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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
E-mail:yydbzz@163.com
联系电话:027-69378382,
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药品安全合作联盟
国家食品药品监督管理总局
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  • 医药导报
      2016年, 第35卷, 第2期 刊出日期:2016-02-15 上一期    下一期
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    特约稿
    新加坡的药学教育模式
    林承翰,李海瑞,潘婧,赵雅姿,崔炜强,康立峰
    医药导报. 2016, 35 (2): 111-114.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.001
    摘要   HTML   PDF (1087KB)

    新加坡的药学教育采用了以患者为中心的教育模式。该文对新加坡的药学教育及实践进行概括性介绍,分别从药学教育学位设置、本科生及研究生的课程设置及药学专业的就业领域三方面进行概述。

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    药物研究
    大蒜素对衰老模型小鼠心脏和肺的保护作用*
    于洋, 刘师兵, 李松岩, 徐冶
    医药导报. 2016, 35 (2): 115-120.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.002
    摘要   HTML   PDF (2375KB)

    目的 观察大蒜素对D-半乳糖致衰老小鼠心肌和肺组织氧化应激与细胞凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法 雄性昆明小鼠50只,按体质量随机分为正常对照组(C组)、模型对照组(D组)和大蒜素小剂量组(L组)、中剂量组(M组)、大剂量组(H组),每组10只。D、L、M、H组小鼠注射D-半乳糖0.9%氯化钠溶液制备衰老模型,L、M和H组同时腹腔注射大蒜素注射液进行给药干预,共持续6周。通过小鼠转棒疲劳仪和小鼠跑台检测各组小鼠运动耐力;检测心肌和肺组织匀浆上清液中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及总抗氧化力(T-AOC);免疫组织化学法观察凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达并统计二者比值变化。结果 行为学实验结果:与C组比较,D组小鼠在疲劳转棒上的停留时间和小鼠跑台上持续跑步时间均明显缩短(P<0.05),L、M、H组较D组有所延长;D组小鼠心肌和肺组织匀浆上清液中MDA含量较C组升高(P<0.05),SOD活性下降(P<0.05),T-AOC下降(P<0.05),L、M、H组较D组小鼠心肌和肺组织匀浆中MDA含量下降(均P<0.05),SOD活性升高(均P<0.05),T-AOC上升(均P<0.05),且呈现一定剂量效应关系;免疫组化结果显示:D组小鼠较C组小鼠心肌Bax表达增强,Bcl-2表达减弱,L、M、H组小鼠Bax表达较D组减弱,Bcl-2表达较D组增强,肺组织两种蛋白表达趋势同心肌组织。结论 大蒜素对D-半乳糖致衰老小鼠心脏和肺具有保护作用,具体表现为增加衰老小鼠心肺运动耐力、减轻心肌和肺局部组织过氧化水平,并减少心肌和肺组织内的细胞凋亡。

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    雷洛昔芬对氯化镉染毒肾小管上皮细胞的影响*
    肖敏,尹友生,冷斌,李清初,李康慧,韦家智
    医药导报. 2016, 35 (2): 120-124.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.003
    摘要   HTML   PDF (1155KB)

    目的 观察雷洛昔芬对氯化镉染毒肾小管上皮细胞中雌激素受体α(ERα)、ERβ和金属硫蛋白-1a(MT-1a)基因表达的影响,并探讨其机制。方法 选取新生Sprague Dawley(SD)大鼠的肾脏组织进行细胞培养,采用Percoll法分离纯化肾小管后原代培养。选取第2代细胞进行实验。实验分为空白对照组、氯化镉组、雷洛昔芬组。4 h后采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,24 h后应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化检测ERα、ERβ及MT-1a mRNA及蛋白水平。结果 与空白对照组比较,氯化镉组大量细胞的形态发生改变,细胞大量死亡,存活率为55.3%,同时ERβ,MT-1a mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与氯化镉组比较,雷洛昔芬组仅少量细胞形态发生改变,存活率88.6%,ERβ,MT-1a mRNA及蛋白表达水平下降(P<0.05)。 而ERα表达在3组间变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雷洛昔芬可竞争性与ERβ结合,下调MT-1a的表达,减少Cd-MT复合物的形成,而降低镉对肾小管上皮细胞的损伤。

