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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
E-mail:yydbzz@163.com
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  • 医药导报
      2016年, 第35卷, 第12期 刊出日期:2016-11-29 上一期    下一期
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    特约稿
    全身型幼年特发性关节炎发病机制及治疗进展
    胡秀芬,高峰
    医药导报. 2016, 35 (12): 1287-1290.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.001
    摘要   HTML   PDF (499KB)

    全身型幼年特发性关节炎(sJIA)是幼年特发性关节炎(JIA)的一种特殊类型,临床以发热、淋巴结肿大、关节炎、皮疹和浆膜炎为特征,与其他类型相比是最急性和最严重的一种类型,病死率高。近期研究表明,sJIA的系统炎症与固有免疫系统功能失调有关,属于自身炎症性疾病,固有免疫系统的失调致炎症细胞因子的增加而产生相应的临床症状。白细胞介素(IL)-1和IL-6在sJIA的发病机制中发挥了主要作用,而且用IL-1和IL-6拮抗药治疗sJIA取得了较好的疗效。

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    药物研究
    芩丹颗粒对中暑大鼠急性生理改变的影响
    高俊涛,万朋,王春艳,谢维,贺之英,董佳琦,王以东,张祁
    医药导报. 2016, 35 (12): 1291-1295.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.002
    摘要   HTML   PDF (908KB)

    目的 观察芩丹颗粒对中暑大鼠急性生理改变的影响并探讨其机制。方法 将清洁级雄性SD大鼠随机分为5组,分别为正常对照组、模型对照组和芩丹颗粒小、中、大剂量组。除正常对照组外,其他组大鼠进入热仓前,芩丹颗粒小、中、大剂量组大鼠分别灌胃给药10,20,40 g·kg-1,模型对照组大鼠给予等体积0.9%氯化钠溶液,连续30 d,然后将模型对照组和芩丹颗粒各剂量组大鼠暴露于42 ℃热仓中,持续75 min,实时监测体核温度(Tc)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉收缩压(SAP)的变化,热损伤后迅速取出,采血,检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总一氧化氮合酶(TNOS)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)水平,部分大鼠取出后放入室温,观察死亡时间,常规苏木精-伊红染色,观察肝组织病理改变。结果 模型对照组大鼠Tc、MDA、iNOS水平分别为(41.05±0.30) ℃、(11.66±2.25) μmol·L-1、(23.66±2.05) U·L-1,明显高于正常对照组,SOD水平为(291.22±51.17) U·mL-1明显低于正常对照组,模型对照组大鼠HR、MAP、SAP 60 min时达到峰值,分别为(474.13±18.40) 次·min-1、(138.35±6.51) mmHg、(187.12±7.85) mmHg,明显高于正常对照组,然后各组指标迅速下降,75 min时分别降至(309.58±22.47) 次·min-1、(104.11±4.26) mmHg、(140.46±6.74) mmHg;与模型对照组比较,芩丹颗粒大剂量组预处理后Tc、MDA、iNOS水平降至(39.94±0.17) ℃、(7.90±1.57) μmol·L-1、(17.20±1.57) U·L-1、SOD水平升至(373.51±38.78) U·mL-1,HR、MAP、SAP在75 min时分别升至(409.58±22.50) 次·min-1、(124.11±7.26) mmHg、(172.85±4.09) mmHg。结论 芩丹颗粒能够延缓中暑发生,减轻热损伤,对中暑大鼠具有保护作用,此保护作用可能与减轻氧化应激反应有关。

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    半乳糖凝集素-3对上皮性卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响
    卢淮武,刘昀昀,王东雁,林少丹,谢玲玲,林仲秋
    医药导报. 2016, 35 (12): 1295-1302.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.003
    摘要   HTML   PDF (1529KB)

