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陆旭,杨鑫,朱明炜,等.尖吻蝮蛇血凝酶在乳腺癌手术创面的止血作用[J].中国医学科学院学报,2017,39(2):183-187.
目的 评价尖吻蝮蛇血凝酶对乳腺癌手术患者的止血作用及安全性.方法 采用前瞻、随机、盲法、对照的研究设计,共纳入符合入排标准并获得知情同意的乳腺癌患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例;研究组于术前20 min静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U,术后4和24 h再次注射2U,对照组对应时间给予生理盐水;观察记录术中出血量、术后1～3d创面引流量及创面总引流量;同时观察凝血功能变化和安全性,以及临床结局指标.结果 研究组术中出血量(95.0±48.3)g较对照组(144.8±105.4)g显著减少(t=-2.07,P=0.044);研究组术后创面总引流量(166.7±71.2)g显著少于对照组(2514±166.3)g(t=-2.29,P=0.029);凝血功能指标两组比较差异无统计学意义.两组患者未出现血栓等并发症;住院时间两组比较差异无统计学意义[(15.92±2.32)d比(15.00±3.53)d,t=-1.057,P=0.297].未出现研究药物相关的不良事件.结论 尖吻蝮蛇血凝酶对乳腺癌手术创面的止血作用较好,未增加血栓形成的风险,有较好的安全性.
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李春桃,胡小东,陈果,等.注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较[J].重庆医学,2017,46(8):1070-1072,1075.
目的比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性。方法将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶（A组）、注射用矛头蝮蛇血凝酶（B组）及醋酸去氨加压素注射液组（C组）,按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标（切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24h引流量）和手术前、后安全性指标（血常规、凝血功能、肝肾功能）进行比较。结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24h引流量差异无统计学意义（P〉0.05）;各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用。
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吕慧敏,李长龄,董金婵,等.尖吻蝮蛇凝血酶的止血作用及其作用机制的研究[J].中国实验血液学杂志,2008,16(4):883-885.
本研究旨在探讨从国产尖吻蝮蛇蛇毒中分离的尖吻蝮蛇凝血酶（HCA）的止血作用及其作用机制。以兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间为指标评价HCA的促凝与止血作用；以全血凝块溶解和纤维蛋白原裂解为指标探讨HCA的止血作用机制。结果表明，HCA能显著缩短兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间，有明显的剂量依赖关系．其作用与阳性对照药立止血（repitilase）相似。HCA使纤维蛋白原α亚基裂解，其诱导形成的血浆凝块能在尿素溶液中溶解。结论：HCA通过水解纤维蛋白原的α亚基释放出A肽，形成纤维蛋白聚合体而产生止血作用．但不引起凝血因子Ⅷ的释放。
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王睿,方翼,裴斐,等.单剂静注尖吻蝮蛇血凝酶在中国健康志愿者的药代动力学[J].中国临床药理学杂志,2006,22(6):422-426.
目的 研究中国健康成年志愿者单剂静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶的药代动力学.方法 将30名健康受试者随机分成3组,每组10名,男女各半,分别单剂静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶4,5,6 U后,用放射免疫法(RIA)测定体内血药浓度,用3P97软件进行数据处理,求出药代动力学参数.结果 药-时曲线符合二房室模型,主要药代动力学参数C0分别为(1.09±0.14),(1.46±0.02),(1.76±0.01)μg·L- 1;t1/2β分别为(2.56±0.30),(2.44±0.35),(2.63±0.40)h;AUC0～t分别为(2.21±0.15), (2.59±0.16),(3.15±0.26)μg·h·L-1;Vd分别为(10.36±1.13),(8.77±0.78), (8.16±2.24)L;CL分别为(4.53±0.44),(4.94±0.36),(5.06±0.52)L·h-1.结论 尖吻蝮蛇血凝酶在4～6 U内,药物体内过程呈一级线性动力学特征而无饱和性.
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梁骁,郭萌.尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺手术围手术期应用的有效性及安全性观察[J].中国医药导刊,2017,19(3):276-277.
目的:观察尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺围手术期应用的有效性及安全性。方法:60例单侧甲状腺切除的手术患者随机分为试验组及对照组,各30例。在术前15min及术后第12h分别静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U/次及安慰剂;分别记录术中出血量及术后24h引流量;两组均于术前及术后第1天检测血常规,凝血功能,肝肾功能,计算术前术后各指标的变化。术前及术后第5天分别检测双下肢静脉彩超。结果:试验组术中出血量、术后引流量明显少于对照组,P0.05;两组术前、术后血常规、凝血功能及肝肾功能各指标变化的差异无统计学意义。入组患者术前及术后双下肢彩超均未见血栓形成。结论:在单侧甲状腺腺叶切除的患者围手术期应用尖吻蝮蛇血凝酶有效且安全。
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陈友伟, 李立凡,林瑞来.1351张含尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方分析[J].福建医药杂志,2015,37(6):125-126.
