中国科技论文统计源期刊 中文核心期刊
美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
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目的 观察杨桃根多糖片对链脲佐菌素(STZ)所致糖尿病小鼠血糖(BG)和血脂的影响。方法 将实验小鼠随机分为6组:正常对照组、模型对照组、二甲双胍组和杨桃根多糖大、中、小剂量组。除正常对照组外,其他组均以腹腔注射STZ(150 mg·kg-1)建立2型糖尿病小鼠模型。连续给药14 d后,分别测定各小鼠空腹血糖(FBG)和血脂。结果 与模型对照组比较,杨桃根多糖大、中、小剂量组小鼠FBG及三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低。结论 杨桃根多糖片具有降低糖尿病小鼠模型BG水平、调节脂代谢紊乱的作用。
目的 探讨姜黄挥发油对HL-60细胞增殖抑制有效成分的提取分离与增殖抑制作用。方法 正己烷超声萃取姜黄挥发油部位成分,硅胶柱层析法及制备液相法分离纯化,磁共振法和质谱法鉴定化合物结构,噻唑蓝(MMT )法测定该化合物的HL-60细胞增殖抑制活性。结果 从姜黄挥发油中分离纯化并制备得到抗肿瘤活性较强的一个化合物,根据理化性质和波谱质谱数据分析鉴定其为芳姜黄酮,具有明显的HL-60细胞毒性,其不同时间(12,24,48 h)刺激HL-60细胞的IC50值分别为37.25,13.84,13.38 μg·mL-1,并且有显著的时间、浓度依赖性。结论 芳姜黄酮对HL-60细胞具有明显的增殖抑制活性。
目的 研究肉桂中桂皮醛对白血病K562细胞株生物学特性的影响。方法 噻唑蓝(MTT)法检测桂皮醛作用K562细胞72 h的无细胞毒的浓度范围。肉桂中的有效成分桂皮醛经提取后作用K562细胞,电子显微镜下观察白血病细胞形态变化。流式细胞仪检测白血病细胞的细胞周期状态、凋亡的情况。结果 50~75 μg·mL-1桂皮醛对K562细胞增殖有明显的抑制作用,并呈剂量和时间依赖性(P<0.01)。K562细胞形态学上有明显的凋亡变化。白血病细胞S期比例上升,G1期比例降低,细胞凋亡率上升(P<0.01)。结论 桂皮醛能够改变K562细胞的周期和凋亡。
目的 将乙醇与血液作用,以确定血细胞对乙醇的稳定性,为临床应用乙醇治疗疾病提供参考依据。方法 在正常血液中加入不同浓度乙醇,并保持各血液试样稀释浓度相同,放置1 h后,检测各血液样品血细胞数量变化。主要检测红细胞、血小板、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。结果 乙醇与血液作用1 h后,乙醇浓度<10%,血细胞值基本稳定,乙醇浓度>12%,血细胞值随乙醇浓度增加变化明显,乙醇浓度达到15%时,几乎不能检测出血细胞,乙醇浓度达到20%时血液结块、沉淀,完全被破坏。结论 1 h内,<10%乙醇对血细胞影响不大。
目的 观察当归补血胶囊对利培酮引起的未成年患者高泌乳素血症的疗效及安全性。方法 利培酮所致高泌乳素血症女性患者76例,随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组服用当归补血胶囊;对照组不服用当归补血胶囊,第0,1,2,4周测定泌乳素水平。结果 治疗组患者第2周大多数月经来潮,泌乳素水平正常。停用该药物后,泌乳素水平恢复初始状态,高于正常浓度。对照组泌乳素水平无明显变化。结论 当归补血胶囊对利培酮引起的高泌乳素血症有调节作用,且不良反应小、安全可靠。
目的 探讨小儿康颗粒对儿童高铅血症和轻度铅中毒的临床疗效和安全性。方法 符合纳入标准的患儿120例,随机分为治疗组(口服小儿康颗粒)和对照组(口服葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌)各60例,观察两组患儿治疗前后血铅水平和肝肾功能的变化。结果 治疗组和对照组患儿治疗6周后血铅水平均明显下降,肝肾功能均无异常,两组血铅水平下降差异无统计学意义。结论 口服小儿康颗粒对降低高铅血症和轻度铅中毒患儿的血铅水平安全,有效,可耐受。
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的发生率及抗Hp治疗在ITP患者中的意义。方法 用14C尿素呼气试验检测80例ITP患者的感染情况,并检测60例健康体检者作为健康对照组。将80例ITP患者中50例Hp阳性的患者,随机平均分为两组,治疗组25例给予糖皮质激素联合根除Hp治疗,对照组25例单独给予糖皮质激素治疗,观察两组疗效。结果 ITP组Hp感染率为(62.5%)明显高于健康对照组(38.3%,P<0.05);治疗组经抗Hp治疗后总有效率(88.0%),明显高于对照组的总有效率(64.0%,P<0.05),治疗组1年内的复发率(20.0%)明显低于对照组(52.0%)(P<0.05);治疗组血小板计数较对照组明显升高 (P<0.05)。结论 ITP患者Hp感染率高,对Hp阳性的ITP患者行抗Hp治疗能提高临床疗效,降低其复发率,值得临床推广。
目的 观察艾迪注射液在宫颈癌同步放化疗过程中的临床疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法 将接受治疗的104例患者分为两组,对照组44例,采用单纯同步放化疗;治疗组60例,在同步放化疗基础上加用艾迪注射液静脉滴注,治疗过程中及结束后1,2个月,评定疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果 治疗组与对照组的治疗有效率分别为56.5%和54.6%(P>0.05);治疗组整体生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后不良反应的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。同步放化疗结束后1,2个月抽血监测CD4/CD8比值,治疗组治疗后上升,对照组呈降低趋势(P<0.05)。结论 艾迪注射液在宫颈癌同步放化疗过程中可明显降低放化疗的不良反应,增加患者免疫力,提高患者的生存质量,值得临床推广应用。
目的 研究分析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗患儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 对某院2013~2014年收治的毛细支气管炎患儿病历进行回顾性研究。治疗组122例和对照组100例均给予抗病毒、抗感染等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组在常规治疗的基础上加用肺部理疗,并对两组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数进行统计。结果 治疗组总有效率(96.7%)明显优于对照组(84.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,效果显著,能迅速改善症状,缩短病程,两药均较安全。
目的 降低注射用盐酸万古霉素静脉刺激性,以提高Reiter病患儿对万古霉素的耐受性。方法 通过体外更换溶媒、添加pH值调节剂的方法,改变了盐酸万古霉素注射液的pH值之后观察临床疗效与不良反应。结果 提高输液pH值之后有效降低了万古霉素的静脉刺激性,使得Reiter病患儿可以耐受。结论 使用维生素C注射液调节盐酸万古霉素的pH值,可以降低药物的静脉刺激性,该方法具有良好的安全性、可行性。