    目的 探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)对上皮性卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响及其可能的机制。方法 下调Gal-3使用siRNA和阴性对照序列分别转染SKOV3和OVCAR3细胞,上调Gal-3使用含有Gal-3序列质粒和空白对照质粒分别转染SKOV3和OVCAR3细胞,Western blotting法检测各组Caspase-3、BCL-2的蛋白表达水平,加入梯度浓度的顺铂后,CCK-8法检测各组细胞存活率,流式法检测各组细胞的凋亡比例。结果 下调Gal-3表达后,SKOV3-Gal-3-siRNA组、OVCAR3-Gal-3-siRNA组Caspase-3蛋白表达增加,BCL-2蛋白表达减少,细胞凋亡率增加,对顺铂敏感性增加(均P<0.05)。上调Gal-3表达后,SKOV3-Gal-3-PcDNA3.1组、OVAR3-Gal-3-PcDNA3.1组Caspase-3蛋白表达减少,BCL-2蛋白表达增加,细胞凋亡率减少,对顺铂敏感性降低(均P<0.05)。结论 下调Gal-3表达使卵巢癌细胞对顺铂敏感性增加,而上调Gal-3表达使卵巢癌细胞对顺铂的敏感性降低;这种顺铂敏感性改变可能与Gal-3引起的凋亡通路蛋白变化相关;Gal-3有望成为上皮性卵巢癌治疗的新靶点。

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    米诺环素对大鼠脑缺血-再灌注损伤后血脑屏障的保护机制
    陶涛,付洁,甘林望,罗华,李作孝,李小刚
    医药导报. 2016, 35 (12): 1303-1306.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.004
    摘要   HTML   PDF (599KB)

    目的 观察米诺环素对大鼠脑缺血-再灌注损伤(IRI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达及血脑屏障通透性的影响,并探讨其与p38信号通路的关系。方法 采用线栓法阻塞大脑中动脉制备大鼠局灶性脑IRI模型,将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组及米诺环素组(n=10)。IRI 24 h后,采用伊文思蓝(EB)法测定缺血脑组织血脑屏障通透性的改变,Western blotting法检测MMP-9、claudin-5蛋白表达的变化及p38的磷酸化水平。结果 与假手术组比较,模型对照组血脑屏障通透性在IRI 24 h后明显增加[(4.55±0.69) μg·g-1 比(0.55±0.08) μg·g-1],MMP-9蛋白表达显著升高(1.18±0.12比0.15±0.02),p38磷酸化水平上升(0.67±0.07比0.11±0.02),claudin-5蛋白表达降低(P<0.05);与模型对照组比较,米诺环素组血脑屏障通透性[(2.82±0.46) μg·g-1 比 (4.55±0.69) μg·g-1],MMP-9蛋白(0.77±0.06比1.18±0.12)及p38磷酸化水平(0.36±0.04 比0.67±0.07)均明显降低,claudin-5蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 大鼠局灶性脑IRI后,米诺环素通过调节MMP-9及claudin-5蛋白的表达而减轻血脑屏障破坏,其保护作用可能与抑制p38信号通路有关。

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    参麦注射液诱导人脑胶质瘤SHG-44细胞凋亡的影响
    吴炎卿,章激
    医药导报. 2016, 35 (12): 1307-1311.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.005
    摘要   HTML   PDF (777KB)

    目的 观察参麦注射液体内外对人脑胶质瘤SHG-44细胞生长的抑制及诱导凋亡的作用。方法 常规培养细胞,分别加入10,20,40,80,160,320 μg·mL-1参麦注射液,分别于培养48,72,96 h后采用噻唑蓝(MTT)法检测参麦注射液对SHG-44细胞增殖的抑制作用;Annexin V-FITC/PI法检测对细胞凋亡的影响;建立SHG-44细胞裸鼠异种移植瘤模型,随机分为模型对照组、顺铂组及参麦注射液(20,40,80 mg·kg-1) 3个剂量组,每日腹腔注射给药,观察荷瘤裸鼠的一般活动状况以及进食量;12 d后处死裸鼠,剥瘤称定质量并计算抑瘤率;取组织瘤块,免疫组织化学法检测基因蛋白Caspase-9、Caspase-12、Fas、Survivin含量。结果 参麦注射液6个剂量组对SHG-44细胞的增殖均具有明显抑制作用,该抑制率具有时间和剂量依赖性;3个剂量的参麦注射液均能明显诱导SHG-44细胞凋亡;参麦注射液腹腔注射给药可明显抑制荷瘤裸鼠移植瘤的生长;促进Caspase-9、Caspase-12、Fas表达,抑制Survivin的表达。结论 参麦注射液体内外均可抑制人脑胶质瘤SHG-44细胞的生长,并诱导其凋亡,其诱导凋亡的机制可能与上调Caspase-9、Caspase-12、Fas水平,下调Survivin有关。

