肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种呼吸系统罕见病,为进一步提高临床医生对PAP的认识和诊疗水平,欧洲呼吸学会发布了第一版诊断和管理指南,包括对文献的系统回顾和应用建议、评估、发展和评估分级(GRADE)方法来评估证据的确定性和建议的强度,制定了5个患者、干预、比较、结果 (PICO)问题和2个叙述性问题,并给出了相应的建议和循证证据,包括PAP的管理与全肺灌洗, 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)替代治疗,利妥昔单抗,血浆置换和肺移植。此外,还就GM-CSF抗体检测、支气管肺泡灌洗和肺活检的使用提出了建议。该文就指南的主要建议内容进行综述解读。

目的 结合网络药理学和动物实验研究淫羊藿苷对前列腺癌的干预作用及其机制。方法 通过SwissTargetPrediction数据库预测淫羊藿苷作用靶点;通过String数据库构建蛋白互作网络,并运用Cytoscape 3.9.1筛选核心靶点;通过Metascape数据库对核心靶点进行基因本体(GO)生物过程富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析以预测作用机制。构建前列腺癌PC-3荷瘤小鼠模型,观察淫羊藿苷单用和联用紫杉醇对肿瘤的抑制作用。结果 网络药理学预测淫羊藿苷具有治疗前列腺癌的作用,核心靶点可能是丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、B淋巴细胞瘤-2基因(BCL2)、表皮生长因子受体(EGFR)、热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、热休克蛋白90α家族B类成员(HSP90AB1)、细胞核因子κB亚基1(NF-κB1)、肿瘤蛋白p53等。动物实验发现,与模型对照组比较,淫羊藿苷组、紫杉醇组小鼠肿瘤生长得到显著抑制,并且血清中肿瘤坏死因子含量明显降低,但睾酮无明显变化;2组均可明显下调Notch1、Jagged1和Hes1的mRNA表达(P<0.05),而联合用药组的抑制作用更为显著。结论 网络药理学和动物实验结果均证实淫羊藿苷对前列腺癌有明显的抑制作用,对肿瘤激活的Notch信号通路的抑制作用更显著,这可能是淫羊藿苷发挥抗肿瘤作用的机制之一。

目的 明确右归饮的主要入血成分;阐明右归饮及其主要入血成分对大鼠成骨细胞的促增殖作用。方法应用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)技术建立右归饮、各单味药及Sprague-Dawley大鼠灌服右归饮后含药血清的分析方法;体外分离培养成骨细胞,噻唑蓝(MTT)法评价右归饮、含药血清及其主要入血成分对成骨细胞增殖率的影响。结果 大鼠灌服右归饮后在含药血清中检测到10种入血成分,分别为君药附子中的乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱,君药肉桂中的肉桂酸,臣药山茱萸中的莫诺苷、马钱苷和佐药杜仲中的松脂醇二葡萄糖苷。右归饮药液及两味君药附子、肉桂中7种入血成分浓度分别为1 μg·mL^-1、10 ng·mL^-1、10 ng·mL^-1、1 ng·mL^-1、100 μg·mL^-1、100 pg·mL^-1、1 μg·mL^-1和1 ng·mL^-1时,对成骨细胞有一定的促增殖作用且起效较为迅速,右归饮含药血清的起效时间缓慢。结论 右归饮可原型入血的10种化学成分得以揭示,且在一定浓度范围内,右归饮药液、右归饮含药血清及右归饮主要入血成分对成骨细胞具有促增殖作用。

目的 基于高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术和“化学成分谱-血浆暴露成分谱-线粒体功能”联合分析,揭示开心散药效物质基础。方法 通过研究文献、数据库及前期研究成果,系统梳理人参、远志、茯苓和石菖蒲的化学成分,建立开心散水提物的化学成分定性分析方法,并对开心散水提物化学成分进行鉴定。建立基于HPLC-MS/MS大鼠血浆定性分析方法,并利用该法对大鼠灌胃开心散水提取物后的血浆暴露成分谱进行分析。使用Seahorse细胞能量代谢分析仪进行有氧呼吸检测,评估开心散关键成分对线粒体有氧呼吸的影响。结果 对开心散水提取物中4类主要成分(皂苷、寡糖酯、𠮿酮和三萜)进行鉴定,共鉴定出化合物231个。对大鼠灌胃给予开心散30 min时的血浆进行分析,共鉴定开心散相关成分55个。利用体外细胞实验对入血的4类成分进行有氧呼吸检测,发现人参皂苷Rg1、3,6'-二芥子酰基蔗糖、远志𠮿酮Ⅲ、茯苓新酸B均可显著提高线粒体呼吸能力。结论 皂苷、寡糖酯、𠮿酮和三萜类成分可能是开心散通过改善线粒体功能发挥药效的物质基础。“化学成分谱-血浆暴露成分谱-线粒体功能”联合分析为深入研究中药药效物质基础提供了新思路。

