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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
E-mail:yydbzz@163.com
联系电话:027-69378382,
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药品安全合作联盟
国家食品药品监督管理总局
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  • 医药导报
      2017年, 第36卷, 第4期 刊出日期:2017-04-01 上一期    下一期
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    特约稿
    牛黄的现代研究(四):药理作用*
    李喜平,张程亮,刘东
    医药导报. 2017, 36 (4): 355-360.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.001
    摘要   HTML   PDF (1025KB)

    牛黄为我国传统名贵中药,有两千多年药用史。牛黄药理作用广泛,研究显示其具有解热、镇痛、抗炎、镇静、降压、利胆、保肝、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫力等活性。由于天然牛黄药源紧缺,国家陆续研发批准培植牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄替代天然牛黄以供药用。该文采用文献资料法,检索自建国以来国内外公开发表的涉及牛黄及其替代品的药理作用和临床应用的文献,归纳并总结,为今后深入开展牛黄及其替代品基础或临床研究提供参考。

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    美国药物警戒体系浅析及对我国的启示*
    王涛,王丹,董铎,唐雪
    医药导报. 2017, 36 (4): 361-365.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.002
    摘要   HTML   PDF (762KB)

    目的 通过介绍美国药物警戒体系的现状,为我国的药品安全监管工作提出建议。方法 采用法律条款研究、文献研究等方法,从组织机构和职责、法律法规体系、上市后药品风险管理评估方法等方面介绍和分析了美国药物警戒体系的现状。结果 美国目前已建立比较成熟的药物警戒体系,该体系具有较完善的药品安全监管组织架构、健全的法律法规体系及科学的药品风险管理评估体系。结论 我国可借鉴美国的相关经验,从上市前后药品管理部门沟通合作、药品风险管理理念引入、行业指南制订等方面促进我国药品安全监管工作的发展与完善。

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    冠脉介入术中血栓风暴的诊断与救治
    张欣欣,许祥玉,郭小梅
    医药导报. 2017, 36 (4): 366-369.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.003
    摘要   HTML   PDF (542KB)

    冠心病介入术中患者的高凝状态、机械性扩张冠脉病变血管引起的斑块破裂、血小板激活和粘附等因素介导的血栓风暴,仍是造成术中心血管不良事件的主要原因之一。其危险性极高,如果处置不力,则死亡率极高。冠状动脉血管造影、心肌呈色分级等均可迅速诊断血栓风暴。冠状动脉血栓风暴发生即刻给予患者相应治疗,如血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班或扩血管药等可迅速改善冠脉血流,能有效救治血栓风暴。

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    药物研究
    四物汤改善血虚小鼠空间学习记忆能力及其机制*
    李玉洁,孙曙光,张明昊,龚曼,李伟,朱艳琴
    医药导报. 2017, 36 (4): 370-374.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.004
    摘要   HTML   PDF (715KB)

    目的 观察四物汤对血虚小鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。方法 将小鼠分为5组:正常对照组、模型对照组和四物汤大、中、小剂量组。模型对照组和四物汤大、中、小剂量组采用连续剪尾放血法造模,3个剂量组分别以2.5,5.0,10.0 g·kg-1四物汤水煎液灌胃14 d。5组于造模前、给药7 d后、给药14 d后,检测小鼠外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)及红细胞比容(HCT)的变化,以T迷宫实验检测各时间点小鼠学习记忆能力,以自主活动检测仪检测各时间点小鼠自主活动情况,并于实验结束时检测5组小鼠血清促红细胞生成素(EPO)与海马乙酰胆碱酯酶(AChE)含量,探讨四物汤改善血虚小鼠学习记忆能力的机制。结果 四物汤5.0,10.0 g·kg-1给药7及14 d后对失血性血虚模型小鼠外周血RBC数量、HGB含量及HCT比值降低有明显的恢复和提高作用,四物汤2.5 g·kg-1给药14 d后对失血性血虚模型小鼠外周血RBC数量及HCT比值降低有明显的恢复和提高作用,四物汤2.5,5.0,10.0 g·kg-1对血虚小鼠自主活动次数有提高作用,并能降低血虚小鼠T迷宫实验选择错误次数,升高血清EPO含量,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。同时海马AChE含量有降低趋势,但与模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四物汤提高血虚小鼠空间学习记忆能力,其机制可能与提高血清EPO水平及调节海马AChE含量有关。

