中国科技论文统计源期刊 中文核心期刊
美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
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第七届湖北十大名刊提名奖
目的 进行不同氯雷他定制剂在Beagle犬体内的生物等效性研究。方法 采用液相色谱-串联质谱(LC-MS)法测定Beagle犬血浆中氯雷他定和地氯雷他定浓度;以氯雷他定片作为参比制剂,研究氯雷他定口崩片和氯雷他定胶囊的生物等效性。结果 Beagle犬禁食后灌胃给予氯雷他定片、口崩片和胶囊后,氯雷他定的Cmax分别为(1.32±1.00),(1.74±0.874)和(1.54±1.06) ng·mL-1;AUC0-last分别为(1.57±0.967),(2.24±1.19)和(1.73±1.19) ng·h·mL-1,地氯雷他定的Cmax分别为(373±153),(342±174)和(389±207) ng·mL-1;AUC0-last分别为(3030±1450),(2920±1530)和(3240±1870) ng·h·mL-1。结论 根据生物利用度和生物等效性试验的法规判断,氯雷他定胶囊与氯雷他定片在Beagle犬体内生物等效,但个体差异大;氯雷他定口崩片与氯雷他定片在Beagle犬体内不等效。
目的 探讨秦艽利散口服液的抗炎和镇痛作用,为临床治疗急性痛风性关节炎提供参考。方法 采用小鼠足跖肿胀实验和苏木精-伊红染色,以及小鼠扭体镇痛实验观察秦艽利散口服液的抗炎和镇痛作用。结果 秦艽利散口服液具有明显的抗炎和镇痛作用。结论 秦艽利散口服液具有治疗急性痛风性关节炎的作用。
目的 采用缬沙坦体外对正常人新鲜分离的T细胞进行干预,观察其对T淋巴细胞肾素血管紧张素系统及免疫调节作用。方法 分离、纯化和培养外周血T淋巴细胞,采用放射免疫法测定肾素、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ),采用紫外法测定血管紧张素转换酶(ACE),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α),采用3H-Tdr法测定T淋巴细胞增殖水平。结果 对新鲜分离的T淋巴细胞,ANGⅡ促进T淋巴细胞增殖反应,呈现剂量依赖性;血管紧张素Ⅰ受体(AT1R)特异阻滞剂缬沙坦能随浓度阻断ANGⅡ的作用(0.1,1 μmol·L-1),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中不能检测到肾素,可以检测到ACE、ANGⅡ以及T细胞分泌物IFN-γ和TNF-α,采用缬沙坦进行体外干预后,ANGⅡ以及T细胞分泌物IFN-γ和TNF-α均呈现较明显下降趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦参与ANGⅡ对T细胞增殖反应的调控,可以显著影响到T细胞分泌物IFN-γ和TNF-α及ANGⅡ的表达。
目的 观察双黄连口服液(仅适用于儿童)联合重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法 病毒性肺炎患儿110例,随机分为对照组与治疗组,每组各55例。对照组采用重组人干扰素α-2b肌内注射,治疗组在对照组基础上加用双黄连口服液(仅适用于儿童)口服治疗,观察两组患儿临床症状消失时间,比较两组疗效与不良反应发生情况。结果 治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);并且治疗组总有效率(90.91%)高于对照组(72.73%)(P<0.05);两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双黄连口服液(仅适用于儿童)联合重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,临床症状改善明显,值得临床推广应用。
目的 探讨中医药综合干预对社区老年原发性高血压患者降压疗效及生活质量的影响。方法 采用队列研究的方法纳入原发性高血压患者。对照组和中医干预组均予以一般药物基础干预,中医干预组在进行体质辨识基础上采取中药辩证治疗、降压茶饮法、中药外治法(足浴法、药枕法)、针灸疗法等中医药综合干预。干预期为6个月,分别于1,3,6个月进行随访,评估干预前、后高血压控制率,对比评价干预措施对高血压的防治效果及生存质量。结果 干预6个月,中医干预组高血压疗效明显优于对照组,中医干预组血压控制率60.4%,提高24.0%。干预后,中医干预组人群中医“知、信、行”三个方面,分值高于对照组,且与生活质量分数呈正相关,R=0.364;中医干预组躯体角色、躯体疼痛、生命力、情感职能以及健康变化等维度得分较对照组明显升高(P<0.05)。结论 通过使用中医药综合疗法控制高血压病效果显著,提高高血压控制率,且干预能改善高血压患者生活质量。
