医药导报

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药物研究

HepG2细胞胰岛素抵抗模型的建立及在筛选桑叶有效部位中的应用*

方飞;吴新荣;罗明俐;吕欢

2012, 31(6): 691-694. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.001

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目的体外建立HepG2细胞胰岛素抵抗模型，并用于筛选桑叶防治胰岛素抵抗活性的有效部位。方法采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞建立肝胰岛素抵抗模型，研究桑叶有效部位对胰岛素抵抗模型细胞葡萄糖消耗的影响。结果将HepG2细胞置于10 μg·mL－1胰岛素中48 h，HepG2细胞对胰岛素的抵抗作用最明显，其特性可维持48 h。桑叶水提部位能促进HepG2胰岛素抵抗模型的葡萄糖消耗。结论高胰岛素诱导培养法可以复制出稳定可靠的肝胰岛素抵抗细胞模型。桑叶水提物、多糖、黄酮均可以促进葡萄糖的吸收。

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药物研究

减少奥卡西平对妊娠小鼠不良作用的实验研究

李云霞;郑丽娜;阚淑娟;杨建春

2012, 31(6): 695-697. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.002

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摘要目的观察奥卡西平单次给药与分次给药对妊娠小鼠的影响及叶酸对其诱发小鼠发生妊娠意外的干预效果，探讨减少奥卡西平所致不良作用的干预措施。方法将150只小鼠随机分为5组（每组30只，雌雄比例2：1），分别为：①对照组（灌胃纯化水10 mL•kg－1），②奥卡西平单次给药组（单次灌胃奥卡西平150 mg•kg－1），③奥卡西平单次给药＋叶酸组（单次灌胃奥卡西平150 mg•kg－1 ＋叶酸0.07 mg•kg－1），④奥卡西平分次给药组（分次灌胃奥卡西平，上、下午各75 mg•kg－1），⑤奥卡西平分次给药＋叶酸组（分次灌胃奥卡西平，上、下午各75 mg•kg－1 ＋叶酸0.07 mg•kg－1）。观察小鼠受孕率、流产率、死胎吸收胎率、畸形率、每窝正常仔鼠的数目、妊娠期增重、小鼠血清叶酸含量等指标。结果奥卡西平单次给药组、单次给药＋叶酸组、分次给药组、分次给药＋叶酸组小鼠受孕分别为4，6，8，10只；死胎和吸收胎分别为3，4，5，6只；小鼠妊娠期增重、血清叶酸含量依次升高；奥卡西平无明显致畸作用。结论奥卡西平可导致妊娠小鼠妊娠意外的增加，但无明显致畸作用，小剂量分次给药及补充适量叶酸可降低其不良作用。

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药物研究

非诺贝特对衰老大鼠肝脏组织酰基辅酶A合成酶的影响

王兆君;李田昌;杨晔;李贤峰;黄火高;裘毅钢

2012, 31(6): 698-700. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.003

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摘要目的观察非诺贝特对衰老大鼠肝脏组织酰基辅酶A（CoA）合成酶的影响，探讨衰老后出现脂质代谢异常的可能机制及非诺贝特对脂质代谢的调节作用。方法雄性SD年轻大鼠（4～6周龄）和老年大鼠（24个月龄）各16只，随机分为对照组（常规喂养2周）和实验组（非诺贝特喂养2周），测定大鼠血清三酰甘油和总胆固醇水平，采用半定量逆转录聚合酶链反应法检测大鼠肝脏组织酰基CoA合成酶水平。结果与年轻对照组比较，老年对照组三酰甘油和总胆固醇水平升高，老年大鼠肝脏组织酰基CoA合成酶水平表达降低。实验组与老年对照组比较三酰甘油和总胆固醇水平均下降；肝脏组织酰基CoA合成酶水平均升高。结论老年大鼠肝脏组织酰基CoA合成酶水平表达减少可能与老年脂质代谢异常有关；非诺贝特对老年脂质代谢异常有调节作用。

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药物研究

白及多糖对氧化损伤的人角质形成细胞JAK/STAT信号通路的影响

王刚;常明泉;杨光义;杜士明;叶方;张秀华;杨金霞

2012, 31(6): 701-705. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.004

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摘要目的探讨白及多糖对氯化钴（CoCl2）诱导人角质形成细胞（HKC）氧化应激形成炎症损伤的JAK/STAT信号通路的保护作用机制。方法用白及多糖对HKC进行预处理后，用CoCl2处理HKC细胞，建立化学性低氧化剂诱导皮肤细胞氧化应激导致炎症损伤的细胞模型，以噻唑蓝法检测细胞生存活率，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞培养液中白细胞介素（IL）6和IL8的水平；以ELISA法检测细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）α的分泌量，检测JAK2蛋白的表达。结果白及多糖提高CoCl2诱导角质形成细胞的存活率具有剂量依赖性。白及多糖高、中剂量组TNFα、IL6和IL8含量与CoCl2对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CoCl2通过产生氧化应激反应导致HKC炎症损伤；白及多糖通过调节JAK/STAT信号通路的JAK2表达水平抑制TNFα、IL6和IL8的释放，可能是其对HKC抗氧化损伤保护作用机制之一。

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药物不良反应

他克莫司致高钾血症1例

龚丽娴;袁进

2012, 31(6): 705-705. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.005

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患者，男，50岁。因“肾移植手术后1个月余，血钾升高8 h”于2011年6月1日入院。既往史：因“慢性肾功能不全尿毒症期”于2011年4月22日行同种异体肾移植术，手术后恢复良好，出院后给予常规三联免疫抑制疗法：他克莫司3 mg，bid；麦考酚吗乙酯500 mg，bid，po；泼尼松龙30 mg，qd，po。既往高血压史20年，口服硝苯地平30 mg，bid。入院体检：体温 36.5 ℃，脉搏 74次•min－1，呼吸率 20次•min－1，血压 152/94 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。实验室检查：血肌酐 286 μmol•L－1，血尿素氮24.3 mmol•L－1，丙氨酸氨基转移酶 27 U•L－1，白细胞3.15×109•L－1，血钾8.2 mmol•L－1。给予血液透析治疗。6月2日血钾6.9 mmol•L－1。怀疑血钾升高为他克莫司引起，于6月3日停服他克莫司，改服环孢素150 mg，bid，po。6月5日血钾5 mmol•L－1。7月30日血钾4.4 mmol•L－1。未再发现血钾升高。

