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过刊目录

  • 全选
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    特约稿
  • 特约稿
    楼滨城
    过敏反应是免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应,过敏性休克病情发展极为迅速,且十分严重,必须就地及时抢救. 该文对过敏性休克病因、发病机制、病理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗措施等进行论述. 并对1例过敏性休克患者的抢救过程进行点评,旨在指导临床熟练掌握过敏性休克的急救方法.

  • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    刘艳霞;王素红
    2011, 30(1): 4-4.
    患者,女,48岁,因发热5 d,伴胸痛1 d入院. 体检:体温38.8℃,脉搏 80次•min-1,呼吸频率20次•min-1,血压(BP )115/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa). 精神不振. 口唇无发绀,咽部充血,扁桃体不大. 双肺呼吸音粗,双下肺闻及少量干湿音. 心界偏大,心率80次•min-1,律齐,各瓣膜区无杂音. 腹软,上腹部无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿. 血常规示白细胞(WBC)11.40×109•L-1,胸部X线片示:双下肺炎症、双侧胸腔积液. 医嘱行抗感染治疗:给予盐酸左氧氟沙星注射液,每次0.3 g,bid,静脉滴注,约2 min患者出现口唇部、舌头感觉粗糙、麻木不适,并出现咽部紧张不适,无发热、皮疹、瘙痒、出血点等,无新的阳性体征出现. 医嘱立即停止静脉滴注,换用其他抗菌药物,并静脉注射地塞米松注射液5 mg,15 min后症状逐渐缓解.
    本例患者非过敏体质,既往无癫等盐酸左氧氟沙星禁忌证,治疗期间亦未服用其他可与本品发生相互作用的药物,口唇麻木等症状出现与左氧氟沙星注射液有时间因果关系,故考虑为盐酸左氧氟沙星注射液所致不良反应,症状少见,说明书中未提及,提醒临床医生注意.
  • 药物研究
  • 药物研究
    刘雪芹;于湄;张燕;魏丽莉
    目的 观察人工虫草多糖对2型糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响及作用机制. 方法 采用高脂饲料(fat-fed,FF)联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,25 mg•kg-1)建立胰岛素抵抗2型糖尿病模型(T2DM-IR),每日给予不同剂量人工虫草多糖(200,400 mg•kg-1)治疗,连续28 d. 观察实验小鼠体质量、空腹血糖的变化. 末次给药前小鼠禁食12 h,测定口服糖耐量. 随后眼球取血,检测血清胰岛素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果FF/STZ诱导的实验性小鼠,出现以腹型肥胖、血糖及胰岛素水平异常等T2DM-IR典型症状. 人工虫草多糖可剂量依赖性地改善糖尿病小鼠糖耐量及胰岛素抵抗指数,同时降低血清胰岛素、TG、TC、FFA水平. 结论 400 mg•kg-1人工虫草多糖可明显降低FF/STZ诱导的T2DM-IR模型小鼠血糖与血脂,改善胰岛素抵抗,作用机制可能与增强胰岛素受体敏感性有关.

  • 药物研究
    陈琛;魏欣;汪道文
    目的 观察特非那定不同取代基结构化合物与肿瘤细胞凋亡作用之间的关系. 方法 培养人舌鳞癌细胞株Tca-8113,以Hoechst33258染色法及吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色法测定不同取代基孵育24 h后,诱导人舌鳞癌细胞株Tca-8113凋亡的作用. 结果 不同取代基(正丙基、丙烯基、溴代物和乙烯基)的特非那定衍生物对肿瘤细胞均具有诱导凋亡的作用,Hoechst33258染色法检测凋亡率分别为(35.20±3.50)%,(59.69±4.70)%,(44.55±4.20)%和(56.32±5.10)%;AO/EB染色法检测凋亡率分别为(55.14±9.70)%,(88.23±11.80)%,(72.47±9.30)%和(92.46±13.10)%. 结论 4种不同取代基的特非那定衍生物均表现出促进肿瘤细胞凋亡的作用,其中具有烯基结构的取代基的化合物促凋亡效应更为明显,其效应可能与不饱和键数目增加有关.

  • 药物研究
    蒋苏贞;陈玉珊
    目的 研究干姜醇提取物(EDGE)对肠道平滑肌运动的影响及其作用机制. 方法 通过小鼠小肠墨汁推进实验观察EDGE对正常、亢进及抑制状态下肠道运动的影响, 并采用兔体外肠管实验从胆碱能通路初步探讨其作用机制. 结果EDGE能显著促进正常和抑制状态的小鼠小肠运动,对亢进状态的小鼠小肠运动却有明显抑制作用. EDGE能显著促进正常体外肠管收缩,对阿托品预孵育的体外肠管也有明显促进收缩作用,对乙酰胆碱(Ach)引起的肠管收缩反应却有拮抗作用,并存在量效关系. EDGE(1 mg•mL-1)使无钙离子蒂罗德液中Ach收缩肠管作用明显减弱,但不影响氯化钙引起的肠管收缩. 结论 EDGE对肠道平滑肌运动有双向调节作用,这种作用与胆碱能受体有关.