目的 探讨桂枝通络片(GZTLP)通过调控中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)改善APOE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的作用机制。方法 将24只8周龄APOE基因敲除小鼠造模后随机分为4组:GZTLP大剂量组、小剂量组、模型对照组,正常对照组,每组各6只。GZTLP大剂量组、小剂量组分别给予GZTLP 1.87、0.47 mg·g^-1灌胃,正常对照组和模型对照组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,灌胃6周,采用大体油红O染色整体观察主动脉内脂质斑块沉积情况;油红O染色观察主动脉根部脂质沉积;苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉根部脂质斑块病理形态学改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠外周血白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平;采用免疫荧光法检测主动脉弓部斑块部位淋巴细胞抗原6G(Ly6G)、中性粒细胞外诱捕网形成标志基因髓过氧化物酶(MPO)和瓜氨酸化组蛋白H3(Cit-H3)的表达及Ly6G、MPO和Cit-H3的共定位情况。结果 与正常对照组相比,模型对照组小鼠主动脉出现严重的脂质斑块沉积,形态学损伤,大量炎症细胞浸润,血清炎症因子IL-1β和TNF-α的含量增多,主动脉组织中Ly6G、Cit-H3和MPO的蛋白表达明显增多;与模型对照组相比,GZTLP组小鼠主动脉内脂质斑块沉积斑块减少,主动脉细胞排列较规整,炎症细胞浸润情况改善,血清炎症因子IL-1β和TNF-α的含量显著减少(P<0.05),主动脉组织中Ly6G、MPO和Cit-H3发生共定位及蛋白表达明显减少(P<0.01)。结论 GZTLP能改善动脉粥样硬化,其机制可能与抑制中性粒细胞胞外诱捕网有关。

目的 探讨胃疡宁丸对无水乙醇造模大鼠胃黏膜损伤的修复作用及其机制,并建立高效液相色谱法(HPLC)测定胃疡宁丸的5种主要成分。方法 用HPLC检测胃疡宁丸中的芍药苷、补骨脂、白术内酯III、甘草苷和橙皮苷五种成分;将SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、胃乃安组、胃疡宁丸大剂量组、胃疡宁丸小剂量组;大鼠禁食不禁水24 h,正常对照组和模型对照组灌胃纯水,胃乃安组灌胃胃乃安(3 g·kg^-1),受试药组灌胃胃疡宁(3、1.5 g·kg^-1);2 h后除正常对照组外其余大鼠均用无水乙醇(5 mL·kg^-1)灌胃建立胃黏膜损伤模型,1 h后,实验取材,观察并计算胃黏膜损伤大体评分,胃黏膜切片苏木精-伊红(HE)染色并计算病理评分;免疫组化法检测胃黏膜相关蛋白表达。结果 胃疡宁丸HPLC色谱图可见与5种标准品(芍药苷、补骨脂、白术内酯III、甘草苷和橙皮苷)保留时间相同的吸收峰;胃疡宁组(3、1.5 g·kg^-1)大鼠胃黏膜损伤大体评分和病理评分均低于模型对照组(P<0.05或P<0.01);胃疡宁(3、1.5 g·kg^-1)对无水乙醇造模大鼠胃黏膜紧密连接蛋白Claudin-7、黏附连接蛋白E-cadherin和β-catenin、黏蛋白MUC1和MUC5AC、转录因子SOX2蛋白表达降低有改善作用(与模型对照组比较,P<0.05或P <0.01)。结论 胃疡宁丸防治无水乙醇所致大鼠胃黏膜损伤的修复作用与其提高紧密连接蛋白、黏附连接蛋白、黏蛋白和转录因子表达有关。