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妇产科用药专栏

不同来源卵泡刺激素在长方案IVF周期中的临床效果比较

陈莉萍;杨学舟;章汉旺

2012, 31(6): 706-708. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.007

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摘要目的评估基因重组卵泡刺激素（rFSH）和尿卵泡刺激素（uFSH）在长方案体外受精胚胎移植（IVFET）中的临床效果。方法回顾性分析447个新鲜周期，并根据使用卵泡刺激素情况分为rFSH组397个周期，uFSH组50个周期。rFSH和 uFSH剂量均为 150～375 U•d－1，当有两个卵泡直径达18 mm或3个卵泡直径达17 mm时停药。比较两组之间各参数。结果两组促性腺激素（Gn）用量及刺激天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素水平、获卵数、胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、妊娠率及早期流产率均差异无统计学意义（P＞0.05）；但在＞35岁患者中比较，uFSH组的Gn用量及刺激天数、HCG日孕激素（P）水平低于rFSH组，获卵数、胚胎数、优质胚胎数多于rFSH组（P＜0.05），两组间妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论长方案IVF周期给药中，uFSH不影响妊娠率，在高龄患者联合长程给药中使用uFSH可能使用较少的Gn获得更多的可用胚胎。

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妇产科用药专栏

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于卵巢子宫内膜异位囊肿手术后巩固治疗30例

陈萍;王芬娟;龚巧丽;袁彩娣;景明来;徐晓琴

2012, 31(6): 708-710. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.007

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摘要目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）在卵巢子宫内膜异位囊肿手术后巩固治疗的临床效果。方法行腹腔镜或开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组行保守性手术治疗后即时放置LNGIUS；对照组行保守性手术治疗后服孕三烯酮片（2.5 mg，每周2次，视肝功能情况连续服用3～6个月）。在手术前及手术后第3，6，12，24，36个月随访观察痛经评分、卵巢激素及血清糖类抗原（CA）125测定、月经改变、手术后复发率等多项指标。结果两组手术后3年随访中痛经评分及血清CA125水平均较手术前明显降低，手术后1年内比较痛经评分及血清CA125水平均无明显差异，但手术后24及36个月两组痛经评分及血清CA125水平有明显差异。治疗组手术后雌激素水平均在正常范围，而对照组在手术后6个月内雌激素水平明显降低。治疗组和对照组随访第3年内异囊肿复发率分别为6.7%，26.7%；复发患者再次手术分别为0，2例。治疗组患者满意度逐年提升，3年末满意度为96.67%，续用率100.00%。结论卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后应用LNGIUS可明显缓解痛经，且疗效持久，手术后复发率及再次手术率明显降低，患者依从性好，具有较好的临床应用价值。

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妇产科用药专栏

地佐辛联合利多卡因用于人工流产530例

曹丽蓉;贺漪

2012, 31(6): 711-712. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.008

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摘要目的观察地佐辛联合利多卡因用于人工流产的临床效果。方法门诊人工流产患者1 050例，分为治疗组530例，对照组520例。治疗组肌内注射地佐辛 5 mg，宫颈注射2%利多卡因5 mL；对照组不用地佐辛，其他用药与治疗组相同。比较患者手术中和手术后并发症发生情况及镇痛效果。结果治疗组手术中和手术后镇痛效果均明显优于对照组；治疗组和对照组发生人工流产综合征分别为20例（3.8%），43例（8.3%）（P＜0.01）；手术中出血量＞30 mL分别为45，70例（P＜0.05）。结论地佐辛联合利多卡因能明显减轻人工流产患者手术中的痛苦，且药物不良反应轻微，安全可靠，适合在门诊人工流产手术中推广应用。

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妇产科用药专栏

宫颈旁注射盐酸利多卡因用于人工流产150例

朱宏音

2012, 31(6): 713-714. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.009

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摘要目的探讨宫颈旁注射盐酸利多卡因用于人工流产的临床疗效。方法选择孕6～8周要求人工流产术终止妊娠的孕妇共300例，随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组在手术前行宫颈旁注射2%盐酸利多卡因2.5 mL，对照组手术前不用任何药物，比较两组手术中扩宫效果、疼痛程度及人工流产综合征的发生情况。结果治疗组和对照组镇痛有效率分别为98.0%，6.7%；扩宫有效率分别为90.7%，20.7%；人工流产综合征发生率分别为3.3%，54.7%（P＜0.01或 P＜0.05）。结论宫颈旁注射盐酸利多卡因用于人工流产的镇痛效果好，并发症少，且方法简便、安全、经济，值得推广。

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妇产科用药专栏

二氯甲羟喹/三烯甲雌醇联合乳酸菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病100例

阳艳;徐元萍;王燕;郎雁

2012, 31(6): 715-716. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.010

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摘要目的观察二氯甲羟喹/三烯甲雌醇联合乳酸菌阴道胶囊维持治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效及复发率。方法RVVC患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组阴道深部交替放置二氯甲羟喹/三烯甲雌醇阴道片及乳酸菌阴道胶囊，对照组阴道放置克霉唑，3个月为1个疗程。每个月月经干净后和疗程结束后1，2，3，6个月时分别复诊，比较两组的治愈率及3，6个月的总复发率。结果治疗组和对照组治愈率分别为95%，74%，3个月总复发率分别为1%，20%；6个月总复发率分别为4%，29%，两组均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二氯甲羟喹/三烯甲雌醇阴道片联合乳酸菌阴道胶囊交替局部用药治疗RVVC，疗效好，复发率低，值得推广。

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妇产科用药专栏

妊马雌酮米索前列醇和利多卡因联合用于绝经后妇女取环临床观察

严志英

2012, 31(6): 717-719. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.011

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摘要目的探讨妊马雌酮、米索前列醇、利多卡因联合应用于绝经妇女取环的疗效。方法要求取环的绝经妇女112例，随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组手术前7 d每天给妊马雌酮软膏阴道涂抹，手术前2 h阴道给予米索前列醇片0.2 mg，手术中用利多卡因宫颈注射；对照组以同法仅给予妊马雌酮软膏阴道涂抹。结果治疗组和对照组手术中宫颈松弛分别为100.0%，53.6%；手术后阴道出血时间分别为（1.87±0.40），（3.92±0.56）d；平均手术时间分别为8，17 min（P＜0.01或P＜0.05）。结论妊马雌酮、米索前列醇、利多卡因联合应用于绝经后妇女取环安全、简便、价廉，手术中宫颈松弛、手术时间和手术后出血情况均优于单用妊马雌酮，值得基层医院推广。

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药物不良反应

碘佛醇致迟发型变态反应1例

刘燕;司一民;王文妍;张昕

2012, 31(6): 719-719. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.012

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患者，女，64岁。因“反复尿频、尿急、尿痛3年”于2011年4月28日入院。既往患慢性胰腺炎，无食物及药物过敏史。入院时体检：血压110/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），脉搏72次•min－1，颈部及锁骨上未触及淋巴结，甲状腺不大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿音。心率72次•min－1，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无可凹陷性水肿。因患者经常胸闷。2011年4月30日15：00在我院CT室行冠脉CT检查，给予造影剂碘佛醇注射液（商品名：安射力，加拿大tyco Healthcare公司生产，批号：11C0615）320 mg（100 mL）静脉注射，注射过程中患者自觉轻微灼热感，1～2 min灼热感消失。检查后嘱患者多饮水，有利于造影剂排除。2011年5月1日凌晨