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    苗药健脑安神胶囊对睡眠剥夺大鼠行为及其白细胞介素-1和褪黑素及5-羟色胺含量的影响*
    潘晓蓉,余莹,杨琳
    医药导报. 2017, 36 (4): 375-378.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.005
    摘要   HTML   PDF (610KB)

    目的 探讨苗药健脑安神胶囊对睡眠剥夺大鼠行为及细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、褪黑素(MT)及5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、艾司唑仑组、枣仁安神组、苗药健脑安神组,每组12只。采用对氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射进行睡眠剥夺,造模成功后分别予相应药物灌胃,观察大鼠的行为学改变,测定大鼠血清5-HT、IL-1、MT及脑组织中5-HT、MT的含量。结果 PCPA所致失眠大鼠行为学积分明显降低,血清中5-HT、MT、IL-1含量及脑组织中5-HT、MT含量明显降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。苗药健脑安神组、艾司唑仑组、枣仁安神组治疗后失眠大鼠行为学积分明显升高,血清中5-HT、MT、IL-1含量及脑组织5-HT、MT含量明显升高,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。苗药健脑安神组、艾司唑仑组、枣仁安神组治疗后失眠大鼠行为学积分、血清中5-HT、MT、IL-1含量及脑组织中5-HT、MT的含量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苗药健脑安神胶囊可改善睡眠剥夺大鼠的睡眠质量,其机制可能与提高IL-1、MT及5-HT的含量有关。

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    旱生香茶菜素G对S180细胞抗肿瘤活性*
    杨焕芝,周轶平,翁稚颖,罗敏,孙汉董,李玛琳
    医药导报. 2017, 36 (4): 379-384.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.006
    摘要   HTML   PDF (991KB)

    目的 研究旱生香茶菜素G对S180细胞体内外抗肿瘤活性及其作用机制。方法 采用改良噻唑蓝(MTT)法测定旱生香茶菜素G对S180细胞株增殖的影响;以荷S180肉瘤小鼠为模型,检测旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠肉瘤质量、体质量及其主要脏器的影响;通过流式细胞术检测旱生香茶菜素G对S180细胞株和S180肉瘤组织细胞周期的影响;采用脾脏淋巴细胞转化实验法测定旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠脾脏淋巴细胞增殖活性;采用酶联免疫吸附试验双抗夹心法检测旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠血清中白细胞介素(IL)-2含量的影响。结果 旱生香茶菜素G对S180细胞株半数抑制浓度(IC50值)为19.80 μg·mL-1。小鼠经腹腔注射旱生香茶菜素G的LD50为121.11 mg·kg-1。在剂量为3,6 mg·kg-1时,对荷S180肉瘤小鼠抑瘤率分别为32.11%,41.60%,差异有统计学意义(P<0.05),小鼠胸腺、肾脏和心脏指数均有一定程度的降低。旱生香茶菜素G使S180细胞株和S180肉瘤组织细胞G0/G1期所占比例增多,对荷瘤小鼠脾脏T 、B淋巴细胞具有一定的增殖促进作用(P<0.05)。小、中剂量组血清中IL-2含量分别较对照组减少约90.9%和77.1%(P<0.05)。结论 旱生香茶菜素G 具有一定的抗肿瘤活性,抑瘤作用可能是通过对肿瘤细胞G0/G1期阻滞,及其促进荷瘤小鼠脾脏T、B淋巴细胞增殖,增强机体免疫功能有关,而与IL-2的表达关系不密切。

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    大黄酚对地氟醚诱导老年大鼠学习认知功能损伤的影响
    刘展
    医药导报. 2017, 36 (4): 385-389.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.007
    摘要   HTML   PDF (858KB)