  • 药物研究
    沈毅慧;刘江奎;何敬堂;殷明;马兰芳;刘小丽
    目的 探讨替米沙坦对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂联素及PPAR-γmRNA表达的影响. 方法 35只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=15)和替米沙坦干预组(n=10). 模型和药物干预组给予高脂饲料喂养16周诱发脂肪性肝炎,其中药物干预组于高脂喂养12周后,给予替米沙坦(5 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1)灌胃治疗4周. 检测空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 测定大鼠肝组织脂联素及PPAR-γmRNA的表达;ELISA法测定血清脂联素水平. 结果与正常对照组比较,模型组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR均显著性升高(P<0.01),药物干预组上述指标较模型组显著下降(P<0.01). 与正常对照组比较,模型组血清脂联素及肝组织脂联素、PPAR-γmRNA水平均显著降低(P<0.01);药物干预组的血清脂联素及肝组织脂联素、PPAR-γmRNA较模型组均升高(P<0.05). 结论 替米沙坦对非酒精性脂肪性肝炎有防治作用.

  • 药物研究
    陈军红;陈成水
    目的 通过观察纤维条索组织在不同浓度尿激酶溶液中的溶解情况,探讨尿激酶溶解纤维条索组织的合适浓度及合适时间. 方法 胸腔镜下取出纤维条索组织,分别放入0,0.05,0.10,0.20,0.40,0.60,0.80,1.00 万U&#8226;mL-1尿激酶溶液中,观察3 h内纤维条索组织溶解情况.结果 在相同时间不同浓度条件下,时间≥1.5 h,0.05~1.00万U&#8226;mL-1尿激酶溶液与0万U&#8226;mL-1尿激酶溶液比较,差异有统计学意义(P<0.05),但0.05~1.00万U&#8226;mL-1各浓度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05). 在浓度相同时间不同条件下,尿激酶溶液在0,0.6万U&#8226;mL-1浓度时,各时间段溶解差异无统计学意义(P=0.957,0.052). 在0.05,0.10,0.20,0.40,0.80,1.00 万U&#8226;mL-1浓度时,时间≥1.5 h,各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05),而时间<1.5 h,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 尿激酶溶解纤维条索组织合适的浓度及时间分别是0.05万U&#8226;mL-1和1.5 h.
  • 药物研究
    赵碎巧;邓凤玲
    目的 考察消疹乳膏的药效作用. 方法 观察消疹乳膏高、中、低剂量对二甲苯所致小鼠耳肿胀、磷酸组胺所致豚鼠致痒阈、2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱发过敏性接触性皮炎的影响. 结果消疹乳膏高、中、低剂量对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01);能显著提高磷酸组胺所致豚鼠致痒阈(P<0.05或P<0.01);对DNCB诱发豚鼠过敏性接触性皮炎有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01),且能下调血清中的白细胞介素(IL)-4水平. 结论 消疹乳膏具有抗炎、止痒及抗迟发型变态反应的功效.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    王鸿祥;陈斌;胡凯;金炎;韩银发;姚晓东;沈金芳;王益鑫;黄翼然
    目的 探讨黄麦合剂治疗男性脾肾阳虚少、弱精症的疗效. 方法 将泌尿男科门诊66例不育症患者随机分为治疗组与对照组,每组33例. 治疗组给予黄麦合剂,每次20 mL,tid,po;对照组给予复方玄驹胶囊(每粒0.42 g),每次2粒,tid,餐前15~30 min,po. 治疗24周,并分别于治疗第4,8,12,16,20,24周末复诊,接受访视,并做各项检查及安全性评估. 观察指标包括:精液常规分析、精子形态学分析、精液抗精子抗体、精浆生化检查、性激素5项测定等. 结果治疗24周后,治疗组和对照组精子密度、a级精子比例、a+b精子比例及活率均较用药前提高,差异有统计学意义(P<0.05). 两组共有6例患者在治疗期间配偶怀孕(治疗组4例,对照组2例). 两组总有效率分别为63.33%和53.33%,差异无统计学意义(P>0.05). 两组精浆果糖密度和α-中性糖苷酶均有所提高,两组提高百分比差异无统计学意义(P>0.05). 两组性激素指标治疗前后均变化不大(P>0.05). 结论 黄麦合剂治疗脾肾阳虚少、弱精症,与复方玄驹胶囊有基本相同的疗效和安全性,且价格相对低廉,适合临床推广应用.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    胡兆雄;张建鄂;肖厚勤;刘琴;杨二江
    目的 探讨坦洛新联合文拉法辛治疗女性尿道综合征的疗效. 方法 选取女性尿道综合征患者50例. 随机分为治疗组和对照组各25例. 对照组给予坦洛新0.2 mg&#8226;d-1,po;治疗组在对照组治疗基础上,联合文拉法辛75 mg&#8226;d-1,po,疗程8周. 结果治疗组3例因恶心、嗜睡退出治疗,显效17例,有效3例,无效2例. 对照组2例因头晕退出治疗,显效、无效各9例,有效5例. 结论 坦洛新联合文拉法辛治疗女性尿道综合征疗效显著,优于坦洛新单药使用.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    肖迪;向阳;孙永昌
    目的 观察坦洛新联合癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效. 方法 92例前列腺增生症患者分为两组,治疗组50例,对照组42例. 治疗组患者口服坦洛新胶囊0.2 mg,每晚1次,癃闭舒胶囊3粒,bid. 对照组口服坦洛新胶囊0.2 mg,每晚1次. 两组患者均连续治疗8周. 观察治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、平均尿流率及残余尿量. 结果两组患者的IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率及残余尿量均较治疗前有明显改善(均P<0.05),治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05). 结论 坦洛新联合癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症安全有效.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    姜鸿;程骏章;潘卉萱;庹艳红;苟文君;张攀;吴庆;刘晓;雷清凤;马特安
    目的 探讨药用炭联合传统中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效. 方法 将60例慢性肾衰竭患者随机分成两组,治疗组31例,对照组29例. 两组均予一般常规治疗,包括去除各种诱发和加重肾衰竭的因素,如感染、高血压等,给予优质低蛋白、低盐、低磷饮食,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,高血压者给予降压治疗,纠正贫血. 对照组将熬制的传统中药(大黄20 g,蒲公英、煅牡蛎各30 g,加水熬成药液200 mL)睡前灌肠,保留1~2 h. 治疗组在对照组基础上,将药用炭30片碾碎后混悬于熬成传统中药200 mL中,睡前灌肠,保留1~2 h. 观察期均为4周. 观察临床表现,检测治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及血尿酸(UA)的水平. 结果治疗组总有效率90.32%,明显高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均可有效降低BNU和SCr(P<0.01或P<0.05),治疗组降低BUN和SCr水平较对照组更加明显(P<0.05). 治疗组可降低UA,对照组UA无明显变化. 结论 药用炭联合传统中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭效果肯定,并能显著降低UA水平,其效果优于常规传统中药保留灌肠治疗.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    刘卓;刘继红
    近年来,随着泌尿系统结石发病机制、病理生理研究的不断深入,治疗泌尿系统结石的药物也不断增多,目前许多药物既可用于结石的保守治疗,还可作为外科治疗后的辅助排结石药物,以及一些针对特殊成分结石的溶石药物和防结石药物,大大提高了泌尿系统结石的治疗效果. 该文对排结石药物,如α1受体阻断药、钙离子通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药、激素等,溶结石和防结石药物,如针对尿酸、胱氨酸代谢异常药物及感染性结石治疗药物研究进展进行论述.
  • 泌尿生殖系统用药专栏
    尹静;张新华
    缩宫素作为一种女性激素,其主要功能是参与子宫收缩及乳汁排泄. 但是近年来发现其参与多种中枢及外周信号通路,主要调控生殖生理及生殖行为, 包括男性生殖及性行为. 该文综述其在男性性功能方面的作用. 缩宫素对于阴茎勃起功能的调控呈双向性,在大脑中枢是促进而在海绵体内则抑制阴茎勃起. 其也参与射精及射精后阴茎疲软, 以及射精后阴茎长久不应期. 中枢性缩宫素及其受体可作为开发治疗阴茎勃起功能障碍药物的新靶点,而缩宫素海绵体内注射可望成为治疗阴茎异常勃起的有效药物之一. 缩宫素对于射精功能及精液的排泄作用仍存在争议,需继续研究.