目的 评价免疫球蛋白对早期重症手足口病的临床疗效。方法 早期重症手足口病患儿62例,分为治疗组34例和对照组28例。对照组予利巴韦林+甲泼尼龙静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用人免疫球蛋白(1 g·kg-1,分2 d)静脉滴注。对比两组患儿治疗48 h后的临床疗效。结果 两组患儿均治愈出院,未出现危重病例。治疗组发热、惊跳消失时间均显著短于对照组(P<0.01),治疗组治疗48 h后总有效率(94.12%)显著高于对照组(78.57%)(P<0.05)。结论 重症手足口病患儿早期静脉注射人免疫球蛋白可明显改善临床症状,缩短住院时间,促进其早期康复。
目的 探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗新型毒品所致精神障碍者的疗效与安全性。方法 住院治疗新型毒品所致精神障碍者60例,分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予棕榈酸帕利哌酮注射液肌内注射,第1天剂量为150 mg,第8天肌内注射棕榈酸帕利哌酮注射液100 mg,以后依据患者的病情每个月肌内注射100~150 mg。对照组给予利培酮,第1周2 mg·d-1,第8天加至4 mg·d-1,至第二周末依据患者病情调整至稳定剂量4~6 mg·d-1,第3周至第8周末为固定剂量,平均剂量(5.4±0.8)mg·d-1。观察两组患者的疗效、依从性。结果 治疗组治疗后2周阳性和阴性症状量表(PANSS)评分有显著改善(P<0.05),此后的4,8周呈现递增的改善状态,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后2周PANSS改善,此后自第4周开始,出现非常显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后2,4,8周PANSS变化均比对照组更显著(P<0.05);治疗组患者总依从率为96.7%;对照组患者总依从率76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 棕榈酸帕利哌酮注射液治疗新型毒品所致精神障碍临床疗效好,依从性高。
目的 探讨格列喹酮对老年糖尿病肾病患者肾小球及肾小管的保护作用。方法 将62例老年糖尿病肾病患者分为对照组32例和治疗组30例,分别给予普通胰岛素和格列喹酮治疗。3个月后测定空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1- MG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(5-ALB)等指标,实验结束后重复测定。结果 与对照组比较,治疗组尿微量白蛋白、血α1- MG、血β2-MG、血清胱抑素C明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),微量蛋白尿与α1- MG、血β2-MG、血清胱抑素C具有正相关关系(P<0.05)。结论 格列喹酮具有降低微量蛋白尿,保护肾小管、肾小球的功能。
目的 观察脑血疏口服液对缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学及神经功能的影响。方法 缺血性脑卒中患者80例 ,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组接受抗凝、神经营养等常规治疗,治疗组接受常规治疗加脑血疏口服液10 mL,每天3次,口服,疗程1个月。比较两组患者脑血管血流动力学、神经功能评分、神经细胞因子含量及治疗效果。结果 治疗组和对照组有效率分别为92.5 %, 80.00 %;大脑中动脉血流速度增幅分别为(12.49±2.89),(5.83±1.47) cm·s-1, 基底动脉的血流速度增幅分别为(10.68±1.10),(4.05±1.22) cm·s-1;美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分降幅分别为(5.95±2.45),(3.70±2.84)分, 中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)评分降幅分别为 (9.64±3.54),(5.56±4.20)分;脑源性神经营养因子(BDNF)含量增幅分别为(9.53±1.28),(3.19±1.48) ng·L-1,神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量降幅分别为(18.44±2.32),(16.55±2.20) μg·L-1。结论 脑血疏口服液治疗缺血性脑卒中有助于改善脑血管血流动力学和神经功能,提高治疗效果。
目的 比较米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果。方法 选择意外怀孕要求药物流产者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组口服米非司酮+米索前列醇,第1天上午空腹口服米非司酮50 mg,间隔12 h后口服25 mg,第2天同第1天给药方法,第3天口服米索前列醇0.6 mg。治疗组给予复方米非司酮+米索前列醇,第1天口服复方米非司酮1片(每片含米非司酮30 mg与双炔失碳酯5 mg),qd,第3天口服米索前列醇0.6 mg。 所有患者服药后禁食2 h。观察两组流产效果、孕囊排出时间、流产后出血时间及流产后转经时间等情况。结果 治疗组完全流产率(为94.00%)高于对照组(82.00%)(P<0.05);治疗组孕囊排出时间、流产后出血时间均短于对照组(均P<0.01) ,流产后转经时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与米非司酮比较,复方米非司酮能更有效提高早孕者完全流产率,缩短孕囊排出时间及流产后出血时间。
目的 探讨曲马多对比地佐辛配伍舒芬太尼用于胸外科开胸手术后患者静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法 选择择期全身麻醉下开胸手术患者292例, 随机分为2组,各146例:SQ组,舒芬太尼100 μg+曲马多600 mg+0.9%氯化钠溶液至150 mL;SD组,舒芬太尼100 μg+地佐辛25 mg+0.9%氯化钠溶液至150 mL。分别于术后0,4,24,48 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,统计镇痛泵有效按压次数,并观察术后呼吸抑制、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等并发症的发生情况。结果 两组患者术后各时间点静息VAS评分差异无统计学意义,SQ组在术后4和24 h运动VAS评分均明显低于SD组,48 h镇痛泵按压次数也明显少于SD组。两组镇静评分及不良反应发生率之间差异无统计学意义。结论 曲马多联合舒芬太尼用于开胸患者术后镇痛较地佐辛联合舒芬太尼能明显减轻患者术后运动痛,同时不增加不良反应发生率。
目的 探讨扶正气组合调理偏颇体质、改善亚健康状态的临床疗效。方法 采用随机、双盲、安慰药试验设计方法,将160例受试者随机分为治疗组和安慰药组,分别给予扶正气组合或相应的安慰药干预12周,随访24周。结果 治疗组简明健康调查量表(SF-36)总评分均较基线提高,其差值与安慰药比较,差异有统计学意义(P<0.05);按SF-36各维度分析均得到了一致性结果;中医体质评价结果显示治疗组平和质受试者比例明显高于安慰药组,差异有统计学意义(P<0.05);且安全性好。结论 扶正气组合能提高正气不足人群生活质量,有利于其偏颇体质的转归,适合长期服用。
