医药导报

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特约稿

丹参现代研究概况与进展(续一)*

杜冠华;张均田

2004, 23(6): 355-0361.

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近年来，对丹参的生物学特点、化学成分、药理活性、作用机制、临床制剂和临床用途等方面的研究均取得了较大进展。研究结果表明，不同产地的丹参含有的化学成分有明显的差异，是造成其临床效果不一的主要原因。丹参含有多种化学成分，可以分为丹参酮和丹酚酸两大类化合物。丹参酮类化合物多数有二萜结构，目前分离鉴定的化合物有30余种；丹酚酸类化合物多具有酚酸结构，结构明确的丹酚酸有20余种，这些化合物构成了丹参的有效成分，是丹参发挥治疗作用的物质基础。丹参有效成分的主要药理作用表现在多个方面，丹参酮类化合物以改善血液循环、抗菌和抗炎作用为主；而丹酚酸类化合物则以抗氧化、抗凝血和细胞保护作用特别突出。利用丹参已经研究成功多种临床应用的药物，包括注射剂、口服制剂等20余种，分别用于治疗心血管系统疾病、皮肤病、肝肾疾病等，并取得良好效果。

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药物研究

缬栀提取物治疗胆囊凝结物的实验研究*

赵志辉;薛存宽;何学斌;蒋鹏

2004, 23(6): 362-0364.

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目的：观察缬栀提取物对胆囊凝结物的治疗作用。方法：将24只大耳白家兔手术植入以胆固醇为主的凝结物，3 d后随机分为模型组、复方缬栀组和阳性对照组各8只。模型组以等体积0.9%氯化钠溶液灌胃，复方缬栀组以缬栀提取物1.2 g·kg1(以生药计) 灌胃，阳性对照组以去氧胆酸13.8 mg·kg1灌胃。连续用药75 d后，手术取出胆囊凝结物称重，测量胆固醇、总胆汁酸浓度以及胆囊壁组织学检查。结果：复方缬栀组、阳性对照组和模型组凝结物消失率分别为37.5%，25.0%，0.0%(P＜0.01)。复方缬栀组胆囊凝结物平均重量明显减轻，胆汁固形物含量及总胆汁酸水平明显升高，血清胆固醇含量明显下降，与模型组比较，均差异有显著性(P＜0.05～0.01)，与阳性对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)；复方缬栀组胆囊组织基本正常，模型组呈明显炎症改变。结论：复方缬栀提取物对胆囊以胆固醇为主的混合凝结物有明显的治疗作用。

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药物研究

茶树油抗菌活性的实验研究*

王懿;王振维

2004, 23(6): 364-0367.

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目的：观察茶树油对白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌、枯草芽胞杆菌及芽胞、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和痢疾志贺菌的抗菌活性。方法：将试验中的微生物分别与不同浓度茶树油混合后进行两次培养，观察培养结果。用纸片琼脂扩散法观察不同浓度茶树油纸片对各种微生物产生的抑菌圈。结果：茶树油浓度≥10 mL·L1时对铜绿假单胞菌有很好的抗菌活性，浓度≥5 mL·L1时对白色念珠菌和其他各种细菌都显示出很好的抗菌活性，浓度为2.5 mL·L1时对痢疾志贺菌仍有明显的抗菌活性，浓度为1.25 mL·L1时对枯草芽胞杆菌及芽胞仍有明显的抗菌活性。各浓度茶树油纸片只对枯草芽胞杆菌产生抑菌圈。结论：茶树油对试验中的真菌、细菌及芽胞有明显的杀菌作用和持久的抑菌作用。

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药物研究

环孢素与小檗碱合用抑制肝CYP3A1、CYP2E1、mdr1基因表达的实验研究*

余爱荣;辛华雯;吴笑春;李罄;仲明远;朱敏

2004, 23(6): 368-0371.

