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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
E-mail:yydbzz@163.com
联系电话:027-69378382,
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  • 医药导报
      2017年, 第36卷, 第3期 刊出日期:2017-03-01 上一期    下一期
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    特约稿
    牛黄的现代研究(三):制剂技术*
    李为, 张程亮, 刘东
    医药导报. 2017, 36 (3): 237-240.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.001
    摘要   HTML   PDF (603KB)

    牛黄及其复方制剂已经在临床广泛应用。传统上,牛黄多以原药材方式入药,制成片剂、丸剂、散剂,或者直接服用牛黄粉。牛黄的主要药效成分被认为是胆红素和胆汁酸类等难溶性成分,因此传统剂型生物利用度低,易造成昂贵药材的浪费。近年来研究者们尝试应用现代制剂技术如固体分散技术、超微粉碎技术、粉末包衣技术、脂质体包裹技术等制备牛黄复方制剂,或使用已知药理作用的牛黄可溶性成分作为牛黄替代品入药。简化处方也被认为是开发牛黄复方新剂型的可行方法。该文对牛黄的超微结构、化学成分、复方制剂改进方法与技术等进行总结,综述近年来关于牛黄复方制剂剂型改进的相关技术与方法,以期为牛黄复方制剂的剂型改进和新剂型研制提供参考。

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    成人社区获得性肺炎初始经验性抗感染药物选择方案再解析
    胡振红
    医药导报. 2017, 36 (3): 240-242.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.002
    摘要   HTML   PDF (416KB)

    初始经验性抗感染方案的选择是成人社区获得性肺炎治疗成功的关键。该文以不同类别抗菌药物的特点为切入点,解读2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中初始经验性抗感染药物的选择方案,以期帮助一线临床医师和药师更好地理解和掌握指南,并在实践中结合不同地区病原流行病学特点合理选择成人社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗方案。

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    抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物作用特点与合理使用
    刘国强, 高胜男, 郑盈盈
    医药导报. 2017, 36 (3): 243-246.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.003
    摘要   HTML   PDF (527KB)

    该文对各种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物进行全面介绍,并比较各种抗MRSA药物的安全性和有效性,提出治疗MRSA感染时,要针对疾病不同情况对抗MRSA药物进行精准选择,对患者进行个体化治疗,为患者临床治疗提供依据。

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    药物研究
    齐墩果酸体外肠吸收特征及P-糖蛋白介导跨膜转运机制*
    杨茗钫, 程晓华, 徐文炜
    医药导报. 2017, 36 (3): 247-251.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.004
    摘要   HTML   PDF (1008KB)

    目的 观察齐墩果酸体外肠吸收特征及P-糖蛋白介导跨膜转运的机制。方法 建立齐墩果酸细胞摄取量以及转运量高效液相色谱-质谱联用仪的定量检测方法,噻唑蓝法确定齐墩果酸对Caco-2细胞的安全浓度范围,考察不同药物浓度、孵育时间、介质pH值、体系温度对Caco-2细胞摄取齐墩果酸的影响;通过构建Caco-2细胞单层模型,评价P-糖蛋白抑制药维拉帕米对齐墩果酸跨膜转运的影响,计算其表观渗透系数(Papp)。结果 在安全浓度范围内,Caco-2细胞对齐墩果酸摄取量呈浓度和时间依赖性,与温度呈负相关,不同pH值对药物摄取影响差异无统计学意义。与对照组比较,加入维拉帕米后,Papp显著改变(P<0.05),表观渗透率由2.90下降至0.95。结论 齐墩果酸吸收转运以被动扩散为主,可能有P-糖蛋白介导外排作用的参与。

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    盐酸右美托咪定对神经病理性疼痛的作用及其机制
    杨颖聪, 刘康, 周芳, 孟庆涛, 夏中元
    医药导报. 2017, 36 (3): 252-255.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.005
    摘要   HTML   PDF (743KB)