目的 观察降酶方对药物性肝炎的疗效。方法 将50例门诊药物性肝炎患者随机分为对照组20例和治疗组30例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,456 mg,tid,20 d;治疗组治疗同对照组,另外给予降酶方(基本方:垂盆草20 g,田基黄15 g,柴胡8 g,白芍10 g,半枝莲15 g,茵陈15 g,五味子15 g,板蓝根15 g,炒白术20 g,红枣10枚,水煎服,分2 次温服,疗程20 d)。比较两组疗效。结果 治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶为(32.69±11.73) U·L-1,明显低于对照组(44.69±11.73) U·L-1,对照组总有效率50.0%,治疗组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 降酶方对药物性肝炎患者有一定治疗作用。
目的 总结分析益气扶正活血化瘀法在慢性盆腔炎治疗中的效果。方法 选择2015年1月~12月收治的慢性盆腔炎患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予头孢呋辛钠、替硝唑治疗,治疗组给予益气扶正活血化瘀中药内服、保留灌肠、外敷等综合治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗组治疗后症状积分(3.5±1.8)明显低于对照组(6.5±2.1),临床治疗有效率(73.33%)明显高于对照组(53.33%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气扶正活血化瘀方治疗慢性盆腔炎临床疗效明显提高,能促进局部炎症吸收,改善血液循环。
目的 总结补中益气汤联合盆底康复治疗仪对盆底肌功能康复的作用。方法 将盆底肌力低于3级的患者215例随机分为两组,对照组105例常规盆底康复治疗仪训练,治疗组110例盆底康复治疗仪联合补中益气汤加味治疗,观察比较康复治疗3个月后两组患者盆底肌功能水平。结果 3个月后治疗组盆底肌力≥3级比例(86.36%)明显高于对照组(72.38%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后尿失禁发生率(2.73%)、阴道壁松弛发生率(1.82%)、子宫脱垂发生率(3.64%)均明显低于对照组(分别为11.43%,9.52%,13.33%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底康复治疗仪联合补中益气汤加味治疗有助于促进盆底肌功能康复,改善产后尿失禁症状,预防盆底功能障碍。
目的 观察加味四君子汤治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床疗效。方法 采用随机对照法将48例ALS患者分为治疗组和对照组各24例。治疗组采用西医基础治疗+加味四君子汤(加味四君子汤采用中药颗粒剂,每次一剂,水调服,每日服用一次)。对照组采用西医基础治疗。60 d为一个疗程,共治疗3个疗程。随访至6个月。分别以治疗2个月,治疗4个月为时间节点,对两组患者进行观察,以ALS中医脾虚症状轻重程度评分评价加味子君子汤对于ALS患者的临床疗效。结果 对照组有3例患者脱落,ALS中医脾虚症状总评分组间差异有统计学意义(P<0.05),各时间点治疗组评分均低于对照组,随着时间延长,治疗组恶化趋势不明显,对照组有恶化趋势。主要症状中,气短评分组间疗效差异有统计学意义(P<0.05),各时间点治疗组评分均低于对照组,随时间延长治疗组评分无明显变化,对照组有恶化趋势;神疲评分组间差异有统计学意义(P<0.05),各时间点治疗组评分均低于对照组,在治疗2,4个月时治疗组随时间延长有越好的趋势,治疗6个月时症状有所反复,但较治疗前恶化趋势不明显,而对照组随时间延长有恶化趋势。最终收集完整数据45例,治疗组24例,对照组21例,试验过程中无不良反应发生。结论 加味四君子汤联合西医基础治疗ALS,中医脾虚总体症状尤其是对气短、神疲等有明确的延缓作用。疗效优于单纯西医基础治疗。
目的 探讨新疆哈萨克族患者食管鳞状细胞癌中基因ARRB2 mRNA的表达情况及其与临床病理特征之间的关系。方法 采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测ARRB2基因在40例哈萨克族食管癌患者组织及其对应的远端无癌组织中的表达。结果 ARRB2基因在癌组织和远端无癌组织中的表达阳性率分别为62.5%,60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。ARRB2的表达与组织分化、TNM分期有关(P<0.05)。T内参/N内参≤0.5阳性表达差异率为42.5%(17例),T内参/N内参≥2阳性表达差异率为25.0%(10例)。结论 新疆哈萨克族食管癌患者肿瘤组织ARRB2阳性表达率与组织分化、TNM分期有关。
大肠癌是消化道系统中严重危害人类健康最常见的一类恶性肿瘤疾病。近年来随着生活水平的提高、饮食结构的变化,大肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,且发病呈年轻化趋势。由于大肠癌的确切病因和发病机制仍然未知,因此推进大肠癌的相关因素和早期症状研究, 对大肠癌的发生、发展、诊疗及预后具有一定的临床意义。
正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常,包括多种表现形式,如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变及多种细胞因子释放增加有关。老年住院患者伴发心脑血管疾病、感染、肿瘤等疾病及手术后常合并ESS。ESS不仅可以反映疾病严重程度,还可以提示预后。然而ESS是否需要治疗,还存在争议。
目的 探讨应用PDCA循环模式促进急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床护理路径的优化。方法 急性心肌梗死患者72例,采用回顾性对照的方法比较应用PDCA循环前后患者从入院到获取心电图时间、从入院到静脉采血时间、从入院到安全转运至导管室时间,并进行统计学分析。结果 实行PDCA循环后,治疗组在急诊停留时间和进入导管室时间明显缩短,差异有统计学意义。结论 应用PDCA可以优化急性心肌梗死患者行PCI的临床护理路径,获得良好效果,值得临床推广应用。