  • 泌尿生殖系统用药专栏
    李浩勇;胡波;刘继红
    随着国民经济水平的不断发展,我国已经进入老龄化社会阶段,良性前列腺增生已成为影响老年男性生活质量的常见病. 药物治疗是良性前列腺增生的主要治疗方法. 该文主要介绍α-肾上腺受体阻断药、5α-还原酶抑制药、联合用药、植物制剂、中药、抗雄激素药物、钙离子阻滞药等7大类治疗良性前列腺增生症的药物和方法 .
  • 药物与临床
  • 药物与临床
    吴春玲;楼翰健;贾维;陈国钟;滕一鸣;周旭玲;宋秋香;朱捍君;吴亦;何建新
    目的 观察莫西沙星对早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎临床疗效及预后影响. 方法 选取早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例. 治疗组给予盐酸莫西沙星0.4 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组给予头孢曲松钠2.0 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,两组均治疗7 d,期间不联用其他抗菌药物,观察临床肺部感染评分(CPIS)、C反应蛋白(CRP)、细菌清除率、临床疗效,预后及安全性. 结果治疗组有效率83.3%,对照组为66.7%. 治疗组CPIS由治疗前(6.9±1.1)分降为(3.0±1.9)分,CRP由治疗前(43.0±5.1)降为(17.6±3.9) mg&#8226;L-1;对照组CPIS由(7.1±1.4)分降为(4.6±1.7)分,CRP由(41.5±6.3)降为(30.8±4.4) mg&#8226;L-1. 治疗组细菌清除率为81.0%,对照组为63.2%. 治疗组晚发医院获得性肺炎发生率为6.7%,病死率3.3%,对照组分别为16.7%和10.0%. 结论 莫西沙星治疗早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎能及早改善临床症状、缩短疗程和改善预后,疗效确切,安全性好.