    目的 观察盐酸右美托咪定对大鼠坐骨神经损伤后的镇痛作用,从离子通道角度探讨其机制。方法 ①将Wistar大鼠随机分为4组:0.9%氯化钠溶液+慢性压迫性损伤(CCI)组(N组)、盐酸右美托咪定+CCI组(D组)、ZD7288+CCI组(Z组)及假手术组(Sham组),每组9只。N组、D组及Z组通过结扎坐骨神经建立神经病理性疼痛模型,Sham组行假手术。术后7 d开始,D组腹腔注射盐酸右美托咪定40 μg·kg-1,Z组腹腔注射ZD7288 10 mg·kg-1,N组腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液,每天1次,连续3 d。术前、CCI术后7 d及给药后3 d进行行为学测试,采用Von Frey纤维测定机械性缩足阈值(PWMT),热辐射法测定缩足潜伏期(TWL)。②采用酶解法分离大鼠腰段背根神经节(DRG)细胞,高倍镜下选择中等大小细胞进行全细胞膜片钳记录。结果 CCI术后7 d,N组、D组及Z组大鼠右后足PWMT、TWL较术前显著降低(P<0.05),Sham组大鼠PWMT、TWL与术前比较差异无统计学意义。给药3 d后,D组与Z组PWMT、TWL较给药前均明显增加,Z组显著大于D组(P<0.05);N组给药前后PWMT和TWL无明显变化。电压钳模式下,在DRG细胞内记录到超极化激活的阳离子电流(Ih)。盐酸右美托咪定(0.1,1,10 μmol·L-1)可显著降低Ih幅度,使电流幅值从(-844.43±386.34)减少到(-215.99±63.90)pA,对Ih电流抑制率分别为(11.87±1.80)%,(35.26±3.65)%和(52.02±5.56)%,呈浓度依赖性改变(P<0.05)。盐酸右美托咪定使Ih激活曲线左移,半激活电位(V1/2)向超极化方向改变(P<0.05),但对电流激活曲线的斜率没有影响。结论 盐酸右美托咪定可明显缓解神经病理性疼痛,这可能与其抑制DRG细胞Ih,减少神经元异常放电有关。

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    头孢拉定在糖尿病和正常大鼠体内药动学比较
    梁骏, 高丽丽, 王一楠, 杨晓波, 韩国柱
    医药导报. 2017, 36 (3): 256-261.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.006
    摘要   HTML   PDF (925KB)

    目的 观察糖尿病(DM)状态对头孢拉定(CED)药动学(PK)的影响。方法 采用静脉注射四氧嘧啶(60 mg·kg-1)建立DM大鼠模型。反相高效液相色谱(RP-HPLC)内标法测定血浆CED浓度。称定大鼠肾脏质量(KW),并计算肾脏指数(肾质量/体质量,KW/BW)。静脉注射和灌胃大剂量(180 mg·kg-1)、小剂量(90 mg·kg-1)CED后测定血药浓度,3p97程序计算PK参数。结果 所建立的方法特异性、精密度和准确度高,符合PK研究要求。正常对照组(CTL)和DM组大鼠静脉注射CED后血药浓度时程均符合二室模型、线性动力学过程;与CTL组比较,DM组t1/2β、MRT明显缩短,CLt显著增加(P<0.05)。2组大鼠灌胃给予CED后血药浓度时程均符合口服一室模型、线性动力学过程;与CTL组比较,DM组灌胃给予CED后tmaxt1/2k显著缩短(P<0.05) ,t1/2ka呈缩短趋势,Cmax、CLt明显增加(P<0.05)。两组CED灌胃给药生物利用度(F)差异无统计学意义。DM组KW和KW/BW较CTL组明显升高(P<0.05)。结论 DM导致静脉注射及灌胃CED后药物在大鼠体内的消除明显加快,灌胃给药吸收亦加快,但对F无显著影响。DM早期肾脏出现代偿性肥大,继而功能亢进,可能是DM大鼠CED消除加快的原因之一。

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    HPLC-MS/MS法测定人血浆伪人参皂苷GQ浓度的不确定度评定
    霍记平, 梅升辉, 赵志刚, 王洪允, 胡蓓, 李平亚, 刘金平, 江骥
    医药导报. 2017, 36 (3): 262-267.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.007
    摘要   HTML   PDF (691KB)