目的 通过对糖尿病患者胰岛素笔用针头重复使用的现状、不良反应以及医护人员对于胰岛素注射技术的认识情况进行调查,针对性开展教育活动使患者认识到针头重复使用的危害性,规范注射行为,提高疗效,减少并发症,增强医护人员对于胰岛素注射技术的掌握。方法 随机选取湖北省新华医院糖尿病工作室门诊患者370例及医护人员120人,分别采用自行设计的糖尿病胰岛素笔针头注射使用调查问卷以及医护糖尿病药物注射技术调查问卷,对胰岛素笔用针头更换频率情况以及医护人员对胰岛素注射技术的认识进行调查分析。结果 使用胰岛素笔注射胰岛素的患者149例,占40.27%,其中仅5.37%的患者每次注射均更换针头即规范使用针头,9.40%的患者每天更换一次针头,40.27%的患者每3~5 d更换一次针头,35.57%的患者1周及1周以上更换一次针头。出现不良反应的患者有80例,其中出现青紫瘀斑的患者占22.82%;注射部位发生红点的患者占18.79%;注射部位皮下结节患者占8.05%;出现两种及以上症状的患者占4.03%。50.83%的医护人员能正确推荐针头更换频率(即一针一换),推荐一天一换的占14.17%,推荐1周及1周以上更换一次针头的占23.33%,推荐一支笔芯用完后再更换的占12.50%。97.60%的医护人员认为注射技术在治疗中重要,仅2.50%认为不重要;97.58%认为正确注射可减轻疼痛;60.83%的医护人员认为针头长度对血糖控制有影响,当患者血糖控制不佳时不会考虑由于注射技术引起的占37.50%。约84.17%的医护人员每次为患者检查注射部位;约33.33%的医生不清楚注射部位发生皮下脂肪增生的比例。对中华医学会糖尿病学分会(CDS)2011年发布的《中国糖尿病注射技术指南》不知道的占45.00%。对于提高患者胰岛素注射技术的有效途径,患教班、门诊医生指导及疾患交流是比较得到认可的方式。结论 目前糖尿病患者中胰岛素笔用针头的安全使用现状不佳,包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用以及患者教育不充分等。为防止笔用针头重复使用对患者造成伤害, 医务人员应完善自身对糖尿病药物注射技术的掌握,并加强对患者的教育,更有利于患者规范注射胰岛素,从而更好地控制血糖。
目的 探索实践以患者为中心的教育治疗,从糖尿病自我管理到自我管理支持的“六位一体” 团队支持教育的服务升级治疗管理新模式。方法 对30例晨练点患者参加糖尿病知识强化培训班为期1个月健康教育干预,通过授予心理、卫生、营养、生活习惯、体育锻炼、治疗等知识,通过患者之间互相介绍,交流治病经验,通过心理医生的指导,坚定了糖尿病患者治愈疾病的信念,改变了不良的生活习惯, 干预前后分别测评其糖尿病基础知识及血糖和糖化血红蛋白等生化指标并进行比较。结果 患者参加糖尿病知识培训班学习后, 糖尿病基础知识由(46.63±17.84)分提高到(77.00±11.49)分, 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值较教育前显著降低(均P<0. 01), 患者血糖控制达标率57%。结论 “社区健康促进团队病友晨练点”教育新模式搭建了患者运动教育指导及管理平台,是健康教育课堂在社区的一个延伸,有利于患者主动参与糖尿病健康教育及坚持有效运动,达到理想控制糖尿病的目的。
胃腺癌经过炎症-化生-异型增生-癌进展而来。低级别异型增生的发现率随着上消化道内镜应用的增加而增加。多数研究者报道胃高级别异型增生具有较高的恶变潜质,必须切除。低级别异型增生的治疗尚存争议。虽然所报道的低级别异型增生进展为浸润性癌的危险性尚不一致,这一过程通过随访被观察。另外,活检证实的低级别异型增生诊断升阶率很高。因此内镜下切除在诊断与治疗低级别异型增生时很重要,尤其当病变被切除后发现有被低估的可能,比如更大的尺寸、表面出血、凹陷性的形态。内镜下黏膜剥离术(ESD)的致命并发症较低,而诊疗效果显著,因此,ESD优于内镜下黏膜切除术(EMR)。
目的 了解美沙酮维持治疗患者的家庭支持情况,探讨减少偷吸的干预措施。方法 对治疗1年以上且尿检阳性率高(上年随机月检尿吗啡5次以上阳性)的美沙酮维持治疗患者进行“进村进户”家属访谈,了解家属对美沙酮维持治疗的知晓率和支持程度,采用社会学定性方法进行分析。结果 127例被调查对象,21.3%的家属对美沙酮维持治疗不了解,59.8%的家属稍有了解,只有18.9%的家属表示了解并支持治疗。结论 降低美沙酮维持患者的偷吸率,除应加强治疗患者本人的心理干预外,还应重视家庭干预。
目的 观察膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者的临床疗效。方法 脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者52例,分为两组。对照组19例常规留置导尿管护理;治疗组33例接受膀胱功能训练和系统护理。比较尿路感染率和拔尿管时间。结果 与对照组比较,治疗组尿路感染率下降,拔尿管时间缩短,且有尿意者综合训练治疗效果更明显(P<0.01)。结论 膀胱功能训练和系统护理干预有助于缓解患者排尿障碍,改善情绪状态,对患者的康复有益。
目的 探讨品管圈在提高磁共振检查质量、效率管理中的应用。方法 成立“和”磁圈,确立以“提高磁共振检查质量、效率”为活动主题,分析磁共振检查质量、效率较低的原因,讨论、制定相应对策,比较圈活动前后的质量效率变化。结果 通过品管圈活动,磁共振检查质量效率明显提高,活动前后图像质量满意度分别为75%和95%,检查效率分别为每例平均检查时间15和8 min;圈全员的操作技能、团队凝聚力、责任心及学习积极性等明显提高。结论 开展品管圈活动明显提高了磁共振检查质量、效率,促使检查更加安全、规范,提高了服务质量和效率。
艾布林斯(ibrance)是美国辉瑞公司研究开发的一种细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制药,ibrance联合来曲唑作为内分泌治疗基础的初始方案用于晚期乳腺癌治疗药物,美国食品药品管理局(FDA)给予突破性治疗认定和优先审评并批准了该药上市。
硫酸沃拉帕沙(vorapaxar sulfate)是蛋白酶激活受体1(PAR-1)拮抗药,口服有效,具有高度选择性,可抑制由凝血酶诱导的血小板聚集。2014年5月,硫酸沃拉帕沙获美国食品药品管理局(FDA)批准,用于有心肌梗死或外周动脉疾病史患者以减少血栓性心血管事件。该文对其药效学、药动学、临床研究及安全性等做一综述。
纳米混悬剂是20世纪末发展起来的一种纳米微粒药物传递系统,它可通过减小药物的粒径,增加药物的比表面积,使难溶性药物的溶解度增大,提高其生物利用度。该文简要介绍近几年纳米混悬液在药剂学中应用的研究进展。
治疗疾病过程中使用某种或几种药物后,由于药物本身或其代谢产物而引起的不同程度的肝脏损伤称为药物性肝损伤,亦称为药物性肝病。由于药物性肝病在临床上症状不明显,表现无特异性,往往易被忽视且难以诊断。随着抗菌药物在全球范围内广泛使用,该类药物已经成为引发药物性肝病最重要的类型。该文对抗菌药物引起药物性肝损伤的发病机制、临床分型及造成肝损伤的临床特点作逐一介绍。
目前市面上口服降糖药种类繁多,存在很多不合理用药的地方。该文通过分类及临床应用评价归纳,以期指导临床合理规范使用口服降糖药。
前列地尔是临床常用的治疗缺血性脑血管病的药物,有效活性成分为前列腺素E1,通过多条途径发挥治疗作用,其中改善脑内血流动力学是一条重要的途径。该文旨在对近年来临床上使用前列地尔对脑血流动力学的影响和可能的机制作一简要综述。
目的 总结国内外对核苷酸及有关核苷酸类药物对肿瘤基因组不稳定性作用的研究现状。方法 检索Medline和全国图书馆参考咨询联盟、万方医学网(中文和英文数据库均需检索),1998年1月—2015年5月发表的、关于核苷酸及核苷酸类药物对肿瘤基因组不稳定性作用的对照研究。遵循严格的纳入标准和剔除标准,提取文献的数据进行分析。结果 共检索到英文文献7 165篇,中文文献53篇。最后纳入分析的英文文献36篇,中文文献2篇。在检测到的28篇英文文献中,5篇主要是表明多数恶性肿瘤细胞存在染色体及其基因组的不稳定性,并解释其原因与癌细胞的DNA复制时的应激状态相关。2篇文献的研究涉及低核苷酸水平对基因组的不稳定性。2篇文献的研究涉及补充外源性核苷酸对基因组具有稳定性的作用。6篇文献的研究证明,激活核苷酸的生物合成通路,补救了复制应激和基因组的不稳定性。7篇,是关于核苷酸类药物及最近开发的新药的抗癌机制,一般是通过并入癌细胞中的DNA链而阻断DNA合成,并可能导致癌细胞凋亡。3篇英文文献主要涉及癌细胞的抗药作用。2篇中文文献表明,8-氯腺苷阻滞肿瘤细胞在G2/M期,并由此激活凋亡信号通路而诱导细胞凋亡。结论 核苷酸类药物嵌入DNA链后导致基因组变化呈多样性,对于癌症有治疗价值,也有不可忽视的并发症。