目的 探讨口服孟鲁司特钠对学龄前儿童变应性鼻炎的疗效与尿白三烯E4变化。方法 对580例学龄前变应性鼻炎患儿按症状轻、中、重分为A、B、C 3组,分别为218,193,169例。予每晚口服孟鲁司特钠4 mg治疗。并于治疗前、治疗1个月及2个月时留晨尿检测尿白三烯E4含量,及观察治疗1个月及2个月的疗效。比较治疗前后及组间尿白三烯E4值及疗效。结果 尿白三烯E4含量存在病情重者高、轻者低的现象,治疗后逐步下降。口服孟鲁司特钠后症状逐步减轻,效果明显,但症状轻者治疗效果更好,2个月时症状全部消失。结论 口服孟鲁司特钠治疗学龄前儿童变应性鼻炎疗效显著,但疗程要足够长,尿白三烯E4测定因无创易被患儿及家长接受,可作为病情变化的观察指标。
目的 研究顺阿曲库胺全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 抽取妇科行腹腔镜手术患者120例,分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者吸入麻醉应用顺阿曲库胺,对照组患者行腰硬联合麻醉。结果 治疗组患者呼吸率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PETCO2)分别为(19.62±2.06)次·min-1、(93.56±2.84)%、(5.60±0.51) kPa,对照组患者RR、SpO2、PETCO2分别为(25.62±2.49)次·min-1、(101.32±3.05)%、(6.47±0.49)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前(t1)时HR、MAP、CO、SV水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管前(t 2)、拔管后(t 3)时HR水平显著高于t1时(P<0.05);治疗组患者t2、t3时HR、MAP、CO、SV均显著低于对照组(P<0.05)。结论 妇科患者行腹腔镜手术治疗期间,可行顺阿曲库胺全凭吸入麻醉,可降低对血流动力学的影响,提高临床治疗安全性。
目的 观察糖皮质激素不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作(AECOPD)患者的有效性及安全性。方法 COPD患者300例,按照糖皮质激素不同的给药方式,分为吸入组、静脉组和序贯组3组,各100例,研究过程中因特殊原因共退出15例。观察3组在治疗前、治疗5 d后、治疗10 d后及治疗15 d后各指标变化及不良反应发生情况。结果 治疗5 d,3组患者第一秒钟用力呼气容积(FEV1)均较治疗前有所改善,但改善不明显;治疗10 d后,吸入组与序贯组FEV1占预计值与治疗前比较有明显改善,呼吸困难明显改善(P<0.05);治疗15 d后,3组患者FEV1占预计值均明显改善(P<0.01),且吸入组、序贯组与静脉组比较,FEV1占预计值改善更显著(P<0.05)。静脉组、吸入组、序贯组不良反应发生率分别为38.95%,19.79%,18.09%。结论 局部应用激素给药能够更快地使患者气流受限状况改善,生活质量提高,而静脉给药作用时间持久,且严重副作用较吸入组和序贯组多。
目的 探讨复方丹参注射液联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者氧化应激水平的影响。方法 选取70例酒精肝硬化患者。按照随机数字表法分为治疗组与对照组各35例。对照组采用常规基础治疗,治疗组在此基础上联合应用复方丹参注射液30 mL与还原型谷胱甘肽1.2 g,分别加入0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,每日1次,治疗疗程为4周。治疗4周后,对比两组临床疗效、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及SOD、MDA治疗前后变化率。分析两组患者不良反应情况。结果 治疗组显效12例,有效19例,治疗总有效率为88.6%,对照组显效9例,有效15例,总有效率为68.6%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组SOD较对照组明显上升,MDA含量则较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组SOD的增加率及MDA的减少率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.6%,对照组不良反应发生率为2.9%(P>0.05)。结论 在常规西药治疗基础上加用复方丹参注射液与还原型谷胱甘肽可有效降低酒精性肝硬化患者的氧化应激水平。
