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    特约稿
  • 特约稿
    罗文苹,罗素新
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    抗栓药物是防治心血管疾病的基石,包括抗血小板药物和抗凝药物两大类。近年来,新型抗栓药物不断发展,并得到指南推荐。该文旨在总结临床常用的抗栓药物及新型抗栓药物的作用机制及特点,为临床药师和临床医师的医疗工作提供参考。
  • 药物研究
  • 药物研究
    龙向淑,吴强,刘太河,宋方,黄晶,田茂波,肖燕
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    目的 观察干扰素-α(IFN-α)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响,并探讨其部分机制。方法 将VSMCs分为A、B、C 3组,A组转染非特异性siRNA,B组予IFN-α干预后转染非特异性siRNA,C组予IFN-α干预后转染IFN诱导蛋白204基因(IFI204) siRNA,均培养至48 h收集细胞。反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IFN诱导蛋白204(P204) mRNA表达,Western blot检测P204、RAS蛋白表达及RAF/ERK磷酸化变化,流式细胞仪Annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡。结果 与A组比较,B组P204 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05),细胞凋亡增多(P<0.05),伴RAS蛋白表达减少(P<0.05),RAF/ERK磷酸化水平下降(P<0.05);C组P204 mRNA及蛋白表达下调(P<0.05),细胞凋亡减少(P<0.05),RAS蛋白表达增多和RAF/ERK磷酸化水平上调(P<0.05)。结论 P204及RAS信号途径参与IFN-α诱导大鼠VSMCs凋亡过程的调控。
  • 药物研究
    吴勇,罗弘,王瑞,谭永霞,胡俊杰,张宝徽,田先翔,郑国华,张筱祎
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    目的 利用高效液相色谱法测定霉茶成分对血管紧张肽转化酶(ACE)的抑制作用。方法 以马尿酰-组氨酰-亮氨酸(HHL)为反应底物,经ACE催化生成的马尿酸为测定指标,分别考察霉茶总黄酮、二氢杨梅素、杨梅素对ACE的抑制作用。采用Welchrom C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为水(含0.1%甲酸,0.1%三乙胺):乙腈(含0.1%甲酸,0.1%三乙胺)=78:22,柱温30 ℃,流速1.0 mL·min-1,检测波长228 nm,进样量10 μL。结果 马尿酸在0.05~5.00 μg范围内其进样量与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),霉茶总黄酮、二氢杨梅素对ACE抑制率>75%。结论 经该法检测,霉茶总黄酮、二氢杨梅素对ACE均有较强抑制作用。该方法简单、灵敏、重复性好,可用于ACE抑制药的体外活性筛选。
  • 药物研究
    王春柳,龙凯花,杨洁,唐涛,臧巧真,李彤晖,辛永洁,李晔
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    目的 考察鸦胆子油自微乳化颗粒对大鼠的长期毒性。方法 将120只斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分为空白对照组、鸦胆子油自微乳化颗粒大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组30只。鸦胆子油自微乳化颗粒大、中、小剂量组分别按照144,72,36倍人体服用剂量给药,并同时进行空白对照。于给药前、给药3,6个月及停药后4周进行大鼠体质量、血液学、血液生化学、脏器指数、病理组织学检查。结果 一般观察指标及体质量均未见显著变化:血液学指标:3个月时与空白对照组比较,大剂量组淋巴细胞比率(LY)降低、单核细胞比率(MO)升高,中剂量组MO、嗜碱性细胞比率(BA)均显著升高(P<0.01),给药6个月后与空白对照组比较,大剂量组红细胞容积(HCT)比率降低、中剂量组中性粒细胞计数(NE)升高(P<0.01);停药4周后,以上项目均恢复,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液生化学指标:3个月时与空白对照组比较,大剂量组总蛋白(TP)、球蛋白(G)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),中剂量组TP均升高(P<0.05),大剂量组天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高(P<0.01);给药6个月后大剂量组AST升高、三酰甘油(TG)降低(P<0.05),中剂量组肌酸激酶(CK)降低(P<0.05)、TG显著降低(P<0.01),小剂量组葡萄糖(Glu)显著降低(P<0.01);停药4周后,以上指标均可恢复。尸解及脏器指数:停药后大鼠出现肝脏、睾丸迟发型肿大,整个实验过程未出现动物死亡;病理组织检查未见显著变化。结论 鸦胆子油自微乳化颗粒长期服用毒性较低,可进一步进行深入研究。
