医药导报

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特约稿

帕金森病的现代药物治疗

孙斌;罗毅

2005, 24(2): 85-0089.

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帕金森病(Parkinson’s disease，PD)的药物治疗应从小剂量开始，缓慢加量，在无不良反应或可以耐受的剂量范围内达到最佳疗效，并以该剂量维持治疗。目前治疗PD临床常用药物有抗胆碱能药物、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动药、多巴胺增强药、左旋多巴和多巴胺降解酶抑制药。神经元保护治疗亦是抗PD的有效疗法。氯氮平、奥氮平等抗精神症状药物对伴精神异常的PD亦有一定疗效，且不良反应少。另外，在临床治疗中，应注意及早防治PD恶性综合征。

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特约稿

偏头痛的药物治疗进展

杨明山

2005, 24(2): 90-0093.

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偏头痛是神经科常见疾病。中医对偏头痛主要是按辨证论治和辨病论治，治疗思想是理气活血、疏风止痛、平肝潜阳。常用的治疗偏头痛的中药有川芎、天麻、当归、元胡以及由这些药物为主药制成的单味和复方制剂。西医治疗急性期发作的偏头痛主要采用镇静止痛药、前列腺素抑制药、麦角胺疗法和肾上腺皮质激素等，也可采用封闭疗法。麦角胺类药物是治疗偏头痛的基本药物，其中舒马普坦、佐米格等药物对偏头痛都有特异疗效。预防和治疗频繁发作的偏头痛，西医常用的药物有抗组胺药、β受体阻断药等。其他药物如钙离子拮抗药、硫必利、卡马西平、氯压定、甲睾酮等对偏头痛都有一定的疗效，但临床使用时应注意其不良反应。

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特约稿

抗癫药物的非抗作用适应证

刘扬;高旭光

2005, 24(2): 94-0095.

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抗癫药物被越来越广泛地用于治疗非癫的神经与精神障碍性疾病，其适应证包括三叉神经痛、神经痛、偏头痛、特发性震颤和双相障碍等，但以上资料大部分来自于病例系列、非对照性试验和小样本的随机临床观察，确切效果尚有待进一步验证。

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药物不良反应

双黄连注射液致过敏性休克1例

王玉红;倪黎

2005, 24(2): 96-0096.

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药物研究

壳聚糖脱氧核糖核酸纳米球的制备及其相关特性研究*

孙纳;徐顺清;孙汉清;王小利

2005, 24(2): 97-0099.

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目的制备壳聚糖脱氧核糖核酸(DNA)纳米球并研究其理化性质和转染肝细胞系Hep G2和L02 的活性。方法用绿色荧光蛋白（GFP）质粒做报告基因，GFP和壳聚糖通过复凝聚方法制备壳聚糖DNA纳米球，用扫描电镜观察其形态，激光粒度分析仪测定壳聚糖DNA纳米球粒度分布、表面电位，DNase Ⅰ保护实验研究壳聚糖DNA纳米球对包裹基因的保护作用，用体外基因转染实验定性评价纳米球的转染活性，MTT试验研究壳聚糖DNA纳米球对Hep G2和L02的细胞毒作用。结果壳聚糖形成表面带正电荷的纳米球，保护DNA免受DNaseⅠ的降解。壳聚糖DNA纳米球作为非病毒载体转染肝细胞系，基因能有效表达。结论壳聚糖DNA纳米球作为非病毒载体转染肝细胞系有效，壳聚糖转染有细胞选择性。

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药物研究

大黄素对去卵巢大鼠和经β淀粉样蛋白作用的培养神经元的保护作用*

李琳;段光琳;赵丽;吴建梁

2005, 24(2): 100-0102.

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目的研究大黄素对去卵巢大鼠和经β淀粉样蛋白(β amyloid protein，βAP)作用的培养神经元的保护作用。方法 ① 将29只Wistar大鼠随机分为3组：模型组10 只，手术切除双侧卵巢后饲喂普通食物；给药组10只，手术切除双侧卵巢后饲喂含大黄素的食物，大鼠摄入大黄素按80 μg·kg1·d1计；对照组9只，给予假手术后饲喂普通食物。70 d后通过水迷宫实验测定3组大鼠行为改变情况。②取经过上述实验的3组大鼠的脑额叶皮质细胞，以流式细胞仪检测早期凋亡细胞百分数。③取乳鼠大脑皮质细胞，培养12 d后分为4组：实验组1加入βAP140；实验组2加入βAP140和17β雌激素，实验组3加入βAP140和大黄素；正常组不加入任何药物。观察4组培养细胞的早期和晚期存活数，测定标记AnnexinVFITC的细胞的荧光强度。结果① 给药组和对照组大鼠比模型组大鼠更容易找到实验平台的位置。给药组和对照组到达平台的平均时间分别为(1519±224) 、(1448±199) s，均比模型组大鼠到达平台所用的平均时间［(2245±242) s］短 (P＜0.01)；给药组和对照组到达平台的游泳距离分别为(43291±299)、(42658±266) cm，均比模型组到达平台的游泳距离［(76666±357) cm］明显缩短(P＜001)。② 给药组、对照组、模型组大鼠大脑皮质神经细胞凋亡比例分别为(54 ±07)%，(53±07)%，(128±25)%，前两者与后者比较，均 P＜001。③ 实验组1神经元和突起被抑制，早期凋亡细胞百分数比正常组、实验组2、实验组3高；实验组1标记AnnexinVFITC的荧光强度(619±027)比正常组(41±011)、实验组2(43±029)、实验组3(48±09)明显增高。结论大黄素能保护去卵巢大鼠，并能拮抗βAP对培养神经元的毒性作用。