目的 建立果蝇生殖功能损伤模型,观察当归芍药散(DSS)是否具有改善作用。方法 利用雷公藤多苷构建果蝇生殖功能损伤模型,统计子代成虫数量、亲代超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)活性、亲代生殖相关基因的表达、F1代体质量、F1代发育相关基因,评价DSS药效。结果 20 mg·mL^-1雷公藤多苷可显著抑制子代数(P<0.01),可用于建立果蝇生殖功能损伤模型。与模型对照组相比,中(10 mg·mL^-1)、大(20 mg·mL^-1)剂量DSS可显著增加果蝇子代成虫数量(P<0.01,P<0.05);大剂量DSS显著提高了果蝇亲代SOD及CAT活性(P<0.01);中、大剂量DSS可促进果蝇亲代生殖相关基因表达,其中中剂量DSS可使DEAD-Box解旋酶4(VASA)、生殖系 α 因子(Figla)mRNA表达增加(P<0.05,P<0.01),大剂量可使VASA、Figla和叉头盒转录因子(FoxO)mRNA表达增加(P<0.01);中剂量DSS组F1代雌性果蝇体质量显著提高(P<0.05),大剂量DSS组F1代雌、雄果蝇体质量均显著提高(P<0.05,P<0.01);中、大剂量DSS均可显著提高F1代发育相关基因哺乳动物雷帕霉素靶基因(mTOR)mRNA表达(P<0.01)。结论 DSS能够改善雷公藤多苷诱导的果蝇生殖功能损伤。

目的 系统评价伤科接骨片干预骨折的临床疗效,并从“病-症-方”关联角度,探索该中成药品种的作用机制及其各功效组的配伍特点。方法 首先检索中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)和英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMbase)自建库至2024 年1 月伤科接骨片干预骨折的临床研究文献,应用风险评价工具对文献研究内容进行质量评价,提取数据并采用Stata 16.0版软件进行分析。利用中医药整合药理学研究平台(TCMIP v2.0)获得骨折临床症状表型相关基因集,再利用GEO数据库获得临床骨折相关的差异表达基因集。同时,从TCMIP v2.0收集伤科接骨片所含化学成分及其候选靶标谱。构建“骨折相关基因-伤科接骨片候选靶标”互作网络,通过计算网络拓扑特征值,筛选核心网络靶标,并通过功能富集分析,解析该中成药品种各功效组的作用机制。结果 Meta分析共纳入14 篇文献,样本量共计1 293例,提示伤科接骨片对骨折的总有效率(RR=1.24,95% CI:1.18~1.31,P<0.001);“病-症-方”关联网络分析结果显示,伤科接骨片候选靶标所参与的通路主要分布于骨损伤的愈合、神经、血液系统调节和“免疫-炎症”调节等功能模块,且方药中不同功效组的作用特点各有侧重。结论 伤科接骨片具有良好的促进骨折愈合疗效,并可通过调节血液循环系统和神经系统、矫正“免疫-炎症”失衡、维持骨和能量代谢稳态而发挥其活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、清热解毒的综合功效。相关研究结果为明确伤科接骨片的优势疗效环节和临床定位奠定基础。

目的 分析北京城镇地区老年慢性病患者药物素养的现状,明确其关键影响因素,并提出针对性的改善措施。方法 2023年2月1日—6月30日,在北京市15个区县193个社区内,通过方便抽样方法,对老年慢性病患者进行问卷调查。采用面对面访谈的方式收集数据,共发放问卷787份,回收有效问卷755份,并运用logistic回归分析模型,系统识别并评估影响患者药物素养的各项因素。结果 在回收755份有效问卷中,达到药物素养标准的患者比例为53.25%(402例)。回归分析结果显示,多项因素显著影响老年慢性病患者的药物素养,具体包括:采用农村合作医疗或自费支付方式(OR=1.669, P=0.039)、保留药品说明书(OR=0.519, P=0.038)、用药前查看药品说明书(OR=1.993, P<0.01)以及具备理解药品说明书的能力(部分理解OR=2.805, P=0.038;完全理解OR=3.084, P=0.022)为正向影响因素;而患有2或3种慢性病(OR=0.574, P=0.039)、服用3~5种药物(OR=1.845,P=0.015)和存在用药问题(OR=1.993, P<0.01)则构成负向影响因素。结论 老年慢性病患者的药物素养受多重因素综合影响。建议采取针对性措施,如修订与年龄相适应的患者用药指导说明书、提高患者对药品说明书的理解能力、加强用药指导与社会支持,从而保障老年患者的用药安全与疗效。

