华中科技大学同济医学院附属同济医院生物医学中心  王晓慧

华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科   甘辛

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心  杨盛力

“医生，医生，你看我这个铁蛋白高得有点吓人，是不是得肿瘤了？！”李大爷一脸焦急，化验单随着双手在颤抖。我忙上前扶住老人的手，一边说：“让我看看化验单”，一边安抚着他：“不急，莫慌，我给您讲讲铁蛋白，铁蛋白高不一定代表是肿瘤”。

铁蛋白是人体中的一种重要的蛋白质，是人体内储存铁的主要蛋白质。它的作用主要与铁的运输和储存有关。通过将铁离子存储在其分子结构中，帮助维持体内的铁储备，就像铁的运输车，又像铁仓库的一把锁。

1.铁蛋白的作用

（1）铁运输

当机体需要铁时，铁蛋白会释放身体中储存的铁，并将铁输送到红细胞、肌肉、骨髓和其他细胞中，支持血红蛋白和肌肉纤维的正常功能。

（2）氧气输送

铁蛋白中的铁离子与血红蛋白结合，形成血红蛋白分子，血红蛋白可以为机体输送氧气,将氧气输送到组织和器官，以满足身体的氧气需求。

（3）铁储存

铁蛋白可以储存铁元素,正如刚才讲过的铁元素是促进血红蛋白合成的重要物质，所以铁的储存为人体肌红蛋白、红细胞中的血红蛋白等运输氧气提供了保险。而且铁蛋白将铁储存起来，使铁不与氧反应生成有害的自由基，保护了人体细胞、组织不受损害。

2．铁蛋白有关指标的意义

    正常人血清中含有少量铁蛋白，血清铁蛋白指标能反映人体内铁的存储量及身体的营养状态，是判定体内铁缺乏及铁负荷过大的有效指标。正常参考值男性为15-200μg/，女性为12-150μg/L。

（1）铁蛋白低于正常值并且出现贫血现象，基本上可以断定是缺铁性贫血^[1-3]。严重的缺铁可以导致身体出现贫血症状，比如头晕乏力，食欲下降，异食癖，甚至因携氧气能力下降，影响心肺功能。

（2）铁蛋白高于正常值。引起的原因比较多：

①铁负荷过多。与近期频繁摄入含铁量高的食物如动物肝脏，遗传性血色病，多次输血，铁补充剂的滥用等有关^[4]。

②炎症或感染。某些炎症性疾病和感染病毒、细菌或其他微生物的感染可能导致铁蛋白升高。这是因为炎症会促使机体释放更多的铁蛋白以应对炎症状态^[5]。

③肝病。慢性肝病，如肝硬化、肝炎或其他肝脏问题，可以导致铁蛋白升高。肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血液循环中的铁蛋白又被肝细胞清除。肝病时肝细胞受损，细胞内的铁蛋白释放入血，血中的铁蛋白明显升高。此外，肝脏的肿瘤，常见为原发性肝癌会造成铁蛋白合成增加，而出现的铁蛋白明显升高^[6-9]。

④其他慢性疾病   某些慢性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、硬皮病等也可能引发铁蛋白升高^[10]。

⑤恶性肿瘤    各种恶性肿瘤性的疾病，如恶性淋巴瘤、白血病、肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等，癌细胞合成的铁蛋白增加使铁蛋白升高^[11-14]。

“铁蛋白升高有多种原因，所以，铁蛋白升高并不代表一定患了癌症”。李大爷听了我的解释，手逐渐不抖动，脸色也好了许多。我又叮嘱：“铁蛋白水平受多种因素影响，缺乏特异性，因此不能被用作恶性肿瘤的诊断指标。在肿诊断上，癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)才是具有较高的特异性和敏感性的指标。如果您担心自己的铁蛋白水平升高，请尽快咨询医生进行详细评估和检查。医生会综合考虑您的症状、家族病史和其他检查结果，以确定您铁蛋白水平升高的原因，是否需要进行进一步的肿瘤筛查或诊断。

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(绘图：华中科技大学第一临床学院  张瑶; 审稿：吴方建，苏娜，方忠宏)