医药导报

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特约稿

抗人类免疫缺陷病毒药物在中国的应用

桂希恩

2007, 26(10): 1115-1117.

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已有近30种抗逆转录病毒药物（ART）问世。我国政府为艾滋病患者免费提供6种ART，已有3万余人接受免费ART治疗。多数接受治疗的患者病毒血症得到控制，免疫功能明显改善，生活质量得到提高，病死率大幅下降。ART还用于阻断HIV的母婴传播和职业暴露感染的预防。我国开展免费ART治疗以来，部分患者已出现耐药。耐药性的出现与获得性免疫缺陷病毒（HIV）的高度变异性有关，也与患者服药的依从性差有关。加强对患者治疗依从性的教育，加强HIV耐药的监测，准备二线药物，并制定相应的治疗方案已迫在眉睫。长期使用ART使不良反应增加，医务人员应加强对不良反应的监测报告和处理.

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特约稿

论我国医药制造业的企业并购与产业演进及其对策

黄海;王志峰

2007, 26(10): 1117-1120.

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以我国医药制造业为研究对象,对该行业1994～2004年的并购历史做详细的考察,通过对这一阶段产业内企业数量、市场集中度、销售额和行业利润的变化与企业并购数量之间的关系进行相关性分析,揭示我国医药制造业的现状及其特点,并在此基础上提出了发展我国医药制造业的对策及建议.

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药物研究

用高通量药物筛选系统研究葡聚糖衍生物的抗乳腺癌活性*

石卫武_;蒋明;黄金麟;曹建华;黄思罗;刘剑峰

2007, 26(10): 1121-1123.

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目的研究葡聚糖衍生物对乳腺癌的作用. 方法以肝素表达缺陷而稳定表达成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的F32细胞系和乳腺癌细胞系MCF-7、MCF-7ras为模型,利用³H-thymidine摄入技术,研究人工合成的葡聚糖衍生物对细胞生长的影响,并初步探讨其作用机制. 结果葡聚糖衍生物能够有效作用于HS/FGF/FGFR复合物,但对两种乳腺癌细胞系具有完全相反的两种作用,即刺激MCF-7的生长而对MCF-7ras则抑制生长.构效研究发现,磺酸基团和苯环是影响葡聚糖衍生物活性重要基团. 结论葡聚糖衍生物与肝素具有相似的性质,对细胞生长具有双重性.

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药物研究

雷公藤甲素抑制类风湿关节炎患者外周血单个核细胞分泌TNF-α及其基因多态性的关系

熊日波;涂胜豪

2007, 26(10): 1124-1127.

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目的探讨雷公藤甲素（TP）抑制类风湿性关节炎（RA）患者外周血单个核细胞（PBMC）分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）及其基因多态性的关系.方法采用特异基因等位引物PCR法,对RA患者TNF-α基因启动子区308位点G-A多态性进行基因型检测,同时进行PBMC培养,用脂多糖（LPS）刺激培养细胞,并予以1.0,5.4和15.0 ng·mL^-1雷公藤甲素处理PBMC,收集培养上清液,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测上清液中TNF-α的含量. 结果低剂量TP处理后,与单纯用LPS处理比较,AA,AG基因型组TNF-α分泌量的下降幅度分别为3.80%,4.91%和20.74%（P>0.05）,而GG基因型组TNF-α的下降幅度达20.74%（P<0.05）.中剂量TP处理后,与单纯用LPS处理比较,AA,AG和GG基因型组TNF-α的下降幅度分别为20.42%,34.73%和41.69%（P<0.05）.但用高剂量TP处理后,TNF-α的分泌量略有升高,但在这三种基因型组中差异无显著性（P>0.05）. 结论 RA患者TNF-α基因-308位点多态性与TNF-α的分泌量相关,不同浓度的TP对不同基因型的TNF-α抑制作用有差异,这可能是导致TP药理作用出现个体差异的原因之一.

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药物研究

银杏叶提取物对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡的作用观察

项楠;林晗;刘恒明;李贵刚

2007, 26(10): 1127-1130.

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目的观察银杏叶提取物（EGB）对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响,探讨EGB防治糖尿病性视网膜病变的作用机制. 方法选择健康成年Wistar 大鼠50只, 随机分成正常对照组、模型组、低剂量EGB组、中剂量EGB组、高剂量EGB组.腹腔内注射链脲佐菌素（STZ）诱发大鼠糖尿病.低、中和高剂量EGB组分别给予EGB溶液50 ,100和200 mg·kg^-1·d^-1,灌胃给药,模型组和正常组均灌胃等体积0.9%氯化钠溶液,均连续12周.制备大鼠视网膜石蜡切片行末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法, 检测视网膜神经节细胞凋亡指数（AI）,并对染色结果行计算机图像分析.电镜观察各组神经节细胞的超微结构变化. 结果模型组大鼠神经节细胞AI比正常对照组显著增加（P＜0.01), 中、高剂量EGB组神经节细胞AI与模型组比较明显减少（P＜0.01),低剂量EGB组神经节细胞AI与模型组比较差异无显著性（P＞0.05）.中、高剂量EGB组神经节细胞超微结构的损害明显减轻. 结论 EGB可以通过抑制视网膜神经节细胞的凋亡来减轻糖尿病性视网膜病变.

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药物研究

水溶性氮酮对体外培养兔眼晶体上皮细胞活性及超微结构的影响

毛晓春;张虹;李贵刚

2007, 26(10): 1131-1133.

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目的研究水溶性氮酮对体外培养兔眼晶体上皮细胞活性及超微结构的影响,探索水溶性氮酮的眼部安全应用浓度.方法体外培养兔眼晶体上皮细胞,采用细胞记数法、MTT法、透射电子显微镜研究0.001,0.005,0.010,0.050,0.100,0.500,1.000 g·L^-1水溶性氮酮对细胞活性和超微结构的影响.结果浓度＜0.100 g·L^-1的水溶性氮酮作用24 h对晶体上皮细胞的活性无影响;浓度≥0.500 g·L^-1的水溶性氮酮作用24 h可引起晶体上皮细胞活性下降（P<0.01）.浓度＜0.100 g·L^-1水溶性氮酮作用10 min对细胞器等结构无损害.浓度≥0.500 g·L^-1的水溶性氮酮可导致细胞死亡. 结论水溶性氮酮在浓度0.100 g·L^-1对不会导致细胞活性的降低及细胞器损害,有较大的临床应用价值.

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药物研究

含关木通血清对人肾小管上皮细胞增殖周期的影响

吴建红;文辉;赵刚;吕银娟;张智华;王世友;冯秋珍

2007, 26(10): 1134-1136.

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目的了解含关木通血清对人肾小管上皮细胞增殖周期的影响. 方法以体外培养的人类肾小管近端上皮细胞系（HK－2）为研究对象,用低、中、高剂量关木通灌胃家兔后,制备不同浓度含药血清,分别作用于人肾小管上皮细胞,并与空白血清比较,采用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化. 结果对照组与关木通低剂量组细胞增殖周期分布正常,含低剂量关木通血清组细胞的G₀/G₁期未见明显阻滞;含关木通中、高剂量血清组细胞的G0/G1期发生明显阻滞. 结论中、高剂量关木通的肾毒性机制与细胞周期阻滞有一定的关系.

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药物研究

氯吡格雷对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响

孔祥辉;华先平;杜令;管高峰;王琳

2007, 26(10): 1136-1138.

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目的观察氯吡格雷对实验性兔动脉粥样硬化（AS）内皮功能的影响.方法 27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组、模型对照组和药物治疗组,每组9只.正常对照组给予不含胆固醇饲料100 g·d-1,模型对照组和药物治疗组给予1.5%胆固醇饲料100 g·d-1,连续12周,药物治疗组同时灌胃给予氯吡格雷4 mg·kg-1·d-1.12周末兔耳中央动脉取血,酶法检测血脂,固相酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清内皮素（ET）及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）;氧化酶法测定血清一氧化氮（NO）.组织形态学分析AS斑块面积/内膜面积比值及斑块最厚处内膜厚度/中膜厚度比值. 结果模型对照组和药物治疗组血脂、ET、hs-CRP均较NC明显升高（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血NO较正常对照组明显下降（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血脂无明显差异,而药物治疗组AS病变程度明显减轻,且模型对照组血清ET、hs-CRP含量明显高于药物治疗组,血清NO含量明显低于药物治疗组（P<0.05）.结论氯吡格雷具有抑制动脉粥样硬化斑块形成和血管壁内皮保护功能,而这两种功能可能与其抑制动脉局部炎症有关系.

