医药导报

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特约稿

他汀类药物抗动脉粥样硬化研究进展

陈汇

2007, 26(4): 331-334.

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近年来,随着人们生活水平的提高和工作节奏的加快,心脑血管病的发病率和病死率都呈明显的上升态势.动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理基础,引起动脉粥样硬化的危险因素很多,其中脂质代谢紊乱甚为重要.3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药（他汀类）是目前临床上应用最为广泛的调血脂药物，其降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白的作用已为大量临床研究所证实。目前研究认为，他汀类对心脑血管病的治疗作用还得益于多种非调脂作用，包括改善血管内皮功能、抑制血栓形成、抗炎作用、抗氧化和稳定动脉粥样硬化斑块等，他汀类的非调脂作用可能在动脉粥样硬化的防治中占有重要地位。

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特约稿

抗高血压药物的评价与研究进展

龚培力

2007, 26(4): 334-339.

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目前临床上应用的各类抗高血压药物，虽然可以有效降低血压，但也有明显的缺点。近年来开发新型抗高血压药物研究较为活跃，开发能够平稳降压、逆转患者靶器官损伤的新药，努力寻找新的抗高血压药物作用靶点是医药工作者努力的目标。该文根据循证医学结果对各类已上市的一线抗高血压药物进行客观评价，并对新型抗高血压药物研究进展进行了综述。

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特约稿

脑利钠肽治疗心力衰竭的临床研究进展

赵丽;郭小梅

2007, 26(4): 339-342.

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脑利钠肽（BNP）主要由心肌细胞分泌，在室壁张力升高时迅速刺激BNP基因高表达，大量合成BNP分泌入血。BNP可产生排钠利尿效应，参与调节水、电解质平衡，减少血浆容量；同时可扩张血管，降低体循环血管阻力。由于BNP是在心室壁压力增加时直接由心室肌快速分泌，BNP的释放量似乎与心室容积扩大和压力超负荷的程度成正比，与心室功能状态有良好的负相关性，故其血中浓度能直接反映心功能损伤或衰竭的状态。最近国外研究证实，血浆BNP水平是评估心力衰竭（HF）患者预后和危险分层的重要标志物，也是心功能恶化的一个非常有效的检测指标。目前已有10个研究报告了应用重组人类BNP（奈西利肽，nesiritide）治疗心力衰竭，获得了良好的治疗效果，且安全有效。

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特约稿

二氯荧光素双醋酸盐40年的应用与争论

陈修平;杜冠华

2007, 26(4): 343-349.

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查阅近40 a来广泛应用的荧光探针二氯荧光素双醋酸盐（2’,7’－dichlorodihydrofluorescin diacetate，DCFH₂－DA）相关的文献，并结合作者工作实践对DCFH₂－DA的应用与争论进行综述。DCFH₂－DA被广泛应用于细胞内ROS( reactive oxygen species )的研究，也可以用于一氧化氮（NO ）、过氧化氢（H2O2）的测定，但其机制、特异性等尚有待于商榷。

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药物不良反应

三七总苷注射液致大疱性表皮松解坏死型药疹1例

吴刚勇;宗刚军

2007, 26(4): 349-349.

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患者，女，78岁。因血压升高3 a，左侧肢体乏力2 d入院。经头颅CT检查，明确诊断原发性高血压Ⅲ级、脑梗死。给予卡托普利口服，胞二磷胆碱注射液0.75 g、三七总苷注射液（商品名：血塞通）500 mg，分别加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注等治疗。第5天起患者出现发热，最高38.3 ℃，增加补液，余未作特殊处理。第6天患者胸部出现皮疹，并迅速增多，遍及全身，以上半身明显。停所有用药，予地塞米松静脉推注、炉甘石洗剂外用。但皮疹仍逐渐增多，遍及全身，部分融合成片，表面可见水泡形成。皮肤科专家会诊明确大疱性表皮松解坏死型药物疹，考虑三七总苷注射液致变态反应可能性最大。予氢化可的松（400 mg·d^-1）、丙种球蛋白（10 g·d^-1）、清蛋白（10 g·d^-1）及维生素C（4 g·d^-1）等治疗，并抽吸水泡内渗出液。新生皮疹减少，皮肤破损处开始结痂。第10天起，患者全身表皮不同程度剥脱。半个月后，皮疹完全消退，新表皮形成。恢复卡托普利口服、胞二磷胆碱静滴，未有皮疹产生，故确定此严重药物疹为三七总苷注射液所致。

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药物研究

非拉尼特对大鼠缺血-再灌注心肌的保护作用

王占庆;王金萍;许景峰;杨永革;边佳明

2007, 26(4): 350-353.

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目的探讨阿魏酸硝酸酯类药物非拉尼特（FLNT）对大鼠缺血-再灌注心肌的保护作用及其机制。方法采用大鼠在体缺血-再灌注模型，将动物随机分为6组。假手术组（对冠脉只穿线不结扎）；模型对照组（给予等剂量的0.5%羧甲基纤维素钠溶液）；FLNT低、中、高剂量药物组（分别给予FLNT 2，4，8 mg·kg^-1）；阳性对照组（给予硝酸甘油 2 mg·kg^-1）。大鼠进行缺血40 min，再灌注3 h后测定心肌梗死范围、心肌组织及血清学指标，并定时记录心电图。结果FLNT组心肌梗死面积、血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶活性明显减少（P＜0.05），心肌组织中一氧化氮（NO）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性显著增加, 丙二醛含量显著下降（P＜0.05）。能显著地阻止T波的升高（P＜0.05）和R波的降低（P＜0.05），降低病理性Q波的产生。结论FLNT对大鼠缺血再灌注心肌有保护作用，其机制与NO升高以及机体的抗氧化能力增强有关.