目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在急诊患者的应用情况,促进临床合理用药。方法回顾性分析1 351张尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方,统计分析患者的诊断分布、药物临床应用等情况。结果尖吻蝮蛇血凝酶的处方中,患者诊断为开放性损伤的最多,占47.52(642/1 351);单独使用尖吻蝮蛇血凝酶的处方643张(47.59%);联用处方708张(52.41%),其中联用药物以注射用兰索拉唑使用最多。并见不良反应1例。结论尖吻蝮蛇血凝酶在我院急诊中使用广泛,临床应用应严格按照说明书要求进行。
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曾秀燕,鲁梅玉.注射用尖吻蝮蛇血凝酶致严重过敏性休克1例[J].临床合理用药杂志,2013,6(11A):80.
患者，男，42岁，因腹部胀痛〉10d，呈持续性，以上腹部为主，于2012年9月12日入我院消化内科住院治疗。既往2011年工作时右上肢被机器绞伤，于我院行右上肢截肢术，
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张花,雷招宝.利多卡因注射液致51例患者死亡的国内文献分析[J].医药导报,2017, 36(12):1438.
[本文引用:1]
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张士洋,程军.尼可地尔致溃疡126例文献分析[J].医药导报,2017, 36(9):1063.
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高晓空. 由老年人用药现状及药代动力学特点浅谈老年人合理用药[J].黑龙江医药,2013,26(4):635-636.
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陈嘉宁,陈杰,梁婉宁.美罗培南引起药物热1例用药分析[J].中国医药科学,2013,3(3):159-160.
目的 让临床医师、药师能进一步认识药物热,熟悉药物热的主要特点、临床表现及发生机制等,提高临床诊疗水平.方法 通过分析临床药师参与1 例革兰阴性杆菌败血症并左下肺社区获得性肺炎患者经药物治疗后再次发热,进行用药分析排查.结果 美罗培南有引致药物热的可能,对于肾功能不全,有基础疾病患者应注意用药剂量调整及使用疗程,密切观察患者体温变化.结论 临床药师参与临床查房,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
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杨茹怡,陈宏.尖吻蝮蛇血凝酶不良反应文献分析[J].药物流行病学杂志,2014,23(10):633-635.
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金桂荣,王爱娟.注射用尖吻蝮蛇雪凝酶致过敏性休克1例[J].医学信息,2013,26(10):630.
1临床资料 病例：患者，女，41岁，因阴道接触性出血1年，于2013年4月10日入院，查体：生命体征正常，心、肺、腹部未发现异常阳性体征。妇科情况：1年前无明显诱因出现阴道接触性出血，伴阴道分泌物增多，色黄，有异味，无腹痛、腹胀等不适。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，宫颈肥大伴多发纳囊，中度糜烂、充血，子宫大小正常，双附件未触及异常。即在阴道镜下取宫颈活检，病理报告：慢性宫颈炎。于4月13日在静脉麻醉下行海极刀宫颈环形电切术，环形切除宫颈糜烂处，宽6 cm，深4 cm，手术顺利，术中出血不多。术后给予预防感染、止血（药物是氨甲环酸）、局部理疗等治疗。5 d后出院。出院后6 d，无明显诱因再次出现阴道出血，色鲜红，量多于月经量，即查血常规和凝血五项均在正常范围内，查看宫颈示术后脱痂出血，给予纱布局部压迫止血，0.9%氯化钠注射液2 mL加注射用尖吻蝮蛇血凝酶2U（苏灵，北京康辰药业有限公司，批号：(201211031）静脉注射。2 min后出现心慌、胸闷、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、神志淡漠，诊断为过敏性休克。即给予抗过敏，扩容，氧气吸入、保暖等抗休克治疗，必要时强心、利尿，具体用药如下：给予皮下注射肾上腺素1 mg，测血压90/55 mmHg，心率：105次/min，急查电解质提示：K+3.1 mmol/L、Na+130mmol/L、CL-101mmol/L、Ca2+2.0 mmol/L，血气分析无明显异常，开放双静脉通道，给予平衡液500ml静滴，5%葡萄糖氯化钠500 mL+维生素C注射液2 g+维生素B6注射液200 mg静滴，706代血浆500 mL静脉快速补液，同时给予面罩给氧、心电监护，留置导尿。30 s后患者意识恢复，面色转为红润，测血压106/57 mmHg，心率：100次/min，症状缓解。之后未再使用尖吻蝮蛇雪凝酶，未再出现不良反应。
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李明真. 尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克[J].医药前沿,2014(25) :362.