    目的 探讨吸入性全身麻醉药物地氟醚对老年大鼠学习认知能力的影响以及大黄酚对这一影响的干预作用。方法 大鼠100只,雌雄各半、24个月龄且体质量均为(500±10) g,采用完全随机分类法分为5组:正常对照组、地氟醚组、大黄酚小剂量(0.1 mg·kg-1)组、大黄酚中剂量(1.0 mg·kg-1)组、大黄酚大剂量(10 mg·kg-1)组,每组20只。大鼠经麻醉处理24 h之后, 采用Morris水迷宫法测定大鼠的学习记忆能力。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脑内Aβ1-42蛋白含量,采用三氯化铁显色分光光度比色分析法测定5组大鼠海马组织中乙酰胆碱酯酶的活性,采用TUNEL法染色观察5组大鼠海马区神经细胞的凋亡情况,采用Western blotting印迹实验检测5组大鼠脑内Bcl-2、Bax、半胱氨酸蛋白酶Caspase-3的表达所发生的改变。结果 与正常对照组比较,地氟醚组大鼠总体平均逃避潜伏期明显延长,空间探索时间(29.85±4.51) s明显缩短,神经细胞凋亡(0.742±0.052)%增多,Aβ1-42蛋白含量(9 618.72±1 076.43) pmol·g-1明显增加,半胱氨酸蛋白酶Caspase-3(1.132±0.217)和Bax蛋白(1.298±0.209)的表达量明显增加,Bcl-2表达量(0.318±0.038) 明显减少,乙酰胆碱酯酶活性(96.38±7.62) U·mL-1增加。与地氟醚组比较,所有大黄酚组平均逃避潜伏期明显缩短,空间探索时间明显延长。神经细胞凋亡减少,Aβ1-42蛋白含量减少,半胱氨酸蛋白酶Caspase-3和Bax蛋白的表达量减少,Bcl-2表达量明显增加,乙酰胆碱酯酶活性降低。大黄酚对麻醉大鼠学习记忆能力的改善有剂量效应。结论 大黄酚能够改善麻醉药物地氟醚诱导老年大鼠学习记忆能力的损伤,并减少β-淀粉样蛋白的沉淀。

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    心脑血管疾病用药专栏
    盐酸川芎嗪对小鼠肝细胞色素P450酶活性及表达调控的影响*
    王文华,张泽萍,杨洋,李勇军,龚菲,李黎,何彬,孙佳,刘亭
    医药导报. 2017, 36 (4): 390-395.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.008
    摘要   HTML   PDF (765KB)

    目的 探讨盐酸川芎嗪对小鼠肝细胞色素P450酶(CYPs)主要亚型及相关核受体的影响。方法 将小鼠分为5组:空白对照组、苯巴比妥组、盐酸川芎嗪小剂量(13.0 mg·kg-1·d-1)组、盐酸川芎嗪中剂量(19.5 mg·kg-1·d-1)组、盐酸川芎嗪大剂量(26.0 mg·kg-1·d-1)组,连续7 d给药。取5组小鼠的肝脏组织,制备肝微粒体、提取RNA,检测5组小鼠CYP活性、mRNA水平和蛋白表达的变化。结果 与空白对照组比较,盐酸川芎嗪大剂量组CYP1A2酶活性、 mRNA水平和蛋白表达分别上调1.43,1.44和1.40倍(P<0.05)。盐酸川芎嗪组CYP2E1、CYP2D22、CYP3A的酶活性、mRNA水平与空白对照组比较,均差异无统计学意义。与空白对照组比较,盐酸川芎嗪大剂量组AhR mRNA水平上调1.6倍(P<0.05)。盐酸川芎嗪对HNF-4α、PXR和PPARα的mRNA水平无显著影响。随着盐酸川芎嗪的剂量增高,CYP2E1蛋白表达有上升趋势,但无显著性影响。结论 盐酸川芎嗪对小鼠体内肝CYP2E1、CYP2D22、CYP3A、HNF-4α、PXR和PPARα无显著影响,但对CYP1A2活性有诱导作用,该作用很可能与盐酸川芎嗪上调AhR水平从而促进CYP1A2表达有关。

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    脑卒中二级预防中的实践及评价*
    兰鸿,左金梅,陶平德,陈鸿梅
    医药导报. 2017, 36 (4): 396-399.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.009
    摘要   HTML   PDF (583KB)