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药物研究

益气化纤汤对肺纤维化大鼠肺泡巨噬细胞和肺间质巨噬细胞TGF－β1 mRNA表达的干预作用

姜楠;谭大琦;李秋华;刘桂喜

2007, 26(10): 1139-1141.

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目的观察益气化纤汤对肺纤维化大鼠肺泡巨噬细胞（AM）和肺间质巨噬细胞（IM）TGF－β1 mRNA表达的干预作用.方法将96只大鼠分成假手术组、博莱霉素组、益气化纤汤组和氢化可的松组,每组24只.假手术组灌胃0.9%氯化钠溶液（NS）10 mL·kg-1·d-1;博莱霉素组灌胃0.9%氯化钠溶液10 mL·kg-1·d-1,益气化纤汤组灌胃40% 益气化纤汤10 mL·kg-1·d-1; 氢化可的松组皮下注射氢化可的松20 mg·kg-1·d-1.造模组大鼠用戊巴比妥钠（30 mg·kg-1）腹腔注射麻醉后,将博莱霉素A5 （6 mg·kg-1）注入气管后造肺纤维化模型.假手术组注入0.9%氯化钠溶液.造模第7,28天分别分离培养AM、IM,采用分子原位杂交法（ISH）检测TGF－β1 mRNA的表达.结果博莱霉素组大鼠AM、IM 的TGF－β1 mRNA表达阳性细胞百分率、TGF-β1mRNA阳性面积的积分吸光度（IA）值与假手术组比较明显升高（P<0.01）;氢化可的松组与博莱霉素组比较,AM TGF－β1 mRNA表达阳性细胞百分率、IA值差异有显著性或极显著性（P<0.05或P<0.01）;益气化纤汤组与博莱霉素组比较,AM、IM中TGF-β1 mRNA表达阳性细胞百分率、IA值显著下降（P<0.01）.结论益气化纤汤可减少AM、IM TGF-β1mRNA的表达, 通过减弱细胞因子网络对于肺纤维化形成的促进作用而抑制纤维化的发展.

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药物研究

新老复方甘草口服液的药效学等效性实验研究

李丹;陈金和

2007, 26(10): 1141-1143.

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目的观察老复方甘草口服液改为新复方甘草口服液后的药效学变化. 方法采用氨水所致小鼠咳嗽、枸橼酸所致豚鼠咳嗽观察其镇咳作用;小鼠呼吸道酚红排痰量法观察其祛痰作用. 结果新复方甘草口服液能显著减少小鼠因氨水所致的咳嗽次数及枸橼酸所致豚鼠的咳嗽次数（P<0.05）,同时延长咳嗽潜伏期;明显增加小鼠气管酚红排出量（P<0.05）;与老复方甘草口服液比较,相同剂量组的作用差异无显著性,但能明显镇咳祛痰的最小剂量小于老复方甘草口服液. 结论新复方甘草口服液具有很好的镇咳、祛痰作用,且优于老复方甘草口服液.

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药物研究

无粉五角叶粉背蕨中化学成分的初步研究

张悦;阮汉利;张勇慧;皮慧芳;吴继洲;孙汉董

2007, 26(10): 1143-1144.

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目的提取、分离和鉴定无粉五角叶粉背蕨中化学成分.方法采用硅胶柱色谱法分离,光谱分析法鉴定化学成分.结果从无粉五角叶粉背蕨中得到4个成分：三十二烷醇（dotriacontanol）、软脂酸（hexadecanoic acid）、β－谷甾醇（β－sitosterol）和Alepterolic acid.结论这4个化合物均为首次从该植物中得到.

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药物不良反应

布比卡因联合镇痛泵镇痛致剖宫术后变态反应1例

朱筱红

2007, 26(10): 1144-1144.

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患者,女,28岁.怀孕2次,产0次,第2次怀孕279 d.因分娩潜伏期延长,于2006年10月9日下午4：20在腰硬联合麻醉下行剖宫术.患者取侧卧位,由麻醉师在第2或3腰椎间隙硬膜外穿刺成功后,再用25G腰穿针实施腰麻,并留置硬腰外导管,并注入0.75%布比卡因1.2～1.5 mL.手术完毕,接镇痛泵,于2006年10月9日下午5：20送入病房.镇痛泵的配方为：0.9%氯化钠注射液80 mL中含吗啡3 mg,氟哌利多2.5 mg,1%罗哌卡因20 mL.患者出现寒战、抖动,给予保暖,生命体征稳定.于2006年10月9日下午5：40患者突然出现双眼睑水肿,双掌心瘙痒、潮红.2006年10月9日下午5：45患者双眼睑水肿进行性加重,似核桃状,睁眼困难,伴胸闷.经产科医生及麻醉师检查,立即关闭镇痛泵;同时低流量吸氧,心电监护,监测生命体征,床边备好急救物品;给予患者精神安慰,缓解患者紧张、恐惧心理,保持情绪稳定;并予地塞米松5 mg加入莫菲管注入.10 min后,患者双眼睑水肿未见继续加重,寒战消失,双掌心瘙痒好转.继续观察病情变化.次日,眼睑水肿明显好转,双眼活动自如,无掌心瘙痒.6 d后,患者生命体征稳定,腹部伤口拆线愈合好,随即出院

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精神科用药专栏

阿立哌唑对舒必利所致高催乳素血症的影响

陈海支;俞柏润;杨身国;沈仲夏;糜屈;蒋永红

2007, 26(10): 1145-1146.

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目的探讨阿立哌唑对舒必利所致高催乳素血症的影响及安全性.方法对61例服用舒必利6周后的精神分裂症患者,随机分为治疗组31例,对照组30例.治疗组在服用原药的基础上,每天加用阿立哌唑10 mg,对照组维持以前的药物治疗.服用舒必利治疗第6周及第9周末分别测定患者血清催乳素水平,并进行比较.同时用不良反应量表（TESS）评定不良反应.结果经阿立哌唑治疗后,治疗组患者血清催乳素水平明显下降（P<0.01）,对照组血清催乳素水平无明显变化.两组TESS评分差异无显著性（P>0.05）.结论阿立哌唑对舒必利所致高催乳素血症有一定的治疗作用,并且相对安全.

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精神科用药专栏

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

蒋永红;沈仲夏

2007, 26(10): 1147-1148.

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目的考察阿立哌唑治疗精神分裂症的有效性及安全性. 方法 60例符合CCMD-3精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予阿立哌唑,起始剂量5 mg·d^-1,以后每周增加5～10 mg,治疗剂量10～30 mg·d^-1;对照组给予利培酮,起始剂量1 mg·d^-1,隔3～7 d增加1 mg,2周内加至4 mg·d^-1,治疗剂量2～6 mg·d^-1,疗程均为8周.采用阳性症状与阴性症状量表及不良反应症状量表评定疗效与不良反应. 结果治疗8周后,治疗组显效率63.3%,有效率90.0%,对照组显效率63.3%,有效率86.7%（P>0.05）.两组治疗后阳性症状与阴性症状评分均显著下降（P<0.01）, 治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.01）.结论阿立哌唑与利培酮对精神分裂症疗效相当,前者所致不良反应发生率低,是一种安全有效的抗精神病药物.

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药物研究

赛庚定治疗利培酮所致高催乳素血症31例

朱毅平;钱敏才

2007, 26(10): 1149-1150.

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目的探讨赛庚定（CYP）治疗利培酮所致精神分裂症患者血清催乳素（PRL）升高的疗效及不良反应.方法选择符合CCMD-3诊断标准,年龄18～40岁,首次发病住院的精神分裂症患者.入院患者单一服用利培酮,第3周末检测PRL,PRL≥26.8 ng·mL^-1者作为入组对象,共31例男性患者.入组当日即口服CYP 18 mg·d^-1,po,tid,持续2周.服CYP期间利培酮的剂量不变.第5周末检测PRL.实验期间有睡眠障碍者允许口服氯硝地西泮,剂量控制在4 mg·d^-1内,记录不良反应. 结果 31例患者入组时PRL平均为（52.25±17.36 ）ng·mL^-1,治疗后PRL平均为（25.52±5.77 ）ng·mL^-1,差值平均为（26.96±16.90 ）ng·mL^-1, PRL比治疗前有明显的下降（P<0.01）,且无明显的不良反应. 结论 CYP治疗利培酮所致PRL升高安全有效.

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精神科用药专栏

文拉法辛联合心理干预治疗躯体化障碍临床疗效对照研究

王领军;马建东

2007, 26(10): 1151-1153.

