医药导报

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特约稿

陈兆聪

2011, 30(5): 555-560.

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近年来，国际医学界对维生素D的认识发生了重大变化：①维生素D不仅对人体钙磷代谢和骨质钙化有重要作用，而且对全身各组织细胞都有广泛作用，与各种重要疾病均有密切关系；②过去高估了维生素D的毒性。因此，最近十年来掀起了重新认识和研究维生素D的热潮。各国卫生部门也开始重新评估维生素D的营养需求量和临床应用剂量。该文对上述问题进行介绍，指出维生素D应用中存在的问题和今后的研究方向，呼吁我国学者加强对维生素D的研究，建议临床实验室开设维生素D检测项目。

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药物研究

鳖甲抗肝纤维化活性多肽的固相合成

胡春玲;唐尹萍;施婧妮;刘焱文

2011, 30(5): 561-562.

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目的固相合成鳖甲抗肝纤维化活性多肽，为开发抗肝纤维化多肽药物提供结构明确的受试品。方法采用固相合成法，以Fmoc保护氨基酸和Wang树脂为原料，经1氧3双二甲胺羧基苯骈三氮唑四氟化硼盐、N甲基吗啡啉缩合，以20%哌啶的N，N二甲基甲酰胺溶液进行脱保护，用三氟乙酸切割试剂将多肽粗品从Wang树脂上切割下来。结果经反相高效液相色谱分析纯化，可得纯度>98%的目的肽，经质谱鉴定其相对分子质量与理论值一致。结论该合成方法条件温和、副反应少，操作简便，纯化效率高，可用于大规模合成目的肽。

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药物研究

芪莲汤颗粒长期干预对大鼠糖尿病并发症的影响

杨李;唐瑛;陈芳;朱以良

2011, 30(5): 563-565.

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目的观察芪莲汤颗粒对糖尿病模型大鼠糖尿病并发症的中长期疗效。方法采用高脂饲料联合链脲佐菌素腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型，芪莲汤颗粒剂干预6个月。测定大鼠的认知记忆功能、肾功能、尿蛋白，统计眼部白内障发生率，病理切片观察肾脏、脑、眼底的病理改变。结果芪莲汤颗粒长期干预可以显著改善大鼠认知记忆功能和肾功能，降低尿蛋白排泄率和眼白内障发生率。结论芪莲汤颗粒剂对大鼠2型糖尿病的治疗效果较好，能够延缓糖尿病并发症的产生，减轻长期高糖高脂代谢紊乱状态对糖尿病大鼠器官实质和功能的损害。

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药物研究

尾加压素II诱导心肌细胞肥大及对ERK/NF-κB通路的影响

邵志凌;何学心;向谨逸

2011, 30(5): 566-570.

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目的探讨尾加压素II（UⅡ）对心肌细胞肥大及细胞外调节蛋白激酶/核转录因子κB（ERK/NFκB）通路的影响。方法培养1 d龄乳鼠心肌细胞，免疫荧光法测定心肌细胞体积，Lowry’s法测定心肌细胞蛋白含量，［3H］亮氨酸掺入法测定蛋白合成速率，免疫印记法测定NFκB（p65）表达及其抑制物（IκBα）磷酸化水平，凝胶电泳迁移率分析测定NFκB体外活性，免疫沉淀法并ERK试剂盒测定ERK活性。结果与对照组比较，UⅡ能显著提高心肌细胞体积、细胞蛋白含量、蛋白合成速率;明显提高ERK活性，显著提高胞核NFκB（p65）表达，提高细胞质IκBα磷酸化，并显著上调NFκB体外活性。结论UⅡ可以诱导体外培养的乳鼠心肌细胞肥大，机制与上调ERK/NFκB通路活性有关。

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药物研究

灵芝孢子油对人肺腺癌LTEPa2细胞凋亡的影响

王亚平;赵光锋;刘柳;李鹏飞;侯亚义

2011, 30(5): 570-573.

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目的观察灵芝孢子油对人肺腺癌细胞LTEPa2增殖、凋亡与miR16及其靶基因表达的影响，从miRNA角度揭示灵芝孢子油的抗肿瘤机制。方法灵芝孢子油处理人肺腺癌细胞LTEPa2 24和48 h后，采用CCK8法检测其对细胞增殖的影响，倒置相差显微镜观察细胞形态学变化，流式细胞术检测细胞凋亡情况，realtime PCR 检测miR16及其靶基因bcl2和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果灵芝孢子油呈剂量、时间性地抑制人肺腺癌LTEPa2细胞的增殖;当灵芝孢子油浓度达到2 μL•mL1，细胞形态发生明显变化;AnnexinV/PI双染检测提示，灵芝孢子油在低浓度下就可促进细胞凋亡;灵芝孢子油可显著上调LTEPa2细胞中miR16的表达并相应下调bcl2和VEGF基因的表达。结论灵芝孢子油能显著抑制人肺腺癌细胞LTEPa2细胞增殖，引起细胞形态学改变。其作用机制之一是上调miR16的表达、下调Bcl2和VEGF的表达，从而促进肺癌细胞凋亡，达到抗肿瘤的效果。

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药物研究

透皮促渗剂对醋酸地塞米松壳聚糖凝胶透皮特性的影响

西娜;段同华;西传坡;俞发;何彬

2011, 30(5): 573-577.

