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美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
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, 邓艾平, 方春香, 肖珊, 周茜, 黄渭, 李春虎
目的 对药库药品周转率进行科学有效管理,提高药品周转率,降低药品占用资金。方法 采用ABC分类管理法,将华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院药库药品按重要程度分为三类:特别重要药品(A类)、一般重要药品(B类)、不重要药品(C类),根据不同类型进行管理和控制。分析2015年1月—2016年12月每月药品出库金额及库存金额等数据,比较ABC分类管理法实施前后的药品周转率。结果 采用ABC分类管理法后,药库药品周转率明显提高,由2015年月均药品周转率619.18%,上升至2016年的786.19%。结论 ABC分类管理法在药库库存管理中作用显著,不仅保障药品及时供应,还有效提高药品周转率,减少了药品占用资金,节约了药品管理成本。
药库作为医院药剂科的药品采购供应部门,其库存管理不但是满足临床用药需求的前提,还是控制药品管理成本的关键,一直是药品管理工作中的重点与难点。我院是武汉市一所大型综合性三甲医院,药库药品超过1200种,年采购金额约7亿元,采购计划稍有不当,就可能造成需要采购的药品没有及时采购,影响对临床的供应,或者是无需采购的药品重复采购造成库存的积压,因此,运用科学方法管理库存是极其必要的。药品周转率是衡量药库库存管理的一个重要指标,周转率越高表明库存管理效率越高,药品占用流动资金越少[1],相应的管理成本和损耗费用就越少。为提高药品周转率,笔者在药库库存管理中引入ABC分类管理法,将库存药品按照重要程度分为:特别重要库存(A类药品),一般重要库存(B类药品)和不重要库存(C类药品)三个等级,根据不同类型进行管理和控制,分别制定采购限量及采购周期,以期提高药品周转率,实现对药库库存科学有效的管理。
通过我院医院信息系统(HIS),提取并分析我院药库2015年1月—2016年12月药品出库金额及库存金额等数据。
2016年1月始,采用ABC分类管理法对我院药库药品进行库存管理。根据我院HIS系统提取的2015年药库数据,按药品出库金额从大到小排序,计算累计出库金额占总出库金额的百分比并分类,再分别计算各类药品出库金额占比和品种数占比。10%~20%的品种累计出库金额占比为0%~60%,为临床需求量最大、资金占用率最高的A类药品,是库存管理的重点;10%~20%品种累计出库金额占比在60%~85%之间,为B类药品;60%~80%的品种累计出库金额占比在85%~100%,为C类药品。根据不同类型进行分类管理和控制,分别制定采购限量及采购周期。将ABC分类管理法实施前的2015年1—12月药库药品周转率,与实施后的2016年1—12月药库药品周转率进行比较。药库药品周转率计算方式为:该期间的出库总金额/该期间的平均库存金额×100%[2]。
采用ABC分类管理法,计算药品累计出库金额占比,对我院药库1245个品种进行分类,见
表1 我院药库药品的ABC分类
A类药品品种数占全部药品品种的比例仅为10.60%,但出库金额占全部药品出库总金额的比例高达60.27%。表明A类药品品种数虽少,但临床需求量最大,且占用流动资金最多,是我院临床用药的关键部分,需重点管理,提高采购频率,加速药品的周转。因此将A类药品的采购下限和上限分别订为全院3 d和7 d的消耗量,一周采购2次,既可满足临床对此类药品的高需求,同时又减少了库存量,避免大量流动资金被占用。
B类药品品种数占比为19.12%,出库金额占比达22.06%。表明B类药品临床需求量较大,对资金的占用程度较A类药品少,可在保持适当库存的前提下加速周转。因此将B类药品的采购下限和上限分别订为全院7 d和15 d的消耗量,1~2周采购一次,可满足临床的用药需求、减少对资金的占用。
C类药品品种数占比高达70.28%,但出库金额占比仅为17.67%。表明C类药品临床需求量小,加大库存量也不会占用太多资金,若维持以往较高的采购频率则费时费力,还可能导致药品过度周转,从而增加药品批号效期的管理难度[3]。因此对C类药品采取更科学有效的管理方式,延长采购周期,将采购下限和上限分别订为全院15 d和30 d的消耗量,一个月采购1~2次,适当增加库存,一方面可以提高工作效率、减轻工作人员压力,另一方面还可减少验收入库过程中产生的差错、降低批号效期管理难度,从而节约管理成本。
我院药库自2015年1月—2016年12月的药品周转率见
表2 2015年1月—2016年12月药库每月药品周转率
ABC分类管理法核心思想是分清影响事物的主次因素,辨别出少数的关键因素和多数的次要因素[4],将管理资源集中于重要的少数关键因素,是对项目整体的分类把控。本研究中选取出库金额作为影响因素对我院药品进行分类,但药品作为特殊商品,是用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质[5],其储备与使用关系到患者的生命健康,不可单纯以临床消耗量做考量,对于某些特殊药品的管理采取了补充措施。抢救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺等,是用来挽救患者生命健康的产品,虽然出库金额占比很小,一旦缺货却会造成严重不良后果,必须保证充足的库存,不允许缺货。短缺药品,如2016年初闹出“缺药风波”的左甲状腺素钠(优甲乐)等,原则上尽量购入,视短缺程度储备1~3个月乃至更长时间的消耗量,尽可能保证不断货,满足患者用药需求。新进未满半年的药品,还没有充足的临床消耗数据,每次采购按需求量做临时调整。特别贵重的药品,不属于临床抢救用药的,采取按需购买的原则,避免积压过期。特殊管理药品如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品,则按照国家相关管理规定执行。
随着医疗改革的进一步深入,医药分开,取消药品加成,公立医院开展成本控制成为必然趋势。我院作为武汉市36家公立医院改革单位之一,自2017年1月1日起,开始执行新的医疗服务价格,全面取消了药品加成,药品由以往的利润来源转变为成本负担。医院药品库存金额占流动资金的比重较大,要想实现长期稳定发展,单纯依靠国家财政补偿是不够的,只有降低或优化库存才能为医院节省大量的流动资金和管理成本[6]。 药库是药剂科一级库房,药品库存金额占全院药品库存金额的近一半。因此,药库药品周转率的高低很大程度上决定着药品占用流动资金及消耗管理成本的多少。采用ABC分类管理法细分我院药品的类别,据此制定科学合理的采购计划,在保障临床用药需求的前提下,提高药库药品周转率,加速资金的周转,节约药品管理成本,可为医院长远发展提供重要保障。
The authors have declared that no competing interests exist.