  • 药物研究
    覃茜柠,李远辉,黄莹,郭圣奇,黄挺章,李芸达,程世嘉,黄彦峰,赵善民
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    目的 探讨鸡蛋花水提取物对小鼠的镇咳、祛痰作用。方法 采用小鼠浓氨水引咳法和酚红排泄法,设立正常对照组、鸡蛋花水提取物小、中、大剂量组(剂量依次为1.2,2.1,3.0 g·kg-1)、阳性对照组(枸橼酸喷托维林片组和氯化铵组),均按每千克体质量剂量灌胃给药。氨水引咳法实验小鼠给药5 d后,观察小鼠咳嗽潜伏期及3 min内咳嗽次数;酚红排泄实验小鼠给药5 d,于末次给药1 h后腹腔注射2.5%酚红溶液,观察小鼠气管酚红排泌量。结果 与正常对照组比较,鸡蛋花水提取物3种剂量组均能延长浓氨水所致小鼠咳嗽的潜伏期(F=13.54,P<0.05);枸橼酸喷托维林片组及鸡蛋花水提取物小剂量组均能减少浓氨水所致小鼠咳嗽次数(F=4.98,P<0.05);鸡蛋花水提取物小、大两种剂量组能使小鼠气管分泌酚红量增加(F=6.98,P<0.05)。与枸橼酸喷托维林片组比较,鸡蛋花水提取物小、中两种剂量组能延长浓氨水所致小鼠咳嗽的潜伏期(F=11.43,P<0.05)。结论 鸡蛋花水提取物有镇咳、祛痰作用。
  • 药物研究
    涂睿,刘孝桥
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    目的 探讨白藜芦醇(Res)对人肾细胞癌细胞存活素、p27蛋白表达的影响。方法 使用Res培养液(25 μmol·L-1)作用人肾细胞癌786-0 细胞12,24及48 h后,应用流式细胞术检测786-0细胞周期和凋亡情况,采用蛋白质免疫印迹法检测细胞存活素、p27蛋白的表达情况,以空白培养液作为对照组。结果 实验组G1期[(64.87±3.76)%]及G2期[(9.91±0.82)%]比例显著性降低(P<0.05),S期[(25.05±3.12)%]比例显著性升高(P<0.05);实验组在12,24和48 h等不同时间点的细胞凋亡率[(5.12±0.64)%,(5.71±0.49)%,(5.84±0.30)%]均明显高于对照组[(0.72±0.27)%,(0.93±0.25)%,(1.12±0.21)%,P<0.05];实验组存活素蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),且随时间延长表达呈显著性升高(P<0.05);实验组p27蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05),且随时间延长表达水平呈显著性降低(P<0.05);实验组细胞存活素与p27蛋白表达之间呈负相关性关系(P<0.05)。结论 Res通过抑制p27蛋白的表达而上调存活素的表达水平,进而促进肾细胞癌786-0细胞的凋亡。
  • 药物研究
    肖清萍,刘建文,张闽红,李富欢,郭东
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    目的 探讨二苯并吖庚因(DBZ)对大鼠肺动脉高压的影响。方法 将30只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和DBZ组,每组10只。正常对照组:腹腔注射0.9%氯化钠溶液;模型对照组:建立大鼠肺动脉高压模型,腹腔注射0.9%氯化钠溶液5 mg·kg-1;DBZ组:建立大鼠肺动脉高压模型,静脉注射DBZ 1 mg·mL-1·d-1。超声心动图检测右心室压力,利用苏木精-伊红染色观察肺动脉的重塑,并利用Western Blot法检测肺组织增殖细胞核抗原的表达,CCK-8法检测肺动脉平滑肌细胞的增殖。结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠右心室压力增高[(4.60±0.16) kPa比(3.37±0.18) kPa],差异有统计学意义(P<0.01),而且肺动脉重塑及肺动脉平滑肌增殖均明显增加。与模型对照组比较,DBZ组大鼠肺组织中右心室压力降低,肺动脉重塑以及肺动脉平滑肌增殖均显著降低。体外实验结果表明,与模型对照组平滑肌细胞比较,低氧诱导后DBZ处理组平滑肌细胞的增殖显著降低[(2.073±0.064)比(4.392±0.013)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Notch信号通路参与肺动脉高压病理过程,DBZ通过抑制Notch信号通路减少平滑肌细胞增殖,对肺动脉高压大鼠有保护作用。
  • 药物研究
    杨小青,宋金春,谢顺岚,郝好华