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目的观察透皮促渗剂对醋酸地塞米松壳聚糖凝胶透皮特性的影响。方法实验分为无促渗剂组和促渗剂组。无促渗剂组为0.75%药物5%壳聚糖凝胶剂;促渗剂组根据含促渗剂不同又分为月桂氮酮+丙二醇、月桂氮酮、丙二醇+二甲亚砜、二甲亚砜+月桂氮酮组。以无毛大鼠皮肤为渗透屏障，进行体外渗透实验，分析该凝胶稳态透皮速率（Js）和Js提高率。结果无促渗剂组①Js为（3.75±0.56） μg•（cm2）1•h1。促渗剂组效果明显，其中二甲亚砜+月桂氮酮组②Js为（8.12±0.58） μg•（cm2）1•h1，月桂氮酮+丙二醇组③Js为（5.41±0.74） μg•（cm2）1•h1，丙二醇+二甲亚砜组④Js为（4.31±0.42） μg•（cm2）1•h1，月桂氮酮组⑤Js为（4.35±0.36） μg•（cm2）1•h1。与①比较，②的Js提高率为2.17%（P＜0.01），与③④⑤比较，②的Js分别为1.51，1.89，1.87倍（P＜0.05或P＜0.01）。结论混合促渗剂具有比单一促渗剂更好的促渗效果。

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药物研究

可溶性甲壳素/海藻酸钠交联微球的制备及其表征和控释性能考察

洪颐

2011, 30(5): 577-581.

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目的制备可溶性甲壳素/海藻酸钠交联微球，表征微球的微观结构和形态。方法利用滴入法制备可溶性甲壳素/海藻酸钠交联微球，用红外光谱和扫描电镜表征微球的微观结构和形态，以牛血清蛋白为药物模型，研究微球的药物缓释性能。结果可溶性甲壳素与海藻酸钠进行了良好的混溶，并且在钙离子（Ca2+）溶剂环境下形成交联微球。该微球对药物的包封率及缓释性能与海藻酸钠微球相比都有较大改善，包封率从42%提高到74%，药物缓释时间从4 h上升到24 h。结论可溶性甲壳素/海藻酸钠微球的释药具有pH响应性，在pH为1.2的条件下释药慢，而在pH为7.0～7.4时释药快，可用于小肠或结肠定位缓释系统。

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药物研究

高效液相色谱法测定人红细胞硫鸟嘌呤核苷酸的浓度

师少军;刘亚妮;吴健鸿;曾繁典

2011, 30(5): 581-584.

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目的建立测定人红细胞（RBC）硫鸟嘌呤核苷酸（6TGNs）浓度的高效液相色谱法。方法RBC首先经70%高氯酸沉淀蛋白，并在酸性条件下100 ℃加热45 min，6TGNs水解生成6硫鸟嘌呤（6TG）后进样分析。Hypersil GOLD C18柱（4.6 mm× 250 mm，5 μm），检测波长342 nm，柱温35 ℃;流动相为20 mmol•L1 磷酸二氢钾溶液（pH 3.3）乙腈（95：5，V/V）;流速：1.0 mL•min1。结果6TG在8.09～809.89 pmol•（8×108）1RBC浓度范围内线性关系良好（r=0.997 8），最低定量浓度为8.09 pmol•（8×108）1 RBC。日内及日间RSD分别＜7.71%，6.64%，方法回收率为98.07%～108.08%，平均提取回收率＞60%。结论该法操作简便快速、灵敏，专属性强，可应用于患者服用硫唑嘌呤后RBC 6TGNs浓度的测定。

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药物研究

奥美拉唑肠溶胶囊的人体相对生物利用度与生物等效性研究

刘红梅;王智勇;赵红光;杜霞;董迪;宋笑丹;吴琳华

2011, 30(5): 584-586.

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目的建立测定血浆奥美拉唑浓度的高效液相色谱（HPLC）法，研究奥美拉唑肠溶胶囊的相对生物利用度及其生物等效性。方法按两制剂双周期自身对照交叉试验设计, 男性健康志愿者20例，分别单剂量口服2种国产奥美拉唑肠溶胶囊,用HPLC法测定血药浓度,计算药动学参数,并评价两种制剂的生物等效性。结果口服奥美拉唑肠溶胶囊参比制剂及受试制剂40 mg后的主要药动学参数：峰浓度（Cmax）分别为（906.01±589.55）和（875.87±662.95） ng•mL 1 ；达峰时间（tmax）分别为（2.21±0. 88）和（2.07±0. 87） h；血药浓度时间曲线下面积（AUC012）分别为（1 778.70±1 164.11）和（1 834.25±1 342.25） ng•h•mL 1；半衰期（t1/2Ke）分别为（ 0.96 ±0.25）和（0.85 ±0.18） h。受试制剂对参比制剂平均相对生物利用度F0→12为（104.02 ±13.60 ）%。结论该两种奥美拉唑胶囊生物等效。

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儿科用药专栏

儿科用药专栏•孟鲁司特辅助治疗小儿毛细支气管炎45例

顾美;竺乖叶;杜青

2011, 30(5): 587-588.

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目的观察孟鲁司特对小儿毛细支气管炎的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各45例。两组均给予基础治疗，包括短期应用甲泼尼龙、吸氧、吸痰、止咳化痰、雾化吸入异丙托溴铵溶液，硫酸沙丁胺醇及抗菌药物治疗。治疗组加用孟鲁司特片，4 mg•d-1，口服;对照组加用布地奈德雾化吸入，均治疗3周，治疗结束后随访3个月。结果两组临床缓解所需时间及治疗效果差异无统计学意义。随访期间，治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎效果与布地奈德相当且可预防复发，不良反应少，患儿依从性好。

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儿科用药专栏

氯胺酮预防儿童扁桃体切除术后寒战42例

2011, 30(5): 589-591.

