目的 系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法 采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全国范围内存在的防治儿童血栓常见用药问题,采用德尔菲法调研专家并确定最终纳入的临床问题;再进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及专业组织的指南或共识等进行综合评估,按照制定与评价系统(GRADE)方法进行质量评价,再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》。结果 指南在制订过程中共收集来自74位临床药学和临床医学的专家评估的29个临床问题,通过两轮调查问卷筛选出15个临床问题,并在2名方法学专家监督下制订了15项临床用药推荐意见。结论 通过对临床实践的可行性和安全性进行全面评估,指南为儿科医务工作者提供了具体的抗栓用药建议,有助于提高儿童血栓的防治水平,促进更规范、更有效的医疗实践。

手术前精神疾病治疗药物管理相关指南的缺乏,会影响精神病患者的手术管理质量,增加围手术期并发症出现的概率。为规范精神疾病治疗药物手术前管理,围手术期评估和质量改善协会于2022年2月颁布了《精神疾病治疗药物的术前管理:围手术期评估和质量改善协会共识声明》,为临床医生提供手术前精神药物管理的建议。该文对该共识进行解读,总结抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药、抗精神病药和注意力缺陷多动障碍药物的围手术期与麻醉药物相互作用、特殊注意事项和辅助检查注意事项,并提供相应的手术前建议,以期为围手术期药物的规范化管理提供参考。

为推进中药饮片临方炮制规范发展,由中华中医药学会医院药学分会组织,河南中医药大学第一附属医院和江苏省中医院牵头,会同全国28家医疗机构共同起草了《中药饮片临方炮制规范》。2021年6月,中华中医药学会批准发布该团体标准(T/CACM 1367-2021)。该文对该规范进行详细解读,以期促进《中药饮片临方炮制规范》的落地实施,推动传统中药炮制的传承创新。

目的 探索两面针对体外人红系白血病细胞(HEL细胞)增殖活性有抑制作用的粗生物碱富集方法,为两面针药材抗肿瘤活性研究提供参考。方法 以不同浓度(60%、70%、80%、90%、100%)乙醇对两面针药材的干燥根进行提取,以最高提取率确定最佳提取条件;通过静态、动态吸附实验考察不同类型(HPD 100、XDA-5、D101、HPD 722、HPD 400)大孔树脂对两面针药材的吸附量确定上样量,富集两面针粗生物碱;采用噻唑蓝(MTT)法研究各组粗生物碱对HEL细胞增殖活性的影响。结果 两面针药材经5种浓度乙醇提取,其中60%乙醇提取浸膏的得率最高[(11.937±0.002)%];静态、动态吸附实验表明,5种大孔树脂对两面针药材吸附量为1:500(两面针浸膏:大孔树脂);不同型号大孔树脂富集得到的粗生物碱对HEL细胞的增殖活性影响不同,两面针粗生物碱样品浓度为80 μg·mL^-1时,抑制率分别为(59.62±3.46)%(XDA-5)、(55.81±5.16)%(HPD 100)、(59.33±1.33)%(D101)、(79.63±1.02)%(HPD 722)、(83.97±0.38)%(HPD 400),HPD 400型大孔树脂富集的两面针粗生物碱抑制HEL细胞增殖作用最显著(P<0.01)。结论 大孔树脂富集两面针粗生物碱工艺简单、可行,HPD 400型大孔树脂富集的两面针粗生物碱对HEL细胞抑制作用显著。

目的 研究丹皮酚(PAE)对大鼠肾间质纤维化的影响及其作用机制。方法 将大鼠随机分为假手术(Sham)组、单侧输尿管梗阻(UUO)组、PAE小剂量(PAE-L)组、PAE中剂量(PAE-M)组、PAE大剂量(PAE-H)组及厄贝沙坦(IRB)组。除Sham组外,其余大鼠制备UUO模型。各组大鼠给予相应药物干预2周。检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、纤维连接蛋白(FN)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达情况;观察肾组织病理特征,计算肾组织胶原容积分数(CVF)。结果 与UUO组比较,PAE各剂量组大鼠血清Scr、BUN、8-OHdG水平降低,肾组织SOD与GPX活性升高,肾组织α-SMA、Col-Ⅰ、FN阳性表达降低,SIRT1与Nrf2蛋白表达升高,Masson染色显示肾组织CVF降低(均P<0.05),苏木精-伊红(HE)染色显示肾组织炎症细胞浸润、肾小管扩张等病理改变有不同程度改善;PAE改善大鼠肾间质纤维化作用呈剂量依赖性(P<0.05),大剂量PAE改善大鼠肾间质纤维化作用与IRB相当。结论 PAE可减轻UUO所致大鼠肾间质纤维化,改善大鼠肾功能和氧化应激,其机制可能与激活SIRT1/Nrf2信号通路有关。

