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• 2011年, 30卷, 第10期
  刊出日期：2011-10-01

    

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  精神科用药专栏
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  药物与临床
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药物研究
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  药物研究

  缬草提取物8-羟基松脂醇苷对Kv1.5钾通道电流的影响

  方颖;段雪云;王宏飞;范恒;刘焱文

  2011, 30(10): 1259-1262. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.001

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  目的 探讨缬草提取物8-羟基松脂醇苷对Kv1.5钾通道电流的影响. 方法 以转基因Kv1.5HEK293细胞为受试对象,采用膜片钳技术观察10,30 μmol.L^-18-羟基松脂醇苷对转基因Kv1.5HEK293细胞电流的影响. 结果 8-羟基松脂醇苷浓度依赖性减少Kv1.5HEK293细胞电流,电流值从(148.3±13.0)PA/PF分别降至(109.4±4.4)PA/PF和(78.6±11.3)PA/PF,抑制率分别为28.5% 和37.1%. 结论 8-羟基松脂醇苷对转基因Kv1.5 HEK293细胞电流有抑制作用,且呈浓度依赖性,可以部分解释缬草抗心律失常作用机制.
  
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  药物研究

  藏荆芥挥发油抗炎与镇痛作用研究

  黄山;江春艳;龙飞

  2011, 30(10): 1262-1265. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.002

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  目的 评价藏荆芥挥发油的抗炎、镇痛作用. 方法 小鼠或大鼠50只,随机分为5组,即空白对照组(给予纯化水)、阳性对照组(分别给予泼尼松溶液 5 mg或阿司匹林溶液8 mg),藏荆芥高、中、低剂量组(给予藏荆芥挥发油溶液0.125,0.250,0.500 mL.kg^-1),二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀实验、小鼠棉球肉芽肿实验考察藏荆芥挥发油的抗炎作用,小鼠醋酸扭体法和热板法考察藏荆芥挥发油的镇痛作用. 结果 藏荆芥高、中、低剂量组、泼尼松组对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的抑制率分别为24.73%,21.45%,15.83%,27.63%;对小鼠棉球肉芽肿抑制率分别为42.72%,34.70%,25.37%,55.93%. 随着致炎时间的延长,空白对照组足跖肿胀程度不断显著增加,而藏荆芥挥发油各剂量组足跖肿胀程度均未明显增加. 藏荆芥高、中、低剂量组,阿司匹林组,空白对照组小鼠扭体分别为(13.08±4.64),(14.83±6.03),(17.75±4.35),(5.17±2.52),(21.92±4.14)次,藏荆芥高、中、低剂量组均能在给药后30,60,90,120 min提高小鼠的痛阈值,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 藏荆芥挥发油有明显的抗炎、镇痛作用.
  
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  药物研究

  槲皮素长循环纳米脂质体的小鼠口服吸收研究

  王刚;常明泉;杨光义;曾南;叶方

  2011, 30(10): 1266-1269. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.003

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  目的 制备槲皮素长循环纳米脂质体(QUE-LCL),并考察其理化性质及小鼠口服吸收特性. 方法 以山嵛酸甘油酯和聚山梨酯-80为载体材料,采用乳化蒸发-低温固化法,以正交实验法优化的处方与制备工艺制备槲皮素长循环纳米脂质体;透射电镜观察其微观形态,并测定其粒径分布;建立高效液相色谱法测定纳米脂质体和胃肠道内容物及粪样混合物中槲皮素含量. 结果 槲皮素长循环纳米脂质体为球状或类球状,平均粒径为172.63 nm,包封率为91.77%,其小鼠体内吸收优于槲皮素原料药和槲皮素普通脂质体. 结论 乳化蒸发低温固化法适于制备槲皮素长循环纳米脂质体,以正交优化法制备的制剂促进小鼠对槲皮素的口服吸收.
  
  
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  药物研究

  高效液相色谱-质谱串联法测定人血浆特拉唑嗪的浓度

  侯允天;郝光涛;郑专杰;梁海霞;马蒙;朱力军;刘泽源

  2011, 30(10): 1269-1272. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.004

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  目的 建立一种简便、灵敏的测定人体血浆中特拉唑嗪浓度的高效液相色谱-质谱串联(HPLC-MS/MS)法. 方法 血浆样品采用叔丁基甲醚进行液相萃取后,进样分析. 采用InertsilC₁₈色谱柱(2.1 mm×150 mm,3.0 μm),流动相:甲醇-水(2 mmol.L^-1醋酸铵)＝ 90:10,采用正离子、多反应监测方式测定样品浓度. 检测离子为m/z 388.4→m/z 247.4(特拉唑嗪)和m/z 384.2→m/z 231.3(哌唑嗪,内标). 结果 特拉唑嗪血浆样品在0.2～50.0 ng.mL^-1浓度范围线性关系良好(r＝0.997 3);最低定量浓度为 0.2 ng.mL^-1. 日内与日间相对标准偏差( RSD) 均<15%,回收率在 98.83%～100.67%,低、中、高绝对回收率分别为75.40%,70.28%,67.39%,符合生物样品分析要求. 结论 该方法简便快速、灵敏准确,适用于特拉唑嗪在人体内的药动学研究.
  
  
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  药物研究

  鬼针草总黄酮对体外血小板聚集的影响

  潘海敏;方慧华;严士海

  2011, 30(10): 1273-1274. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.005

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  目的 探讨鬼针草总黄酮对家兔血小板聚集的影响. 方法 以二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)及凝血酶(thrombase,Thr)作诱导剂,体外给予不同浓度鬼针草总黄酮溶液,比浊法测定血小板聚集率,观察鬼针草总黄酮对血小板聚集的抑制作用及量效关系. 结果 高、中剂量鬼针草总黄酮可降低由ADP所诱导的血小板最大聚集率(P<0.01),血小板聚集抑制率可达45.82%和28.65%;高、中剂量鬼针草总黄酮可降低由Thr所诱导的血小板最大聚集率(P<0.01),血小板聚集抑制率分别达48.36%,33.82%,作用强度呈浓度依赖性. 结论 鬼针草总黄酮对体外由ADP和Thr所诱导的血小板聚集具有较强的抑制作用.
  
