医药导报

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特约稿

回顾20世纪中国药理学的发展历程

林志彬

2008, 27(1): 1-4.

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特约稿

《抗菌药物临床应用指导原则》实施中相关问题

肖永红

2008, 27(1): 4-6.

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卫生部、中医药管理局、解放军总后勤部于2004年联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《原则》），该原则的颁布是促进我国临床合理用药的重要事件。各医疗机构在执行该《原则》中，必须结合自身情况，制定具体实施细则与指南。为便于各地区、各医疗机构贯彻《原则》精神，特就有关突出问题作简要介绍，包括如何实施抗菌药物分级管理、外科与预防用药、抗菌药物联合应用、抗菌药物应用的监督管理以及医院药物治疗学委员会功能等.

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药物研究

达唑仑与盐酸戊乙奎醚对小鼠学习记忆获得和巩固及再现的影响*

袁力勇;戴体俊;王霞民;程芳

2008, 27(1): 7-10.

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目的探讨咪达唑仑(Mid)、盐酸戊乙奎醚(Pen)对小鼠学习记忆的获得、巩固和再现的影响。方法120只昆明种小鼠分成4组，每组30只。分别为M组：给予Mid 1 mg•kg^-1；P组：给予Pen 0.2 mg•kg^-1；M+P组：给予Mid 1 mg•kg^-1＋Pen 0.2 mg•kg^-1；NS组：给予等量0.9%氯化钠溶液。上述各组再随机分成3个亚组，均为10只，分别参加记忆的获得、巩固和再现实验。另取30只小鼠作阳性对照，每组10只。分别为S组：给予阳性对照药物东莨菪碱2 mg•kg^-1；SN组：给予亚硝酸钠125 mg•kg^-1；A组：给予30%乙醇。所有药物注射容积均为0.1 mL•（10 g）^-1。用避暗实验的错误次数和潜伏期作为评估小鼠学习记忆的指标。训练前给药测定药物对小鼠记忆获得的影响：训练前30 min，各组分别腹腔注射Mid、Pen、Mid+Pen或0.9%氯化钠溶液；训练前15 min，S组腹腔注射阳性对照药东莨菪碱。训练后立即给药测定药物对小鼠记忆巩固的影响：各组训练后立即腹腔注射Mid、Pen、Mid+Pen或0.9%氯化钠溶液；SN组训练后立即皮下注射阳性对照药亚硝酸钠。测验前给药测定药物对记忆再现的影响：测验前30 min分别腹腔注射 Mid、阳性对照药30%乙醇灌胃；测验前15 min分别腹腔注射Pen或0.9%氯化钠溶液。结果单用Mid或合用Pen对记忆的获得和巩固均有抑制作用，而对记忆的再现无抑制作用；Mid合用Pen与单用Mid比较，虽不加重记忆获得的抑制，却明显抑制记忆的巩固；单用Pen不抑制记忆的获得、巩固和再现。结论Mid和Pen对记忆的抑制作用有利于防止术中知晓.

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药物研究

大蒜新素对巨细胞病毒感染小鼠细胞因子TGF-β1的影响

杨助锋;方峰;舒赛男;朱单丹;李亚男;李革;董永绥

2008, 27(1): 11-14.

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目的探讨大蒜新素对全身播散型小鼠巨细胞病毒（MCMV）感染模型鼠转化生长因子β1（TGF-β1）基因转录和蛋白表达的影响. 方法建立MCMV全身播散型感染BALB/c小鼠模型, 将60只模型鼠随机分为安慰药组和大蒜新素（25 mg•kg^-1•d^-1）治疗组, 并设60只同期模拟感染小鼠为对照, 随机分为模拟对照组和大蒜新素对照组, 每组30只. 于药物治疗后1, 3, 7, 14和28 d获取血清和脾细胞（体外培养刺激物为灭活MCMV抗原）. 用双抗体夹心ELISA法检测血清和脾细胞培养上清TGF-β1水平;用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测脾细胞TGF-β1mRNA表达强度. 结果安慰药组在治疗后3 d血清TGF-β1水平即显著上升达高峰, 随后逐渐下降, 但至28 d仍明显高于模拟对照组;其脾细胞TGF-β1 mRNA和蛋白表达变化一致, 均在治疗后3 d明显增高, 7 d达高峰, 28 d回落到稍高于模拟对照组水平. 与安慰药组比较, 大蒜新素治疗组3 d后血清和脾细胞培养上清TGF-β1水平均有降低, 以治疗后3～7 d差异最为显著;而脾细胞TGF-β1mRNA表达与大蒜新素对照组相近. 结论MCMV在急性感染期可诱导免疫抑制因子TGF-β1基因转录和蛋白表达明显增高, 而大蒜新素治疗可完全阻遏病毒诱导的脾细胞TGF-β1基因转录, 并明显降低模型鼠血清和脾细胞TGF-β1表达水平.