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药物研究

丹参对大鼠肝星状细胞核因子-κB活性和肿瘤坏死因子-α的影响

黄富春;范钰;李华

2005, 24(2): 103-0105.

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目的探讨丹参对大鼠肝星状细胞(HSC)的作用机制。方法分离大鼠HSC，采用不同浓度的丹参处理后，分别应用MTT法、凝胶迁移率法、ELISA法和Northern blot检测大鼠HSC的增殖、核转录因子κB(NFκB)活性和肿瘤坏死因子α(TNFα)蛋白和mRNA的表达。结果丹参对大鼠HSC生长具有较强的抑制作用。丹参可明显抑制大鼠HSC的NFκB活性，并能下调TNFα蛋白和mRNA的表达，并且呈剂量依赖性。结论丹参对大鼠HSC增殖具有很强的抑制作用，可能与抑制NFκB活性和下调TNFα表达有关。

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药物研究

血卟啉单甲醚在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和毒性研究

黄艳明;刘恒明;罗艳

2005, 24(2): 106-0108.

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目的探讨光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和对细胞的毒性，为光动力疗法治疗翼状胬肉提供实验依据。方法将体外培养的人初发、复发翼状胬肉成纤维细胞接种到24孔板中，分别用含HMME浓度为0，20，40，80，100，120，140，160 μg·mL1的培养液(无血清)孵育0，5，10，30，45，60，120，180 min，用荧光分析法测定细胞内光敏剂含量，绘制翼状胬肉成纤维细胞吸收光敏剂的浓度含量、时间含量关系曲线。再将细胞接种到96孔板中，分别用0，25，5，10，20，40，80，160 μg·mL1的HMME孵育0，5，10，20，30，45，60，120 min，再用四唑盐比色法(MTT)测量各孔在550 nm波长处的吸光度(A值)，并计算HMME对每组细胞增殖的抑制率。结果初发、复发翼状胬肉成纤维细胞对HMME的吸收量随孵育浓度的增高和孵育时间的延长而增加，尤以加入光敏剂后10 min内细胞吸收速度较快，随后进入平台期，45 min后继续缓慢上升。浓度高于20，40 μg·mL1的HMME孵育1 h后分别会对初发、复发翼状胬肉成纤维细胞产生抑制作用。结论HMME容易被翼状胬肉成纤维细胞吸收，吸收量与孵育浓度和时间相关。

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药物研究

亚硫酸氢钠穿心莲内酯在Beagle犬体内的药动学研究

金晶;赵钟祥;晏菊娇;万波;林佳亮;曾凡波

2005, 24(2): 109-0111.

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目的建立检测亚硫酸氢钠穿心莲内酯血浆浓度的反相离子对高效液相色谱(Ionpair RPHPLC)法，研究亚硫酸氢钠穿心莲内酯在Beagle犬体内的药动学。方法血浆样品经含离子对试剂四丁基溴化铵的二氯甲烷萃取后，用40℃氮气流吹干，残渣用流动相溶解后进行分析。流动相为甲醇∶009 mol·L1 磷酸二氢钾水溶液(含四丁基溴化铵6 mmol·L1)(45∶55)，pH值＝725；固定相为Shimpack VPODS色谱柱；流速为1.0 mL·min1；紫外检测波长215 nm，室温，内标法定量。结果线性范围为1～300 mg·L1，最低检测浓度005 mg·L1，平均回收率9644%，日内、日间精密度均＜50%，血浆在－20℃下保存稳定。Beagle 犬静脉注射亚硫酸氢钠穿心莲内酯后的药动学行为符合二室模型。结论该检测方法准确、灵敏、简便，适用于亚硫酸氢钠穿心莲内酯血浆浓度的测定和药动学研究。亚硫酸氢钠穿心莲内酯在Beagle犬体内分布及消除较快。

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药物研究

卡托普利和氯沙坦对关木通所致大鼠肾间质纤维化的防治作用

朱少铭;刘久波;陈琳;李艳;姚俊霞;金朝霞;王作军;吴平勇;罗强;周娟

2005, 24(2): 112-0114.