互联网医院药学服务是一种创新形式,能极大提高医疗服务的可及性、效率和便捷性,为患者提供持续的健康管理和慢病药物治疗管理服务。为保障互联网医院药学服务工作质量,《互联网医院药学服务标准》编制团队坚持以科学性、通用性、指导性和可操作性为原则,从国家相关政策文件、国内外相关标准规范、文献分析三方面梳理重点管理内容,结合互联网医院药学服务实际工作状况,经多轮意见征集和专家论证制定该标准。该文对该标准的重点内容包括基本要求、服务内容和流程、质量管理与评价改进进行解析,可为管理者及药学服务人员深入理解标准并进一步提升互联网医院药学服务工作质量提供指导和参考。

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

医疗机构药学部门在突发事件应急工作中承担着重要职责。《应急药事管理标准》以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过问题梳理、意见征集及专家论证而形成。该标准从应急机制、应急保障、应急服务3个方面对9个关键要素49条标准进行了规范。该文主要介绍《应急药事管理标准》的制订方法和过程,并对内容进行解析,以期为提高医疗机构药学部门应对突发事件的应急能力提供指导。

医疗机构药学部门以患者为中心的药事管理与药学服务能力的提升,离不开自动化与信息化。《医疗机构药事管理与药学服务》第4-4部分:药房自动化与信息技术标准是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构自动化建设的基本要求、自动化硬件设备建设、智慧化信息平台建设、质量管理与持续改进4个方面32个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构对药房自动化设备与信息平台的选型与优化。该文介绍了《药房自动化与信息技术标准》的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。进一步推动医疗机构药学服务现代化、信息化与智慧化,提高整体医疗药事管理与服务的质量和效率。

用药安全文化建设是加强用药安全管理、提升合理用药水平的重要组成部分。由中国医院协会药事专业委员会组织编制的《用药安全文化建设标准》,基于国家相关政策法规、综合医院评审标准要求、行业专家意见、行业现状和发展方向,具有科学性、通用性、指导性和可操作性,规范了医疗机构开展用药安全文化建设工作的总体要求、管理过程及持续改进。该文介绍《用药安全文化建设标准》的制订过程,并对重点内容进行解析,以促进对该标准的正确理解与实施。

细胞外囊泡(EV)是一组源自内体系统或从细胞质膜脱落的膜质结构。EV可以携带一组异质性分子,包括蛋白质、脂质、核酸和其来源细胞的膜受体。EV可以通过血脑屏障,因此可以通过神经细胞表面标志物将来自脑的EV(BDEV)从外周血中提取出来。由于BDEV携带了中枢神经系统信号,如蛋白质、脂质、核酸等,这使得其成为一种有效的探索中枢神经系统工具。该文综述BDEV成为神经精神疾病生物标志物的可行性,以及将其作为治疗过程中疗效监测指标的前景。

目的 观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法 纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1(基线+干预1个月)、访视2(基线+干预3个月),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳评估量表(FAS)评估两组睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)评价两组心理状态。结果 治疗组各方面均优于对照组。(1)睡眠:治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异(P<0.05);其中,两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义(P<0.05);两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心理状况:两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05);访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预,短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪,长期可明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

血友病B(HB)是一种X染色体隐性遗传出血性疾病。过去几十年来,HB治疗取得了巨大进展。从凝血酶原复合物到血源性凝血因子提高了治疗安全性,从标准半衰期重组凝血因子到生物工程长效重组凝血因子改善了患者依从性和临床结局。非因子替代疗法不但能够通过皮下给药为患者减轻治疗负担,还避免了产生抑制物的风险,同时为已产生抑制物的患者提供了新的治疗方案。腺相关病毒载体基因治疗开启了HB的新篇章,目前已有一种基因治疗在美国获批上市。该文通过对欧美等发达国家及中国上市药物信息追踪,对在研药物研发管线及主要研究成果等信息进行挖掘,对HB治疗药物进行全视角、全周期情报解读,以期为医疗机构及相关研发单位提供参考。

Notch信号通路调控细胞发育、分化、增殖和凋亡,是决定细胞命运最重要的通路之一。研究发现,Notch通路参与类风湿关节炎(RA)的发生发展。该文简述Notch通路的组成、激活途径、功能和在RA中的作用,分析Notch通路在巨噬细胞、破骨细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、成纤维样滑膜细胞中的研究进展。认为进一步探索Notch通路在RA中的作用机制,可为药物研发提供方向,同时为RA临床治疗提供新靶点。