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目的评价文拉法辛联合心理干预治疗躯体化障碍患者的临床疗效和副作用.方法将符合CCMD－3诊断标准的44例躯体化障碍患者随机分为治疗组和对照组各22例.两组病例均给予文拉法辛,起始剂量75 mg·d^-1,1周后増至150 mg·d^-1,并维持此剂量,疗程6周.治疗组同时联合心理干预治疗.采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应. 结果经6周治疗后,治疗组显效率为86.4%,对照组为59.1%（P<0.05）, 两组间HAMD减分率于第2,4,6周末比较差异均有显著性或极显著性（P<0.05或P<0.01）,治疗组起效明显快于对照组.两组各时间点TESS评分差异无显著性（P>0.05）.结论文拉法辛联合心理干预治疗躯体化障碍的疗效优于单用文拉法辛.

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精神科用药专栏

抗精神障碍药物剂型研究进展

王玉文;王泽民

2007, 26(10): 1153-1155.

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抗精神障碍药物新剂型改善了临床治疗中依从性差、不良反应多和有效性低等情况,还可提高患者的治疗满意度,从而改善预后情况.治疗精神分裂症、抑郁症、注意缺陷与多动症等精神障碍药物的一些新剂型,与传统剂型进行比较,体现了新剂型药物释放、耐受性、有效性及依从性方面的优越性.

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药物与临床

阿莫西林/克拉维酸钾随机对照治疗急性细菌性感染的临床试验

胡克;施美君;胡苏萍;杨炯

2007, 26(10): 1156-1159.

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目的评价阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯治疗急性呼吸系及泌尿系细菌性感染的有效性和安全性. 方法采用随机双盲双模拟平行对照方法,比较阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯与阿莫西林/克拉维酸钾的临床疗效.急性细菌感染性疾病患者41例（其中急性呼吸系感染21例,急性泌尿系感染20例）,随机分为两组.治疗组19例,给予阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯,每次0.5 g,po,q 8 h,共7～14 d.对照组22例,给予阿莫西林/克拉维酸钾,每次0.75 g,po,q 8 h,共7～14 d. 结果治疗组与对照组临床有效率分别为94.7%（18/19）和90.9%（20/22）,细菌清除率分别为 91.7%和93.3% .经统计学处理,上述指标差异均无显著性（均P>0.05）.不良反应发生分别为4例和2例. 结论阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯对于由敏感菌引起的轻中度急性细菌性感染是一种安全有效的抗菌药物,其临床治疗效果与阿莫西林/克拉维酸钾相近.

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药物与临床

普罗布考与阿托伐他汀治疗高脂血症疗效比较

宗文霞;李昌;林琍

2007, 26(10): 1160-1162.

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目的比较普罗布考与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效. 方法 47例高脂血症患者随机分为治疗组25例,对照组22例.治疗组给予普罗布考0.5 g,po,bid,治疗8周;对照组给予阿托伐他汀10 mg ,po,qn,治疗8周.观察两组降脂疗效和不良反应. 结果治疗组治疗后总胆固醇（TC）下降总有效率为76.0%,对照组为77.3%.治疗组 TC下降25.6%,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降27.7%（P均< 0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降23.1%,三酰甘油（TG）下降1.8%.对照组TC下降28.1%,LDL-C下降32.7%,HDL-C上升13.8%,TG下降20.8%.普罗布考降TC、LDL-C疗效与阿托伐他汀相似（ P> 0.05）.结论普罗布考有明显降低TC、LDL-C的作用,疗效与阿托伐他汀相似,不良反应轻微,是安全有效的降胆固醇药物.

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药物与临床

羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻炎60例

黄庆琳;陈剑波

2007, 26(10): 1162-1163.

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目的评价羟甲唑啉治疗鼻腔慢性炎症的疗效,探讨治疗鼻炎的有效药物.方法慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎患者共108例, 随机分为治疗组60例,对照组48例.治疗组给予羟甲唑啉喷鼻剂,每日早晚各1次,用其喷雾鼻腔,每次每侧鼻腔3 喷,7 d 为1个疗程.对照组给予1%呋喃西林麻黄素滴鼻液,每次每侧2 滴,tid,7 d为1个疗程.观察1或2 个疗程.结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为72.9%.两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）.治疗组76.7%患者起效时间在1 min内, 75.0%患者维持时间>5 h;对照组87.5%患者起效时间在5 min内, 70.8%患者维持时间在5 h内.结论羟甲唑啉喷剂起效快, 持效时间长, 疗效显著,且副作用少,是一种治疗鼻炎的有效药物.

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药物与临床

尼美舒利治疗慢性睾丸痛122例

李晔

2007, 26(10): 1164-1164.

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目的观察尼美舒利治疗慢性睾丸痛的疗效和安全性. 方法慢性睾丸痛患者189例,分治疗组122例,对照组67例.治疗组给予尼美舒利分散片100 mg,bid,po;对照组给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛治疗,bid.均治疗30 d. 结果治疗组有效率为82.79%,对照组为62.69%（P＜0.05＝,治疗组疗效明显优于对照组. 结论尼美舒利治疗慢性睾丸痛疗效较好,不良反应较少.

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药物与临床

铜绿假单胞菌感染致败血症及治疗分析

熊维宁;徐永健;熊盛道;方慧娟;曹勇;张惠兰

2007, 26(10): 1165-1167.

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目的探讨铜绿假单胞菌感染致败血症的发病特点和治疗方法,以提高对该病的认识. 方法结合1例男性铜绿假单胞菌败血症患者的临床资料以及国内已报道的文献资料,对发病特点和治疗方法进行综合分析. 结果铜绿假单胞菌败血症患者多伴有严重的原发疾病及免疫功能低下,它的临床表现与一般败血症,尤其和其他革兰阴性杆菌败血症的临床症状相似, 感染可促进休克发生和弥散性血管内凝血（DIC）形成,使病情急骤恶化,严重者可导致多器官功能衰竭.该菌对大多数抗生素耐药,因此治疗难度大. 结论铜绿假单胞菌感染致败血症一经确诊,应及时选用敏感抗菌药物治疗.

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药物与临床

瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉在基层医院的应用

彭燕玲;郭尔萍

2007, 26(10): 1168-1168.

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目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚麻醉在基层医院的应用. 方法 40例患者拟行全麻上腹部手术,入室前常规术前用药,全麻诱导剂量,咪唑安定0.05～0.10 mg·kg^-1、芬太尼4～6 μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、丙泊酚1.5～2.0 mg·kg^-1静脉注射,气管插管后控制呼吸.麻醉维持剂量,瑞芬太尼1 mg+丙泊酚300 mg+维库溴铵4 mg+0.9%氯化钠注射液配制200 mL,以45～80滴·min^-1速度持续滴入.术中持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、血压（BP）等. 结果所有患者术中麻醉平稳,BP、HR、SPO2正常,手术结束后3～5 min清醒12例,～10 min清醒16例,～15 min清醒12例,所有患者均未使用拮抗药.术后30 min内均根据呼吸恢复情况予拔管,术毕无躁动不适表现,无一例出现术中记忆. 结论用分装式输液器配制超短效静脉麻醉药丙泊酚和阿片类药盐酸瑞芬太尼混合液静脉滴注维持麻醉,具有起效快、消除快、持续滴注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,适合于基层医院全麻手术的麻醉.

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药物与临床

龙珠软膏外敷治疗炎性外痔42例

李洪杰;孙锋;赵文韬

2007, 26(10): 1169-1169.

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目的观察龙珠软膏治疗炎性外痔的临床疗效. 方法炎性外痔患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.患者排便后温盐水坐浴20 min,治疗组予龙珠软膏外敷,对照组予九华膏外敷. 结果治疗组治愈12例,好转27例,无效3例;对照组分别为治愈5例,好转22例,无效15例. 结论龙珠软膏治疗炎性外痔有很好的疗效,效果优于传统药膏九华膏.

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药物与临床

咪喹莫特乳膏联合电灼治疗鲍温样丘疹病12例

邹晓燕

2007, 26(10): 1170-1171.

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目的探讨电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗鲍温（Bowenoid papulisis,BP）样丘疹病的有效性和安全性. 方法采用随机对照的方法, 22例鲍温样丘疹病患者随机分为治疗组12例,对照组10例.治疗组采用电灼,将外阴可见的鲍温样丘疹病的皮疹清除,待创面恢复后,每晚睡前常规清洗患处,将5%咪喹莫特乳膏用手指（戴指套）涂于患处并轻轻按摩数次,使药物持续作用6～10 h,次日清晨用清水洗净,qod,连续使用8周.其间每2周复诊1次.对照组仅采用电灼将外阴可见的鲍温样丘疹病皮损清除. 结果 22例患者均完成了临床治疗,观察8周,治疗组无复发病例,对照组复发逐渐增加,两组在治疗后6,8周时,疗效比较差异有显著性（P<0.05）,治疗组明显好于对照组,治疗组出现轻度到中度的红斑、水肿、糜烂. 结论电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗外阴的鲍温样丘疹病较单用电灼治疗复发率低、疗效好,不良反应轻微.