目的 建立淋巴方颗粒的质量标准。方法 采用薄层色谱法对淋巴颗粒中的苦参、玄参进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定淋巴方颗粒成品中苦参碱含量。结果 苦参碱在0.05~2.00 μg范围内,苦参碱的含量与峰面积呈现良好的线性关系,平均回收率为98.73%,RSD=2.2%。结论 该检测方法专属性好,灵敏,准确,可用于该制剂的质量控制。
目的 保证改良后的甲硝唑口颊片产业化顺利进行。方法 通过改变干混时间、搅拌速度、制粒时间、加液速度、干燥温度、干燥时间、总混时间、压片压力等工艺参数,考察产品的含量均匀度、有关物质、脆碎度、释放度等。结果 通过控制不同工艺段的参数,可以生产出符合标准的产品,顺利产业化。结论 改良后的甲硝唑口颊片工艺可用于产业化。
目的 建立反相高效液相色谱(HPLC)法测定乳癖胶囊中阿魏酸含量。方法 色谱柱为Agilent HC-C18(2)(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-1%醋酸溶液(27:73),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为321 nm,进样体积20 μL。结果 阿魏酸的进样量在0.272 4~0.681 0 μg范围内与峰面积线性关系良好(r=1.000 0);平均回收率为100.30%,RSD=1.12%(n=6)。结论 该法简便、准确、灵敏、重复性好,可用于乳癖胶囊的质量控制。
目的 建立复方鱼腥草合剂中连翘苷含量的测定方法。方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent SB-Phenyl(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈—0.5%醋酸进行梯度洗脱,检测波长277 nm,流速1.5 mL·min-1,柱温为40 ℃。结果 连翘苷在9.09~181.74 μg·mL-1范围内呈良好的线性关系,平均回收率96.31%,RSD=0.98%(n=6)。结论 该方法稳定可靠,专属性强。
目的 建立黄柏八味胶囊的薄层色谱鉴别方法。方法 采用薄层色谱法对黄柏八味胶囊中不同组分进行鉴别,并对影响色谱分离效果的主要因素进行优化。结果 黄柏、栀子、甘草、红花和荜拨主要成分分离较好,色谱清晰。结论 建立了专属性强、分离效果好的鉴别方法,结果可靠,可用于黄柏八味胶囊的定性鉴别。
目的 建立复方金沙利胆颗粒中芍药苷的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱(HPLC)法对芍药苷进行定量研究;色谱柱条件为Welch Utimate XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为:乙腈-纯水(17:83);流速:1.0 mL·min-1;检测波长230 nm;柱温:室温(20 ℃);进样量:20 μL。结果 芍药苷在浓度3.92~98 μg·mL-1范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 5),芍药苷平均回收率98.10%,RSD=1.11%(n=6)。结论 该法作定量分析简便,重现性好,回收率高,可作为复方金沙利胆颗粒中芍药苷的含量测定方法,可有效控制产品质量。
目的 采用高效液相色谱法对射干合剂中次野鸢尾黄素含量进行定量分析,建立新的质量控制方法。方法 Inertsil®ODS-3色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm)。流动相为乙腈:0.5‰磷酸(pH值=2.55)=60:40;流速:1.0 mL·min-1;进样量20 μL;紫外检测波长265 nm。结果 以平均峰面积(A)对浓度(C,μg·mL -1)回归得线性方程:A=422.6+2 158.5 C(μg·mL -1),r=0.999 9。3个添加水平平均回收率100.25%,RSD=0.75%。结论 射干合剂样品由9味中药制成,成分复杂;该方法操作简单,精密度高,分离度好。
目的 对雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行释放度测定方法研究,评价不同生产工艺生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊的质量差异。方法 采用高效液相色谱法测定转篮中雷贝拉唑钠保留量,间接检测雷贝拉唑钠在pH值6.0中的释放量,考察不同生产工艺生产的3种制剂在pH值6.0的溶出介质中释放度。结果 珠海润都制药股份有限公司生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊(微丸型)在pH值6.0缓冲液介质中45 min时基本完全释放,而某公司生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊(肠溶胶囊壳型)在45 min时胶囊壳完整,雷贝拉唑钠无释放。结论 两种不同工艺生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊在pH值6.0缓冲液中的释放度存在较大差异,由该实验推测这两种药物在体内的吸收过程及生物利用度可能存在差异。
目的 建立呋喃二烯纳米脂质载体(FN-NLC)包封率和含量测定方法。方法 采用微柱离心法分离FN-NLC中游离药物,高效液相色谱法测定药物浓度并计算包封率。结果 微柱离心法可以很好地将纳米脂质载体与游离药物分离,空白纳米脂质载体的回收率为98.6%~100.3%,游离药物的吸附率高于99%;纳米脂质载体的包封率约90%。结论 葡聚糖凝胶微柱离心法快速便捷,准确性高,适于FN-NLC含量和包封率的测定。
目的 建立恩替卡韦分散片微生物限度检查法,并进行方法学验证。方法 按《中华人民共和国药典》规定,采用常规法、培养液稀释法对5种对照菌进行回收率测定实验,建立恩替卡韦分散片微生物限度检查法,并对其进行方法学验证。结果 采用常规法,恩替卡韦分散片对白念珠菌、黑曲霉菌、枯草芽孢菌的菌落回收率均>70.0%,但对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌回收率<70.0%;采用培养液稀释法,恩替卡韦分散片对枯草芽孢菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的菌落回收率均>80.0%,且控制菌能正常检出。结论 恩替卡韦分散片细菌数及控制菌的检定可采用培养液稀释法测定;真菌及酵母菌的检定可采用常规法测定。
目的 建立测定注射用磺苄西林钠效价含量的比浊法并验证方法的可行性。方法 应用比浊法测定注射用磺苄西林钠含量,并与微生物比浊法、管碟法测定结果进行比较。结果 比浊法和管碟法测定的注射用磺苄西林钠效价结果一致,可信限率更低。结论 比浊法具有简便、准确、快速的特点,可以应用于该产品的质量控制。
目的 建立心脑健胶囊的含量测定不确定度评价方法,找出影响测定结果主要因素。方法 根据《中华人民共和国药品标准中药成方制剂》第十八册的测定方法,建立不确定度的数学模型,统计分析各不确定度分量。结果 当心脑健胶囊的茶多酚含量为标示量的116.3%时,其扩展不确定度为1.6%(k=2)。其中加入显色剂后放置时间对测定不确定度的影响最大。结论 该方法适用于评估心脑健胶囊含量的不确定度。