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目的探讨卡托普利和氯沙坦对关木通所致慢性肾间质纤维化的防治作用，确定肾纤维化的检测指标，为临床诊治肾纤维化提供依据。方法将24只健康雄性大白鼠随机分成4组，每组6只。对照组正常饲养观察；模型组以生药浓度为2 g·mL1的关木通水煎液灌胃，6 g·kg1·d1，qd；实验组1 在模型组给药基础上以0.51 mg·mL1卡托普利悬液灌胃，1.66 mg·kg1·d1，qd；实验组2在模型组给药基础上以0.25 mg·mL1氯沙坦悬液灌胃，0.83 mg·kg1·d1，qd。实验开始前和实验第2，4，6周自大鼠内眦静脉采血，测定血生化、肾功能及放射免疫指标，实验第42天从心脏直接采血后处死大鼠，取肾脏作组织形态学和特殊染色检查。结果给药后模型组、实验组1、实验组2的肾功能和血生化指标明显偏离正常范围。实验第4，6周，模型组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）与本组实验开始前有明显差异（P＜0.01）；实验组1、实验组2的BUN、Scr 与同时期模型组有明显差异，均P＜0.01，前两者检测指标更接近正常范围。模型组、实验组1、实验组2放射免疫指标均偏离正常范围，但后两组更接近正常值，3组动物肾脏均有纤维化改变，其中模型组、实验组2纤维化程度更严重。结论卡托普利和氯沙坦对关木通所致的肾间质纤维化可能有一定的防治作用，关木通所致的肾间质纤维化导致血液中BUN、Scr 和钾离子变化明显，Ⅲ型前胶原、血清透明质酸、层黏连蛋白可以作为肾间质纤维化的临床放射免疫观察指标。

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药物不良反应

丙戊酸钠致小儿血小板减少性紫癜1例

龙冬兰;吴贵珍

2005, 24(2): 115-0115.

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药物研究

关木通和龙胆泻肝丸中马兜铃酸A在大鼠体内的药动学比较

苏喜改;张兰桐;袁志芳;田葆萍

2005, 24(2): 116-0118.

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目的研究关木通及其复方制剂龙胆泻肝丸(水丸)中马兜铃酸A在大鼠体内的药动学特征，观察马兜铃酸A在大鼠体内吸收、分布、消除的规律，为探索马兜铃酸A的毒副作用提供参考。方法将12只SD大鼠随机分为两组，每组6只，即刻用乙醚轻度麻醉，行颈动脉插管术，按6 mg·kg1马兜铃酸A的剂量灌胃给予含相同量马兜铃酸A的关木通提取液和龙胆泻肝丸(水丸)提取液，分别于0，10，15，20，30，45，60，90，120，150 min经颈动脉导管取血05 mL，采用反相高效液相色谱(RPHPLC)法测定血浆中马兜铃酸A的含量，比较两组大鼠血浆中马兜铃酸A的含量。结果大鼠灌胃后，关木通和龙胆泻肝丸(水丸)中的马兜铃酸A的代谢符合一室模型，龙胆泻肝丸(水丸)中马兜铃酸A的血药浓度曲线下面积(AUC)和最大血药浓度(Cmax)与关木通中马兜铃酸A比较明显降低。结论龙胆泻肝丸(水丸)中共存组分对马兜铃酸A的吸收可能有抑制作用。

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神经科药物专栏

多奈哌齐治疗血管性痴呆32例

梅元武;高峻岭;黄敬

2005, 24(2): 119-0120.

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目的研究多奈哌齐治疗血管性痴呆(vascular dementia, VaD)的临床疗效及其对血清乙酰胆碱酯酶(AchE)、β淀粉样蛋白、P300的影响。方法采用自身对照研究，32例VaD患者口服多奈哌齐治疗，5 mg·d1，疗程12周。治疗前后分别作简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动量(ADL)表及血浆β淀粉样蛋白及P300等检测，并评定疗效。结果多奈哌齐治疗后MMSE均分增加46分，与治疗前比较，差异有极显著性（P＜0.01）；ADL均分降低205分，与治疗前相比差异有显著性(P＜005)。治疗后P300潜伏期延长较治疗前平均缩短41 ms，β淀粉样蛋白改变不明显。总不良反应率30%，均为轻度、一过性反应。结论多奈哌齐可显著改善VaＤ患者认知功能、日常生活活动能力，防止P300延长，并具有良好的安全性和耐受性。

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神经科药物专栏

高压氧辅助治疗氟乙酰胺中毒12例

王美娟;刘颖颖;施红颖;赵花

2005, 24(2): 121-0121.

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目的观察高压氧辅助治疗氟乙酰胺中毒的疗效。方法将27例急性氟乙酰胺中毒患者分为治疗组12例，对照组15例。两组患者均给予清水彻底洗胃后，以甘露醇或硫酸镁早期导泻，并给予特效解毒药乙酰胺辅以抗感染、补液、营养神经等治疗，治疗组同时辅以压力为02 mPa的高压氧治疗，每次60 min，中间休息10 min，qd，10次为1个疗程，共治疗1～3个疗程。结果治疗组治愈9例，好转2例，死亡1例；对照组治愈9例，好转5例，死亡1例。治疗组后遗症发生率明显低于对照组(P＜005)。结论高压氧配合药物治疗氟乙酰胺中毒疗效显著、安全、效果可靠。

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神经科药物专栏

尼莫地平与氟桂利嗪联合治疗偏头痛72例

楼江;章国平

2005, 24(2): 122-0122.