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药物与临床

硫酸镁胃管注入联合开塞露灌肠辅助治疗急性胰腺炎28例

高艳青;王佑明

2007, 26(10): 1171-1172.

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目的观察硫酸镁胃管注入联合开塞露加0.9%氯化钠溶液灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效. 方法选择56例急性胰腺炎患者,随机分成治疗组、对照组各28例.两组均行常规治疗,予禁食、胃肠减压、静脉输液、抗感染、镇痛、解痉、抑制胰酶分泌和胰酶活性、抑酸、营养支持等治疗.治疗组在常规治疗的基础上辅助采用硫酸镁胃管注入,联合开塞露加0.9%氯化钠溶液灌肠. 结果治疗组痊愈率显著高于对照组,住院时间短于对照组,差异有显著性（均P<0.05）.结论硫酸镁胃管注入联合开塞露加0.9%氯化钠溶液灌肠辅助治疗急性胰腺炎疗效可靠.

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药物与临床

加替沙星治疗结核性胸膜炎40例

梁军;郑春兰

2007, 26(10): 1173-1174.

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［摘要］目的观察加替沙星治疗结核性胸膜炎的临床疗效. 方法将80例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和治疗组各40例.两组均采用异烟肼（H）0.3 g·d^-1,利福平（R）0.45 g·d^-1,乙胺丁醇（E）0.75 g·d^-1,吡嗪酰胺（Z）1.5 g·d^-1,治疗组加用加替沙星注射用冻干灭菌粉末（G）0.4 g·d^-1.治疗组化疗方案为2HRZEG/4HR,对照组化疗方案为2HRZE/4HR.两组均在开始化疗时同时服用泼尼松30 mg·d^-1,2周后开始减量至停药.两组均于治疗15和30 d后复查胸腔积液吸收情况,并于治疗结束时复查胸部X线,观察胸膜增厚和包裹情况. 结果治疗组和对照组的痊愈率分别为97.5%和72.5%,且治疗组胸膜增厚及包裹情况明显少于对照组,两组不良反应均轻微. 结论加替沙星联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎疗效显著.

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药物与临床

前列腺素对不同日龄发绀型先天性心脏病新生儿血氧饱和度的影响

廖林萍;廖广仁;陈文颖;陈志红

2007, 26(10): 1174-1175.

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目的比较前列腺素对不同年龄的依赖动脉导管的发绀型先天性心脏病新生儿的作用. 方法回顾分析1999～2004年广东省人民医院院治疗依赖动脉导管开放的复杂发绀型先天性心脏病的资料,根据新生儿起始治疗的年龄分成两组：A组26例,年龄≤7 d,B组11例,年龄～30 d,比较其给予前列腺素后血氧饱和度（SaO2）改善程度的区别. 结果前列腺素对年龄≤7 d的患儿效果好于年龄7～30 d的患儿. 结论依赖动脉导管开放的复杂发绀型先天性心脏病患儿应尽早使用前列腺素.

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药物与临床

依达拉奉对急性脑出血术后神经功能恢复的疗效

吴伦;李江;叶孟;黄善定

2007, 26(10): 1175-1176.

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目的观察依达拉奉对急性脑出血术后的治疗效果. 方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,30 min内滴完,bid.15 d为1个疗程.两组治疗前与治疗后第15天分别进行神经功能缺损评分及疗效评定. 结果治疗组治疗15 d进行神经功能缺损评分为（9.3±6.9）分,显效率63.33%,有效率86.67%;对照组治疗15 d神经功能缺损评分为（13.9±7.5）分,显效率33.33%,有效率53.33%.两组比较差异均有显著性（均P<0.05）. 结论在常规疗法基础上加用依达拉奉,对脑出血后神经功能恢复有一定疗效.

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药物与临床

围手术期给予美托洛尔对甲状腺手术患者炎症因子的影响

许新友;叶子

2007, 26(10): 1177-1179.

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［摘要］目的观察围手术期给予美托洛尔对甲状腺手术患者炎症因子的影响. 方法甲状腺手术患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组患者于麻醉诱导前静脉注射美托洛尔0.5 mg,然后开始静脉麻醉诱导.诱导用药依次为:咪唑安定0.05 mg·kg^-1、芬太尼5 μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、依托咪酯0.3～ 0.5 mg·kg^-1.气管插管后立即重复缓慢静脉注射美托洛尔1.5 mg.麻醉维持用药为:咪唑安定0.05 mg·kg^-1·h^-1,芬太尼3 μg·kg^-1·h^-1+维库溴铵0.15 mg·kg^-1·h^-1 持续静脉泵注.在强手术刺激前注射合适剂量的芬太尼和咪唑安定.对照组患者没有接受美托洛尔,麻醉诱导和维持方法同治疗组. 结果两组患者各指标在整个手术过程呈现进行性上升趋势,其中白细胞介素（IL）-6、 IL-8、皮质醇（CORT）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在切皮后2 h的变化与麻醉前比较,差异有显著性（P<0 .05）,C-反应蛋白（CRP）在术后24 h的变化与麻醉前比较,差异有显著性（P<0.05）;两组之间各参数比较在术后24 h的变化,差异有显著性（P<0.05）.结论美托洛尔应用于甲状腺手术患者能够降低血压和心率,减少心肌氧耗,减少炎症因子分泌.

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药物与临床

甘露醇用于脑出血的疗效与安全性评价

郑凯;卜碧涛;史庭慧;刘建

2007, 26(10): 1179-1180.

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［摘要］目的研究甘露醇在脑出血急性期的每天用药次数、单次剂量及疗程,观察其降低颅内压的疗效及不良反应. 方法脑出血患者197例分为A、B组.A组142例,给予20%甘露醇125 mL,iv, q 6 h; B组55例,给予20%甘露醇250 mL, iv, q 6 h.连续使用14 d.所有病例均按斯堪底维亚神经评分表（简称SS）评分,并动态监测临床疗效及其对尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等的变化和血尿情况. 结果 A、B组在使用不同剂量的甘露醇后其临床疗效基本相同,对尿素氮、肌酐影响不明显, A、B组出现血尿概率分别为53.5%和85.5%. 结论临床上脑出血急性期应用甘露醇有效,剂量对神经功能评分有明显影响, 低剂量对肾功能的影响较小,建议根据患者的情况进行个体化治疗.

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药物与临床

丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查术

冷福建;余凌;张丽霞

2007, 26(10): 1181-1182.

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［摘要］目的观察丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查术的临床效果. 方法 50例需行无痛胃镜检查术的患儿,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组按氯胺酮1 mg·kg^-1单次静脉注射后,再复合丙泊酚静脉注射.Ⅱ组丙泊酚静脉注射.待患儿入睡,睫毛反射消失后开始进镜.退镜时停止给药.监测两组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录麻醉起效时间、手术时间、停用麻醉药后睁眼时间以及丙泊酚的用量,并观察呼吸抑制的例数. 结果两组患儿生命体征的变化差异无显著性,麻醉起效时间、手术时间、睁眼时间相似,但丙泊酚的用量Ⅰ组比Ⅱ组显著减少,呼吸抑制病例Ⅰ组也少于Ⅱ组. 结论丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查术是一项安全有效的麻醉方法,它可减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制的发生率,不延长苏醒时间.

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药物与临床

咪唑安定持续静脉滴注治疗新生儿难治性惊厥20例

姜红

2007, 26(10): 1182-1183.

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［摘要］目的观察咪唑安定治疗新生儿难治性惊厥的疗效和不良反应. 方法选择新生儿难治性惊厥患者38例,分为治疗组20例,对照组18例.治疗组给予咪唑安定,首剂按0.2 mg·kg-1静脉注射,随之以1～8 μg·kg-1·min-1的速度微泵维持;对照组间断给予镇静剂（地西泮、苯巴比妥钠静脉注射或水合氯醛灌肠）.将两组的疗效进行对照,同时观察两组的不良反应.结果治疗组有效率95.0%,对照组为72.2%,治疗组疗效高于对照组（P<0.05）.治疗组在治疗剂量下未见明显不良反应. 结论持续静脉滴注咪唑安定治疗新生儿难治性惊厥安全、有效.