  
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  药物研究

  尾加压素Ⅱ对心肌成纤维细胞表型转换的影响

  邵志凌;何学心;向谨逸

  2011, 30(10): 1275-1278. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.006

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  目的 探讨尾加压素Ⅱ对心肌成纤维细胞表型转换的影响. 方法 培养1 d龄乳鼠心肌成纤维细胞,用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原含量,免疫荧光法及免疫印迹法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)表达,免疫印迹法检测细胞外调节蛋白激酶(extracellularregulatedprotein kinases,ERK)磷酸化;并观察ERK通路阻断药PD98059对尾加压素Ⅱ促进心肌成纤维细胞表型转换的影响. 结果 尾加压素Ⅱ刺激后,心肌成纤维细胞上清液中Ⅰ型胶原含量显著提高,胞内α-SMA表达明显增高浓集、ERK磷酸化显著提高. 给予PD98059后,α-SMA表达明显下调. 结论 尾加压素Ⅱ可以诱导体外培养的心肌成纤维细胞表型转换,机制与上调ERK通路有关.
  
  
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  药物研究

  鳖甲多肽的全合成及对肝星状细胞的作用

  胡春玲;唐尹萍;施静妮;刘焱文

  2011, 30(10): 1278-1280. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.007

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  目的 研究鳖甲多肽的合成及对肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)的作用. 方法 根据鳖甲活性多肽的序列结构,采用Fmoc固相 方法 对多肽进行全合成,经反相高效液相色谱法分析、纯化获得合成多肽;不同浓度合成多肽作用肝星状细胞株HSC-T6 24 h,用Annexin V-FITC/PI法检测HSC凋亡. 结果 反相高效液相纯化后合成多肽的纯度＞98.0%,经质谱鉴定其相对分子质量与理论值一致;合成多肽浓度为0.6 mg.mL^-1时,早期凋亡细胞开始增多,至2.5 mg.mL^-1时,坏死细胞开始增多,随合成多肽浓度增高,各组凋亡细胞随之增多. 其中鳖甲合成多肽在1.2,2.5和5 mg.mL^-1浓度下能显著提高HSC早期凋亡率(P<0.05). 结论 鳖甲多肽可以定向合成,并且合成多肽能诱导HSC的早期凋亡.
  
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  药物研究

  丙泊酚对血管紧张肽Ⅱ诱导心肌细胞肥大及ROS/JNK1/2通路的影响

  周武;张俊峰;王涛

  2011, 30(10): 1281-1285. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.008

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  目的 探讨丙泊酚对血管紧张肽Ⅱ(angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ)诱导的心肌细胞肥大及活性氧(ROS)/ 活化c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-teminal kinase1/2, JNK1/2)通路的影响. 方法 培养1～2 d龄乳鼠心肌细胞,相差显微镜观察心肌细胞直径、[³H]亮氨酸掺入法测定蛋白合成速率作为心肌肥大指标;细胞内ROS水平用ROS敏感的荧光探针2,7dichlorofluorescein diacetate(DCFH-DA)反映. 比色法测定NADPH氧化酶(NADPH oxidase, Nox)活性. 免疫印记法测定JNK1/2磷酸化水平. 结果 Ang Ⅱ能显著提高心肌细胞直径、蛋白合成速率、Nox活性及ROS水平,并明显促进JNK1/2磷酸化,以上效应被不同浓度丙泊酚所抑制. 结论丙泊酚可抑制Ang Ⅱ诱导的乳鼠心肌细胞肥大,其机制可能与下调ROS/JNK1/2通路有关.
  
  
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  药物研究

  氢溴酸高乌甲素分散片的溶出度考察

  胡雪莲;余涛;邢茂;雷健;陈琳;张恩娟

  2011, 30(10): 1285-1287. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.009

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  目的 建立氢溴酸高乌甲素分散片溶出度的高效液相色谱(HPLC)测定方法 ,考察其溶出效果. 方法 采用小杯法测定溶出度,以水为溶剂,转速50 r.min^-1,检测波长为252 nm,测定3批氢溴酸高乌甲素分散片的溶出曲线,并与市售氢溴酸高乌甲素片比较. 结果 氢溴酸高乌甲素在9.76～73.20 μg.mL^-1浓度范围内线性关系良好(r＝0.999 7);平均回收率为100.3%. 3批氢溴酸高乌甲素分散片溶出度均一性好,10 min内累积溶出度＞80.0%. 结论 该 方法 简便快捷,准确实用,适用于氢溴酸高乌甲素分散片的质量控制,自行研制的氢溴酸高乌甲素分散片较普通片溶出快.
  
  
精神科用药专栏
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  精神科用药专栏

  帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症43例

  袁天懿;秦玲;姚明荣;唐建良;岳伟清

  2011, 30(10): 1288-1290. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.010

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  目的 探讨帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者的早期疗效及安全性. 方法 将85例精神分裂症患者随机分为治疗组43例和对照组42例. 治疗组给予帕利哌酮缓释片3 mg.d^-1,根据病情递增至6～12 mg.d^-1,平均治疗剂量(8.9±2.4) mg.d^-1. 对照组给予利培酮1 mg.d^-1,根据病情递增至3～6 mg.d^-1,平均治疗量(4.9±0.9)mg.d^-1. 两组均6周为1个疗程. 采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI-SI)、个人和社会功能量表(personal and social performances cale,PSP)、不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及有关实验室检查分别评定疗效、疾病严重程度、个人和社会功能以及不良反应. 结果 治疗第 6周末,两组的 PANSS总分、CGI-SI评分较基线均有明显降低(P<0.01). 在治疗后第1,第2周末治疗组PANSS总分、CGI-SI评分低于对照组(P<0.05),且治疗组PANSS总分减分率高于对照组(P<0.05);治疗后第4,第6周末两组PANSS总分、CGI-SI评分以及PANSS总分减分率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 两组对个人和社会功能均有明显的改善,从治疗后第2周起,治疗组PSP评分高于对照组(P<0.05). 两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应表现存在异同. 结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症早期疗效显著,且起效较快,并能明显改善患者的个人和社会功能,安全性较好.
  
  
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  精神科用药专栏

  利培酮对女性精神分裂症患者性激素的影响

  陈海支;夏青春;那万秋;费小聪;宋宝华;任丽华

  2011, 30(10): 1291-1292. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.011

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  目的 了解利培酮对女性精神分裂症患者性激素的影响并探讨其原因. 方法 32例首发精神分裂症患者,常规服用利培酮片,药物剂量依病情调整,2～6 mg.d-1,2周内加至治疗剂量,平均(3.6±0.7)mg.d-1. 治疗过程中,睡眠障碍者给予氯硝西泮片1～2 mg.d-1,心动过速者给予普萘洛尔20～30 mg.d-1,也可以酌情加用苯海索片及护肝药等对症处理,整个试验为期8周. 用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定精神症状. 结果 利培酮治疗8周后,患者血清催乳素升高,雌二醇及孕激素明显下降(P<0.05);睾酮、促黄体激素、促卵泡刺激素无明显变化. 患者PANSS评分明显下降(P<0.05或P<0.01). 结论 利培酮可导致女性患者性激素异常,这种异常有可能导致患者出现月经紊乱及服药依从性下降.
  