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    目的 比较莲子心中酚性生物碱与非酚性生物碱的体外抗氧化活性。方法 采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)-二铵盐(ABTS)、羟基自由基清除、超氧阴离子自氧化,还原力及β-胡萝卜素漂白测试等方法评估莲子心中生物碱的抗氧化活性。结果 总生物碱、酚性生物碱、非酚性生物碱对DPPH自由基的半数清除浓度(IC50)分别为21.89,27.10,32.87 μg·mL-1;对ABTS自由基的IC50分别为14.25,20.55,25.94 μg·mL-1;对羟基自由基清除IC50分别为0.03,0.03,0.08 μg·mL-1;超氧阴离子自氧化速率分别为8.72×10-4,5.87×10-4,6.68×10-4;还原力大小:总生物碱>酚性生物碱>非酚性生物碱;脂质抑制率分别为89.63%,85.85%,83.78%。结论 莲子心中酚性生物碱对自由基的清除活性、还原力、抗脂质过氧化活性强于非酚性生物碱,具有广阔的应用前景。
  • 皮肤性病用药专栏
  • 皮肤性病用药专栏
    熊健,钟振东,傅荣,熊巍
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    目的 探讨蛇床子素对小鼠湿疹肥大细胞及其信号转导和转录活化蛋白5(STAT5)基因和蛋白表达的影响。方法 采用被动皮肤变态反应复制小鼠湿疹模型,致敏后分离腹腔肥大细胞,采用卵蛋白诱发肥大细胞过敏,致敏后的肥大细胞分为空白对照组、蛇床子素大剂量组及小剂量组。药物干预24 h后,采用免疫荧光法检测3组肥大细胞形态,噻唑蓝法检测药物对肥大细胞增殖的影响,RT-PCR及Western blot法检测各组细胞中STAT5基因及蛋白的表达水平。结果 与空白对照组比较,给药组肥大细胞数量明显减少,细胞体积明显缩小,细胞核体积缩小,部分细胞凋亡;细胞抑制率随药物浓度显著上升(P<0.01);与空白对照组(2.16±0.57)比较,蛇床子素大剂量组(0.59±0.12)和小剂量组(0.82±0.13)STAT5基因表达水平均有极显著降低(P<0.01);与空白对照组比较,蛇床子素大剂量组及小剂量组STAT5蛋白表达水平均有极显著降低(P<0.01)。结论 蛇床子素可抑制致敏肥大细胞的增殖,并下调STAT5基因和蛋白的表达。
  • 皮肤性病用药专栏
    王斌,罗旭,汤从容,张秀华
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    目的 通过调查分析评价重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶联合应用磺胺嘧啶银(SD-Ag) 霜对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效。方法 收集深Ⅱ度烧伤创面(总面积<10%)患者89例,按创面用药情况将患者分成A组(SD-Ag霜)和B组(rhGM-CSF凝胶+SD-Ag霜),观察比较两组创面愈合率、上皮化时间及不良反应。结果 创面上皮化时间:A组、B组分别为(19.79±1.47),(15.76±1.63) d,B组显著短于A组;创面愈合率:伤后9,13,16,21 d创面愈合率A组、B组分别为(67.24±2.33)%,(75.54±1.11)%,(88.33±1.32)%,(99.14±1.95)%和(76.41±3.24)%,(95.01±1.43)%,(99.54±0.88)%,(100.00±0.00)%,组间同期比较B组均优于A组;治疗期间两组均未见明显不良反应。结论 SD-Ag霜联合外用rhGM-CSF凝胶剂能促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,疗效确切安全。
  • 皮肤性病用药专栏
    程静,梅蕊,刘忠,刘萍,梅利平,宋红萍
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    目的 研究复方硝酸甘油凝胶剂对大鼠皮肤溃疡的保护作用及其机制。方法 建立54只大鼠皮肤溃疡模型,随机分成3组,每组18只,即模型对照组、京万红组、复方硝酸甘油凝胶剂组,观察创面大体情况及愈合时间,计数造模后第7天、第14天创面的成纤维细胞数、新生毛细血管数。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定造模后第7天、第14天创面的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、低氧诱导因子(HIF-1α) mRNA表达。结果 与模型对照组比较[(24.17±5.91) d],复方硝酸甘油凝胶剂能明显缩短皮肤愈合时间[(14.67±3.76) d,P<0.01]。与模型对照组比较,复方硝酸甘油凝胶组增加造模后第7天创面中成纤维细胞[(61.20±7.56)个]和新生毛细血管数量[(9.35±1.43)个,P<0.05];上调VEGF(1.692±0.196)、HIF-1α(1.527±0.174)、Ang1(1.548±0.203)mRNA表达(P<0.05或P<0.01);降低造模后第14天创面中成纤维细胞(28.00±5.96)个和新生毛细血管数量[(4.20±1.30)个,(P<0.01)];下调VEGF(1.156±0.123)、HIF-1α(1.021±0.105)、Ang1(1.034±0.134) mRNA表达(P<0.05)。结论 复方硝酸甘油凝胶剂通过调节成纤维细胞、新生毛细血管数量和VEGF/Ang1/HIF-1α信号转导通路达到治疗皮肤溃疡的作用。