目的 探讨平贝母中总生物碱含量测定方法。方法 采用紫外分光光度(UV)法和近红外漫反射、液体透射在线检测技术,分别测定80份平贝母原材料固体样品和80份平贝母提取液样品的总生物碱含量和近红外光谱,样品的原始光谱分别经最小最大归一化和消除常数偏移量校正预处理,选取波段:原材料选取5 450.2~4 597.8 cm-1;提取液选取7 502.2~5 446.3 cm-1,运用偏最小二乘法(PLS)分别建立定量校正模型并分析。采用内部交叉检验对模型进行评价。结果 内部交叉检验的决定系数R2值分别为90.46,94.12,交叉检验均方差(RMSECV)值分别为0.038 3和0.01,相对分析误差(RPD)分别为2.62,3.68。模型评价数据均有较好的表现,原材料、提取液检验样品近红外测定结果与化学参考值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 近红外检测技术可以应用于平贝母原材料固体样品和提取液样品中总生物碱含量的快速测定。
目的 优选舒筋通络浸膏的最佳干燥工艺。方法 分别采用烘干法、减压干燥法、微波干燥法和喷雾干燥法4种干燥方法对舒筋通络浸膏进行干燥,考察干膏收率、制得颗粒的溶化性、柚皮苷和天麻素含量并测定制得颗粒的吸湿百分率,绘制吸湿-时间曲线,比较颗粒的吸湿性。结果 4种干燥方法制得舒筋通络颗粒的相对吸湿速率与平衡吸湿量由小到大次序均为减压干燥法、微波干燥法、喷雾干燥法、烘干法,微波干燥法制得颗粒的溶化性不合格。结论 舒筋通络浸膏的最佳干燥方法为减压干燥法。
目的 探讨乌桕梓油中α-亚麻酸的分离与纯化工艺。方法 采用二次尿素包合技术和亚铜离子络合萃取技术,分别对乌桕梓油中不饱和脂肪酸进行分离富聚和对α-亚麻酸进行分离纯化。结果 该分离纯化工艺能有效提高α-亚麻酸的纯度,可以把产品中α-亚麻酸含量从39%提高到98%。结论 该技术操作简单,成本较低,具有工业化应用前景。
目的 建立合理的雷公藤多苷片质量控制标准。方法 采用高效液相色谱法测定雷公藤多苷片中雷公藤红素的含量,采用外标法Agilent C18(4.6 mm×250 mm, 5 μg),乙腈-5%磷酸(80:20)为流动相,检测波长为425 nm,流速为1 mL·min-1,进样量20 μL;柱温25 ℃。结果 雷公藤红素在18~180 μg·mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),雷公藤红素平均回收率为99.56%,RSD为1.23%(n=9)。结论 该方法简便、准确,灵敏度高,重复性好,适用于雷公藤多苷片质量控制。
目的 了解医院口服降糖药的应用情况和发展趋势。方法 采用限定日剂量(DDD)方法,对上海市第一人民医院分院2012—2014年口服降糖药的用药频度(DDDs)、日均费用及销售金额等进行统计、分析。结果 该院口服降糖药的销售金额呈上升趋势,3年中用药频度位居前列的为阿卡波糖和二甲双胍。结论 该院口服降糖药的应用基本合理。
目的 评价应用磷酸肌酸钠的合理性,为临床使用磷酸肌酸钠提供参考。方法 收集上海交通大学医学院附属上海市儿童医学中心临床使用磷酸肌酸钠的200例患儿的资料,从科室分布、临床诊断、性别、年龄、磷酸肌酸钠的使用情况、联合用药、肝肾功能、不良反应等方面进行统计分析,评价应用磷酸肌酸钠的合理性。结果 200例患儿中,<6岁174例(87.0%),14例(7.0%)在没有确诊为心肌损伤或先天性心脏病的情况下使用了磷酸肌酸钠治疗,155例(77.5%)单次给药剂量为1.00 g,151例(75.5%)联合了3种及以上药物,187例(93.5%)联合了抗感染药物。结论 该院应用磷酸肌酸钠总体情况较好,但仍存在超年龄、超剂量使用现象,其用药合理性有待提高。
目的 评价万古霉素使用的合理性与安全性。方法 选取江苏大学附属金坛医院2013年1月—2014年12月期间使用万古霉素治疗患者的病原学检查、血药浓度监测、药物利用、临床疗效及不良反应进行统计分析。结果 该院使用万古霉素基本合理。结论 注意监测血药浓度,个体化给药方案,促进万古霉素的使用更加合理。
目的 分析骨伤科门诊患者使用中成药的特点和规律,了解近3来中成药应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 利用医院信息系统(HIS)收集武警广东省总队医院2012—2014年骨伤科门诊患者使用中成药的品种、数量、金额等数据,采用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和限定日费用(DDC)进行统计分析。结果 骨伤科中成药类型以主要分为祛瘀消肿、活血通脉、祛风湿止痛,其用药金额占中成药用药总金额的90%以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂等口服制剂为主,其用药金额也占中成药用药总金额的90%以上。DDDs前15位的中成药品种主要以祛瘀消肿和活血通脉为主,这些药品的用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于l。结论 该院骨伤科门诊患者的中成药临床使用合理,符合安全、有效和经济用药的原则。
目的 探讨4种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染的临床治疗效果,为临床用药提供参考。方法 下呼吸道感染患者240例,分为A、B、C、D组,每组60例。A组予以左氧氟沙星,B组予以阿奇霉素,C组予以头孢曲松钠,D组予以头孢唑肟钠,观察比较4组患者的临床疗效。结果 A组患者的总有效率为91.7%,B组为95.0%,C组为86.7%,D组为90.0%,4组总有效率比较,差异无统计意义(P>0.05),A组总费用943元,B组总费用1 540元,C组总费用1 058元,D组总费用1 726元,A、C两组患者的总费用明显低于B、D组患者的总费用(P<0.05)。结论 4种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染治疗效果基本相近,但左氧氟沙星和头孢曲松钠的成本较低,经济、实用,具有应用价值。
目的 探讨中药剂型变化在医院制剂使用中的重要性。方法 通过医院制剂信息管理系统,对解放军第三○二医院2012年10月—2014年10月期间的制剂剂型变化,新增剂型品种、数量、规格进行统计,分析剂型改造前后的使用情况变化。结果 2012年—2014年,自制制剂品种数从28种增加至36种,总制剂数量增长28.57%,其中,中药制剂数量为22种。颗粒剂、丸剂类用量有所增加,复方双花颗粒剂、残黄薄膜衣片、肝得宁水蜜丸等同期用药频度有所增加,而原有传统剂型复方双花合剂、残黄片、肝得宁大蜜丸用量和用药频度,有不同程度降低。结论 制剂剂型改革适应患者用药需求,有利于提高治疗中患者的用药依从性,从而提高治疗效果,缩短病程。
目的 研究引起婴幼儿急性上呼吸道感染(AURI)的病原菌及其药物敏感性,为临床的诊疗提供依据。方法 对2012年1月1日—2014年12月1日期间住院的680例AURI患儿进行细菌分离培养及药敏实验。结果 共分离出病原菌128株(18.82%),其中肺炎球菌36株(5.29%),流感嗜血杆菌28株(4.12%),金黄色葡萄球菌20株(2.94%)。此外,还分离出乙型溶血性链球菌12株、鲍曼不动杆菌14株和肺炎克雷白杆菌10株,其他8株。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.0%。主要病原菌的药敏实验结果表明,肺炎球菌对万古霉素、亚胺培南和头孢噻肟较敏感;流感嗜血杆菌对亚胺培南100%敏感,对第二、三代头孢菌素、阿奇霉素、喹诺酮类也较敏感;MRSA对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感,对其他大部分常见抗菌药物高度耐药。结论 该地区细菌性婴幼儿AURI已经出现病原体多样、耐药性上升趋势。尽早确定病原菌及其药物敏感性是合理使用抗菌药物的关键;开展相关流行病学调查,深入研究耐药性菌株的遗传学特性及其进化规律是制定有效预防措施的基础。