  • 药物与临床
    冯丽;田玉科;王鹏;陈明兵
    目的 比较咪达唑仑静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷3种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响. 方法 45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例. A组咪达唑仑进行诱导,术中持续输注咪达唑仑维持麻醉;B组丙泊酚进行诱导,持续输注丙泊酚维持麻醉;C组咪达唑仑和丙泊酚进行诱导,同时输注咪达唑仑和丙泊酚并吸入异氟烷维持麻醉. 术中持续监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、听觉诱发电位指数 (AAI),分别于术前、麻醉苏醒后恢复早期、中期、后期对各组患者进行认知功能测试并记录结果. 结果 ①恢复早期:苏醒后5 min时A组患者认知功能测试评分低于术前及B、C两组(P<0.05),15 min时即恢复至术前水平. B、C两组患者在各时点(5,15,30 min)测试评分与术前比较差异无显著性(P>0.05). ②恢复中期:苏醒后30 min时3组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05), A组下降最为明显(P<0.05),其次为B组、C组(P<0.05);1 h时A、B两组患者测试评分均上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于术前水平(P<0.05), C组已恢复至术前水平;2 h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05). ③恢复后期:苏醒后4 h时A、B两组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05), A组下降较明显(P<0.05),C组与术前比较差异无显著性(P>0.05):24 h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05);苏醒后72 h时,A组患者认知功能低于术前水平(P<0.05),B、C两组均与术前比较差异无显著性(P>0.05). 结论 3种全身麻醉方法 对老年患者术后3 d内的认知功能均有一定影响. 其中咪达唑仑静脉复合麻醉的影响程度较大,持续时间也较长;丙泊酚静脉复合麻醉对认知功能的影响较小;采用咪达唑仑、丙泊酚静脉复合吸入异氟烷全身麻醉的老年患者认知功能恢复最快.

  • 药物与临床
    喻业安;夏瑗瑜;尹青桥;李相友
    目的 探讨静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及相关炎症因子的影响. 方法 选择透析中心透析龄>12个月的MHD患者68例,随机分为治疗组35例,对照组33例. 两组常规治疗相同,治疗组于每次透析结束后给予静脉注射左卡尼汀1 g,治疗3个月,分别检测治疗前及治疗1,3个月末患者的血生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、透析充分性(Kt/V). 结果治疗组1个月后hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、Lp(a)平均值较治疗前下降,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05). 3个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-a、Lp(a)平均值较治疗前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01). 结论 左卡尼汀可以降低维持性血液透析患者hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、Lp(a)浓度,并改善微炎症状态.

  • 药物与临床
    俞凯;孙敏燕
    目的 观察低分子肝素在血液灌流中的抗凝效果,并评估引起出血的危险性. 方法 回顾分析106例中毒患者,分为LMWH组55例和SH组51例. LMWH组血液灌流时给予低分子肝素,于血液灌流前一次性静脉注射,体质量<60 kg给予0.3 mL,≥60 kg者给予0.4 mL;SH组给予肝素,先使灌流器肝素化,然后首剂静脉注射20 mg,以后每30 min追加5 mg,结束前30 min停用,如有凝血则追加5 mg. 结束时分别静脉注射等量鱼精蛋白中和. 结果LMWH组出现灌流器凝血1例(1.81%),SH组为8例(15.69%),两组差异有统计学意义(P<0.05). LMWH组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)波动小,SH组APTT、TT、PT明显延长,波动大,易出血. 结论 低分子肝素是血液灌流较理想的抗凝药.

  • 药物与临床
    周军;刘海峰;梅艳;陈渝军
    目的 探讨地西泮在小儿结肠镜检查术中的应用. 方法 结肠镜检查患者272例,分为镇静组和对照组各136例. 两组术前2 h均用山梨醇/硫酸镁(开塞露)塞肛,刺激排便清洁肠道;术前30 min均肌内注射阿托品,每次0.01 mg&#8226;kg-1,镇静组患儿联合肌内注射地西泮,每次0.5 mg&#8226;kg-1.采用心电监护方法 ,两组患儿心率、血氧饱和度以及心电图进行动态监测,对监测结果进行对比分析评估. 结果镇静组比对照组结肠镜操作时间缩短,耐受性明显提高,心动过速发生率明显降低,心率明显较平稳. 结论 地西泮可以提高小儿结肠镜检查的耐受性和配合性.

  • 药物与临床
    廖亚玲;安薇;张维
    目的 观察玉屏风散配合常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效. 方法 选择COPD稳定期、中医辩证为肺气虚型的患者63例,随机分为治疗组30例,对照组33例. 对照组采用西医常规疗法,治疗组在此基础上加用玉屏风散,每次1袋(3 g), tid,po,疗程均为3个月. 观察两组治疗前后临床疗效. 结果治疗组与对照组对COPD肺气虚证患者总有效率分别为96.67%和84.85% (P<0.05). 治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、气短等症状及体征均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 改善运动能力和肺功能方面,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 玉屏风散能显著提高血清IgA、IgG、IgM的含量(P<0.05),提示其提高体液免疫功能显著优于对照组. 结论 玉屏风散可以改善COPD稳定期患者的临床症状,提高机体免疫功能.