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目的观察尼莫地平联合氟桂利嗪对偏头痛的治疗效果。方法 192例患者随机分为3组。治疗组72例联合用药，即口服尼莫地平胶囊每次20～40 mg，tid；盐酸氟桂利嗪胶囊5～10 mg，睡前服；7 d后改为单用盐酸氟桂利嗪胶囊5～10 mg，睡前服。共治疗5周。对照组A 62例服用尼莫地平胶囊，每次20～40 mg，tid。持续5周。对照组B 58例服用盐酸氟桂利嗪胶囊，每次5～10 mg，睡前服，持续5周。采用评分法观察疗效和不良反应。结果治疗组总有效率944%，对照组A总有效率774%，对照组B总有效率776%。治疗组疗效明显优于对照组A和对照组B(均P＜001)，对照组 A和对照组B疗效无明显差异(P＞005)。3组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论尼莫地平与盐酸氟桂利嗪联用，给药方法简便，疗效肯定，不良反应少，安全可靠，患者易于接受，值得临床推广。

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神经科药物专栏

脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死59例

韩月珍;陈康

2005, 24(2): 123-0123.

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目的观察脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死的疗效。方法将118例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各59例，两组均使用三磷酸胞苷二钠静脉滴注，40～80 mg ·d1，qd，治疗组加用脑蛋白水解物30 mL＋09%氯化钠注射液250 mL，缓慢静脉滴注，qd，15 d为1个疗程，连续用药3个疗程。于治疗开始前及治疗第15，30，45天检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)，并对患者神经功能缺损程度进行评分。结果治疗1个疗程后，治疗组血清NSE水平明显低于对照组，神经功能缺损程度评分降低程度也明显大于对照组，3个疗程后治疗组患者可达到基本痊愈水平。结论脑梗死患者急性期使用脑蛋白水解物，可以改善脑代谢，修复损伤，并调节代偿功能，疗效好，有利于康复。

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神经科药物专栏

纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎25例

马蕾;李燕华;李惠琼

2005, 24(2): 124-0124.

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目的观察纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法病毒性脑炎患儿45例，随机分为治疗组25例，对照组20例，两组患儿均给予常规治疗，包括解痉、脱水、降低颅内压、保护脑细胞等。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮，001～002 mg·kg1·次1，加入5%葡萄糖注射液30～50 mL中静脉滴注，间隔4～6 h重复使用，用药3～5 d后或患儿神志清醒后停药。观察患儿心率、血压及意识恢复情况，比较两组疗效。结果治疗组治愈率88.0%，平均苏醒时间4.2 d；对照组治愈率为65.0%，平均苏醒时间为6.7 d。治疗组疗效明显高于对照组，且差异有极显著性(P＜001)。结论纳洛酮对病毒性脑炎昏迷患儿催醒作用快，安全有效，值得临床推广使用。

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神经科药物专栏

纳洛酮抢救急性中毒142例

沈三英;李承旭;彭仙珍

2005, 24(2): 125-0125.

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目的观察纳洛酮抢救急性中毒的疗效。方法治疗组1共125例，对照组106例，均为急性乙醇中毒和镇静催眠药中毒患者，治疗组2为17例急性海洛因中毒患者。3组患者均先给予吸氧，洗胃，利尿，纠正水、电解质和酸碱失衡等对症、支持治疗。治疗组1：昏睡者按0.4～0.8 mg·h1，浅昏迷者按0.8～1.2 mg·h1，深昏迷者和(或)呼吸抑制者按1.2～2.0 mg·h1静脉注射纳洛酮，或将纳洛酮按0.01～0.04 mg·kg1·min1加入10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中持续静脉滴注，直至清醒、恢复自主呼吸为止。治疗组2：昏睡者给予0.4～0.8 mg纳洛酮静脉注射，无效者5 min后同一剂量重复1次；浅昏迷者给予0.8～1.2 mg纳洛酮静脉注射，无效者可每隔5 min后重复同一剂量1次；深昏迷和(或)呼吸抑制者给予1.2～2.0 mg纳洛酮静脉注射，无效者可每隔5 min后重复同一剂量1次，直至清醒，恢复自主呼吸。对照组根据病情给予呼吸兴奋药。观察患者的神志、呼吸、血压、心率、心电图及不适症状，准确记录患者的清醒时间。结果治疗组1清醒及呼吸改善平均所需时间比对照组短，两者比较差异有极显著性(P＜0.01)；治疗组2治愈率94.1%。治疗组1和治疗组2有4例患者出现血压升高、心率加快等不良反应，2例出现明显干燥、口腔及呼吸道分泌物减少、肢体及面部肌肉轻微颤动等不良反应，但均能耐受。结论纳洛酮对急性中毒患者有明显的催醒、改善呼吸的作用，疗效好，安全性高，不良反应少，可作为抢救急性中毒的首选药，值得临床推广应用。

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神经科药物专栏

托吡酯预防治疗偏头痛的研究进展

高旭光

2005, 24(2): 126-0127.