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目的：观察环孢素(cyclosporin, CsA)单用及与小檗碱(berberine chloride,Ber)合用对小鼠和大鼠肝CYP3A1、CYP2E1基因及多药耐药基因mdr1a和mdr1b表达的影响。方法：采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法测定小鼠和大鼠肝CYP3A1、CYP2E1、mdr1a和mdr1b基因在给药后的变化。结果：小鼠灌胃给药6 d时，Ber与CsA合用对CYP3A1和CYP2E1基因均有明显抑制作用；大鼠灌胃给药12 d时，与对照组比较，除了Ber 100 mg·kg1组外，其余各组对大鼠肝CYP3A1、CYP2E1、mdr1a、mdr1b基因均有明显的抑制作用。结论：Ber与CsA合用可明显抑制小鼠和大鼠肝CYP3A1及mdr1a、mdr1b基因的表达，从而减少CsA在肝的代谢及消除，这可能是Ber增加CsA血药浓度的重要机制。

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药物研究

卡维地洛对大鼠缺血再灌注诱导的bax基因表达与心肌细胞凋亡抑制作用

曾和松;刘正湘;刘晓春

2004, 23(6): 371-0374.

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目的：研究卡维地洛对大鼠缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl2、bax表达的影响。方法：Wistar大鼠30只，随机分为冠状动脉假结扎组(假手术组)、单纯冠状动脉结扎组(缺血再灌注组)和冠状动脉结扎加卡维地洛治疗组(治疗组)，每组各10只大鼠。治疗组术前2 h、术后每间隔24 h给予卡维地洛(20 mg·kg1)灌胃。缺血再灌注组和假手术组大鼠分别给予相应容积0.9%氯化钠溶液灌胃。48 h后用Tunnel法检测心肌细胞凋亡，免疫组化和原位杂交法检测bcl2、bax基因表达。结果：缺血再灌注组、假手术组和治疗组凋亡心肌细胞数分别为每视野(36.8±9.0)，(0.0±0.0)，(9.5±3.0)个，各组间差异有极显著性(P＜0.01)；3组bcl2/bax蛋白比值分别为(1.41±0.21)，(1.52±0.20)，(2.20±0.24)，治疗组与缺血再灌注组间差异有显著性(P＜0.05)。结论：卡维地洛有显著抗缺血再灌注诱导心肌细胞凋亡的作用，作用机制可能与其能升高心肌细胞内bcl2/bax蛋白比值有关。

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中药及天然药物专栏

保心宁片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病31例

陈晓莉;同利萍;林天慕;马静;陈建宗;吕召学

2004, 23(6): 375-0377.

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目的：探讨保心宁片对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血损伤的治疗作用。方法：将62例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组给予保心宁片4片，tid，po；对照组给予单硝酸异山梨酯50 mg，qd，po。疗程均为4周。观察患者治疗后血液流变学、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果：治疗组患者凝血因子Ⅰ和血小板聚集率等多项指标明显改善(P＜0.01)，NO、SOD水平明显升高，且幅度大于对照组， ET、MDA下降幅度亦明显大于对照组(P＜0.01)。结论：保心宁片对缺血性损伤心肌具有保护作用，可延缓冠状动脉粥样硬化，防治冠心病心肌缺血的发生、发展。

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中药及天然药物专栏

微米黄连的溶出性研究

徐丽君;陆付耳;邹欣;魏世超

2004, 23(6): 377-0379.

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目的：研究黄连3种微粒的溶出性。方法：选用3因素(粒径、加水量、溶出时间)、3水平正交设计试验，用苦味酸离子对萃取法测定黄连中的季铵碱溶出量。结果：粒径6.4～57.0 μm的微粉，5 min，45倍水量溶出性能最佳，粒径＜6.4 μm的微粉溶出性较差。结论：粒径6.4～57.0 μm的黄连微粉直接应用于临床具有重要意义。

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中药及天然药物专栏

黄芪注射液配合中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰

田中伟;李新强

2004, 23(6): 379-0380.

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目的：观察黄芪注射液配合中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰的疗效。方法：18例患者在西医常规治疗基础上加黄芪注射液静脉滴注及中药保留灌肠，观察治疗前后慢性肾衰(CRF)症状及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及24 h尿蛋白定量变化。结果：治疗后水肿、贫血、高血压、神经精神系统及消化系统症状显著改善，SCr、BUN、Hb、HCT变化差异有极显著性(P＜0.01)，24 h尿蛋白定量变化差异无显著性(P＞0.05)。结论：黄芪注射液静脉滴注配合中药灌肠、结肠透析，能显著改善糖尿病肾病肾衰的临床症状，降低SCr、BUN，升高Hb、HCT，延缓肾功能恶化进程，提高患者生活质量。

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中药及天然药物专栏

参七妇康胶囊治疗盆腔炎性包块146例

曹青霞;李颖

2004, 23(6): 380-0381.