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    复方一把针颗粒对原发性高血压大鼠早期肾损伤的影响*
    林新丽,方祝元,朱萱萱,王海丹,符蕊,张迪,张学非
    医药导报. 2016, 35 (2): 125-129.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.004
    摘要   HTML   PDF (1089KB)

    目的 观察复方一把针颗粒对原发性高血压大鼠(SHR)早期肾损伤的影响,并探讨其作用机制。方法 取健康Wistar大鼠10只作为正常对照组;60只SHR按随机数字表法分为模型对照组,卡托普利组,珍菊降压片组,复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组,每组10只。卡托普利组给予卡托普利30 mg·kg-1·d-1,珍菊降压片组给予珍菊降压片0.6片·kg-1,复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组分别给予复方一把针13.18,6.59和3.30 g·kg-1·d-1,正常对照组和模型对照组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,连续8周。观察大鼠收缩压和舒张压的变化及对血液中尿素、肌酐、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)的影响。结果 复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组大鼠在给药2周后舒张压明显降低,复方一把针大剂量组给药4周后收缩压与舒张压明显降低,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);给药8周后复方一把针大剂量组、中剂量组和小剂量组尿素和肌酐含量明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复方一把针大剂量组大鼠NOS和AngⅡ的含量明显降低,NO含量升高,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 复方一把针颗粒减小SHR早期肾损伤作用与降低舒张压、尿素和肌酐、AngⅡ及调节NOS和NO水平有关。

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    乳癖消颗粒对小鼠体外子宫收缩的抑制作用*
    钟璐,纪宏宇,庄宇婷,王树圆,陈博,孙玉阳,吴琳华
    医药导报. 2016, 35 (2): 129-131.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.005
    摘要   HTML   PDF (1351KB)

    目的 探讨乳癖消颗粒对小鼠体外子宫平滑肌收缩活动的影响。方法 采用小鼠体外子宫收缩实验,将经过雌激素化的小鼠处死,取出子宫。用生物机能系统记录体外子宫平滑肌收缩曲线,并观察终浓度10,20,30,40,50,60 mg·mL-1乳癖消颗粒溶液对雌激素化小鼠体外子宫的影响和对缩宫素(5 U·L-1)引起的体外子宫痉挛收缩幅度、频率、活力的抑制作用,计算抑制率。结果 与基础值相比,乳癖消颗粒溶液在10~60 mg·mL-1终浓度时能显著降低小鼠子宫收缩能力(P<0.01);其在10~50 mg·mL-1终浓度时显著抑制缩宫素诱导的体外子宫痉挛性收缩(P<0.01)。结论 乳癖消颗粒能显著松弛小鼠正常子宫并能拮抗缩宫素引起的子宫平滑肌痉挛。

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    辣椒素对人大细胞肺癌NCI-H460细胞的影响
    任公平,吕正鑫,孙琳林
    医药导报. 2016, 35 (2): 132-136.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.006
    摘要   HTML   PDF (1736KB)

    目的 观察辣椒素对人大细胞肺癌细胞NCI-H460增殖、迁移与侵袭能力的影响,探讨其抗非小细胞肺癌的可能机制。方法 体外培养NCI-H460细胞,实验组以不同终浓度辣椒素进行处理,对照组加入等体积二甲亚砜,其余条件与实验组完全一致。采用平板克隆形成实验、划痕修复实验、Transwell小室细胞侵袭实验,观察辣椒素对NCI-H460细胞增殖、迁移与侵袭的影响,并采用Western blot分析检测E-cadherin和N-cadherin、Vimentin、Snail的表达。结果 100,200,300 μmol·L-1辣椒素下NCI-H460细胞克隆形成率分别为(91.17±24.38)%,(43.22±12.91)%和(15.71±4.26)%,对照组为(99.53±21.25)%;25,50,100 μmol·L-1辣椒素对NCI-H460细胞迁移率分别为(85.83±17.43)%,(37.92±10.16)%和(21.08±6.39)%,对照组为(93.04±20.23)%;NCI-H460细胞侵袭穿膜细胞数分别为(99.0±18.2),(75.0±17.9)和(52.0±14.1),对照组为(107.0±20.4);中、高浓度辣椒素可显著抑制NCI-H460细胞增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05),显著上调E-cadherin表达水平,并显著下调N-cadherin、Vimentin、snail表达水平(P<0.05)。结论 辣椒素能明显抑制NCI-H460细胞增殖,降低迁移和侵袭能力,其机制可能与上调E-cadherin表达并与其下调N-cadherin、Vimentin、Snail表达有关。