    目的 评估高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS)测定人血浆伪人参皂苷GQ (PGQ) 浓度的不确定度。方法 全面分析HPLC-MS/MS法测定人血浆中PGQ浓度的整个过程,对测量重复性、标准品称量、工作液配制、生物样品配制、萃取回收过程、仪器允差和标准曲线拟和等引起的不确定度分别进行评定,计算合成不确定度并进行扩展。结果 人血浆低浓度(15.16 ng·mL-1 )、中浓度(2 516.67 ng·mL-1) 和高浓度(3 902.00 ng·mL-1)PGQ的扩展不确定度分别为1.39,177.74和262.69 ng·mL-1 (P=95%,k=2)。结论 HPLC-MS/MS法测定人血浆中PGQ浓度的不确定度在低浓度时主要由萃取回收率、生物样品配制和测量重复性引入,在中浓度和高浓度时主要由生物样品配制和萃取回收率引入。

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    呼吸科用药专栏
    锦花清热胶囊抗炎镇咳镇痛作用研究*
    高长久, 张朝立, 郑著家, 侯甲福, 刘欢, 吴婷, 毕慧颖, 王光平, 安锦丹, 于忠诚
    医药导报. 2017, 36 (3): 268-271.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.008
    摘要   HTML   PDF (529KB)

    目的 研究锦花清热胶囊抗炎、镇咳和镇痛作用。方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀实验、磷酸组胺致大鼠皮内色素渗出实验观察锦花清热胶囊内容物的抗炎活性;采用氨水致小鼠咳嗽实验、冰醋酸致小鼠扭体实验观察锦花清热胶囊内容物对小鼠的镇咳和镇痛作用。结果 抗炎实验结果显示,大剂量(12 g·kg-1)、中剂量(6 g·kg-1)锦花清热胶囊内容物对二甲苯致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用(P<0.01,P<0.05);大剂量(10 g·kg-1)、中剂量(5 g·kg-1)锦花清热胶囊内容物对磷酸组胺致大鼠皮内色素渗出有明显的抑制作用(P<0.01,P<0.05)。镇咳实验结果显示,大剂量(12 g·kg-1)、中剂量(6 g·kg-1)锦花清热胶囊内容物对氨水致小鼠咳嗽有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05)。镇痛实验结果显示,大剂量(12 g·kg-1)、中剂量(6 g·kg-1)、小剂量(3 g·kg-1)锦花清热胶囊内容物对醋酸致小鼠扭体次数有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05)。结论 锦花清热胶囊具有较好的抗炎、镇咳和镇痛作用。

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    盐酸纳美芬对肺缺血-再灌注损伤大鼠肺组织β-内啡肽及IL-17的影响*
    徐标, 曾昆, 孟祥平
    医药导报. 2017, 36 (3): 272-275.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.009
    摘要   HTML   PDF (688KB)

    目的 研究盐酸纳美芬对缺血-再灌注损伤肺的保护作用及其机制。方法 将40只大鼠随机分为模型对照组、盐酸纳美芬大剂量组、盐酸纳美芬小剂量组、假手术组,每组10只。除假手术组外,其他各组以左肺门阻断法建立肺缺血-再灌注模型。盐酸纳美芬大、小剂量组大鼠分别于阻断左肺门前10 min尾静脉注射盐酸纳美芬20,10 μg·kg-1。假手术组不阻断肺门,不予任何治疗。各组大鼠于再灌注2 h后检测动脉血气值,留取左肺上叶组织观察肺组织损伤程度,检测肺组织湿/干重比值以及β内啡肽、白细胞介素17(IL-17)表达。结果 与模型对照组比较,盐酸纳美芬小剂量组动脉血二氧化碳分压(PCO2)、肺组织损伤程度、湿/干重比值以及β-内啡肽、IL-17表达均显著降低(P<0.01),动脉血氧分压(PO2)显著升高(P<0.01)。与盐酸纳美芬小剂量组比较,盐酸纳美芬大剂量组动脉血PCO2、肺组织损伤程度、湿/干重比值以及β-内啡肽、IL-17表达均显著降低(P<0.01),动脉血PO2显著升高(P<0.01)。结论 盐酸纳美芬可通过减少肺组织内β-内啡肽生成、抑制IL-17表达而发挥预防肺缺血-再灌注损伤作用,其作用呈剂量依赖性。

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    他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效的Meta分析
    蒋佳佳, 冯婧, 代容, 杨渊, 梁翼, 汪洋, 张帆
    医药导报. 2017, 36 (3): 276-287.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.010
    摘要   HTML   PDF (1977KB)