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药物研究

安心康滴丸体外抗柯萨奇病毒的实验

黄绳武;吴智慧;胡锡波;李君;方剑文

2007, 26(4): 353-355.

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目的评价安心康滴丸的体外抗柯萨奇病毒（CVB3）活性。方法在大鼠心肌细胞上进行抗病毒实验，观察安心康滴丸对细胞病变的影响、对病毒繁殖抑制作用和对肌钙蛋白含量的影响。结果安心康滴丸能有效的修复病变细胞，抑制病毒繁殖和降低肌钙蛋白含量。结论安心康滴丸在体外具有显著的抗柯萨奇病毒作用。

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药物研究

壳聚糖基因载体增强CpG-ODN免疫活性研究

祁智;余青松;李小爱;郭敏;张华锋;向一

2007, 26(4): 356-359.

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目的应用壳聚糖（CS）包载含CpG序列的寡脱氧核苷酸（ODN），制备CS CpG-ODN基因载体，并研究其免疫活性。方法采用复凝法制备CS Cp-ODN基因载体。24只小鼠随机分为4组，每组6只，包括对照组、CS组、CpG-ODN组和CS CpG-ODN组，均通过后大腿肌内注射进行免疫接种。用MTT法检测淋巴细胞增殖情况，ELISA方法检测血清中IgG、IL-2和IL-12水平，流式细胞仪检测外周血CD^＋₄和CD^＋₈T淋巴细胞亚群。结果免疫接种CS CpG-ODN能提高小鼠淋巴细胞增殖水平；血清中IL-2和IL-12的含量明显升高，能获得高水平的保护性IgG；同时外周血T细胞亚群分析显示，CS CpG-ODN能更有效上调CD^＋₄T细胞百分比以及CD^＋₄ / CD^＋₈比值。结论CS CpG-ODN基因载体能有效提高CpG-ODN免疫促进作用。

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药物研究

湖北贝母与川贝母随机扩增引物DNA的鉴别

尹春萍;刘文涛;徐顺清;吴继洲

2007, 26(4): 359-361.

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目的为鉴定湖北贝母，准确区分湖北贝母和暗紫贝母（正品贝母）寻找一种新的鉴别手段。方法采用随机扩增引物DNA（RAPD）法，筛选适于鉴别湖北贝母、暗紫贝母的随机引物。结果总共筛选了20条随机引物，得到一条引物S1能准确区分湖北贝母、暗紫贝母，并且其特异性非常高。结论可利用随机引物S1通过RAPD进行DNA指纹图谱研究准确区分湖北贝母、暗紫贝母。

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药物研究

依达拉奉抑制高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及血管内皮细胞的凋亡

华军益;叶武;毛威;曾智

2007, 26(4): 362-364.

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目的研究新型自由基清除剂依达拉奉对高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及血管内皮细胞的凋亡的影响。方法采用TBARS法检测培养基丙二醛含量；Giemsa染色后采用光镜及电镜对凋亡细胞定性观察，流式细胞仪检测凋亡率。结果依达拉奉可抑制高浓度葡萄糖促进脂质氧化效应，并可拮抗高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白（LDL）协同诱导V304凋亡。结论糖尿病状态下，高浓度葡萄糖在生物体系中产生氧化应激，促进LDL脂质氧化、协同诱导V304凋亡，从而加速动脉粥样硬化（As）的形成和发展，用抗自由基治疗可抑制上述过程。

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药物研究

右旋布洛芬凝胶的抗炎镇痛作用

王文清;李明;方建国;马永贵;汤杰;施春阳

2007, 26(4): 364-366.

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目的考察右旋布洛芬凝胶的抗炎、镇痛作用。方法以角叉菜胶致大鼠足跖肿胀、二甲苯致小鼠耳廓肿胀、大鼠辐射热刺激及小鼠醋酸扭体法，观察右旋布洛芬凝胶的局部抗炎、镇痛作用。结果 2.5%、4.0%右旋布洛芬凝胶局部涂药能显著抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀及二甲苯所致小鼠耳廓肿胀，并能明显提高大鼠对光热刺激的痛阈，减少小鼠醋酸刺激的扭体次数。结论 2.5%右旋布洛芬凝胶局部外用具有显著的抗炎、镇痛活性。

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药物研究

酮洛芬巴布贴片在兔体内的相对生物利用度研究

张宝军;曾凡波;陆哲;刘婷婷;郭敏

2007, 26(4): 367-368.

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目的研究酮洛芬巴布药在兔体内药动学和相对生物利用度。方法按设计采集12 h内动态血浆标本，以高效液相色谱（HPLC）法测定酮洛芬血浆浓度，以一室模型计算酮洛芬巴布药和贴片在兔体内的药动学参数和相对生物利用度。结果两制剂兔体内药动学过程符合一室模型。巴布药和贴片的主要药动学参数分别是AUC: (1 302.71±358.78)和(1175.68±364.35) μg·min·mL^-1; t_{1/2 (Ka)}：（31.95±18.37）和(32.89±11.13) min；t_{1/2 (Ke)}：(448.23±241.30)和(318.20±124.45) min；t_max:( 123.59±52.04)和(117.36±34.86) min；C_max:( 2.38±1.31)和(2.22±1.27) μg·mL^-1。结论酮洛芬巴布贴片具有与上市贴片相似的生物学效应。

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心血管系统用药专栏

尿激酶联合脂质体携载前列地尔治疗急性心肌梗死

叶萍仙;傅路红;朱建华;陈君柱;张芙荣;郑良荣;陶谦民

2007, 26(4): 369-372.

