例1,男,82岁。患者进行性排尿困难,尿频、尿急、尿线变细,夜尿增多10年,门诊检查血前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)升高,前列腺占位性病变,穿刺活检诊断前列腺癌,遵医嘱皮下注射醋酸戈舍瑞林植入剂(AstraZeneca UK Limited生产,规格:每支3.6 mg)1支,每个月1次。

例2,男,80岁。于1个月前无明显诱因出现右侧腰痛不适,门诊检查B超显示右肾积水,行盆腔磁共振检查提示前列腺肿瘤膀胱转移,前列腺穿刺后结果提示前列腺恶性肿瘤,遵医嘱皮下注射醋酸戈舍瑞林植入剂1支,每个月1次。

2例均为男性高龄患者,既往无过敏史,治疗期间未服用任何药物。在门诊注射时均按药品说明书及常规护理操作,以小角度(30°~45°)进针,进针时注射器针头斜面向上,将注射针刺入脐下腹前壁处的皮下组织,直至防护套管触及患者的皮肤,安全套下弹后,立即用干棉球按压穿刺点,按压力度使皮肤下陷1 cm,按压3~5 min。注射2~3 min后发现患者有轻度明显嗜睡,注射部位无淤血及肿胀,立即通知接诊医生,血压约80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。给予面罩吸氧,遵医嘱监测生命体征,观察10 min后患者意识逐渐清醒。

本案中2例男性患者诊断均为前列腺恶性肿瘤,并长期注射此药物进行治疗,多考虑在注射后发生低血压引起嗜睡,在持续治疗期间或治疗结束后即可恢复。所以在临床上治疗时应该注意:①注射前要仔细阅读说明书,严格按说明书操作,遵医嘱行脐周腹部皮下注射,不可注射到腹腔及肌肉层。由于注射针头较粗,注射时应注意嘱咐患者放松心情、使腹部肌肉尽量放松。②在治疗过程中尤其在第1个疗程,密切监护患者生命体征,发现患者异常,立即进行生命体征监测,必要时吸氧,同时通知医生进行相应处理及留观,特殊情况对症处理^[1,2]。