目的 观察每搏变异度(SVV)监测在指导肝硬化合并上消化道出血患者内镜治疗中输液管理的临床效果。方法 肝硬化合并上消化道出血患者行胃镜下食管-胃底曲张静脉套扎/栓塞术40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。所有患者均采用气管插管+全凭静脉麻醉,治疗组在SVV指导下进行输液治疗,对照组采用限制性液体疗法,观察两组患者围手术期并发症、血管活性药使用及术后恢复情况。结果 与对照组比较,治疗组围手术期总输液量明显增多(P<0.01),循环系统并发症的总发生率较低(P<0.01),但两组术后其他并发症、恢复时间及肝肾功能的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用SVV指导肝硬化合并上消化道出血患者内镜治疗中的容量管理,可为患者提供更稳定的血流动力学,减少输液相关并发症,但并不能改善早期预后。
为减少护理人员临床操作过程中的医疗锐器伤,最大限度降低职业暴露,设计一款简易防护启瓶器。该器具将目前临床中广泛应用的砂锯镶嵌在一个减压板上,同时在减压板的空置部分设置两个密封瓶启盖口,用于批量配液时开启密封药瓶的塑料盖,可以减少徒手操作造成的直接伤害。该启瓶器不但使用方便,可以重复利用,更重要的是可以在节省耗材的情况下保护医护人员的安全,对减少各种血源性疾病通过破损的皮肤伤口感染医护人员具有很大的应用价值。
目的 观察“一病一品”的护理模式对高血压病患者的护理效果。方法 对照组25例,采用常规高血压病患者护理方法;治疗组26例,采用“一病一品”的方式对高血压病患者进行护理。比较两组患者血压控制情况、平均住院时间及患者满意度。结果 治疗组的血压控制情况优于对照组;治疗组平均住院时间短于对照组;治疗组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 “一病一品”可以较好地控制高血压病患者的血压,减少平均住院时间,提高患者满意度。
随着我国工业的发展,城市化进程的加快,汽车保有量的迅猛增加,PM2.5已成为令人头疼的环境污染问题。同时,糖尿病也正成为影响我国人民生命健康的重大疾病。研究表明PM2.5可能促进糖尿病的发生,其可能机制包括促进CCR2表达,促进F4/80巨噬细胞在内脏脂肪中高度浓集或触发Nrf2介导的氧化反应和活化JNK介导的抑制信号通路,导致胰岛素抵抗等。因此,在我国,PM2.5更应值得环境工作者、医务工作者以及易感人群的高度重视。控制PM2.5的浓度,是否能有效控制未来我国糖尿病的发生率,这个问题还有待进一步研究。
网络药理学是以系统生物学等交叉学科为基础,利用网络分析方法对药物进行多靶点研究设计的新兴学科。网络药理学的出现揭示符合传统中药整体性特征的全新研究范式。目前,网络药理学广泛运用于药学相关的各类研究中,为提升药学相关研究的现代化和科技化水平做出了重要贡献。该文对其基本研究方法和运用以及在中药作用机制、有效成分预测、新药发现、质量控制等方面的应用进行综述。
糖尿病患者由于并发周围神经病变、下肢血管病变导致足部供血不足和合并感染出现足部坏死、 皮肤溃疡、肢端坏疽等病变,是常见并发症和致残的主要原因。糖尿病足发病率高,截肢率高,难治愈特,目前主要采用中西医结合,局部湿敷,改善下肢循环,修复神经,药物外敷治疗,首选胰岛素控制血糖,糖尿病饮食治疗,湿润创面和干燥创面的不同疗法的应用可提高溃疡的好转率。该文对国内外糖尿病足的检查诊断,评估分级,治疗方法,溃疡面药物外敷方法进行相关综述。
青砖茶属于黑茶,主产于湖北省咸宁市。该文总结近年来有关咸宁产青砖茶品质特征及调节血脂作用的研究进展,为青砖茶品质提升和调节血脂作用的深入研究提供参考。
综述头孢吡肟神经毒性的反应机制、高危因素、预防及预后、血药浓度监测方法及可能产生神经毒性时的浓度预测等,为头孢吡肟的临床合理应用提供参考。
查阅近年来维格列汀联合二甲双胍的相关国内外文献,就维格列汀联合二甲双胍的降糖疗效以及安全性(低血糖、心血管安全性、肝脏安全性)进行归纳和总结。 结果显示维格列汀联合二甲双胍,从机制上可以达到互补的目的。作为新型口服降糖药物,已经积累了较为丰富的临床数据。维格列汀联合二甲双胍具有较好的降糖效果,可能与维格列汀能够较好控制空腹血糖(FPG)有关。临床数据显示维格列汀低血糖发生率低,心血管以及肝脏的安全性高,且维格列汀是首个具有老年人群疗效和安全性数据的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制药,可安全用于二甲双胍控制不佳后的联合治疗。