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药物与临床

ERCC1多态性对晚期非小细胞肺癌含铂化疗疗效与生存期的预测价值

王霖;戴晓芳;伍钢;任精华;陈卫红;刘昭

2012, 31(6): 720-724. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.013

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摘要目的探讨ERCC1第118位密码子C＞T多态性对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线含铂化疗疗效及生存期的预测价值。方法采用聚合酶链式反应限制性内切酶片段长度多态性（PCRRFLP）的方法，对101例接受铂剂为基础化疗的晚期NSCLC患者的ERCC1第118位密码子C＞T的多态性进行检测，分析其与化疗反应率及生存期的相关性。结果NSCLC患者ERCC1第118位密码子多态性分布与患者性别、年龄、恶性肿瘤家族史、吸烟习惯、病理类型、分期、疗效评价均无显著相关性。C/C基因型携带者的中位生存时间和一年生存率均优于C/T和T/T基因型携带者（13.7个月，10.6个月，P＜0.01；67%，35%，P＜0.01）。Cox多因素分析显示，性别为男性，病理类型为鳞癌，ERCC1基因型为C/T或T/T均是本组患者总体生存率低的独立预后因素（Hazard ratio＝1.907，P＝0.022；Hazard ratio＝1.980，P＝0.032；Hazard ratio＝2.536，P＜0.01）。结论ERCC1第118位密码子C＞T位点C等位基因是接受顺铂为基础化疗的NSCLC患者生存获益的潜在预测因素。

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药物与临床

瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病并发心力衰竭58例

刘海珍;林琍;宗文霞

2012, 31(6): 724-727. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.014

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摘要目的探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病并发心力衰竭（心衰）患者心功能、血浆脑钠肽（BNP）及血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的影响。方法2型糖尿病并发心衰患者120例，按照随机数字表法分为对照组及治疗组各60例。两组患者均给予降血糖治疗和抗心衰治疗。治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀10 mg•d－1，po，qd。24周后检测两组患者心功能及血脂、血浆BNP、血清hsCRP水平。结果两组患者血清hsCRP水平和血浆BNP水平随着心功能分级的升高而升高，呈正相关（r＝0.821，P＜0.01）；随着左室射血分数（LVEF）值下降而升高，呈明显负相关（r＝－0.730，P＜0.01）；不同心功能分级组之间观察指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后，治疗组（失访2例，最后观察58例）和对照组临床疗效的总有效率分别为93.1%和78.3% （P＜0.05）；两组BNP、hsCRP水平下降（P＜0.05），LVEF升高（P＜0.05），且以治疗组变化更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能降低糖尿病并发心衰患者BNP及hsCRP水平，改善心功能，提高治疗心衰的疗效。

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药物与临床

曲唑酮治疗精神分裂症伴发焦虑症状31例

冯少慧

2012, 31(6): 728-730. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.015

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摘要目的探讨曲唑酮对伴发焦虑症状的精神分裂症患者的疗效。方法伴发焦虑症状的精神分裂症患者61例，随机分为治疗组31例，对照组30例。两组原有抗精神病药物治疗不变，治疗组加用曲唑酮25～100 mg•d－1，po。在治疗前及治疗后第4，8周末均用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑的严重程度，用简明精神病评定量表（BPRS）评定精神分裂症的病情程度，用个人和社会功能量表（PSP）评定其社会功能。结果治疗组和对照组在第8周末的HAMA总分分别为（15.32±4.13），（17.97±3.54）分；躯体性焦虑因子分分别为（7.32±2.86），（9.10±2.55）分（P＜0.05）；BPRS总分分别为（32.45±3.33），（34.77±4.63）分（P＜0.05）；焦虑忧郁因子分分别为（8.48±0.81），（10.90±2.03）分（P＜0.01）；PSP评分分别为（70.55±5.21），（66.17±6.07）分（P＜0.01）。结论曲唑酮治疗伴发焦虑症状精神分裂症患者，在改善焦虑症状的同时也有利于病情的改善及社会功能的恢复。

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药物与临床

帕利哌酮缓释片对精神分裂症男性患者的疗效及社会功能影响

苏伟;那万秋;李建华;杨剑虹;陈海支;周虎江

2012, 31(6): 731-734. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.016

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摘要目的观察帕利哌酮缓释片对男性急性期精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响。方法将65例患者随机分为治疗组33例，对照组32例，进行为期12周的开放性对照研究。治疗组给予帕利哌酮缓释片6 mg•d－1；对照组给予利培酮片1 mg•d－1 起始，1周内增至4 mg•d－1。于治疗前、治疗第2，4，8，12周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）、不良反应症状量表（TESS）评定疗效、社会功能和不良反应，并进行实验室监测。于治疗前和治疗第4，8，12周末检测两组的血清催乳素水平。结果至研究终点，两组有效率相似（66.7%，62.5%，P＞0.05）；两组PANSS评分总分及分量表分较治疗前均有明显下降，PSP总分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗第2，12周末时，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组受试者血清催乳素水平均明显升高（P＜0.05），对照组升高更明显（P＜0.05）。治疗组血清催乳素水平在治疗8，12周末较治疗4周末持续下降，且无高催乳素血症相关症状。两组均未出现严重不良反应，治疗组不良反应较轻微（P＜0.05）。结论帕利哌酮缓释片治疗男性急性期精神分裂症的疗效与利培酮相当，安全性好，能有效改善社会功能。

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药物与临床

胰岛素泵在并发2型糖尿病的冠状动脉旁路成形术患者围手术期的应用

黄园琴;饶丹;龙艳丽

2012, 31(6): 735-737. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.017

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摘要目的观察并发2型糖尿病（T2DM）的冠状动脉旁路成形术患者围手术期胰岛素泵的操作、临床疗效和安全性。方法将拟行冠状动脉旁路成形术手术的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组（CSII组）23例，多次皮下胰岛素组（MSII组）21例。观察两组患者手术前后的血糖、血脂变化、切口的感染率和总住院天数。结果CSII组和MSII 组血糖达标时间分别为（3.22±1.31），（7.00±4.07 ） d，发生低血糖分别有1和3例（P＜0.05），胰岛素的用量分别为（40.82±16.79）和（40 ± 15.23） U•d－1，总住院时间分别为（22.86±12.76）和（29.18±20.94） d（P＞0.05），切口感染均有1例。结论采用CSII法能更快、更好地控制并发T2DM的冠状动脉成形术患者血糖。