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偏头痛是神经内科门、急诊的常见症状之一。循证医学表明，一些抗癫药物在偏头痛的预防用药方面具有一定的疗效。托吡酯是一种新的抗癫药物，两项新近的多中心、有安慰药对照、随机、大样本临床试验报道，托吡酯100和200 mg·d1作为偏头痛的预防用药是有效的。托吡酯可减少偏头痛的发作频度、持续时间，偏头痛急性发作时使用托吡酯的有效率优于使用安慰药，并且患者对该药有良好的耐受性。

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神经科药物专栏

α-双氢麦角隐亭A在帕金森病治疗中的作用

魏玉清;孙斌

2005, 24(2): 128-0129.

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α-双氢麦角隐亭A是目前具有理论基础的治疗帕金森病的有效药物，该药对多巴胺D1、D2受体具有亲合作用，并有抗自由基和阻断脂质氧化物形成的作用，可减轻因大脑过度耗氧或缺氧所致的神经老化及中毒性损伤，对神经系统有保护作用。临床使用患者的耐受性好，能延迟左旋多巴长期综合征的发生。该药具有良好的临床应用前景。

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药物与临床

可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响

杨昌明;肖少华;向龙泉;夏中元;孟庆涛

2005, 24(2): 130-0130.

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目的探讨可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响。方法将40例2型糖尿病患者随机分成治疗组和对照组各20例，治疗组术前90 min给予可乐定肌内注射，4.5 μg·kg1；对照组术前90 min给予等量0.9%氯化钠注射液。所有患者麻醉诱导前和术中根据血糖水平使用胰岛素，术中使血糖浓度维持在5.5 ～11.1 mmol·L1。麻醉诱导前(S1)、气管插管后(S2)、术中(S3)、气管拔管时(S4)、术后3 h(S5)和6 h(S6)分别采样测量血浆儿茶酚胺浓度；测定诱导前、术中和手术结束后6 h内血糖浓度。结果 S1、S5、S6时治疗组血浆儿茶酚胺浓度明显低于对照组，两组比较，S1时P＜0.01，S5、S6时均P＜0.05；手术开始后45～120 min和手术结束后1～4 h，治疗组血糖浓度明显低于对照组(分别为P＜0.05和P＜0.01)。手术过程中治疗组胰岛素平均用量明显少于对照组(P＜0.01)。治疗组围手术期血压、心率平稳。结论可乐定可明显减少2型糖尿病患者围手术期儿茶酚胺的释放，改善血糖水平，降低胰岛素用量。

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药物与临床

蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响

蓝仲岳;林海;耿武军;张圣恭;蒋柳明

2005, 24(2): 131-0132.

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目的探讨蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响。方法颅脑手术患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组患者术前肌内注射蛇凝血素酶1 kU并静脉滴注蛇凝血素酶1 kU，对照组患者静脉注射09%氯化钠注射液4 mL。分别于手术前、手术开始后1 h、手术结束时抽取两组患者血样，测定凝血因子Ⅱ时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅰ(FIB)、血小板(PLT)，观察并记录两组患者术中出血量。结果对照组患者平均术中出血量(520±160) mL，治疗组患者平均术中出血量(435±120) mL，治疗组术中出血量明显低于对照组(P＜005)；对照组患者术后PT 、APTT与术前比较，有明显升高，且差异有显著性(P＜005），治疗组患者术后PT、 APTT与术前比较无明显改变(P＞005)，两组患者术前、术中与术后FIB、PLT均无明显改变。结论蛇凝血素酶能有效维持颅脑手术患者凝血功能并降低术中出血量。

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药物与临床

蛇凝血素酶治疗脑内血肿清除术后渗血65例

汪一棋;钟兴明;郑惠民

2005, 24(2): 133-0133.

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目的了解蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效。方法126例脑出血患者随机分为两组，治疗组65例，在脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸蛇凝血素酶(2～4 kU)后填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射；对照组61例，脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸09%氯化钠注射液填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射。观察有无渗血，术后CT复查判断止血效果。结果经影像学检查，无再出血者、原血肿腔周边有少许高密度影像者、原血肿腔周边有明显高密度影像者，治疗组分别为60，4，1例，对照组分别为22，24，15例。治疗组满意率(无再出血者占总观察病例的比例)明显高于对照组，差异有极显著性(P＜001)结论蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效好，值得临床推广。

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药物与临床

蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血172例

方启龙;顾少华;陈瑞

2005, 24(2): 134-0134.