  • 药物与临床
    查济东;陈吉匡
    目的 探讨不同血管活性药物对感染性休克患者动脉血乳酸及乳酸清除率的影响. 方法 选取感染性休克患者54例,按患者使用血管活性药物不同,分为A、B、C组,每组18例. 所有患者均进行充分液体复苏,A组给予多巴胺1~15 μg&#8226;kg-1&#8226;min-1;B组给予去甲肾上腺素0.05~0.50 μg&#8226;kg-1&#8226;min-1;C组给予去甲肾上腺素+多巴酚丁胺1~15 μg&#8226;kg-1&#8226;min-1. 比较用药后动脉血乳酸及乳酸清除率变化. 结果B组和C组动脉血乳酸浓度低于A组,乳酸清除率高于A组 (P<0.01),24 h后平均动脉压较A组明显升高(P<0.05). 结论 感染性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素+多巴酚丁胺在降低动脉血乳酸浓度、加快乳酸清除率、提高平均动脉压效果、改善组织缺血低氧明显优于多巴胺.

  • 药学进展
  • 药学进展
    臧路平;刘志刚;吴新荣
    高尿酸血症作为一种代谢性疾病,与心血管疾病、慢性肾脏病及代谢综合征(糖尿病、胰岛素抵抗和肥胖等)密切相关. 按照发病机制可以分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症. 随着蛋白质工程和分子克隆技术的发展,人们对高尿酸血症发病机制和遗传学认识日益加深,新治疗靶点不断被发现,各种治疗高尿酸血症药物相继上市.

  • 药学进展
    王振军
    查阅国内有关文献,综述近年来有关刺五加、刺蒺藜、灯盏细辛、藏红花、银杏叶、丹参、枸杞子、川芎嗪、葛根素、金丝桃素、原花青素、三七总苷等中药及其有效成分对青光眼视神经保护的功效和可能的作用机制,探讨中药及其有效成分的保护青光眼视神经作用.

  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    辛海量;盛佳钰;葛凌弦;岳小强;苏永华;李敏;凌昌全
    目的 优选从人参叶提取纯化人参叶提取物的工艺条件及参数. 方法 采用正交实验法确定人参叶的提取工艺,运用静态吸附法优选树脂. 同时用动态吸附法考察样品液浓度、流速、吸附容量等因素对树脂动态吸附性能的影响,并对D101大孔吸附树脂脱附性能进行考察. 用高效液相色谱法测定人参皂苷Re的含量、用质量法计算人参皂苷得率. 结果提取工艺:取人参叶粗段,加入12倍原药材量的50%乙醇,采用热回流法提取2次,每次提取2 h. 纯化工艺:选择D101大孔吸附树脂(4 cm×16 cm,柱体积140 mL,死体积30 mL)进行树脂动态吸附性能考察,上样浓度为相当于原药材0.4 g&#8226;mL-1,最大上样量为160 mL,吸附流速为1.5 BV&#8226;h-1,上样吸附后,分别用6 BV的水、40%乙醇、95%乙醇洗脱,40%乙醇的洗脱部位合并,减压浓缩、干燥,即得提取物. 结论 该提取工艺简便易行,可用于人参叶中人参皂苷的提取纯化.

  • 药物制剂与药品质量控制
    周学刚;张丽萍;王艳芳;汪宗喜;王其峰;廖自荣
    目的 初步考察煮制温度和时间对白芍中芍药苷含量的影响;测定煮制与未煮制、地下部分不同部位芍药苷的含量变化. 方法 采用高效液相色谱法,色谱条件: LichroCART RP-C18(4 mm×250 mm,5 μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(14:86);流速:1 mL&#8226;min-1;检测波长:230 nm;柱温:30 ℃;进样量:10 μL. 结果煮制温度和时间对芍药苷含量变化的影响较大;不同品种的白芍85 ℃煮制15 min后芍药苷的含量均高于煮制前芍药苷含量;白芍地下各部分芍药苷变化趋势为根茎(芍头)>须根>主根. 结论 白芍的煮制程度应有明确指标;应系统全面研究白芍和赤芍的化学成分和药效学,不应仅凭一个指标来考证;白芍是否去皮应明确化.

  • 药物制剂与药品质量控制
    张晓颖;石大伟;张春红
    目的 探讨磺丁基醚-β-环糊精(SBE-β-CD)在巴洛沙星滴眼液制备中应用的可行性与优势. 方法 制备处方中含或不含SBE-β-CD的巴洛沙星滴眼液;分别以紫外分光光度法与高效液相色谱法测定滴眼液中的药物含量与有关物质;对比研究处方中含或不含SBE-β-CD的滴眼液的强光照射稳定性、高热稳定性以及对家兔眼部的刺激性. 结果处方加入SBE-β-CD可显著降低药物的眼部刺激性,并显著增加巴洛沙星滴眼液在强光照射下的稳定性. 结论 SBE-β-CD具有增加药物稳定性的作用.

