体量为指标,采用正交实验法优选十一方药酒回流提取工艺。结果十一方药酒回流提取最佳工艺参数为6倍量50%白酒提取3 h。结论优选的制备工艺合理可行,可为十一方药酒的制备工艺选择提供参考。
  • 药物制剂与药品质量控制
    王盈;符彬;张宏棋;肖安菊
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    摘要目的探讨砂炒苍耳子降低毒性的最佳工艺。方法采用单因素实验和正交实验,考察砂炒苍耳子的温度、时间、药砂比3个因素对苍耳子中毒性成分含量的影响。结果砂炒苍耳子降低毒性的最佳工艺是温度140 ℃,药砂比1:15(g•g-1),时间12 min。结论该工艺经济,重复性好,可作为砂炒苍耳子降低毒性的最佳工艺。
  • 药物制剂与药品质量控制
    杨勇;边敏;李伟
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    摘要 目的 建立黄柏碱与木兰花碱的色谱分离方法,并通过考察各影响因素,探讨离子液体在分离过程中的作用机制。方法以离子液体1丁基3甲基咪唑四氟硼酸盐为流动相添加剂,用高效液相色谱法分离黄柏碱和木兰花碱,并分别考察流动相pH、离子强度、缓冲溶液种类、离子液体的种类、柱温等影响因素,探讨离子液体在整个分离过程中的作用机制。结果以20 mmol•L-1离子液体作为流动相添加剂等度洗脱即能达到两种生物碱的基线分离。两组分的保留值、分离度及理论板数随着流动相条件的改变而不同。结论离子液体在黄柏碱与木兰花碱的分离过程中以生成中性离子对的作用为主。
  • 药物制剂与药品质量控制
    孙艳涛;赵兰英;李婷婷;赵磊;姜大雨;
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    摘要 目的 建立高效液相色谱(HPLC)切换波长法同时测定牛蒡子中3种活性成分含量。方法应用TCC18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇0.4%冰醋酸,梯度洗脱;流速1.0 mL•min-1;检测波长为280与326 nm切换;进样量10 μL;温度25 ℃。结果绿原酸、牛蒡子苷和牛蒡子苷元分别在0.027 3~5.460 0,0.150 0~18.000 0 和0.030 3~6.060 0 μg范围内呈良好线性,线性方程分别为Y=1 106.476X-11.452,Y=1 026.014X+20.391和Y=287.661X+4.045;平均加样回收率分别为99.55%,99.42%和99.40%。结论该方法快速、准确、重复性好,可用于牛蒡子中多组分含量的同时测定及质量控制。
  • 药物制剂与药品质量控制
    吴群;刘映倩;沈丹丹;林昀
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    摘要 目的 比较不同色谱柱对麦白霉素片组分及有关物质的测定结果。方法色谱柱为C18柱,以0.2 mol•L-1甲酸铵溶液(用三乙胺调节pH至7.6)乙腈(62:38)为流动相,柱温30 ℃,检测波长为232 nm,流速为1.5 mL•min-1。结果采用不同色谱柱测定各厂家麦白霉素片组分及有关物质含量有很大差异。结论色谱柱对麦白霉素片组分及有关物质的质量控制有很大影响。
  • 药物制剂与药品质量控制
    李博然;黄志军;向阳;陈鹏;徐绍新;翟莉
    2014, 33(1): 106-107.