  • 皮肤性病用药专栏
    方世平,高世成,陈晓敏,严月华,荣玉萍
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    以临床2例含奈韦拉平方案治疗艾滋病引起相关性干眼症/失明为引导,分析干眼症/失明的临床表现、发生原因、发生的可能机制和防治。报告含奈韦拉平方案治疗引起的干眼症,研究其临床表现、发生机制和防治方法。含奈韦拉平方案治疗是在抗反转录病毒治疗中引起干眼症的因素,应引起临床关注。
  • 药物与临床
  • 药物与临床
    郭瑞,李建宾,王立勋,何婉雯,李辉,陈友利
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    目的 观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法 选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0 μg·kg-1·min-1,直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg-1。治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5 μg·kg-1·min-1,维持速度0.33 μg·kg-1·min-1,肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200 μs。记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr75、TOFr90的时间,检测两组意识深度指数(NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率(Pk),建立回归方程并预测半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)对应的NI。结果 治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组肌力达恢复指数、TOFr75、TOFr90的时间以及单位时间千克体质量的苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.01)。两组患者对呼之睁眼与定向力恢复的Pk均显著高于0.5(P<0.01);治疗组Pk均显著高于对照组(P<0.01);回归方程预测治疗组ED95显著低于对照组(P<0.01),而两组ED50差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的Pk
  • 药物与临床
    师幸伟,谢刚,李秀琪,芦兰
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    目的 评价参松养心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能紊乱的调节作用。方法 将临床确诊为CHF的99例患者随机分为参松养心组(n=53)和美托洛尔组(n=46),两组均停服血管肾张肽转化酶抑制药和抗心律失常药5个半衰期以上,常规给予洋地黄和利尿药基础上,参松养心组给予参松养心胶囊(0.4 g)4粒,tid,美托洛尔组加用美托洛尔6.25~12.5 mg·d-1。用药前和用药1个月后分别行动态心电图,计算连续心率减速力(DRs),比较两种药物对DRs的调节作用,评价参松养心胶囊对CHF患者自主神经功能的调节作用和预防猝死的价值。结果 两组患者治疗前后DRs各指标DR2、DR4、DR8的变化基本一致,治疗后两组患者猝死风险明显降低。结论 参松养心胶囊对CHF患者自主神经功能的调节作用与美托洛尔片基本相当,其适应证和患者耐受性更优于美托洛尔片。
  • 药物与临床
    张鹏,解强,程颖,卓裕丰,黄冰生,冯燕玲
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    目的 观察冠脉内血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管达到心肌梗塞溶栓(TIMI)3级血流后行延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响及意义。方法 临床诊断急性ST段抬高型心肌梗死的患者,常规给予药物治疗,经急诊冠脉造影证实罪犯血管完全闭塞TIMI血栓分级≥2级的STEMI患者,于罪犯血管内行血栓抽吸、冠状动脉内及全身使用替罗非班治疗后,罪犯血管血流达到TIMI 3级,随机分为直接PCI组(32例)及延迟(7~10 d后)PCI组(30例),对两组患者PCI术后心肌灌注情况,住院期间心血管事件发生率,术后4周左室射血分数(LVEF)进行比较。结果 延迟PCI组TIMI 3级血流的比例为93.3%,直接PCI组为78.0%,差异有统计学意义(P<0.05),术中无或慢血流发生率:直接PCI组为6.25%,延迟PCI组无一例发生(P<0.05)。住院期间心血管事件发生率/MBG/TCFC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者LVEF及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直接PCI组有1例死亡,延迟PCI组无死亡。结论 对于经血栓抽吸及使用替罗非班预处理后显示有TIMI 3级血流、临床情况稳定的STEMI患者行延迟PCI较直接PCI有更好的临床疗效,且安全性较高。