目的 分析常见老年慢性病治疗药物的中国药品说明书和美国药品说明书中适老化信息相关内容之间的差异,为中国药品说明书适老化提出政策建议。方法 选取10种老年患者常见的慢性疾病治疗药物,通过随机抽样调查法,每种药物用随机数法随机抽取1个国产厂家的药品说明书,在dailymed网站选取1个美国药品说明书作为样本,对药品说明书各项目中老年人相关信息利用Excel进行统计、对比分析。使用Readability Formulas可读性评分系统,计算美国药品说明书患者版本的平均阅读水平;通过健康教育文本材料适用性量表评定中国药品说明书的可读性。结果 与美国药品说明书相比,中国常见老年慢性疾病治疗药物的药品说明书更新次数少、更新节奏慢;涉及老年患者用药信息的药品说明书项目少于美国药品说明书,且内容记载欠完备;药品说明书的可读性差,不利于老年患者理解。结论 中国亟需药品说明书的适老化改革,对于老年患者慢性病治疗药物,建议通过增加开展对老年群体的临床试验,完善完备药品说明书中各个涉及老年人用药信息的项目;并制作适于老年人阅读和理解的“老年患者版本药品说明书”。

目的 了解安徽省城镇老年慢病患者的药物素养现状,揭示影响老年慢病患者药物素养的因素,并提出有针对性的改善措施。方法 2022年12月—2023年1月在安徽省城镇地区对381例60岁及以上慢病患者进行调研,药师以面对面访谈方式收集数据,采用单因素分析和有序多分类logistic回归分析影响药物素养水平的因素。结果 共回收294份有效问卷,发现安徽省城镇老年慢病患者药物素养知识及药物素养行为水平均“良好”,不能看懂说明书的患者药物素养行为显著低于能看懂说明书的患者[估算值-1.224,95% CI(-2.130,-0.317),P<0.01]。通过对说明书阅读问题和获取药物信息或用药指导来源调查发现,老年慢病患者阅读药品说明书存在看不清、读不懂等问题,90.48%的患者对药师开展药学服务从没听说过或听说过一点。结论 安徽省城镇老年慢病患者药物素养水平整体良好,能否看懂说明书是影响安徽省城镇老年慢病患者药物素养行为的重要因素,通过修改药品说明书以满足老年慢病患者的阅读需要和更积极的开展药学服务等措施以进一步提高老年慢病患者的合理用药。

目的 评估河南城镇老年慢病患者的居家用药安全现状,并分析影响其安全用药的因素。方法 采用方便抽样法选取研究对象,通过设计并优化问卷收集数据,药师入户进行调研,并采用Excel和SPSS 26.0版软件进行数据分析。结果 共纳入有效问卷352份。大多数受访者为60~70岁,女性占比为56.2%,教育水平52.0%为初中及以下。慢性疾病排名靠前的为高血压(62.2%)和高血脂(33.2%)等,61.1%的患者患有多种慢性病,家庭药箱中解热镇痛类药物占比最高,达90.1%。药物遵循说明书储存比例(46.9%)稍低,且93.8%的老年人过期药物处理方式不合理,用药指导服务的知晓率(34.9%)也较低。Logistic回归分析表明,教育程度和月收入等因素对理解药品说明书、药物储存合理性、过期药物处理及用药指导服务知晓度有显著影响(P<0.05)。结论 河南省城镇老年慢病患者居家用药还存在一些安全隐患,需加强对低收入和受教育程度较低群体的药品存储知识教育和用药指导,以提升居家用药安全。

目的 深入剖析北京市城镇地区老年高血压患者的血压控制成效及其核心影响因素,为制订更为精准有效的居家药学干预策略提供科学支撑。方法 2023年2月—6月,药师通过入户访谈,采用问卷调查的方式,针对北京城镇地区60岁及以上的老年高血压患者进行系统调研。数据分析采用二元logistic回归分析,以精确识别影响患者血压控制效果的关键因素。结果 共收集问卷575份,其中有效问卷560份,有效回收率97.39%。参与调研的患者中,男233例(41.61%),女327例(58.39%),年龄中位数为69岁。血压控制达标187例,占33.39%。logistic回归分析进一步揭示,吸烟、合并慢性病以及合并多种慢性病是影响血压控制达标率的显著因素(P<0.05)。结论 北京地区老年高血压患者的血压控制达标率仍较低,建议针对吸烟及合并多种慢性病的患者,制定更为精准的居家药学服务干预措施,以提升老年高血压控制效果。