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目的：探讨参七妇康胶囊对盆腔炎性包块的治疗效果。方法：盆腔炎性包块患者146例，口服参七妇康胶囊每次5粒，tid，2～4个月。结果：治愈率90.4%，显效率5.5%，有效率3.4%，无效率0.7%，总有效率为99.3%。结论：参七妇康胶囊具有活血化瘀、软坚散结功效，对盆腔炎性包块有良好的治疗效果。

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中药及天然药物专栏

三金片治疗尿路感染58例

冯汉平;刘新年

2004, 23(6): 381-0382.

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目的：观察三金片对尿路感染的临床疗效。方法：将104例确诊的尿路感染患者随机分为治疗组58例和对照组56例，治疗组用三金片5片，tid，po，疗程10 d，对照组用氧氟沙星0.2 g，bid，po，疗程10 d。结果：治疗组和对照组总有效率分别为94.8%，96.4%(P＞0.05)，但治疗组随访复发率低于对照组(P＜0.05)。结论：三金片治疗尿路感染疗效较好。

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中药及天然药物专栏

大蒜有效成分的药理作用研究进展

罗丹;方峰

2004, 23(6): 382-0385.

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大蒜含有多种化学成分，目前发现其主要的生物活性物质是二烯丙基一硫化物、二烯丙基二硫化物、二烯丙基三硫化物和蒜氨酸等硫化物，这些有效成分具有抗氧化、抗肿瘤、抗感染、防治心脑血管疾病、调节肝脏药物代谢酶、抗神经变性和调节细胞内Ca2＋水平等广泛的药理学作用。

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中药及天然药物专栏

中药砷剂的临床应用与研究进展

林淑芬;陈如泉

2004, 23(6): 386-0388.

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近年来，中药砷剂在血液病的临床应用与实验研究方面取得了较大进展。砷剂单用或与化疗药物联合使用，或用复方雄黄制剂治疗白血病均可取得较好疗效。砷剂的作用机制复杂，实验研究证明，砷化合物能与组织(蛋白质)中的巯基(－SH)结合，使蛋白质失去活性，因而抑制白血病细胞过多地增殖，起到治疗白血病的作用。新近研究资料表明，砷剂还具有诱导分化、促进细胞凋亡等作用。

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中药及天然药物专栏

斑蝥的研究进展*

江励华;王明艳

2004, 23(6): 389-0391.

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通过查阅文献，从药学、药理学以及临床研究等角度回顾斑蝥在抗癌方面的研究成果。结果显示，斑蝥的主要成分斑蝥素及其衍生物对多种癌症尤其是原发性肝癌有肯定的治疗效果。诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞蛋白质合成以及提高机体免疫力可能是其抗肿瘤的机制。

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中药及天然药物专栏

虫类药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用机制

斯建中

2004, 23(6): 392-0393.

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从中医传统功能机制分析，虫类药具有祛风解痉、祛瘀通络的功能；从现代医学分析，虫类药具有舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛、降低气道高反应性、改善患者的过敏体质及免疫调节的作用。虫类药治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)临床疗效肯定，值得进一步实验研究。

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中药及天然药物专栏

青蒿素类药物抗肿瘤作用的研究

金晓红;朱宁岳;王永钢

2004, 23(6): 393-0394.

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研究表明，青蒿素类抗疟药具有较强的抗肿瘤作用，并且不易产生耐药性和具有靶向杀伤作用，有希望将其开发成为新型的化疗药物和辅助化疗药物用于治疗肿瘤。

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药物与临床

酰托普利治疗轻中度原发性高血压48例

吴声滨;钟巧青;杨天伦

2004, 23(6): 395-0396.

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目的：评价酰托普利治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：轻、中度原发性高血压96例，随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予酰托普利15 mg，对照组给予卡托普利12.5 mg，均po，bid，治疗8周。每2周随访1次，记录患者的血压、心率、不良反应。结果：两组治疗后收缩压与舒张压的下降均差异有显著性，治疗组和对照组有效率分别为89.0%，80.0%，差异无显著性。两组治疗前后心率及各项实验室检测结果差异无显著性。两组不良反应轻微，均能耐受。结论：酰托普利治疗轻、中度原发性高血压安全有效，不良反应轻微，患者能很好耐受。

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药物与临床

文拉法辛治疗持续性躯体形式疼痛障碍35例

徐景环;李松芝

2004, 23(6): 397-0399.

