Abstract Background An evaluation of cardiopulmonary exercise testing (CPET) screening and pre-operative pulmonary rehabilitation in reducing postoperative complications and improving fast-track recovery in high-risk patients who undergo resection for lung cancer. Methods Of 342 potential lung cancer cases, 142 high-risk patients were finally divided into two groups: group R (n = 71) underwent an intensive pre-operative pulmonary rehabilitation program (PRP), followed by lobectomy; group S (n = 71) underwent only lobectomy with conventional management. Postoperative complications, average days in hospital, postoperative days in hospital, and cost were analyzed. Results <p>The 142 high-risk patients were screened by smoking history and CPET. Sixty-eight patients had bronchial hyperresponsiveness (BHR) and 47 patients had peak expiratory flow Conclusion Pre-operative screening using CPET is conducive to identifying high-risk patients for lung resection. Pre-operative pulmonary rehabilitation is helpful to reduce postoperative complications and improve fast-track recovery.

目的探讨肺癌术后早期氧气雾化吸入盐酸氨溴索、间断叩背排痰及心理干预联用效果。方法选取本院2015年1月～2017年3月收治的68例肺癌患者，对照组术后早期即提供氧气雾化吸入盐酸氨溴索、间断叩背排痰；研究组在对照组治疗基础上加用心理干预。比较2组肺癌患者术后肺部并发症发生情况。结果研究组肺癌患者术后肺不张、肺部感染发生率（分别为5.88%、8.82%）均较对照组（肺不张发生率32.35%、肺部感染发生率38.24%）显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌患者术后早期提供氧气雾化吸入盐酸氨溴索、间断叩背排痰基础上，若加用相应心理干预措施可显著提高其临床预后。

Background and objectiveDetection of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is crucial in the management of COPD. The aim of this study was to establish the utility of a community-based lung cancer screening for detecting COPD. MethodsIn Japan, community-based lung cancer screening for residents who are 40 years or older using chest radiography is well established. A screening system in Chiba City, Japan, was used to detect COPD. The criteria to consider COPD at screening included age of 60 years or older, a smoking history and chronic respiratory symptoms. Participants fulfilling these criteria were referred for diagnostic evaluation consisting of pulmonary function testing (PFT) and chest computed tomography (CT). ResultsOf 89100 Chiba City residents who underwent lung cancer screening, 72653 residents were 60 years or older. Among them, 878 (1.0%) were identified with suspected COPD and referred for further evaluation. Of those identified, a total of 567 residents (64.6%, 567/878) underwent further evaluations, and 161 (28.4%) were reported to have COPD, with 38.5% of them requiring COPD treatment. To verify the diagnoses from the secondary evaluation centres, PFT and CT data were collected from 228 study participants, and 24.9% were diagnosed with COPD. CT findings classified according to the Goddard classification revealed that 20.1% of these participants had moderate to severe emphysema. ConclusionsCOPD screening added to a community-based lung cancer screening programme may be effective in the detection of patients with COPD. We investigated the feasibility of detecting COPD using a community-based lung cancer screening programme. Approximately 30% of residents 60 years or older with smoking history and respiratory symptoms were diagnosed with COPD. Half of them had moderate or severe COPD.

目的研究肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者围术期联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵的疗效。方法选择2015年至2016年医院收治的肺癌合并COPD患者84例,随机分为对照组和联合用药组,各42例。对照组围术期单纯给予营养支持和抗感染治疗,联合用药组在对照组基础上加用盐酸氨溴索和异丙托溴铵治疗。结果联合用药组疾病缓解率高于对照组（P〈0.05）;干预后,联合用药组氧分压（PaO_2）和二氧化碳分压（PaCO_2）,以及第1秒用力呼气容积（FEV_1）、肺活量（FVC）及通气量均优于对照组（P〈0.05）。结论肺癌合并COPD患者围术期联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵的疗效确切,可有效缓解临床症状,改善患者血气分析指标和呼吸功能,值得推广。

目的 探讨氨溴索对肺癌患者放射性肺损伤的保护作用.方法 进展期肺癌放射治疗(放疗)患者120例随机均分为两组 :A组放疗期间静脉滴注氨溴索90 m g/d ,连续20 d;B组单纯放疗.放疗前后测定TNF-α和转化生长因子β1(TGF-β1)水平.观察临床症状、肺一氧化碳弥散量(DLCO )和肺部影像学改变.结果 放疗后 ,A组DLCO下降幅度小于B组( P<0 .05 ) ,放射性肺纤维化发生率也低于B组(P<0 .05).放疗后 ,A组血浆 TNF-α和 TGF-β1表达量均低于B组[(2.43 ±0.83)ng/mlvs.(5.62±2.64)ng/ml和(5.56±1.21)ng/mlvs.(11.83±5.54)ng/ml](P<0.01).两组患者均未出现明显肝、肾损害等不良反应.结论 氨溴索可能通过抑制放疗后血浆 TNF-α和TGF-β1的过度表达而减轻肺癌患者放射性肺损伤.