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    柴葛疏表颗粒药效学研究
    杨雅婷,吕晓君,周素文,潘望平,何开勇
    医药导报. 2016, 35 (2): 137-140.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.007
    摘要   HTML   PDF (1055KB)

    目的 观察柴葛疏表颗粒的解热、抗炎、镇痛作用。方法 动物按体质量随机分为模型对照组、吲哚美辛组(给予吲哚美辛)、风热感冒颗粒组(给予风热感冒颗粒)及柴葛疏表颗粒大、中、小剂量组(分别给予相当于生药26,13,6.5 g·kg-1),灌胃给药,连续5 d。通过酵母致大鼠发热模型观察其解热作用,通过1%角叉菜胶致大鼠足趾肿胀模型及二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型观察其抗炎作用,通过0.6%醋酸致小鼠急性腹膜炎模型及小鼠足部接触热板观察其镇痛作用。结果 与模型对照组比较,柴葛疏表颗粒大剂量组在酵母造模后0.5 h,中剂量组在酵母造模后4~6 h可抑制大鼠体温升高;柴葛疏表颗粒大剂量组在角叉菜胶造模后1,2,3 h,柴葛疏表颗粒中剂量组在角叉菜胶造模后2,3,4 h能较好抑制大鼠足趾肿胀度;柴葛疏表颗粒大、中、小剂量组对二甲苯所致小鼠耳部炎症的抑制率分别为58.2%,52.0%,53.9%;柴葛疏表颗粒大、中、小剂量组对醋酸所致小鼠扭体次数的抑制率分别50.5%,68.8%,58.1%;热板法中柴葛疏表颗粒大、中、小剂量组均可延长小鼠痛阈值。结论 柴葛疏表颗粒具有较好的解热、抗炎及镇痛作用。

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    风湿免疫性疾病用药专栏
    狭叶崖爬藤对类风湿关节炎大鼠的免疫调节作用*
    姚文琴,王定瑜,刘元忠,党荣敏,王恒,谢洪书
    医药导报. 2016, 35 (2): 141-143.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.008
    摘要   HTML   PDF (1161KB)

    目的 探讨狭叶崖爬藤在治疗类风湿关节炎中的免疫调节作用。方法 60只SD大鼠按随机数字法分为正常对照组,模型对照组,狭叶崖爬藤大、中、小剂量组(200,100,50 mg·kg-1),雷公藤多苷组(给予雷公藤多苷),每组10只。除正常对照组外,其他SD大鼠用牛Ⅱ型胶原蛋白(CⅡ)诱导建立胶原性关节炎(CIA)模型,观察对CIA模型大鼠脏器指数、血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和抗CⅡ含量的影响。结果 狭叶崖爬藤小剂量组、中剂量组肾脏指数与模型对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。狭叶崖爬藤大剂量组脾脏指数与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组IL-1β、IL-6、TNF-α和抗CⅡ含量均显著高于正常对照组,而狭叶崖爬藤中剂量组、大剂量组与模型对照组比较,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。狭叶崖爬藤小剂量组、中剂量组、大剂量组与模型对照组比较能显著降低抗CⅡ抗体含量。结论 狭叶崖爬藤有免疫调节作用,可用于治疗类风湿关节炎,具有开发利用价值。

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    川芎嗪对胶原性关节炎大鼠血清炎性因子与关节滑膜组织的影响*
    芦琨,蒋建平,郭辉,李宜川
    医药导报. 2016, 35 (2): 144-148.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.009
    摘要   HTML   PDF (1147KB)