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目的观察脂质体携载前列地尔（Lipo-PG E1）联合尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）对梗塞相关动脉（IRA）及心肌再灌注的作用。方法随机将52例ST段抬高的AMI患者分成治疗组和对照组各26例。两组均用UK溶栓。治疗组在应用UK前10 min开始加用Lipo-PG E1（0.5 μg·kg^-1），对照组则用等容量的脂肪乳剂（Lipo-PG E1的溶剂）。所有患者均行心电、血压监测，连续记录24 h标准12导或18导心电图（ECG），测定溶栓后90及180 min ECG ST段恢复比率；溶栓后90 min行冠状动脉造影确定IRA心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级；并检测溶栓治疗前后血浆α颗粒膜蛋白140（GMP-140）及内皮素（ET）含量。结果治疗组和对照组IRA开通率分别为73.1% 和42.3%（P＜0.05），溶栓后90及180 min ST完全恢复比率治疗组显著高于对照组，对于TIMI血流2或3级的患者，治疗组也有更高的ST完全恢复比率（分别为73.7% 和 33.3%）（P＜0.05）。溶栓后血浆ET及GMP-140含量治疗组显著低于对照组。结论 Lipo-PG E1联合UK治疗AMI能促进梗塞血管（心外膜血管）及梗死心肌（微血管）的再灌注。

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心血管系统用药专栏

曲美他嗪对扩张型心肌病患者的临床疗效

傅慎文;杜永远;金烈

2007, 26(4): 372-375.

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目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法40例扩张型心肌病伴中、重度心力衰竭患者。随机分为两组，对照组19例，常规使用洋地黄、利尿药、血管紧张肽转换酶抑制药、β-受体阻滞药等药物治疗。治疗组21例，在对照组常规治疗基础上，加用曲美他嗪20 mg ，po，tid，均8周为1个疗程。观察曲美他嗪治疗前及治疗8周后,对心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）及脑钠肽（BNP）的影响。结果治疗组临床心功能分级明显改善，总有效率90.5%，对照组为52.6%。治疗组LVEF值显著提高、LVDd显著减小，BNP水平明显升高，而血压、心率则无影响。结论曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能。

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心血管系统用药专栏

葛根素注射液与复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效比较

梅建华;胡昌盛

2007, 26(4): 375-377.

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目的比较葛根素注射液与复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法98例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组50例和对照组48例。两组患者均常规口服缓释硝酸异山梨酯（消心痛）、肠溶阿司匹林及硝苯地平。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。治疗组加用葛根素注射液10 mL，对照组加用复方丹参注射液40 mL，加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，qd。两组均连续应用14 d。观察临床症状、心电图变化及血液流变学变化指标。结果治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为96.0%及81.2%，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组在治疗后低切全血黏度明显降低（P＜0.05），红细胞变形性显著增高，红细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率均显著下降，治疗前后比较差异有极显著性（P＜0.01）。对低切全血黏度的下降和红细胞变形性升高幅度，治疗组显著高于对照组（P＜0.01）。对红细胞比容，红细胞聚集指数和血小板聚集率的下降作用，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于复方丹参注射液。

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心血管系统用药专栏

奥扎格雷钠与川芎嗪治疗不稳定型心绞痛

刘青云;吴瑞霞;周丽芹;周晓莉;刘鹏;黄美松

2007, 26(4): 378-379.

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目的比较注射用奥扎格雷钠和川芎嗪治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法将97例UA患者随机分为奥扎格雷钠治疗组（治疗1组）37例，川芎嗪治疗组（治疗2组）31例，对照组29例，3组患者均给予常规治疗。治疗1组加用奥扎格雷钠80 mg，加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，qd。治疗2组每天加用川芎嗪100 mg，溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，qd。各组均治疗2周。2周后进行临床及实验室指标观察并进行比较。结果治疗1组和治疗2组的基本治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗1组和治疗2组间差异无显著性（P＞0.05）。结论奥扎格雷钠和川芎嗪治疗不稳定型心绞痛，具有显著的抗心肌缺血作用。

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心血管系统用药专栏

替米沙坦对原发性高血压患者偶测血压及动态血压的影响

宗文霞;林琍;何静

2007, 26(4): 380-382.

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目的观察替米沙坦对轻中度原发性高血压患者偶测血压和动态血压的影响，评价替米沙坦降血压疗效。方法 43例轻中度原发性高血压患者，经历1周清洗期后给予替米沙坦40 mg·d^-1，po，qd，疗程为8周，测定治疗后偶测血压，并用24 h动态血压测定用药前后血压变化及降压谷峰比（T/P）。结果替米沙坦治疗轻中度原发性高血压总有效率为79.1%，用药后全天血压均值、白天血压均值、夜间血压均值、给药末4 h平均血压均明显下降( P＜0.01)，收缩压的谷峰比为68.4%，舒张压的谷峰比为79.3%。结论替米沙坦治疗轻中度原发性高血压有显著的疗效，降血压作用可持续24 h，适合每天一次服用。

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心血管系统用药专栏

复心片治疗稳定型心绞痛38例

潘洪;张芳

2007, 26(4): 382-383.