    目的 评价临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果。方法 选择湖北省十堰市太和医院2013年6月—2014年8月住院治疗的脑卒中患者,将符合纳入标准的患者配对并依次编号,用随机的方法分为观察组(n=100)和对照组(n=102)。两组患者住院治疗期间按疾病临床路径进行护理,由临床药师行药物宣教。对照组出院后1个月实施电话随访,指导遵医行为。观察组执行临床药师主导的延续服务方案。比较两组患者出院后3,6和12个月的服药依从性(Morisky量表)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白( HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和复发率的差异。结果 两组患者出院后3个月,服药依从性、SBP、 DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),但SBP、 DBP、HbA1C、TC和LDL-C水平均低于入组时(P<0.05或P<0.01);两组患者出院后6和12个月服药依从性、SBP、 DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院后3,6和12个月复发率为2.00%,5.00%和15.00%;对照组复发率为2.94%,13.72%和28.43%。结论 临床药学延伸服务在脑卒中患者二级预防中可提高患者用药的依从性,更好控制血压、血糖和血脂水平,降低复发率,值得在临床实践工作中推荐。

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    1例颅内静脉窦血栓形成并发癫癎
    倪晓珺,逄晓云,钟晗
    医药导报. 2017, 36 (4): 400-403.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.010
    摘要   HTML   PDF (552KB)

    目的 探讨临床药师在脑血管病并发癫癎患者药学监护中的作用。方法 临床药师参与1例颅内静脉窦血栓形成并发癫癎患者的药物治疗。治疗期间,临床药师根据患者的基础情况及病情变化,对抗癫癎和抗感染治疗提供治疗建议,重点关注了奥美拉唑-艾司西酞普兰、甘露醇-地塞米松的相互作用,分析肝酶升高的原因,在出院时对患者进行了华法林用药教育。结果 医生采纳建议,患者病情平稳出院。结论 临床药师参与脑血管病患者的治疗,可有效减少用药风险,提高治疗的安全性和有效性。

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    H型高血压伴MTHFR基因突变的药学监护
    叶小春,韩勇,朱峰,刘易慧,张耕
    医药导报. 2017, 36 (4): 403-405.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.011
    摘要   HTML   PDF (431KB)

    目的 探讨临床药师在个体化降血压中的作用。方法 回顾临床药师参与1例H型高血压治疗案例。结果 患者MTHFR(C677T)基因型为TT型突变纯合型,临床药师建议医生修改治疗方案,患者血浆同型半胱氨酸由61.5 μmol·L-1降至16.0 μmol·L-1,血压由173/111 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至130/80 mmHg。结论 临床药师通过基因检测为患者提供个体化降压方案,保障患者用药安全、有效。

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    1例低分子肝素钙诱导血小板减少症的药学监护*
    蒋媛,史桂玲,张惠娟,孙秀颖
    医药导报. 2017, 36 (4): 406-409.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.012
    摘要   HTML   PDF (495KB)

    目的 为临床药师参与低分子肝素钙诱导的血小板减少症患者的药物治疗提供参考。方法 临床药师对1例使用低分子肝素钙过程中出现进行性血小板减少的慢性喘息性支气管炎急性加重伴慢性肺源性心脏病患者进行药学监护,协助临床医生进行不良反应处理及治疗药物选择。结果 医生采纳临床药师建议,患者血小板逐渐恢复,未出现血栓事件。结论 临床药师参与低分子肝素钙诱导血小板减少的管理,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。

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    丁苯酞序贯治疗急性脑梗死50例
    胡琴,李鸣,肖家平,李强
    医药导报. 2017, 36 (4): 409-412.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.013
    摘要   HTML   PDF (578KB)

    目的 探讨丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死患者神经功能及认知功能恢复的影响。方法 将武汉市第五医院神经内科2013年3月-2014年7月收治的50~75岁初发急性脑梗死患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。在一般治疗基础上,治疗组在急性期接受丁苯酞注射液静脉注射,恢复期继续口服丁苯酞软胶囊。对所有患者进行为期24周的随访,使用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评估神经功能,简易智力状态检查(MMSE)量表评估整体认知功能。结果 两组患者治疗后NIHSS逐渐下降, MMSE逐渐升高。治疗组的NIHSS和MMSE改变较对照组更为显著,对照组NHISS评分自发作期到24周下降30%,治疗组下降44%;对照组MMSE评分自发作期到24周上升17%,治疗组升高32%。结论 丁苯酞序贯疗法有助于加快急性脑梗死患者神经功能和认知功能的恢复。