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    皮肤性病药物专栏
    复方利多卡因乳膏对激素依赖性皮炎Th17类细胞因子表达水平的影响
    盛国荣,严霞,刘海琴,赵婧
    医药导报. 2016, 35 (12): 1312-1316.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.006
    摘要   HTML   PDF (650KB)

    目的 评价复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎(HDD)的疗效及对患者血清白细胞介素(IL)-17和IL-22、IL-23表达水平的影响与临床意义。方法 治疗组34例HDD患者外涂复方利多卡因乳膏,对照组34例外涂肝素钠软膏,疗程均为8周,二组均于治疗前和治疗1,2,4,8周及治疗结束后2周观察病情并记分,疗程结束后评价临床疗效。以30例志愿者作为健康组,采用双抗体酶联免疫吸附法分别检测健康组和治疗组、对照组患者治疗前后及治疗结束后2周外周血中IL-17、IL-22、IL-23含量。结果 治疗组治疗1周及治疗结束后2周症状积分明显降低,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗2周及治疗结束后2周症状积分与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组有效率91.18%,明显优于对照组的61.76%(P<0.01)。治疗前:治疗组IL-17、IL-22、IL-23与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05),但均较健康组显著升高(P<0.01)。治疗后及治疗结束后2周:治疗组3个指标较治疗前显著降低[IL-17:(19.61±3.85),(20.05±3.63) pg·mL-1比(41.36±6.19) pg·mL-1,P<0.01;IL-22:(33.07±4.67),(33.18±4.36) pg·mL-1比(35.64±5.78) pg·mL-1, P<0.05;IL-23:(24.56±3.71),(24.95±3.45) pg·mL-1比(54.97±8.19) pg·mL-1,P<0.01];对照组2个指标较治疗前显著降低[IL-17:(37.83±5.07),(38.32±5.21) pg·mL-1)比(40.77±6.45) pg·mL-1, P<0.05;IL-23:(51.86±6.22),(52.14±6.70) pg·mL-1比(55.46±7.81) pg·mL-1,P<0.05];治疗组3个指标与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组IL-17、IL-22、IL-23和对照组IL-17、IL-23与症状积分均呈显著正相关。结论 复方利多卡因乳膏治疗HDD疗效显著,可能是通过下调患者血清中Th17细胞相关因子IL-17、IL-22、IL-23的表达水平来发挥治疗HDD的作用。

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    奥卡西平致中毒性表皮坏死松解症并HLA-B*1502基因阴性病例分析
    郭珩,陈晨,邓体瑛,张韶辉,张耕
    医药导报. 2016, 35 (12): 1317-1320.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.007
    摘要   HTML   PDF (702KB)

    目的 探讨奥卡西平 (OXC) 诱发中毒性表皮坏死松解症(TEN)及Stevens- Johnson综合征(SJS)易感基因检测的意义,特别是HLA-B*1502 基因阴性的患者。方法 分析由OXC诱发SJS/TEN患者的临床表现、实验室检查及基因学检测结果,同时对OXC诱发SJS/TEN与HLA-B*1502 基因强相关的中国大陆、中国台湾及东南亚等地区所报道的OXC诱发SJS/TEN相关文献的基因检测结果进行复习并总结。结果 该例患者在使用OXC(300 mg·次-1, 2 次·d-1)治疗20 d后出现皮疹,逐渐发展至颜面部、躯干及四肢出现大片表皮破溃、剥脱,黏膜破溃,尼氏征阳性,诊断为OXC诱发TEN。基因检测发现该患者为HLA-B*1502 阴性。检索文献发现,在东南亚及中国等国家和地区,OXC引发SJS/TEN的相关报道仅有10例,其中6例患者为HLA-B*1502 阳性,3例患者为HLA-B*1502 阴性,其基因型为2例HLA-B* 1518 / B*4001,1例HLA-B*1344。结论 临床上可通过检测HLA-B*1502 基因指导抗癫痫间药物的使用,同时也应该警惕即使是HLA-B*1502 基因阴性者,仍存在其他易感基因而诱发严重皮肤不良反应的可能。