  • 药物与临床
    胡杰杰,薛茜,邹玉安
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    目的 观察丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者外周循环内皮祖细胞(EPCs)水平的影响,通过分析EPCs水平与血浆基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)浓度的相关性,探讨丁苯酞氯化钠注射液可能的作用机制。方法 选取AIS患者59例,随机分为治疗组与对照组,丁苯酞氯化钠注射液治疗14 d为1个疗程。入院后第1,8,15天清晨抽取患者肘静脉血,流式细胞仪检测外周血EPCs含量,CD34+CDl33+KDR(CD309)+确认为内皮祖细胞,酶联免疫吸附测定法检测患者血浆SDF-1α浓度,同时于上述时间点对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗组患者与对照组患者外周血EPCs水平14 d内均逐渐升高,EPCs水平基线期两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第8,15天EPCs水平与同期对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。SDF-1α浓度变化与EPCs水平变化相似。两组患者NIHSS评分14 d内均逐渐降低,基线期NIHSS评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第8,15天NIHSS评分均较同时间点对照组明显降低(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示治疗组第8,15天血浆SDF-1α浓度与外周血EPCs水平高度相关(r=0.747,P<0.01;r=0.811,P<0.01)。两组患者用药期间均无不良事件发生。结论 丁苯酞氯化钠注射液可以有效改善AIS患者急性期内神经功能缺损,其机制可能为通过上调SDF-1α的表达,促进EPCs动员,改善缺血部位血液循环。
  • 药学进展
  • 药学进展
    钮佳丽,丁云龙
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    氯吡格雷是临床常用的防治缺血性脑卒中的抗血小板药物。近期在氯吡格雷临床应用中产生若干热点问题。该文主要对于氯吡格雷预防缺血性脑卒中时剂量的探讨,对溶栓患者预后的影响,联合阿司匹林、质子泵抑制药的利弊,氯吡格雷抵抗等热点问题的进展进行文献复习和综述,为临床使用提供参考。
  • 药学进展
    林伟斌,唐灵芝,刘晓霞,刘姗,彭海莹,彭玲玲
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    阿司匹林是一种广泛应用于临床的抗血小板药物,临床试验显示5%~65%的脑卒中患者对阿司匹林治疗不敏感,即为阿司匹林抵抗。导致阿司匹林抵抗存在许多潜在因素,现对阿司匹林抵抗的定义、影响因素及防治途径进行综述,为日后探讨阿司匹林抵抗的发生机制,建立评估患者服用阿司匹林的个体风险获益体系,实现阿司匹林的个体化应用提供参考。
  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    甘秀海,梁志远,周欣,赵超,卫钢
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    目的 建立百尾参药材的高效液相色谱指纹图谱。方法 采用高效液相色谱法,以Agilent Zorbax SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,以甲醇-0.05%磷酸为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,检测波长256 nm,柱温为30 ℃。结果 建立了15批不同产地的百尾参药材指纹图谱,共标定13个分离度较好的共有峰,利用对照品指认4个共有峰;用聚类分析和主成分分析对指纹图谱进行化学模式识别研究。结论 该方法简便、准确、重复性好,可作为百尾参药材质量控制的手段。
  • 药物制剂与药品质量控制
    许曼,余庆,赵倩茹,陈伟,林元节,金涌
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    目的 筛选亲水性药物曲克芦丁油包水型口服微乳的最佳处方,考察其形态、粒径大小、稳定性,并建立其含量测定方法。方法 利用伪三元相图,以微乳形成区域大小为指标,筛选制备微乳的最佳处方。采用高效液相色谱法测定微乳中药物含量。结果 筛选出的最佳处方是大豆磷脂/无水乙醇/肉豆蔻酸异丙酯/纯化水=23.30:11.67:52.45:12.59。所制得的微乳外观圆整,大小分布均匀,平均粒径为50.20 nm,具有良好稳定性。结论 大豆磷脂/无水乙醇/肉豆蔻酸异丙酯/纯化水体系将曲克芦丁成功包载于水相,有望为曲克芦丁口服给药提供一种有效的新剂型。