  
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  精神科用药专栏

  喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状比较

  夏江明;李婷;唐建良

  2011, 30(10): 1293-1294. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.012

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  目的 探讨喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的临床疗效和不良反应. 方法 将70例AD患者随机分为喹硫平组和奥氮平组各35例,喹硫平组口服喹硫平,起始剂量25 mg.d^-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至200～400 mg.d^-1,平均(235.3±98.7) mg.d^-1;奥氮平组口服奥氮平,起始剂量2.5 mg.d^-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至5～15 mg.d^-1,平均剂量(10.3±4.6) mg.d^-1;两组禁止使用其他抗精神病药物,疗程均为12周. 采用阿尔茨海默病病理行为评定量(behavioral pathology in Alzheimer’ s disase,BEHAVE-AD)和简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评价疗效,采用不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评价不良反应. 结果 两组治疗后第12周MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05),两组之间评分差异无统计学意义,两组BEHAVE-AD总分均明显下降(P<0.01). 喹硫平组总有效率为85.7%,奥氮平组总有效率82.9%,差异无统计学意义. 两组各项不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘. 结论 喹硫平和奥氮平治疗AD的精神行为症状疗效肯定,不良反应轻,安全性良好.
  
  
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  精神科用药专栏

  抗抑郁药单药或联合奥氮平治疗抑郁症对照研究疗效与安全性的Meta分析

  王艳涛;杨荣梅;江小英

  2011, 30(10): 1295-1297. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.013

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  目的 探讨奥氮平联合抗抑郁药与抗抑郁药单一治疗抑郁症的疗效与安全性的差异. 方法 应用Meta分析的 方法 对符合标准的13项研究进行分析,评价奥氮平联合抗抑郁药与抗抑郁药单一治疗抑郁症的疗效与安全性的差异. 结果 奥氮平组与对照组的有效率之间差异有统计学意义(RR＝1.29,95%CI＝1.18～1.39,P<0.01),奥氮平组优于对照组;同时痊愈率的差异有统计学意义(RR＝1.45,95%CI＝1.23～1.70,P<0.01),奥氮平组优于对照组. 奥氮平组嗜睡与体质量增加比对照组严重,差异有统计学意义(P<0.01),两组头晕、恶心、便秘、乏力等差异无统计学意义. 结论 中、小剂量奥氮平联合抗抑郁药治疗抑郁症是一种安全有效的 方法 ,但也可能提升嗜睡、体质量增加等不良反应的发生率.
  
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  精神科用药专栏

  阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状51例

  李根祥;林勇;姚明荣

  2011, 30(10): 1298-1300. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.014

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  目的 观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的疗效. 方法 对51例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑,起始剂量2.5 mg.d^-1,之后根据病情每3～4 d加药1次,每次增加2.5 mg,最高剂量15 mg.d^-1,以能耐受不良反应为前提,直至病情稳定,平均剂量(8.3±2.1) mg.d^-1,疗程12周. 采用神经精神科问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评定疗效. 结果 阿立哌唑治疗后BPSD明显减轻,有效率82.4%;NPI除欣快、情感淡漠/漠不关心外,其他各项因子分均明显改善;照料者的苦恼程度随BPSD的减轻而降低. 结论 阿立哌唑治疗痴呆并发BPSD疗效肯定,有效治疗剂量小,安全性高,同时能减轻照料者的苦恼程度.
  
  
药物不良反应
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  药物不良反应

  注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重不良反应1例

  付美霞;王懿睿

  2011, 30(10): 1300-1300. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.015

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  患者,女,64岁. 因受凉后出现咳嗽2 d,咳少许白痰,伴咽痛,咽痒不适,且发热. 于2010年1月13日来我院就诊. 体检:体温38 ℃,无畏寒,寒战,无胸痛,声嘶,无咯血,盗汗,无鼻塞,无腹痛不适,无变态反应史. 在门诊静脉滴注头孢噻肟钠4 g,症状稍改善. 2010年1月15日改用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2:1)3 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL,皮试阴性,用药3 min后患者出现全身无力,四肢麻木,大汗,面色苍白,黑蒙,皮肤瘙痒等症状,并晕厥1次,体检36.5 ℃,呼吸20次.min^-1,心率98次.min^-1,血压110/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),予以地塞米松10 mg静脉推注,多巴胺20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,约30 min后患者颜面,呼吸恢复正常,体征平稳.
药物与临床
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  药物与临床

  3种止吐药物对卵巢癌患者TP方案化疗所致恶心呕吐的抑制作用*

  李科珍;方勇;龚妹;金鑫;冯玲

  2011, 30(10): 1301-1304. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.016

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  目的 了解3种常用5-羟色胺受体拮抗药预防TP方案化疗所致的胃肠道反应的疗效和不良反应,为临床合理使用止吐药物提供参考. 方法 接受TP方案化疗的卵巢癌患者468例,根据化疗前所用的止吐治疗方案分为A组172例,B组138例,C组158例. A组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸托烷司琼2 mg;B组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸阿扎司琼50 mL;C组使用化疗药前 15～30 min缓慢静脉滴注盐酸格拉司琼50 mL. 每组患者均在化疗期间每天缓慢静脉滴注止吐药物1次,共3 d. 分别记录3种5-羟色胺受体拮抗药的疗效及不良反应. 结果 盐酸托烷司琼、盐酸阿扎司琼、盐酸格拉司琼抑制恶心反应总有效率分别为84.30%,82.61%,81.02%;止吐总有效率分别为98.26%,98.55%,97.47%,总不良反应发生率分别为13.37%,13.04%,13.29%. 3种药物抑制恶心和呕吐反应的效果相似;B组呕吐反应完全缓解率明显高于C组,其差异有统计意义;3种药物的总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);托烷司琼与阿扎司琼在便秘方面的不良反应发生率均明显高于格拉司琼,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 3种常用5-羟色胺受体拮抗药抑制恶心呕吐反应的效果相近,对于呕吐明显的患者推荐选用盐酸阿扎司琼,但盐酸阿扎司琼导致便秘的不良反应发生率较高,在使用过程中应注意提醒患者多饮水,必要时辅以通便治疗.
  