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目的探讨肌内注射氯胺酮预防儿童扁桃体切除术后寒战的效果与安全性。方法将86例拟行扁桃体切除术的5～12岁患儿［美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级］随机分为治疗组42例和对照组44例。治疗组患儿全麻诱导后肌内注射氯胺酮0.5 mg•kg1，对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。记录血流动力学参数、动脉血氧饱和度、鼓膜温度，进行术后寒战评分。结果治疗组进入麻醉恢复室时以及进入恢复室后5，10，15, 30 min发生寒战患者数（分别为0,1,1,1,0例）显著少于对照组（分别为17,19,15,17,2例）。结论预防性给予低剂量氯胺酮可以有效预防扁桃体切除术后寒战。

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儿科用药专栏

163例呼吸道感染患儿抗菌药物使用分析

叶华进;吴小彤

2011, 30(5): 591-593.

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目的分析呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用情况，提高儿科临床合理应用抗菌药物水平。方法统计163例呼吸道感染患儿病历资料，记录抗菌药物限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）、住院时间及联合用药情况，分析患儿抗菌药物合理应用情况。结果在抽取的处方中，有148例患儿使用了抗菌药物，占总数的90.80%。148例患儿共使用了14种抗菌药物，有10种抗菌药物DUI＞1.0，其中五水头孢唑林为2.71，头孢曲松为1.85，头孢唑肟为1.78，阿莫西林/克拉维酸为1.60。大环内酯类使用频率为87.1%,头孢菌素类73.65%,β内酰胺酶抑制药及其复方制剂为49.4%。结论该院儿科抗菌治疗更多地关注革兰阴性菌和耐药菌感染，多数抗菌药DUI≥1.0。

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儿科用药专栏

儿童用药及其临床研究的现状与进展

陈倩;杜光;张带荣

2011, 30(5): 593-597.

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该文综述儿童用药的特点和我国儿童用药现状，通过分析儿童用药成人化的不良后果，阐明开展儿童用药临床研究、开发儿童专用药的必要性。介绍英国、美国等儿童用药临床研究的进展，为我国制定相关政策和措施提供参考。

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药物与临床

两种方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌比较

刘勇;席青松;赵荆;于世英

2011, 30(5): 598-601.

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目的比较拓扑替康（topotecan，TPT）单药标准方案与周疗方案二线治疗难治/耐药型小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法52例难治/耐药型小细胞肺癌患者，其中28例随机接受TPT标准方案治疗：TPT 1.5 mg•（m2）1,第1～5天静脉滴注，21 d为1个周期;另外24例给予周疗方案：TPT 3.5 mg•（m2）1，第1，8，15天静脉滴注，28 d为1个周期。完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果标准方案组与周疗方案组中位生存期分别为4.4和4.3个月（P＞0.05）。标准方案组和周疗方案组有效各2例。两组不良反应主要表现为Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降、血小板下降及贫血，标准方案组均明显高于周疗方案组;Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性两组差异无统计学意义。结论TPT周疗方案与标准方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌疗效相近，但前者血液学毒性明显减轻。

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药物与临床

甘露醇对颅脑手术患者胶体渗透压与电解质的影响

李学斌;梁辉;韩如泉

2011, 30(5): 602-604.

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目的观察颅脑手术期间静脉输注甘露醇对血浆胶体渗透压和电解质的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行颅脑手术患者48例，分别检测静脉输注20%甘露醇250 mL前、输注后即刻和输注后30 min血浆胶体渗透压及电解质。结果甘露醇输注后即刻血浆胶体渗透压较输注前降低13.9%，输注30 min后回升;甘露醇输注后30 min钾离子（K+）浓度升高，钠离子(Na+)浓度降低。结论颅脑手术期间输注甘露醇，可引起一过性血浆胶体渗透压降低，K+升高，Na+降低。

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药物与临床

沙利度胺联合全脑放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者30例

周霞;王跃珍;封巍;王准;郑晓;马胜林

2011, 30(5): 604-609.

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目的探讨沙利度胺（Tha）联合全脑放化疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效，以及对血清血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子（TNF）α的影响。方法将60例非小细胞肺癌脑转移初诊患者随机分为对照组及Tha组各30例，两组均给予化疗同步脑部放疗，Tha组加用Tha。全脑放疗方法为 DT30～36 Gy/20～24 F/2～3 W（2次•d1），如脑部转移灶为单发病灶，对残留病灶行局部加量 DT9～12Gy/3～4F/1W。化疗方案根据患者的病理类型和一般状况选择。自放疗第 1天开始给予Tha，200 mg•d1，持续口服至不能耐受不良反应。结果Tha组患者近期有效率及临床获益率分别为40%及97%，对照组分别为23.3%及93%;Tha组及对照组总中位生存期分别为9.6个月和8.7个月;将Tha组中生存时间＞5个月的23例患者分成口服Tha的时间短于5个月及长于5个月两组，中位生存期分别为8.9个月及13.2个月（P＜0.05）;Tha组治疗后TNFα水平［（7.75±2.44） μg•L1］较治疗前［（9.36±2.58） μg•L1］明显下降（P＜0.05），治疗前后VEGF水平无明显变化。Tha组2级以上便秘发生率高于对照组（P＜0.05）。结论Tha联合全脑放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移可以降低患者血清TNFα水平，抑制血清VEGF进一步增高，口服Tha疗程长者能获得生存优势。

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药物与临床

垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用

陈萍;王芬娟;龚巧丽;景明来;马银芬;徐晓琴

2011, 30(5): 609-611.

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目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法行腹腔镜下子宫次全切除术患者148例，随机分成两组，治疗组在气腹形成后以专用注射针经耻骨联合上缘腹壁刺入子宫体肌层内，回抽未见回血后缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL，如注射药物0.5 h后子宫动静脉仍未处理，可再次在宫体缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL。对照组未注射任何药物。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后并发症、住院时间、术后病率以及术中用垂体后叶素前后血压及脉搏的变化情况。结果治疗组和对照组手术时间、术中出血量及术后病率有明显差异（P＜0.05），对大子宫及宫体旁有黏连者手术前后血红蛋白变化有明显差异（P＜0.05）,手术时间及术中出血量比较差异更显著（P＜0.01）,术后并发症和住院时间无明显差异;用垂体后叶素后短期内血压、脉搏可升高，但30 min内均恢复到用药前水平，且均未超过正常高值。结论腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素安全有效,对大子宫及宫体旁有黏连者效果更佳，但须严格掌握适应证。

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药物与临床

度洛西汀与西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍比较

陈建玲;钱敏才

2011, 30(5): 612-614.