    目的 系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 并发肺动脉高压 (PH) 的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,并追溯纳入研究的参考文献,收集他汀类药物治疗COPD并发PH的随机对照和半随机对照试验,检索时间为建库至2016年1月10日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具评价质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入研究24项,合计患者1 587例。Meta分析结果显示,辛伐他汀组第一秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV1占预计值的百分比 (FEV1%)、用力肺活量 (FVC)、平均肺动脉压 (mPAP) 及6 min步行距离 (6MWD) 及肺动脉收缩压(SPAP)改善情况优于对照组 [MD=0.23, 95%CI: 0.16~0.31,P<0.000 01; MD=6.73, 95%CI: 1.34~12.12, P=0.01; MD=0.39, 95%CI: 0.34~0.45, P<0.000 01; MD=-3.73, 95%CI: -4.43~-3.03, P<0.000 01; MD=59.09, 95%CI: 54.24~63.93,P<0.000 01;MD=-4.53,95%CI:-8.87~-0.19,P=0.04];阿托伐他汀组FEV1%、sPAP、mPAP及6MWD的改善优于对照组 [MD=6.22, 95%CI: 2.51~9.93,P=0.001;MD=-6.44, 95%CI: -7.95~-4.93,P<0.000 01;MD=-3.51, 95%CI: -5.81~-1.22,P=0.003;MD=24.10, 95%CI: 12.98~35.23,P<0.000 1];FEV1、FVC、FEV1/FVC变化与对照组比较,差异无统计学意义。氟伐他汀组sPAP改善优于对照组[MD=-5.89, 95%CI: -6.99~-4.79,P<0.000 01]。他汀类药物能显著改善患者Borg呼吸困难评分[MD=-3.37,95%CI: -4.61~-2.14,P<0.000 01]。治疗组不良反应与对照组比较差异无统计学意义。结论 现有证据表明,他汀类药物可有效降低COPD并发PH患者的肺动脉压,但其对肺功能、6MWD、呼吸困难改善情况,以及不同他汀安全性药物是否存在差异,还有待进一步验证。

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    null
    欧人豪, 余毅震
    医药导报. 2017, 36 (3): 288-292.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.011
    摘要   HTML   PDF (651KB)
    null
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    肠内营养支持对社区获得性肺炎高龄患者预后的影响*
    包勤文, 龚晨, 申潇竹, 董燕
    医药导报. 2017, 36 (3): 292-295.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.012
    摘要   HTML   PDF (571KB)

    目的 研究肠内营养支持对高龄社区获得性肺炎(CAP)患者预后的影响。方法 将180例高龄(≥80岁)CAP患者按随机数余数分组法分为两组各90例,A组给予常规治疗,B组除常规治疗外,早期给予肠内营养支持。比较两组治疗前后血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、微型营养评价(MNA)评分及免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM)差异。结果 A组HGB、TP、ALB及MNA评分治疗前后差异无统计学意义;B组治疗7,14 d后,HGB、TB、ALB、MNA评分及免疫指标与A组同时间点比较,均显著增加(P<0.05);各时间点两组体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)以及肱三头肌皮褶厚度(TSF)比较,均差异无统计学意义;两组治疗前后比较,亦差异无统计学意义。结论 高龄CAP患者选择合适肠内营养支持,可提高营养状况,增强机体免疫功能,改善预后。

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    精准用药在晚期非小细胞肺癌患者的证据分析
    占美, 吴斌, 胡巧织, 徐珽
    医药导报. 2017, 36 (3): 296-298.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.013
    摘要   HTML   PDF (354KB)

    近年来,肿瘤治疗快速发展,尤其是组学相关技术的蓬勃发展,靶向药物的不断面世,有效延长了患者生存时间,提高了患者生活质量。尤其是在肺癌、乳腺癌、肠癌等领域发展较为成熟。该文以非小细胞肺癌为例,探讨在精准医疗的背景下实现患者的精准用药的可行性及挑战。基于我国国情,该文应用循证的理念,根据患者能否实现精准诊断进行划分,深入研究精准治疗的现有证据,分析可行性及挑战。证据分析显示,对于可实现精准诊断的患者,目前指导精准用药的证据充分,但高昂的价格是其最大的阻力,而对于未实现精准诊断的患者,尚无充分证据进行指导。