  
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  药物与临床

  甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产脊麻后低血压作用研究

  牛犇;田玉科

  2011, 30(10): 1304-1307. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.017

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  目的 探索联用麻黄碱和甲氧明对低血压的预防作用及对新生儿的影响. 方法 择期剖宫产产妇100例,随机分为E组和EM组各50例,脊麻后E组静脉注射麻黄碱12 mg, EM组静脉注射麻黄碱6 mg及甲氧明1 mg. 连续测量两组产妇血压和心率,记录麻醉平面、恶心呕吐情况,新生儿娩出时间和输液量,新生儿娩出后抽取脐动脉血测量pH,并在1和5 min进行Apgar评分. 结果 两组产妇一般状况、基础血压、心率、麻醉平面、新生儿娩出时间和输液量差异无统计学意义(P＞0.05),EM组低血压和心动过速发生率分别为46.0%和16.0%,均低于E组68.0%和82.0%(P<0.05或P<0.01),但两组恶心呕吐发生率、脐动脉血pH,1和5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 联用甲氧明和麻黄碱,较单用麻黄碱可更有效预防剖宫产脊麻后低血压,且对新生儿无不良影响.
  
  
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  药物与临床

  重组人表皮生长因子联合复方磺胺甲唑治疗鼻咽癌放射性湿性皮炎32例

  陈静;陈叶珊;杨坤禹;尹中元;王琼

  2011, 30(10): 1307-1309. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.10.018

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  目的 观察重组人表皮生长因子溶液联合复方磺胺甲唑片外用治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的临床疗效. 方法 根治性放疗中出现3或4度放射性湿性皮炎鼻咽癌患者62例,分为治疗组32例和对照组30例. 治疗组患者采用重组人表皮生长因子外用溶液,每10 cm²均匀喷洒创面4 000 U,并将研碎的复方磺胺甲唑片粉末均匀撒于创面. 对照组患者仅给予重组人表皮生长因子,每10 cm²均匀喷洒创面4 000 U,早晚各一次;两组治疗均至创面彻底干燥,痂皮脱落为止. 每日早晚两次定时观察并记录皮损变化及愈合时间,对两组患者的临床疗效和不良反应进行对比观察. 结果 治疗组的皮损平均愈合时间为3.2 d,对照组平均愈合时间为7.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 两组患者用药后均未见明显不良反应. 结论 重组人表皮生长因子联合复方磺胺甲唑片局部外用治疗放射性湿性皮炎安全有效,经济易行,可作为鼻咽癌患者放射性湿性皮炎较理想的治疗 方法 之一.
  
  
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  药物与临床

  地奥司明片与聚乙二醇4000散预防混合痔术后并发症106例

  席作武;琚兴琴

  2011, 30(10): 1310-1311. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.019

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  目的 观察地奥司明片与聚乙二醇4000散对多切口混合痔术后肛门部疼痛水肿的防治作用. 方法 混合痔患者165例,分为治疗组86例,对照组79例. 治疗组于手术前1 d开始服用地奥司明片, 每次2片, bid,连续服用6 d; 术后第1天服用聚乙二醇4000散,每次10 g,bid;术后第2天用中药作肛门熏洗,组方:苦参、地丁、黄柏、金银花、地榆各20 g,鱼腥草30 g,煎汁1 500 mL,先用药液熏蒸局部,至药液温度适中后再坐浴15 min,每日便后与睡前各熏洗1次,连续熏洗12 d,每次坐浴后均予以创面消毒、呋喃西林纱条换药. 对照组术后每次排便后用中药液熏洗坐浴(中药组成同上),坐浴后创面换药. 结果 治疗组平均住院时间、创面愈合时间分别为7.5,21.2 d;对照组分别为11.2,28.3 d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组症状体征平均积分也明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 地奥司明与聚乙二醇4000散加中药局部熏洗防治多切口混合痔术后疼痛、水肿、出血等安全有效.
  
  
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  药物与临床

  高频彩色多普勒超声评价阿托伐他汀治疗颈动脉硬化的疗效

  徐陈柯;王刚;高建松;许亮;李保华;雷志锴

  2011, 30(10): 1312-1314. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.020

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  目的 观察应用阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化前后高频彩色多普勒超声的变化. 方法 将172例高频彩色多普勒超声检查明确的颈动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组各86例,均给予一般基础治疗,包括控制体质量、血压,服用阿司匹林肠溶片,治疗组每日清晨服用阿托伐他汀20 mg,qd,连续6个月. 比较各参数值的变化. 结果 治疗组治疗后内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)稳定8例,明显变薄75例,略增厚3例;对照组经基础治疗后,IMT变薄4例,不同程度增厚57例,无明显变化25例. 治疗组IMT由治疗前(1.96±0.47) mm降为(1.57±0.23) mm(P<0.05),对照组由治疗前(2.01±0.36) mm降为(1.97±0.32) mm(P＞0.05),两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组治疗后大部分斑块由软斑向硬斑转化,小部分斑块消失,仅小部分斑块无明显变化,极小部分斑块无转化并增大;对照组经治疗后软斑转化不明显,部分病例有新生斑块形成,无斑块消失. 治疗组治疗后斑块面积明显减小,由治疗前(29.56±7.56) mm2降为(23.67±5.66) mm2(P<0.05);对照组由治疗前(30.31±5.12) mm2降为(29.82±4.89) mm2(P＞0.05). 两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块效果显著,高频彩色多普勒超声检查是评价阿托伐他汀治疗颈动脉硬化的良好手段.
  