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目的观察复心片治疗稳定型心绞痛的疗效。方法选取稳定型心绞痛患者70例，随机分成两组。治疗组38例，口服复心片，每次4片，tid；对照组32例，口服单硝酸异山梨酯缓释片60 mg，qd。疗程8周。结果治疗组缓解心绞痛症状总有效率为89.47%，对照组为93.75%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）; 治疗组心电图改善疗效达52.63%，对照组为56.25%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论复心片治疗稳定型心绞痛疗效与单硝酸异山梨酯缓释片相似。

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药物与临床

注射用血凝酶喷洒对大面积烧伤自体植皮供皮区疗效观察

林才;张鹏;徐建军;陈更新;李力群;罗旭;陈晓青;刘政军

2007, 26(4): 387-389.

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目的随机观察大面积深度烧伤患者供皮区局部应用注射用血凝酶的止血效果。方法选择30例将双侧大腿作为供皮区的大面积深度烧伤患者，设计同一患者的双侧大腿取皮面积、深度相同，一侧取皮后的创面局部喷洒注射用血凝酶溶液（治疗组），另一侧创面喷洒相同剂量（体积）0.9%氯化钠注射液作为对照（对照组），分别观察两组供皮区创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数并对照。结果术后第4天，治疗组创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数（13.00±3.75），明显少于对照组（16.00±3.12）（P＜0.05），两组术后至创面愈合期间供皮局部反应差异无显著性，用药前及用药后3 d内凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）值差异无显著性，均未见明显的不良反应。结论注射用血凝酶用于大面积深度烧伤患者局部止血效果肯定、安全方便。

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药物与临床

瑞芬太尼持续泵注用于肾移植手术麻醉14例

肖业达;刘慧敏;孟庆涛;夏中元

2007, 26(4): 389-391.

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目的探讨瑞芬太尼持续微量泵输注用于肾移植手术麻醉的可行性。方法肾移植手术24例，按麻醉维持用药不同分为A组14例，B组10例，两组麻醉诱导药物相同。A组持续泵注瑞芬太尼（0.1～0.2 μg·kg^-1·min^-1），持续吸入异氟醚（1%）并根据手术需要调节瑞芬太尼用量，手术结束前15 min停吸入麻醉药、5 min停止瑞芬太尼输入。B组持续吸入异氟醚（1%～3%）。记录两组各时段血流动力学变化、术中生命体征、麻醉恢复情况（睁眼时间、呼吸满意、拔管时间）。结果术中两组生命体征维持稳定，应激指标无明显差异；A组麻醉苏醒时间及拔管时间明显短于B组（P＜0.05），且A组苏醒平稳和耐受气管导管情况良好，无呼吸遗忘及呼吸抑制。结论瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于肾移植手术麻醉安全、有效，是较理想的麻醉方法。

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药物与临床

急性有机磷中毒及解救12例

郭丽;李敏荣

2007, 26(4): 391-391.

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药物与临床

利培酮口服液治疗老年偏执障碍26例

蔡忠全;王萍

2007, 26(4): 392-392.

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目的评价利培酮口服液治疗老年偏执障碍的疗效。方法 26例老年偏执障碍患者，停用其他抗精神病药，给予利培酮口服液，低剂量开始(0.5～1.0 mg·d^-1)，逐渐增量，2周内增至治疗量，平均(2.5±1.5 mg·d^-1)，以后维持该治疗量至1 2周不变。结果12周的有效率69.2%，治疗中仅出现失眠、激越、心动过速和便秘。结论利培酮口服液对老年偏执障碍有良好的功效，不良反应少。

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药物与临床

丹参联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭23例

库保庆;高智

2007, 26(4): 393-395.

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目的探讨丹参注射液联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)可能的作用机制。方法 CRF患者46例分为两组，每组23例。对照组:西医一体化治疗，包括饮食疗法（低盐、低脂、优质蛋白饮食）、控制血压、纠正水电解质紊乱及对症治疗，并加用丹参注射液，每天20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL（糖尿病肾病者另加用普通胰岛素液4 U）静脉滴注。治疗组在上述治疗基础上，另配合黄芪注射液，每天50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（糖尿病肾病者治疗同上）。15 d为1疗程，间隔15 d再进行下一个疗程，共观察6个月。计算治疗前后中医证候积分、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、凝血因子Ⅰ（Fb）、T淋巴细胞亚群的变化并进行疗效对照。结果治疗组总有效率78.3%，对照组总有效率70.0%。两组治疗前后中医证候积分、Scr、BUN、Fb比较差异均有显著性（P＜0.05 ），但组间临床疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗组CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈治疗前与正常健康组比较差异有极显著性（P＜0.01），治疗前后比较差异有极显著性（P＜0.01），治疗后与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01），对照组治疗前后比较差异无显著性。研究表明CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈与BUN、Scr呈负相关， CD⁺₈与BUN、Scr呈正相关。结论丹参注射液可有效治疗CRF ；丹参注射液联合黄芪注射液对中医证候积分还有显著性改变作用，可能与促进细胞免疫功能的恢复有关。

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药物与临床

文拉法辛缓释胶囊对老年性卒中后抑郁症神经功能康复的影响

黄敬;梅元武

2007, 26(4): 395-396.