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药学进展

1型糖尿病免疫干预的药物及方法学研究进展

汤静;刘皋林;向明

2007, 26(10): 1184-1185.

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［摘要］1型糖尿病的预防性免疫治疗近年来引起研究者广泛重视,尤其是从天然药物及动植物中提取的有效免疫调节药物更是当今研究热点.通过归纳近几年1型糖尿病的各种免疫干预的药物及方法学,展望今后免疫治疗的方法及策略.

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药学进展

毒理学的研究进展

谢斌;丁玉峰

2007, 26(10): 1186-1187.

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近年来,毒理学发展迅速,在很多领域的研究中发挥越来越重要的作用.简要介绍和讨论毒理学试验研究的新方法,包括急性毒性分级法、固定剂量试验法、固定浓度试验法等,同时对毒理学发展趋势进行了预测.此外,对外源化学物的毒作用机制、毒物低水平接触的生物效应、生物标志物等主要研究热点进行分析,探讨毒理学在食品、化妆品、药品等方面的应用.

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药学进展

吸入麻醉药预处理对心肌保护作用研究进展

祝德刚;丰新民;李进;毕好生

2007, 26(10): 1188-1191.

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［摘要］吸入麻醉药预处理的心肌保护机制与缺血预处理有很多相似之处,主要通过作用于多种启动剂,如腺苷、去甲肾上腺素、缓激肽、血管紧张肽Ⅱ、内皮素等,激活多条信号转导通路,如蛋白激酶C（PKC）通道、酪氨酸蛋白激酶（PTK）通路和有丝分裂原激活蛋白激酶（MAPKs）通路等,激活KATP通道以及活性氧族（ROS）等,并产生多种效应蛋白,如热休克蛋白（HSP）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、环氧化酶2（COX-2）等发挥心肌保护作用.

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药学进展

中药视神经保护作用的研究进展

盛艳梅;孟宪丽

2007, 26(10): 1191-1193.

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［摘要］采用中药治疗视神经损伤较西药存在综合优势,灯盏细辛、川芎、葛根、银杏叶、丹参、刺蒺藜及不少中药复方均有视神经保护作用,研究它们的作用机制,开发具有临床使用价值的中药视神经保护药具有重要意义.

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药学进展

青蒿素类药物药理作用研究进展

温悦;孟德胜

2007, 26(10): 1193-1195.

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［摘要］青蒿素及其衍生物具有多方面的药理作用,除有抗疟作用外,亦证明有抗肿瘤、抗血吸虫、调节免疫系统功能、抗心律失常、抗纤维化等作用.对其药动学、毒性和其独特的药理作用机制进行更深入的研究,将有利于青蒿素类药物更广泛地用于临床.

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药物制剂

法莫替丁脉冲控释片的研制

汤韧;刘辉

2007, 26(10): 1196-1198.

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［摘要］目的制备法莫替丁脉冲控释片. 方法以脉冲控释片在人工胃液和人工肠液中的释放度为指标,采用正交设计进行处方筛选和优化. 结果按优化处方成功制备法莫替丁脉冲控释片.释放度实验表明,4 h 内有一个速释过程,经约8 h的时滞后,又产生一个符合Higuchi动力学模型的释药过程. 结论该制剂体外释药具有脉冲释药特点,有利于提高消化性溃疡疾病的治疗效果.

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药学进展

药物制剂新技术在中药制剂现代化中的应用

刘辉;汤韧;聂淑芳;杨星钢;潘卫三

2007, 26(10): 1198-1201.

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［摘要］中药制剂现代化是中药现代化的重要组成部分,将现代药物制剂新技术与新方法引入传统中药制剂中,优化传统中药的使用方式,提高中药在临床的利用率,促进中医药的发展.

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药物制剂

多肽蛋白质类药物微球制备方法研究进展

郭辉;黄坚

2007, 26(10): 1202-1203.

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［摘要］多肽蛋白质药物在人类疾病治疗中的作用日趋重要,开发多肽蛋白质类药物的微球给药系统,防止药物在体内很快降解,将药物有效递送至人体相应部位,这对多肽蛋白质药物的的开发和利用特别有意义.目前,微球制备中常用的方法有液中干燥法、喷雾干燥法、相分离法和乳化交联法等.

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药物制剂

抗肝癌药物酪丝亮肽的工艺研究

丁文锋;李振南;韦静;张继勇;戴祖兵;孙迎基

2007, 26(10): 1204-1205.

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［摘要］目的探索一类抗肝癌新药酪丝亮肽的固相合成路线,并与申报的液相合成路线进行优缺点比较. 方法采用Fmoc/Wang树脂固相合成方法,逐步接肽,然后用裂解液（TFA：Tis:H2O,95.0：2.5：2.5）从树脂切割得到粗品,最后制备液相纯化脱盐,冻干得到产品. 结果终产品经质谱、磁共振检测确证,纯度为99.5%,产率为82.0%. 结论 Fmoc固相合成方法可以得到与液相合成一致的产品,相比液相路线,该合成方法便捷易操作,生产周期短,产率高,但是成本相对较高.

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药物制剂

呋喃西林溶液配制中性状改变原因

黄励

2007, 26(10): 1205-1206.

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［摘要］目的分析配制呋喃西林溶液出现颜色改变的原因.方法通过几次配制来分析原料、辅料、配制容器、用具、纯化水等方面的原因.结果配制溶剂纯化水不合格,纯化水的pH偏高,达到12,致使配制出的成品pH值也高达12,从而使成品的颜色发生改变.结论配制呋喃西林时应检测半成品的pH值.

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药物不良反应

口服米非司酮致变态反应1例

刘秀娥;林常红;贾玉礼

2007, 26(10): 1206-1206.

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患者,29岁,身体健康.2006年5月24日,因早孕35 d,欲行非手术流产,服用米非司酮 25 mg,bid,2006年5月24日下午18：00再次服用米非司酮25 mg,约30 min后,觉双耳有烧灼奇痒感,双耳潮红,均匀散在麻疹样皮疹,高于皮肤,面部烧灼感,只见潮红,无疹点,相继颈部、胸腹部、背部、双上肢、双腿部均出现皮肤潮红,密集、均匀、大小相等的麻疹样皮疹出现,高于皮肤,患处瘙痒难忍,胸部憋闷,似有重物压迫之感.急给注射地塞米松磷酸钠注射液（氟美松）10 mg,口服氯苯那敏4 mg,tid.约10 min后患者胸闷渐减,次日胸憋闷、重物压迫感消失,疹点变暗.3 d后皮肤潮红完全消失,皮疹变紫且明显回缩.5 d后渐消而愈.患者系首次应用米非司酮,服用前后未用其他药物,第2次口服后,出现变态反应症状,停用米非司酮后,经调治症状消失而愈,系服用米非司酮所致变态反应无疑.

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药品质量控制

川芎单煎液和川芎当归共煎液中川芎嗪的含量测定

徐朝江;孔毅;郑公义;申屠建中

2007, 26(10): 1207-1209.

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目的比较川芎、当归（不含川芎嗪）单煎和共煎液中川芎嗪含量的变化.方法采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法.Waters symmetry C₁₈ 色谱柱（4.6 mm×150 mm,5 μm）;柱温25 ℃;流动相：水－甲醇,梯度洗脱;流速1 mL·min^-1,检测波长:298 nm. 结果川芎嗪回归方程Y= 58.401 0X + 3.931 8 ,r=0.999 7,在0.25～25.00 μg·mL^-1范围内相关性良好,平均加样回收率89.60%,RSD为2.7%.川芎、当归共煎液中川芎嗪含量比川芎单煎液中含量要高. 结论两味中药在合煎之后川芎嗪含量明显升高,该法简便、灵敏、准确,可用于测定川芎嗪的含量.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定盐酸小檗碱分散片的有关物质

张乃浩;易以木

2007, 26(10): 1209-1210.

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［摘要］目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定盐酸小檗碱分散片的有关物质.方法采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-0.1%磷酸溶液（40：60）为流动相;检测波长为263 nm.结果盐酸小檗碱在浓度为2～20 μg·mL-1范围内与峰面积有良好的线性关系（r＝0.999 7）,回收率为100.23%,RSD=1.32%.结论该方法操作简便,精密度高,结果准确、可靠.

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药品质量控制

《中华人民共和国药典》2000年版与2005年版微生物限度标准比较

阚秀燕;李捷;李妍

2007, 26(10): 1211-1212.