  
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  药物与临床

  丙戊酸钠和奥卡西平对癫患儿认知功能的影响

  陶钧宇;胡华强

  2011, 30(10): 1314-1315. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.021

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  目的 探讨丙戊酸钠和奥卡西平对癫患儿认知功能的影响,为临床选择抗癫药物提供参考. 方法 癫患儿87例,分为丙戊酸钠组43例和奥卡西平组44例. 丙戊酸钠组给予丙戊酸钠,开始5～15 mg.kg^-1.d^-1,po,bid,渐增至有效剂量. 发作控制剂量为20～40 mg.kg^-1.d^-1,平均(25.0±8.6) mg.kg^-1.d^-1. 奥卡西平组给予奥卡西平,剂量从10～ 15 mg.kg^-1.d^-1开始,每周增加10 mg.kg^-1.d^-1,直至有效剂量. 发作控制剂量为10～45 mg.kg^-1.d^-1,平均(29.0±10.1) mg.kg^-1.d^-1,分2次服用. 对入组患儿通过韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale for children,WISC)进行盲法评定. 入组时及入组后6个月进行WISC评分;测定言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及总智商( full intelligence quotient,FIQ). 结果 丙戊酸钠组用药前VIQ、PIQ、FIQ分别为(94.4±1.6),(101.9±3.1),(98.2±4.3)分,6个月后分别为(93.8±2.3),(89.2±2.6),(96.9±5.2)分. 奥卡西平组用药前VIQ、PIQ、FIQ分别为(99.8±1.9),(103.0±2.1),(101.7±2.5)分,6个月后分别为(98.2±3.2),(104.0±5.2),(102.3±4.1)分. 丙戊酸钠组6个月时PIQ与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),VIQ,FSIQ与入组时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);奥卡西平组各项评分与入组时比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 丙戊酸钠对操作智商具有不良影响,但是对语言智商和全面智商影响不明显;奥卡西平对认知功能无明显损害.
  
  
药学进展
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  药学进展

  苯乙醇苷类化合物的研究进展

  吴培培;闫明;霍仕霞

  2011, 30(10): 1316-1319. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.022

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  苯乙醇苷类化合物是广泛存在于植物中的一类化合物,具有广泛而显著的药理活性,是许多传统中药的主要活性成分. 该文对苯乙醇苷类化合物的结构、在植物中的分布、提取分离 方法 、合成研究及药理作用等方面进行综述.
  
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  药学进展

  药物治疗慢性前列腺炎进展

  白剑;刘继红

  2011, 30(10): 1319-1324. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.07.023

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  慢性前列腺炎是泌尿男科的常见病、多发病,好发于青壮年男性. 50%男性在一生中的某段时期曾患过前列腺炎,甚至严重影响生活质量. 近年来研究者对慢性前列腺炎的病因、诊断和治疗等诸方面进行了较以往更深入的研究. 该文系统回顾和复习文献后,就慢性前列腺炎的药物治疗进展作一综述.
  
  
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  药学进展

  右旋美托咪定在围手术期的应用进展

  廖明锋;王鹏

  2011, 30(10): 1324-1327. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.024

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  右旋美托咪定是一种高选择性α₂-肾上腺素受体激动药,在各项临床试验及使用中证明其具有良好的镇静、镇痛和抗焦虑等作用. 该文对其在围手术期的应用作一综述.
  
  
药物制剂与药品质量控制
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  药物制剂与药品质量控制

  二色补血草多糖脱蛋白工艺研究

  赵鹏;张丽华;李小蓉;李琳;李瑾

  2011, 30(10): 1328-1332. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.025

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  目的 对二色补血草多糖进行脱蛋白研究,筛选最优的脱蛋白 方法 . 方法 采用三氯乙酸法、Sevage法、木瓜蛋白酶法和木瓜蛋白酶 Sevage法等4种脱除蛋白 方法 对二色补血草多糖进行脱蛋白处理. 结果 木瓜蛋白酶结合Sevage法最为理想,最佳工艺条件为:酶用量2.0%,酶解温度75 ℃,酶解时间2 h,pH＝7,结合3次Sevage法操作,在此工艺条件下,多糖蛋白脱除率83.72%,多糖保留率80.25%. 结论 木瓜蛋白酶结合Sevage法是一种良好的脱蛋白 方法 .
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  酸性染料比色法测定肝尔舒中总生物碱的含量

  侯振山;蔡铝铝;潘金火

  2011, 30(10): 1332-1334. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.026

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  目的 建立肝尔舒中总生物碱含量的测定方法 . 方法 以辛弗林作为对照品,415 nm作为测定波长,采用酸性染料比色法测定总生物碱. 结果 辛弗林在117.5 ～352.4 μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为98.68%(RSD＝1.60%). 结论 该方法简便可靠,可以作为肝尔舒中总生物碱含量测定的方法.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  盐酸巴尼地平β-环糊精包合物的制备

  李艳

  2011, 30(10): 1335-1337. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.027

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  目的 研究盐酸巴尼地平(barnidipine hydrochloride,BN)β-环糊精(β-cyclodextrin,β-CD)包合物的最佳制备工艺. 方法 采用饱和水溶液法制备盐酸巴尼地平环糊精(BN-β-CD)包合物,采用正交实验设计法,以载药量和包合率为评价指标,确定优化制备工艺条件. 结果 最佳工艺条件为:盐酸巴尼地平与β-CD的投料摩尔比为1:2,搅拌速度为200 r.min^-1,包合温度70 ℃,包合时间2 h. 结论 该法可用于盐酸巴尼地平β-CD包合物的制备,盐酸巴尼地平的溶解度在包合物中得到显著提高.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  高效液相色谱法测定双氢青蒿素片的含量

  王文清;林蒙;王琳芝;汪秋兰;方建国;施春阳

  2011, 30(10): 1338-1340. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.028

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  目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定双氢青蒿素片中双氢青蒿素的含量. 方法 采用岛津VP-ODS柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-水(60:40)为流动相,流速为0.8 mL.min^-1,检测波长为210 nm,柱温35 ℃. 结果 双氢青蒿素进样浓度在500.2～2 501.0 μg.mL^-1范围内与峰面积呈良好线性关系,r＝0.999 9;平均回收率为99.5%,RSD为1.25%(n＝9). 结论 该方法专属性强,灵敏度高,重复性好, 结果准确,适用于双氢青蒿素片的含量测定.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  中空纤维分离-高效液相色谱法测定复方痤疮凝胶中主药的含量

  马亚中;吴燕;刘丽平;林向阳

  2011, 30(10): 1340-1343. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.029

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  目的 建立中空纤维分离-高效液相色谱(HPLC)法测定复方痤疮凝胶剂中主药含量的方法. 方法 采用中空纤维处理凝胶样品,含量测定以Venusil XBP-C₁₈色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm)为固定相,以磷酸盐缓冲液(取0.015 mol.L^-1磷酸二氢钾溶液,磷酸溶液调节pH至3.0)-乙腈为流动相进行梯度洗脱;进样量:20 μL;柱温:30 ℃;流速:1.0 mL.min^-1;紫外检测波长:克林霉素磷酸酯:210 nm,维A酸:350 nm. 结果 主成分峰与相邻杂质峰分离度＞1.5. 克林霉素磷酸酯在48.00～480.00 μg.mL^-1范围内线性关系良好,r＝0.999 8,平均回收率为99.96%,RSD为0.69%(n＝6),维A酸在1.00～20.00 μg.mL^-1范围内线性关系良好,r＝0.999 7,平均回收率为99.99%,RSD为1.24%(n＝6). 结论 该方法简单、可靠,可用于复方痤疮凝胶剂中的样品处理和含量测定.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  高效液相色谱法测定氯磺丙脲片的含量