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目的比较度洛西汀与西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效和不良反应。方法将60例躯体形式疼痛障碍的住院患者随机分为两组各30例，治疗组给予度洛西汀固定剂量60 mg•d-1，对照组给予西酞普兰固定剂量20 mg•d-1，两组疗程均8周，两种药物均为早餐后一次性口服。于治疗前及治疗后1，2，4，6，8周采用视觉模拟评分（VAS）评价其疗效，采用不良反应量表（TESS）评价其不良反应。结果两组治疗前VAS评分差异无统计学意义，从治疗第1周末开始两组VAS评分均较治疗前有显著下降（P＜0.05），同期组间比较差异无统计学意义;两组脱落情况，治疗组脱落4例（13.33%），对照组脱落2例（6.67%）。两组脱落率比较差异无统计学意义。治疗8周末治疗组26例中显效8例，有效15例，无效3例。对照组28例中，显效5例，有效14例，无效9例;治疗组不良反应总例次较对照组高（P＜0.05），但各不良反应发生率之间差异无统计学意义。结论度洛西汀是一种安全有效的短期治疗持续性躯体形式疼痛障碍的药物。

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药物与临床

阿司匹林联合银杏叶制剂降低阿司匹林抵抗50例

杨华俊;黄惠萍;徐浩锋

2011, 30(5): 614-616.

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目的观察银杏叶制剂对阿司匹林抵抗的影响。方法将100例急性冠状动脉综合征患者分为治疗组和对照组各50例，均服用阿司匹林100 mg•d1,连续服用14 d;治疗组加用银杏叶制剂，连续14 d。治疗2周后采静脉血，测定经花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）和血小板活化因子（PAF）诱导的血小板聚集率。结果与对照组比较，治疗组3种不同途径的血小板聚集率均下降，PAF途径的血小板聚集率显著下降，阿司匹林抵抗和阿司匹林半抵抗总发生率较对照组明显下降。结论银杏叶制剂与低剂量阿司匹林联用能明显降低阿司匹林抵抗，减少不良心血管事件的发生。

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药物与临床

帕罗西汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症对照研究

余海民;谢蓓芳

2011, 30(5): 616-618.

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目的比较帕罗西汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法围绝经期抑郁症患者60例，随机分为帕罗西汀组和文拉法辛缓释片组各30例，依照先后顺序使用编码相对应的药物。采用开放性治疗，入组第1周给予文拉法辛缓释剂75 mg•d1或帕罗西汀10～20 mg•d1，以后剂量由医师根据病情需要调整，文拉法辛缓释剂不超过225 mg•d1，帕罗西汀不超过40 mg•d1。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分和减分率评定疗效。结果文拉法辛缓释片和帕罗西汀均能有效改善围绝经期妇女的抑郁症状，第4周时文拉法辛缓释片改善焦虑症状方面优于帕罗西汀组，但经8周的治疗，帕罗西汀组有效率66.7%（20/30），其中HAMD总分≤7分临床痊愈率26.7%（8/30），文拉法辛缓释片组有效率为73.3%（22/30）,其中HAMD总分≤7分临床痊愈率30.0%（9/30），差异无统计学意义。结论经8周治疗，帕罗西汀和文拉法辛缓释片对围绝经期抑郁和焦虑均具有较好疗效，且两者疗效相当，但文拉法辛缓释片起效快，尤其在改善焦虑症状方面。

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药物与临床

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝病68例

杨瑞芹

2011, 30(5): 618-619.

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目的观察异甘草酸镁注射液治疗药物性肝病的临床疗效。方法药物性肝病患者136例，随机分为治疗组和对照组各68例。两组均采用卧床休息、低脂饮食、保肝、降酶、利胆等综合治疗，同时给予10%葡萄糖注射液200 mL+葡醛内酯注射液0.4 g+肌苷注射液0.4 g+门冬氨酸钾镁注射液30 mL+维生素K1注射液10 mg,静脉滴注,qd，共30 d;10%葡萄糖注射液200 mL+还原型谷胱甘肽针1.2 g+血塞通注射液250 mg，静脉滴注，qd，30 d;熊去氧胆酸片100 mg口服，tid，30 d。治疗组加用10%葡萄糖注射液200 mL+异甘草酸镁注射液150 mg,静脉滴注,qd，30 d。结果治疗组炎症坏死型与混合型肝病总有效例数25，17例均高于对照组17，11例。治疗组胆汁淤滞型肝病总有效10例高于对照组9例。结论异甘草酸镁注射液治疗炎症坏死型和混合型药物性肝病，不仅能改善临床症状和肝功能指标，还能改善凝血功能。

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药物与临床

丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病40例

蔡敏;皮珍平

2011, 30(5): 619-621.

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目的观察丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法将缺血性脑血管疾病患者80例随机分治疗组和对照组各40例，治疗组给予丹参川芎嗪注射液10 mL加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，qd，连续15 d;对照组给予红花注射液15 mL加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，qd，连续15 d。两组患者均同时给予能量合剂、甘露醇、改善脑细胞代谢等对症治疗，其中高血压患者均用降压药，高脂血症患者限制脂质摄入，给予降血脂药物，糖尿病患者加用降血糖等基础药物。比较两组总有效率。结果治疗组总有效率（97.5%）显著高于对照组（75.0%）（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病有良好疗效。

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药物不良反应

注射用骨肽致过敏性休克1例

况丽

2011, 30(5): 621-621.