血脂康是采用现代生物技术从特制红曲中提炼精制而成的中成药,富含多种天然他汀类成分。多年的临床应用证实,血脂康具有确切的降脂效果,此外,还用于动脉粥样硬化、脂肪肝、高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康疗效确切,不良反应较少,值得临床推广。
目的 研究五指毛桃质量控制的方法。方法 采用薄层色谱法对五指毛桃的药材进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定芹菜素和补骨脂素的含量,Thermo Syncronis C18 柱(250 mm×4.6 mm,5 μm))为色谱柱;甲醇-0.2% 磷酸(60:40)为流动相;检测波长:补骨脂素245 nm,芹菜素338 nm;流速1 mL·min- 1;柱温30 ℃,进样量20 μL。结果 供试品色谱图中,在与对照品药材色谱图(紫外和10%硫酸乙醇显色)相应的位置上显相同的斑点,且斑点清晰,分离效果好,结果易于分辨。补骨脂素在0.010 45~0.1045 mg·mL-1与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999 ),平均回收率为98.64%,RSD=1.84%,平均含量为0.4840 mg·g-1。芹菜素在0.0113~0.113 mg·mL-1与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为100.59%,RSD=1.64%,平均含量为0.0678 mg·g-1。结论 所用方法简便、准确、重复性好,可有效控制五指毛桃的质量。
目的 建立宁心合剂的质量标准。方法 采用薄层色谱法对宁心合剂中的黄芪、板蓝根、丹参、甘草进行定性鉴别,采用高效液相色谱法对黄芪中的黄芪甲苷、板蓝根中的(R,S)-告依春进行含量测定。结果 薄层色谱斑点清晰,分离度良好,阴性样品无干扰;黄芪甲苷、(R,S)-告依春在测定范围内均表现出良好的线性(r>0.999 9)。结论 定性定量的方法简便,专属性强,结果准确可靠,所建立的标准可用于宁心合剂的质量控制。
目的 研究砂仁乙酸龙脑脂含量的稳定性。方法 采用气相色谱法,色谱柱DB-1毛细管柱(30 m×0.25 mm,0.25 μm);柱温100 ℃,进样口温度230 ℃,检测器(FID)温度250 ℃,分流比10:1;选用万能粉碎机、高速粉碎机和冷冻混合球磨仪粉碎、粉碎后0~48 h测定砂仁乙酸龙脑脂含量。结果 万能粉碎机、高速粉碎机和冷冻混合球磨仪粉碎后,测定含量分别为1.42%,0.91%和1.42%,随着粉末放置时间越长,砂仁乙酸龙脑酯含量越小。结论 选用产热小的粉碎机粉碎后及时检测,含量稳定。
目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)法测定碳酸氢钠片中碳酸氢钠的含量。方法 色谱柱为岛津 Nucleosil SA色谱柱(阳离子交换柱,键合苯基磺酸基,250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:50 mmol·L-1醋酸铵缓冲液(用乙酸调节pH值 4.8)-乙腈(50:50),流速:0.8 mL·min-1,柱温:30 ℃,进样体积:10 μL。检测器为岛津高效液相色谱仪自配的ELSD-LT II蒸发光检测器,漂移管温度:30 ℃,流速:载气流量320 kPa。结果 钠离子浓度54.71~191.47 μg·mL-1范围内,钠离子浓度对数值与峰面积对数值呈良好的线性关系。加样回收实验钠离子平均回收率为100.33%,RSD为1.03%,符合准确度的要求。结论 确定的HPLC-ELSD法可代替酸碱滴定法,用于测定碳酸氢钠片碳酸氢钠的含量。
目的 对国家药品抽验品种甲芬那酸胶囊样品中胶囊壳的含铬量进行分析检测。方法 采用原子吸收分光光度法,对6个厂家45批样品胶囊的铬含量进行测定。结果 部分产品的测定结果接近药典规定的限度值,但所有产品的结果均符合《中华人民共和国药典》2015年版的规定。结论 “毒胶囊”事件后,国家食品药品监督管理总局加强了对药用胶囊的监管,该次国家药品抽验品种胶囊中铬的含量均符合法规要求。
