中国科技论文统计源期刊 中文核心期刊
美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
目的 总结补中益气汤联合盆底康复治疗仪对盆底肌功能康复的作用。方法 将盆底肌力低于3级的患者215例随机分为两组,对照组105例常规盆底康复治疗仪训练,治疗组110例盆底康复治疗仪联合补中益气汤加味治疗,观察比较康复治疗3个月后两组患者盆底肌功能水平。结果 3个月后治疗组盆底肌力≥3级比例(86.36%)明显高于对照组(72.38%),差异有统计学意义(
选择2015年1月~12月期间我院收治的产后42 d筛查时诊断盆底肌力低于3级的215例患者为研究对象,其中105例选择常规盆底康复治疗仪训练的患者为对照组,另110例应用盆底康复治疗仪联合补中益气汤加味治疗的患者为治疗组。对照组20~38岁,平均(26.8±1.2)岁;均为足月分娩、初产妇、单胎妊娠;自然分娩92例,剖宫产13例。治疗组19~35岁,平均(26.5±1.5)岁;均为足月分娩,初产妇,单胎妊娠;自然分娩102例,剖宫产8例。两组患者基本资料差异无统计学意义(
对照组应用盆底康复治疗仪治疗,型号为PHENIX,将肌电探头置于阴道内,通过生物反馈将难以察觉的盆底肌肉收缩引起的肌电变化为视觉信号,让患者能感受到肌肉收缩但不疼痛。患者根据显示屏中的指示训练盆底肌肉收缩、放松。其中I类肌纤维刺激频率控制在9~32 Hz、II类控制在20~80 Hz。I类与II类在最后都给与生物反馈训练模块,30 min·次-1,每周2次,6次为1个疗程。治疗组患者在上述生物反馈康复治疗的基础上加用补中益气汤加味治疗,处方:党参10 g、黄芪15 g、陈皮6 g、白术9 g、当归10 g、升麻6 g、柴胡6 g、益母草15 g、炙甘草9 g、枳壳10 g,煎服,每天1剂,将煎剂200 mL分早晚2次服用。两组治疗时间均为3个月。
①盆底肌力变化,以神经肌肉刺激仪器测定会阴肌力,根据受刺激后阴道肌肉收缩所持续的时间将其分为6级,持续时间0 s为0级,持续1 s为1级,以此类推,持续5 s及以上为5级,其中3级以上为正常;②观察两组患者尿失禁、阴道壁松弛、子宫脱垂等情况。
采用SPSS17.0版统计软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(
治疗3个月后观察盆底肌力≥3级比例,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(
表1 两组患者治疗后盆底肌力比较
治疗组治疗后尿失禁发生率、阴道壁松弛发生率、子宫脱垂发生率均明显低于对照组,且差异有统计学意义(
表2 两组其他观察指标比较
妊娠期妇女腹压上升,盆底肌肉压力也随之上升,加上分娩中胎头挤压,损伤肌肉收缩性,极易引起盆底功能障碍,尿失禁及盆腔器官脱垂等是其常见并发症[3]。中医中将盆底肌功能障碍划为“阴挺”范围,并认为是中气不足、体虚、分娩用力蹬导致的[4]。应用补中益气汤治疗有助于选择性兴奋离体、在体子宫与周围组织,增强子宫及周围组织收缩能力,添加益母草和枳壳后促进宫缩作用更加显著[5]。还有研究报道补中益气汤能有效抑制子宫运动,提高子宫肌张力。分娩后体虚、产时用力、产后劳累等引起子宫难以固摄而发生脱垂,补中益气汤则可补气升提固脱[6]。另外,补中益气汤还具有补中益气和升阳举陷的作用[7]。存在盆底肌功能障碍患者在盆底生物反馈刺激治疗下,联合使用补中益气汤能有效唤醒、激活盆底神经及肌肉[8]。本组的研究结果表明治疗组患者治疗后盆底肌力水平≥3级的比例明显高于对照组,而尿失禁发生率、阴道壁松弛发生率、子宫脱垂发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义。综上所述,补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对产妇盆底肌功能康复具有重要意义,值得推广使用。
The authors have declared that no competing interests exist.