目的 探讨基因panel在患有疑似遗传代谢疾病新生儿中的应用。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院2023年1月—2024年3月收治的有遗传代谢高危临床表型的新生儿,采用基因panel检测,同时搜集其临床资料并进行随访观察, 分析致病基因的检出情况、患儿基因型与表型的一致性等。结果 该研究共纳入53例有遗传代谢高危征象的新生儿,其中致病基因阳性的总体检出率为17.0%(9/53),常见检出的致病基因有氯离子通道基因(CLCN1)、双氧化酶2基因(DUOX2)、间隙连接蛋白β2基因(GJB2)、酪氨酸蛋白磷酸酶非受体11型基因(PTPN11)、钠通道α亚基基因(SCN1A)、痉挛截瘫基因11(SPG11)等,其中DUOX2和GJB2检出比例最高,分别为33.3%(3/9)和22.2%(2/9)。将致病基因阳性组患儿与阴性组患儿进行对比分析,阳性组患儿临床表型个数可能更多,预后相较于基因阴性组也更严重。在致病基因阳性组患儿中,除了病例1和病例9因相关疾病发病较晚导致临床表型与致病基因暂时不相符,其余病例致病基因与临床表型均符合。结论 基因panel具有耗时短、检测成本及技术难度低等特点,适用于发展中国家及经济水平相对落后地区疑似遗传代谢疾病患儿的早期筛查。

Alport综合征是一类由Ⅳ型胶原基因突变所致的遗传性肾病,根据不同遗传方式分为X连锁Alport综合征、常染色体显性Alport综合征、常染色体隐性Alport综合征和双基因Alport综合征。临床表现具有异质性,从孤立性血尿或血尿伴蛋白尿到进行性肾功能衰竭,伴或不伴有肾外表现。该文综述Alport综合征的遗传学特征、生物标记物和治疗等相关研究进展,以期为该病的早期诊治和改善远期预后提供参考。

目的 报道2例先天性角化不良患儿病例并进行文献复习,提高对该病的认识。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2例先天性角化不良患者的临床资料,分析其临床特点。使用高通量测序法分析患儿的突变基因,使用端粒末端限制性片段定量测定患儿端粒的长度,并在中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库分别以“先天性角化不良”“端粒生物学异常”“dyskeratosis congenita”、“telomere biology disorders”为关键词检索相关文献并进行文献复习,检索时间截止至2024年6月。结果 病例1为男性患儿,因“指甲发育不良8年余、全血细胞减少1周”入院,查体患儿指甲及趾甲发育不良、颈部皮肤细网状沉着、张口受限。患儿DKC1基因突变且端粒长度偏短。病例2为女性患儿,因“确诊再生障碍性贫血3年余”入院,查体无特殊,血常规示全血细胞减少,患儿RTEL1基因和TERT基因错义突变。病例1给予输血支持治疗,病例2给予聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子皮下注射,环孢素和艾曲泊帕乙胺醇片口服治疗,但效果欠佳。2例患儿均出现骨髓衰竭,建议行造血干细胞移植,后均失访。结论 先天性角化不良是一种罕见病,临床表现多样,可以皮肤表现起病,也可以血液系统异常为首发表现,诊断需进行基因检测,目前尚缺乏有效的治疗药物,伴有骨髓衰竭者需进行造血干细胞移植。