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    摘要 目的 建立脉君安胶囊中氢氯噻嗪的溶出度测定方法。方法采用小杯法,以盐酸溶液为溶出介质、转速50 r•min-1测定溶出度,采用高效液相色谱法测定有效成分氢氯噻嗪的溶出量。结果氢氯噻嗪在2.48~12.40 mg•L-1浓度内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.1%。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于该药的溶出度测定。
  • 用药指南
  • 用药指南
    杨舜娟;林淑瑜;潘丹婷;甘惠贞
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    摘要 目的 探讨微量输液泵内哌替啶及丙帕他莫与β内酰胺类药物在双通道输液管中出现白色结晶的原因。方法通过对相同药物配伍进行重复和模拟实验来寻找配伍禁忌的原因。结果输液泵中哌替啶在双通道中遇到β内酰胺类药物会产生白色浑浊;注射用丙帕他莫不稳定,分解产物导致输液的pH 降低,配伍3 h后输液的pH为3.34,溶液遇到β内酰胺类药物等不耐酸性的药物开始发生配伍变化,在24 h内输液的pH从5.37逐渐降至1.87,配伍液由无色澄清变为白色结晶。结论输液泵中注射用丙帕他莫不宜长时间慢速滴注,应单独使用输液管路。含有哌替啶的输液泵液体不宜使用多通道管路输液器与β内酰胺类药物同时进行输注,应单独使用输液管路。
  • 用药指南
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    摘要 目的 对静脉用药调配中心发现的不合理医嘱分类汇总,以促进临床合理用药。方法调取静配中心2012年3~10月各科各月全部医嘱,对不合理医嘱信息进行分析。结果185 944份医嘱中,不合理医嘱4 707份,占2.5%;4 707份不合理医嘱中,常见的错误有药品使用超量、溶媒用量不当、溶媒选择不当、不适宜联用、给药途径不当及给药频次不当。结论审方岗位为药师提供了体现自身价值的平台,审方工作使不合理医嘱所占比例下降。
  • 用药指南
    王羽;谢经;乔小云
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    摘要 目的 探讨肾移植手术后患者合并使用保肝药与环孢素(CsA)治疗窗浓度的关系。方法采用均相酶扩大免疫分析(Emit)法,对手术后常规服用CsA的56例肾移植患者进行血药浓度测定,按手术后是否合并使用保肝药及保肝药的种类进行分组统计和分析。结果肾移植受者手术后合并使用保肝药的比例为85.71%。除还原型谷胱甘肽外,使用保肝药和未使用保肝药两组间的CsA浓度差异有统计学意义(P<0.01);保肝药不同种类之间比较CsA浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植手术后使用的大多数保肝药物会影响CsA的血浓度。
  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    2014, 33(1): 116-118.
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    摘要 临床药师结合急性胰腺炎的治疗原则和治疗方案分析,为1例急性胆源性胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。临床药师参与调整抗感染药物,选择抑制胰腺分泌药物的给药途径,合理选用镇痛药物及保肝药物,对急性胆源性胰腺炎患者提供了有效药学监护。临床药师能及时发现患者药物治疗问题,进而优化给药方案,促进药物治疗的安全、合理、有效、经济。
  • 临床药师交流园地
    郭小兰;刘湘;李伟
    2014, 33(1): 119-121.
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    摘要 通过对1例重型开放粉碎性骨折感染患者的多次会诊及用药方案进行分析,总结临床药师在参与患者药物治疗过程中的切入点。对于重型开放粉碎性骨折感染患者,在无临床症状及实验室检查等感染证据不足的情况下,应进一步探讨抗菌药物使用疗程,以避免病情延误,缩短治疗时间。通过医生和药师的相互配合,可保证患者安全、有效用药。
  • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    王亚玲;郑晓玲
    2014, 33(1): 121-121.
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    患儿,男,10岁。于2011年5月23日14:30因铁器刺伤头皮约2 cm,血流不止,来我院急诊科就诊。既往无药物过敏史,无消化系统疾病史。当天15:00清创缝合后医嘱注射精制破伤风抗毒素,注射前皮肤试验结果为阴性,当天15:30注射精制破伤风抗毒素(武汉生物制品研究所生产,批号:201109068)1 500U,观察30 min,患儿无不良反应,自行离院返家。当天晚上18:30患儿诉手脚发冷、恶心,30 min后开始呕吐,呕吐为胃内容物,持续时间约20 min。再次来我院急诊科就诊,查血常规、肝功能及血清电解质均无明显异常,医师考虑为精制破伤风抗毒素引起胃肠道反应,予以甲氧氯普胺5 mg肌内注射后,症状减轻