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药物与临床

环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例

石明;李威;程立;杨中卫;唐友勇;王正艳

2012, 31(6): 737-739. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.018

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摘要目的观察环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法慢性肺心病心力衰竭患者64例，随机分成治疗组33例，对照组31例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，qd，连续用药14 d。以症状体征改善情况，D二聚体，动脉血气分析（动脉血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度），第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）作为监测指标观察用药过程中病情转归情况。结果治疗组和对照组最终完成治疗分别有32，30例。治疗1周后治疗组和对照组总有效率分别为81.2%，63.3%（P＜0.01）；经过2周治疗后，治疗组与对照组总有效率无统计学意义（P＞0.05），但治疗组显效率（59.4%）高于对照组（36.7%）；治疗组动脉血气分析及FEV1/FVC在治疗1周后改善较对照组更明显（P＜0.01），但治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组D二聚体在治疗1周和2周后较对照组改善情况更明显（＜0.01）。结论环磷腺苷葡胺可迅速缓解肺心病心力衰竭患者临床症状，缩短治疗周期；环磷腺苷葡胺可通过舒张支气管，有效改善低氧和二氧化碳潴留情况，改善肺功能，从而达到缓解临床症状的目的。

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药物与临床

尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆54例

程丽丹;江一唱;谭倩

2012, 31(6): 740-741. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.019

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摘要目的观察尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法血管性痴呆患者97例，分为治疗组54例，对照组43例。治疗组先给予尼莫地平10 mg 静脉滴注，qd，连续3周后改口服30 mg，tid，并口服茴拉西坦200 mg，tid，共12周；对照组单用尼莫地平治疗，方法同治疗组。结果两组患者治疗12周后，治疗组临床症状明显改善，平均有效率85.2%，对照组平均有效率67.4%（P＜0.05）。结论尼莫地平联合茴拉西坦是治疗血管性痴呆的较佳组合。

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药物与临床

丙泊酚联合芬太尼用于脑梗死稳定期患者胃镜检查39例

沈洪;裴皓;余峰

2012, 31(6): 742-743. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.020

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摘要目的评价丙泊酚联合芬太尼应用于脑梗死稳定期患者胃镜检查的安全性。方法需要行胃镜检查的脑梗死稳定期患者82例，分为治疗组39例，对照组43例。治疗组自愿接受麻醉行无痛胃镜检查，镜检前静脉推注丙泊酚1～2 mg•kg－1和芬太尼0.05 mg；对照组行常规胃镜检查，仅行咽部麻醉。监测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、血压、氧饱和度，检查结束后15 min 进行PrinceHenry疼痛评分，治疗组还记录清醒时间。结果治疗组和对照组疼痛评分分别为（0.6±0.2 ），（4.6±1.2）分（P＜0.05），愿意复查率分别为86.4%，42.3%（P＜0.05）。结论丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于脑梗死稳定期患者胃镜检查安全可行。

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药物与临床

丙泊酚静脉麻醉输尿管镜手术期间阴茎顽固性勃起的处理

杨才毅;杨昌明;余奇劲;杨云朝

2012, 31(6): 744-745. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.021

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摘要目的探讨丙泊酚静脉麻醉输尿管镜手术期间阴茎顽固勃起的处理方法。方法回顾性分析2008年6月～2011年9月在丙泊酚静脉麻醉下实施输尿管镜手术624例，其中发生阴茎顽固性勃起的8例。通过局部冷敷、按压，给予一定量的丙泊酚复合氯胺酮等加深麻醉，采取1%利多卡因局部浸润阻滞麻醉，或复合阴茎根部海绵体内给予小剂量α受体激动药。结果7例患者均出现阴茎疲软。1例会阴部有伤的患者采取上述措施后阴茎仍处于顽固的勃起状态，被迫停止手术。结论通过采取适当的处理措施，可以有效处理丙泊酚静脉麻醉输尿管镜手术期间阴茎顽固性勃起。

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药物与临床

丙泊酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者的影响

周玉;肖少华;杨昌明;佘凡华

2012, 31(6): 746-749. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.022

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摘要目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼与异氟烷复合瑞芬太尼行单肺通气（OLV）麻醉时对患者呼吸、循环和应激反应的影响。方法择期行开胸手术患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组麻醉维持以血浆靶控丙泊酚3 μg•mL－1和持续输注瑞芬太尼0.2 μg•kg－1•min－1为主，间断静脉注射维库溴铵每次2 mg；对照组麻醉维持以吸入3%异氟烷和持续静脉输注瑞芬太尼0.2 μg•kg－1•min－1为主，间断静脉注射维库溴铵每次2 mg。连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、麻醉深度指数和呼气末二氧化碳分压。在麻醉前基础值（To）、手术切皮前5 min（T1）、切皮后5 min（T2）、切皮后（OLV期间）30 min（T3）和术毕前10 min（T4）分别采桡动脉血3 mL，进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张肽Ⅱ、胰岛素和白细胞介素6的浓度。结果治疗组收缩压在T1时比对照组低（P＜0.01），舒张压在T1时和心率在T1、T4时比对照组低（P＜0.01），血氧饱和度在T3时比对照组高（P＜0.01），动脉血氧分压在T1、T2和T4时比对照组高（P＜0.01），皮质醇在T3和T4时比对照组低（P＜0.05），血管紧张肽Ⅱ在T4时比对照组低（P＜0.05），白细胞介素6在T1、T2和T4时比对照组低（P＜0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼行OLV麻醉时，患者呼吸和循环系统平稳，应激反应轻微，手术中、手术后均未见明显不良反应。

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药物与临床

小青龙汤加减治疗成人咳嗽变异型哮喘34例

程珍

2012, 31(6): 749-751. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.023

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摘要目的探讨小青龙汤方加减辅助治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效。方法咳嗽变异型哮喘患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。两组均给予吸入糖皮质激素、支气管扩张药等西医常规治疗，治疗组在此基础上加用中药小青龙汤方加减口服治疗，观察临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.12%，76.47%（P＜0.05）；治疗组咳嗽消失时间较对照组短，治疗后两组中医证候积分均有下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组肺通气功能指标第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）均较治疗前显著提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组PEF变异率明显降低，优于对照组。结论加减小青龙汤方联合吸入糖皮质激素、支气管扩张药等西医常规治疗成人咳嗽变异型哮喘，有协同作用，可缩短病程，改善肺功能，减低复发率，是一种有效的辅助治疗手段。

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药物与临床

奥卡西平治疗精神发育迟滞伴冲动毁物1例

刘兰英;金卫东

2012, 31(6): 752-753. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.024

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精神发育迟滞（mental retardation，MR）也称精神发育迟缓，是指出生前后各种病因造成的智能发育障碍性疾病，临床表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，该病往往伴有冲动、激越、自残等行为。由于该病病因不详，给治疗带来一定困难，多采用综合治疗方法，如对症治疗、行为训练等，但治疗效果均不理想［1］。笔者采用奥卡西平治疗1例精神发育迟滞引起的冲动、激越、自残等行为异常，取得了良好的效果，报道如下。