    目的 观察川芎嗪(TMP)对胶原性关节炎(CIA)大鼠血清白细胞介素(IL)-8、IL-12、IL-33水平和关节滑膜组织基质金属蛋白酶10(MMP-10)、核因子κB(NF-κB)的影响,探讨其对类风湿关节炎可能的治疗机制。方法 将大鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型对照组、地塞米松组、川芎嗪小剂量组和川芎嗪大剂量组,每组9只。除正常对照组外,其他组采用Ⅱ型胶原诱导CIA大鼠模型。地塞米松组肌内注射地塞米松2 mg·kg-1,川芎嗪小剂量组和大剂量组分别给予川芎嗪50,100 mg·kg-1。采用足趾容积、关节炎指数评价关节炎症;酶联免疫吸附法测定各组血清IL-8、IL-12、IL-33的水平;Western-blot检测关节滑膜组织MMP-10、NF-κB的表达。结果 与模型对照组比较,川芎嗪大剂量组和地塞米松组大鼠足爪肿胀度和关节炎指数明显下降,大鼠血清IL-8、IL-12、IL-33水平和关节滑膜组织MMP-10、NF-κB的表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。川芎嗪小剂量组除对足爪肿胀度和血清IL-8、IL-33水平明显抑制外,其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量川芎嗪对大鼠CIA有明显的抑制作用,其机制可能是通过平衡促炎细胞因子和抗炎细胞因子的效应,改善大鼠免疫功能障碍,降低关节滑膜炎症,减轻关节软骨的破坏,从而发挥治疗作用。

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    艾拉莫德联合甲氨蝶呤对难治性类风湿关节炎患者血管新生相关细胞因子的影响
    孟德钎,潘文友,刘焱,蒋真,李鞠,李慧,刘姗姗,李永胜,程玉玲
    医药导报. 2016, 35 (2): 148-151.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.010
    摘要   HTML   PDF (1054KB)

    目的 观察艾拉莫德(IT)联合甲氨蝶呤(MTX)对难治性类风湿关节炎(rRA)的疗效,研究其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)的影响。方法 60例rRA患者随机分为2 组各30例,治疗组口服IT 50 mg·d-1,MTX 15 mg,每周1次,对照组仅口服MTX 15 mg,疗程16周。0,16周进行临床疾病活动性评分(DAS28),以酶联免疫吸附测定法检测血清VEGF、ES。结果 治疗组16 周后患者DAS28、VEGF,ES分别为(3.0±1.2)分,(818.9±178.8) pg·mL-1,( 337.8±132.6) ng·mL-1,对照组分别为(5.7±1.9)分,(1 000.2±245.9) pg·mL-1,( 253.8±77.8) ng·mL-1,治疗组DAS28、VEGF较0周均下降,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组16周ES升高,与0周比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IT联合MTX对rRA疗效确切,安全性高,IT治疗RA可能与减少VEGF释放,增加ES的产生减轻滑膜血管新生有关。

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    川崎病的治疗进展
    刘宁
    医药导报. 2016, 35 (2): 152-156.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.011
    摘要   HTML   PDF (1076KB)

    川崎病是一种好发于5岁以下婴幼儿的自限性全身性血管炎,因可累及冠状动脉,为儿童获得性心脏病的首要原因。目前川崎病的经典治疗方案是静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林,但仍有部分患者对静脉免疫球蛋白治疗产生抵抗,临床上常选择再次静脉免疫球蛋白输注、皮质类固醇激素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阻滞药、免疫抑制药和血浆置换等作为二线治疗方案,该文针对这些治疗方案的临床进展进行综述。

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    1例系统性红斑狼疮并发结核发热原因分析
    舒文琳,郑重践
    医药导报. 2016, 35 (2): 156-157.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.012
    摘要   HTML   PDF (984KB)

    针对1例系统性红斑狼疮(SLE)并发结核患者发热,在临床诊治中,由于专业视角不同,临床药师发现医生治疗过程中容易忽视的药物相互作用,从而协助医生找到患者发热的真正原因,结果发现利福喷丁与甲泼尼龙的药物相互作用导致SLE活动,从而引起患者发热。

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    药物与临床
    两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较
    王丽芳,陈延军
    医药导报. 2016, 35 (2): 158-160.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.013
    摘要   HTML   PDF (1062KB)

