目的 了解深圳市光明新区儿童家长安全用药素养现状,探讨其影响因素,以更好地促进安全用药。方法 采取多级抽样调查方法,在医院、社区健康服务中心、诊所、药店、社区共调查500名育有儿童的常住居民,采用自制的调查问卷进行调查,内容包括基本情况、功能性素养、互动性素养、分析性素养测评。结果 该区家长具备儿童安全用药素养的比例是19.96%;功能性素养高于互动性素养和分析性素养;卡方检验分析,不同年龄、文化程度、职业、家长类别、家庭人口数、家庭儿童数的家长,儿童安全用药素养均差异有统计学意义(均
深圳市光明新区常住居民家长共500名。
1.2.1 抽样方法 采用多级抽样的方法,分别随机选取公立医院、私人诊所、社区健康服务中心、药店各1家和1个社区对育有儿童的常住居民500名进行儿童安全用药素养测试。
1.2.2 调查方法 根据健康素养、功能性健康素养、互动性健康素养、分析性健康素养的定义[3],功能性健康素养是指有效的读和写的技能,使人可在日常生活情境中发挥功能;互动性健康素养是指使人能参与每日活动,从不同沟通渠道中获取讯息并了解其意义,以及运用新讯息改变环境;分析性健康素养是指使人在改变情境中能运用新的讯息,并能判断性分析讯息,借此获得对环境的掌控。结合《2008中国公民健康素养调查问卷》中有关安全用药等内容,自行编制儿童安全用药素养测试卷。测试卷包括基本情况,反映家长对药品说明书等医疗信息的理解、计算等能力的功能性素养测量(8题)、反映家长获得用药信息主动性、积极性的互动性素养测量(8题)、反映家长辨别、推理及分析能力的分析性素养测量(5题)。调查对象自行完成测试卷。
1.2.3 质量控制方法 调查员在开展调查前统一进行培训,现场维持秩序,保证调查对象独自完成测试。回收问卷时当场质量审核,剔除不符合要求及不完整的问卷。
1.2.4 统计学方法 使用Epidata 3.1版软件进行调查与评价数据录入。根据测试题目的重要性与难度对每个测试题目进行赋值,总分为100 分。使用PASW Statistics 18.0版统计软件进行分析。
以功能性素养、互动性素养均≥32分,且分析性素养≥16分,认定是具备安全用药素养。486名家长中,具备安全用药素养的有97名,占19.96%。功能性素养高于互动性素养和分析性素养。见
NUTBEAM [3]将健康素养分为三个层次:基本/技能素养、交流/沟通素养、批判素养。其中基本素养是指将阅读信息后的计算与理解能力;交流素养是指获得与运用信息的积极与主动性;批判素养,也称分析性素养,是指阅读信息后能够辨识、思考、分析、判断,最后做出决策的能力。从本调查的结果看,儿童家长在阅读信息的前提下理解信息并进行计算的能力较强,能够正确计算用量、掌握正确的用法等,但主动去获得信息的积极性不高,如果自己的孩子不生病,则较少关注儿童用药新闻等信息,这也可能是公众安全用药知识知晓率普遍较低[4-8]的原因,较少的家长能够正确判断抗菌药物的应用条件、分析药物间相互作用等,比较相信电视广告,或依赖医生的建议,可见家长分析性素养偏低可能是儿童抗菌药物滥用的促成因素。
健康素养与受教育程度关系密切[9-11],在多个研究中得到验证。本调查显示随着文化程度的提高,家长对药物不良反应的关注程度、与医生沟通了解药物用途主动程度更高,迅速阅读信息,做出正确判断的能力也较高。从职业上看,公务员与事业单位工作人员,一方面可能是文化程度比较高,另一方面也可能受职业习惯影响,积极获得信息,善于分析因果关系,从而用药素养较高。另外,随着家庭人口数增多,家长对孩子使用药物时,可能会受到来自其他家长的建议较多,在用药行为受到监督条件下素养较高。虽然卡方检验显示不同年龄、家长类别、家庭儿童数目等安全用药素养差异有统计学意义,但均未纳入到Logistic回归模型,但也不排除因分组界线对构建回归模型产生影响。
光明新区位于深圳西北部,主要人群为制造业工厂员工和越南归侨,文化程度普遍较低。工厂员工大部分来自外地,子女多留守老家,或为降低生活成本,带一个老人来深圳照看多个儿童,结构完整的深圳“临时”家庭占少数。光明新区仅约20%儿童家长具备安全用药素养,比例较低。结果提示:要向大众宣传以往儿童用药的安全事件,从而增加大众的关注与警惕,普遍提高家长获得安全用药信息的主动性与积极性;另外要以文化程度较低等为重点人群制定儿童安全用药健康促进计划,利用社区健康服务中心向包括流动人口在内的计划免疫与儿童保健服务的平台,设计易读性较高的安全用药宣传信息,提高家长用药素养。
The authors have declared that no competing interests exist.