目前中药汤剂掩味研究多集中于通过口尝或智能感官设备进行宏观研究,难以阐释其微观内在机制。计算机模拟(CS)可从介观或微观视角描述物质作用机制,在材料科学等领域已被广泛应用。汤剂是由多种类型的苦味或非苦味小分子组成的复杂体系,直接应用CS虽难度较大,但在当前汤剂掩味技术的基础上,仍可利用CS对掩味机制进行深入研究。该文介绍汤剂掩味概况和CS技术,借鉴CS在其他领域的应用,从苦味分子与掩味剂分子、苦味分子与苦味受体、掩味剂分子与苦味受体、苦味分子/掩味剂复合物与苦味受体等两元、三元甚至多元体系的相互作用角度入手,对CS在中药汤剂呈苦机制及掩味机制研究领域具有的优势和未来应用的方向进行探讨,可为探索中药汤剂掩味新方法提供思路,丰富中药掩味研究。

目的 评价当归-黄芪药对配方颗粒汤剂(DGD)与传统汤剂在化学成分和药理效应方面的差异,为合理应用该配方颗粒提供参考。方法 以原料来源批次统一和不统一2种对比方式,设不同样品组,采用高效液相色谱(HPLC)法建立特征图谱,从特征图谱相似度、成分种类、指标成分含量、共有峰面积等角度对化学成分进行评价;采用失血性血虚模型小鼠评价药效。结果 ①DGD特征图谱与传统汤剂相似度较高(相似度>0.87);②共有色谱峰数目不一致,传统汤剂-自购饮片和传统汤剂-A厂饮片共有色谱峰各12个,A厂DGD共有色谱峰 15个,B厂DGD共有色谱峰10个;③A厂DGD中阿魏酸、毛蕊异黄酮苷含量高于传统汤剂(P<0.05);B厂DGD与传统汤剂阿魏酸含量差异无统计学意义,但毛蕊异黄酮苷含量较传统汤剂低(P<0.05);④DGD共有峰面积总和与传统汤剂相比,自购传统汤剂、A厂传统汤剂及A厂配方颗粒、B厂配方颗粒中各成分含量相对比值分别为1.00、0.96、2.14、0.60;⑤DGD及传统汤剂均能明显促进失血性贫血模型小鼠血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)恢复(P<0.01);与模型对照组比较,除B厂DGD组外均差异有统计学意义(P<0.05);A厂DGD与传统汤剂差异无统计学意义,B厂DGD与传统汤剂差异有统计学意义(P<0.01)。结论 无论原料来源批次是否一致,DGD与传统汤剂在化学成分上均存在一定差异;在药理作用上,来源于同一批次饮片制备的DGD与传统汤剂对改善失血性贫血药效相当,来源于不同批次饮片制备的DGD与传统汤剂在药效上存在一定差异;不同来源批次的饮片和不同制备工艺造成不同厂家配方颗粒存在质量差异,说明国家统一配方颗粒质量标准及制定相关过程规范具有必要性与紧迫性。

目的 采用一测多评(QAMS)法同时测定法制半夏曲中肌苷、鸟苷、腺苷等11种成分含量,并建立其灰色关联度分析(GRA)联合熵权逼近理想解排序分析法(EW-TOPSIS)综合质量评价方法。方法 采用Shimadzu C₁₈色谱柱;乙腈-0.5%醋酸为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1;检测波长254和290 nm。以对甲氧基肉桂酸乙酯为内参比物质,计算其他10个成分的相对校正因子(RCF),测定各成分含量。采用GRA联合EW-TOPSIS模型对法制半夏曲进行综合质量评价。结果 法制半夏曲中11种成分在一定浓度范围内线性关系良好,相关系数均>0.999;平均加样回收率96.94%~100.12%(RSD<2.0%,n=9);QAMS与外标法(ESM)实测值无明显差异。GRA模型相对关联度0.290 3~0.618 7,EW-TOPSIS模型相对接近度0.211 4~0.634 3;GRA和EW-TOPSIS模型综合评价结果基本一致。结论 QAMS法便捷、准确,可用于法制半夏曲多指标成分定量控制,GRA联合EW-TOPSIS模型可用于法制半夏曲综合质量评价。