  • 药物不良反应
    薛洪源;赵彩霞;张晓飞;刘佳
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    例1, 女,44岁。2012年4月27日因双眼视物模糊、眼红、眼痛,以“双眼色素膜炎”在眼科住院,入院后给予抗感染治疗,并给予地塞米松滴眼液、红霉素眼膏、硫酸阿托品滴眼液、环孢素滴眼液点滴双眼,口服复方环磷酰胺片(环磷酰胺50 mg、人参茎叶总皂苷50 mg)100 mg(以环磷酰胺计),qd,醋酸泼尼松片30 mg,qd(每5 d减5 mg,减至5 mg后维持3~6个月)治疗原发病。出院后口服复方环磷酰胺和醋酸泼尼松。期间患者间断复查血常规,2012年7月24日血常规示:白细胞3.39×109•L-1,中性粒细胞比例0.737,血红蛋白111 g•L-1,红细胞3.37×1012•L-1,血小板227×109•L-1。患者于2012年8月14日停服复方环磷酰胺片、醋酸泼尼松片,并因口腔底肿物就诊口腔科,诊断为“舌下腺囊肿”,使用注射用盐酸平阳霉素8 mg(天津太河制药有限公司生产,批号:120403)溶于灭菌注射用水4 mL中,囊内注射。注药后当天出现发热,体温39.0 ℃,间断鼻出血,无头痛、头晕,咽部充血,给予地塞米松退热治疗,但发热症状未控制,患者咽部疼痛严重影响进食。2012年8月22日入院,急查血常规:白细胞0.29×109•L-1,中性粒细胞比例0.345,血红蛋白100 g•L-1,红细胞2.44×1012•L-1,血小板60×109•L-1;血凝4项:凝血酶原时间13.3 s,凝血因子I含量4.985 g•L-1,纤维蛋白原时间4.4 s,凝血酶时间16.2 s。入院后查骨髓象示:骨髓增生重度减低,各系造血细胞严重受抑制。经过1个月余给予输血、输血小板、粒细胞集落刺激因子等治疗,外周血三系细胞无明显改善,考虑为药物重型再生障碍性贫血,因病程中并发败血症、严重肺部感染、代谢酸中毒、粒细胞重度缺乏,无法应用抗胸腺细胞球蛋白(anti thymocyte globulin,ATG)或骨髓移植治疗
  • 药物不良反应
    刁丽;秦兰英;蔡美英;王淑梅
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    患儿,男,3岁。主因躯干及双下肢皮疹5 d来我院就诊。现病史:患儿5 d前被蚊虫叮咬后躯干及双下肢出现红色水肿性丘疹,自觉瘙痒明显,于当地外用炉甘石洗剂效果欠佳。体检:患儿一般情况可,躯干部及双下肢散在多发红色水肿性丘疹,直径0.5~1.0 cm,伴瘙痒,抓挠严重处皮肤有破溃。诊断为丘疹性荨麻疹。给予除湿止痒洗液(四川省通园制药有限公司生产,批号:110906)适量外用,tid,并嘱皮肤破溃处禁止涂擦洗液,用药期间忌辛辣、油腻、腥发食物。患者遵医嘱用药3 d,皮疹消退,瘙痒症状减轻,但用药3 d后涂擦药物部位皮肤出现大片状褐色色素沉着,范围超出皮疹部位,局部无不适。原来破溃处皮肤已愈合,颜色无明显异常。未予特殊治疗。5个月后随访,色素沉着较前减轻,尚未完全消退。
  • 用药指南
  • 用药指南
    蔡华;杜士明
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    摘要 目的 探讨中药注射剂执行标准现状,为规范中药注射剂执行标准提供依据。方法收集湖北医药学院附属太和医院使用的中药注射剂说明书84份,对其执行标准进行归类分析。结果84种中药注射剂的执行标准参差不齐,执行标准的试用期也不统一。结论要规范中药注射剂的执行标准,鼓励企业积极进行有关研究,不断提高和规范中药注射剂的执行标准,保证中药注射剂更加安全、有效、合理使用。
  • 药事管理
  • 药事管理
    孙道开
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    摘要 为加强临床合理用药管理,规范辅助治疗用药,防止临床辅助治疗用药超范围、超适应证等过度使用,可以通过制订辅助治疗用药目录,规范辅助治疗用药管理工作流程,确立辅助治疗用药使用管理原则。加强辅助治疗用药的监管,建立相应的管理组织,明确其职责,运用适当的方法以及措施,使辅助治疗用药品种、金额都较大幅度下降。减少辅助治疗用药临床不合理使用,对促进临床医生合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担有十分重要意义。
  • 药事管理
    韩吉;梁宇;姜明燕
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    摘要 采用回顾性方法,收集中国医科大学附属第一医院2012年1~12月静脉用药调配中心药物咨询记录,分析问题的种类及构成,对药物咨询工作进行总结。该院静脉用药调配中心2012年全年提供有效药物咨询1 332例,咨询问题包括药品配制、稳定性、用法用量、药物不良反应、特殊人群用药、肠外营养相关问题等。开展药物咨询,既能及时解决临床存在的用药问题,又有利于静脉用药调配中心工作的顺利开展,对提高临床合理用药水平有重要意义。
  • 药事管理
    罗利雄;李勇涛;沈向军
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    摘要 为加强临床输液的合理使用,自行设计了静脉用药调配中心输液标签警示标志如{现}{避}等用于临床,加强了输液过程中的质量控制,更好保障患者用药安全,密切了药护合作,提高了患者用药满意度,保障了临床输液使用质量,促进了医院药学的发展。