目的探讨大剂量氨溴索静脉注射在微创肺癌根治术患者中的应用价值。方法选取2010年6月~2016年3月于浙江医院胸外科行微创肺癌根治术患者90例,随机分为氨溴索组和对照组,每组45例。氨溴索组患者手术当天到术后3天静脉给予氨溴索注射液1000 mg/d;对照组在对应时间段给予相同体积0.9%Na Cl注射液。比较2组患者一般资料、手术情况、动脉血气、肺功能标、术后并发症及恢复情况。结果与治疗前相比,氨溴索组与对照组患者治疗后动脉血氧分压（Pa O2）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO）较低（P〈0.05）;与对照组相比,氨溴索组患者治疗后Pa O2、FEV1、FEV1/FVC、DLCO较高（P〈0.01）。与对照组相比,氨溴索组患者肺相关性并发症发生率较低,术后ICU监护时间、机械辅助通气时间、住院天数较短,总治疗费用较少（P〈0.05）。结论在微创肺癌根治术患者围术期给予大剂量氨溴索静脉注射可改善血氧和肺功能,降低肺相关性并发症发生率及缩短术后恢复时间。

目的观察盐酸氨溴索治疗肺癌合并阻塞性肺炎的临床疗效。方法收集肺癌合并阻塞性肺炎患者,随机分为对照组和研究组,对照组给予常规治疗,研究组给予联合盐酸氨溴索治疗,对比分析两组在临床症状好转时间、炎症指标、血气分析指标及影像学上病灶的改变情况。结果研究组患者的咳嗽、咳痰,肺部啰音好转时间短于对照组;所有患者经治疗1周后白细胞总数（WBC）、中性粒细胞数（N）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）指标均较治疗前明显下降,研究组治疗后指标改善大于对照组;经治疗1周后研究组病灶明显吸收例数较对照组多;研究组抗菌药物使用时间和住院时间均较对照组少。结论对于合并阻塞性肺炎的肺癌患者联合盐酸氨溴索治疗,能更好的缓解患者症状、控制炎症、提高氧合、促进病灶吸收,减少抗菌药物的使用时间和住院时间。

目的：探讨分析围手术期联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床效果。方法147例肺癌合并COPD患者，住院期间均行肺癌切除术治疗。随机分为对照组(77例)与研究组(70例)。对照组患者在围手术期给予常规抗感染及营养支持治疗；研究组则在围手术期给予联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵治疗。分别在治疗前及术后7d检测两组患者动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及呼吸功能指标。结果对照组患者手术前检测PaCO2和PaO2分别为(71.1±9.5)、(60.6±8.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；术后第7天检测值分别为(56.4±8.4)、(64.7±9.6)mm Hg。研究组患者术前PaCO2及PaO2分别为(69.3±9.6)、(62.2±8.5)mm Hg；术后第7天分别为(45.1±7.3)、(77.8±10.2)mm Hg。两组患者手术前PaCO2及PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)；而术后第7天研究组上述指标均优于对照组(P0.05)；而术后第7天研究组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论对合并COPD的肺癌患者，在围手术期给予联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵有助于改善患者术后呼吸功能。

目的 探究不同剂量的盐酸氨溴索注射液与肺癌患者在术后肺部感染率、肺不张发生率及术后并发症(肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、低氧血症等)发生率之间的量效关系.方法 对从2014年12月～2015年12月1年间四川省人民医院呼吸内科收治的66例非小细胞肺癌患者分为3组,每组22例,3组患者分别为低剂量组(200 mg/d)、中等剂量组(500 mg/d)、大剂量组(800 mg/d),予盐酸氨溴索注射液,并观察不同剂量组肺癌患者在术后肺部感染率、肺不张发生率及肺部术后并发症发生率之间的量效关系.结果 在高剂量组肺部感染率为9.09％,中剂量组为27.27％,低剂量为45.45％,低、中剂量组患者肺部感染的发生率与高剂量组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组肺不张发生率为4.55％,中剂量组为18.18％,低剂量组为40.9％,低、中等剂量组患者肺不张发生率与高剂量组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后,低剂量组肺部并发症发生率为45.45％,中剂量组为27.27％,高剂量组为4.55％,高剂量组能够显著降低术后肺部并发症发生率(P＜0.05).结论 应用高剂量盐酸氨溴索注射液后,肺癌患者术后肺部感染率、肺不张发生率及肺部术后并发症发生率都显著低于中剂量和低剂量,盐酸氨溴索注射液的使用量与术后并发症之间的量效关系较为明显.