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药物与临床

复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着32例

赵爱杰;许成蓉;冯民

2012, 31(6): 753-754. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.025

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摘要目的观察复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着的疗效。方法炎症后色素沉着患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组口服复方木尼孜其颗粒6 g，tid；对照组口服维生素C 0.2 g，tid，维生素E 0.1 g，tid。两组均给予维生素E乳膏外用，治疗时间均为12周。结果治疗组和对照组的有效率分别为78.12%和46.88%（P＜0.05），均无不良反应发生。结论复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着安全有效。

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药物与临床

复方七叶皂苷钠凝胶治疗静脉炎30例

周芳;周勤

2012, 31(6): 755-756. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.026

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摘要目的观察复方七叶皂苷钠凝胶外涂与硫酸镁湿敷治疗β七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉炎的疗效。方法因β七叶皂苷钠静脉输液所致静脉炎的患者60 例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组用50%硫酸镁湿敷，每天4或5次；治疗组用复方七叶皂苷钠凝胶涂擦，每天3或4次。疗程均为3 d。结果治疗组和对照组有效率分别为100.0%，63.3%（P＜ 0.01）。结论复方七叶皂苷钠凝胶治疗β七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉炎，效果明显优于硫酸镁湿敷，值得临床推广应用。

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药物与临床

车前番泻颗粒联合莫沙必利治疗老年功能性便秘116例

徐永强

2012, 31(6): 756-757. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.027

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摘要目的探讨车前番泻颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床效果。方法选择老年功能性便秘患者232例，随机分为两组。治疗组116例，给予车前番泻颗粒5 g，每天早餐前和晚饭后各1次，枸橼酸莫沙必利片5 mg，tid，餐前口服；对照组116例，给予枸橼酸莫沙必利片5 mg，tid，餐前口服。2周为一个疗程。结果治疗组显效88例，占75.9%，有效22例，占19.0%，总有效率94.8%;对照组显效48例，占41.4%，有效47例，占40.5%，总有效率81.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论车前番泻颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗老年功能性便秘效果较好，值得推广。

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药物与临床

中药灌肠配合西医治疗急性胰腺炎40例

周毅;刘红华;叶松

2012, 31(6): 758-759. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.028

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摘要目的比较中药保留灌肠配合西医与纯西医治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在西医常规治疗的基础上给予自拟中药方剂，水煎取汁200 mL灌肠，每日两次，每次保留时间≥30 min；对照组仅给予西医常规治疗。疗程均为7 d。结果治疗组和对照组的总有效率分别是97.5%和80.0%（P＜0.05）。结论中药灌肠配合西医治疗急性胰腺炎效果较好。

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药学进展

肝炎相关性再生障碍性贫血的诊断与药物治疗

刘永华;方炳木

2012, 31(6): 760-762. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.029

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摘要肝炎相关性再生障碍性贫血是一种特殊类型的再生障碍性贫血，可由急性肝炎、慢性肝炎，或爆发性肝炎引起，病情进展快，病死率高。采用人类白细胞抗原（HLA）相合同胞供者的异基因造血干细胞移植为年轻患者的一线治疗，而对于没有HLA相合骨髓供者而无法进行干细胞移植的患者，免疫抑制治疗也是不错的选择。该文着重综述肝炎相关性再生障碍性贫血的诊断和药物治疗。

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药学进展

菝葜抗炎作用机制的研究进展

于丽秀;陈东生

2012, 31(6): 763-765. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.030

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摘要菝葜提取物含有多种有效的抗炎成分，从而决定了其多途径发挥抗炎作用。菝葜抗炎作用机制的研究已从“整体器官”水平发展到分子、细胞甚至基因水平，成为目前研究菝葜的热点之一。该文综述了菝葜提取物在不同水平上的抗炎作用机制。

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药学进展

带状疱疹疫苗——ZOSTAVAX

赵宏艳;高景利;白秋江

2012, 31(6): 765-767. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.031

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摘要ZOSTAVAX是美国食品药品管理局（FDA）批准的水痘带状疱疹病毒灭活疫苗，能够强化水痘带状疱疹病毒特异性免疫，可以预防带状疱疹及其并发症。临床试验显示，ZOSTAVAX可明显降低带状疱疹的发生率及疱疹后神经痛。接种后6周，水痘带状疱疹病毒抗体水平明显升高。常见不良反应为头痛和注射部位反应，但反应轻微。禁用于原发性水痘、哺乳期妇女、孕妇及正在使用免疫抑制药者。该文就其药理学、不良反应、相互作用及临床试验做一综述。

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药学进展

肾靶向纳米给药系统的研究进展

郭苗苗;张芸;徐丹;刘辉

2012, 31(6): 768-770. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.032

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摘要介绍国内外将纳米技术应用于肾靶向给药系统的研究进展。查阅近年来相关文献，对纳米技术在肾靶向给药系统中的应用进行综述。根据肾脏疾病状态下的生理病理特点，采用适当的方法，可使纳米给药系统具备显著的肾脏靶向性。纳米技术能显著降低药物的毒副作用，对增加药物的安全性和有效性具有十分重要的意义。

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药学进展

基因多态性对华法林的影响

杨凡;赵钢涛;丁媛媛;许景峰

2012, 31(6): 771-774. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.033

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摘要华法林是抗凝首选药物。由于个体差异大，有效治疗范围窄，影响了药物的使用。该文针对目前研究较为深入的、影响华法林代谢及作用机制的相关基因多态性进行了综述。

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药物制剂与药品质量控制

蓝萼甲素自组装纳米胶束的制备与性质研究*

杨林洁;张健;史家文;王向涛

2012, 31(6): 775-778. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.024

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摘要目的制备蓝萼甲素自组装纳米胶束，并考察其性质。方法以三嵌段聚合物聚酯聚乙二醇（PLGAPEGPLGA）为载体，采用溶剂蒸发法制备蓝萼甲素胶束，并通过正交实验筛选最佳制备工艺；采用芘荧光探针法测定临界胶束浓度（CMC），透析法测载药胶束包封率和载药量，Zetasizer nano ZS仪测定其粒径和Zeta电位，透射电镜观察形态，并对其体外释放进行研究。结果胶束的CMC为2.5×10－3 mg•mL－1；平均粒径（62.49±0.60）nm，电位为（－25.4±0.4） mV；平均包封率（84.85±2.00）%；平均载药量（5.36±1.00）%；体外缓释约12 h，符合Higuchi方程。结论用三嵌段聚合物PLGAPEGPLGA可制备蓝萼甲素纳米胶束，因其缓释和纳米粒度特性而具有良好的应用前景。