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    药物与临床
    宁动颗粒对儿童抽动-秽语综合征伴睡眠障碍的影响*
    尹文静,牛笛,赵林,李继君
    医药导报. 2017, 36 (4): 413-416.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.014
    摘要   HTML   PDF (540KB)

    目的 观察宁动颗粒治疗儿童抽动-秽语综合征伴睡眠障碍的疗效。方法 采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中的抽动-秽语综合征(TS)的西医诊断标准和相关中医诊断标准纳入患儿83例,分成硫必利组25例,宁动颗粒组30例,宁动颗粒+硫必利组28例,治疗3个月前后应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)和阿森斯失眠量表(Athens)进行评分,并评价临床疗效。结果 硫必利组、宁动颗粒组和宁动颗粒+硫必利组治疗TS疗效的有效率分别为92.0%,90.0%和96.4%;治疗睡眠障碍疗效的有效率分别为84.0%,93.3%和96.4%;3组间TS与睡眠障碍疗效、治疗前后YGTSS与Athens比较,差异有统计学意义(P<0.05);宁动颗粒+硫必利组与硫必利组在治疗后Athens比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,3组不良反应分别为16,1和8例。结论 宁动颗粒组在治疗TS方面的疗效与硫必利组的疗效接近,但在治疗TS的同时改善患儿睡眠障碍的疗效优于硫必利组,且不良反应发生率低;宁动颗粒联合硫必利治疗TS伴睡眠障碍的临床疗效较佳,并能在一定程度上降低单纯应用硫必利而导致的不良反应发生率。

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    氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响
    张杨,丁楠楠,徐阳,吴金晶
    医药导报. 2017, 36 (4): 417-419.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.015
    摘要   HTML   PDF (407KB)

    目的 观察氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响。方法 择期全麻下行全子宫切除术患者40例,年龄45~58岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg·(m2)-1,采用随机数字表法分为治疗组和对照组(n=20)。治疗组患者麻醉前静脉注射氢吗啡酮1 mg ,两组患者常规诱导、插管,术中持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·min-1·kg-1,异丙酚0.1 mg·min-1·kg-1,间断推注顺式阿曲库铵,缝皮时停止泵注瑞芬太尼和丙泊酚。记录入手术室(t1)、气腹前(t2)、气腹后1 h(t3)、患者清醒拔管时(t4)血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,手术结束至拔管时间、拔管时患者心率、血压。结果 两组患者手术后拔管时间无差异,治疗组苏醒期心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。t2、t3、t4时两组患者E值和NE值均高于t1浓度(P<0.05),但3个时间段治疗组E值和NE值低于对照组(P<0.05)。结论 氢吗啡酮超前镇痛能够减少妇科腔镜手术患者E和NE释放,不影响全麻苏醒时间,能够减小拔管时心率、血压上升幅度。

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    药物制剂与药品质量控制
    大孔树脂法富集黄芩籽种壳总黄酮*
    杨丽,王宏伟,李洪波,赵桂琴,张晓峰
    医药导报. 2017, 36 (4): 420-424.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.016
    摘要   HTML   PDF (740KB)

    目的 优选富集纯化黄芩籽种壳总黄酮的大孔树脂及工艺条件。方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定野黄芩苷含量。以野黄芩苷作指标成分,运用吸附-解吸实验优选大孔树脂型号;以单因素设计和正交实验考察大孔树脂富集纯化黄芩籽种壳总黄酮工艺。结果 AB-8型大孔树脂吸附-洗脱效率最高,较理想的纯化工艺条件为:上样浓度30.0 g·L-1,最佳吸附量0.3 g·g-1,吸附流速1.0 mL·min-1,树脂柱径高比1∶3,除杂需纯化水量20 BV,5 BV 70%乙醇洗脱。结论 该工艺条件下AB-8型大孔树脂富集纯化黄芩籽种壳总黄酮效率较高,工艺条件科学、简便,重复性好。

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    高效液相色谱法测定萝芙木中5种吲哚类生物碱的含量*
    李文静,野津,杨德柱,李莉,洪博,张杰,梁鑫,刘婷婷
    医药导报. 2017, 36 (4): 425-428.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.017
    摘要   HTML   PDF (584KB)