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目的：观察文拉法辛治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法：将持续性躯体形式疼痛障碍初诊患者70例随机分为治疗组和对照组各35例，两组分别给予文拉法辛和阿米替林，均以25 mg，po，bid，根据病情渐增至50 mg，po，tid。分别在治疗后第4天和第1，2，4周评定疗效。结果：治疗组和对照组完全缓解分别为9，8例，明显缓解分别为13，10例，轻度缓解分别为8，10例，无效分别为5，7例；有效率分别为85.71%，80.00%；两组间差异无显著性(P＞0.05)。但治疗组口干、便秘、视物模糊、心动过速、嗜睡等不良反应明显比对照组少(P＜0.01)。结论：文拉法辛对持续性躯体形式疼痛障碍疗效好，不良反应小，安全性高。

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药物与临床

巴曲酶治疗急性脑梗死30例

胡敏;孙玮;徐武平;张媚

2004, 23(6): 400-0401.

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目的：观察巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组基础药物为右旋糖酐40注射液，每日500 mL，静脉滴注，连续用药14 d。治疗组同时加用巴曲酶，首剂10 U加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉点滴，其后5 U隔日静脉滴注，共用3次，总剂量20 U。评价药物疗效及安全性。结果：治疗组和对照组显效率分别为83.3%和46.7%，差异有极显著性(P＜0.01)。结论：巴曲酶治疗急性脑梗死有明显疗效，且比较安全。

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药物与临床

美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭22例

杨应军;许震梅;冯斌

2004, 23(6): 401-0402.

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目的：观察美托洛尔治疗慢性重症充血性心力衰竭(CHF，心衰)的临床疗效。方法：选择CHF患者42例，根据治疗情况随机分成两组：对照组20例给予内科常规抗心衰治疗；治疗组22例在常规治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50.00 mg，bid，po。结果：治疗3个月后，治疗组心率减慢、心胸比例下降及左室射血分数增加均优于对照组(P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性重症CHF安全、有效。

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药物与临床

头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染53例

周华;朱宝琦

2004, 23(6): 402-0404.

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目的：探讨头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染的临床疗效、细菌清除率及安全性。方法：肺部革兰阳性细菌感染患者共108例，分为治疗组53例，对照组55例，治疗组给予头孢硫脒，对照组给予头孢唑林，两药均每次2.0 g加入5%葡萄糖注射液200 mL，静脉滴注，bid，疗程5～16 d，平均(9.4±3.1) d。结果：治疗组和对照组临床有效率分别为86.7%，69.1%；细菌消除率分别为85.5%，66.1%(P＜0.05)，不良反应均发生少且轻微。结论：头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染疗效确切，不良反应少。

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药物与临床

4种疗法治疗带状疱疹的疗效对比分析

王英夫;彭蕾蕾;游俊;黄晨;汪新

2004, 23(6): 405-0405.

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目的：探讨不同方法治疗带状疱疹的疗效。方法：带状疱疹患者291例，分为4组。A组53例，用利巴韦林300 mg，iv，qd；B组47例，用胸腺素40 mg，iv，qd；C组41例，用丙种球蛋白300 mg，im，qod，并加用利巴韦林300 mg，iv，qd；D组150例，用阿昔洛韦0.25 g，iv，tid。均以完全治愈为终止时间。结果：A、B、C、D组神经痛消失时间分别为(21.8±2.0)，(19.4±1.4)，(17.9±1.4)，(15.0±0.8) d；皮损消退时间分别为(20.1±1.7)，(19.4±1.1)，(17.4±1.2)，(8.9±0.7) d。结论：阿昔洛韦是治疗带状疱疹比较理想的方法，值得临床推广应用。

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药物与临床

氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒30例

张媛;乐咏池;陈安清

2004, 23(6): 406-0406.

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目的：观察氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒的疗效。方法：将急性苯二氮类药物中毒58例随机分为治疗组和对照组，治疗组28例静脉用氟马西尼，对照组30例静脉用醒脑静，两组患者均给予洗胃、导泻、吸氧等一般治疗，并观察患者神志变化、记录催醒时间。结果：治疗组催醒时间明显短于对照组。结论：氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒疗效好，无严重不良反应。

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药学进展

雷贝拉唑的药效学与药动学特点

高国芳;沈利君;俞静玉

2004, 23(6): 407-0408.