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目的观察盐酸文拉法辛缓释胶囊对老年性卒中后抑郁症（PSD）抑郁症状及神经功能康复的影响。方法选取老年性PSD患者68例（治疗组），老年性卒中后非抑郁症患者72例（对照组）。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗，治疗组患者每晚加用盐酸文拉法辛缓释胶囊75 mg，总疗程为12周。治疗期间不合并应用其他抗抑郁或抗精神症状药物。观察治疗组治疗前后患者抑郁症状的变化，同时观察治疗组患者神经功能缺损及日常生活能力的康复与对照组患者的康复差异。结果盐酸文拉法辛缓释胶囊有效地改善了老年性PSD的症状，同时使得患者的康复未受抑郁症的不良影响。结论盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗能明显缓解老年性PSD的症状，且用药安全，有利于患者神经功能的康复。

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药学进展

青藤碱对机体免疫系统的影响及临床应用进展

黄小鲁;王勇;郝飞

2007, 26(4): 397-399.

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青藤碱为防己科防己属植物青风藤及毛青藤的干燥藤茎中提取的生物碱单体。该文介绍青藤碱的化学成分、毒理作用、药动学及药物相互作用，简述该药对免疫系统的药理作用及在自身免疫性疾病的临床应用，为进一步深入研究其抗炎机制提供理论依据。

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药学进展

沙利度胺的作用机制及抗类风湿性关节炎作用研究进展

周玮;张育

2007, 26(4): 399-402.

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沙利度胺于20世纪50年代作为镇静药进入市场，后因其致畸作用于20世纪60年代初退出市场。近年来该药的新作用被开发。随着抑制血管新生、免疫调节和抗炎等方面作用的研究逐步深入，沙利度胺作为免疫抑制药和抑制血管新生药物被广泛应用于临床。类风湿关节炎（RA）是由自身免疫功能紊乱导致的免疫性疾病，主要病理特点与血管新生和免疫失调有关，其中血管新生为该病公认的发病中心环节；传统治疗药物为糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂等，沙利度胺对治疗RA具有潜在临床意义。

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药学进展

局部麻醉药新剂型的研究进展

陈林;张咸伟

2007, 26(4): 402-405.

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随着工艺技术的发展，局部麻醉药（局麻药）无论是在理化性质、结构，还是制剂种类上，都有很大发展。局麻药研究重点则已转向第3代制剂（控释制剂）、第4代制剂（靶向制剂）和局麻药用途的扩展。局麻药微球、脂质体、水凝胶、微囊及表面麻醉剂（乳剂）的研究取得较大进展。

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药学进展

肝纤维化的治疗和展望

华海婴;郭旭光;杨波

2007, 26(4): 405-407.

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当前由病毒性肝炎、酗酒、过度肥胖导致的肝纤维化急剧增高，肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必由之路，主要表现为细胞外基质成分，即胶原、非胶原的糖蛋白和蛋白多糖过度积聚在细胞外间隙，肝纤维化的治疗迄今仍处在探索阶段，还无特效药问世，其治疗主要包括去除致病因素的治疗和抗肝纤维化治疗.

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药物制剂

柴胡总皂苷提取工艺的优化

钟巧妮;赵丽;雷玉霞;程明;张长弓

2007, 26(4): 408-410.

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目的考察柴胡中总皂苷的最佳提取工艺。方法以柴胡总皂苷提取率为评价指标，采用单因素实验与正交实验设计优选出柴胡中柴胡总皂苷的提取工艺。结果柴胡总皂苷的最优提取工艺为：粉碎粒径＜180 μm的柴胡粉末在80 ℃条件下以70%乙醇回流提取3次，每次1 h，每次加乙醇量为柴胡粉末量的8倍。结论验证实验表明优选出的提取工艺稳定可行，适用于柴胡总皂苷的提取。

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药物制剂

乌爪参多糖提取分离的工艺研究

左坚;陈建伟;纪从兰

2007, 26(4): 410-412.

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目的采用正交实验法对乌爪参多糖提取分离的影响因素进行探讨。方法应用正交设计方差分析法，从碱水浓度、溶剂用量、温度、时间和药材颗粒度考察提取条件，醇浓度、静置时间和离心速度考察醇沉条件。结果乌爪参多糖的最佳提取条件为20目颗粒，40倍2%氢氧化钠溶液在30 ℃下恒温提取2 h；最佳醇沉条件为滤液加2倍量55%乙醇沉淀，静置6 h，以2 000 r·min^-1的速度离心。结论该优化条件考虑因素多，结果可靠，可用于工业生产.

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药物制剂

药用芦荟中芦荟苷的提取分离及含量测定

刘玉魁;郭迎霞;赵作连;杨世强

2007, 26(4): 413-414.

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目的从百合科植物芦荟中提取芦荟苷并进行分离、鉴定及含量测定。方法采用葡聚糖凝胶分子筛结合层析法提取芦荟中芦荟苷；采用理化和薄层色谱法进行定性鉴别；采用高效液相色谱法进行定量分析。结果库拉索芦荟中芦荟苷的含量为25.5%;好望角芦荟中芦荟苷的含量为20.1%。结论应用现代科学对芦荟中主要有效成分进行提取分离，为开发我国芦荟资源提供了可行性，并为研制芦荟系列保健品与药品提供科学依据.

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药物制剂

牛黄解毒滴丸的制备工艺研究

尹晓飞;娆伟涛;李冬梅;蔡大伟;李慧

2007, 26(4): 415-416.