目的 调查围手术期预防性使用抗菌药物的情况。方法 利用医院信息系统,抽取上海交通大学医学院附属仁济医院2016年6月—2018年5月出院的手术病例,共计3832例。制定围手术期预防使用抗菌药评分标准,根据标准对抽取的病例进行围手术期抗菌药物使用情况点评。结果 3832例点评手术病例,合理比例51.4%,平均分88.6分。共涉及 Ⅰ类切口手术6种,Ⅱ类切口手术7种。围手术期抗菌药物预防使用不合理情况涉及适应证不适宜、选药不适宜、用法用量不适宜等10余种情况,其中发生率较高的是用法用量不适宜(34.9%)及选药不适宜(34.4%);不适宜选药涉及头孢噻吩、拉氧头孢、头孢美唑等,其中头孢噻吩的选择比例最高(13.7%)。结论 该院围手术期抗菌药物使用存在较多不合理情况,为规范围手术期抗菌药物的合理使用,临床药师可以围手术期抗菌药物的合理使用为切入点,为临床提供药学服务,促进医院围手术期抗菌药物的合理使用。
该文针对1例34岁男性肾病综合征合并肺结核患者,给予糖皮质激素联合抗结核药利福平治疗1个后水肿无明显改善,体质量增加4 kg,糖皮质激素加量9 d后患者尿量增多且体质量明显下降,病情改善。
目的 探讨儿童抗癫痫药高敏综合征(AHS)的临床特点、治疗方法及所选用抗癫痫药,增强对该病的认识,降低误诊率,为临床诊治工作提供参考。方法 回顾性分析2006年1月—2016年3月确诊14例AHS患儿的临床资料。结果 14例患儿均选用芳香族抗癫痫药物,所有患儿均有皮疹和发热,内脏功能损害,早期足量应用糖皮质激素疗效良好,重症患儿必要时联合大剂量丙种球蛋白疗效更佳。结论 AHS临床表现各异,极易引起误诊,芳香族抗癫痫药更易致AHS,且同类药存在交叉反应。治疗过程中应重视患者教育,普及服药可能带来的风险。应用中需密切监视患者的病情,尽可能减少致死性不良反应的发生。
目的 评价某医院万古霉素使用情况,为促进万古霉素的合理使用提供参考。方法 采用回顾性分析法,收集2017年1—6月使用万古霉素住院患者病历42份,记录相关信息,根据《抗菌药物临床应用指导原则》2015版、《万古霉素临床应用中国专家共识》2011版对病例进行点评分析。结果 共收集42份病历。其中手术预防用药14例,手术预防有效率100.00%;治疗用药23例,临床治疗有效率为73.91%;治疗前微生物送检率为73.81%;万古霉素给药途径不适宜4例(9.52%)。结论 该院万古霉素使用存在不合理情况,特别是在给药途径的适宜性方面还有待提高。由于万古霉素治疗窗窄、毒性大,有必要开展万古霉素治疗药物监测,更好地保证患者用药安全。
目的 系统评价埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡(DU)的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等所有关于埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性的DU的相关文献,参照纳入/排除标准进行文献筛选,在文献质量评估及其特征描述之后,采用RevMan 5.2统计软件对文献统计的数据进行Meta分析,并进行成本-效果分析。结果 纳入23项随机对照试验(RCT),共计2921例患者。Meta分析结果显示,以埃索美拉唑为基础的三联治疗方案对Hp阳性DU总文献样本及满疗程的溃疡率略高于以奥美拉唑为基础的三联方案[OR=1.36,95%CI(1.07,1.73),P=0.01;OR=1.59,95%CI(1.12,2.27),P=0.01];Hp根除率基本相似[OR=1.16,95%CI(0.94,1.43),P=0.17;OR=1.36,95%CI(1.00,1.85),P=0.05];序贯疗法及以埃索美拉唑为基础的短程疗法中2组的治愈率及Hp根除基本相当,差异无统计学意义[OR=1.18,95%CI(0.85,1.65),P=0.33;OR=1.01,95%CI(0.76,1.35),P=0.94;OR=1.04,95%CI(0.71,1.52),P=0.84;OR=0.84,95%CI(0.62,1.15),P=0.28];患者对2组治疗方案的耐受性较好且无差别[OR=0.94,95%CI(0.59,1.52),P=0.81]。结论 以埃索美拉唑为基础的三联治疗 Hp阳性DU疗效与以奥美拉唑为基础的方案效果相似,不良反应发生率相似,能够成为替代以奥美拉唑为基础治疗该病的治疗方案。
目的 探讨杭州地区实行药品“零差价”后医疗机构用药现状、结构、特点,分析用药发展趋势。方法 选择杭州地区26家省、市级公立医院2013—2015年的用药数据,采用金额分析法和数据汇总法进行统计分析。结果 26家样本医院购药总金额三年趋势,2013年和2014年增长率分别为6.44%,12.29%,2015年出现负增长(-7.6%)。抗感染药物、抗恶性肿瘤药、神经系统药、消化系统药、生物制品和心血管药物的购药金额连续3年居前6位;3年间各大类药物的增长跌宕起伏,2015年有8大类出现负增长,抗菌药物的增长率2013年-1.67%,2014年8.41%;2015年-2.43%;2015年血液系统药物涨幅居首(15.23%),跌幅最大是维生素类(-40.54%);2014年消化系统药和维生素类涨幅居前二甲。外资及合资药品的权重分别为50.74%、50.37%、45.92%;国产药权重为49.26%、49.63%、54.08%。3年药品费用占医疗总费用的百分比为44.6%、41.84%、41.08%。结论 在药品实行“零差价”形势下,杭州地区医院药品消费金额趋势发生改变,2014年增幅大于2013年;2015年首次负增长,药品结构出现变化;药占比逐年下降;国产药的市场份额已进入上升通道,优质国产药市场前景值得期待。全面实施“药品零差价”政策对医疗机构进一步发展所需的财务资金产生负面的短期效应已有萌芽态势,长期效应有待进一步观察。同时也为促进医院进一步合理用药起了推进作用。