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药物制剂与药品质量控制

盐酸表柔比星-聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒的制备*

宋晶晶;李慧;傅红兴;纪建松

2012, 31(6): 779-782. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.035

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摘要目的制备盐酸表柔比星聚乳酸羟基乙酸（PLGA）共聚物纳米粒，对其进行质量评价。方法采用乳化溶剂挥发法制备盐酸表柔比星纳米粒；对主要处方因素如PLGA用量、外水相中聚山梨酯80用量、泊洛沙姆188和聚山梨酯80比例进行正交设计，以药物的包封率、载药量和药物利用率等为考察指标。结果采用优化后处方制得的纳米粒药物包封率为（32.6±1.2）%，载药量为（7.2±0.5）%，药物利用率为（51.6±3.4）%，纳米粒平均粒径166.6 nm，药物可持续160 h释放。结论该方法制备盐酸表柔比星纳米粒工艺简单，无需使用聚乙烯醇，药物释放缓慢。

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药物制剂与药品质量控制

司帕沙星眼用pH敏感原位凝胶的制备及体外角膜透过性考察

邓翔;何文

2012, 31(6): 783-785. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.036

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摘要目的制备司帕沙星眼用pH敏感原位凝胶（SFISG），并考察其体外角膜透过性。方法以0.3%卡波姆与14%泊洛沙姆为基质，制备SFISG；测定其黏度；以同浓度司帕沙星滴眼液为对照，进行家兔眼滞留性研究，并利用Franz扩散池对其体外角膜透过性进行考察。结果SFISG具有假塑性流体特性，黏度随着pH的增加而迅速增大；与SF滴眼液相比，可显著延长兔眼滞留性，并显著提高对体外角膜的透过量（P＜0.05）。结论SFISG具有明显的pH敏感性、眼部滞留性及促进角膜透过性，值得进一步研究。

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药物制剂与药品质量控制

聚甲丙烯酸铵酯Ⅱ黏度测定方法*

陆明;王林波;韩鹏;陈祝康;杨美成;陈桂良

2012, 31(6): 786-788. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.037

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摘要目的研究聚甲丙烯酸铵酯Ⅱ的流体特性并建立其动力黏度测定方法。方法采用马尔文 Kinexus Ultra 同轴圆筒式流变仪，温度20 ℃，剪切速率10 s－1条件下测定动力黏度。结果6%聚甲丙烯酸铵酯Ⅱ的75%乙醇溶液为牛顿流体，动力黏度为5.06 mPa•s，30次测定的RSD为0.25%。结论该方法简便、准确、重复性好，适用于测定聚甲丙烯酸铵酯Ⅱ的动力黏度。

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药物制剂与药品质量控制

复方参芪软胶囊囊皮处方的影响因素考察

王春艳;杨建春;曹冬梅;郑丽娜;李云霞

2012, 31(6): 788-790. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.038

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摘要目的优选复方参芪软胶囊囊皮处方，考察不同添加剂对软胶囊囊皮溶出性能的影响。方法采用溶出度测定法，以柠檬黄为指标成分，研究了不同因素对软胶囊溶出的影响，以此获得最佳囊皮处方。结果确定囊皮处方为：明胶甘油水（1.0：0.4：1.0），其中含有1.2%柠檬酸和0.4%甘氨酸，并加入0.2%钛白粉和0.2%巧克力色素。结论复方参芪软胶囊的囊皮处方组成合理，可用于生产配制。

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药物制剂与药品质量控制

祛风止痛胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量测定

李大庆;王曼宁;梁晓莉;王晓宏

2012, 31(6): 791-792. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.039

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摘要目的建立用高效液相色谱法测定祛风止痛胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量。方法Diamonsil C18（2）色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），流动相为乙腈水（28：72），流速：1.0 mL•min－1，检测波长：212nm。结果川续断皂苷Ⅵ在0.29～3.62 μg 范围内线性关系良好（r＝0.999 6）。线性方程：A＝172.46C－5.860 5；平均加样回收率为98.4%（RSD＝0.58%）。结论该方法简便、快速、结果准确，可用于祛风止痛胶囊的质量控制。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定浓缩乳腺丸有效成分*

赵灿;段宏章;张奇;张延柳;单世光;曲福军;王伟

2012, 31(6): 793-798. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.040

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摘要目的建立浓缩乳腺丸中有效成分吉马酮、芍药苷、柴胡皂苷（d）及阿魏酸的高效液相色谱（HPLC）测定方法。方法醇提并水提法制备浓缩乳腺丸。DiamonsilC18（4.6 mm×200 mm，5 μm）色谱柱，4种有效成分流动相分别为，吉马酮：乙腈：磷酸水溶液（50：50，pH 3.23）；芍药苷：甲醇：水（25：75）；柴胡皂苷（d）：甲醇：乙腈：水（20：35：45）；阿魏酸：甲醇：水：冰醋酸（32：68：0.5）。流速均为1.0 mL•min－1，检测波长（λ）分别为210，230，201，323 nm。进样体积均为20 μL，柱温分别为35，25，25，25 ℃。结果4种有效成分在其对应线性范围内与峰面积呈良好的线性关系，r依次为0.999 9，0.999 8，0.999 5，0.999 5；平均提取回收率分别为75.91%，82.38%，75.04%，67.67%。结论该实验所建立的HPLC法可用于浓缩乳腺丸中相关有效成分的含量测定，方法灵敏，操作简便，测定结果准确可靠，可用于浓缩乳腺丸的质量控制。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定眩痛定胶囊中天麻素的含量

王芳;雷健;胡雪莲;曹健

2012, 31(6): 798-799. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.041

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摘要目的建立高效液相色谱法测定眩痛定胶囊中天麻素的含量。方法采用Hypersil ODS 色谱柱（4.6 mm×150 mm，5 μm），流动相为乙腈0.05%磷酸溶液（3：97），检测波长为220 nm，流速0.8 mL•min－1，柱温25 ℃。结果天麻素质量浓度在10.38～31.14 μg•mL－1范围内与峰面积线性关系良好，r＝0.999 9（n＝5）；平均回收率为99.45%，RSD＝2.11%（n＝9）。结论该方法重复性好，简便易行，可用于眩痛定胶囊的质量控制。

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用药指南

注射用头孢噻酚钠与3种输液的配伍稳定性

王茹;佟彬良;段立广;杨树民;杨继章

2012, 31(6): 800-802. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.042

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摘要目的考察注射用头孢噻酚钠与果糖注射液、转化糖电解质注射液和木糖醇注射液配伍的稳定性。方法模拟临床用药浓度，在室温（20±1）℃下放置6 h，观察配伍液外观、pH变化，并用高效液相色谱法测定配伍液中头孢噻酚的含量变化。结果头孢噻酚钠与木糖醇注射液的配伍液0～6 h内含量、外观均无显著变化，6 h时pH下降0.5；头孢噻酚钠与转化糖电解质注射液的配伍液0～6 h内pH、外观、含量均无明显变化；头孢噻酚钠与果糖注射液的配伍液，0～6 h内pH、外观均无明显变化，2 h含量＞98%，6 h含量下降至95.71%。结论在实验条件下，3种输液与头孢噻酚钠配伍基本稳定，可以作为头孢噻酚钠的溶媒，头孢噻酚钠与果糖注射液配伍时宜在2 h内完成输注。