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患者，男，45岁。临床诊断为右内外踝开放性骨折，于2010年6月5日住院。入院情况：体温36.2 ℃，脉搏82 次•min1，呼吸20次•min1，血压130 /70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;神志清楚，右外踝伤口在外院行加压包扎，患肢末梢血液循环及足背动脉搏动良好;既往无药物致变态反应史，否认肝炎、结核、糖尿病、原发性高血压史。入院后急诊行清创缝合加钢板内固定术。术后给予盐酸克林霉素注射液
1.35 g+0.9%氯化钠注射液500 mL,qd,静脉滴注。于术后第3天停用盐酸克林霉素后开始给予骨肽（哈尔滨三联药业有限公司生产，批号：100403B1）75 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注。用药10 min后患者突然出现颜面潮红、呼吸急促、大汗等症状。血压80/50 mmHg,脉搏120次•min1，考虑为骨肽所致过敏性休克。立即停药，给予心电监护及吸氧（2 L•min1），并给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射、地塞米松注射液10 mg静脉注射、多巴胺40 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1 h后患者颜面、心率、呼吸恢复正常，血压100/70 mmHg，体征平稳。

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药学进展

具环氧化酶/5脂氧合酶抑制效应天然产物的研究现状

马世堂;冯承涛;张孝林;俞浩;刘汉珍;刘培勋

2011, 30(5): 622-624.

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环氧化酶/5脂氧合酶（COX/5LOX）双重平衡抑制药通过同时阻断炎症递质前列腺素和白三烯的形成，可产生协同抗炎作用，有望增加疗效和减少不良反应。该文总结了近年来国内外报道的具有COX/5LOX双重抑制效应的天然产物的研究现状，并展望了其研发前景。

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药学进展

罗格列酮的临床应用与不良反应

朱惠蕾;范铭

2011, 30(5): 624-628.

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罗格列酮被广泛用于高血糖、高血压、糖尿病肾病及多囊卵巢综合征的治疗，还可应用于抗肿瘤、治疗溃疡性结肠炎等。应用时需注意罗格列酮可能引起的心血管危险，以及贫血、低血糖等不良反应。

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药物不良反应

注射用水溶性维生素致变态反应2例

郑璇;胡兆雄

2011, 30(5): 628-628.

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例1，女，52岁，因恶心、呕吐1个月余，于2010年2月收入我科住院。结合患者病史及实验室检查诊断为慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。因患者进食差，给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药有限公司生产，规格：每支含硝酸硫胺3.1 mg，核黄素磷酸钠4.9 mg，烟酰胺40 mg，盐酸吡多辛4.9 mg，泛酸钠16.5 mg，维生素C钠113 mg，生物素60 μg，叶酸0.4 mg，维生素B125.0 μg，甘氨酸300 mg，乙二胺四乙酸二钠0.5 mg，对羟基苯甲酸甲酯0.5 mg，规格同上，规格同上，批号：20090210）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注，qd。患者静脉滴注2 min后出现心慌、胸闷、呼吸困难。体检：体温36.6 ℃，心率92 次•min1，呼吸20次•min1，血压145/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺听诊未闻及啰音，急查心电图未见明显异常，立即停止输液，更换液体及输液器，吸氧，静脉注射地塞米松5 mg，10 min后患者胸闷及呼吸困难症状缓解。

例2，女，44岁，因水肿、纳差半个月，于2010年7月收入我科住院，结合患者病史及实验室检查诊断为肾病综合征并发急性肾衰竭，给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药厂有限公司生产，批号：20090210，）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注，qd。患者静脉滴注0.5 h后颜面及四肢出现风团样皮疹，同时四肢及躯干出现散在红色小丘疹，伴有明显的瘙痒感。体检：体温36.6 ℃，心率98 次•min1，呼吸17次•min1，血压115/70 mmHg。立即停止输液，更换液体及输液器，肌内注射盐酸异丙嗪25 mg，静脉注射地塞米松5 mg，并给予葡萄糖酸钙及维生素C抗变态反应，0.5 h后瘙痒缓解，2 h后风团逐渐消退。
2例患者出现变态反应，从用药相关性分析，考虑水溶性维生素针致变态反应，且经抗变态反应处理后患者症状能很快缓解亦支持此结论。分析原因：患者可能为过敏体质，对药物其中某一种或多种成分过敏;另外上2例患者临床均需控制液体入量，故应给予0.9%氯化钠注射液150 mL配液，可能与药物浓度过高有关。

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药物制剂与药品质量控制

房陵丹参有效成分提取方法比较

蔡华;杨光义;杜士明;叶方;王刚

2011, 30(5): 629-632.

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目的优选房陵丹参水溶性和脂溶性成分集成提取方法。方法以丹参酮ⅡA、丹酚酸B含量、总酚酸得率、干浸膏收率为指标，以回流提取法（《中华人民共和国药典》2010年版方法）为参照，对半仿生纤维素酶法、醇水双提法、集成提取法进行比较。结果半仿生纤维素酶法提取率最高，丹参酮ⅡA、丹酚酸B含量，总酚酸得率和干浸膏收率分别为0.068 4%，3.189 2%，13.429 6%，38.338 1%。结论半仿生酶法作为房陵丹参集成提取的方法最为科学合理。

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药物制剂与药品质量控制

挤出滚圆法制备盐酸多西环素肠溶微丸

关世侠;李中桂;李海刚;曹丽萍;许淑芹;李杜军;袁中文;周郁斌;吴丽媛

2011, 30(5): 632-634.