目的 了解胆道感染患者胆汁细菌学培养的病原菌分布及耐药变化趋势,为指导临床合理用药提供科学依据。方法 对湖北省中西医结合医院2012年1月—2014年12月普通外科住院治疗胆道疾病需行手术的患者,进行胆道手术,无菌操作抽取胆汁标本,作细菌培养及耐药性分析。结果 221例患者胆汁培养阳性135例,占61.1%。其中革兰阴性杆菌70.4%,革兰阳性球菌28.1%,真菌占1.5%。主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南未检出耐药株,对其他抗菌药物都有不同程度的耐药性。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均未检出耐药株,对其他常用抗菌药物的抗菌活性较低,其中屎肠球对大部分抗菌药物有较高的耐药率。结论 胆道感染病原菌感染率较高且分布较广泛,以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌及肠球菌为主要病原菌,肠球菌属感染率呈上升趋势,且对抗菌药物的耐药性较高,加强对胆道感染患者病原菌的监测及药敏试验,可选用对常见病原菌敏感性较高的抗菌药物,慎用耐药率高的抗菌药物。
目的 系统评价克唑替尼辅助治疗ALK阳性非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法 搜集公开发表的有关克唑替尼与化疗治疗ALK阳性非小细胞肺癌的随机对照临床试验,按照Meta分析要求,运用RevMan 4.2.10版软件对符合条件的结果进行分析。结果 符合纳入标准的文献3篇,总样本量425例。克唑替尼辅助治疗ALK阳性非小细胞肺癌有效率、无生存进展期的疗效指标合并OR值分别为5.19,3.67,整体效应检验P值均<0.01,表明疗效差异有统计学意义。结论 克唑替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌患者有效性、无生存进展期优于常规化疗,但不良反应差异无统计学意义。
目的 监测耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和多重耐药菌株(MDRO)的构成比及耐药率,了解耐药菌株的发展状况。方法 收集2015年1—6月儿科所有PRSP、青霉素肺炎链球菌敏感株(PSSP)和MDRO分离情况资料,对常用抗菌药物的耐药率进行统计,并与2014年进行对比分析。分析耐药菌株产生的原因,找出应对耐药菌株发展的策略。结果 PRSP占9.9%;PSSP占15.9%;MDRO占20.3%,其中,产超广谱β内酰胺酶占50%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占41.4%,耐甲氧西林凝因酶阴性葡萄球菌占8.6%。PRSP和MDRO对儿科常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对不常用的抗菌药物总体呈下降趋势。结论 根据PRSP和MDRO对各类抗菌药物的敏感情况,为临床经验抗感染治疗提供依据。MDRO的流行播散对临床构成严重威胁,医院应采取有效防控措施,遏制耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药菌株的蔓延。
目的 分析喜炎平注射液处方,探讨临床用药的合理性。方法 抽取上海交通大学医学院附属仁济医院2014年度喜炎平的处方600张,并从比例分布情况、适应证、用法用量及滴速、稀释溶媒及联合用药、不良反应等方面分析其临床用药合理性。结果 喜炎平在该院儿科与急诊所占比例最大;共用于9种疾病;使用5%葡萄糖注射液稀释337例,药物配伍使用常见;上报不良反应报告8例。结论 该院喜炎平注射液使用情况基本合理。
目的 了解南宁市第五人民医院抗精神病药物的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性方法,对该院2012—2014年患者抗精神病药物的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDDc)等情况进行统计分析。结果 该院抗精神病药物销售金额和用药频度整体呈逐年上升趋势,典型抗精神病药物用药频度逐年下降,非典型抗精神病药物销售金额和用药频度逐年上升,其中利培酮和喹硫平始终占据用药频度前两位,奥氮平销售金额增幅最大。结论 非典型抗精神病药物由于疗效好、不良反应较少,已成为该院抗精神病的常用药,其中利培酮和喹硫平疗效好,价格适中,使用频度最高。奥氮平不良反应较小,使用不断增加,销售金额增幅最高。
目的 探讨氯吡格雷与奥美拉唑联用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 通过检索相关文献资料、说明书等,分析氯吡格雷、奥美拉唑的代谢机制、相互作用等。结果 氯吡格雷与质子泵抑制药联用的合理性目前仍存在争议,但近年来有大量研究显示,奥美拉唑可明显降低氯吡格雷的抗血小板作用,增加患者心脑血管不良事件的风险。结论 鉴于目前临床上仍有大量服用氯吡格雷的患者,不推荐奥美拉唑预防其胃肠道不良反应,建议选用与氯吡格雷相互作用较小的泮托拉唑。
目的 为1例肺栓塞患者基于华法林剂量预测模型调整剂量提出建议。方法 临床药师结合患者病情及基因检测结果,依据预测模型建议华法林维持剂量约为7.5 mg,为医师调整剂量提供了参考。结果 患者华法林剂量调整后,国际标准化比值达标,未发生血栓或出血事件。结论 临床药师可在华法林个体化用药中发挥重要作用。
目的 探讨合并心肾疾病的痛风患者治疗方案优化。方法 评估患者痛风反复发作的原因,优化了降血压治疗方案;根据患者高尿酸血症分型、基因型、合并疾病,优化了降尿酸治疗方案,并制定了药学监护计划。结果 患者血尿酸明显下降,未出现明显不良反应。结论 全面评估病情与用药,优化降尿酸治疗方案,有利于保障用药安全、有效。
目的 探讨临床药师在急性心肌梗死患者药物治疗中的药学监护作用。方法 临床药师通过参与 1例急性心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程,结合患者疾病特点及用药情况对患者进行药学评估,实施药学监护,主要包括抗血小板药物消化道损伤的评估与预防、对比剂肾病的评估与预防、他汀类药物临床应用及安全性评价,适时提出药学建议,并对患者实施全程药学监护。结果 医师采纳相关建议,患者情况明显好转。结论 临床药师参与药学监护,防范用药风险,从而保障患者用药安全、经济、有效。
目的 分析临床药师参与治疗左旋门冬酰胺酶致白血病儿童血糖升高中的作用。方法 选取2014年8月—2015年12月期间收治的5例左旋门冬酰胺酶致白血病儿童血糖升高的患儿作为研究对象,所有患儿均在临床药师的参与下进行治疗,观察患儿的治疗效果。结果 通过分析左旋门冬酰胺酶致白血病儿童血糖升高的发病机制,临床药师予以相关的指导,有效控制患儿的症状,保证治疗顺利完成。结论 临床药师参与治疗左旋门冬酰胺酶致白血病儿童血糖升高,可以及时发现问题并进行有效的处理,从而提高整体治疗水平。
目的 结合工作实践与相关资料,总结并探讨临床中药师在中医院可实行的药学查房工作模式。方法 借鉴相关文献报道,结合日常临床工作总结,分析、讨论临床中药师在中医院应该如何参与到在临床工作中。结果 临床中药师在临床工作中同样担任着重要职责,可以使医、药、护更紧密联系。开展中药临床工作,可以为患者及医护人员提供相应的药学服务,使患者得到更好的治疗。结论 临床中药师应该具备相关的药学知识,掌握相应的临床专业知识,并具备良好的沟通能力。