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新一代质子泵抑制药雷贝拉唑为苯并咪唑衍生物，具有较高的pKa值，口服后可在体内快速活化，与质子泵结合发挥抑酸作用。雷贝拉唑在抗分泌作用、抗幽门螺杆菌作用、药物的相互作用、药物的安全性及代谢的多态性等方面与第一代质子泵抑制药相比具有明显的优点。

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药学进展

医院内深部真菌感染及治疗药物

石夏莹

2004, 23(6): 408-0411.

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医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。

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药物制剂

胃长康胶囊制备工艺研究

刘梅;包国林;刘德强;刘小平

2004, 23(6): 412-0413.

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目的：为胃长康胶囊的生产工艺提供依据。方法：采用正交试验法，对胃长康胶囊的制备工艺及影响因素(A为煎煮次数；B为煎煮时间；C为加水量)进行研究，用薄层扫描法测定黄芪甲苷含量作为指标，确定最佳提取工艺。结果：A、B、C 3个因素对胃长康胶囊中黄芪甲苷的提取均有显著性的影响。结论：最佳提取条件为A3B1C3，即加水煎煮提取3次(2.0，1.5，1.5 h)，第1次加10倍量水，其余加6倍量水，并可以此工艺制成胶囊剂。

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药物制剂

水溶性氮酮对双氯芬酸钠凝胶透皮效果的影响

马平勃

2004, 23(6): 413-0414.

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目的：探讨双氯芬酸钠凝胶中双氯芬酸的透皮吸收情况。方法：采用双室扩散池进行体外透皮吸收实验。流动相：甲醇乙酸水溶液(0.36%酸溶液)＝80∶20，紫外检测波长275 nm。结果：氮酮含量在1.5%时透皮吸收最好。结论：在配制双氯芬酸钠凝胶时以含氮酮1.5%左右为宜。

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药物制剂

盆腔炎合剂的制备与临床应用

于德志;陈峰生;陈高萍

2004, 23(6): 415-0415.

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目的：对盆腔炎合剂的制备与临床应用进行研究。方法：将金银花、连翘、当归等17味中药经煎煮、过滤、浓缩等工序制成盆腔炎合剂，并用于治疗盆腔炎患者196例。结果：该制剂质量稳定，鉴别呈正性反应。临床总有效率为93.9%。结论：该制剂制备工艺简便，鉴别易行，临床疗效较好。

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药物制剂

氟康唑阴道泡腾片的制备与质量控制

梁巧楣;林丽薇

2004, 23(6): 416-0417.

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目的：制备氟康唑阴道泡腾片并制定质量控制标准。方法：用酒石酸为酸源，氟康唑为主药，制备氟康唑阴道泡腾片，采用反相高效液相色谱法测定氟康唑的含量。结果：该品在5 min内可完全崩解。氟康唑在1.52～38.00 μg范围内线性良好，相关系数0.999 9；平均回收率100.0%，RSD 0.7%。结论：氟康唑阴道泡腾片制备工艺简单，稳定性良好；含量测定方法专属性强，测定结果准确。

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药物不良反应

华蟾素注射液致不良反应9例

张秀华;张春红

2004, 23(6): 417-0418.

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药品质量控制

活力素胶囊质量标准的研究*

葛皓玲;阮金兰;钟家平

2004, 23(6): 418-0420.

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目的：研究活力素胶囊的质量标准。方法：采用薄层色谱法对活力素胶囊进行定性鉴别；采用高效液相色谱法(HPLC)对活力素中人参皂苷Re的含量进行测定。结果：人参皂苷Re的线性范围0.315～4.725 μg，平均回收率99.84%，RSD＝0.73%。结论：该方法可行，重复性好，可作为活力素胶囊质量标准的重要指标。

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药品质量控制

高效液相色谱法对氨苯蝶啶等7种利尿药的分离测定

蔡亚玲;Clive Barwell;阮金兰

2004, 23(6): 420-0421.

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目的：建立分离测定氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、布美他尼、氯噻嗪、吲达帕胺、苄氟噻嗪等7种利尿药的新方法。方法：采用高效液相色谱法(HPLC)，使用C8反相柱(Sphensorb C8S5, 4.6 mm×250.0 mm，5 μm)，流动相为不同比例乙腈水加0.5%甲酸，流速1.0 mL·min1，检测波长280 nm。结果：使用流动相乙腈水(50∶50)加0.5%甲酸时，7种利尿药的色谱保留时间3.6～20.3 min。结论：该方法简便、快捷、准确，适用于该7种利尿药的HPLC分离检测。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定枳实中橙皮苷的含量

邓桂明;欧阳荣;周新蓓;王芳

2004, 23(6): 421-0422.