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    1例重度烧伤患者的药学监护
    张罡,李茜茜,倪纯,杨娟,王敏,侯精武
    医药导报. 2016, 35 (12): 1320-1323.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.008
    摘要   HTML   PDF (740KB)

    目的 探讨对重度烧伤患者药学监护的内容和模式,促进药物合理使用。方法 以1例重度烧伤患者的救治过程为例,药师针对抗感染治疗,器官保护,肠内、肠外营养支持以及用药过程中的药物相互作用、注意事项、配伍禁忌、不良反应等进行药学监护,并进行效果评价。结果 通过实施药学监护,为临床提供合理用药方案;在维护患者各项生命体征平稳、提高治愈率、改善患者生存质量、减少患者并发症等方面收到预期效果;协助其他医务人员使患者度过了危险期,进入康复期治疗。结论 临床药师对重度烧伤患者的药学监护非常必要,减少药物的滥用,提高药物治疗安全性和有效性,同时,“医、药、护、检”相互协作服务于患者,充分发挥药学服务的重要作用。

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    药物与临床
    瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果比较
    辛延林
    医药导报. 2016, 35 (12): 1324-1326.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.009
    摘要   HTML   PDF (443KB)

    目的 观察比较靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜介入治疗的呼吸抑制情况和麻醉效果。方法 选择ASAⅡ或Ⅲ级行纤维支气管镜介入治疗的患者75例,随机分为依托咪酯组37例和丙泊酚组38例,依托咪酯组采取靶控输注瑞芬太尼复合依托咪酯诱导,丙泊酚组采取靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚,记录和比较两组患者麻醉前和入镜15 min后患者动脉血气分析指标[包括二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、手术时间、苏醒时间及手术期间呼吸暂停、供氧不良、低血压、心动过速、肌阵挛、注射痛、恶心呕吐的发生例数。结果 丙泊酚组患者入镜后15 min的PaCO2明显高于麻醉前,PaO2水平明显低于麻醉前;依托咪酯组患者的低血压发生率、注射痛发生率明显低于丙泊酚组患者,而苏醒时间、肌阵挛、恶心呕吐发生率明显高于丙泊酚组患者,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜介入治疗对患者呼吸抑制作用强于依托咪酯,但可以缩短苏醒时间,减少恶心呕吐、肌阵挛发生率,获得更好的麻醉效果。

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    药学进展
    氯吡格雷抵抗的研究进展
    王金芳,王晏文
    医药导报. 2016, 35 (12): 1327-1332.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.010
    摘要   HTML   PDF (656KB)

    双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的基础治疗,联用氯吡格雷明显获益于单用阿司匹林治疗,且可预防支架内血栓形成。然而,由于氯吡格雷抵抗许多患者仍发生缺血性事件,氯吡格雷的代谢变化较大,与基因型、伴随疾病及药物的相互作用均有关。该文将对氯吡格雷抵抗的定义、具体的量化标准、临床结局及解决该问题的有效策略作一综述。

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    药物制剂与药品质量控制
    羟基喜树碱纳米晶处方工艺筛选及工业化初探
    杨晓凤,国瑞琪,苏文晶,张明珠,王向涛
    医药导报. 2016, 35 (12): 1333-1340.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.011
    摘要   HTML   PDF (1268KB)