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目的确定牛黄解毒滴丸的成型工艺。方法用正交实验法优选成型的工艺条件，考察基质种类、冷凝液种类、基质与提取物的最佳配比、药料滴制温度、冷凝液温度、滴距、滴速等影响因素。结果工艺条件是聚乙二醇4000：牛黄解毒粉为6：1，充分搅拌混匀，加入已过筛孔内径（150.0±6.6） μm（100目）筛的冰片，搅拌使熔化。药料通过2.2 mm/2.4mm（内径/外径）管径的滴头以40滴·min1恒速滴入12 ℃的液体石蜡。结论实验结果可为牛黄解毒滴丸成型工艺的确定提供实验依据。

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药物制剂

肾炎四味片的制备工艺及质量标准研究

黄国军

2007, 26(4): 416-418.

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目的对肾炎四味片制备工艺参数进行优选。方法对制备工艺参数中加水量、醇沉浸膏密度及沉降时间等及质量标准进行研究。结果经工艺优选确定煎煮的加水量为药材量的10倍，浸膏密度为1.15，沉降时间为24 h较好。结论新制备工艺更加合理，质量更加稳定.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定左归丸中马钱苷含量

李成网

2007, 26(4): 419-420.

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目的建立测定左归丸中马钱苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法 ShimPack CLC ODS柱（150 mm×4.6 mm，5 μm）；乙腈-水（15：85）为流动相，流速1.0 mL·min^-1，检测波长232 nm，柱温为室温。结果马钱苷在12.116～121.160 μg ·mL^-1浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 8），平均回收率99.36%，RSD=0.61%。结论该法操作简便、数据准确、质量可控，可作为该产品的定量控制方法.

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药品质量控制

注射用硫酸头孢匹罗的细菌内毒素定量检测

丁水平;杜光;李永进

2007, 26(4): 420-422.

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目的建立定量检测注射用硫酸头孢匹罗的细菌内毒素检查法，以替代热原检查法。方法按《中华人民共和国药典》2005年版二部附录中的细菌内毒素动态浊度法，制定硫酸头孢匹罗细菌内毒素限值，并研究注射用硫酸头孢匹罗对鲎试剂的干扰情况，以确定细菌内毒素检查法是否适用于硫酸头孢匹罗。结果注射用硫酸头孢匹罗用于细菌内毒素定量检测的几个浓度稀释，对鲎试剂无干扰影响，内毒素回收率在50%～200%范围内。结论硫酸头孢匹罗可采用细菌内毒素动态浊度法进行定量检测.

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定穿琥宁注射液含量

何玉香;李武明

2007, 26(4): 422-423.

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目的建立反相高效液相色谱（RP－HPLC）法测定穿琥宁注射液中穿琥宁含量的方法。方法色谱柱：Hypersil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)；流动相：0.02 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液（pH值3.0）-乙腈-甲醇（40：10：50）；流速：1.0 mL·min^-1；柱温：25 ℃；进样量：10 μL。结果穿琥宁浓度在1.015～5.075 mg·mL1范围内线性关系良好（r=0.999 2,n=5），精密度RSD为0.14%,平均回收率为100.5%（RSD=0.71%，n=9）。结论该方法简便、快速、准确、精密度高，可用于穿琥宁注射液的含量测定.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定还少胶囊中五味子甲素的含量

吴晓辉;阮金兰;蔡亚玲

2007, 26(4): 424-425.

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目的建立反相高效液相色谱（RP-HPLC）法测定还少胶囊中五味子甲素的含量。方法Diamonsil C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：乙腈-水-冰醋酸（80：20：0.1），流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为254 nm，进样量20 μL,柱温为室温20 ℃。结果五味子甲素在5.7 ～57.0 μg·mL^-1范围内峰面积与浓度具有很好的线性关系，r=0.999 5，平均加样回收率为98.18%，RSD=1.09%（n=5）。结论该法简便、准确，为还少胶囊的质量控制提供了依据.

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药品质量控制

调脂口服液的质量标准研究

林海伦;陈道振

2007, 26(4): 425-426.

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目的建立调脂口服液的质量控制方法。方法采用薄层色谱（TLC）法对调脂口服液的青皮进行定性鉴别；采用高效液相色谱（HPLC）法测定其中橙皮苷的含量。结果薄层色谱中斑点清晰，易于识别；橙皮苷进样量在0.60～3.60 μg范围，线性关系良好，平均回收率为97.20% ，RSD=0.92%（n=5）。结论该法可有效地控制调脂口服液的质量。

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药品质量控制

注射用头孢他啶/他唑巴坦钠的稳定性考察

黄红谦;董伍爱;袁干军;周毓惠

2007, 26(4): 429-430.

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目的考察注射用头孢他啶/他唑巴坦钠稳定性。方法经影响因素实验、加速实验、长期实验，考察注射用头孢他啶/他唑巴坦钠外观、pH值、水分、含量、降解产物等变化。结果注射用头孢他啶/他唑巴坦钠稳定性较好，暂定有效期为2 a。结论该方法结果可靠，可用于注射用头孢他啶/他唑巴坦钠的有效期参考.

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药品质量控制

一阶导数光谱法测定氢溴酸加兰他敏贴剂的含量

邓伟杰;张春凤;罗佳波

2007, 26(4): 429-430.

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目的建立氢溴酸加兰他敏贴剂含量测定方法。方法采用一阶导数光谱法，以波长286 nm处波峰和294 nm处波谷间的振幅进行定量。结果氢溴酸加兰他敏浓度在13～130 μg·mL^-1范围内线性良好（r=0.999 9，n=6）。平均回收率为97.23%，RSD为1.12%。结论该方法操作简便、快捷，数据准确。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定骨康胶囊中丹参酮ⅡA的含量

孙建宇;王初;韩淑萍

2007, 26(4): 430-431.