目的 基于文献分析癌性疼痛(癌痛)药物研究热点和趋势。方法 检索在中国知网(CNKI)和Web of Science数据库发表的癌痛与药物相关研究文献,采用VOS-viewer 1.6.18版和CiteSpace 6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱,对发文量、期刊、机构、作者和关键词进行分析。结果 共纳入文献4 774篇,发文量最多的期刊是《中国疼痛医学杂志》和《Journal of Pain and Symptom Management》;发文量最多的作者是刘端祺和Bruera Eduardo;发文量最高的机构为华中科技大学同济医学院附属同济医院和University of Texas Anderson Cancercenter;出现频次最高的关键词为癌痛;最新的突现词主要是临床疗效、日均费用和初级护理等。结论 进入21世纪,癌痛药物研究逐步升温,发文量呈上升趋势;2019—2022年,癌痛药物的研究国内外主要集中在癌痛药物的临床疗效、日均费用等方面。该文在一定程度上明确了癌痛药物近年来的研究热点,对今后的研究有一定参考意义。

目的 考察硫酸多黏菌素B在成品输液及高浓度储备液中的含量稳定性,为临床给药提供依据。方法 建立测定硫酸多黏菌素B含量的高效液相色谱方法,将硫酸多黏菌素B分别溶于0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液,配成0.5、1 mg·mL^-1成品输液及5 mg·mL^-1储备液,并在4和25 ℃储存条件下于0、2、4、6、8、12、16、20及24 h测定多黏菌素B含量。结果 4和25 ℃储存条件下,0.5、1 mg·mL^-1硫酸多黏菌素B成品输液和5 mg·mL^-1硫酸多黏菌素B储备液均稳定,多黏菌素B1和多黏菌素B2含量和0 h(以100%计)比较,分别在97.23%~102.63%和97.30%~102.63%范围内。结论 硫酸多黏菌素B溶于0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液,0.5、1和5 mg·mL^-1溶液在4和25 ℃储存,24 h内稳定性良好。

目的 总结儿童伴疱疹病毒再激活的药物超敏反应综合征(DIHS)临床特征,为儿童DIHS早期识别和诊治提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心12例确诊为伴疱疹病毒再激活儿童DIHS病例的用药史、临床表现、治疗及预后。比较患儿出疹前5 d内、出疹后5 d内以及出疹后6~10 d的血液学指标、炎症指标和肝肾功能等变化。结果 12例患儿男女比例5:1,中位年龄 27个月(四分位数间距20.50~34.75)。发病前2~6周均应用≥2种抗菌药物,其中7例联合应用≥3种,5例联合或序贯应用2种抗菌药物。抗菌药物种类包括头孢菌素类(12例)、半合成青霉素(5例)、万古霉素(4例)、阿奇霉素(7例)。12例临床表现均有发热、皮疹和多器官受累。皮疹早期均为红色斑丘疹型,逐渐演变为超过全身面积50%且呈大片融合状。其中7例伴面部水肿,2例面部皮疹呈紫红色;11例后期表现为剥脱性皮炎。12例有明显淋巴结肿大。肝脏受累最常见(发生率100%,单纯转氨酶升高4例,胆汁淤积6例,肝衰竭2例),肺部受累9例。实验室检查显示出疹前5 d内白细胞、嗜酸粒细胞无明显升高,可有低水平异型淋巴细胞出现。出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)在出疹前后出现明显升高。所有患儿给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2例患儿给予抗病毒治疗,9例给予多次血浆置换。结果9例痊愈,1例出现免疫重建综合征,2例因肝衰竭死亡。结论 抗菌药物是儿童DIHS常见致敏药物。临床表现发热、皮疹伴肝、肺等多器官受累,出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高等时,应高度怀疑DIHS,应注意监测疱疹病毒活化情况并追朔用药史,早期积极免疫治疗,必要时抗病毒治疗。

目的 分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法 回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时,认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果 互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论 COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

目的 探讨信息药师如何通过技术赋能流程重构优化门诊自动发药系统,提高效率和准确性。方法 采用用户旅程映射和根因分析法,识别自动发药系统中智能存取设备利用率低的原因,使用Python 3.12版软件编写Apriori算法进行数据驱动决策以重构流程,通过对比重构流程实施前后的数据评估优化措施效果。结果 重构流程结果显示,智能存取设备的利用率从24.71%提升至100.00%。药品拥挤度降低比例约29.02%。药师对智能存取设备的易用性、工作效率和整体满意度均有一定程度提高。结论 通过信息药师引领的技术驱动的流程重构与优化,可有效解决门诊药房在自动化发药系统中的运营效率问题。数据驱动决策和流程再造的策略不仅可提高设备利用率和药品调剂效率,还可提升药师工作满意度。该成果对于其他医院门诊药房的自动化系统优化具有参考价值。