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    药学进展
    具有肝肠循环特征药物诱发的毒副作用及其机制研究进展*
    杨光义, 张晨宁, 张荣娇, 魏晋宝, 马卫东, 张永红
    医药导报. 2017, 36 (3): 299-302.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.014
    摘要   HTML   PDF (587KB)

    肝肠循环是药物吸收、排泄的重要形式,具有肝肠循环特征的药物可诱发毒副作用,阐明诱发毒副作用的机制可进一步理解药物产生不良反应的原因。药物的肝肠循环有两种方式:一种是以药物原型进行肝肠循环;另一种是以Ⅱ相代谢途径进行肝肠循环。该文对药物肝肠循环的两种形式进行了综述,介绍了6类常见的具有肝肠循环特征的药物因肝肠循环过程引起的毒副作用,并阐述其可能的机制,以期指导临床合理用药及促进新药研发。

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    抗肾素-血管紧张素系统药物在抗肿瘤中的作用
    李培磊, 郭猛, 郭闻渊
    医药导报. 2017, 36 (3): 303-307.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.015
    摘要   HTML   PDF (520KB)

    最初,肾素-血管紧张素系统(RAS)被认为在调节心血管功能、维持水电解质平衡等方面发挥着重要作用,并基于此研发出多种靶向药物应用于高血压的治疗。随着这些药物的大规模临床应用,RAS抑制药被发现对部分肿瘤发展具有显著抑制作用,从而揭示了RAS在细胞增殖、分化、血管生成、肿瘤发生等生理过程中也发挥着重要作用。该文就RAS在肿瘤发生发展中的作用进行综述。

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    药物制剂与药品质量控制
    甲硝唑有关物质测定及杂质谱研究
    向东, 杨志勇, 何建武, 施春阳, 方建国, 王文清
    医药导报. 2017, 36 (3): 308-311.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.016
    摘要   HTML   PDF (740KB)

    目的 建立甲硝唑原料药有关物质的高效液相色谱测定方法和杂质谱。方法 采用Welch Ultimate?XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以甲醇-1.36 g·L-1磷酸二氢钾溶液(20∶80)为流动相;流速1 mL·min-1;检测波长:315 nm,主成分自身对照法测定有关物质。结果 甲硝唑与有关物质具有良好的分离度,对近6年生产的20批样品进行了测定,均满足质量控制标准。杂质谱的研究能有效监控甲硝唑合成工艺和杂质变化情况。结论 该方法简便、快速、灵敏,能有效控制甲硝唑原料药中有关物质,同时杂质谱研究有助于保证甲硝唑质量稳定性检测。

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    清口颗粒与无糖清口颗粒质量控制*
    雷丸, 康玉霞, 王莹, 郭飞燕, 周婷, 王晓娟
    医药导报. 2017, 36 (3): 312-316.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.017
    摘要   HTML   PDF (1506KB)

    目的 建立清口颗粒与无糖清口颗粒(粉葛、生地、桑叶、枸杞子、女贞子和甘草组成)的质量标准。方法 采用薄层色谱法(TLC)定性鉴别处方中葛根素、毛蕊花糖苷、桑叶、枸杞子、齐墩果酸、甘草;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中葛根素;色谱柱为Diamonsil C18(2)柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇-水(25∶75);检测波长为250 nm。结果 TLC能定性检出粉葛、生地、桑叶、枸杞子、女贞子、甘草,斑点清晰,分离度好,且阴性对照无干扰。葛根素浓度在18.00~144.02 μg·mL-1内线性关系良好(r=0.999 8,n=8);清口颗粒与无糖清口颗粒中葛根素平均加样回收率分别为101.02%(RSD=1.66%,n=9)和98.83%(RSD=1.46%,n=9)。结论 所建立的方法简便,准确,专属性、重复性好,可用于清口颗粒与无糖清口颗粒的质量控制。