    目的 评价世界卫生组织(WHO)推荐的氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效和安全性。方法 重度急性有机磷杀虫药中毒患者130例,采用随机数字表法分为两组,每组65例。治疗组应用WHO推荐的氯解磷定治疗方案,首剂30 mg·kg-1,缓慢静脉注射,以后8 mg·kg-1·h-1持续静脉滴注,持续5~7 d。对照组应用《内科学》第7版推荐的氯解磷定治疗方案,首剂1.5~2.0 g,缓慢静脉注射,以后1 g·h-1持续静脉滴注,至病情显著好转、胆碱酯酶活力升至正常的50%~60%后停药。两组其他治疗方法相同。结果 治疗组病死率、中间型综合征发生率分别为12.3%和3.3%,对照组分别为27.7%和15.4%;治疗组症状消失率78.5%,对照组为61.5%;两组比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗组阿托品使用量、使用时间和阿托品中毒发生率均低于对照组,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后胆碱酯酶水平均较治疗前升高,治疗组升高的幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 抢救重度急性有机磷杀虫药中毒,WHO推荐的氯解磷定治疗方案安全有效,优于《内科学》第7版推荐的氯解磷定治疗方案。

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    阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者心血管重塑的改善效应
    于杨,刘筱,陈玲,陈曼华
    医药导报. 2016, 35 (2): 160-163.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.014
    摘要   HTML   PDF (1039KB)

    目的 观察联合应用阿托伐他汀及厄贝沙坦对原发性高血压患者心血管重塑的改善效应及作用。方法 选取原发性高血压患者126例,按照随机数字表法分为对照组60例,治疗组66例。两组患者均按照WHO/ISH高血压处理指南(2003年)要求予以标准剂量阿司匹林常规抗血小板。对照组患者给予厄贝沙坦片150 mg,qd,po;治疗组患者给予厄贝沙坦片150 mg,po,qd,同时予以阿托伐他汀片20 mg,qn,po。两组患者疗程均为180 d。分别检测两组患者的血压、血脂、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室间隔厚度(IVST)及室壁运动积分指数(WMSI)等指标;随访1年,比较两组患者发生脑卒中、心力衰竭及肾功能不全的差异。结果 与对照组比较,治疗组收缩压、舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组IMT、LVEDVI、IVST及WMSI显著降低(P<0.05);随访1年,治疗组发生脑卒中、心力衰竭及肾功能不全分别为4.55%,7.58%,4.55%,对照组分别为5.00%,6.67%,5.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦可显著改善原发性高血压患者的心血管重塑。

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    药学进展
    竹叶柴胡化学成分和药理作用研究进展*
    卢伟,杨光义,杜士明,王永慧
    医药导报. 2016, 35 (2): 164-168.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.015
    摘要   HTML   PDF (1175KB)

    竹叶柴胡作为柴胡的一种类型,是药用柴胡重要来源之一,在我国许多地区具有丰富的野生和种植资源。其含有皂苷类、黄酮类、挥发油类和多糖类成分,具有解热镇痛、抗炎、肝脏保护、抗肿瘤、改善免疫力等作用。该文对竹叶柴胡的化学成分和药理作用研究进行综述,为竹叶柴胡的开发利用提供依据。

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    抗病毒新药法匹拉韦研究进展
    魏娜,王彩霞,刘喜宝,屈慧新
    医药导报. 2016, 35 (2): 168-170.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.016
    摘要   HTML   PDF (1102KB)

    法匹拉韦是迄今为止作用机制全新的抗病毒药物,通过选择性地阻断病毒核酸复制而抑制病毒增殖,临床用于治疗新型和复发型流感。该文综述法匹拉韦的作用机制、药理学、药动学、毒理学、不良反应、药物相互作用和临床评价。

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    药物制剂与药品质量控制
    双波长超高效液相色谱法测定复方黄根颗粒中没食子酸和齐墩果酸含量*
    杨辉
    医药导报. 2016, 35 (2): 171-173.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.017
    摘要   HTML   PDF (1169KB)

    目的 建立超高效液相色谱(UPLC)法同时测定复方黄根颗粒中齐墩果酸和没食子酸的含量。方法 采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速:0.2 mL·min-1,波长切换,0~7 min波长270 nm测定没食子酸,7~14 min波长 215 nm测定齐墩果酸。结果 没食子酸和齐墩果酸溶液分别在0.022 06~0.198 54 mg·mL-1(r=0.999 6,n=5),0.031 04~0.279 36 mg·mL-1(r=0.999 8,n= 5)范围内与峰面积积分值呈良好线性关系,平均回收率分别为100.20%和99.96%;RSD分别为0.45%和0.64%。结论 该方法操作简便、重复性好,可以更有效地控制制剂的质量。