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目的建立反相高效液相色谱（RPHPLC）法测定骨康胶囊中丹参酮ⅡA含量的方法。方法选用Symmetry C18色谱柱（5 μm，4.6 mm×250 mm），以甲醇-水（82：18）为流动相，流速为1.0 mL·min^-1，检测波长为270 nm。结果丹参酮ⅡA在0.08～0.80 μg范围内呈现良好的线性关系，回归方程Y=3169.5X＋7.5，r=0.999 8，平均加样回收率99.5%，RSD=1.5%（n＝9）。结论该方法简便、可靠，结果准确，可用于该制剂的质量控制。

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药物不良反应

氨茶碱致婴儿中毒1例

冯清仪;贺志莉

2007, 26(4): 431-431.

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患儿，男，3个月26 d。因干咳1个月，加重伴气喘1 d，口服氨茶碱0.3 g，4 h入院。患儿于1个月前出现轻度干咳，未引起家长重视，未作治疗。入院前1 d患儿咳嗽加重，呈阵发性干咳，伴轻度气喘。在门诊予阿奇霉素0.1 g静脉滴注等治疗。入院当天上午在阿奇霉素静脉滴注时，家长又给予患儿氨茶碱0.3 g，po，服药20 min后出现患儿出现烦躁不安，面色苍白，频繁呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体，随即急诊入院。体检：体温35.8 ℃，脉搏160次·min^-1，呼吸36次·min^-1，体重7.5 kg；神志清楚，烦躁不安，易激惹，面色苍白；咽部轻度充血；双肺呼吸音粗糙，可闻及较多哮鸣音及湿性音；心率160次·min^-1，心律齐，心音有力，未闻及杂音；腹平软，未见肠型及蠕动波，肝右肋下5 cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音正常存在；双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性；眼底检查未见异常。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）114 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶（AST）87 U·L^-1。服氨茶碱后10 h测定血清氨茶碱血药浓度为：22.39 mg·L^-1(有效血药浓度范围：10～20 mg·L^-1) 。诊断：急性支气管炎；急性氨茶碱中毒。予以吸氧、下胃管注入活性炭、静脉输液、抗炎、镇静、强心，保护心、肝、肾及脑功能和防止弥漫性血管内凝血等综合治疗。在服氨茶碱后21 h测定血清氨茶碱浓度为6.88 mg·L^-1，复查肝功能正常。患儿痊愈出院。

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用药指南

两种药物治疗子宫肌瘤的成本-效果分析

何亦溪;郑颖

2007, 26(4): 432-433.

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目的比较血竭化瘤颗粒和桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤用药方案的成本-效果。方法 90例子宫肌瘤患者分为两组，每组45例。A组给予血竭化瘤颗粒，每次1袋，po，bid；B组给予桂枝茯苓胶囊，每次3粒，po，tid。疗程均为90 d。运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果 A、B方案治疗成本分别为394.20，477.90元，有效率分别为95.55%，71.11%，成本-效果比分别为4.13，6.72。结论 A方案治疗子宫肌瘤较佳，成本效果分析较好.

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用药指南

门诊不合格西药处方调查分析

李静

2007, 26(4): 433-434.

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目的提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全有效。方法对2006年1，3，5月份的门诊西药处方（麻醉药品处方除外），以卫生部、国家中医药管理局2004年印发的《处方管理办法（试行）》的通知为标准进行统计分析。结果 ①共抽查处方48 044张，合格处方47 336张，不合格处方708张，处方合格率为98.53%，符合医院管理年活动中三甲医院综合管理处方统计指标（处方合格率≥95%）要求。②不合格处方主要表现为处方书写不规范、不合理用药等。结论处方书写欠规范，合理用药有待提高，需深入开展医药学工作者药物知识的再教育。

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用药指南

温度对环磷酰胺注射液配制的影响及配伍后的稳定性

韩江敏;林能明;方罗

2007, 26(4): 435-436.

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目的考察温度对环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)注射液配制的影响及配伍后CTX在5种溶液中的稳定性。方法按临床常规给药剂量配制CTX注射液，放置于不同温度水浴（20，40，60 ℃），记录完全溶解所耗时间并测定溶解后的含量有否变化。将配伍后的溶液，于不同条件下（8 和20 ℃避光，20，30 ℃）放置24 h，用高效液相色谱（HPLC）法测定配伍后不同时间点溶液中CTX的含量，同时观察外观性状、紫外吸收光谱和HPLC色谱图的变化。结果在40 ℃水浴温度条件下CTX溶解较快（≤15 min），且稳定性较好，而在20 ℃条件下完全溶解耗时太长（40～50 min），在60 ℃条件下CTX溶解后含量下降明显（幅度约为15%）；于8和20 ℃避光及20，30 ℃条件下放置，CTX与5种常用输液的配伍溶液在24 h内含量较稳定(RSD≤6%)，其外观性状、紫外吸收光谱图在观察其间无明显变化，色谱图中除峰面积有变化外未见其他变化。结论CTX溶液配制以水浴温度40 ℃助溶为宜，配伍后CTX溶液在8和20 ℃避光及20，30℃条件下在观察的24 h内较稳定，以8和20 ℃避光保存最佳.

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用药指南

临床常用药物对实验室检验结果的干扰

靳玲玲;黄小琴

2007, 26(4): 437-438.

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［摘要］论述药物对临床常规检验的干扰及药物本身代谢产物引起人体生理等方面的变化，出现假阳性或假阴性、假正常值或假异常值，或多种无法解释的结果，探讨影响因素，研究消除干扰的方法.