目的 分析近年临床药师感染性疾病会诊相关数据和典型案例,为深入开展药学会诊提供参考。方法 收集2014年—2017年临床药师感染性疾病会诊相关数据,采用多因素Logistic回归分析影响治疗效果的影响因素,并介绍典型案例。结果 临床药师感染性会诊数量逐年递增,会诊意见总采纳率92%,治疗有效率85%,会诊科室、感染部位、会诊意见采纳情况对治疗效果有统计学意义(P<0.05),其中采纳临床药师会诊意见可明显提高抗感染治疗效果,OR=8.72,95%CI(2.346,22.172),P=0.009。结论 临床药师在感染性疾病会诊中发挥重要作用。
目的 探讨部队中小型医院老年病科临床药学服务模式。方法 2010—2015年解放军第一五五中心医院临床药师进入老年病科,通过对6665例次进行临床查房、参与会诊和病例讨论、撰写药历、搜集药物不良反应、临床药学指导等方式,加强药学服务,对老年病科药学服务特点和存在的问题进行归纳总结。结果 加强老年病科药学服务,对老年患者进行密切药学监护,能够提高患者依从性和治疗效果。结论 药学服务越来越广泛受到医务工作者、患者和家属的认可,推广和加强药学服务也是医疗行业的必然趋势。
1例25岁女性患者,因反复胸闷气喘伴双下肢水肿2年余,咳嗽、腹胀加重4个月余入院,入院诊断为重度肺动脉高压,给予积极对症支持治疗。临床药师参与治疗方案评估、重点药物不良反应监测、药物相互作用监护等工作。临床药师开展重度肺动脉高压患者的药学监护工作,可为临床医师提供协助,保障临床安全用药。
目的 探讨临床药师在参与治疗疑难病例中的作用。方法 临床药师参与会诊、治疗1例感染性心内膜炎导致嗜血细胞综合征的患者,先后针对感染性心内膜炎、医院获得性肺炎提出抗菌药物治疗方案,在感染控制后,针对患者出现的反复发热,临床药师能够运用临床思维考虑患者是否有感染所导致的血液系统方面疾病,建议血液科会诊,行血液方面相关检查、治疗。结果 临床医生采纳临床药师抗菌药物治疗方案和思路,患者感染得到控制,及时治疗了继发性嗜血细胞综合征,从而使得患者顺利进行手术,痊愈出院。结论 临床药师成功参与治疗疑难病例,体现出较强的临床思维,从而提高医疗质量。
目的 运用信息化手段干预抗菌药物的剂量和频次后,分析干预后的合理用药效果。方法 2015年10月—2016年7月未经信息化干预门诊用药处方10 042张为对照组,2016年8月—2017年5月经过信息化管理干预后门诊患者抗菌药物处方9534为干预组,以药物利用指数(DUI)评价两组处方中使用抗菌药物的情况。结果 门诊抗菌药物经过信息化管理干预后,用药频次及用药剂量的合理率由干预前的74.23%提升到99.43%(P<0.05);且干预后DUI指数均≤1.00。结论 信息化手段干预后,医师能够了解抗菌药物剂量及频次的正常使用范围,根据患者年龄及脏器功能等情况体征合理选择用药剂量和频次,提高门诊合理用药的概率。
目的 探讨临床药师在肿瘤患者抗凝药物治疗中的个体化药学服务作用。方法 临床药师对1例结肠恶性肿瘤伴深静脉血栓 (DVT)患者服用华法林与化疗药物氟尿嘧啶相互作用进行分析和干预。临床药师经过详细的药学问诊和对患者药物治疗的整体药学监护,发现问题并通过查阅文献,分析氟尿嘧啶与华法林相互作用的机制及可能出现的不良反应,同时探讨了肿瘤相关静脉血栓栓塞症的治疗方案,及时对患者抗凝治疗方案进行药学干预,调整治疗方案并进行抗凝治疗的疗效与安全监护。结果 氟尿嘧啶可以增强华法林抗凝作用,导致国际标准化比值(INR)升高及出血并发症,临床应引起重视,医师采纳该建议,暂停华法林,改为那曲肝素钙注射液4100 U ,q12h,抗凝治疗,住院期间患者疗效确切,未出现出血等药物不良反应。结论 临床药师参与肿瘤患者抗凝治疗的个体化药学服务,有利于促进抗凝药物的安全、合理使用。
目的 通过临床药师参与1例腹腔感染病例抗感染治疗的药学实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法 临床药师依靠药学知识,帮助临床区分亚胺培南与美罗培南之间的差别,为患者提供合理抗感染治疗方案。结果 将亚胺培南更换为美罗培南后,患者症状体征明显好转,达到满意的抗感染效果。结论 临床药师参与临床治疗实践,有利于提高药物治疗水平。