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    星点设计-效应面法优化白芍提取工艺*
    魏词,万蒞,王红,黄国军
    医药导报. 2016, 35 (2): 174-176.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.018
    摘要   HTML   PDF (1308KB)

    目的 优化白芍的提取工艺。方法 以芍药苷、白芍总苷及干膏得率为指标,采用归一法处理,运用星点设计-效应面法对白芍提取工艺进行优化。结果 优选的最佳提取工艺为加9倍量85.00%乙醇提取2次,每次100 min。3批验证性实验表明实际值与预测值基本一致。结论 应用星点设计-效应面法优化白芍提取工艺,实验值与预测值吻合度高,所建立的模型预测性良好,优选的提取工艺合理、稳定、可行。

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    顶空气相色谱法测定盐酸头孢替安酯原料药中残留溶剂含量*
    杨晨,任凤英,杨红,马春华,蒋燕
    医药导报. 2016, 35 (2): 177-180.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.019
    摘要   HTML   PDF (1393KB)

    目的 建立顶空气相色谱法同时测定盐酸头孢替安酯原料药中丙酮、乙酸乙酯、异丙醇、二氯甲烷、乙腈5种残留溶剂。方法 采用Agilent DB-624(6%氰丙基苯基-94%二甲基聚硅氧烷固定相)石英毛细管柱(30 m×0.53 mm,3.0 μm),火焰离子化检测仪(FID)检测器,N,N-二甲基甲酰胺(DMF)为溶剂。结果 5种残留溶剂在各自的浓度范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 6~0.999 9,n=5),最低检出限范围为0.071~0.847 μg;5种残留溶剂检测的稳定性RSD为 0.40%~2.12%(n=3),平均加样回收率为99.03%~104.79%,RSD为0.54%~3.41%( n=3)。结论 该方法简单、灵敏、可靠,适用于盐酸头孢替安酯原料药中残留溶剂的分析检测。

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    可变波长高效液相色谱法同时测定地稔中没食子酸和鞣花酸的含量*
    刘敏,余乐,李水福,李伟根
    医药导报. 2016, 35 (2): 180-183.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.020
    摘要   HTML   PDF (1142KB)

    目的 建立地稔中没食子酸和鞣花酸的含量测定方法。方法 应用高效液相色谱法测定,色谱柱为Waters Xbidge C18(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇(A)-混合水溶液(含磷酸0.3%和四氢呋喃0.06%)(B),梯度洗脱:0~12 min,1% A(检测波长216 nm);12~24 min,1% A→55% A(检测波长254 nm);流速1.0 mL·min-1,柱温30 ℃。结果 没食子酸和鞣花酸的线性范围分别为0.089 7~0.448 0 μg(r=0.999 8),0.028 4~0.142 0 μg(r=0.999 8);平均加样回收率分别为96.51%(RSD=1.10%),96.58%(RSD=1.48%)。结论 该方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于畲药地稔中没食子酸和鞣花酸的含量测定,为地稔的质量控制提供了一定的依据。

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    气相色谱法测定美沙拉嗪缓释颗粒三种有关物质的含量
    张雪玲,于晓秋,张玥,崔雪丹,王超众
    医药导报. 2016, 35 (2): 184-187.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.021
    摘要   HTML   PDF (1239KB)

    目的 建立气相色谱法测定美沙拉嗪缓释颗粒中苯胺、2-氨基苯酚、4-氨基苯酚三种有关物质的含量。方法 采用安捷伦HP-5 (10 m×0.53 mm,2.65 μm)毛细管柱,载气为高纯氮气,流速15 mL·min-1,氢火焰离子检测器(FID),进样口温度280 ℃,进样量4 μL,检测器温度300 ℃,程序升温(起始温度70 ℃,保持2 min,以10 ℃·min-1的速率升温至150 ℃,维持6 min 。结果 3个杂质分离度良好。苯胺、2-氨基苯酚、4-氨基苯酚的回收率在 98.04%~103.00%。精密度、线性回归等良好。结论 该方法能用于美沙拉嗪缓释颗粒的质量控制。

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    更昔洛韦眼用凝胶无菌检查的方法验证
    郭晓敏,高建明,彭先芬,张成伟
    医药导报. 2016, 35 (2): 188-190.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.022
    摘要   HTML   PDF (1016KB)