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目的：建立枳实中橙皮苷含量测定的方法。方法：采用高效液相色谱法(HPLC)对枳实中橙皮苷的含量进行测定。结果：橙皮苷在419.2～2 096.0 ng范围内具有良好的线性关系，平均回收率为98.31%，RSD为1.18%(n＝6)。结论：该方法灵敏、准确、专属性强，适用于枳实药材中橙皮苷的测定。

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药品质量控制

小青龙合剂中盐酸麻黄碱的含量测定

叶良君;冀建明;王世平

2004, 23(6): 423-0424.

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目的：建立小青龙合剂中盐酸麻黄碱的含量测定方法。方法：经环己烷提取，高碘酸钠氧化后，采用紫外分光光度法进行测定，分析波长为242 nm。结果：盐酸麻黄碱在10～30 μg·mL1范围内线性关系良好，相关系数0.999 9，平均加样回收率97.05%，RSD 0.86%，其他成分无干扰。结论：该法简便、快速、准确可靠、重现性好。

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药物不良反应

银杏叶注射液致变态反应1例

刘光增;董芳

2004, 23(6): 423-0423.

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药品质量控制

《中华人民共和国药典》成方制剂与原料药材含量测定中存在的问题

张春平;张贵武;李同芬

2004, 23(6): 424-0425.

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中华人民共和国药典;成方制剂;原料药材;含量测定

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用药指南

卡马西平治疗癫血药浓度监测回顾性分析

杨秀斐;余玉木;姜建梅

2004, 23(6): 426-0427.

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目的：研究卡马西平治疗癫剂量、疗效与血药浓度的关系。方法：采用荧光偏振免疫法测定245例次癫患者卡马西平血药浓度。结果：达有效血药浓度(4～12 μg·mL1)193例次(78.78%)，低于下限45例次(18.37%)，高于上限7例次(2.85%)。结论：卡马西平血药浓度监测具有重要的临床意义。

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用药指南

幽门螺杆菌感染3种治疗方案的成本-效果分析

叶亚菊;吴爱祥

2004, 23(6): 427-0428.

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目的：对3种不同的治疗方案进行药物经济学评价，为临床提供合理的用药方案。方法：抽取宁波市鄞州人民医院162例幽门螺杆菌(Hp)致消化性溃疡患者，随机分为3组。A组：奥美拉唑20 mg，bid，空腹服用；甲硝唑400 mg，bid；克拉霉素250 mg，bid；胶体果胶铋100 mg，tid。B组：奥美拉唑20 mg，bid，空腹服用；甲硝唑400 mg，bid；克拉霉素250 mg，bid。C组：奥美拉唑20 mg，bid，空腹服用；甲硝唑400 mg，bid；胶体果胶铋100 mg，tid。A、B、C 3组方案均以2周为1个疗程。根据Hp根除率，运用药物经济学成本效果分析方法进行评价。结果：A、B、C 3组方案的成本效果比为：7.27，6.66，7.51。结论：B方案为最佳治疗方案。

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用药指南

膦甲酸钠注射液与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌

谢卫红;田金满;冯洪声

2004, 23(6): 428-0428.

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用药指南

门诊不合格处方调查分析

张瑞萍

2004, 23(6): 430-0431.

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目的：通过对门诊处方分析，找出存在的问题，以便合理、安全用药。方法：随机抽取山东省枣庄市立医院门诊药房2002年2～5月份处方共20 874张供分析。结果：不合格处方213张(0.98%)，其中配伍不合理24张(11.27%)、重复用药39张(18.31%)、选药不当14张(6.57%)、用法用量不当86张(40.38%)、处方书写不完整13张(6.1%)、药品名称或规格错写37张(17.37%)。结论：门诊处方中存在的问题较多，应建立健全的处方制度并严格遵照执行；加大对处方的监督检查力度，发现和改进处方中的问题；定期组织医务人员参加药学知识培训，提高处方质量；药剂人员应严格把好门诊发药关，防止处方用药差错，保证合理安全用药。

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用药指南

急诊处方基本指标与药物应用分析

董亚琳;张秋霞;董卫华;罗秦英;郭永卿;张华安

2004, 23(6): 431-0432.