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目的应用挤出滚圆法及包衣锅包衣制备盐酸多西环素肠溶微丸，并对其性质进行考察。方法用挤出滚圆法制备了盐酸多西环素微丸，采用单因素考察和L9（34）正交设计筛选最优处方和工艺条件，再用包衣锅将微丸包肠溶衣，考察了微丸的粉体学性质及不同包衣增重微丸的体外释放情况。结果制得的盐酸多西环素肠溶微丸圆整度好，大小均匀，收率高。15%包衣增重的微丸在0.1 mol•L1盐酸释放度＜10%，在pH6.8的缓冲液中释放度＞80%，体外释放较理想。结论该法制备工艺简单易行，重复性好，采用适当的包衣工艺，制得的盐酸多西环素肠溶微丸具备较理想的肠溶特征。

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药物制剂与药品质量控制

大孔树脂纯化穿山龙总皂苷的工艺优化

刘颖;刘树民;于栋华;刘磊;杨超

2011, 30(5): 635-637.

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目的研究穿山龙总皂苷的大孔树脂分离纯化工艺，为穿山龙的工业化生产提供参考。方法以原薯蓣皂苷的含量为指标进行综合评价，对其树脂的种类、上样量、上样浓度、洗脱浓度、洗脱体积进行优化选择。结果优化选择工艺为：选择的树脂为D101, 上样浓度为0.5 g•mL1,上样量为2：1，最佳洗脱浓度为50%，洗脱14 BV 。结论采用该工艺分离纯化穿山龙总皂苷，有效成分含量高，方法重复性好、简单可行，可为生产提供依据。

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药物制剂与药品质量控制

微波辅助萃取高效液相色谱法测定陈皮中橙皮苷含量

周威;郁颖佳;谢美芬;李晓雯;李嫣;段更利

2011, 30(5): 640-642.

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目的建立测定陈皮中橙皮苷含量的微波辅助萃取结合高效液相色谱的方法。方法通过对微波辅助萃取提取条件进行优化，确定了萃取的最佳条件：提取溶剂为50%二甲亚砜（DMSO）水溶液，固液比1：10，提取功率400 W，提取时间3 min。采用C18色谱柱，流动相为甲醇0.2%三氟乙酸溶液(69：31，V/V)，检测波长为283 nm。结果橙皮苷在0.7～14.0 μg•mL1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7)。平均回收率为101.75%，RSD为2.53%。结论该方法简便、快速、准确，适用于分析测定陈皮中橙皮苷的含量。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定乳舒片中槲皮素含量

苏赤

2011, 30(5): 642-643.

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目的建立测定乳舒片中槲皮素含量的高效液相色谱法。方法色谱柱：Agilent Eclipse XDBC18（4.6 mm×250 mm，5 μm），流动相：甲醇－0.2%磷酸水溶液（45：55），流速1 mL·min1，检测波长370 nm。结果槲皮素进样量在0.03～0.30 μg范围内具有良好的线性关系（r＝0.999 9），平均加样回收率99.65%，RSD为1.85%（n＝5）。结论该方法简便、准确，重复性好，可用于控制乳舒片的质量。

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药物制剂与药品质量控制

正交实验法优选加味玄麦甘桔浸膏的提取工艺

申玲玲;杜光

2011, 30(5): 644-646.

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目的建立加味玄麦甘桔浸膏的提取工艺。方法采用正交实验法，选择煎煮时间、加水用量、浸泡时间、煎煮次数4个因素，每个因素选择3个水平，用干膏得率和加味玄麦甘桔浸膏中肉桂酸的含量为指标。结果选择煎煮工艺的最佳条件为：补足吸水量后加10倍量水浸泡1 h，煎煮3次，每次煎煮0.5 h。结论通过试验使得原工艺更加完善和科学，可控性强，为工艺稳定提供了保障。

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药物制剂与药品质量控制

商陆总皂苷提取工艺研究

詹十音

2011, 30(5): 646-648.

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目的用正交设计法优化商陆总皂苷提取工艺。方法以商陆皂苷A为考察指标，通过单因素及L9（34）正交实验优选商陆总皂苷的提取工艺。考察乙醇浓度、浸提时间、提取次数、乙醇用量对商陆皂苷A含量的影响。结果最佳工艺条件为70%乙醇提取3次，乙醇用量400 mL，浸提3 h。该结果在验证实验中得到确认。结论正交设计优化提取工艺可较好地提取商陆中皂苷类化合物，适用于商陆总皂苷的提取。

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药物制剂与药品质量控制

丹红分散片的制备与溶出度测定

张建华

2011, 30(5): 648-650.

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目的建立丹红分散片的制备和溶出度测定方法。方法制备丹红分散片，采用紫外分光光度法，并以丹参素总黄酮作为溶出度的检测指标，考察不同溶出介质、不同转速以及微孔滤膜对药物的吸附干扰。结果丹参酮Ⅱ A对照品溶液在0.004～0.024 mg•mL1范围内溶液浓度与吸光度呈良好线性关系（r=0.999 2），测定溶液在24 h内稳定，平均回收率为99.21%，RSD=0.97%;最佳溶出条件为：以纯化水为溶出介质，体积为1 000 mL，转速为100 r•min1，抽取的溶液用0.8 μm的微孔滤膜过滤。3批样品45 min溶出度均＞85%。结论该制备方法简便易行，准确可靠，溶出度测定可用于丹红分散片溶出度测定。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定白术饮片及其炮制品中白术内酯Ⅰ含量

何宏生;李鹏;陈琴华

2011, 30(5): 651-652.