目的 规范叙事药学文档管理工作,促进叙事药学服务标准化推广。方法 利用平台即服务(PAAS)云计算技术设计开发,并借助开放人工智能 (OPENAI)技术实现叙事素材写作辅助和叙事沟通活动辅助工作。结果 实现叙事处方、叙事活动管理、叙事写作和平行病历等功能的代低码开发,建立叙事素材资源库。结论 PAAS云计算技术具备快速部署和开发叙事药学管理表单的优势,配合OPENAI技术可协助临床药师快捷完成临床病例以及叙事素材搜索和写作工作,极大地提高叙事药学服务效率。

目的 总结华中科技大学同济医学院附属肿瘤医院临床试验用抗肿瘤药物管理经验,探讨更为高效、规范的管理模式。方法 立足该院中心药房工作现状,分析抗肿瘤药物临床试验及其药物管理的特殊性与复杂性,识别药物管理过程中高风险环节,实施基于风险的临床试验用抗肿瘤药物管理。结果 临床试验用抗肿瘤药物管理具有周期长、容错率低、闭环模式的特点;应尽早识别管理过程中代表性高风险环节并加以应对,如规范药物管理记录、精细化管理受试者返还药物及包装等。结论 制定并遵守严格的规章制度、提高中心药房软硬件性能、实施基于风险的药物管理有助于试验的规范进行。

目的 构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法 综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在的难点进行剖析,并据此构建整合型药学服务模型。结果 医共体内仍存在“三医”联动需进一步加强、配套政策不够完善、信息化支撑作用不明显、用药清单不够科学、专科协作不足、药学服务标准化有待提升等问题;建议宏观层面加强“三医”联动、提高基层医疗服务能力、完善人力资源统筹机制;中观层面继续深化医共体内药学服务改革、横向增加专科协作;微观层面建立医共体药事委员会、制定分级诊疗药学技术规范、创新“人才+技术”培养模式;支持要素层面强化区域内信息化支撑、完善激励及考核机制。结论 该文创新性地构建了慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,可为慢病的分级诊疗规范化建设提供参考。

目的 分析国家及不同省(自治区、直辖市)第二批国家重点监控合理用药药品目录与管理政策,为医疗机构制定本院重点监控合理用药药品目录及管理政策提供参考。方法 以“重点监控”“合理用药”“第二批”等为关键词,检索国家及各省级卫生健康行政部门官方网站,下载并整理发布的重点监控合理用药药品目录及相关政策文件。分析国家重点监控合理用药目录变化,比较各省第二批重点监控合理用药药品目录;分析国家重点监控合理用药药品管理政策在各省执行情况及各省重点监控合理用药药品管理政策异同。结果 国家第二批重点监控合理用药药品目录与第一批相比,有7个品种被继续纳入,13个品种被移出,23个品种被新纳入。24个省第二批重点监控合理用药药品目录与国家第二批重点监控合理用药药品目录相比,有9个省对省级目录进行调整,共计66个药物品种,涉及10个药物解剖学-治疗学-化学(ATC)分类,其中系统用感染药纳入品种最多。新疆、内蒙古、辽宁、上海、青海等省新增“制定临床应用指南”“明确临床应用条件和原则”等管理政策与措施。此外,内蒙古、山东、吉林和黑龙江4个省制定了重点监控合理用药药品监测指标,丰富了重点监控合理用药药品管理工具箱。第一批与第二批重点监控合理用药药品目录纳入规则调整之后,大量临床必需药品纳入目录,医疗机构沿用第一批目录阶段“一刀切”踢出用药目录的做法不再可行,将影响医疗机构药品正常供应,甚至提高治疗费用。结论 医疗机构应把握重点监控合理用药药品新内涵,借鉴相关省建立监测指标管理的方式,参考临床应用指南,明确临床应用的条件和原则,通过处方审核和处方点评手段,实现对重点监控合理用药药品的院内监测、评价和超常预警,科学管理重点监控合理用药药品。

目的 比较第1~8批国家组织集中采购(集采)药品与2018年版国家基本药物(基药)目录的差异,分析药品品种差异的原因,为更新和完善我国基药目录以及国家集采药品政策提供参考。方法 收集并整理集采药品目录与基药目录中药品类别、品种、规格、剂型等信息,通过归类比较找出其中差异,分析原因。结果 39%集采药品为基药;按药理学分类,基药中有40种药品集采药品未涉及;抗凝血药及溶栓药类药品中,同时属于基药和集采的药品品种占比小于品规占比。结论 集采药品与基药目录存在差异,具有一定的合理性,同时也存在待完善的问题。