  • 药物制剂与药品质量控制
    贾灿潮,卢慧娟,林丹,姬生国
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    目的 利用近红外光谱技术快速测定何首乌中水分的含量。方法 烘干法测定样品中水分含量,获得含量数据信息,近红外光谱仪采集样品的近红外光谱数据。采用化学计量学方法建立何首乌药材中水分含量测定的近红外光谱分析模型,验证集样品对模型进行验证,获得何首乌近红外光谱水分含量测定模型。结果 所建模型的内部交叉验证决定系数为0.984 75,校正均方差为0.161,预测均方差为0.181,内部交叉验证均方差为0.471 64。21批验证集的参考值与预测值的绝对偏差在-0.35%~0.28%,平均回收率为99.87%。结论 近红外光谱技术可快速、准确地测定何首乌中的水分含量。
  • 药物制剂与药品质量控制
    周健,郭瑞霞,王汝兴,赵桂琴
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    目的 研究紫草总色素转化为左旋紫草素的最佳工艺条件。方法 采用L9(34)正交实验法,以左旋紫草素转化率为指标,优选转化温度、转化时间、2%氢氧化钠的体积与紫草总色素的质量比。结果 温度35 ℃,转化时间4 h,2%氢氧化钠的体积与紫草总色素的质量比例为4.5 mL·mg-1时,紫草素转化率最高,平均转化率为64.86%。结论 该优选工艺方便简便,经济环保,适合工业化生产。
  • 药物制剂与药品质量控制
    许本善,雷宁,陈靖婕,常子倩,马萍,童卫杭
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    目的 完善复方柴胡袋泡茶的质量控制标准,保障制剂质量。方法 采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的柴胡、葛根、连翘进行定性鉴别,用高效液相色谱(HPLC)法对制剂中的葛根素进行含量测定。色谱条件:色谱柱为岛津VP-ODS-C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液(23:77),流速为1.0 mL·min-1,柱温为30 ℃,检测波长为250 nm。结果 TLC斑点清晰,分离度良好,阴性对照无干扰;葛根素线性范围为1.340 8~56.632 8 μg·mL-1(r=0.999 9,n=6),平均加样回收率102.98%,RSD为1.48%(n=6)。结论 该方法简便易行,适用于复方柴胡袋泡茶的质量控制。
  • 药物制剂与药品质量控制
    张雨薇,王燕燕,王亚芬,张凯林
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    目的 建立复方鹿角霜片的质量控制方法。方法 采用薄层色谱法对制剂中鹿衔草、忍冬藤进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定忍冬藤中的马钱苷、当药苷,鹿衔草中的水晶兰苷的含量。结果 定性鉴别薄层色谱斑点清晰,特征明显,专属性强;高效液相色谱法测定含量,专属性强,在范围内水晶兰苷、马钱苷、当药苷进样浓度与色谱峰面积均呈良好的线性关系(r>0.999),平均回收率分别为97.2%,98.4%,96.0%,RSD分别为1.4%,0.8%,0.8%。结论 利用薄层色谱法定性、高效液相色谱法定量,方法简便准确,重复性好,可有效控制复方鹿角霜片的质量。
  • 药物制剂与药品质量控制
    冯颂桥,费毅琴
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    目的 建立参柏妇炎宁栓的质量标准。方法 采用薄层色谱法对制剂中苦参、粉萆薢、蛇床子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中盐酸小檗碱含量。结果 薄层斑点清晰,阴性对照无干扰;盐酸小檗碱进样量在0.079~0.790 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.3%,RSD值为0.70%(n=6)。结论 该方法准确、可靠,可行及重复性良好,能有效控制参柏妇炎宁栓的质量。
  • 药物制剂与药品质量控制
    檀巧婷,严佳,周欣,宋洪涛
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    目的 建立氯化铵糖浆、硫酸亚铁糖浆、盐酸苯海拉明糖浆和马来酸氯苯那敏糖浆的微生物限度检查方法。方法 采用2010年版《中华人民共和国药典》微生物限度检查的常规法、培养液稀释法对4种糖浆进行5种菌的微生物限度检查及方法学验证。进行试验的每种糖浆剂均分为试验组、菌液组、供试品对照组及稀释剂对照组。结果 4种糖浆剂采用常规法时,氯化铵糖浆5种菌的回收率为72.0%~85.5%;硫酸亚铁糖浆77.3%~88.5%;盐酸苯海拉明糖浆78.2%~90.1%,仅有马来酸氯苯那敏糖浆对5种试验菌株的回收率为37.4%~52.7%,低于70%,证明其有抑菌作用,而采用培养液稀释法后,回收率为80.3%~92.7%,微生物限度检查结果符合要求。结论 氯化铵糖浆、硫酸亚铁糖浆和盐酸苯海拉明糖浆微生物限度检查可采用常规法,而马来酸氯苯那敏糖浆采用培养液稀释法;控制菌检查均可按照常规法进行。