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［摘要］简要介绍《中华人民共和国药典》2000年版与2005年版在微生物限度标准中存在的差别及改动,使药学人员正确掌握和执行新标准,提高检出率,保证检验结果的准确性和专属性,保证药品质量,保障人民用药安全,

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药品质量控制

注射用多索茶碱的稳定性实验

李秀英;付联群;杨成雄

2007, 26(10): 1212-1213.

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［摘要］目的考察注射用多索茶碱的稳定性.方法对注射用多索茶碱的外观、酸碱度（pH值）、澄清度、有关物质、含量等项目进行稳定性实验. 结果在各受试条件下各样品除了有一定的吸湿性外,各项检测结果均符合质量标准要求.结论该品较稳定,各时间检测样品与0时比较差异无显著性,可以对制定注射用多索茶碱的有效期提供参考.

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定氨甲环酸葡萄糖注射液中氨甲环酸的含量

刘成广;

2007, 26(10): 1214-1215.

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［摘要］目的建立高效液相色谱法测定氨甲环酸葡萄糖注射液含量. 方法 Diamonsil分析柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;以0.083 mol·L^-1磷酸二氢钠溶液（含0.5%三乙胺,以磷酸溶液调pH值至2.8）-甲醇（80：20）为流动相;流速1.0 mL·min^-1;柱温为25 ℃;检测波长为220 nm;进样量20 μL. 结果制剂中葡萄糖对主药测定无干扰.氨甲环酸在2.58～20.64 mg·mL^-1范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,r=0999 5;平均回收率为99.47%,RSD为0.34%. 结论该方法灵敏度高、重现性好、结果准确可靠,可作为该制剂的质量控制的方法.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定复方丹参片中丹酚酸B和丹参酮ⅡA的含量

王莉萍

2007, 26(10): 1215-1216.

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［摘要］目的建立高效液相色谱（HPLC）法同时测定复方丹参片中丹酚酸B和丹参酮ⅡA的含量. 方法色谱柱：Hypersil ODS（4.6 mm×250 mm,5 μm）;用甲醇-乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱作为流动相;流速：0.9 mL·min^-1;检测波长：270 nm;柱温：40 ℃;进样量：10 μL. 结果丹酚酸B在24.2～242.0 μg·mL^-1,丹参酮ⅡA在5.25～52.50 μg·mL^-1的浓度范围内线性关系良好,丹酚酸B的平均回收率为98.2%（RSD=0.92%,n＝3）,丹参酮ⅡA的平均回收率为98.4%（RSD=0.97%,n＝3）.结论该方法灵敏快速、准确可靠,可作为复方丹参片的质量控制方法.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑含量

朱雪松;郑芳;何婧

2007, 26(10): 1217-1218.

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目的建立复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑的含量测定方法. 方法采用高效液相色谱法,Poresphere C18（4.6 mm×150 mm,5 μm ）,流动相为0.05 mol·L^-1枸橼酸-乙腈（82：18）（用三乙胺调pH值至3.5）,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为277 nm. 结果环丙沙星和甲硝唑分别在1～36和2.5～90.0 μg·mL^-1范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.47%（RSD＝1.33%）,97.78%（RSD＝1.47%）.结论该法可同时测定复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑两种成分含量,操作简便,结果准确,可用于复方环丙沙星栓质量控制.

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药品质量控制

抗感利咽糖浆中靛玉红的鉴别和含量测定

叶立红;辜爽;黄良永;李鹂;刘新云

2007, 26(10): 1219-1220.

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［摘要］目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定抗感利咽糖浆中靛玉红的含量.方法采用薄层色谱法鉴别抗感利咽糖浆中的板蓝根（大青叶）所含的靛玉红;采用反相高效液相色谱法测定抗感利咽糖浆中靛玉红的含量,以Dikma DiamonsilTM C18（200 mm×4.6 mm,5 μm,）为色谱柱;流动相为甲醇-0.1%醋酸铵-醋酸（70：30：1）;流速1 mL·min^-1;检测波长289 nm;柱温40 ℃. 结果 HPLC法测定靛玉红可达基线分离,在1.512～24.192 μg·mL^-1范围内线性良好,线性方程：Y =1.900×107X－6.486×104（r=0.999 5,n＝5）.3次测定平均加样回收率为103.9%,RSD为1.88%.结论该法操作简便,结果准确,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定青藤碱微乳的含量

张先洲;祝红达;潘细贵

2007, 26(10): 1221-1222.

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［摘要］目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定青藤碱微乳的含量.方法色谱柱：ASM-Kromasil-C₁₈（4.6 mm×200 mm,5 μm）;流动相：0.5%三乙胺溶液-0.2%冰醋酸-乙腈（41.5：41.5：17.0）;检测波长：262 nm. 结果青藤碱线性范围11～110 μg·mL^-1,平均回收率为99.33%,RSD为0.91%. 结论该方法可靠,重复性好,可用于该制剂的质量控制.

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药品质量控制

叶下珠中鞣质的含量测定

刘莹;熊富良;张雪琼;肖刚

2007, 26(10): 1222-1223.

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［摘要］目的建立稳定的测定叶下珠鞣质的方法. 方法对比采用磷钼钨酸法和普鲁士蓝法测定叶下珠鞣质含量,确定较优方法. 结果优选磷钼钨酸法,条件为：0.6 g干酪素吸附,1 mL磷钼钨酸试液作显色剂,20%碳酸钠溶液显色30 min后测定. 结论该法操作灵敏,结果稳定、可靠.

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药品质量控制

小儿止咳合剂中盐酸麻黄碱含量的测定

李进

2007, 26(10): 1224-1225.

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［摘要］目的建立小儿止咳合剂中盐酸麻黄碱含量测定方法.方法使用内标法,内标物质为盐酸苯丙醇胺.色谱条件为：Shim-pack VP-ODS柱（150 mm×4.6 mm, 5 μm）; 流动相：甲醇-水相（22：78）（0.05 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液磷酸调pH值=3.0）;流速1.0 mL·min^-1;检测波长205 nm. 结果盐酸麻黄碱在12.106～72.636 mg·L^-1范围内线性关系良好（r＝0.999 8）,平均回收率为100.41%,RSD=2.58 %（n＝5）.结论该方法简便、灵敏、准确,重现性好,可用于该制剂的含量测定和质量控制.

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药品质量控制

不同厂家头孢克肟胶囊体外溶出度与含量测定

汤从容;赵艳花;蔺胜照

2007, 26(10): 1225-1226.

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目的比较3个常用厂家头孢克肟胶囊的体外溶出度和含量,为临床用药提供参考. 方法采用转篮法进行体外溶出度实验,对不同厂家的样品溶出参数进行方差分析,以高效液相色谱法对样品进行含量测定. 结果3个厂家头孢克肟胶囊的体外溶出参数（t50、td、m）具有统计学差异（P＜0.05＝.头孢克肟胶囊的含量分别为99.17%,90.47%,98.43%. 结论不同厂家头孢克肟胶囊的溶出度及含量差异有显著性,临床用药时应加以注意.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定小儿百部止咳糖浆中橙皮苷的含量

邓亚利;丁世全;周莉玲

2007, 26(10): 1227-1228.

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［摘要］目的建立小儿百部止咳糖浆中橙皮苷的含量测定方法. 方法采用高效液相色谱法,色谱柱：Kromasil C18（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相：甲醇-水-醋酸（35：61：4）;流速：1 mL·min^-1;检测波长：283 nm;以外标法测定. 结果橙皮苷在0.444～2.220 μg范围内,橙皮苷进样量与峰面积值呈良好的线性关系（r＝0.999 9）.橙皮苷的平均回收率为99.68 %,RSD为0.95%. 结论该法操作简便,结果可靠,为小儿百部止咳糖浆限量标准提供了科学依据.

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药品质量控制

气相色谱-质谱法分析景天三七挥发性成分

李忠红;胡浩彬;廖学威;杜冠华

2007, 26(10): 1228-1229.

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［摘要］目的对景天三七药材中挥发性成分进行鉴定. 方法对景天三七的石油醚提取物成分采用气相色谱-质谱（GC-MS）法进行分析.色谱条件：DB-5 ms石英毛细管柱（30 m×0.25 mm,0.25 μm）,柱温40 ℃保持1 min,程序升温8 ℃·min^-1至280 ℃,保持30 min.进样口温度260 ℃,保持0.2 min,程序升温50 ℃·min^-1至280 ℃,保持0.5 min.进样量1 μL,分流比1：10.质谱离子化模式：EI源,质量扫描范围40～650 m/z. 结果鉴定了石油醚提取物中的大多数成分.结论景天三七中挥发性成分主要为植物甾醇、长链脂肪酸及其酯类.