对窗口药师做好药学服务应具备的素质进行归纳、分析。为提升门诊药房窗口服务质量,保证患者合理用药,门诊窗口药师做好药学服务应具备的素质包括良好的职业形象、丰富的医药学专业知识、较强的交流沟通能力以及不断学习进取的工作态度。
目的 总结静脉用药调配中心发现的不合理处方情况,提高药品调配质量,加强临床合理用药。方法 采用回顾性调查方法, 对静脉药物调配中心2015年1—3 月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析。结果 在审核的27 862条医嘱中,发现不合理用药医嘱1 616条,占总处方数5.8%;主要存在问题有:溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、给药次数、药物稀释浓度不当等。结论 要加强临床用药的安全性、合理性、有效性,建立合理用药规范。
目的 探讨临床药师参与临床治疗团队对危重患者进行药物治疗的作用。方法 通过临床药师参与1例危重患者药物治疗的分析,介绍临床药师协助医师制定治疗方案、注意不良反应的过程和体会。结果 临床药师参与临床药物治疗可促进合理用药。结论 临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的安全性。
目的 探讨临床药师参与医院领导查房的临床药学实践。方法 临床药师参与医院正副院长医疗质量查房,每2~3周一次,抽查内容:检查病例20~25份,结合药敏临床路径超量预警等对科室进行处方点评、用药建议与警戒。结果 2011年检查病历610份,不合理病历215份,占35.25%;2012年检查病历580份,不合理处方112份,占19.31%,2013年检查病历730份,不合理病历69份,占9.45%,不合理用药总体及分类下降。结论 临床药师参与医院领导管理的查房更具优越性,在领导的重视下,对合理用药干预更有效。
药物引起体质量增加常给患者带来困扰,如何进行治疗药物的选择是临床医师需要关注的问题。易引起体质量增加的主要药物有抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药、降糖药和糖皮质激素等,该文通过比较同类药物中不同药物致体质量增加,为临床选择提供参考。
该文通过1例辛伐他汀与氨氯地平联用致肌毒性风险升高的病例,分析辛伐他汀和氨氯地平的作用机制,以及两药联用引起肌毒性的机制,建议辛伐他汀换用瑞舒伐他汀钙,患者在院期间血压控制良好,未出现肌痛、肌炎等不良反应。临床药师提醒医师潜在的用药风险,使临床用药更为安全、有效。
目的 研究抗菌药物在临床治疗中发生的药品不良反应(ADR)情况,寻找应对ADR的临床策略,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对2012—2014年上报的抗菌药物ADR报告112份进行系统分析。结果 112例ADR报表中涉及11个大类、24个品种的抗菌药物,以头孢菌素类引起的不良反应例数最多,喹诺酮类次之。60岁以上患者抗菌药物不良反应发生例数的构成比较高,不良反应累及的器官/系统主要是皮肤及其附件,其次是消化系统。结论 医疗机构对抗菌药物的临床应用需加强监测,提高抗菌药物临床应用的安全合理。
目的 分析医院临时采购抗菌药物的使用情况,为抗菌药物临时采购的管理和临床应用提供依据。方法 对合肥市滨湖医院2014年1—12月全年抗菌药物临时采购的品种、用药金额、科室分布、用药目的、病原学送检率、疾病转归等方面进行统计分析。结果 医院2014年共临时采购抗菌药物21次,替加环素申请次数及使用金额最高;重症监护室(ICU)申请次数最多;治疗用药病原学送检率达100.00%,阳性率为95.23%;替加环素使用合理性欠佳。结论 抗菌药物临时采购程序基本合理,临时采购抗菌药物临床使用合理性有待进一步评价,需要加强对该类药物的申请审批管理,临床药师做好临床疗效评价工作,促进抗菌药物购用合理。
目的 了解社区卫生服务中心抗幽门螺杆菌(Hp)治疗药物的配备情况。方法 以问卷调查的方法对闸北区9家社区卫生服务中心的相关药物配备情况开展横断面调查。结果 铋剂的配备率为77.8%;奥美拉唑或泮托拉唑配备率为100.00%,雷贝拉唑配备率为77.8%;阿莫西林的配备率为66.7%,左氧氟沙星、甲硝唑的配备率为100.00%,克拉霉素的配备率为77.8%,呋喃唑酮、四环素均未配备。结论 社区卫生服务中心在抗Hp治疗药物的配备上明显不足,影响社区医生有效实施抗Hp规范化治疗。
为提高门诊药房的药学服务效率和质量,促进医院药房管理现代化,采用开放式药房及全自动配药系统,改变药房传统服务模式,使得药房窗口服务行为更规范、高效、安全,服务水平更加专业化。医院药房自动配药及开放式窗口服务,能有效改进服务模式,提高审方能力,促进合理用药,提高服务质量和效率。
该文强调在I期临床试验中医学伦理学的相关注意事项。在I期临床试验开始前,研究者要协助申办者充分全面评估试验的风险效益、科学地设计研究方案和设置试验的相关时间节点,以便于及时进行安全信息审查和评估。试验实施时应当密切关注和评估受试者的生命体征、各类检查指标的变化,应始终坚持将维护受试者的健康放在首位;并针对所在机构已完成约70个I期项目中所涉及的相关典型伦理问题进行讨论。
为改进医院中药房管理,提高医院信息化水平,在医院JCI认证的前提下,结合实际,通过信息化技术将中药房各方面工作进行改进。在已有HIS系统的基础上对饮片名称规范化,小包装饮片实行条码化管理,实现扫码入库、调配复核,对调剂药师、调配清单进行信息化管理等,构建全流程信息化的医院中药房管理模式。为提高工作效率和服务质量,建立中药药事服务方便快捷、准确合理的管理、服务机制,提供有益的参考。
目的 探讨电子化药品物流(eSP)平台中条形码扫描管理的持续性改进,提高入库验收比例。方法 通过PDCA循环的方法进行数据统计,提高ePS平台上入库验收的准确性和比例。结果 通过PDCA的方法提高了ePS平台上入库的准确性和比率。目标达成率89.09%; 进步率75.38%。结论 通过PDCA方法对ePS平台中条形码扫描管理进行持续性改进,提高了入库验收比例,保证了临床用药安全。
目的 对住院药房退药的原因、退药的种类等进行分析,探讨降低退药率的措施,节省不必要的精力支出,提高服务患者的效率。方法 通过万方数据、中国知网等数据库,检索近年来其他医院住院药房的退药情况,并结合自身经验,对退药原因、退药的药品种类等进行汇总分析,并提出改进措施。结果 目前医院退药情况很普遍。医嘱调整、药品不良反应、患者出院等是导致退药的主要原因;而抗菌药、心血管类药物等是退药药品的主要种类。结论 医院药学部门应制定严格的退药制度,规范退药流程,密切医、护、药学人员之间的联系以及与患者的沟通,增强患者用药的依从性,促进药品的合理使用,减少退药,提高服务效率。
目的 通过品管圈活动提高药房的账物相符率,提升药学服务品质。方法 在药房应用品管圈的方法,分析影响账物相符率的因素,提出相应对策并实施,最终进行效果确认。结果 在医院开展品管圈活动后,药房的实时账物相符率从73.33%提高到95.45%。同时,药师们也学会了应用品管圈的方法解决问题,增强了责任心。结论 品管圈是一种有效的管理方法,可以提高药房账物相符率,提升药学服务品质。
该文结合多年的临床研究工作管理经验及现行的运行管理模式,对浙江省立同德医院根据国家药物临床试验相关法规指导药物临床试验机构建设和管理的具体做法进行探讨和总结。研究认为,加强对软硬件的投入和建设,加强对临床试验质量和试验过程的管理,制定完备的管理制度和标准操作规程,建立规范化的管理模式,有利于提高试验水平,保证临床试验质量,为我国新药审评和批准上市提供科学、准确、可靠的参考。