  • 药物制剂与药品质量控制
    肖卫红,杨全伟,徐宏峰,胡松,张耕
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    目的 建立洁阴灵洗剂中苦参碱和蛇床子素的含量测定方法,更全面控制其质量。方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定洁阴灵洗剂中苦参碱和蛇床子素的含量。色谱柱为Hypersil BDS C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸(11:89),检测波长206 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温30 ℃。结果 苦参碱和蛇床子素线性范围分别为24.35~243.52 μg·mL-1(r=0.999 8)、24.22~242.24 μg·mL-1(r=0.999 9);苦参碱平均回收率为97.10%(RSD=2.15%,n=9),蛇床子素平均回收率为96.77%(RSD=2.40%,n=9)。结论 该方法可同时测定洁阴灵洗剂中苦参碱和蛇床子素的含量,操作简单,结果可靠,重复性好,可用于洁阴灵洗剂的质量控制。
  • 用药指南
  • 用药指南
    张程亮,冯承阳,徐艳娇,余早勤,刘东
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    目的 考察串联混合输注装置中丙氨酰谷氨酰胺的配伍稳定性,为合理输注丙氨酰谷氨酰胺提供实验依据。方法 选取临床常与丙氨酰谷氨酰胺配伍的两种氨基酸注射液,经串联输注装置连接后滴注,测定不同时刻流出的输注液pH值、渗透压、不溶性微粒数和丙氨酰谷氨酰胺含量。结果 在串联混合输注方式下,实验各配伍组pH值、不溶性微粒数量随时间变化不明显,但渗透压和丙氨酰谷氨酰胺含量在输注0.5 h时变化较大。结论 串联混合输注装置在整个输注过程中不能很好混匀丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸注射液,建议尽可能提前混匀各配伍溶液以保证输注过程中丙氨酰谷氨酰胺的稀释比例和配伍液渗透压的稳定性。
  • 用药指南
    邱志宏,马杰,赫立恩,马银玲,宋浩静,刘洪涛
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    目的 通过追踪某三级甲等医院512例住院患儿使用喜炎平注射液的全过程,对喜炎平注射液在小儿中的应用进行分析、评价。方法 对2013年1月—2014年1月住院并使用喜炎平注射液的患儿进行个体追踪调查,采用Excel表对512例患儿用药情况进行统计分析,主要包括患儿基本信息,疾病诊断,药品剂量、滴速、间隔液、溶媒,不良反应等。结果 本组病例中喜炎平注射液的滴速控制、溶媒选择合理;该药用药剂量、药液浓度、联合用药方面存在不合理用药问题,其不良反应发生率为0.98%。结论 喜炎平注射液在儿科中的临床应用仍存在安全隐患。
  • 用药指南
    马红芳,朱小丽
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    目的 加强与跌倒发生相关药物的用药指导,降低药物引起跌倒事件的发生。方法 依据第17版《新编药物学》对可能引起跌倒的药物进行总结。结果 可能引起跌倒的药物主要分为6类,包括作用于中枢神经系统的药物、作用于心血管系统的药物、作用于消化系统的药物、作用于泌尿及生殖系统的药物、激素及其有关药物、主要影响变态反应和免疫功能的药物。结论 临床医师及药师要注意可能导致跌倒的药物,加强用药监护及指导。
  • 用药指南
    严郁,徐珽,易群
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    目的 评价伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染患者的有效性和安全性。方法 选取四川大学华西医院呼吸内科2013年12月—2014年1月间肺部真菌感染患者数据做横断面调查,选择其中慢性阻塞性肺疾病的29例患者资料进行分析,分别从宿主因素、临床特征、微生物学和组织病理学等方面进行总结分析。结果 该次研究中有25例患者为临床诊断肺部真菌感染,4例患者为拟诊。24例患者临床症状好转出院,2例患者自动出院,1例患者死亡,1例患者拒绝继续行抗真菌治疗,1例患者治疗失败。该研究共出现5例患者共4种类药品不良反应。结论 伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染患者有效性和安全性均较佳,但临床应用伏立康唑还需注意严格按说明书给药,减少和避免药品不良反应。
  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    魏安华,顾智淳,李娟,陈博雅,王冉冉