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药物研究

蝙蝠葛碱对多非利特诱发的早后除极的治疗作用

柳强妮;杨晓燕;张力;龚培力;曾繁典

2008, 27(1): 15-18.

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目的研究蝙蝠葛碱（Dau）对多非利特(dof) 诱发的早后除极（EADs）的治疗作用和可能机制. 方法用腹主动脉缩窄法制备家兔心肌肥厚模型; 标准微电极技术记录家兔右心室乳头肌动作电位, 观察1 μmol•L-1 dof对正常、肥厚、低钾及肥厚＋低钾状态下家兔乳头肌动作电位的影响;诱发出 EADs后, 给予终浓度30 μmol•L-1 的Dau, 观察Dau对以上不同病理状况下动作电位时程（APD）和EADs的影响. 结果 dof延长家兔乳头肌动作电位, 与正常组比较, 差异有显著性（P<0.05）;低钾和心肌肥厚时家兔乳头肌动作电位较正常家兔明显延长;dof在低钾和心肌肥厚状态下, EADs的发生率分别与正常组、低钾和心肌肥厚组相比均有显著升高;发生EADs后给予Dau, 可明显降低EADs的发生率. 结论蝙蝠葛碱对EADs具有良好的治疗作用, 机制可能与其对多个离子通道的作用有关.

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药物研究

川芎嗪对青霉素致癫痫大鼠神经元内Bax表达的影响

喻小红;张端莲

2008, 27(1): 18-20.

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目的研究川芎嗪(TMP) 对青霉素致癫痫大鼠大脑神经元内Bax表达的影响. 方法通过青霉素致癫痫大鼠模型, 采用BL- 410 生物机能实验系统记录双侧大脑皮层癫痫放电, 观察腹腔注射川芎嗪对大鼠癫痫放电大脑皮层神经元内Bax表达的影响. 结果腹腔注射TMP(40 mg•kg-1), 大脑皮层神经元内Bax的表达明显降低. 结论川芎嗪能明显抑制青霉素致癫痫大鼠大脑神经元Bax的表达.

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药物研究

乌司他丁对大鼠缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用

林学正;彭从斌

2008, 27(1): 21-23.

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目的研究乌司他丁对大鼠肝脏缺血-再灌注后肝细胞线粒体的保护作用. 方法 30只SD大鼠随机分为3组：假手术对照组、模型对照组、药物实验组, 每组10只. 大鼠肝脏缺血-再灌注模型为阻断肝门30 min, 再灌注120 min. 缺血前30 min, 假手术对照组、模型对照组经尾静脉注入0.9%氯化钠溶液2 mL, 药物实验组经尾静脉注入含乌司他丁（5万U•kg-1）的0.9%氯化钠溶液2 mL. 再灌注后立即检测肝细胞线粒体的细胞色素C、三磷腺苷（ATP）含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛（MDA）含量. 结果再灌注后, 模型对照组细胞色素C、ATP含量及SOD活性显著低于假手术对照组（P<0.01）, MDA含量高于假手术对照组（P<0.01）;药物实验组细胞色素C、ATP含量及SOD活性显著高于模型对照组（P<0.05或P<0.01）, MDA含量低于模型对照组（P<0.01）. 结论乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注后肝细胞线粒体具有保护作用.

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药物研究

计算机虚拟筛选技术对黄连解毒汤药效物质功能分群的研究

龙伟;刘培勋;高静

2008, 27(1): 23-25.

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目的探讨中医传统理论的分子微观意义. 方法以中医制方理论“君臣佐使”为参照, 对黄连解毒汤药效分子进行功能分群, 引入计算机虚拟筛选技术. 结果经过实验建立的复方分子功能分群标准, 发现黄连解毒汤265个化学成分分子中“君药”分子12个, “臣药”分子152个, “佐药”分子48个, “使药”分子53个. 结论中药复方药效分子之间存在“君臣佐使”的功能分群, 中药复方“君臣佐使”的制方理论具有分子微观意义.

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药物研究

野靛青对小鼠免疫功能的影响

杨毅;王真;李旭梅

2008, 27(1): 26-27.

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目的研究野靛青对小鼠免疫功能的影响. 方法采用小鼠碳粒廓清实验和血清溶血素测定法, 观察野靛青对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能、溶血素抗体生成的影响. 结果野靛青可增强单核巨噬细胞吞噬功能, 增加小鼠血清溶血素含量. 结论野靛青具有一定增强机体免疫力的作用.