    目的 建立更昔洛韦眼用凝胶的无菌检查方法,保证检验结果的准确性和可靠性。方法 依据《中华人民共和国药典》2010年版二部要求采用薄膜过滤法进行更昔洛韦眼用凝胶的无菌检查,并进行方法学验证。结果 样品管无菌生长,6株阳性对照菌生长良好。结论 更昔洛韦眼用凝胶无菌检查可采用薄膜过滤法。

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    用药指南
    医生-护士-药师协作干预老年患者治疗效果研究的系统评价*
    苏娜,吴逢波,徐珽
    医药导报. 2016, 35 (2): 191-195.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.023
    摘要   HTML   PDF (2224KB)

    目的 系统评价医生-护士-药师协作干预老年患者的治疗效果。方法 计算机检索英文数据库:MEDLINE、EMbase、CENTRAL和中文数据库:中国知网、维普数据库和万方数据库,查找医生-护士-药师协作干预老年患者的随机对照试验,检索时限截至2015年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3.0版软件进行Meta分析。结果 最终纳入RCT4个。结果显示:协作组与常规组住院率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.93,1.11),P=0.69],急诊率差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.89,1.05),P=0.42],病死率差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.87,1.21),P=0.75]。对于改善潜在不合理用药比例,两组差异无统计学意义[RR=1.09,95%CI(0.84,1.41),P=0.51]。结论 医生-护士-药师协作工作对于老年患者的结局指标比常规组没有较大益处,这可能与纳入文献数量有限有关。临床还需要继续探索更有效的医生-护士-药师协作诊疗工作。

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    不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物治疗口腔手术后急性疼痛有效性和安全性的系统评价
    肖京平,王国俊,罗恒丽,杨婷,胡功利
    医药导报. 2016, 35 (2): 196-200.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.024
    摘要   HTML   PDF (2363KB)

    目的 系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性,以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆 、中国知网(CNKI)、万方数据库等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物对口腔手术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至 2015年 1月。对符合纳入标准的 RCT,由两位评价员按 Cochrane 系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用 RevMan 5.2版软件进行 Meta 分析。结果 系统评价共纳入10篇文献的11项研究,合计患者1 028例,羟考酮/对乙酰氨基酚分为3种剂量(5 mg/325 mg、10 mg/650 mg、10 mg/1 000 mg)进行系统评价。结果显示:有效性方面,以上3种剂量组合的羟考酮/对乙酰氨基酚口腔手术后急性疼痛缓解率均明显优于安慰药组(RR5 mg/325 mg=3.35,95%CI[1.74,6.45],I2=38%,P=0.000 3;RR10 mg/650 mg=6.88,95%CI[4.00,11.83],I2=0%,P<0.000 01;RR10 mg/1000 mg =4.94,95%CI[3.23,7.56],I2=81%,P=0.005),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)剂量组与安慰药组疼痛缓解率的RR值较其他2种剂量组合更高,且其纳入研究例数较多,研究的异质性低,可靠性高;另外羟考酮/对乙酰氨基酚组补救止痛药物使用率明显低于安慰药组(RR5 mg/325 mg=0.71,95%CI[0.60,0.85],P<0.000 01;RR10 mg/650 mg=0.50,95%CI[0.41,0.61],P<0.000 01;RR10 mg/1 000 mg=0.77,95%CI[0.66,0.90],I2=81%,P=0.001),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg /650 mg)剂量组与安慰药组补救止痛药使用率的RR值较其他2种剂量组合更低。安全性方面:3种剂量组合羟考酮/对乙酰氨基酚不良反应发生率相似且均高于安慰药组,但不良反应程度一般为轻中度,且极少例数(仅1例)因不良反应而停药。结论 羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物在缓解口腔手术后急性疼痛效果良好,安全性较高。羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)的剂量组合可能更适合用于口腔手术后急性疼痛缓解。

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    临床药师交流园地
    1例非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染的药学监护
    姚志红,吴翠芳,刘文广,任志强,刘英,詹煦旭,郭利民
    医药导报. 2016, 35 (2): 201-203.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.025
    摘要   HTML   PDF (1144KB)