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用药指南

奈替米星与头孢他啶联合应用的抗生素后效应

夏春华;王晓华;熊玉卿;徐文炜;张红;胡晓

2007, 26(10): 1230-1232.

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［摘要］目的探讨奈替米星与头孢他啶联合应用的抗生素后效应（PAE）.方法采用微量稀释法测定MIC,采用棋盘设计、菌落计数法测定其PAE. 结果奈替米星与头孢他啶对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌PAE较长,对铜绿假单胞菌PAE较小,单用与合用后PAE均呈浓度依赖性,两药合用后对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌PAE表现出明显的协同作用,对铜绿假单胞菌主要表现出相加作用. 结论奈替米星联合头孢他啶使用可延长PAE,优于两药单独使用.

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用药指南

消化性溃疡愈合质量的影响因素及其对策

许桦林

2007, 26(10): 1232-1234.

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［摘要］溃疡愈合质量（quality of ulcer healing, QOUH）与溃疡复发有密切关系.影响QOUH的因素包括生长因子及受体、抗溃疡药物、黏膜保护药、前列腺素（PGS）、幽门螺杆菌（Hp）、黏膜血流量等.提高QOUH,降低溃疡复发率的对策主要有：提高治疗依从性,争取最好的医患配合;专业医师的规范化治疗;根除Hp;抑酸维持治疗;使用屏障保护剂;中医中药.预防溃疡复发应注意消除溃疡复发因素,积极根除Hp和进行个体化维持治疗.

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用药指南

地奥司明

周璐

2007, 26(10): 1235-1236.

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用药指南

1 072例患者抗癫痫药血药浓度监测分析

姚丽雯;龚丽娴;石磊;袁进;姚小莉;曾晓晖

2007, 26(10): 1236-1237.

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［摘要］目的通过对抗癫痫药物血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考.方法采用荧光偏振免疫法对568例服用丙戊酸钠、374例服用卡马西平、85例服用苯妥英钠和45例服用苯巴比妥的患者血药浓度监测结果及临床疗效分析、评价.结果抗癫痫药治疗指数小,安全度较低,其作用的个体差异大.结论癫痫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫痫药.

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用药指南

氯碘羟喹乳膏与伊曲康唑单用或联用治疗念珠菌性阴茎头炎成本－效果分析

杨新利;朱琳杰;刘冬青;司华鹏

2007, 26(10): 1238-1239.

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［摘要］目的探讨治疗念珠菌性阴茎头炎的最佳治疗方案.方法120例念珠菌性阴茎头炎患者随机分为3组.A组40例,每次给予伊曲康唑200 mg ,po,bid,连续7 d.B组40例,用清水清洁患处,拭干后将氯碘羟喹乳膏薄涂于患处,bid,2周为1个疗程,每周复诊1次,于2周停药后进行疗效评定.C组口服伊曲康唑200 mg·d^-1,连续5 d,并用清水清洁患处,拭干后将氯碘羟喹乳膏薄涂于患处,bid,连续5 d.所有患者治疗过程中不合并使用任何其他药物.结果A组总有效率92.50%,B组总有效率85.00%,C组总有效率97.50%.A、C两组临床疗效差异无显著性,但A组费用（304.36元）明显高于C 组（121.93元）; C组的疗效明显优于B组;B组费用（13.23元）最低,但治疗时间长,C组成本－效果最优.结论C组费用适中,疗效最佳,为治疗念珠菌性阴茎头炎较好的治疗方案.

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用药指南

116株铜绿假单胞菌的耐药性分析

今毅;郑晖;谢文

2007, 26(10): 1239-1240.

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［摘要］目的分析铜绿假单胞菌耐药机制及现状,指导临床合理应用抗菌药物.方法用K－B纸片扩散法对116株铜绿假单胞菌做13种抗菌药物的敏感试验,并对70铜绿假单胞菌进行了超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的测定. 结果对13种抗菌药物的敏感试验显示,铜绿假单胞菌对β－内酰胺类抗生素显示较高耐药,对氨基苷类、喹诺酮类等也有不同程度的耐药,而碳青霉烯类有很高的抗菌活性. 结论铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物呈高耐和多重耐药,其耐药机制为β－内酰胺酶的产生（ESBLs、AmpC酶）,环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟等可作为治疗其感染的首选用药,亚胺培南可作为二线用药,治疗其混合感染及其高耐菌株.

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用药指南

2005年湖北省药物滥用调查与分析

程建平;程丽娟;欧阳盛;瞿胜

2007, 26(10): 1241-1242.

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［摘要］目的对湖北省戒毒场所收治药物依赖者进行监测分析,为禁毒工作提供参考. 方法使用国家药物监测中心编制的2005年版《药物滥用监测调查表》对2005年湖北药物滥用进行调查,并进行分析. 结果共调查36 000份,有效调查35 923份,其中湖北本地户籍共15 753份（43.65%）,外省户籍20 170份（56.15%）;药物滥用者使用精神活性物质39种,新增精神活性物质近20种,主要以海洛因滥用为主,新型毒品滥用率有明显增加趋势.滥用方式：静脉注射72.22%,烫吸39.18%,肌内、皮下注射4.82%,共9种滥用方式,新增2种方式.77.19%药物滥用者接受获得性免疫缺陷病毒（HIV）相关检测, 199例次HIV检测阳性,占0.55%.接受肝炎、肺部感染等检查的药物滥用者中丙型肝炎13.62%,肺脓肿13.51%,乙型肝炎1.60%. 结论有关部门应加强对药物滥用者的宣传教育,加大对药物滥用者特别是海洛因依赖者的监管力度,加强对新型毒品打击,防止疾病的传播.

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用药指南

外科手术患者预防应用抗菌药物的调查分析

顾玲

2007, 26(10): 1243-1244.

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［摘要］目的了解外科手术患者预防应用抗菌药物的现状及合理性.方法对2006年1～6月在江苏省泰兴市人民医院外科施行手术的出院患者病历165份作回顾性调查. 结果外科手术患者抗菌药物总使用率100.0%,预防性应用率87.9%,单用率31.5%,二药联用率52.1%、三药联用率16.4%.预防性用药的给药时机在术前2 h内应用的仅占11.7%,大部分在术后应用,术后应用＞72 h者的占93.1%,术后平均应用7.3 d,其中最长的达16 d;头孢呋辛使用率最高,其次为青霉素、甲硝唑. 结论由于手术患者预防应用抗菌药物存在一些不合理情况,故应加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,以利于抗菌药物的合理应用.

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药物不良反应

阿洛西林致眼睑严重水肿伴大面积皮疹1例

易淼

2007, 26(10): 1244-1244.

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患者,女,9个月.因流涕、鼻塞并伴咽部肿痛、发热、咳嗽于2006年11月16日来我院儿科就诊.体检：体温38.7 ℃,咽部红肿有分泌物,听诊有少许湿音,淋巴结肿大,血常规检查出现血细胞异常,诊断：急性上呼吸道感染.患儿无家族药物不良反应史,无既往药品不良反应史,青霉素药敏试验呈阴性.给予注射用阿洛西林1.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,滴速40 滴·min^-1.输液完毕后,患儿两眼周围出现水肿,并逐渐加重,头颈面部及手出现散在片状皮丘.处理：立即停止静脉滴注,给予地塞米松4 mg+ 异丙嗪注射液12.5 mg肌内注射,约30 min后,症状逐渐消失.观察1 h后无异常情况发生.3 d后改用其他抗生素治疗,患儿痊愈.

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药物不良反应

头孢拉定致药物性血尿26例分析

黄雁娜

2007, 26(10): 1245-1245.

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［摘要］目的分析头孢拉定所致血尿的原因,提高对其不良反应的认识.方法对应用头孢拉定致血尿的26例病例进行回顾性分析.结果静脉滴注头孢拉定可致药物性血尿,其原因有滥用、剂量过大、浓度过高、输液速度过快等.结论临床应用头孢拉定要严格掌握适应证及用药原则.

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药物不良反应

喹诺酮类药物引起神经系统不良反应358例分析

操银针

2007, 26(10): 1246-1247.

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［摘要］目的了解喹诺酮类药物引起神经系统的药品不良反应（ADR）情况.方法采用回顾性调查方法,收集文献公开报道的喹诺酮类药物引起的神经系统的ADR报告病例,进行统计分析. 结果收集到引起神经系统不良反应的喹诺酮类药物ADR共358例.该类药物引起神经系统ADR与年龄呈正相关;引起ADR以左氧氟沙星最为常见,其次为环丙沙星、氧氟沙星等;其神经系统不良反应临床表现以头昏、睡眠障碍最为常见,其次为兴奋、抽搐、头痛等. 结论应加强专业人员的业务和素质的培养,开展全方位的ADR监测工作,以减少和避免ADR发生.