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用药指南

武汉大学医院2010年门诊处方抽样分析

董玉珍;方世平;

2012, 31(6): 802-804. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.043

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摘要目的分析医院门诊医生处方行为，促进临床合理用药。方法随机抽查武汉大学医院2010年1～12月门诊处方3 488张，按照卫生部有关处方点评规定，对处方用药情况进行分析。结果离退休老年人是用药最大的群体，占处方数的53.35%，金额占69.44%；心脑血管用药的处方占34.17%，抗感染药品处方占23.51%；不合格处方占处方总数的6.62%。结论该医院用药情况基本符合大学医院的用药一般规律，存在不合理用药现象，国家基本药物使用率不高。

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用药指南

278张治疗肝炎中药煎剂处方分析

凌美;武谦虎

2012, 31(6): 804-807. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.044

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摘要目的调查门诊肝炎患者中药使用情况，对临床安全、有效地应用中药治疗肝炎提供参考。方法随机抽调2010年1月～2011年1月江苏省镇江市第三人民医院中医科门诊诊断为肝炎的278张中药处方，并对组方治则及治法中常用中药饮片使用情况做回顾性调查和分析。结果278例治疗肝炎中药处方平均每张处方中中药15.27 味，大部分处方含中药10～20味（89.85%）；平均每例每日用药金额约15.28元；以清热解毒法、利湿退黄、疏肝理气、扶正固本法、活血化淤、软坚散结法等6类基本治法最常见，清热解毒法＋利胆退黄＋疏肝理气法处方最多（35.97%）；此6法中使用最多的中药分别是蒲公英、白花蛇舌草、茵陈、垂盆草、柴胡、陈皮、郁金、生黄芪、白术、白芍、赤芍、丹参、石见穿、鳖甲、龙骨、牡蛎等。结论中药作为肝炎的辅助治疗，有利于改善患者肝功能，提高机体免疫力，防治肝纤维化，改善患者生活质量。

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药物不良反应

赖脯胰岛素注射液致注射部位局部反应1例

刘艳红;周银芝;崔海宏

2012, 31(6): 807-807. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.045

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关键词赖脯胰岛素；变态反应；注射部位

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临床药师交流园地

临床药师对老年慢性支气管炎并发肺部感染患者的药学服务

汪承松;聂俊军

2012, 31(6): 808-809. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.046

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摘要探讨临床药师为老年慢性支气管炎并发肺部感染的药学服务方法。参照国内外的药学服务模式，结合我国临床药学特点，在为患者的治疗过程中找准药学服务的切入点，实施药学服务。通过临床药师的药学服务，促进合理用药，从而提高了医院的医疗质量。

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临床药师交流园地

临床药师参与宫颈癌化疗患者的用药监护

江君微

2012, 31(6): 809-810. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.047

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摘要宫颈癌手术后化疗患者1例，临床药师对患者实施药学监护，包括治疗方案制定、疗效观察、不良反应监测和出院教育等，提高治疗效果，促进了临床合理用药。

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药物不良反应

利奈唑胺不良反应的文献分析*

刘晓东;菅凌燕;王法

2012, 31(6): 811-813. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.048

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摘要目的了解利奈唑胺不良反应的发生规律和临床特点，促进临床合理使用该药。方法以“利奈唑胺”“不良反应”“血小板减少”等为检索词，在中国医院知识仓库（CHKD）期刊全文数据库、维普医药信息资源系统、中华医学会期刊数据库、中国生物医学文献数据库检索1994～2011年有关利奈唑胺不良反应的文献，并对其进行统计分析。结果共检索到文献31篇，排除综述、同一病例的重复报道及其余交代不清的报道，共有符合标准的文献17篇，病例28例，其中男20例，女8例。不良反应涉及血液系统、消化系统、内分泌系统、神经系统等。结论临床应用利奈唑胺过程中，医护人员应注意利奈唑胺血液系统不良反应，应每周检查全血细胞计数，确保患者用药安全。

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药物不良反应

复方骨肽注射液致变态反应2例

潘晖;邢桂荣

2012, 31(6): 813-813. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.049

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例1，男，47岁。入院诊断：①创伤性休克；②右股骨干骨折并发神经血管损伤；③右胫腓骨开放骨折；④右足开放伤。否认食物及药物过敏史，无烟酒嗜好。入院7个月后（2010年10月9日）为促进骨折愈合，给予5%葡萄糖注射液500 mL ＋复方骨肽注射液（南京新百药业有限公司生产，批号：100506 ）10 mL，静脉滴注，qd。用药第4天，患者突然出现寒战、恶心、呕吐，血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），考虑药物不良反应，给予吸氧，停用复方骨肽注射液，给予0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10 mL入壶，盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，甲氧氯普胺注射液20 mg肌内注射，0.5 h后症状明显减轻，体温39.6 ℃。3 h后恢复正常

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药物不良反应

抗菌药物不良反应分析

彭芸

2012, 31(6): 814-816. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.050

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摘要目的了解抗菌药物不良反应（ADR）的发生和分布情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法，对浙江省衢州市2010年报告的1 204例抗菌药物不良反应按患者年龄、性别、抗菌药种类及使用率、给药途径、合并用药、ADR临床表现、ADR等级及转归等方面进行分类统计和分析。结果1 204例涉及的抗菌药物9大类，63个品种，其中头孢菌素类居首（41.61%），其次为青霉素类（24.75%）和喹诺酮类（18.77%），以静脉给药（89.95%）为主，主要ADR为皮肤及其附件损害（60.2%）、胃肠道损害（16.86%）及全身性损害（11.54%）等。结论医疗机构必须加强监测，合理使用抗菌药物，以减少或避免ADR的发生。

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药物不良反应

接骨七厘片致下消化道出血8例

李子荣

2012, 31(6): 817-818. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.051

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摘要目的探讨接骨七厘片致下消化道出血的原因及处理方法。方法骨折和软组织挫伤患者1 000例,均给予接骨七厘片1.5 g，一天两次口服,发生肠道出血8例。3例减量为每次0.9 g，一天两次；另5例停止口服该药，并给以止血、抗炎、补液对症治疗。结果8例患者治疗2或3 d 后出血均停止。结论接骨七厘片配伍和剂量上可能有致肠道出血的因素存在，所致肠出血经减小剂量和对症处理可治愈。