    目的 探讨临床药师参与非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染患者的抗感染治疗及药学服务。方法 临床药师参与1例非霍奇金淋巴瘤放化疗后肺部感染患者的药物治疗全过程,进行药学服务。结果 在药学服务过程中,临床药师与临床医师共同探讨患者治疗方案,并根据患者病情及实验室检查结果及时调整用药,使该患者病情得到有效控制。结论 临床药师通过药学服务,可协同临床优化治疗方案,进一步提高药物治疗水平。

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    1例自行停用恩替卡韦致慢性亚急性肝衰竭的药学监护
    曹明雪,吴荣荣,秦立,夏晖,朱红,任秋霞,刘峰群
    医药导报. 2016, 35 (2): 204-206.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.026
    摘要   HTML   PDF (1080KB)

    目的 探讨临床药师参与患者自行停用恩替卡韦致慢性亚急性肝衰竭的治疗与药学监护。方法 通过对1例慢性亚急性肝衰竭患者进行药学监护,临床药师参与药疗方案的制定,进一步优化治疗方案,促进药物合理使用。结果 患者治疗40 d后,肝功能结果:总胆红素/直接胆红素(T-BiL/D-BiL)220.1/175.9μmol·L-1、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 10 U·L-1、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 56 U·L-1;凝血功能:凝血因子Ⅱ时间(PT)/凝血因子Ⅱ活动度(PTA)为19.2 s/41%,停用血浆,继续对症治疗,患者肝功能好转出院。结论 临床药师参与制定个体化的药学治疗及监护方案,得到医生采纳,减少了药物不良反应的发生。

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    药物不良反应与不良事件
    利福喷丁致肾病综合征1例
    李璐璐,张耕,郭珩,张韶辉
    医药导报. 2016, 35 (2): 206-207.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.027
    摘要   HTML   PDF (1027KB)
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    聚乙二醇干扰素α-2a致严重不良反应1例*
    卜学彬,刘生友,金芬,覃为民
    医药导报. 2016, 35 (2): 208-208.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.028
    摘要   HTML   PDF (966KB)
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    药事管理
    医药产业集群与循环经济的耦合要素研究*
    褚淑贞,孙振淋
    医药导报. 2016, 35 (2): 209-211.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.029
    摘要   HTML   PDF (1130KB)

    通过构建医药产业集群与循环经济发展耦合模型,分析两者之间耦合关联的要素,研究医药产业集群与循环经济发展之间的耦合关联,探寻我国医药产业可持续发展的有效途径。医药产业集群与循环经济规模、信息、成本和共生的耦合,有利于实现规模效应、促进技术传播、节约环境成本、提高集群内凝聚力,实现医药产业集约化发展。

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    JCI标准PDCA循环法在抗菌药物管理中的应用
    方圆,李晓华,刘平,陈楠
    医药导报. 2016, 35 (2): 212-214.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.030
    摘要   HTML   PDF (1094KB)

    目的 探讨抗菌药物临床应用的管理方法,提高抗菌药物合理应用水平。方法 基于JCI标准建立PDCA循环法对抗菌药物临床应用进行管理,并将2012—2013年的抗菌药物临床应用指标进行对比,评价管理成效。结果 对比管理前后指标,Ⅰ类切口手术预防用药比例从31.5%下降至22.6%,预防用药品种合理率从71.2%上升至97.9%,用药疗程合理率从65.4%上升至91.1%,住院患者抗菌药物使用率从57.9%下降至50.3%,抗菌药物使用强度从40.3DDD下降至36.2DDD,治疗用抗菌药物病原学送检率从35.7%上升至47.6%。结论 采用JCI标准下PDCA循环法对抗菌药物进行管理,观察指标明显改善,抗菌药物临床应用水平得到显著提高。

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    世界新药信息
    抗丙型肝炎病毒药——盐酸达克拉韦(daclatasvir hydrochloride)
    陈本川 编译
    医药导报. 2016, 35 (2): 215-219.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.02.031
    摘要   HTML   PDF (2319KB)

    daclatasvir hydrochloride(暂译名盐酸达克拉韦),中文异名为二盐酸达卡拉韦和盐酸达拉他韦,由美国百时美施贵宝公司(Bristol-Myers Squibb)研制,美国食品药品管理局(FDA)于2015年7月24日加速批准其片剂上市,商品名为Daklinza®,指定与索非布韦联用,用于治疗丙型肝炎病毒基因3型慢性感染者。该文对盐酸达克拉韦非临床药理毒理学、临床药理毒理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

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