目的 总结分析14例身材矮小神经纤维瘤病Ⅰ型(NF1)患儿的临床特征,以期提高临床医生对该病的认识,实施早期诊断与干预。方法 收集2017年5月—2024年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院以“身材矮小”就诊的14例NF1患儿的病例资料,对其临床特征、治疗情况和随访监测情况进行分析总结。结果 14例患儿男女各7例。诊断时平均年龄为(6.61±3.53)岁,身高标准差分值(SDS)为-2.60±0.66。14例患儿全身皮肤均散在分布牛奶咖啡斑,平均(9.64±4.86)个,最大直径6 cm。行基因检测后共发现5种NF1基因变异:无义突变(6例),错义突变(4例),移码突变(2例),剪切突变(1例),整码突变(1例)。在随访过程中3例患儿在青春期出现了皮肤神经纤维瘤,4例患儿在青春期出现牛奶咖啡斑数量增加,1例患儿出现胫骨假关节。10例患儿行生长激素激发试验,有2例患儿伴有生长激素缺乏,应用了重组人生长激素(rhGH)治疗,生长速率较治疗前稍有增加,其余未使用rhGH治疗的12例患儿,随访期间生长速率未出现明显变化。结论 1NF1的临床表现多样,且呈年龄依赖性。身材矮小的患儿若合并全身多处牛奶咖啡斑,需警惕NF1的可能,必要时行基因检测,明确诊断后,需定期进行监测随访,以评估疾病的进展情况,早期发现问题并及早干预。

目的 通过报道1例伴有甲状腺功能亢进(甲亢)的早产儿,提高临床医师对临床较少见的新生儿甲亢诊断及治疗的认识。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科诊治的1例新生儿甲亢患儿的临床资料及治疗过程,并进行相关文献复习。结果 女性患儿,胎龄32周+6 d,出生即出现呼吸困难、心率加快、肝脾肿大、血小板减少、胆汁淤积、肝功能异常并持续恶化,后经甲状腺功能及抗体检测确诊为新生儿甲亢,给予甲巯咪唑,普萘洛尔及其他对症支持治疗后,患儿症状改善并痊愈出院。结论 新生儿甲亢临床表现无特异性,症状不典型,故当出现生长发育迟缓、心动过速、心功能不全、呼吸急促、血小板减少、肝损伤、肝脾肿大、头围偏小等类似症状时,需要考虑到先天性甲亢的可能性,及时行甲状腺功能及抗体检查予以确诊,并早期给予相应药物干预,改善预后。

目的 探讨不同抗血小板药物联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月南京鼓楼医院血管外科收治的有症状并接受手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据患者服用抗血小板药物的种类,分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及西洛他唑组,收集患者基线资料,对患者进行随访,比较不同组患者严重不良心血管事件、严重不良肢体事件以及出血事件的发生率。结果 共纳入患者632例,采用逆概率加权法平衡不同组间的基线数据后不同组之间严重不良心血管事件、严重不良肢体事件、大出血以及临床相关非大出血事件的发生率均差异无统计学意义,亚组分析的结果基本与总体研究结果一致。结论 氯吡格雷和西洛他唑分别与利伐沙班联用能够成为下肢动脉硬化闭塞症患者双联抗栓治疗方案的新选择。

白亮独活(Heracleum candicans)因其丰富的药效成分被广泛用于杀虫、止血、散风止咳、治风湿痹痛等方面。该文综述了白亮独活的不同化学成分及其药理作用,以期为白亮独活推广应用提供新思路,也为白亮独活药用质量标准的制定提供依据。

目的 通过对多囊卵巢综合征(PCOS)长链非编码RNA(lncRNA)相关研究进行文献计量学统计及可视化分析以期探索该领域的研究现状、发展趋势与研究热点。方法 以Web of Science核心数据库为文献数据来源,检索2015—2023年PCOS lncRNA相关文献,利用CiteSpace软件,对发文量、作者机构合作、基金、关键词等绘制相关知识图谱并分析。结果 通过对108篇PCOS lncRNA相关文献可视化分析显示,中国是发文量居于首位的国家,位居第一的机构是山东大学,中国国家自然科学基金委员会给予最大力度的资助,关键词聚类分析表明PCOS lncRNA相关信号通路调控、相关受体激活剂、相关调控因子是该领域的研究热点。结论 挖掘PCOS lncRNA相关调控因子、生物信息学分析、基因转录是PCOS治疗的新靶点,进行此类研究能够推动PCOS在临床治疗上的发展,并制定开发PCOS药物的新策略。

目的 建立更加科学合理的药品包装用玻璃容器耐热性、耐冷冻性以及热稳定性的评价方式,以适应新形势下药品的监管需求。方法 以问卷形式向国内注射剂的生产企业进行调研,调研内容包括注射剂生产过程中药品包装用玻璃容器清洗、终端灭菌的工艺参数,以及冻干制剂的冻干工艺流程等工艺过程。结果 注射剂在实际生产中用到的干热灭菌、冷冻干燥和湿热灭菌工艺参数变化范围很广,通过实验室模拟单一条件进行评价,缺少科学性和实用性。结论 为落实《中华人民共和国药典》2025年版中药品包装用玻璃容器新标准体系的搭建,通过本次调研,了解药品实际生产工艺参数,提出在药品包装用玻璃容器新标准体系中不再对耐热性、耐冷冻性和热稳定性的具体实验条件进行限定,企业可根据各自实际的工艺过程设定适合的实验条件对性能进行评价。