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目的：了解急诊处方基本指标与用药情况，以加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督。方法：采用回顾性分析，对西安交通大学第一医院2002年7～12月急诊42 545张处方逐一审查，进行分类、统计分析。结果：急诊就诊患者23 289例，人均药费132.51元，成人白天急诊就诊率为夜间的1倍；静脉用药占48.74%，口服用药占24.39%，抗菌药物处方构成比40.03%，不合理用药处方占6.45%；入莫菲管给药途径占静脉用药的8.50%，其合理性有待进一步考察。结论：处方基本指标年龄项中成人有30.73%写“成”，未写具体年龄；用药情况基本符合急诊的特点，但仍需要进一步提高用药水平。

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用药指南

122例感染性疾病患儿抗生素使用情况分析

何斌;邵勇

2004, 23(6): 433-0433.

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目的：为临床儿科合理用药提供参考。方法：随机抽查儿科住院患者122例，对其抗生素的使用率、给药途径、是否联合用药进行分析总结。结果：头孢噻肟钠使用率18.85%，哌拉西林钠使用率16.39%，阿米卡星使用率14.75%，青霉素使用率12.30%；口服给药仅有3例；联合用药阿米卡星占10.66%，头孢哌酮钠占7.38%，哌拉西林钠占5.74%，头孢替唑钠4.09%。结论：头孢菌素类儿科使用率较高，注射用抗生素市场前景广阔，儿科联合用药须慎重。

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用药指南

313株病原菌的耐药性分析

黄国平

2004, 23(6): 434-0434.

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目的：了解病原菌及其耐药趋势，为临床合理用药提供依据。方法：临床送检样本培养出病原菌，用试纸法进行药敏监测，将结果进行统计。结果：分离病原菌313株，引发感染主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。耐药率较低的是亚胺培南，加酶抑制药的β内酰胺类复合制剂。耐药率较高的是红霉素、青霉素等，第3代头孢菌素耐药性有加重的趋势。结论：对细菌感染患者应在耐药性监测下合理选用抗菌药物。

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药物不良反应

81例临床药物不良反应监测报告统计分析

陈锦珊;张勇;杜青云

2004, 23(6): 435-0436.

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目的：了解药物不良反应(ADR)发生情况，探讨预防和减少ADR发生的措施。方法：采用描述性研究方法对81例临床ADR监测报告进行回顾性分析。结果： ADR发生率男性略高于女性；成年组比老年组高；药物涉及15大类63个品种，抗感染药物(33.33%)和中药制剂(12.70%)占前2位；临床表现以皮肤及其附件损害最为常见(41.38%)；ADR对原患疾病影响不明显70例，使病程延长10例，致死亡1例。结论：应加强对抗感染药物、中药制剂和小儿、老年特殊人群的重点监测；积极采取有效措施预防或减少ADR发生，以保障患者的安全用药与身体健康。

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药物不良反应

小剂量阿托品致中枢作用1例

王全顺;马积慧;袁桂梅

2004, 23(6): 436-0436.

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药物不良反应

15例中药注射剂不良反应分析

沈荣生

2004, 23(6): 437-0437.

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目的：探讨中药注射剂不良反应的预防。方法：对桐乡市第二人民医院各科室2001年1月～2002年12月，所上报的中药注射剂不良反应进行分析，对其中患者年龄、是否询问患者的药物致变态反应史、稀释用的溶剂、药物配伍、剂量、滴速等进行重点分析。结果：中药注射剂的使用方法与不良反应有关。结论：中药注射剂的使用应进行规范化操作，以减少不良反应的发生。

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药物不良反应

胸腺肽致过敏性休克1例

王玉国;张金标

2004, 23(6): 438-0438.

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药物不良反应

卡托普利与降糖药联用致低血糖1例

张丽娜;王诗华;王晓蕙

2004, 23(6): 438-0438.

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药事管理

县级市医疗机构的药品集中招标采购

李幸苗;施劲松

2004, 23(6): 440-0441.

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药事管理

临床药师参与抗菌药物管理的经验探讨

马新秀

2004, 23(6): 441-0443.

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药事管理

计算机网络在住院药房的应用现状与展望

张学平;陈华庭

2004, 23(6): 444-0445.

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药事管理

塑料膜袋药品包装方式亟待规范

张昭文;苏方

2004, 23(6): 445-0445.

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