  • 药物制剂与药品质量控制
    王薇;刘祖雄;杨小松
    目的 制备洛索洛芬钠涂膜剂,建立其质量控制方法 . 方法 采用壳聚糖为成膜材料,按药剂学原理制备洛索洛芬钠涂膜剂;采用高效液相色谱法测定洛索洛芬钠含量. 结果洛索洛芬钠质量浓度与峰面积的线性范围为10~90 μg&#8226;mL-1,平均回收率为100.22%,RSD为0.44%. 结论 洛索洛芬钠涂膜剂制备工艺合理,质量控制方法可行,各项指标均符合《中华人民共和国药典》2005年版涂膜剂项下相关要求.
  • 药物制剂与药品质量控制
    曹琳
    目的 建立测定舒林酸中5种有机溶剂残留量的方法 . 方法 采用顶空气相色谱法, 程序升温,初始温度为40 ℃ , 维持5 min 后,以20 ℃&#8226;min-1升温至200 ℃保持5 min, 二甲亚砜为溶剂,色谱柱为DB-624毛细管柱(30 m×0.53 mm,3 μm),载气为氮气,FID检测器,测定舒林酸中甲醇、乙醇、三氯甲烷、1,2-二氯乙烷和甲苯5种有机溶剂残留量. 结果在确定的色谱条件下各组分能基线分离,线性关系良好,平均回收率为93.3%~108.8%. 最低检测浓度为0.05~0.66 μg&#8226; mL-1. 结论 该方法 灵敏度和准确度均达到有机溶剂残留量检测的要求,可用于舒林酸中5种有机溶剂残留量的测定.

  • 药物制剂与药品质量控制
    汪琦;冯汉鸽;贺薇薇;马卓;巴赛
    目的 制定复方痛风定中秋水仙碱的含量测定方法,以便控制质量. 方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱Agilent HC-C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:甲醇-水(45:55);检测波长:245 nm;柱温:25 ℃. 结果复方痛风定颗粒中秋水仙碱在0.06~0.18 mg&#8226;mL-1范围线性关系良好,r=0.999 3,平均回收率98.66%,RSD=1.73%. 结论 该法操作简单,结果准确,可作为本制剂的质量控制和评价方法 .

  • 药物制剂与药品质量控制
    周璐;章文颖;李亚平;王辉;刘焱文
    目的 建立金玄痔科熏洗散有效物质部位中总有机酸和绿原酸的含量测定方法. 方法 以绿原酸为对照品,电位返滴定法测定有效物质部位中总有机酸的含量;采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为Venusil XBP C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),检测波长为327 nm,流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液(12:88),柱温25 ℃,流速1.0 mL&#8226;min-1,测定有效物质部位中绿原酸的含量. 结果绿原酸线性范围为0.049 0~0.496 0 μg,具有良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.10%,RSD=1.34% (n=6). 结论 采用电位返滴定法和HPLC法分别测定金玄痔科熏洗散有效物质部位中总有机酸和绿原酸的含量,操作简便、准确性好,可望为完善金玄痔科熏洗散的质量标准提供参考依据.

  • 药物制剂与药品质量控制
    李莹;杨红梅;陈绮梅;李红梅
    目的 建立注射用三磷酸腺苷二钠细菌内毒素的检查方法 . 方法 采用《中华人民共和国药典》2005年版二部附录收载的细菌内毒素检查法. 结果注射用三磷酸腺苷二钠稀释至浓度0.05 mg&#8226;mL-1时对细菌内毒素检查法无干扰作用. 结论 可用细菌内毒素检查法代替注射用三磷酸腺苷二钠的热原检查法.
  • 药物制剂与药品质量控制
    张晓燕;徐梦菲;熊辉;狄士文;汪选斌
    目的 分析市售白矾不合格原因,寻找解决办法. 方法 对不同来源的10批市售白矾进行全检,并建立测定白矾中铁含量的分光度法. 结果市售10批白矾铁盐检查全部不符合《中华人民共和国药典》2005年版标准. 结论 合理制定《中华人民共和国药典》中白矾铁盐的限度检查标准,更切合实际工作,有利于临床用药.
  • 药物制剂与药品质量控制
    周晖;王东凯;赵鹏
    目的 测定黄豆苷元固体脂质纳米粒中黄豆苷元的含量, 并对其色谱条件进行筛选. 方法 采用高效液相色谱法,色谱柱采用C18不锈钢柱(4.6 mm×300 mm,10 μm),柱温30 ℃,检测波长为249 nm,流动相为水-乙腈(65:35). 结果黄豆苷元的线性范围为20~70 μg&#8226;mL-1(R2=0.999 8),平均回收率为100.25%,RSD=0.66%. 结论 该方法简便准确,系统适用性、稳定性、线性均好.

  • 药物制剂与药品质量控制
    罗德啟
    目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定痒葏洗剂中苦参碱和氧化苦参碱的含量. 方法 固定相为Hypersil ODS柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相:乙腈0.04 mol&#8226;L-1磷酸二氢钾(13:87),流速1 mL&#8226;min-1,紫外检测波长220 nm. 用酸溶碱提法提取样品中的苦参碱和氧化苦参碱. 结果苦参碱标准曲线方程为:A=2 158.24C-157.70(r=0.999 8),氧化苦参碱A=1 936.25C-1 137.89(r=0.999 7),线性范围都是25~800 μg&#8226;mL-1,平均回收率苦参碱为99.06%(RSD=1.69%),氧化苦参碱为100.22%(RSD=1.99%). 结论 该方法 测定痒葏洗剂中苦参碱和氧化苦参碱的含量,操作简便、快速,结果准确,可用于痒葏洗剂的质量控制.