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    液相色谱-质谱联用测定富马酸喹硫平中N,N-二甲基苯胺
    梁键谋, 傅聪, 陈悦
    医药导报. 2017, 36 (3): 317-320.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.018
    摘要   HTML   PDF (880KB)
    建立液相色谱-质谱联用(LC-MS)法测定富马酸喹硫平中基因毒性杂质N,N-二甲基苯胺的含量。方法 采用色谱柱Waters ACQUITY UPLC CSHTM Phenyl-Hexyl(2.1 mm×100 mm,1.7 μm);流动相A为缓冲液-甲醇(900∶100),流动相B为乙腈,梯度洗脱,流速为0.4 mL·min-1;柱温为50 ℃;采用Ultimate 3000 HPLC-AB Science 4000 QTrap 三重四级杆串联离子阱液质联用仪和 Multiple Reaction Monitoring(MRM)模式二级质谱 MS/MS(ESI 源)检测,正离子模式采集数据。结果 N,N-二甲基苯胺在0.4~8.0 ng范围内与峰面积呈良好线性关系,线性方程为Y=3.58×106X+607(r=0.999 3);检测限为0.2 ng;定量限为0.4 ng;平均加样回收率103.3%,RSD=4.3% (n=9)。结论 该方法简便准确,可用于富马酸喹硫平中N,N-二甲基苯胺的检测。
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    小儿热速清颗粒质量标准研究*
    程巧鸳, 郑成, 郑瑜倩, 陈碧莲
    医药导报. 2017, 36 (3): 321-325.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.019
    摘要   HTML   PDF (1388KB)

    目的 建立小儿热速清颗粒的质量标准。方法 采用薄层色谱法(TLC)对小儿热速清颗粒中的大黄、柴胡、连翘、葛根进行定性鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法测定小儿热速清颗粒中黄芩苷的含量。结果 建立了专属性良好的大黄、柴胡、连翘、葛根的薄层鉴别方法。黄芩苷在0.116 2~1.743 0 μg范围内呈良好的线性关系,r=1.000 0;平均回收率100.61%,RSD为0.79%(n=6)。结论 所建立的定性定量方法简便、准确、重复性好,可用于该制剂的质量控制。

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    右佐匹克隆-β-环糊精包合物的制备及表征
    王明仲, 张洪
    医药导报. 2017, 36 (3): 325-329.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.020
    摘要   HTML   PDF (1485KB)

    目的 研究右佐匹克隆-β-环糊精包合物的最佳工艺条件。方法 采用饱和水溶液法,以包合物收率、包合率及溶出率为考察指标,通过正交设计筛选出制备包合物的优选条件。结果 优选包合条件为:右佐匹克隆与β-环糊精摩尔比1:1,包合温度60 ℃,包合时间6 h。通过红外光谱法、X线衍射法、差示扫描热分析鉴定,证实右佐匹克隆与β-环糊精已形成包合物。结论 该工艺简单可行,可为右佐匹克隆新剂型的开发提供依据。

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    用药指南
    基于Beers标准评价365例老年住院患者潜在不适当用药
    舒冰, 史天陆, 张圣雨, 孙言才, 孙艳, 魏伟, 姜玲
    医药导报. 2017, 36 (3): 330-335.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.021
    摘要   HTML   PDF (812KB)

    目的 调查分析某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药发生情况,探讨影响老年患者发生潜在不适当用药的可能因素。方法 依据2012年版Beers标准,临床药师通过评价某院2014年1~6月365例年龄≥65岁老年住院患者用药处方,确定其潜在不适当用药发生率和影响因素,并对Beers标准未纳入的潜在药物相互作用和中药注射剂使用情况进行分析。结果 189例(51.78%)患者至少存在1种潜在不适当用药,74例(20.27%)患者使用了潜在药物相互作用的药物,273例(74.79%)患者使用了中药注射剂。影响老年人发生潜在不适当用药的影响因素为联合用药数、住院时间、年龄和查尔森并发症指数评分。老年患者潜在不适当用药发生率与潜在药物相互作用发生率和中药注射剂使用率具有显著相关性。结论 临床药师应结合所在医院(地区)患者的流行病学特征和临床用药特点,合理借鉴和运用Beers标准,关注临床并发症,重视药物相互作用,提醒医师和患者慎用中药注射剂,减少老年用药风险,促进老年合理用药。

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    普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床评价
    罗宏丽, 肖顺林, 王海雪
    医药导报. 2017, 36 (3): 336-341.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.022
    摘要   HTML   PDF (1047KB)