    目的 建立同时测定萝芙木中的5种吲哚类生物碱含量的方法。方法 采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温25 ℃,流动相为甲醇-水(梯度洗脱),流速1 mL·min-1,检测波长280 nm,进样量5 μL。结果 萝芙木中蛇根精、育亨宾、萝芙木碱、阿马里新、利血平5种吲哚类生物碱在1.56~200.0 μg·mL-1范围内线性关系良好,相关系数均大于0.999 0,5种吲哚类生物碱的平均回收率为95.0%~105.0%(n=9)。结论 该方法简单,结果准确、重复性好,可用于萝芙木药材的质量控制。

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    用药指南
    银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的Meta分析*
    徐锦龙,姚莉莉,王井玲,俞璐,张明,马卫成
    医药导报. 2017, 36 (4): 429-433.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.018
    摘要   HTML   PDF (1461KB)

    目的 评价银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等从建库至2015年11月5日的数据,收集相关的随机对照试验研究,根据Cochrane 5.1 手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4项研究,358例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,联合组降低DVT的发生率(P=0.01);D-二聚体降低值下降较明显(P<0.000 01);联合组活化部分凝血酶时间(APTT)升高值无显著性差异(P=0.07),凝血酶时间(PT)升高值有显著性差异(P=0.04);对APTT和PT进行异质源分析,结果剔除文献后,与对照组比较,联合组APTT、PT升高值具有显著性差异(P<0.000 1)。安全性方面显示两组均未发现异常出血、变态反应、消化道反应等药物相关的不良反应。结论 从该研究结果来看,银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后DVT安全有效。但鉴于纳入的该研究样本有一定的局限性,仍需设计良好的大样本临床随机对照研究来验证。

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    抗菌药物使用的改进与药源性发热发生率降低的相关性
    张渊,方忠宏,方欢,刘玉娟,姜玲海,吕小群
    医药导报. 2017, 36 (4): 434-438.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.019
    摘要   HTML   PDF (562KB)

    目的 以在医疗实践中获取的药源性发热(DIH)数据,进行对照性的DIH回顾性研究,说明DIH发生率与抗菌药物过度使用的相关性。方法 依次查阅复旦大学附属金山医院骨科,在两个不同时段的住院患者的病历,记录DIH病例的相关数据资料,然后进行对比研究。Ⅰ组:有效病例229例,住院时间为2011年2月-4月,在抗菌药物用药显著改进之前。Ⅱ组:有效病例342例,住院时间为2012年7月-9月,在抗菌药物使用显著改进后。DIH纳入标准:①术后第4天口温≥37.6 ℃;②无感染证据; ③发热和可疑药物的用药有时间相关性:用药时发热,停药3 d内体温正常;④无其他疾病原因的发热;⑤出院时口温≤37.6 ℃。DIH排除标准:①可能的病理性发热,例如癌症患者;②住院时间不超过手术后3 d的;③无手术者,④有严重创伤者,例如,内脏或中枢神经系统损伤。结果 所有致DIH药物皆为注射剂。Ⅱ组与Ⅰ组相比,抗菌药物使用时间,总DIH发生率及抗菌药物的DIH发生率均有显著降低(P<0.01),其对比数据分别为:(1.7±1.7)比(4.6±1.8) d,7.3%比30.1%,和1.5%比25.3%。结论 DIH的发生率与药物种类,特别是抗菌药物过度使用有相关性,因用药方案不同而变化。抗菌药物的DIH较中药注射剂的DIH严重,且抗菌药物使用减少与DIH发生率降低呈正相关,安全用药应从抗菌药物合理应用做起。

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    临床药师交流园地
    肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护
    唐莲,丁琦,赵富丽,吴刚,陈广祥,尚尔宁
    医药导报. 2017, 36 (4): 439-441.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.020
    摘要   HTML   PDF (453KB)

