临床药师是从事与临床药物治疗有关业务技术的一种药学专业,是医疗全过程服务的组成部分^[1]。临床药师在临床工作中起到了积极的作用。我国现阶段已经有许多临床药师深入到临床一线提供药学服务,其中也有许多临床中药师开始开展工作,但是临床中药师以何种模式进行药学查房没有统一的模式。同时由于各医院所具备的硬件和软件条件不同,中药药学人员具备的能力和素质也参差不齐,接触的医护人员的各不相同,面临的患者群体情况千差万别,所以开展中药药学查房的方式也不尽相同。笔者通过自身工作经历结合相关的文献资料,探讨应如何进行中药药学查房工作。

目前许多医院的临床药师都选择跟随临床科室的科主任进行查房,参与病历讨论及药物治疗方案的制定等,取得了积极效果,受到医护人员的好评^[3-4]。这样参与临床工作,会使临床药师更好、更迅速的融入到临床科室,加强了临床科室和药学部门的沟通,使患者可以得到更好的医疗服务。

笔者也选择跟随临床科室科主任进行查房。每周查房时首先由患者的主管医生介绍患者情况,然后科主任会对患者病情进行进一步分析,并优化治疗方案。在优化药物治疗方案时,除根据患者现在情况确定西药或中成药的使用外,还会对患者现用中草药的处方进行调整。如根据患者睡眠、饮食等情况进行调方,在治疗患者疾病的同时也调理患者机体,更加有助于患者的康复。这就要求对中草药、西药、中成药的药物相关情况都要掌握,知道这些药物相互之间的配伍禁忌等。查房期间,药师会对患者相关诊疗情况进行记录,以便查房之后的总结。医生在查房时也会询问药物相关的问题,对这些问题要进行记录,这些问题可能会是药学查房很好的切入点;对已经有明确答案的问题要及时的回答,如果对问题的答案模棱两可、含糊不清,要在查房后及时整理好答案并反馈给医生。

查房后,笔者及时对查房时记录的内容进行总结。如果有查房时不能及时解决的问题,以及经过总结后发现的药物使用问题等,要尽快整理,并及时反馈给医生或患者。然后要对重点关注的患者建立药历,在保证药历内容准确、条理清晰、要点明确的基础上,可以根据所在医医院、科室的特点及个人习惯等设计最适宜的药历格式。同时对查房过程中发现的药学及临床知识的不足进行补充。我院药学部还会定期组织深入临床的药师之间的讨论会,相互之间介绍工作、讨论问题、总结经验、查找不足,经过讨论和相互借鉴对大家的工作都有很大帮助。

临床药学能够提高患者用药的依从性,最大限度的发挥药物疗效,促进合理用药和医院药学的发展^[5]。中药临床药师要想提供合格的中药药学服务,必须要有扎实的理论基础、丰富的实践经验以及良好的沟通能力等。

现代医学、药学发展迅速,中草药的研究也日新月异,临床中药师要不断地更新自己的知识储备,了解药物的最新情况。除新的药物外,更要对传统药物新近的药理研究情况进行关注。同时,临床中药师要有丰富的实践经验。通过临床实践检验自己的理论知识如何应用到患者的治疗中,并对发现欠缺的地方进行补充。而且临床中药师需要具备良好的协调沟通能力。为医生、护士、患者提供药学服务,协助医生、护士工作。如医生可能只对本科室经常使用的药物比较熟悉,而不清楚其他药物的药理药效情况,或者不清楚院内是否有此种药物或其他相似药物,我们就可以及时的为其解答。护士可能会在配液过程中遇到液体浑浊或配液颜色差异,像一些含有皂苷成分的中药注射剂会经常会出现泡沫等,药师也可以通过自己的药学专业知识对相关问题进行解答。而患者在遵循医护人员对药品的用法用量外,会对药物的剂型(如片剂、丸剂、胶囊剂等)、厂家、价格等方面的问题比较关注,也需要药师进行解答。如遇到查房时不能立刻给予准确答案的问题,需在第一时间查清并反馈给医护人员或患者。

医院里为患者服务的团队中,临床药师是一个全新的角色,而对于医生、护士、患者来说,临床药师是一个陌生的角色,他们会对这一全新而陌生的角色产生疑问。这就需要临床药师除具备相关的医药知识外,还要有良好的沟通能力,使自己在这个团队中能够获得信任,赢得尊重,最终成为团队中的重要一员。在中医院里除了西药的使用外,会用到大量的中草药,每位患者治疗过程中使用的药物种类繁多,需要医生和药师相互协助、合理用药,做到“以患者为中心”,使患者能够安全、有效、简便、经济的使用药物。