    目的 评价普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,纳入关于普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的随机对照试验,检索时间均为建库至2015 年8 月。采用Review Manager 5.3.5 版软件对纳入的研究进行Meta 分析。结果 共纳入7项研究,1 226例患者。Meta分析结果显示,普瑞巴林组有效率[RR=2.82,95%CI(2.27,3.50),P<0.01 ]、患者总体印象变化[RR=1.77,95%CI(1.43,2.18),P<0. 01]明显高于安慰药组,研究终点疼痛评分[WMD=-1.36,95%CI( -1.62,-1.10),P<0. 01]、疼痛对睡眠的影响程度评分[WMD=-1.26,95%CI( -1.52,-1.00),P<0. 01]、简式McGill疼痛问卷视觉模拟量表评分[WMD=-13.44,95%CI( -17.72,-9.16),P<0. 01]明显低于安慰药组。不良反应发生率高于安慰药组[RR=2.48,95%CI(2.00,3.07),P<0. 01],不良反应为轻微到中度,可耐受。与阿米替林组比较,普瑞巴林组疗效较好,不良反应发生率较低。与5%利多卡因药膏比较,普瑞巴林疗效较差,不良反应发生率较高。结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛疗效较好,不良反应轻且耐受性较好。

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    临床药师交流园地
    术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议
    沈江华, 王雅葳, 褚燕琦, 闫素英
    医药导报. 2017, 36 (3): 342-345.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.023
    摘要   HTML   PDF (575KB)

    目的 观察术后患者静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及不良反应发生情况,结合药物经济学因素,为镇痛泵的药物选择提出建议,以保证患者用药安全,降低药品费用。方法 抽取首都医科大学宣武医院2015年3-4月术后使用PCIA,且有随访结果的患者,共入组412例,根据镇痛泵配方分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛+舒芬太尼组(DS组)和地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),比较各组镇痛效果、不良反应和经济性。结果 412例使用镇痛泵的患者,术后当天总体镇痛满意率90.0%,术后第1天94.7%,4组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为恶心、呕吐等,术后当天总体不良反应发生率19.4%,术后第1天14.1%,4组差异无统计学意义。4组镇痛泵中镇痛药品费用DF组最高,D组和DS组分别列第二、第三,S组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药师推荐麻醉医生在选择镇痛泵药物时兼顾有效性、安全性和经济性,既能保证患者用药安全,又能降低药品费用。

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    药物不良反应与不良事件
    拉氧头孢钠加重凝血功能障碍1例
    李六水, 陈頔, 王畅, 李彤, 张欣, 董晖, 陈世才
    医药导报. 2017, 36 (3): 346-347.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.024
    摘要   HTML   PDF (324KB)
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    盐酸小檗胺致肾移植后他克莫司全血谷浓度升高6例
    张厚静, 方芸, 刘铁石
    医药导报. 2017, 36 (3): 347-348.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.025
    摘要   HTML   PDF (249KB)
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    药事管理
    英国医院药师体系与制度及其对我国的启示
    吴文文, 葛卫红, 姚文兵, 王皓
    医药导报. 2017, 36 (3): 349-352.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.026
    摘要   HTML   PDF (693KB)

    该文通过研究相关制度与规范,对英国医院药师培训体系、组织架构、工作内容及工作模式等进行介绍。英国国民健康服务体系能够为国民提供多方面人性化的医疗保健服务,英国医院药师在医疗体系中发挥着重要作用。医院药师完善的预注册培训与阶段性逐级培训体系既保障了药师的基本能力,也为其后续发展创造良好的条件;在健全合理的药师分阶段制度下,各级药师分工明确,各司其职,充分发挥自身作用,保证临床高素质的药师团队和高质量的药学服务。值得我国医院药学发展参考、借鉴。

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    世界新药信息
    治疗成人2型糖尿病的复方缓释片Invokamet®XR
    陈本川编译
    医药导报. 2017, 36 (3): 353-361.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.027
    摘要   HTML   PDF (1235KB)

    复方缓释片Invokamet? XR由美国强生公司(Johnson & Johnson)旗下的杨森制药公司(Janssen Pharms)研发,为固定剂量的坎格列净(canagliflozin)和缓释盐酸二甲双胍(metformin hydrochloride)组成的复方缓释片。该药于2016年9月20日获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市,商品名为Invokamet?XR,是美国批准的首个由一种钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2)抑制药和缓释骨架、盐酸二甲双胍组成的复方缓释片,为成人2型糖尿病的一线治疗药。该文对Invokamet?XR的非临床和临床药理毒理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应、知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

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