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目的探讨蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血的疗效。方法295例患者随机分为治疗组172例和对照组123例，治疗组术前静脉注射2 kU蛇凝血素酶，皮肤切口处皮下注射蛇凝血素酶1 kU加09%氯化钠注射液30～50 mL，术中手术野外用蛇凝血素酶2 kU 加09%氯化钠注射液100 mL，术后静脉注射蛇凝血素酶2 kU·d1；连用3 d。对照组术前、术中、术后给予常规止血药物。观察两组术后渗血情况，检测术后引流液中血红蛋白(Hb)含量。结果治疗组显效159例，有效10例，总有效率9825%；对照组显效58 例，有效36例，总有效率7642%。治疗组疗效显著优于对照组，且差异有显著性(P＜005)；治疗组术后引流液Hb含量为(232±93) mg·L1，对照组为(716±133) mg·L1，治疗组显著低于对照组，两组比较，差异有极显著性(P＜001）。结论蛇凝血素酶辅助治疗颅脑手术后渗血疗效显著，作用优于常规止血药。

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药物与临床

复方甘草酸苷联合栓塞化学疗法治疗肝癌30例

周建芳;徐位其

2005, 24(2): 135-0136.

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目的观察复方甘草酸苷联合栓塞化学疗法治疗肝癌的疗效。方法将60例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组经肝固有动脉或相应的肝左、右动脉将化疗药物氟尿嘧啶15～20 g、顺铂60～80 mg、阿霉素30 mg、丝裂霉素10～20 mg，与碘化油10～20 mL混合后注入，以碘化油乳剂或明胶海绵做栓塞，术后加用增加能量和护肝药物，并加服复方甘草酸苷，每次2片（每片25 mg），tid，20 d为1个疗程。对照组除不用复方甘草酸苷外，其余疗法同治疗组。2个月后重复以上治疗，3次为1个疗程。结果20 d后，在缓解消化道反应等方面，治疗组疗效明显优于对照组。肝功能变化方面，对照组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶和用药前比较，均明显上升(均P＜001），治疗组无显著变化(P＞005)；用药后对照组血清清蛋白(ALB)明显下降(P＜005），治疗组ALB上升，但治疗前后差异无显著性。两组间比较，上述各改变均差异有极显著性(均P＜001）。结论复方甘草酸苷对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用。

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药学进展

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

刘玉凌;乔福元

2005, 24(2): 137-0138.

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熊去氧胆酸(UDCA)主要通过3种机制治疗胆汁淤积性肝病：①肝细胞保护作用；②刺激肝胆分泌；③免疫调节作用。采用UDCA治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），不仅可以改善患者临床、生化指标，而且可以改善孕妇产后临床结局。将其广泛应用于ICP，仍需积累临床资料。UDCA有可能成为治疗ICP的一个较有前途的药物。

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药学进展

氟喹诺酮类药物在儿科临床应用的进展

黄跃;陈怡禄;卓仪;李穗麟

2005, 24(2): 139-0141.

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氟喹诺酮类药物(FQND)属第三代喹诺酮类药物(QND)，具有抗菌谱广、抗菌作用强、大多数品种口服吸收良好、体内分布广、药物在体液中浓度高、蛋白结合率低、半衰期长、服药次数少、使用方便、适用范围广等特点，由于其作用机制不同于其他抗菌药，与其他抗菌药之间无交叉耐药现象。近年来，越来越多的资料证实，儿童接受FQND治疗后并未出现骨关节损害，而且FQND在治疗慢性化脓性中耳炎、胃肠道沙门菌感染、志贺痢疾杆菌感染、婴幼儿及小儿急性菌痢、儿童重症及多重耐药性伤寒以及儿童囊性纤维性变并发铜绿假单胞菌感染等时取得良好疗效。因此，FQND不应禁用于儿科临床，但在使用时必须严格掌握其适应证、剂量和疗程，防止滥用。

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药学进展

贺丹皮酚的药理作用研究进展

吕成明;刘海燕

2005, 24(2): 142-0143.

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丹皮酚是牡丹皮、芍药、徐长卿等中药的主要活性成分之一，具有抗心律失常、抗动脉粥样硬化、改善微循环、保护缺血组织、增强免疫力、抗肿瘤作用，还具有抗菌作用和抑制皮肤色素合成的作用，具有良好的开发前景。

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药物制剂

枇杷叶中熊果酸的醇提工艺

相延英;杨昕;杨光;黄伟

2005, 24(2): 144-0144.

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目的优化枇杷叶中熊果酸的提取工艺，提供熊果酸生产的工艺条件。方法采用反相高效液相色谱法测定枇杷叶中熊果酸的含量，用正交试验法优选提取工艺。结果枇杷叶中熊果酸的最佳提取条件是用6倍量95%乙醇超声提取3次，最佳提取时间为30 min，方差分析结果表明乙醇浓度对结果的影响最为显著(P＜005)。结论该工艺可以最大程度地提取枇杷叶中的熊果酸。

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药物不良反应

小儿宝泰康冲剂致大疱性表皮松解型药疹1例

岳青;汪定波

2005, 24(2): 145-0145.