  李莉;冯燕;赵连兴

  2011, 30(10): 1343-1344. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.0030

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  目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定氯磺丙脲片的含量. 方法 岛津 VP-ODS 色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);乙腈磷酸二氢铵溶液(pH3.5)(70:30)为流动相;检测波长207 nm;流速1.0 mL.min^-1;柱温:室温;进样量:20 μL. 结果 氯磺丙脲在20.04～801.60 μg.mL^-1浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r＝0.999 8);平均回收率为99.65%(n＝9). 结论 该方法定量准确,可用于测定氯磺丙脲片的含量.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  布洛芬巴布剂的制备与体外释放研究

  2011, 30(10): 1345-1346. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.031

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  目的 制备布洛芬巴布剂并研究其体外释药性能和透皮吸收行为. 方法 以水溶性高分子材料为基质制备布洛芬巴布剂,采用高效液相色谱(HPLC)法测定制剂中布洛芬的含量. 按《中华人民共和国药典》2010年版二部附录 方法 进行体外释放度的测定,利用Franz扩散池研究巴布剂的透皮吸收行为. 结果 布洛芬巴布剂含量稳定,体外释药符合Higuchi方程,释放速率为1.522 mg.(cm²)^-1.h^-1/2,渗透速率为1.071 mg.(cm²)^-1.h^-1,渗透速率小于释放速率. 结论 布洛芬巴布剂为皮肤控释型透皮给药系统,为临床提供新的给药途径.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  阿奇霉素软胶囊的制备工艺研究

  李琴;张玉芝

  2011, 30(10): 1347-1348. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.032

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  目的 确定阿奇霉素软胶囊的最佳制备工艺,降低工业生产成本,缩短生产周期. 方法 采用单因素考察和正交实验设计的 方法 确定阿奇霉素软胶囊的最佳工艺. 结果 阿奇霉素软胶囊的最佳制备工艺为:阿奇霉素:聚乙二醇600=1:3,囊壳的最佳配比为明胶:甘油:水=2:1:1.5,溶胶温度为60 ℃. 相对湿度在30%～45%的环境下,并在35 ℃时鼓风干燥6～8 h. 结论 该方法制备的阿奇霉素软胶囊工艺操作可行,质量稳定,可控.
  
  
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  药物制剂与药品质量控制

  高效液相色谱法测定复方磷酸可待因口服液中3种有效成分的含量

  朱跃萍;尹忠臣;吕燊

  2011, 30(10): 1349-1351. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.033

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  目的 建立高效液相色谱法测定复方磷酸可待因口服液盐酸麻黄碱、磷酸可待因、马来酸氯苯那敏的含量. 方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:C18(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-水-三乙胺-高氯酸钠(650:350:2:2);检测波长:261 nm;流速:1.0 mL.min^-1;柱温:35 ℃;进样量:20 μL. 结果 盐酸麻黄碱在0.051～0.463 mg.mL^-1线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率98.9%,RSD=0.63%;磷酸可待因在0.039～0.355 mg.mL^-1线性关系良好(r=1.000 0),平均回收率100.4%,RSD=0.95%;马来酸氯苯那敏在0.032～0.285 mg.mL^-1线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率100.7%,RSD=0.93%. 结论 该方法 操作简单、准确,可同时测定复方磷酸可待因口服液盐酸麻黄碱、磷酸可待因、马来酸氯苯那敏的含量,有效控制处方质量.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  近红外光谱法对藿香正气水中乙醇的定量分析

  李万江;冯海青

  2011, 30(10): 1351-1352. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.034

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  目的 利用近红外光谱法定量分析藿香正气水的乙醇含量. 方法 通过收集各厂家生产的不同批次不同浓度的样品和实验室自制含量梯度样品,选择漫反射探头和液体测样附件,在布鲁克公司的OPUS软件环境下,用偏最小二乘法建立定量模型,用购买的新样品和十滴水进行验证. 结果 模型的相关系数(R2)=99.04%,交叉验证均方根误差(RMSECV)=0.719%,用藿香正气水和十滴水作验证,模型预测的结果和实验室测定的结果基本一致. 结论 建立的模型可以准确预测藿香正气水中乙醇的含量,可以用于生产过程中质量监控和成品的快速检验.
  
  
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  高效液相色谱法测定小儿咳喘灵颗粒中靛蓝与靛玉红含量

  仇济韵;赵士冶

  2011, 30(10): 1353-1355. https://doi.org/]10.3870/yydb.2011.10.035

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  目的 建立小儿咳喘灵颗粒中靛蓝与靛玉红含量测定方法. 方法 采用高效液相色谱法,依利特Hypersil BDS C₁₈色谱柱(4.6 mm×200 mm,5 μm);流动相:甲醇-水(70:30);流速:1.0 mL.min^-1;检测波长:289 nm;柱温:30 ℃. 结果 靛蓝的线性范围为0.002 4～0.047 0 μg(r＝0.999 6),平均回收率为99.53%,RSD＝0.74%(n＝6);靛玉红的线性范围为0.002 8～0.055 0 μg(r ＝ 1.000 0),平均回收率为99.16%,RSD ＝ 1.04 %(n ＝ 6). 结论 该方法 准确可靠、简单快速,可用于小儿咳喘灵颗粒质量控制.
  
  
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  牡丹皮药材及饮片中丹皮酚的动态变化

  杨名宇;邓桂明;张志国

  2011, 30(10): 1355-1356. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.036

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  目的 考察牡丹皮药材和饮片的有效期. 方法 以丹皮酚为检测指标,用水蒸汽蒸馏法提取丹皮酚,采用紫外分光光度法,以274 nm为测定波长. 结果 丹皮酚在2.4～12.0 μg.mL^-1浓度范围内呈现良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.94%,RSD为0.12%(n=5). 牡丹皮药材的有效期为15.2个月,牡丹皮饮片的有效期为12.4 个月. 结论 牡丹皮药材及饮片中丹皮酚随时间变化,含量变化较大,应严格控制牡丹皮药材及饮片的储存时间和储存条件.
  
