世界镇痛日：莫让疼痛毁了生活

华中科技大学同济医学院附属同济医院疼痛科  张咸伟

1.世界镇痛日的由来

2004年，国际疼痛学会（The International Association for the Study of Pain，IASP）首次设立世界镇痛日(每年10月第三个周一)，旨在提升全球对疼痛问题的关注。当年的主题是： “免除疼痛是患者的基本权利”。“疼痛是第五生命体征” “慢性疼痛是一种疾病”等重要理念开始在全球传播。此后，更强调世界抗痛年，在中国还设立了中国镇痛周。

2025年的主题：关注中低收入情景下的疼痛。

历经二十余年，公众对疼痛的认知仍显不足，剧烈的和/或长期的疼痛也依然是影响人们身心健康的“隐形杀手”（导致焦虑、抑郁、睡眠障碍，丧失工作能力，甚至自杀）。今天，疼痛科医生为您揭开疼痛的面纱。

2.什么是疼痛？

疼痛是一种伴随实际或潜在的组织损伤，或与此类似的损伤所致的不愉快的感觉和情绪情感体验。

2.1  疼痛是身体的“求救信号”

（1） 急性疼痛是“警报器”：如扭伤、烫伤、术后痛。它告诉我们身体某处可能正在受损，催促我们，请及时采取保护措施或就医。这时，“忍痛”等于无视火警警报。

（2） 慢性疼痛是“系统故障”：当疼痛持续超过3个月，就可能演变成“疾病”。此时，原损伤已愈合，但疼痛信号仍在神经系统错误地循环播放。此时的“忍痛”，是在放任这个“系统故障”持续损害您。

有学者用“好痛”和“坏痛”来帮助理解：具有保护意义的疼痛是“好痛”；而过度剧烈的、过长时间的疼痛，让您生活不堪、难以忍受，它便是“坏痛”。

例如，8年前，榆林产妇因痛不欲生而跳楼，这是不该有的悲剧。

例如，带状疱疹后神经痛的窘态——因感觉过敏，数年不能正常穿衣。

2.2   对抗疼痛——社会在行动

世界镇痛日，年复一年地提醒我们疼痛问题的继续存在。管理部门和医疗机构也一直在行动。早在2007年，原卫生部颁布文件要求医疗机构设立疼痛科；学术团体和医院推出的“舒适医疗”（无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛拔牙；术后镇痛；癌痛治疗等）大家耳熟能详。

3  疼痛科医生如何帮您摆脱疼痛困扰？

3.1  “追根溯源”，帮您寻找病因，明确诊断

诊断是治疗前提。医生不仅会依据您的病史、体征和检查结果，还会依据疼痛类型，例如伤害感受性疼痛（如腰肌劳损）/神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛）/伤害可塑性疼痛（如纤维肌痛症）等来制定个体化的治疗方案。

疼痛是一种个人经历或体验，受生物、心理和社会因素影响。因此，当缺乏“看得见的证据”，正确的诊断在很大程度上依赖医生的专业能力，尤其是综合能力。

3.2  疼痛科医生的治疗手段——综合管理

      现代疼痛管理强调 “多模式镇痛”（不只是药物）

（1）基础治疗与非药物疗法   健康教育/运动康复/物理治疗/认知行为疗法。

（2）药物治疗   非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类药物，抗惊厥药或抗抑郁药和外用药物。

（3）介入与微创手术治疗（当常规治疗效果不佳时）    神经阻滞、射频消融、脊髓电刺激等介入技术，能精准地阻断或调制疼痛信号。——微创介入治疗是疼痛科医生的专长。

                          疼痛治疗阶梯——多模式下的循序渐进

疼痛治疗需要全方位——生物/心理/社会

3.3  科学面对疼痛

（1）“忍痛”非明智：莫让短痛变长痛、轻微疼痛变剧痛。——手术后疼痛，切莫苦等半年。

（2）“根治”不如“管好”：不求“永不疼痛”，而是良好控制疼痛（与疼痛“和平共处”）。——带状疱疹后神经痛，让疼痛缓解的程度足以回归正常生活。

（3）医患合作：共同制定“安全可行的计划”。——颈椎病，保守治疗还是手术？

一个遭受疼痛折磨的人，宛如一辆四个轮胎漏气的车——被贬损的生活。

疼痛科医生愿与您携手，助您远离疼痛，融入健康生活。

健康中国，有您有我！

（审稿 ：南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科汪小海；武汉脑科医院吴方建）

作者简介

张咸伟，医学博士、教授、主任医师，博士生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院疼痛科学科带头人，中华医学会疼痛学分会委员，湖北省医学会疼痛学分会主任委员，湖北省疼痛科医疗质量控制中心副主任，武汉医学会疼痛学分会副主任委员。