    目的 筛选羟基喜树碱纳米晶的处方和制备工艺,并进行初步工业化放大研究。方法 以粒径、载药量及放置稳定性为主要指标,对羟基喜树碱纳米晶的制备方法、稳定剂及工艺参数进行单因素筛选,考察工业化放大后工艺重现性及制得纳米晶的理化性质。结果 筛选出的最佳处方工艺为:以泊洛沙姆188为稳定剂(0.8%),药载比为3∶1(m/m);制备方法为碱溶酸沉联合高压匀质法,匀质压强为2×105 kPa,循环次数为8次;采用两次酸沉工艺,匀质后加入稳定剂。工艺初步放大至1 000.0 mg 羟基喜树碱的制备后,药物损失率为12.6%,所得羟基喜树碱纳米晶粒径(141.0±0.4) nm,多分散指数为0.14±0.02,电位为(-26.0±1.1) mV;羟基喜树碱注射液及纳米晶对人胃癌细胞BGC的半数抑制浓度(IC50)分别为(1.98±0.18)和(1.05±0.21) μg·mL-1,对人结肠癌细胞HCT-8的IC50值分别为(2.93±0.56)和(0.87±0.16) μg·mL-1,纳米晶组的抑制作用较注射剂组提高2.37倍;纳米晶经冻干后可直接复溶且在血浆中稳定,冻干粉在已考察的2个月内性状良好,复溶后粒径、内酯型含量等理化性质稳定。结论 经过处方工艺筛选能制备得到载药量高(75%)、粒径较小(<150 nm)且能在冻干后直接复溶的羟基喜树碱纳米晶,制备方法简单,重复性良好,有望实现工业化。

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    醋酸乌利司他优势药用晶型研究
    杨雪薇,徐娟,宁丽峰,张丽,杨德智,王慧萍,杜冠华,吕凌,吕扬
    医药导报. 2016, 35 (12): 1340-1347.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.012
    摘要   HTML   PDF (2343KB)

    目的 研究新型紧急避孕药醋酸乌利司他的多晶型现象,寻找对临床有效的优势药用晶型。方法 通过多种物理或化学方法制备醋酸乌利司他的5种不含溶剂晶型样品和6种溶剂合物晶型样品;采用粉末X射线衍射分析法(PXRD)、热重分析法(TG)、差示扫描量热法(DSC)、红外光谱法(IR)对上述11种晶型样品进行表征;通过多种影响因素实验对晶型样品的稳定性和转晶规律进行研究。结果 醋酸乌利司他存在多晶型现象,采用多种不同检测方法均可对其晶型进行鉴别。制备的11种晶型样品中有5种为首次发现。结论 通过醋酸乌利司他的多晶型现象系统研究,阐明其多种晶型样品的物质组成、制备方法、晶型稳定性、溶解性及晶型转变规律,为优势药用晶型选择提供了科学基础数据,为提高药品质量、保证临床疗效、制定晶型药物质量控制标准提供科学依据。

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    连翘中连翘苷和多糖的提取工艺优化及含量测定
    冯素香,郝蕊,吴兆宇,刘富岗,周悌强,王蒙蒙
    医药导报. 2016, 35 (12): 1348-1351.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.013
    摘要   HTML   PDF (648KB)

    目的 通过正交设计优选出闪式提取法提取连翘苷的最优工艺。方法 以提取物中连翘苷含量为指标,以乙醇浓度、料液比、提取时间为考察因素,采用正交实验法优选连翘苷的闪提最优工艺;对闪式提取和回流提取连翘苷后的药渣提取多糖,并比较多糖的提取率。结果 闪式提取的最佳工艺为:电压120 V,加10倍量70%乙醇闪式提取1 min,提取2次。此条件下连翘苷的含量为4.50 mg·g-1;回流法提取连翘苷的含量为4.06 mg·g-1。闪式提取和回流提取法的药渣中多糖的出膏率分别为2.16%,1.51%。结论 闪式提取的连翘苷的含量及药渣中多糖的出膏率均高于回流提取,该工艺稳定可行。

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    高效液相色谱法测定长春西汀注射液中维生素C的含量
    向东,汪秋兰,邓丽,王文清,方建国,熊微
    医药导报. 2016, 35 (12): 1352-1355.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.014
    摘要   HTML   PDF (568KB)

