患儿,男,9个月,于2015年10月30日来我院预防保健科进行预防接种乙型脑炎减毒活疫苗(武汉生物制品研究所有限责任公司生产,批号:201411055-1,规格:复溶后每瓶0.5mL)。注射前对疫苗进行检查,瓶内无异物,瓶盖无松动,无破损,复溶后无混浊,疫苗生产厂家、批号、有效期均无异常,患儿平时健康,无食物、药物过敏史,按免疫程序进行预防接种,无漏种。接种前询问患儿家长无疫苗过敏史,上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙型脑炎减毒活疫苗0.5 mL,注射后患儿留院观察10 min后出现喉头水肿,呼吸困难,犬吠样咳嗽,面色苍白,体温36.5 ℃,呼吸45次·min^-1,安置患儿平卧位,立即通知医师并请皮肤科医师会诊,诊断为变态反应,立刻面罩吸氧,保暖,给予地塞米松2 mg肌内注射,50%葡萄糖注射液20 mL加10%葡萄糖酸钙5 mL静脉注射,10 min后患儿症状缓解,继续留院观察30 min后无不适离开,随访3个月无异常。

关于乙型脑炎减毒活疫苗的研究和变态反应也有一些报道,但变态反应中致喉头水肿的实属少见。脑炎病毒SA14-14-2减毒株接种原代地鼠肾细胞,经培养,收获病毒液,加入稳定剂冻干制成,接种本疫苗后,可刺激机体产生乙型脑炎病毒的免疫力,本例患儿可能是对流行性乙型脑炎病毒SA14-14-2过敏所致的喉头水肿,所以在预防接种前应注意以下几点:①疫苗接种应在流行季节前一个月完成;②应询问是否有过敏史;③严格掌握适应证和禁忌证;④疫苗注射后不要马上离开,必须认真观察30 min无不适方可离开;⑤备好急救药物及器材,一旦发生不良反应,及时给予正确的处理,以免发生意外。