可视化

目的建立白术饮片和炮制品中白术内酯Ⅰ的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱：Kromssil C18反相柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）;流动相：甲醇水（70：30）;流速：0.8 mL•min1;检测波长：220 nm。结果白术内酯Ⅰ在5～50 μg•mL1范围内线性关系良好，回归方程为Y＝11 002X+8 043，r＝0.990 9;平均加样回收率99.25%，RSD＝0.90%。结论该方法简单、灵敏、准确，结果可靠，可作为白术饮片和炮制品中白术内酯Ⅰ的定量方法。

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药物制剂与药品质量控制

独一味水提物质量标准研究

李茂星;尉丽力;贾正平;才让扎西

2011, 30(5): 653-655.

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目的建立独一味水提物质量控制方法。方法参考《中华人民共和国药典》2010年版，建立独一味水提取物的各项检查，以薄层色谱（TLC）法进行定性鉴别;采用紫外分光光度法测定总黄酮和总环烯醚萜苷含量，高效液相色谱法测定有效成分山栀苷甲酯、8O乙酰山栀苷甲酯的含量。结果独一味水提取物水分、砷盐均符合药典标准;TLC法斑点清晰;总黄酮和总环烯醚萜苷的平均含量分别为（16.15±0.09）%和（13.32±0.46）%。山栀苷甲酯和8O乙酰山栀苷甲酯的平均含量分别为（8.11±0.36）和（11.74±0.52） mg•g1。结论该方法准确、简便、专属性强，重复性好，可对独一味水提取物进行较全面的质量控制。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定柴芍柔肝颗粒中芍药苷含量

明少兰

2011, 30(5): 655-656.

可视化

目的建立测定柴芍柔肝颗粒中芍药苷含量的高效液相色谱法。方法采用Diamonsil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm, 5 μm），流动相为乙腈水（15：85），流速1.0 mL•min1,检测波长230 nm，柱温：30 ℃。结果芍药苷在1.22～12.20 μg范围内呈线性关系（r=0.999 6），平均回收率100.24%，RSD为2.17%（n＝6）。结论该方法准确、可靠，可作为柴芍柔肝颗粒中芍药苷含量的控制方法。

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药物制剂与药品质量控制

复方利血平氨苯蝶啶片溶出度测定

高立金;赵娟

2011, 30(5): 657-658.

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目的建立复方利血平氨苯蝶啶片的最佳溶出度测定方法。方法参照《中华人民共和国药典》2010年版二部溶出度测定第二法，以水900 mL为溶出介质，转速100 r•min1，取样时间35 min，采用高效液相色谱法检测氢氯塞嗪、氨苯蝶啶和硫酸双肼屈嗪的溶出量。结果氢氯塞嗪、氨苯蝶啶和硫酸双肼屈嗪分别在0.025～0.500 μg范围内线性关系良好。结论该方法符合溶出度方法和建立原则，可控制复方利血平氨苯蝶啶的内在质量。

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药物制剂与药品质量控制

熊果酸缓释片的质量控制与稳定性考察

詹琳;刘亚妮

2011, 30(5): 658-660.

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目的建立熊果酸缓释片的质量控制方法，并考察其稳定性。方法采用高效液相色谱法测定熊果酸含量，并对制剂进行释药性和稳定性考察。结果熊果酸溶液在10～75 μg•mL1范围内线性关系良好，18个月内主药含量及其他检查项目未见变化。结论该制剂质量可控，稳定性良好，所建立的质量控制方法重复性好，结果可靠。

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药物制剂与药品质量控制

消炎止咳合剂微生物限度检查方法验证

王佃荣;陈洪喜

2011, 30(5): 662-663.

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目的建立消炎止咳合剂的微生物限度检查方法，并对方法进行验证。方法采用薄膜过滤法，以pH7.0无菌氯化钠蛋白胨缓冲液为冲洗液，冲洗量为400 mL。结果采用薄膜过滤法对消炎止咳合剂进行微生物限度检查，能充分滤除药品中抑菌物质，有效检出该药品中污染存活的细菌;阳性对照菌的平均回收率均＞70%。结论该方法有效可行，可用于该品种的微生物限度检查。

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用药指南

丹参酮ⅡA磺酸钠与灯盏花素在一次性滤膜上的吸附性研究

白玉国;张爱琴;魏娟娟

2011, 30(5): 663-665.

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目的考察灯盏花素注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在8种临床常用一次性输液器滤膜上的吸附作用，为临床合理用药提供依据。方法将一定量灯盏花素注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，应用液相色谱质谱联用（LCMS/MS）方法分别测定灯盏花素及丹参酮ⅡA磺酸钠注射液通过8种滤膜前后的浓度。结果通过尼龙膜后灯盏花素、丹参酮ⅡA的浓度分别为之前的59.00%和84.89%，通过聚丙烯膜后灯盏花素、丹参酮ⅡA的浓度分别为之前的85.00%和91.08%，吸附明显高于其他滤膜。结论临床应避免使用含聚丙烯膜和尼龙膜滤膜的一次性输液器输注灯盏花素注射液和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。聚醚砜滤膜和重离子滤膜药物吸附率低，宜作为中药输液滤材。

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用药指南

静脉用药调配中心处方审核要点及建议

李玉堂;李炎丹;杨昌云;甘惠贞

2011, 30(5): 665-667.

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为建立实施静脉用药调配中心（PIVAS）处方审核的流程，为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴与参考。该文通过PIVAS的医嘱审核情况，介绍处方审核流程的要点，对审方药师提出建议。发现处方审核要点包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面，要注重审方药师综合素质的培养。处方审核流程确保了审方药师思维的全面性，促进了临床合理用药，确保用药安全。

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临床药师交流园地

华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护

何培根;闵新文;郑芳;刘菁;朱雪松

2011, 30(5): 668-671.