    目的 建立测定长春西汀注射液中维生素C含量的高效液相色谱法(HPLC)。方法 色谱柱为InertSustain-C18(4.6 mm×250 mm, 5 μm)柱,流动相为乙腈-0.2 mol·L-1醋酸铵溶液(60:40),流速1.0 mL·min-1,柱温30 ℃,检测波长280 nm。结果 维生素C在2.5~125.0 μg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 7,平均回收率为101.61%,RSD=1.18%(n=9)。结论 该方法准确、灵敏、重复性好,可用于长春西汀注射液中维生素C的含量测定。

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    兰索拉唑肠溶微丸片的制备工艺
    张佳,汤媛媛,糜志远
    医药导报. 2016, 35 (12): 1355-1359.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.015
    摘要   HTML   PDF (727KB)

    目的 筛选兰索拉唑微丸片的最优处方并评价制剂质量。方法 用单因素实验和正交实验对处方进行筛选和优化;采用紫外-可见分光光度法测其溶出度,高效液相色谱法测定主药含量及有关物质。结果 筛选出的最优处方为:兰索拉唑微丸35%、交联聚维酮35%、乳糖9%、淀粉9%、10%聚维酮K30乙醇溶液11.5%、硬脂酸镁0.5%。实验表明崩解时限<60 s,在pH值1.2的盐酸中2 h累积释放率<7%,在pH值6.8的磷酸盐缓冲液中45 min的累积释放率>80%。结论 所筛选的处方合理,符合2010年版《中华人民共和国药典》有关兰索拉唑肠溶片质量要求。

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    用药指南
    CYP3A4和SLCO1B1在云南白族人群中的基因多态性
    郝芳芳,赖泳,董榆,杜一民,莽朝永
    医药导报. 2016, 35 (12): 1360-1364.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.016
    摘要   HTML   PDF (1079KB)

    目的 探讨CYP3A4和SLCO1B1基因的主要突变位点CYP3A4 -392A>G、SLCO1B1 388A>G和521T>C在云南白族人群中的分布情况。方法 采用聚合酶链反应(PCR)-直接测序法检测94名健康白族人的CYP3A4 -392A>G、SLCO1B1 388A>G和521T>C基因型,用PHASE2.1软件构建SLCO1B1基因单倍型。结果 在检测的94 名健康白族人中,未发现CYP3A4 -392A>G突变个体,所有研究对象均为AA基因型携带者;在检测的90名健康白族人中,SLCO1B1 388A>G的野生型AA、突变杂合子AG、突变纯合子GG基因型频率分别为3.3%,32.2%,64.5%,突变等位基因频率为80.6%;在检测的94名健康白族人中,SLCO1B1 521T>C的野生型TT、突变杂合子TC、突变纯合子CC基因型频率分别为91.5%,7.4%,1.1%,突变等位基因频率为4.8%;在研究的健康白族人群中,主要有SLCO1B1 *1a、*1b、*15这3种单倍型,单倍型的频率分别为19.4%,75.6%,5.0%。结论 CYP3A4 -392A>G在云南白族人群中未发生突变;云南白族人群SLCO1B1基因多态性分布具有自己的特点,388A>G等位基因突变频率较高,而521T>C等位基因突变频率较低,其存在*1a、*1b、*15这3种单倍型。

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    微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标影响的Meta分析
    雷婷,汪泳,于刚,刘丽萍,王媛媛
    医药导报. 2016, 35 (12): 1364-1368.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.017
    摘要   HTML   PDF (913KB)

    目的 系统评价微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标的影响。方法 利用计算机检索建库至2015年4月国内外文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、 Embase、中国生物医学文献数据库(CBM) 、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普数据库(VIP)等,纳入微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标影响的随机对照试验( RCTs ) 文献。对纳入的研究进行方法学质量评价,并采用RevMan5.2.0软件进行Meta分析。结果 共7篇随机对照试验文献的研究符合纳入标准。Meta分析结果显示:微生态制剂联合早期肠内营养可以缩短重症颅脑损伤患者的ICU住院日[MD=-4.73,95%CI=(-6.45,-3.00),P<0.000 01],降低病死率[RR=0.44,95%CI=(0.30,0.66),P<0.000 1],降低总感染率[RR=0.52,95%CI=(0.39,0.68),P<0.000 1]。结论 微生态制剂联合早期肠内营养可以改善重症颅脑损伤患者的临床结局。