目的 探讨临床药师对莫西沙星致白细胞减少患者的药学监护。方法 临床药师参与 1 例莫西沙星致白细胞减少患者不良反应的分析和治疗方案的调整。结果 临床药师参与制订个体化给药方案并进行药学监护,患者血常规明显好转。结论 临床药师结合药学专业特点,展开用药分析并优化治疗方案,促进了合理用药。
目的 分析药品不良反应(ADR)发生的特点,总结规律,为临床用药安全提供参考。方法 对2014—2016年上海交通大学附属第一人民医院上报的ADR进行统计和分析。结果 ADR共292例,其中严重的ADR 27例,一般的ADR 265例;怀疑药品中抗肿瘤药物和抗菌药物所占比例较大;静脉给药和口服给药是最主要的给药途径;临床表现累及最多的是胃肠道系统损害、皮肤及其附件损害和神经系统损害。结论 临床工作者应重视ADR监测,加强抗肿瘤药物及抗菌药物的监测,强化患者的用药指导,保证患者的用药安全。
目的 对中药不良反应相关情况进行分析,并探讨如何预防、应对、减少中药不良反应。方法 对近年来中药不良反应的文献、资料等进行梳理,并结合日常工作中遇到实际情况,对中药不良反应的情况进行研究。结果 引起中药不良反应的原因可能有药材因素、使用因素、机体因素等。结论 对于中药不良反应,除了从生产、流通、使用等各个环节严格管控外,药师也应该积极与医护人员协作,而且还需要建立完善的补偿救助机制。
目的 探讨瑞舒伐他汀所致不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法 检索万方医学网、维普中文期刊网、中国知网(CNKI)2000年1月—2017年12月国内期刊收录的瑞舒伐他汀所致不良反应的原始文献,通过求学图书馆下载并阅读全文进行统计分析。结果 检索符合药品不良反应(ADR)诊断标准的不良反应案例报道26篇共52例,男30例(57.69%),女14例(26.92%)、性别不详8例(15.38%),以横纹肌溶解和肝损伤为主,占总例数的55.77%。结论 瑞舒伐他汀发生横纹肌溶解和肝损伤的比例较高,不良反应出现时间一般数天以上,临床医务人员应严格掌握其适应证,及时采取停药处理和对症治疗,确保患者用药合理、安全、有效。
目的 探讨疏血通注射液致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法 以“疏血通”和“不良反应”为主题词,检索中国期刊全文数据库2007年1月1日—2017年10月31日收载的期刊文献,对患者性别、年龄、原患疾病、过敏史、用药情况、ADR发生时间、累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析。结果 检索得到有效文献8篇,共计101例患者。其中,男女分别占51.49%和48.51%,年龄多在60岁以上,原患疾病以脑梗死疾病、冠心病为主;ADR多发生在用药2 h内(39例,38.61%);累及器官/系统以全身性损伤(43例,31.39%)、皮肤及其附件(38例,27.74%)、循环系统(13例,9.49%)为主;所有ADR均好转,无死亡病例。结论 临床应严格根据药品说明书的适应证,合理用药,对用药过程严密监测,警惕ADR的发生。
目的 通过对1例急性冠脉综合征患者并发急性消化道出血的病例进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 对1例急性冠脉综合征患者入院后发生急性消化道出血的诊治过程及出血原因进行分析,并对药学监护要点进行探讨。结果 抗栓药物(抗凝和抗血小板药物)与活血化瘀类中药联合使用时,在显著降低急性冠状动脉综合征患者缺血事件的同时,也相应增加了出血风险。通过开展规范的药物治疗监护有助于降低出血风险。结论 临床使用中应权衡各种药物潜在的获益和风险,同时基于现有循证医学证据谨慎地选择药物及联合用药,并在治疗过程中实施严密的药学监护。
目的 分析某三甲医院严重药品不良反应(SADR)发生的规律和特点,为临床用药提供参考。方法 收集该院2014一2016年上报的严重不良反应64例,分别从患者一般情况、药品类型、给药途径、ADR累及系统、临床表现及临床转归进行统计分析。结果 发生SADR的男女比例无明显差异,老年患者占42.2%,引起SADR的药品主要集中在抗菌药物、抗肿瘤药物、中药注射剂和心脑血管系统用药。静脉给药发生的SADR最多(37例),SADR主要累及的系统为全身性反应(16例)、皮肤及其附件(15例)和呼吸系统(13例)。绝大部分患者经治疗后治愈或好转,其中有1例为死亡报告。结论 应加强药品不良反应的监测及上报,防范SADR的发生,保障患者用药安全。