1例63岁男性患者因右侧慢性中耳炎行右耳改良乳突根治﹢鼓室成形术，术后予注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血对症治疗。患者在静推血凝酶2U结束后约1分钟突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓、腹痛现象，查体：血压90/50mmHg，血氧饱和度74%，胸前区及颈部皮肤潮红。立即予地塞米松静推，约10分钟后患者心慌、胸闷缓解，皮肤潮红消退，复测血压120/76mmHg，血氧饱和度94%，监护约3小时后患者病情逐渐平稳。
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白雪,杜峻峰,苑树俊,等.手术后应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2011,27(4):255-258.
目的评价手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法用自身对照研究方法,对30例患者,术前及术中不给予止血药;而术后依情况给予尖吻蝮蛇血凝酶1-2 u,使用1~4天,观察术前和给药后机体的凝血功能和安全性指标。结果 30例患者术前、药后自身对照显示,其生命体征、肝、肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良事件。结论手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶有较高的安全性。
[本文引用:1]
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娄延举,张聪,陈施展,等.右旋糖酐致过敏性休克13例分析[J].西南军医,2007,9(2):65-66.
目的 通过对右旋糖酐引起过敏性休克病例的分析,为合理用药提供参考.方法 对2000～2006年我们所遇到的13例过敏性休克病例,从用药时间、用药次数、联合用药等方面进行总结和分析.结果 联合注射剂致过敏性休克位居第一,占72.52%;单独用药占16.03%;重复用药为2.29%.结论 合理应用药物制剂,尽量避免与其它药物混合使用,应注意连续用药过程中发生的过敏性休克.
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陈锡创, 洪远,叶建林.右旋糖酐40致过敏性休克死亡危险因素的Logistic回归分析[J].医药导报,2014,33(9):1243-1246.
目的探讨右旋糖酐40致过敏性 休克死亡影响因素,为临床安全用药提供参考。方法利用中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库检索右旋糖酐40致过敏性休克病例报道文献,采用 Logistic回归分析对影响过敏性休克的转归因素进行探讨。结果纳入文献180篇,患者共218例,好转或痊愈194例,死亡24例。 Logistic回归分析显示年龄大(OR=44.880,P0.05)、妊娠(OR=3 503.930,P0.05)、肝胆胰脾疾病(OR=44.016,P0.05)、胃肠道疾病(OR=14.596,P0.05)、联合用药 (OR=5.117,P0.05)是导致过敏性休克死亡的高危风险因素。结论年龄越大,存在肝胆胰脾、胃肠道等消化道疾病,联用其他药物,会使过敏性休克 死亡的风险成倍增加。该类患者临床应用应谨慎,妊娠患者建议禁用。
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胡松 .注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克文献回顾分析[J].医药导报,2016,35(9):1016-1018.
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龚泉,李江龙,白自秀,等.注射用尖吻蝮蛇毒血凝酶致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志,2015,35(7):667.
1 临床资料 患者男性,71岁,3d前出现腹痛、黑便,就诊当日解黑便5次,每次量约100 ml,并乏力、纳差,2014年5月10日因“腹痛、黑便3d"至急诊就诊.患者既往有胃溃疡病史10年,曾因消化道出血在外院输血治疗,救治过程中曾出 现1次输血反应,否认食物和药物过敏史,因风湿性关节炎长期每日口服强的松片5mg治疗.查体:体温36.8℃,脉搏95次/分,呼吸21次/分,血压 105/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛和肌紧张,余心、肺、腹部查体未发现明显阳性体征.辅助检查:血常规:WBC 6.2×109个/L,RBC 2.5×1012个/L,HGB 62 g·L-1,PLT 324×109个/L;凝血功能、肝肾功能、电解质,无明显异常.初步诊断:(1)消化性溃疡;(2)急性上消化道出血;(3)重度失血性贫血.
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张宁,李心蕾,袁偲偲,等.注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应报告分析及文献汇总[J].临床药物治疗杂志,2017,15(7):40-43.
目的:通过总结和分析注射用尖吻蝮蛇血凝酶发生的不良反应,探讨其不良反应的发生的规律及临床表现,为临床提供参考.方法:对2014年1月至2017年2月首都医科大学附属北京妇产医院临床药师收集上报的使用尖吻蝮蛇血凝酶发生不良反应的报告进行回顾性分析.检索中英文数据库,对已报道不良反应的文献进行总结分析.结果:尖吻蝮蛇血凝酶发生不良反应多在用药后30 min内,不良反应可累及多个系统,可发生严重的过敏性休克反应,其结果与文献总结一致.结论:通过对尖吻蝮蛇血凝酶不良反应分析与总结,提示医护人员应在使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶前做好评估,使用中做好监测,若发生不良反应,应及时对症处理.
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