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    注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸2例及文献复习
    专晨昱,陈玲,周鸿敏
    医药导报. 2016, 35 (12): 1369-1373.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.018
    摘要   HTML   PDF (810KB)

    目的 提高对注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸的认识。方法 对2013年—2015年2例新生儿先天性乳糜胸采用注射用A群链球菌治疗痊愈的患儿进行分析,并对注射用A群链球菌治疗乳糜胸在万方数据库和PubMed数据库进行检索,检索时间从建库至2015年6月,共38篇文献入选,其中采用胸膜腔内注入注射用A群链球菌的胸膜固定术治疗新生儿和胎儿乳糜胸报道共18篇,共87例先天性乳糜胸。对此87例及该文2例共89例患儿临床资料及注射用A群链球菌胸膜腔固定术的治疗反应进行总结。结果 ①本文2例患儿均为足月儿,入院胸腔穿刺后确诊新生儿先天性乳糜胸,分别于出生后第24天和第1天入院,均经过胸腔闭式引流和控制饮食等治疗,效果不佳,分别于入院第20天和第5天予以胸腔内注入注射用A群链球菌治疗,胸腔积液迅速得到控制,痊愈出院。②89例患儿中有80例为产前采用注射用A群链球菌胸膜固定术宫内给药治疗先天性乳糜胸,其中基因突变相关或染色体核型异常的共有18例,14例均宫内死亡,2例核型异常的患儿在乳糜胸成功治疗后出生不满1岁死亡;23例对注射用A群链球菌胸膜固定术部分有效(胸腔积液未完全吸收),余41例均疗效显著,无明显不良反应。另7例新生儿乳糜胸为出生后保守治疗或奥曲肽治疗无效后改用注射用A群链球菌治疗,效果显著。该文2例先天性乳糜胸均采用胸腔引流、饮食控制及联合注射用A群链球菌治愈。结论 对先天性乳糜胸新生儿在闭式胸腔引流的基础上早期联合胸膜腔内注射注射用A群链球菌的胸膜固定术,可快速减少乳糜液渗出而早日拔除胸导管,减少感染等相关并发症风险,缩短禁食和住院时间。

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    临床药师交流园地
    165例感染性疾病临床会诊分析
    白慧,韩冬茹,文友民,党宏万
    医药导报. 2016, 35 (12): 1374-1378.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.019
    摘要   HTML   PDF (835KB)

    目的 介绍临床药师参与感染性疾病会诊病例特点、会诊思维与技巧。方法 对2014年1月—12月临床药师参与感染性疾病会诊记录单,按患者基本资料、会诊科室分布、会诊目的、感染部位、病原菌检出情况、临床药师会诊意见及采纳、患者预后等进行统计分析,并结合典型案例分析,探讨临床药师在会诊过程中应关注的切入点以及会诊的思维和技巧。结果 会诊病例中,会诊科室神经外科38例,比例最高占23.03%;会诊目的以调整抗感染治疗方案最多76例,占46.06%;会诊感染脏器以肺部感染最多62例,占37.58%;会诊意见全部被采纳151例,占91.52%;部分被采纳11例,占6.67%;未被采纳3例,占1.82%。会诊意见被采纳病例中,治疗有效率88.74%。临床在耐药菌感染、无病原学阳性结果、过敏体质患者制订抗感染治疗方案上存在需求。结论 会诊是临床药师的基本工作职责之一,药师应注重对典型会诊案例的分析,掌握临床对药学服务的需求方向,通过专业化药学服务和规范化会诊参与临床治疗,提供合理用药方案。

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    1例腹部手术后低白蛋白血症患者补充外源性白蛋白的治疗分析
    李馨,侯继秋,于文源,孙静
    医药导报. 2016, 35 (12): 1379-1382.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.020
    摘要   HTML   PDF (642KB)