  
用药指南
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  用药指南

  2006～2009年门诊处方抗菌药物应用情况分析

  胡敦梅;杜光;汪震;丁玉峰

  2011, 30(10): 1357-1360. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.037

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  目的 根据医院门诊抗菌药物的应用情况,评价门诊抗菌药物使用的合理性. 方法 采用回顾性调查方法 ,按照卫生部抗菌药物临床应用监测网处方抽样方法 ,从华中科技大学同济医学院附属同济医院2006～2009年度的普通门诊处方中抽取固定数量的处方,统计出抗菌药物的不同种类的品种比、金额比、联用情况,给药途径,用药频度(DDDs)以及日用药金额(DDC). 结果 4 a来该院门诊处方以使用一种抗菌药物为主,使用一种抗菌药物的比例基本在85%以上. 抗菌药物总金额占处方总金额的比例变化不大,但抗菌药物的处方金额呈上升趋势. 抗菌药物的应用一直以β-内酰胺类和喹诺酮类为主,两者的品种数比例和金额比例之和均＞60%. 通用名的使用率逐年增加,从19%上升到52%. 结论 该院抗菌药物的使用基本合理. 应继续加强对临床抗菌药物使用的监管,严格用通用名称开具处方,强化药品费用的控制.
  
  
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  用药指南

  吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的成本-效果循证医学分析

  艾伟鹏;马林;陈东生;陈路;吕小娟

  2011, 30(10): 1360-1362. https://doi.org/]10.3870/yydb.2011.10.038

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  目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)与他克莫司(FK506)在狼疮性肾炎治疗中的成本-效果. 方法 检索近10 a MMF和FK506联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎的文献,采用循证医学法比较两组分别治疗6个月后的成本-效果. 结果 MMF组和FK506组治疗难治性狼疮性肾炎6个月后的总有效率分别为78.3%和85.8%(P＞0.05),成本-效果比分别为244.8和313.5. 结论 MMF治疗狼疮性肾炎经济性优于FK506.
  
  
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  注射用益气复脉与两种常规输液配伍的稳定性

  赵彬琳;乔化民

  2011, 30(10): 1363-1364. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.039

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  目的 观察注射用益气复脉(冻干)与两种常规输液配伍的稳定性. 方法 采用外观检查、pH测定、紫外吸收光谱考察及不溶性微粒的数量检测,测定注射用益气复脉(冻干)与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液配伍后,在室内温度(27 ℃)条件下配伍后的稳定性. 结果 注射用益气复脉(冻干)与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液配伍后,外观、pH及紫外吸收光谱无显著变化,不溶性微粒数量未超过《中华人民共和国药典》2010年版规定标准. 结论 注射用益气复脉(冻干)与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液配伍稳定.
  
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  用药指南

  双波长分光光度法考察二羟丙茶碱注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍的稳定性

  张丽梅;李俊;武俊

  2011, 30(10): 1365-1366. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.040

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  目的 考察二羟丙茶碱注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍的稳定性. 方法 分别观察及测定二羟丙茶碱注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍液在室温[(22±1) ℃]下放置8 h内的外观、pH变化,并用紫外双波长分光光度法测定药物含量. 结果 8 h内配伍液外观、pH及含量均无明显变化. 结论 在室温下,二羟丙茶碱注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液8 h内可以配伍使用.
  
  
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  用药指南

  盐酸托烷司琼与地塞米松磷酸钠配伍的稳定性

  吴胜林;周洁云;王懿睿;王翠兰;王霞;李绍婷;谢敏;李林

  2011, 30(10): 1367-1369. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.041

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  目的 考察盐酸托烷司琼与地塞米松磷酸钠在6种常用输液中配伍的稳定性. 方法 采用高效液相色谱法,测定不同时间6种配伍液中托烷司琼和地塞米松的含量,并观察配伍液的外观及pH.结果 6种配伍液在6 h内两药含量变化均<5%,配伍液保持无色、澄清,pH等均未有明显变化. 结论盐酸托烷司琼与地塞米松磷酸钠配伍在室温下6 h内基本稳定.
  
  
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  用药指南

  肠内营养剂的临床合理应用

  黄涛阳;张应辉;黄和

  2011, 30(10): 1369-1372. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.042

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  随着肠内营养支持治疗被普遍应用于临床,以及多种新型肠内营养制剂的上市,肠内营养应用越来越方便,效果越来越显著. 但由于不同品种成分、适应证等的不同,选药或应用不当,都将带来严重的不良后果. 合理应用肠内营养剂是成功进行肠内营养支持治疗的关键环节. 该文对肠内营养剂的分类与适应证、给药途径、禁忌证、不良反应和注意事项进行综合论述.
  
  
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  用药指南

  某高校医疗机构门诊用药处方分析

  黄小琴;郭利;王旋

  2011, 30(10): 1372-1374. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.043

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  目的 通过分析某高校医疗机构门诊用药处方,了解高校医疗机构门诊处方用药基本情况及存在的问题,促进合理用药. 方法 随机抽查、分析某高校医疗机构2008年9月～2010年8月共计门诊用药处方12 000张. 结果 用药不合理处方412张,占抽查处方3.43%. 其中诊断与用药不符或选药不当42张(0.35%),药物用量、用法不合理97张(0.81%),联合用药不合理214张(1.78%),溶媒选择不合理59张(0.49%). 结论 医师需提高对合理用药重要性的认识,加强药物基本知识的学习;药房应加强调配处方的监管能力,严格审方,及时反馈,共同促进合理用药.
  
  
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  用药指南

  白假丝酵母菌耐药与三唑类抗真菌药物应用相关性分析

  周陈西;刘孟娟;毛彩萍;王增

  2011, 30(10): 1375-1377. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.044

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  目的 分析白假丝酵母菌耐药性与三唑类抗真菌药物应用的相关性,为临床合理使用抗真菌药物提供参考. 方法 回顾性调查浙江省肿瘤医院2007年1月～2009年12月白假丝酵母菌对三唑类抗真菌药的耐药性、用药频度和药物利用情况,并分科室进行应用调查与分析. 结果 白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率持续上升,与静脉用氟康唑以及氟康唑胶囊的用药频度均呈显著正相关(P<0.05). 放疗科和化疗科的氟康唑胶囊用药频度与白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率呈显著正相关(P<0.05). 化疗科静脉用氟康唑用药频度与伏立康唑的耐药率呈显著正相关(P<0.05). 2009年7月后,用药品种增加,耐药率下降. 结论 增加用药品种,合理使用三唑类抗真菌药,有助于控制白假丝酵母菌耐药率.
  