  • 药物制剂与药品质量控制
    叶建华
    目的 制备肠道运输实验标记物. 方法 以硫酸钡为主药、乙基纤维素等为主要辅料制备标记物. 对标记物标记性和稳定性进行考察. 结果实验证明,在酸性、弱酸性、弱碱性的条件下及酶和肠道蠕动摩擦的作用下,标记物的性质及外观都没有发生任何改变. 结论 该方法制备的标记物具有标记性,且性质稳定.

  • 药物制剂与药品质量控制
    林远凤;黄燕萍
    目的 分析高效液相色谱(HPLC)法测定三黄片中盐酸小檗碱含量的不确定度. 方法 通过建立HPLC 法测定三黄片中盐酸小檗碱含量的数学模型,找出影响不确定度的因素, 并对各个不确定度因素进行评估、计算, 由此计算合成不确定度, 最终确定测量结果的扩展不确定度和置信水平. 结果合成不确定度为7.52 ×10-3 ;扩展不确定度为0.08;盐酸小檗碱含量测定结果为每片(4.68 ±0.08) mg . 结论 该法可用于HPLC 法测定药物含量的不确定度的分析.

  • 用药指南
  • 用药指南
    华俊彦;刘丙进;田伟强;魏益娟
    目的 了解铜绿假单胞菌感染分布及其对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 抽取2009年1~12月浙江省丽水市中心医院感染铜绿假单胞菌病例340例,分别对临床感染病原菌分布、细菌耐药性及临床用药情况等进行回顾性分析. 结果从痰标本中分离的铜绿假单胞菌菌株最多,阳性率为80.3%;对铜绿假单胞菌敏感性最高的是多粘菌素(97.1%),其次是阿米卡星(91.8%)、妥布霉素(83.2%);耐药性最高的是复方磺胺甲唑(97. 4%),其次是米诺环素(92.6%)、美洛西林(70.9%). 金属酶阳性菌株仅对多粘菌素B敏感,对其余抗菌药物表现高度耐药. 结论 医院感染铜绿假单胞菌的情况十分严峻,医生应合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
  • 用药指南
    段雪云;冯汉鸽;陈树和;吴兵兵;范恒
    目的 考察在避光条件下注射用头孢地嗪钠与奥美拉唑钠的配伍稳定性. 方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液在4,25,37 ℃条件下放置8 h内不同时间点含量的变化,并观察其外观及测定pH. 结果头孢地嗪钠与奥美拉唑钠配伍液在4 ℃放置8 h、25 ℃放置4 h、37 ℃放置2 h内外观及pH值无明显变化,含量变化在5%内. 结论 注射用头孢地嗪钠与奥美拉唑钠的配伍液配伍后4 ℃ 8 h,25 ℃ 6 h、37 ℃ 2 h内可使用.

  • 用药指南
    曹清莲;郭俊;陈璐;彭敬红;白寿军;王作军
    目的 分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性,比较苯唑西林耐药的CNS (MRCNS)与苯唑西林敏感的CNS (MSCNS)的药物敏感性. 方法 收集2007年1 ~ 12月临床分离CNS,琼脂纸片扩散法检测其对9种抗菌药物的敏感性,MRCNS的检测采用头孢西丁纸片法,诱导性克林林霉素耐药的检测采用D实验. 结果共分离出CNS 678株,检出MRCNS 296株,占43.7%,诱导性克林林霉素耐药72株,占10.7%. MRCNS对红霉素的耐药率高达94.9%, 对复方磺胺甲恶唑的耐药率为70.3%,对环丙沙星、克林霉素和四环素的耐药率在63.7%~69.3%,对庆大霉素的耐药率较低,为20.7%,与MSCNS比较差异有统计学意义. MRCNS与MSCNS对青霉素的耐药率均>90%,未见对替考拉宁和万古霉素耐药菌株. 结论 CNS引起的感染日益增多;MRCNS对常用抗菌药物的耐药率高于MSCNS,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS的首选药物;临床抗感染治疗应依据抗菌药物敏感试验合理用药.

  • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    李学艳;周晓英
    患儿,男,5岁. 因反复咳嗽、气喘2 a再发3 d,于2009年5月来我院就诊. 既往无药物致变态反应史. 体检:体温36 ℃,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,诊断:支气管哮喘. 给予口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg, qd,晚上服;阿奇霉素0.15 g,qd;盐酸丙卡特罗片16.7 μg(规格:每片25 μg,2/3片),bid;布地奈德雾化混悬液1 mL;特布他林雾化液1 mL雾化吸入,bid. 2 d后患儿咳嗽、气喘明显减轻,但患儿出现大笑、大喊、打人、咬人等精神异常表现,因孟鲁司特钠有神经兴奋的不良反应,故暂停孟鲁司特钠咀嚼片,其他治疗不变. 2 d后患儿精神样症状消失,共治疗5 d后,停阿奇霉素及雾化吸入,患儿夜间仍咳嗽,再次口服孟鲁司特钠5 mg,当晚患儿再次出现大叫、大喊、大笑、打人、咬人等症状,立即停药,2 d后患儿精神症状消失,随访0.5 a,患儿再未出现类似症状. 2次精神样症状出现均未使用镇静类药物.
  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    桂玲;刘东
    该文针对临床药师在肿瘤专科开展的典型临床药学服务案例,叙述整个药学服务过程,探讨开展临床药学服务的模式,为规范开展临床药学服务提供参考.

  • 临床药师交流园地
    胡琪;韩勇;陈东生;戚本玲
    通过查阅文献,简述医院开展全科药学服务的内容与现状,探讨我国全科型临床药师的培养模式. 目前全科药学具备自身独特的药学服务特点,能满足大多数临床工作者对临床药师的真正实际需求. 全科药学与专科药学均应随着社会对药学专业服务的需求同步发展壮大,以促进临床药学健康快速发展.
  • 临床药师交流园地
    汪震;刘东;丁玉峰;杜光
    通过临床药师在参与医生查房中遇到的1例疑难病例进行叙述及分析,临床药师对该例患者临床用药提出建议,并且最终获得医生采纳,介绍临床药师介入临床药物治疗的方法. 临床经验表明,药师参与临床疑难病例的诊疗能更好地认识药物不良反应和相互作用,提高诊疗水平.

  • 临床药师交流园地
    郭小兰;周玲
    目的 了解儿科临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为儿科临床药师提供工作思路. 方法 对2008年8月~2009年7月临床药师参与儿科会诊的会诊病历及会诊药历进行统计分析. 结果在166例病例中,会诊目的 为制定个体化治疗方案130例(78.31%),解决药疗矛盾30例(18.07%),救治食物、药物中毒6例(3.61%);会诊意见全部被临床采纳的148例(89.16%),部分采纳14例(8.43%),未采纳4例(2.41%);会诊后痊愈84例(50.60%),好转68例(40.96%),放弃治疗或转上级医院12例(7.23%),死亡2例(1.20%). 结论 临床药师参与儿科用药会诊有其重要性和必要性. 临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量.
  • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    罗晓媛;褚燕琦
  • 药物不良反应
    王明伟;李伟;孔珲
    患者,男,89岁. 因进行性吞咽困难1个月余来我院就诊,外院检查提示食管中下段癌,我院门诊胃镜及病理检查提示食管病灶位于食管距门齿30~40 cm处,食管鳞状细胞癌,入院时仅能进食少许流质,时有恶心呕吐,为污浊样坏死物,胸骨后稍有疼痛,无畏寒发热,无呕血黑便,予收住院, 20 a前有十二指肠穿孔出血手术史,入院诊断:食管中下段癌,鳞状细胞癌. 入院时查血常规:白细胞14.6×109&#8226;L-1,中性粒细胞(N)0.83、血红蛋白121 g&#8226;L-1、血小板127×109&#8226;L-1,结合患者有呕吐污浊样坏死物,考虑局部并发感染,加用头孢曲松抗感染治疗,并加强补液,加用复方氨基酸、中长链脂肪乳营养支持,后因患者主诉氨基酸组补液时心悸不适,予停用,改用葡萄糖加普通维生素组补液. 由于患者年龄大,家属拒绝手术治疗,要求保守治疗,入院后第2天行CT模拟定位,第4天开始行局部放射治疗,简单调强技术,常规分割,共完成靶区剂量(DT)56 Gy/28F,治疗期间定期复查血常规,提示血小板进行性下降,最低43×109&#8226;L-1,脂肪乳共使用18 d,后予停用,改用肠内营养混悬液营养支持,血小板逐渐恢复正常.
  • 药物不良反应
    芦映红
    目的 探讨水合氯醛的不良反应及其防治对策. 方法 选择湖北省妇幼保健院儿内科 2009年3月~2010年2月住院期间行水合氯醛口服或灌肠患儿4 100例,观察不良反应的发生情况. 结果发生不良反应27例,发生率0.66%. 其中腹泻10例,呼吸暂停8例,变态反应5例,畏寒、寒战、高热4例. 结论 使用水合氯醛后应密切观察患儿呼吸、循环等生命体征,及时发现并处理不良反应.

  • 药事管理
  • 药事管理
    牟太琴;吴畏
    通过对医院基础医疗用药在领用过程中存在的问题进行分析,提出促进管理的建议. 规范医院基础医疗用药的管理,对提高医院医疗救治能力、减少医疗差错、加强卫生经济核算的准确度具有一定的意义.

  • 药事管理
    杨春梅;黎艳艳;李华荣
    阐述研究者在执行《药物临床试验质量管理规范》(GCP)、实施药物临床试验过程中存在的问题,并提出解决问题的具体对策,以保护受试者的权益与安全,保证临床试验的科学性、可靠性和可溯源性.