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药物不良反应

骨肽注射液致迟发型变态反应1例

庄淑萍;张宏伟;许映霞

2005, 24(2): 145-0145.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定清热灵颗粒中黄芩苷含量

徐晓卫;潘柔和

2005, 24(2): 146-0147.

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目的应用高效液相色谱法测定清热灵颗粒中黄芩苷的含量。方法固定相采用Alltech：Alltima C18色谱柱( 46 mm×150 mm， 5 μm)；流动相：甲醇水冰醋酸(50∶50∶1)；检测波长：274 nm；流速：10 mL·min1。结果黄芩苷在0103 6 ～0828 8 μg范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系(r＝0999 5)，平均加样回收率 99.39%，RSD＝144%(n＝5)。结论该方法测定结果准确、灵敏、重现性好。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定镇祛平口服液3种主要成分的含量

周文丽;唐明珍;陈燕;王秀萍

2005, 24(2): 148-0149.

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目的采用反相高效液相色谱法测定镇祛平口服液中盐酸曲普利定(C)、愈创甘油醚(G)和氢溴酸右美沙芬(D)3种主要成分的含量。方法色谱柱：YWG C18柱(150 mm×5 mm，10 μm)；流动相：770 mL甲醇230 mL重蒸纯化水(含5 mmol·L1庚烷磺酸钠，用磷酸调pH值为30)；在波长262 nm处进行检测。结果C在8594～77786 μg·mL1，G在1888 ～1 6988 μg·mL1，D在4108～36972 μg·mL1浓度范围内线性关系良好。C的回收率＝ 999%，RSD＝080%；G的回收率＝1016%，RSD为069%；D的回收率＝1005%，RSD为068%。结论该法简便、快速、准确，可用于镇祛平口服液中3种主要成分的含量测定。

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药品质量控制

反相离子对高效液相色谱法测定颠茄合剂中阿托品的含量*

林观样;徐晓卫;潘柔和

2005, 24(2): 150-0150.

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目的建立反相离子对高效液相色谱法测定颠茄合剂中阿托品含量的方法 方法固定相：Alltima C18色谱柱(46 mm×250 mm，5 μm)；流动相：005 mol·mL1庚烷磺酸钠水溶液乙腈(65∶35)；检测波长：210 nm。结果阿托品在8～120 μg·mL1范围内，峰面积与浓度呈良好的线性关系，回归方程为A＝15 308163 9C－72 915407 3，r＝0999 5，平均回收率9987%，RSD＝175%。结论该方法简便、快速、准确，可用于测定颠茄合剂中阿托品的含量。

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药品质量控制

妇科一号方中氯霉素的含量测定

李肖玲;陆国红;蒋贤武;祝德秋;崔岚

2005, 24(2): 151-0152.

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目的建立妇科一号方中氯霉素的含量测定方法。方法采用紫外分光光度法测定妇科一号方中氯霉素的含量，以(278±1)nm为测定波长。结果氯霉素浓度在5～30 μg·mL1范围内与吸收度呈线性关系(r＝0999)，处方量的平均回收率为1012%，RSD＝090%。结论该方法简便、准确，适合于对医院制剂进行质量控制。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定人血浆中格列吡嗪浓度

黄作君;黎月玲;郑企琨;毕绮丽;吴苑珊

2005, 24(2): 153-0154.

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目的建立反相高效液相色谱法测定人血浆中格列吡嗪浓度的方法。方法格列吡嗪血浆样品在酸性条件下以二氯甲烷正己烷(50∶50)提取，以格列齐特为内标。色谱柱：Novapak C18柱(46 mm×250 mm，4 μm)；流动相：甲醇003 mol·L1磷酸二氢钾(pH值＝30)(59∶41)；流速：08 mL·min1；检测波长：228 nm。结果标准曲线线性范围20～1 000 μg·L1；回归方程：Y＝0003 4X－0512，r＝ 0999 2，血浆中格列吡嗪最低检测限为15 μg·L1。平均提取回收率为(868±57)%，平均回收率为(1043±43)%，日内RSD≤29%，日间RSD≤49%。结论该方法具有良好的准确性、精密性和较高的灵敏度，适用于格列吡嗪的药动学研究和治疗监测。

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药品质量控制

八味檀香散中甘草酸的含量测定

石嫱;旭红;莘燕;庆格乐

2005, 24(2): 155-0156.

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目的建立八味檀香散中甘草酸的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，固定相为C18柱；流动相为甲醇0.2 mol·L1醋酸铵冰醋酸(67∶33∶1)；检测波长250 nm。结果甘草酸单铵在0.203～3.248 μg范围内呈良好的线性关系，回归方程为Y＝736 768X－17 117，r＝0.999 8，平均回收率100.49%，RSD＝0.79%。精密度试验RSD ＝1.76%；供试品溶液在12 h内稳定。结论该方法准确可靠，可作为八味檀香散中甘草酸的含量测定方法。

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用药指南

89例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析

叶华进;吴小彤;王飞

2005, 24(2): 157-0159.