    目的 探讨人血白蛋白的合理使用。方法 通过分析1例腹部外科手术后患者低白蛋白血症的发生及补充外源性人血白蛋白的治疗过程,结合文献分析外科围手术期患者中出现低白蛋白血症的原因,以及如何合理应用人血白蛋白。结果 此病例术后出现低白蛋白血症的主要原因与麻醉和手术创伤引起的白蛋白血管外渗漏及补液治疗引起的血液稀释有关。结论 针对腹部外科术后低白蛋白血症,应准确评估患者原发疾病、并发疾病及病理生理特点,严格掌握人血白蛋白的用药指征,合理应用人血白蛋白。

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    5例疑似卡铂变态反应的药学监护
    丁楠,王卓,张文静,韩一平,王学彬,邢文荣
    医药导报. 2016, 35 (12): 1383-1385.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.021
    摘要   HTML   PDF (510KB)

    目的 报道5例疑似卡铂变态反应的病例并进行总结,以期为该类化学治疗(化疗)患者安全用药提供参考。方法 5例患者在使用铂类药物联合其他药物的化疗方案进行全身姑息性化疗过程中出现了变态反应。临床药师与医生、患者进行沟通,详细询问不良反应发生情况。查找卡铂的生产厂家和批号,确认药品质量;查找国内外相关文献报道,为医护人员做知识讲座。结果 临床药师和患者沟通,得到了患者的信任和理解。为医护人员做知识讲座,提高了医护人员对药物的认识和不良反应的关注。结论 临床药师参与临床实践,可以通过自己的药学知识为患者用药安全提供帮助。同时自身知识和能力得到提高。

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    药物不良反应与不良事件
    云南白药胶囊致重症Stevens-Johnson综合征1例
    胡廷婷,徐珽
    医药导报. 2016, 35 (12): 1386-1387.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.022
    摘要   HTML   PDF (377KB)

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    药事管理
    基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统在门诊药房的应用
    丁晓虎,沈晓琴,王昱,李彩云
    医药导报. 2016, 35 (12): 1388-1392.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.023
    摘要   HTML   PDF (772KB)

    目的 促进医院麻醉药品管理的规范化和信息化,有效提高药品的安全性、可追溯性和患者使用的合理性。方法 介绍该院门诊药房基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统的功能及应用情况,通过比较其使用前后相关指标的结果评价其应用效果。结果 麻醉药品管理系统使用后,麻醉药品的药物利用指数(DUI)值比使用前增大,使用前后都没有药品的DUI值超过1,麻醉处方不合格率由(4.82±1.38)%降至0,药品库存周转天数由(17.20±2.16) d 降至(8.38±0.44) d,均差异有统计学意义(P<0.05)。管理员平均每天用时由35.4 min降至16.4 min,缩短了53.7%。结论 麻醉药品管理系统的使用,可提高对麻醉药品的监管水平,节约人力资源成本,增强麻醉药品用药的安全性及可追溯性,使患者用药更趋于合理性。

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    世界新药信息
    治疗泛基因型丙型肝炎复方药——Epclusa®
    陈本川
    医药导报. 2016, 35 (12): 1393-1400.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.024
    摘要   HTML   PDF (1006KB)

    Epclusa?由美国吉利德科学公司(Gilead)研发,为2种抗丙型肝炎病毒(HCV)药:核苷类似物HCV RNA聚合酶抑制药sofosbuvir(索非布韦)和HCV蛋白酶NS5A抑制药velpatasvir(维帕他韦)组成。对所有成人HCV 6种基因型慢性感染,伴或不伴有肝硬化患者都有治疗作用;对中度至重度失代偿性肝硬化患者,联用利巴韦林有治疗作用。获得美国食品药品管理局(FDA)优先审评地位,于2016年6月28日批准上市。该文对Epclusa?的非临床毒理学、临床药理毒理学、临床试验、适应证、剂量与服药方法、用药注意事项与警示、不良反应及知识产权状态与国内外研究进展等进行介绍。

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