  
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  用药指南

  某三甲医院急诊科抗菌药物应用合理性分析

  郑雪梅;温悦;孟德胜

  2011, 30(10): 1377-1380. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.045

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  目的 了解某三甲医院急诊科抗菌药使用情况,评价其用药合理性,为抗菌药物的合理使用提供参考. 方法 随机抽取2009年急诊科处方2 637张,对抗菌药使用情况及合理性进行分析. 结果 该院急诊科抗菌药品种涉及较广,含抗菌药的处方1 527张,使用比例57.91%,抗菌药物金额占所有处方50.36%;患者年龄2～92岁,抗菌药物共涉及11个大类58个品种,总共使用1 938例次,主要集中在头孢菌素类(39.75%)、氟喹诺酮类(33.80%),两类药物占总用量73.55%,其中头孢菌素类又以第3和第4代为主,占头孢菌素类总用量的93%以上;在使用的58个药品中,口服制剂25个,592例次,注射剂33个,1 346例次;一线抗菌药物使用占20.69%;二线36.21%;三线43.11%;单独用药1 138张(74.53%),二联用药339张(22.20%),三联用药50张(3.28%). 结论 抗菌药物使用符合急诊特点,但仍有不合理情况存在,建议医师在药物的选用、剂量、频次、联合用药等方面严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定,避免不良事件的发生.
  
  
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  用药指南

  新生儿脐炎病原菌分布与药物敏感分析

  韩勇;芦惠

  2011, 30(10): 1380-1382. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.046

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  目的 了解新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感情况. 方法 125例新生儿脐炎患儿做脐部分泌物病原菌分离以及药敏实验. 结果 125例脐分泌物样本中共分离出病原菌115株,阳性率92.0%,其中革兰阳性菌74株(64.3%),以表皮葡萄球菌最为常见,占27.8%;革兰阴性菌41株(35.7%),以大肠埃希菌最为常见,占22.6%. 左氧氟沙星、利福平和万古霉素对革兰阳性菌敏感率高;哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星对革兰阴性菌敏感率高. 结论 新生儿脐炎中表皮葡萄球菌感染率最高,细菌谱随着时间、地区的变化而出现差异,因此应定期分析其变化以及其药物敏感性状况.
  
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  临床药师对普通外科抗菌药物经验使用的合理性干预

  刘静;张建伟;何峰

  2011, 30(10): 1383-1385. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.047

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  目的 探讨临床药师对普通外科医师经验使用抗菌药物进行合理性干预的影响. 方法 将酒泉市人民医院2009年9月～2010年4月普通外科的病历分为干预组、非干预组,实施抗菌药物经验使用干预与对比. 对应用的抗菌药物品种、给药疗程、费用、联合用药、应用合理性等方面进行统计、对比与分析. 结果 干预组与非干预组平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均住院天数、人均抗菌药物应用天数差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费差异无统计学意义(P＞0.05). 干预组和非干预组联合使用抗菌药物百分率分别为48.28%,82.00%;抗菌药物经验性应用合理性干预组与非干预组比较有明显提高. 结论 通过药师提供有效地药学服务和干预,可明显改善抗菌药物经验应用的合理性.
  
  
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  托吡酯致反复尿路结石病例报告与文献复习

  罗晓波;伍建红

  2011, 30(10): 1385-1388. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.048

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  目的 探讨托吡酯致尿路结石的原因. 方法 1例无结石病史71岁女性癫患者,以托吡酯替代苯妥英钠治疗6个月后,在8 a内反复出现尿路结石,经原位体外冲击波碎石后缓解. 8 a后再次恢复服用苯妥英钠,3 a内未再出现结石;结合文献,对托吡酯致尿路结石的流行病学、形成机制以及预防进行分析. 结果 托吡酯致尿路结石的发生率是1%～2%,大剂量、长时间服用增加尿路结石的发生率,卧床等特殊患者的发生率高达50%以上;托吡酯抑制碳酸酐酶活性的作用引起机体代谢性酸中毒、尿pH升高、剂量依赖性尿枸橼酸盐降低、高钙尿等生物化学变化,这是导致尿路结石形成的危险因素. 结论 采用托吡酯治疗时,适当补充枸橼酸盐,多饮水,有助于预防尿路结石的形成.
  
  
药事管理
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  药事管理

  美国医药物流环节电子商务的应用对我国的启示

  饶卓识;姜卫;冯占春

  2011, 30(10): 1389-1391. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.049

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  该文讨论我国医药物流电子商务应用现状,系统描述了美国医药物流电子商务运行模式及其所运用的物流信息系统和关键技术. 探究了推进我国医药物流电子商务发展的 方法 :在运输成本上,大力普及运输管理系统和地理信息系统技术;存货持有成本方面,应用作业标准化;物流行政管理成本上,学习先进管理理念等.
  
  
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  药事管理

  中药注射剂临床应用的不安全因素与防范

  张利国;张卫萍

  2011, 30(10): 1392-1396. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.050

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  了解中药注射剂不良反应发生的现状及国家对中药注射剂临床应用管理的措施、规定. 分析引起中药注射剂不良反应的关联因素及不合理应用可能导致的危害,树立医护人员风险意识,强化合理用药观念,避免中药注射剂不良反应的发生,保障患者用药安全. 分析表明,中药注射剂的质量、患者的体质及所患疾病、药物的选择及剂量、疗程、合并用药等环节,都可能存在不安全的因素,导致中药注射剂不良反应的发生. 辨证选药,采取正确的用法用量及疗程,严格掌握配伍禁忌,谨慎联合用药,加强用药观察及不良反应监测,可减少和防范中药注射剂不良反应的发生.
  
  
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  药事管理

  新版《药品生产质量管理规范》引发的思考

  王力;杨志信

  2011, 30(10): 1397-1399. https://doi.org/10.3870/yydb.2011.10.051

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  新版《药品生产质量管理规范》(good manufacturing practices,GMP)已经颁布执行,对新版GMP所涉及的主要变化和引发的争议进行分析评价. 新版GMP中有3个方面的主要变化受到质疑. 新版GMP的变化是必须且能够实现的,新版GMP修订过程中也确实存在一些问题.
  
  
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  药事管理

  国家基本药物“三个全方位监管”之我见

  梅旭辉

  2011, 30(10): 1399-1399.

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