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药物不良反应

萘夫西林钠致全身粟粒样皮疹1例

魏然

2012, 31(6): 818-818. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.052

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药物不良反应

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解1例

聂文彬

2012, 31(6): 819-820. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.053

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患者，男，71岁。因“意识不清1 d”于2011年10月18日来我院就诊，门诊以“脑梗死”收入住院。既往有脑干梗死和血管性痴呆病史，长期卧床，大小便失禁。入院体检：心肺无明显异常，大声呼唤能睁眼，不能发音，左眼睑下垂，左侧瞳孔直径3 mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2 mm，对光反射灵敏，双上肢及右下肢有自主运动，左下肢外展外旋位，双侧巴氏征（＋）。头颅CT提示：左侧丘脑新发脑梗死。心电图：频发室性期前收缩。同型半胱氨酸90.8 μmol•L－1，其他生化检查均正常。诊断为脑梗死急性期、室性期前收缩、高同型半胱氨酸血症。自2011年10月18日开始给予疏血通注射液6 mL，qd；醒脑静注射液20 mL，qd，均静脉滴注；吡拉西坦8 g，qd；阿司匹林肠溶片0.1 g，qd；叶酸5 mg qd；甲钴胺500 μg，qd，均口服。因颈动脉粥样硬化斑块形成，2011年10月20给予阿托伐他汀钙10 mg，qd，po。2011年11月22日晚间因精神差，查心肌酶：肌酸激酶（CK）777 U•L－1，肌酸激酶同工酶（CKMB）13 ng •mL－1，肌红蛋白（MYO）299.6 ng •mL－1，乳酸脱氢酶（LDH）537 U•L－1，肌钙蛋白（CTnl）0 ng •mL－1，心电图示窦性心律、室性期前收缩。患者不能进行语言交流，不能排除急性心肌梗死，给予单硝酸异山梨酯注射液，并检测心电图、心肌酶谱。但此后心肌酶继续升高，肌钙蛋白始终为0，心电图无变化，考虑心肌酶升高为肌肉损伤所致，于2011年10月25日停用阿托伐他汀钙，其他用药无变化，第2天心肌酶开始下降，1周后恢复正常，心电图始终无变化。心肌酶变化见表1。

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药物不良反应

万古霉素致四肢颤抖1例

龙明立

2012, 31(6): 820-821. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.054

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患者，男，87岁。1个月前患者无明显诱因出现发热，体温最高为40 ℃，不伴畏寒、寒战，体温傍晚和夜间高，白天有所下降，同时有咳嗽、咯白黏痰，量较多，有盗汗。考虑“肺部感染”于2011年5月23日入住我院，补充诊断：肺部感染并发肺结核（亚急性血行播散型）”。应用的抗菌药物包括入院前在当地医务所住院治疗应用头孢吡肟注射液和入住我院后应用美罗培南注射液、异烟肼片、利福平胶囊、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、阿米卡星及氟康唑注射液均未出现不良反应，既往无其他药物食物过敏史。患者病情

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药物不良反应

泮托拉唑钠致肝损害1例

曹明雪;吴荣荣;刘峰群;韩晋;陈红鸽;贝雷

2012, 31(6): 822-822. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.055

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患者，女，73岁，因“恶心，尿黄，反酸，食欲、睡眠稍差”等入院。2011年8月3日开始服用泮托拉唑钠（厂家与批号不详）160 mg.d1，治疗反流性食管炎、胃溃疡。外院检查肝功能：直接胆红素（DBiL）28.5 μmol•L－1，总胆红素（TBiL）53.8 μmol•L－1，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1 259 U•L－1，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1 278 U•L－1，腹部B超检查提示：肝胆胰脾未见异常。给予水飞蓟宾胶囊、亮菌口服液治疗，复查肝功能：DBiL 8.3 μmol•L－1，TBiL 21.7 μmol•L－1，ALT 694 U•L－1，AST 341 U•L－1，碱性磷酸酶（ALP）133 U•L－1，γ谷氨酰转肽酶（GGT）232 U•L－1，加用护肝宁片口服，患者小便颜色仍较深，间断恶心，于2011年8月11日就诊我院，以“肝功能异常原因待查”收入我院。

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药事管理

品管圈管理在医疗机构中的应用价值

王临润;汪洋;张相宜;饶跃峰;卢晓阳;张幸国

2012, 31(6): 823-826. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.056

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摘要阐述品管圈管理方法的背景、定义、应用和成果，评价品管圈在医疗机构管理中的应用价值。品管圈是一项以人为本的新兴药学服务方法和品质管理模式，已成为医院管理中的重要组成部分。品管圈活动一般都根据戴明循环即计划、实施、检查与处置的程序来进行，该活动可提升医院解决问题的能力，使管理活动由点至面，使医院上下一体，创造团结和谐的人文环境，在医疗机构管理中具有广泛的应用前景。

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药事管理

静脉药物调配中心退药管理解析

黄碧愉;甘恵贞;郭绥峰;杨昌云

2012, 31(6): 826-827. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.058

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摘要目的探讨静脉药物调配中心（PIVAS）退药问题，以提高工作效率，保证PIVAS工作顺利进行。方法对解放军第180医院 2010年2～3月和2011年6～7月PIVAS的退药次数进行统计，比较，分析原因，并提出相应的解决措施。结果开展PIVAS初期（2，3月）每个月退药率分别为3.6%，3.5%；采取解决退药措施后（6，7月）每个月退药率分别为2.3%，1.9%。结论解决退药问题应重视退药管理，提高医务人员业务水平，做好医患沟通工作并充分发挥药师的作用。

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药事管理

门诊退药的精益管理

方孝梅;沈大燕;邓琼;明星辰;酒鹏飞

2012, 31(6): 828-829. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.058

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摘要目的对门诊退药实行规范化精益管理，减少门诊退药，避免医患纠纷，促进医疗服务水平的提高。方法对湖北医药学院附属太和医院2010年的退药记录进行分类汇总，分析门诊退药的主要原因。结果退药原因依次为药品不良反应（36.43%），医嘱改药、停药（16.81%），住院治疗（13.40%），患者拒用（9.81%）。提出医院门诊退药的患者与医生双方共同控制的精益管理措施。结论退药管理应注意药品开出源头及审核退药环节，对医生进行全面考核与质量控制，可减少药品资源浪费，维护患者及医院双方利益，实现医院退药的精益管理。

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药事管理

行政干预控制药占比的实践与体会

严忠文

2012, 31(6): 830-830. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.06.059

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摘要目的加强医院用药管理，了解医院用药情况及行政干预效果。方法采取一系列控制药占比的措施，如①提高对控制药占比的认识，强化医师合理用药观念；②实行药占比控制考核；③实行药品动态管理超常预警制度；④建立完善的临床用药管理制度；⑤合理调整药品使用结构。结果2008～2011年该院药占比分别为45.03%，43.25%，42.60%，38.62%，逐年下降；2008～2011年门诊处方平均金额分别为63.97，70.18，77.03，76.02元，4年来上升12.05元；住院处方平均金额分别为156.70，165.76，164.51，162.23元，4年来上升5.53元。结论针对临床用药的不合理现象，制定相应管理制度，采取行政干预手段，可使药占比下降，患者医药费用相应降低。

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