    目的 探讨临床药师在肾功能亢进(ARC)患者抗感染治疗过程中发挥的作用。方法 以1例交通事故伤继发多部位重症感染患者的诊治过程为例,根据患者ARC药动学和感染的特点,从抗感染方案的制定和调整、个体化剂量调整等方面讨论ARC患者重症感染的药学干预方法。结果 该患者给予正常剂量的万古霉素和美罗培南抗感染治疗效果不佳,万古霉素谷浓度6.24 μg·mL-1。临床药师会诊评估该患者可诊断ARC,结合文献研究报道的ARC药动学特点,建议万古霉素增加剂量至1 g,每8 h 1次,根据病原菌结果建议将美罗培南调整为头孢哌酮/舒巴坦,同时增加其给药剂量为3 g,每6 h 1次。再次复测万古霉素谷浓度达标(>10 μg·mL-1),病原学培养转阴,取得了很好的抗感染疗效。结论 临床药师对ARC患者可协助临床医师有效的制定药物治疗方案,优化给药剂量,提高临床治疗效果。

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    药物不良反应与不良事件
    盐酸屈他维林致严重肌肉疼痛2例
    刘晓玲,朱岩岩
    医药导报. 2017, 36 (4): 442-443.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.021
    摘要   HTML   PDF (325KB)

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    乙型脑炎减毒活疫苗致喉头水肿1例
    郝晓娟,刘彩霞
    医药导报. 2017, 36 (4): 443-443.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.022
    摘要   HTML   PDF (179KB)

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    静脉滴注硫酸软骨素致斑丘疹1例
    陈开杰,房光萃
    医药导报. 2017, 36 (4): 444-444.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.023
    摘要   HTML   PDF (162KB)
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    药事管理
    零售药店导购人员胜任力模型构建*
    吴方,周迎波
    医药导报. 2017, 36 (4): 445-450.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.024
    摘要   HTML   PDF (987KB)

    零售药店作为药品流通领域的终端,其导购人员提供的药学服务质量是药店赢得顾客信任的基础。该文在研究国内外药学服务人员胜任力模型的基础上,筛选出影响零售药店导购人员胜任力的因素,并以此作为研究变量,调查部分零售药店,运用SPSS19.0版统计软件进行因子分析,提取了专业知识及工作潜质、个人特质、药品质量管理技能、营销技能、辅助能力五大胜任力特征,构建了零售药店导购人员胜任力模型,为零售药店选拔、培训、激励导购人员提供理论依据,促进我国零售药店药学服务的深入开展。

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    药师职业技能大赛对医院药师继续教育的影响*
    卢今,唐丽琴,姜玲,夏宏
    医药导报. 2017, 36 (4): 451-453.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.025
    摘要   HTML   PDF (489KB)

    结合现代医院药学发展,针对医院药师继续教育的现状,基于安徽医科大学附属省立医院药师继续教育模式和方法,从继续教育目标和模式的确立、“分层次”继续教育体系的构建、继续教育内容的整合等方面阐述了药师职业技能大赛的作用和影响。通过药师职业技能大赛,可以检验和评价医院药师的专业能力,逐步提高药师的药学服务水平和质量。引入药师职业技能大赛,可及时对继续教育方案进行合理的调整,使继续教育更好地与医院药师的发展相协调,同时也为药师职业技能大赛提供重要的技术支持和人才储备。

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    利用存销比优化药品的库存周期
    杨盼鑫,胡松
    医药导报. 2017, 36 (4): 454-456.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.026
    摘要   HTML   PDF (388KB)

    目的 将每个品种的存销比作为量化指标来优化药品的库存周期。方法 利用SPSS验证性研究方法,比较在优化前后药品库存周期的变化。结果 控制药品存销比后同期月份的库存周期变化存在显著性差异。结论 利用存销比可在一定程度上优化药品库存周期。

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    世界新药信息
    治疗成人慢性乙型肝炎新药——富马酸替诺福韦艾拉酚胺(Vemlidy®)
    陈本川编译
    医药导报. 2017, 36 (4): 457-463.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.04.027
    摘要   HTML   PDF (950KB)

    富马酸替诺福韦艾拉酚胺由美国吉利德科学公司研发,是近十年来美国食品药品管理局(FDA)再次批准治疗成人慢性乙型肝炎的新药,商品名为Vemlidy?,也是继富马酸替诺福韦二吡呋酯之后批准上市的第2个兼有抗乙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒的替诺福韦前体药。该文对Vemlidy?的非临床和临床药理毒理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

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