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作为常用的抗凝血药，华法林钠的抗凝作用受到药物、食物以及个体差异等多种因素影响，常会出现抗凝不足或者出血倾向。因此，临床在使用华法林钠的过程中应了解这些影响因素，并密切关注患者临床表现，及时进行实验室检查和血药浓度监测，通过各种技术手段进行监护，以保证用药安全。

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用药指南

佛山地区社区药学服务现状及需求分析

卢结文;陈文伟;陈统清

2011, 30(5): 671-673.

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目的调查分析佛山地区社区药学服务现状，反映社区居民的合理用药需求，探索医院药师在全民健康管理中提供药学服务的方向和途径。方法参考文献资料及医院药学咨询工作中居民普遍关心的问题及内容，设计调查问卷，收回有效问卷进行统计分析。结果大部分社区居民自我保健意识增强，目前获得的药学服务还比较缺乏;社区居民对药师的信任度较高，渴望获得专业的合理用药指导。结论社区药学服务对居民的安全合理用药有重要的作用，开展社区药学服务是医院药学发展和药师工作的重要方向。

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临床药师交流园地

1例抑郁患者神经性疼痛的药物治疗

葛亚彬;杨莉

2011, 30(5): 674-675.

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1例45岁女性患者，因神经性疼痛入院治疗，多种神经性疼痛的镇痛药，如卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、布洛芬、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、氯美扎酮、糖皮质激素等对该患者无效，因担心阿片类镇痛药的药物依赖性，医师未规范使用羟考酮。因抑郁先后使用选择性5羟色胺再摄取抑制药帕罗西汀与西酞普兰，出现5羟色胺综合征及脱发。该文作者认为，正确认识慢性非恶性疼痛的治疗原则，掌握抗抑郁药与CYP 同工酶代谢的其他药物的相互作用以及药物代谢酶基因多态性对其效应和毒性影响的作用机制，方可实现药物的个体化治疗。

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药物不良反应

参麦注射液安全性再评价

宋玮;徐萍;黄庆华

2011, 30(5): 676-677.

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目的总结影响参麦注射液安全性的因素，为临床安全用药提供参考依据。方法收集心内科、血液肿瘤科、重症医学科使用参麦注射液的446例患者的病历资料，分别从用药人群特征、药品不良反应发生率及不良反应影响因素等方面进行总结分析。结果所观察的446例患者中，不同性别患者不良反应发生情况无明显差异，49.55%患者年龄在61～80岁，参麦注射液单次使用剂量多为60 mL（91.03%），用药时间7～14 d占比例较大（68.83%）。使用5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL作溶媒,446例患者中仅发生1例不良反应。结论参麦注射液临床应用较安全。

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药物不良反应

注射用血栓通致不良反应102例分析

陈颖;林昊

2011, 30(5): 677-680.

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目的了解注射用血栓通不良反应情况，为临床安全用药提供参考。方法检索2000～2009年广西自治区药品不良反应数据库，对检索到的102例注射用血栓通不良反应报告进行回顾性分析。结果注射用血栓通的不良反应以皮肤及其附件损害和过敏样反应、药物热为主。结论注射用血栓通可引起多系统不良反应，其发生机制复杂，临床应用中应增强预防意识。

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药物不良反应

参麦注射液致腰部剧痛2例

丁月妮;刘艳红

2011, 30(5): 680-680.

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药事管理

药品储藏温度调查分析

李向平;郭庭江;李电明

2011, 30(5): 681-682.

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目的调查药品说明书中储藏温度标示情况。方法对医院药库所有药品说明书及外包装储藏项下有温度要求的药品进行分类调查，运用Excel表格进行分析。结果库存药品891种，药品储藏项下对温度有明确要求的296种，占调查药品的33.22%。其中国产药品246种，占83.11%,进口或合资药品50种,占16.89%。结论药品说明书和外包装储藏项下有些储藏项用语不规范，温度区间标示不明确，给药品储藏带来不便，应引起重视。

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药事管理

4家医疗机构麻醉药品管理调查分析

张万智;文加勇;汤松;邹贤成;李顺元;敖钢成

2011, 30(5): 683-685.

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目的了解4家基层医院麻醉药品的管理和应用情况。方法对3家二级医院和1家妇女儿童医院麻醉药品的管理进行现场调查。结果麻醉药品“五专”管理基本规范;部分医院存在安全管理、使用剩余药品管理和空安瓿回收管理不到位，哌替啶作为主要使用品种等不足。结论基层医院的麻醉药品管理有待进一步加强。

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药事管理

精神疾病患者用药依从性现状与分析

胡小玲;欧阳东先;李晓红

2011, 30(5): 685-688.

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探讨精神疾病患者用药依从性现状并分析不依从产生的原因，寻找解决途径。该文通过分析患者用药的各个环节，试图找出影响精神疾病患者用药依从性的因素。导致精神疾病患者用药依从性差的原因很多，需要医护人员、药学人员、患者家属、患者以及社会共同努力，增强患者的认知和意识,运用科学的治疗方案合理用药，才能提高精神疾病患者的用药依从性。

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药事管理

民族药物知识产权保护方法探讨

张鹏威;曾渝;范开;苏文琴;刘明生;

2011, 30(5): 688-691.

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系统地介绍我国民族药物知识产权保护方法，针对民族药物的特点分析各种保护方法的优劣。在此基础上，提出合理保护民族药物知识产权的策略，从而让更多的人认识知识产权的重要价值，增强民族药物知识保护与利用的意识，以促进民族药物产业健康有序地发展。

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药事管理

中美临床试验注册审批制度比较

陈永法;信明慧

2011, 30(5): 691-693.

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为完善我国临床试验注册审批制度，鼓励新药研发，该文对比分析中国和美国临床试验的注册审批制度、审批流程、申报材料、交流沟通等方面的差异。认为我国应借鉴美国临床试验审批制度，采取放宽审批政策、加强多渠道沟通交流、动态补充资料等措施来建立科学合理的临床试验申请制度。

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