目的 将滋肾丸按照处方制成凝胶贴膏剂,探讨其体外透皮特性。方法 在预实验的基础上,以初黏力、持黏力、感官评分为评价指标,采用单因素试验和Box-Behnken响应面法来优化凝胶贴膏剂的基质处方用量。采用改良的Franz扩散池,以新芒果苷、盐酸黄柏碱、芒果苷、盐酸小檗碱透过量为评价指标,考察促渗剂对凝胶贴膏剂体外透皮特性的影响。结果 滋肾凝胶贴膏剂基质的处方用量为聚丙烯酸钠NP-700 2.55 g,甘油11.04 g,聚乙烯吡咯烷酮K90 1.13 g,酒石酸0.1 g,甘羟铝0.1 g,高岭土0.3 g,蒸馏水15 g;不同类型和浓度的促渗剂中,5%氮酮的促渗性能最佳,新芒果苷、盐酸黄柏碱、芒果苷、盐酸小檗碱的渗透速率依次为1.5338、1.7809、2.3247、20.0899 μg·(cm²)^-1·h^-1,增渗倍速则为2.4319、1.9408、1.9604、1.4701;药物经皮吸收曲线符合零级动力学方程。结论 所得凝胶贴膏剂的制备工艺稳定可行,膏体性能良好,释药持续,有着良好的体外经皮渗透性,具备一定的临床应用价值。

目的 评估罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗透析依赖性慢性肾病(DD-CKD)患者贫血的成本-效果,为此类疾病治疗提供卫生经济学参考。方法 基于Markov模型模拟为期终生(20年)的DD-CKD患者贫血治疗,从中国医疗卫生体系角度估算罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗的总成本,并将健康结果转换成质量调整生命年(QALY)。使用增量成本-效果比(ICER)来描述结果,并与支付意愿(WTP)进行比较,WTP阈值设定为257 094元,是中国2023年人均国内生产总值(GDP)3倍。对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析,以测试模型的稳健性。结果 罗沙司他总治疗成本为111 902.41元,达依泊汀α注射液总治疗成本为52 927.92元,使用罗沙司他的患者可获得的QALY为4.76,使用达依泊汀α注射液的患者可获得的QALY为4.74,ICER为每质量调整生命年 2 654 912.45元,大于3倍人均GDP。因此,与达依泊汀α注射液相比,罗沙司他治疗DD-CKD患者贫血不具有成本-效果优势。结论 在中国目前的经济情况下,与罗沙司他相比,达依泊汀α注射液治疗DD-CKD患者贫血具有成本-效果优势。

目的 对7种新型癫痫药物左乙拉西坦(LEV)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、拉考沙胺(LCM)、唑尼沙胺(ZNS)、吡仑帕奈(PER)的血药浓度监测结果进行分析,为临床合理用药提供依据。方法 回顾性分析北京某三甲医院2021年11月—2023年3月7种新型抗癫痫药物的血药浓度监测结果,共收集有效浓度数据6 537例次。根据患者年龄、性别、合并用药情况进行分组,分析并比较各组间的血药物浓度水平及达标率。结果 患者男/女比例为1.35:1。OXC、LEV、LCM、TPM的血药浓度分布在性别上表现出显著差异(P<0.05)。LEV血药浓度在儿童组与老年组、青中年组与老年组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);OXC、ZNS、TPM的血药浓度分别在儿童组与青中年组、青中年组与老年组、儿童组与青中年组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血药浓度总达标率最高和最低的药物分别为OXC、LCM;不同年龄段间达标率进行多组间比较,儿童组OXC和TPM浓度达标率显著高于青中年组(P<0.05),老年组LEV浓度达标率显著高于儿童组和青中年组(P<0.05)。合并用药共计2 133例次,添加治疗时使用频次高且疗效好、相互作用弱的药物为LEV、OXC和LTG。结论 新型抗癫痫药物在治疗中展现出良好的前景,通过治疗药物监测能够进一步提高临床个体化治疗效果。