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目的通过对89例急性胰腺炎住院患者抗菌药物使用情况的调查分析，了解抗菌药物使用的合理性。方法采用限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及住院天数、药品费用等指标，分析89例急性胰腺炎住院患者抗菌药物的使用情况。结果大多数患者抗菌药物的DUI≤1.0，DDDs排序结果，化学合成类(占3707%)和β内酰胺类及其酶抑制药复合制剂(占3483%)达全部DDDs的7190%。用药起点高，新一代抗菌药包括第三代头孢菌素和β内酰胺类及其酶抑制药复合制剂、新喹诺酮类等被广泛使用(DDDs＝8380%)。二联用药以左氧氟沙星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联用最多，有31例(占34.8%)。863%的急性水肿型胰腺炎患者的治疗过程中，存在将二线用药用于一线治疗的情况。胆源性轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎使用抗菌药物＞14 d的18例(315%)，抗菌药物平均使用时间为(191±56)d；轻症非胆源性急性胰腺炎均使用了抗菌药物，平均使用时间为(89±26)d。结论医师用药以常规剂量(非适应证剂量)为主，较少考虑年龄、肝肾功能、药物相互作用及适应证剂量等因素。抗菌药物的应用、联用和使用时间未能根据患者具体病情做合理调整，临床合理用药水平应进一步提高。

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用药指南

抗菌药物的合理应用

周学恒;康建功;郭丽;罗洪庆;王睿

2005, 24(2): 160-0161.

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抗菌药物的合理使用应遵循所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相对应的原则。并注意药物的吸收、分布、代谢与排泄特征，避免不合理的给药方法和不适当地联合用药，避免引起病原菌的耐药性，应注意开发老药的新功能等。抗菌药物的选择应遵循窄谱、经济、合理的原则。抗菌药物的合理应用评价指标一般有药物选择评价、联合用药评价、药动学评价、药效学评价等。

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用药指南

山莨菪碱在防治药物不良反应中的应用

王青丽;张国祥;郑建华

2005, 24(2): 162-0163.

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山莨菪碱在防治药物不良反应中有广泛的用途。可以减少红霉素、氧氟沙星等药物所致的消化道不良反应，减少静脉滴注氯化钾、华蟾素、二磷酸果糖等药物所致的疼痛，防治七叶皂苷钠、甘露醇等药物所致的静脉损伤，治疗静脉注射药物所致的静脉炎，治疗药物性肝病，减轻异烟肼、利福平、环孢素的肝毒性，抢救妥拉唑林中毒等。

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用药指南

对乙酰氨基酚的临床应用及中毒救治方法

阚淑月;黄祥

2005, 24(2): 164-0165.

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对乙酰氨基酚正常治疗量时患者耐受性好，不良反应较少，但过量服用可导致严重的肝脏毒性甚至死亡。目前上市制剂品种繁多，因对不同商品名的药物成分了解不清而导致重复用药和过量用药引起的不良反应较多。医师和药师应对对乙酰氨基酚的主要制剂、临床应用、不良反应和中毒解救方法有所了解，相关部门应加强对含对乙酰氨基酚的药物的管理，禁止长期重复用药。

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药物不良反应

伊曲康唑致变态反应1例

成伟;吴群;李淑娟

2005, 24(2): 166-0166.

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药物不良反应

参麦注射液致不良反应43例分析

沈利君;金萍;耒谊

2005, 24(2): 167-0167.

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医药经济研究

美国制药企业药物研发情况分析*

夏瑜;何同胜;姜卫;吕红

2005, 24(2): 168-0169.

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美国制药企业药物研发数据主要来源是药品生产者协会、国家科学基金和企业自身。1975～1990年，美国制药企业用于药物创新和药物改造的研发投入构成比相对稳定，即约80%的研发资金用于创新药物的开发研究；不同阶段的资金分配比例相对稳定，但临床研究投入稳中有升；美国企业在国内外的药物研发总投入均呈明显增长，新药（包括化学药物和生物药物）的申请也不断增加。

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药事管理

利用医院局域网开展药学服务

方崇波

2005, 24(2): 170-0170.

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利用医院局域网开展医院药学服务的主要措施是开设药剂科网站，将药物信息、药事管理信息、药学服务内容等纳入网站的工作。开设药剂科网站提高了工作效率，方便了医师、药师和患者，加强了药师与医师、患者的交流。

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药事管理

建立健全的药品零售企业质量管理体系

童伯祥;费裙

2005, 24(2): 171-0171.

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药品零售企业实施药品经营质量管理规范(GSP)认证的核心工作是建立健全的质量管理体系(QMS)，该文对QMS的概念、目的、要求、方法、内容、运行和分析作了系统的阐述。

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药事管理

药品招标信息化管理的实践与体会

康央君;范辰瑛

2005, 24(2): 172-0172.

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药品招标信息化管理软件必须符合招标形式多样化，标书制作灵活，标书文件通用、严谨，竞标过程透明，废标功能合理，结果输出便捷准确等要求。

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