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药物不良反应

口服青霉素类药物致药疹42例

刘勇军

2007, 26(10): 1247-1247.

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药物不良反应

头孢哌酮致严重心律失常1例

严忠文;胡识香;赵克勤

2007, 26(10): 1248-1248.

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患者,女,41岁.2 d前因着凉出现咽痛、咳嗽、发热,自服感冒灵颗粒,每次10 g,tid,未见效.于2006年9月23日来我院门诊内科就诊.体检：精神差,体温 39 ℃,脉搏 98次·min^-1,血压 120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,呼吸率21次·min-1;急性发热病容;咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,可见少量脓性分泌物;双肺呼吸音清晰,未闻干湿罗音;心界不大,心率115次·min^-1,未闻病理性杂音.血常规示：WBC 13.8×109·L^-1,N 0.84,L 0.16.诊断：急性上呼吸道感染（细菌性）.当日收内科住院,医嘱给予0.9%氯化钠注射液500 mL（自制）+头孢哌酮4 g静脉滴注抗菌治疗;5%葡萄糖注射液250 mL+清开灵注射液40 mL静脉滴注.患者首先静脉滴注头孢哌酮注射液, 20 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难和头晕眼花,立即停止输液.体检：脉搏130次·min^-1,呼吸率32次·min^-1,血压100/60 mmHg;双肺呼吸粗;心率127次·min^-1,心律不齐,可闻期前收缩3～5次·min^-1.心电图显示频发性多源性室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速.立即吸氧,给予胺碘酮150 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL缓慢静脉注射,30 min后心电图无改变,继续给予胺碘酮150 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL缓慢静脉注射,30 min后改胺碘酮450 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注维持.经上述处理1 h后,患者症状缓解,3 h后恢复窦性心律,抽血查肌酸激酶为488 U·L^-1.第2 天患者心悸、心闷等重复出现.体检：体温正常,呼吸率20次·min^-1,血压90/60 mmHg;双肺有细湿罗音;心率115次·min^-1,心律齐;腹软,无压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢轻度水肿.心电图显示：窦性心动过速.诊断：急性心力衰竭.经给予强心、利尿和营养心肌等治疗3 d后症状好转,上述体征消失.继续巩固治疗7 d后病愈.出院时复查心电图和心肌酶正常,观察2个月后未见病情复发.通过询问,了解到该患者以前无心律失常既往史和药物致变态反应史,且头孢哌酮以前未用过.本次出现不良反应是在静脉滴注头孢哌酮注射液的情况下,清开灵注射液还未用,故认为该患者心律失常由头孢哌酮所

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药物不良反应

头孢呋辛钠致紫癜性药疹1例

郭筠芳;童欢

2007, 26(10): 1248-1248.

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患者,男,10岁.因左耳流水伴疼痛2 d就诊.体检：左侧鼓膜表面有黏液脓性分泌物,清除后可见紧张部有一针尖样穿孔.血常规：WBC 12.4 g·L^-1,N 0.78,余均正常.给子3%过氧化氢溶液洗耳,复方新霉素滴耳液滴耳,并使用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢呋辛钠2.0 g,静脉滴注,30～40滴·min^-1,qd.3 d后,患儿双小腿出现皮疹,次日臀部及双侧大腿可见对称性红色斑块样皮疹,压之不褪色,双小腿可见小的淡红色丘疹,双侧膝、踝关节周围轻度肿胀,压痛阳性.血液及尿液常规均正常.考虑为头孢呋辛钠引起的紫癜性药疹.立即停用头孢呋辛钠,给予异丙嗪（非那根）25 mg,im,泼尼松10 mg,清晨顿服,氯苯那敏4 mg,po,tid,同时给予葡萄糖酸钙注射液20 mL、维生素C 2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注.次日,关节疼痛明显改善,臀部及双下肢皮疹有所减轻.葡萄糖酸钙注射液和维生素C注射液连用5 d后,皮疹完全消退.

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药物不良反应

氟桂利嗪致眩晕1例

李斌庭;庄金龙

2007, 26(10): 1249-1249.

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患者,男,72岁.主因阵发性胸闷、心悸4 d,加重伴头痛1 d入院.既往有原发性高血压史10 a余,糖尿病史2 a余.长期服用氨氯地平（络活喜）、格列齐特（达美康）等药,血压、血糖控制尚可.入院前4 d阵发性胸闷、心悸,发作时常有咳嗽、气喘.血压：150/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）.门诊检查EKG示：频发房性期前收缩,左室肥厚,心肌供血不足.胸部X线摄片：肺部纹理增粗,余未见异常.查空腹血糖6.8 mmol·L^-1,餐后2 h血糖13.2 mmol·L^-1,糖化血红蛋白9.2 mmol·L^-1,门诊给予吸氧、控制血糖、营养心肌等治疗,病情一度稳定.入院前1 d,病情加重伴头痛,颅脑CT示：双侧基底节区多发性腔隙性梗死灶,遂入院治疗.入院后给予吸氧、补液、抗凝、营养脑神经等,症状改善.因仍有轻微头痛、眩晕,加用氟桂利嗪10 mg,po,次日眩晕反加重,不能起床,测血压140/75 mmHg.加用灯盏花素改善微循环,头晕也不见好转,遂停用氟桂利嗪.次日眩晕明显改善,可下床行走.入院第5天因轻微头痛,睡眠欠佳,血压140/80 mmHg,又服用氟桂利嗪,次日眩晕再次加重,不敢下床.停用氟桂利嗪后眩晕又明显改善,继续用营养脑神经、抗凝、改善微循环等药治疗,病情稳定出院.

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药物不良反应

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致迟发性变态反应1例

李超群;黄帮华;叶良君

2007, 26(10): 1249-1249.

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患者,男,41岁.因头部外伤,于2006年6月7日来我院急诊科就诊.患者主诉既往无特殊病史和药物致变态反应史.体检：体温36.5 ℃,心率85次·min^-1,血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.诊断：头部外伤.行清创缝合处理,肌内注射精致破伤风抗毒素1 500 U（皮试阴性）,同时给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（100 mL,静脉滴注,bid.患者在我院急诊科注射室观察治疗至第3 天,于第5次静脉滴注克林霉素磷酸酯氯化钠注射液约90 mL时,突感心悸、气促、全身寒战、脸色苍白、呈嗜睡状态.体检：体温 40.9 ℃,心率152次·min^-1,血压120/80 mmHg.心电图显示：窦性心动过速,其余无异常.立即停止输液,给予吸氧,心电监护,分别静脉推注以下药物：地塞米松20 mg、地西泮10 mg+50%葡萄糖注射液10 mL,去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL.肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,异丙嗪50 mg,氯丙嗪25 mg.1 h后体检：体温40.5 ℃,心率141次·min^-1,血压110/80 mmHg.给予乙醇擦浴,再次静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL,肌内注射复方氨基比林4 mL,冰敷.2.5 h后症状缓解,体检：体温36.9 ℃,心率90次·min^-1,血压105/80 mmHg.本例患者既往无药物致变态反应史,也未同时应用其他可引起变态反应的药物,患者出现上述症状,应考虑为克林霉素磷酸酯氯化钠注射液所致的迟发性变态反应.

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药事管理

安徽省门诊“套餐处方”对合理用药的影响

杨春艳;张新平

2007, 26(10): 1250-1252.

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［摘要］目的研究安徽省门诊“套餐处方”对合理用药的影响.方法使用现场调查沾抽取普通处方94张,干预后的“套餐处方”274张,采用现场调查法、卡方检验、t检验进行统计学分析. 结果 “套餐处方”在处方平均用药数、通用名使用率、抗菌药物使用率、含激素处方比例、含针剂处方比例、基本药物使用率、处方平均药品费用等7个合理用药评价指标方面均优于普通处方. 结论 “套餐处方”遵循标准治疗规范和基本药物目录的基本原则,有利于促进合理用药、降低不合理的医药费用,提高患者满意度.

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药事管理

卫生部临床药师培训模式及带教经验

刘晓琰;沈金芳

2007, 26(10): 1253-1254.

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［摘要］临床药师是临床药学工作的主体,为了探索有效的临床药师培养模式,对药学工作提供借鉴.该文从卫生部培训基地具体实践着眼,对卫生部临床药师培训模式、目标、标准以及基地带教经验作一探讨.

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