目的 考察盐酸艾司氯胺酮、枸橼酸舒芬太尼、酒石酸布托啡诺、甲氧氯普胺4种注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性,为术后镇痛的合理用药提供参考。方法 模拟临床用药浓度将4种药物进行配伍,分别在室温避光和光照条件下于0、4、8、12、24、48 h取样,对其外观、pH值、药物相对百分含量和不溶性微粒进行测定。结果 盐酸艾司氯胺酮、枸橼酸舒芬太尼、酒石酸布托啡诺、甲氧氯普胺配伍液在48 h内外观澄明,pH值为4.69~4.79,4种药物的相对百分含量为95%~105%,不溶性微粒数在4 和8 h时均超过《中华人民共和国药典》(2020版)规定范围。结论 在室温避光和光照条件下,配伍液外观、pH值、药物相对百分含量在48 h内均保持稳定,但不溶性微粒数超出规定标准。因此,不建议将上述4种药物与0.9%氯化钠注射液混合于镇痛泵中使用。

目的 评价集采注射用头孢他啶治疗肺部感染的有效性、安全性和经济性,为临床治疗决策提供参考。方法 基于中国医院药物警戒系统(CHPS)主动监测和药品评价功能,采用回顾性分析方法,采集安宁市第一人民医院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢他啶治疗肺部感染的203例患者的电子诊疗数据,根据使用药物的不同分为2组:集采注射用头孢他啶组(102例)和非集采注射用头孢他啶组(101例),以有效率评价有效性,不良反应发生率评价安全性,成本-效果分析评价经济性。结果 治疗有效率:集采组90.20%,非集采组91.09%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率:集采组10.78%,非集采组5.94%,差异无统计学意义(P>0.05);平均成本-效果比(C/E):集采组1.56±0.86,非集采组18.96±9.38,集采组C/E值更小,敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论 集采注射用头孢他啶与非集采注射用头孢他啶具有相同的疗效和安全性,经济性更优,临床使用头孢他啶治疗肺部感染时,可优先选用集采品种。

目的 分析1例先后使用多种生物制剂治疗的克罗恩病(CD)患儿的诊疗过程,为CD患儿的治疗和药学监护提供借鉴。方法 通过梳理患儿的疾病诊疗过程,基于文献调研分析药物治疗方案,寻找切入点进行药学监护与用药指导。结果 临床药师基于治疗药物监测监护患儿的阿达木单抗维持剂量、疗效、不良反应,及时建议临床调整生物制剂的维持剂量,使患儿从疗效、安全性和经济性等多方面获益。结论 临床药师应做好CD患儿的随访,关注患儿使用生物制剂的用药依从性问题与不良反应。

目的 提出临床预测模型的构建策略,帮助研究人员规范化开展临床预测模型研究。方法 通过文献检索,总结构建临床预测模型的操作步骤和内容;通过专家咨询,总结提炼临床预测模型构建方法学框架。结果 通过总结456篇临床预测模型研究经验和专家咨询,提出临床预测模型构建的11个步骤,并对细节问题进行了分析和阐述。结论 该研究针对临床预测模型构建方法学提出了一些策略和建议,预期可为研究人员提供参考。

该文介绍电子证照推广应用的背景及共享服务模式,总结了电子证照在药品监管领域的应用现状,从法规与办事指南、互通互认机制、证照标准规范、应用便利性、版式文件技术等方面分析了电子证照应用的难点与问题,并提出对策与建议。

目的 了解湖北省县域医共体药事管理的现状,对县域医共体药事管理的同质化、标准化、规范化提出建议,为卫生健康行政部门管理提供决策依据,为其他地区管理提供借鉴经验。方法 对湖北省县域医共体药事管理的现状进行问卷调查和实地调研,分析存在问题,明确管理重点,提出合理建议。结果 县域医共体药事管理在组织架构、制度建设、人员配备、重点环节管控、牵头单位辐射能力等方面还存在明显不足,与新时期药学高质量发展不相适应。结论县域医共体应通过健全管理组织、加强人才建设、完善核心制度、设立监测指标、提升辐射能力等措施,构建完善的药事管理质量控制体系;同时建立对药事管理质量控制体系的评价标准,通过科学评价和正向反馈,提升县域医共体药事管理能力。