目的 探讨医疗机构不良事件及安全隐患报告实施的效果及存在的问题。方法 回顾性分析2013一2015年期间医院医疗不良事件报告实施的情况,并对报告中的相关数据进行分析。结果 医院实践的两种基于非惩罚性的不良事件报告奖励模式,带来了不同的效果,除护理不良事件报告例数在200~250件之间,诊疗不良事件、药物相关不良事件、非诊疗不良事件均出现了较大幅度下降。结论 不良事件报告激励机制层面需构建多种方式为一体的模式:制度层面形成强制与自愿、惩罚与奖励相结合的模式;报告渠道的便捷及多样化建设;全覆盖培训体制及安全文化的引领。
参考美国医疗信息与管理系统协会(HIMMS)标准、美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)标准和我国等级医院评审标准,运用现代信息化网络管理,构建医院药物闭环管理的流程与操作。结果显示,落实医疗机构药事管理的信息化、系统化、流程化和标准化建设,建立在线药师工作站,实现药物物流和临床应用的12个闭环管理,确保患者用药安全,建立智能医疗大数据分析库,做到所有流程的可追溯性。
原则上医疗机构不得购买药品集中采购入围药品目录外的药品,但有些药品临床无法替代,如部分放射性药品,在集中采购目录中未列入;有些药品由于药品注册批件或进口药品注册证获得时间晚于招标日期,未能参与招标,但这些药品临床又确实需要,对该类药的引进必须持高度慎重的态度,在引进这些药品时必须合法合规,流程到位。该文以某三甲医院为例,分析目前引进目录外药品存在的难点和问题,提出改进的思路和措施,提出不断完善合法合规、阳光透明的目录外药品引进工作,以满足临床用药需求。
目的 分析全自动包药机出错的原因。方法 收集2017年3月—2018年3月包药机出错数量,将原因归纳为10类,用帕累托图分析造成包药机出错的主要、次要和一般原因。结果 根据出错的原因进行分析,主要因素:药品的粉末或碎片过多、医生开具的药物品种数过多和药盒出口的形状不能很好的匹配药品的形状;次要因素:药品易潮易粘连、医生医嘱错误至单药数量过大、包装机卡纸;一般因素:药品的变形、电脑系统问题、药盒老旧失灵和其他原因。结论 药师根据包药出错的原因针对性地进行整改,有效提高用药的安全性,减少包药袋的浪费,提高工作效率。
目的 运用品管圈理论和方法改进药剂科质量管理工作并提高人员素质。方法 在该院药剂科分部门按品管圈活动步骤实施各项活动,比较评价各项活动的有形成果和无形成果。结果 通过开展品管圈活动,药剂科各部门选定主题均有改善,药师对品管方法的认识、沟通与协调、团队凝聚力、积极性等方面均有较大提升。结论 品管圈管理方法的实施,有利于药剂科质量管理水平的提高和人员素质的提升。
目的 开展医院门诊药房药物咨询工作,便于药师与患者、医护人员之间的交流,促进合理用药,提高药师业务水平,体现“安全、有效、经济、合理”的药学服务理念。方法 收集493例医院门诊药房药物咨询记录,从咨询方式、咨询对象、咨询具体内容及药物类型等方面进行总结分析。结果 咨询方式主要以窗口咨询为主,咨询对象主要是患者及其家属,咨询内容主要涉及药物的用法用量、适应证及不良反应等,咨询药物类型主要以中成药、循环系统及抗菌药物为主。结论 药师开展门诊药房药物咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节,是药学服务的突破口,对临床合理用药有关键作用,对保证合理用药有着重要意义,同时对药师的职业技能有更高的要求。
目的 加强住院药房管理,提高药学服务质量,为临床医护提供快速有效的药学支持,提供有效的药护沟通平台,为住院患者提供更安全有效的药学服务。方法 2016年3月—2016年12月,采用微信扫描二维码扫码的形式,针对住院部39个病区进行问卷调查,并对调查问卷中各病区征集的意见建议进行整理分析。结果 通过2016年3月、7月、9月、11月四次的满意度调查发现各病区对住院药房调剂组工作人员服务态度、统领单药品运送及时性、术后用药运送及时性、反馈及时性、药品调配、治疗药物监测等各项指标的满意度均明显提高。对静脉用药调配中心(PIVAS)小组工作人员服务态度、输液运送、输液质量、不合理医嘱处理的及时性、有疑问的输液处理及时性等各项指标的满意度均明显提高。结论 该次满意度调查活动使住院药房调剂小组及PIVAS小组各项工作得到改进,提升医院药房整体的药学服务水平。
目的 探讨自动分拣机在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用。方法 介绍自动分拣机的系统运行环境、软件应用及与二维码扫描核对结合的静脉药物配置工作流程。结果 自动分拣机的应用可以有效提高排药准确性,减轻工作强度,增加工作效率。结论 自动分拣机使用保障了用药安全,体现了自动化设备在日常工作中的应用,提升了药学服务和医院管理。