目的调查盐酸氨溴索对放射性肺损伤中转化生长因子β1(TGF-β1)以及肿瘤坏死因子α(TNFa)水平的影响。方法选取共98例在放射治疗局部晚期肺癌患者,随机分为治疗组和对照组。自放疗开始予治疗组中患者盐酸氨溴索口服,剂量60 mg,每天三次,持续应用3个月。然后对两组患者血浆中TGF-β1和TNF-α的水平进行分析。临床症状和病情变化情况采用高分辨率计算机断层扫描进行检测。结果对照组中TGF-β1水平显著升高(11.8±5.5 ng/m L),而在盐酸氨溴索治疗组中,增加不显著(5.5±2.6 ng/m L,P0.001)。同样,对照组中TNF-α的水平也较治疗组中升高,(对照组:5.1±1.3,治疗组:2.6±0.8 ng/m L,P0.001)。结论盐酸氨溴索能有效降低放疗后血浆TGF-β1及TNF-α水平,降低早期出现的放射性肺炎和晚期出现的肺纤维化发生机率,提高治疗效果及患者生活质量。

目的：研究大剂量氨溴索治疗肺癌患者医院感染的效果与安全性，为提高临床肺癌患者医院感染的诊治水平提供 参考。方法选择医院2011年1月-2013年3月合并医院感染的肺癌患者56例随机分为两组，常规剂量组28例患者给予常规抗感染药物并结合小剂量氨溴 索治疗，研究组28例患者给予常规抗感染药物并结合大剂量氨溴索治疗，同时选择28例常规抗感染药物治疗的患者作为对照组，1周后对治疗效果进行评价，记 录本研究药物相关的不良反应，同时比较两组治疗前、后血气分析指标。结果治疗后3组血气指标 PaO2、SaO2、PaO2/Fio2均较治疗前明显提高，治疗后血气指标与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗后血气指标提高幅度明显大于对照组与常规剂量组，研究组痊愈6例、显效9例、有效10例，总有效率达89．29％；而常规剂量 组与对照组总有效率分别为75．00％、60．71％；研究组治疗效果明显好于其他两组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；未发现明显与研究药 物有关的不良反应病例。结论大剂量氨溴索有助于感染的治疗，其功效在于有效化痰，提高抗菌药物治疗的血药浓度，从而使治疗效果最大化。

目的：比较不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者行肺叶切除术后的恢复中的应用价值。方法将86例患者随机分成3 组，A组23例为小剂量组（3 mg· kg-1· d-1）；B组32例为中剂量组（9 mg· kg-1· d-1）；C组31例为大剂量组（15 mg· kg-1· d-1）；观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质、氧分压水平，肺功能试验1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）的水平；抗生素应用时间及肺部并发症。结果随着盐酸氨溴索剂量的增加，患者更 易咳痰、痰液更加稀薄、PaO2逐渐升高、FEV1/FVC逐渐升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗生素应用时间逐渐缩短，肺部并发症逐渐减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较大剂量盐酸氨溴索能更加明显缓解肺癌患者行肺 叶切除术后的临床症状，减少肺部损伤，改善生活质量。

目的探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的影响。方法选取2012年4月到2014年5月期间我院收治的110例行胸腔镜下肺叶切除术患者,随机分为实验组与对照组,每组55例。实验组于手术结束后当天直至术后3 d给予盐酸氨溴索静脉滴注;对照组在同样的时间段给予等量生理盐水。记录并比较两组患者的术中指标、手术前后的肺功能、手术后并发症、机械通气时间、入住ICU时间、术后住院时间。结果两组患者的FVC%、FEV1%较术前均有所下降,对照组患者下降的幅度大于实验组,有统计学差异(P0.05);术后48 h实验组患者的SPA、PAF水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后肺部感染率、机械通气时间、ICU入住时间、术后住院时间等方面实验组患者明显少于对照组患者,有统计学差异(P0.05)。结论盐酸氨溴索能够改善胸腔镜下肺叶切除术患者的肺功能,降低术后肺部感染的可能性,减少机械通气、入住ICU及术后住院时间,值得在临床上进一步研究和应用。

目的:探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的肺功能、术后并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法:采用随机对照试验设计,选取中南大学湘雅医院心胸外科2011年5月至2012年5月行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例分为两组:氨溴素处理组(n=30)和空白对照组(n=30)。氨溴素处理组自手术当日至术后3 d静脉给予盐酸氨溴索注射液1 000 mg/d;空白对照组则在相应的时间段静脉给予相同体积的生理盐水。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后早期并发症、机械通气时间、ICU时间、术后住院时间和总住院费用。结果:两组术前一般资料、术中情况具有可比性。氨溴素处理组和空白对照组在手术后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the percent predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(the ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity,FEV1/FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(the percent predicted diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)比手术前均有下降;而空白对照组比氨溴素处理组的下降更明显(P0.05)。与空白对照组相比,氨溴素处理组肺部并发症明显减少;术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间明显缩短;总住院费用显著降低(P0.05)。结论:围术期静脉给予接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者大剂量盐酸氨溴索注射液,可以改善患者术后肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短术后住院时间,降低总住院费用。