晚期肺癌的治疗已经全面进入以免疫检查点抑制剂为代表的新型免疫治疗时代。晚期肺癌的免疫治疗不仅囊括所有的病理学类型,而且已经在国内外获批了大量的适应证。然而在此领域,仍然存在很多尚未解决的问题。寻找合适的生物标志物、关注特殊人群特征、探索最佳联合治疗模式和研究病理学及免疫学特征,是未来晚期肺癌免疫治疗领域的重点发展方向。
恶性黑色素瘤病死率高、预后差,但随着基础免疫学和肿瘤生物学的迅速发展,针对恶性黑色素瘤发生发展、侵袭转移的过程所进行的免疫治疗正进入一个新时期,黑色素瘤患者的生存获得可观改善。目前免疫治疗主要围绕PD-1单克隆抗体、CTLA-4单克隆抗体、免疫联合治疗展开。Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimumab单用、Nivolumab联合Ipilimumab以及Talimogene laherparepvec均已被证明是有效和安全的,已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于恶性黑色素瘤的治疗。该文概述了目前免疫治疗药物的最新进展,并探讨其前景及挑战。
免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗多种晚期恶性肿瘤中获得引人注目的临床疗效,同时也伴随一系列免疫相关不良反应(irAEs)。欧洲、美国和中国都制定了相关指南对irAEs进行监测、分级、治疗等全程管理,但仍有许多未能涉及或存在争议的话题。该文将从irAEs的分类、机制、治疗、生物标志物等方面谈谈几点思考。
肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,尤其在中国。70%80%患者确诊时已届晚期,只能接受姑息治疗。10年来Sorafenib一直是肝癌治疗的标准用药,而系统化疗方案FOLFOX4也已作为我国HCC的指南推荐。尽管如此,系统治疗的疗效不高、生存时间不长的局面仍有待突破。免疫检查点抑制剂在诸多实体瘤中的应用开启了系统治疗的新局面,而免疫检查点通路分子在病毒相关肝炎、肝硬化、肝癌的发生发展过程起到重要的作用,同时也是Sorafenib治疗HCC失败的耐药机制之一。2017年9月23日,美国食品药品管理局(FDA)基于Ⅰ/Ⅱ期临床研究结果批准了Nivolumab在HCC中的应用,这标志着HCC免疫治疗新时代的到来。
虽然恶性肿瘤已进入免疫治疗时代,但乳腺癌的免疫治疗却举步维艰。2018年底Ⅲ期IMpassion 130研究在欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上的发表,标志着乳腺癌免疫治疗时代的开始。目前,乳腺癌的免疫治疗研究主要集中在疫苗、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗和免疫检查点抑制剂(ICIs)等方面。合理选择人群和治疗模式,是未来乳腺癌免疫治疗领域的重点发展方向。
淋巴瘤是一组异质性很强的疾病,侵袭性强,治疗后易复发,且不同组织类型对治疗的反应存在较大的差异性。目前,复发/难治性(R/R)淋巴瘤的规范性治疗仍是血液系统恶性肿瘤研究的难点与热点。免疫检查点抑制剂(ICIs)和嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)的问世,不仅开启免疫治疗新时代,也给R/R淋巴瘤的治疗带来曙光。该文就R/R霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫治疗的最新研究进展作一述评。
HepaRG细胞在二甲亚砜存在下可分化为肝样细胞和胆管样细胞,分化阶段表达肝特异性功能包括CYP酶、转运蛋白及核受体,是替代原代人肝细胞研究体外药物代谢的合适模型,对药物开发及预测临床药物相互作用具有重要的意义。目前HepaRG细胞主要用于药物代谢机制、药物相互作用、药物肝毒性、细胞毒性和遗传毒性研究等。该文综述了近年来HepaRG细胞在药物代谢相关研究中的应用。
随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用及胚胎冷冻和冻融胚胎移植(FET)技术的不断完善,控制性卵巢刺激(COS)获得许多新进展,选择一个安全、经济、高效的卵巢刺激方案是提高妊娠率的关键因素之一。高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在早卵泡期持续应用孕激素抑制内源性黄体生成素(LH)峰,给药途径方便,价格低廉,治疗周期短,提高胚胎种植率并获得了可观的活产率。现就卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的原理、优点及临床应用人群等方面进行综述。
川乌性味为辛、苦、热;有大毒;归心、肝、肾、脾经;主治祛风除湿,温经止痛。笔者结合近年来的资料对川乌的化学成分及药理作用进行综述,旨在为临床用药提供一定的借鉴。
格拉吉布(glasdegib)由美国辉瑞制药有限公司首先研制,是靶向Smoothened(SMO) 蛋白质受体Hedgehog信号通道的抑制药,与小剂量阿糖胞苷化疗药联用,用于治疗急性髓系白血病(AML)。Glasdegib于2017年6月28日被美国食品药品监督管理局(FDA)指定为治疗AML罕用药(Orphan),欧盟于2017年10月16日也授予英国辉瑞欧洲公司治疗AML罕用药的认定。辉瑞制药公司于2018年6月27日向美国FDA提出Glasdegib新药上市申请,美国FDA接受了该公司的口服glasdegib与小剂量阿糖胞苷联用治疗未经治疗的成人AML的新药申请,给予突破性治疗组合用药的认定及享受优先审评的待遇,并决定该处方药从2018年12月为使用者费用法案(PDUFA)的目标日期。FDA于2018年11月2日批准上市,制剂的商品名为Daurismo ?。该文对glasdegib的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。