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    目的 探讨临床药师如何基于药物基因组学参与氯吡格雷抵抗患者药物治疗及药学监护。方法 针对3例氯吡格雷抵抗患者,通过测定氯吡格雷基因多态性、血栓弹力图,结合患者病情、药物相互作用等因素,临床药师为患者制定个体化抗血小板治疗方案,并进行药学监护及随访。结果 患者在院期间、出院后3,6个月未出现心源性死亡、支架内再狭窄、心肌梗死等主要心血管不良事件,未出现胃肠道不适、出血等不良反应事件。结论 临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的药物治疗及药学监护能提高抗血小板药物疗效,避免药品不良反应发生,确保临床合理用药。
  • 临床药师交流园地
    张彩虹,任少琳,何书华,刘日升,张纯萍,张天花
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    目的 了解临床药师在高敏体质围生期患者的药物治疗中发挥的作用。方法 临床药师通过参与1例高敏体质围生期患者的治疗过程,在易栓症治疗药物选择和监护,碘过敏手术切口消毒、造影剂使用,预防术后感染抗菌药物选择,贫血、低蛋白血症治疗,药品不良反应的应对措施及患者教育等方面提供药学服务。结果 临床药师为高敏体质围生期患者用药把关,提出的建议均被医师所采纳,有效避免不良反应的发生,成功规避药物治疗的风险。结论 临床药师参与高敏体质围生期患者的药物治疗,保障孕产妇和胎儿的用药安全。
  • 药物不良反应与不良事件
  • 药物不良反应与不良事件
    李远,孙溆棋
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    目的 探讨七叶皂苷钠注射液所致不良反应特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法 在南京大学医学院附属鼓楼医院2008年4月22日—2014年4月22日上报的不良反应报表中,检索由七叶皂苷钠注射液引起的不良反应,对患者用药情况、性别、年龄、不良反应表现等方面进行统计分析。结果 检索到七叶皂苷钠注射液引起的不良反应151例,男80例,女71例。151例不良反应统计中记载单独用药145例(96.03%),联合用药6例(3.97%)。结论 临床应重视七叶皂苷钠注射液发生的不良反应,用药时注意患者的临床表现,监测患者肝、肾功能。
  • 药物不良反应与不良事件
    普燕芳,韦凤华
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  • 药物不良反应与不良事件
    柴东燕,宋华,秦玉花,冯静,吕品,赵红卫
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  • 药物不良反应与不良事件
    钟晗,乐可佳,崔敏
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  • 药事管理
  • 药事管理
    吴晖,陈蔚,马俊,李雪松
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    目的 为了促进调剂药师提高药学服务质量,参与临床合理用药,对门诊药房绩效分配方案进行改革。方法 改革昆明医科大学第一附属医院门诊药房绩效考核分配方案,将门诊药师为患者提供用药指导的相关工作内容进行量化考核并与绩效挂钩。定岗定责,建立与岗位职责相适应的考核指标,在处方调剂基础上增加药学服务的考核指标,依据工作难度与药学专业技术含量制定量化系数,计算绩效。结果 实施改革后门诊药房药师的收入按岗位及药学专业技术含量被分为不同层次,最高绩效是最低绩效约2倍。发药窗口总用药交待率由79.8%(2014年11月)提高到95.4%(2015年2月),处方干预率由2.6‰提高到4.1‰,未出门调剂差错由207份下降到179份。结论 实施绩效改革后促进门诊药师药学服务能力与积极性的提升。
  • 药事管理
    吴文文,葛卫红,姚文兵,王皓
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    以英国德蒙福特大学药学系课程体系为例,分析英国药学教育的特点,为完善我国临床药学教育提供参考。英国药学教育以培养能提供医疗保健服务的药学专业人才为目的,其课程设置重点关注患者、药物作用、药物原料、医药产品、医疗系统和专业职责、药学知识扩展等六大领域,授课形式以理论教学、案例教学、实践教学、跨专业教育为主,配合毕业后药师预注册培训,使学生知识储备与实践能力能够符合临床药学服务的需要。这些制度对我国临床药学教育有参考价值,值得借鉴。
  • 药事管理
    孙明辉,李娟,杜光
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    目的 探讨盒装药快发系统的应用对门诊药房调剂工作的影响。方法 结合盒装药快发系统在同济医院的工作流程和应用情况,对应用效果进行分析,并对现有工作模式进行评价。结果 盒装药快发系统的应用转变了调剂模式,有效提高调剂效率;保证调剂的准确性,有效避免调剂差错;提升药师服务水平,有效改善患者体验。结论 结合工作实际,通过不断优化盒装药快发系统的应用将会使得门诊药房调剂工作更高效、更准确。