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用药指南

161株鲍曼不动杆菌的临床分离与耐药性分析

傅欢泉;陈亮;王燕伟;俞静玉

2007, 26(4): 438-439.

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目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况。方法采用VITEK2 全自动微生物鉴定仪对161株鲍曼不动杆菌分离鉴定与药敏实验。结果 161株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主，占88.2%。该菌对左氧氟沙星耐药率最低（34.8%）,其次为亚胺培南（49.0%）,耐药性最高为呋喃妥因（93.8%）,该菌对第三和第四代头孢菌素类药物的耐药率为62.7%～84.5%。结论鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药的耐药性较高，临床要根据微生物药敏实验结果结合药物的药动学来合理使用抗菌药物。

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药物不良反应

洛美沙星致过敏性休克1例

彭晓燕;姚冰

2007, 26(4): 439-439.

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患者，男，44岁。因腹痛、腹泻1 d来我院就诊。体检：体温38 ℃，神志清，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。心率120次·min^-1，律齐，心音有力，无杂音。实验室检查：大便常规：质稀，可见黏液，白细胞+++。诊断急性胃肠炎。对症治疗：口服肯特令冲剂（有效成分：双八面体蒙脱石），静脉滴注洛美沙星葡萄糖注射液250 mL（含洛美沙星0.4 g），滴速30 滴·min^-1。静脉滴注10 min时，患者自诉恶心、胸闷，未引起重视，只是调慢滴速，继续静滴。静脉滴注洛美沙星注射液20 min时，患者突然口唇发绀，呼吸困难、面色苍白，大汗淋漓。测血压为80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率92次·min^-1。立即停止输入洛美沙星注射液,让患者平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，吸痰，皮下注射肾上腺素0.5 mg,静脉注射地塞米松5 mg，1 h后患者基本恢复，血压升到100/70 mmHg，呼吸平稳。后改用盐酸左氧氟沙星对患者继续抗感染治疗，直到康复出院，未再出现不良反应。

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医药经济研究

药品价格调整与品牌形象的关系探讨

曹燕;何佳秋;姜卫;黄锐;吴世玉

2007, 26(4): 440-442.

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［摘要］结合当前我国药品价格现状，分析药品品牌的影响因素及企业调价原因，探讨药品价格调整与品牌形象的关系。结果显示，药品市场价格的调整与药品的品牌形象并无直接相关性，企业应提供质优价廉的产品，消费者也不应盲目追求高价药品.

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药物不良反应

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

韩燕

2007, 26(4): 442-442.

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患儿，男，5岁。既往无青霉素致变态反应史。因上呼吸道感染给予头孢哌酮/舒巴坦（商品名：澳必健）2.25 g，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。当药物滴入约1 min时，患儿突感足痒，恶心、呕吐。立即停止输液，给予地塞米松5 mg静脉注射。患儿继续出现面色差、四肢厥冷，测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏弱、心音低，因患者没有其他病史和其他用药史，考虑为头孢哌酮/舒巴坦所引起的过敏性休克。立即静脉推注地塞米松5 mg、肾上腺素0.5 mg，此时，患者面色苍白，测血压为零。继续给予右旋糖苷40扩容，行心电监护，多巴胺20 mg、毛花苷丙（西地兰）0.2 mg等药物抢救治疗。约20 min后，测血压 90/60 mmHg，心率121 次·min^-1，收入院继续治疗。约1 h后患者神志逐渐恢复，体检皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。听诊双肺呼吸音粗音，未及湿音，心率91次·min^-1，呼吸率 20 次·min^-1，血压100/60 mmHg，生命体征稳定。

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药物不良反应

美沙拉嗪肠溶片致严重肝损害1例

雷新惠

2007, 26(4): 442-442.

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患者，女，66岁。因腹泻、胃痛、胃不适于2005年11月21日来我院就诊。诊断为结肠炎，住院治疗。检测查生化指标、肝功能均正常。医嘱给予美沙拉嗪肠溶片（商品名：惠迪）0.5 g，po，bid。服用2周后，患者突然出现恶心、呕吐、胃纳差。检测肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）332 U·L^-1；天冬氨酸氨基转移酶（AST） 224 U·L^-1；γ谷氨酰转氨酶（γ-GT ） 89.0 U·L^-1；碱性磷酸酶（AKP） 195 U·L^-1。继续住院治疗，直到2006年3月20日，肝功能指标均正常，病情好转出院。

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药事管理

对当前医院药房托管的分析

韦晟

2007, 26(4): 443-445.

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［摘要］近年来,随着国家医疗体制改革的深入,各种新的医疗模式逐渐在实践中进行尝试,医院药房托管模式作为“医药分业管理”的有力举措，国内多家大、中、小医院已经开始尝试。该文对当前医院施行“药房托管”政策进行利弊分析，为医院“药房托管”存在的问题提出管理对策，实践证明，医院“药房托管”是一项新的改革措施，它有积极的方面，也存在一定的问题，应该积极对待它存在欠缺，在实施过程中不断予以完善.

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药事管理

儿童输液存在的问题与建议

鲍仕慧;朱光辉;郑映

2007, 26(4): 445-446.

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［摘要］随着静脉输液成为儿科常用的给药方法并广泛应用，静脉输液对儿科临床治疗具有十分重要意义。然而，不合理输液现象在临床中引发的各种问题也随之增加，其导致的医源性疾病不容忽视，应引起医护人员及药学人员的高度重视，提出儿科合理应用静脉输液的策施.

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