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药物研究

缬草环烯醚萜酯体外抗肿瘤作用的实验研究

张书勤;薛存宽;何学斌;刘志高

2008, 27(1): 27-29.

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目的观察缬草环烯醚萜酯的抗肿瘤作用. 方法采用噻唑蓝染色法（MTT）, 选用人白血病HL-60和人白血病K-562细胞株, 镜下观察细胞生长状况、密度、形态, 检测吸光度值（A值）, 计算抑瘤率. 结果缬草环烯醚萜酯组瘤细胞明显少于0.9%氯化钠溶液组, 尤其以大剂量组更为突出, 边缘见有少许细胞与结晶体, 并可见许多细胞残片, 与溶剂组比较, 组间比较差异有显著性或极显著性 ( P<0.05或 P<0.01);且抑瘤率与给药剂量呈正相关. 结论缬草环烯醚萜酯对HL-60、K-562在体外有显著的抗肿瘤作用.

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药物研究

黄芪与尼美舒利联合应用对胰腺癌细胞的作用

曾珺;左克源

2008, 27(1): 30-31.

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目的比较黄芪、尼美舒利对胰腺癌的体外抑制作用, 探讨二者联合应用是否有协同作用. 方法以Bliss法计算半数抑制浓度（IC50）, 确定细胞抑制率; 采用AnnexinV-FITC /P I双染法检测PAN02细胞凋亡; 透射电镜观察凋亡细胞; RT-PCR检测不同药物组对PAN02细胞bax, bcl-2, 环氧合酶(COX)-2, bak, 生存素( survivin)的mRNA表达影响. 结果黄芪、尼美舒利、尼美舒利+黄芪对胰腺癌细胞均有抑制作用, 呈剂量依赖性;5或10 mg•L-1黄芪+尼美舒利干预组对细胞抑制作用明显强于单纯尼美舒利组. 黄芪与尼美舒利联合应用后, 对胰腺癌细胞株的生长抑制较单独用药较为显著, 并且二药联合应用在一定药物浓度范围内对PAN02细胞的抑制显示协同作用. 结论黄芪与尼美舒利联合应用对胰腺癌的体外抑制具有协同作用.

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药物研究

丹红注射液对体外培养星形胶质细胞的影响

徐江华;蒋海丽;梅元武

2008, 27(1): 32-33.

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目的观察丹红注射液对星形胶质细胞（astrocyte, As）增殖作用. 方法不同浓度丹红注射液作用于体外培养的大鼠As, 噻唑蓝染色（MTT）比色法对丹红注射液进行细胞毒性分析, 流式细胞技术分析细胞增殖情况. 结果 MTT比色分析得出丹红注射液对细胞生长的半数抑制率（IC50）约为17.8%（丹红注射液与培养基的体积比）, 安全作用浓度<8%;流式细胞分析结果：药物组细胞DNA合成期细胞所占百分比（S%）和增殖指数（PI值）（S+G2/M）×100%较正常对照组显著增高（P<0.01）. 结论适当浓度丹红注射液可促进星形胶质细胞增殖.

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心血管系统用药专栏

粉防己碱对血管紧张肽II诱导心肌肥大以及p-ERK1/2表达的影响

刘蔷;陈昊

2008, 27(1): 34-37.

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目的观察粉防己碱(tetrandrine, Tet)对血管紧张肽Ⅱ(angiotensinⅡ, Ang Ⅱ)诱导的心肌肥大及p-ERK1/2表达的影响. 方法培养新生大鼠心肌细胞, 免疫荧光法测定心肌细胞体积、［³H］-亮氨酸掺入法测定蛋白合成速率作为心肌肥大指标;以ERK免疫沉淀活性试剂盒测定ERK活性, Western-blot测定p-ERK1/2表达. 结果Tet能显著抑制Ang Ⅱ诱导的心肌细胞体积、蛋白合成速率的上升;对p-ERK1/2表达及活性具有剂量依赖性的抑制作用. 结论Tet可以明显抑制Ang Ⅱ诱导的心肌肥大, 可能与其降低p-ERK1/2表达及活性有关.

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心血管系统用药专栏

动态血压监测评价西尼地平治疗原发性高血压的疗效

漆泓;杨天伦;吴声滨;荆施展

2008, 27(1): 37-39.

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目的应用动态血压监测(ABPM) 的方法评价西尼地平胶囊治疗原发性高血压的疗效. 方法采用开放的方法, 22 例原发性高血压患者经2周洗脱期, 服用西尼地平胶囊5 mg, qd, 2 周末坐位舒张压(DBP) ≥90 mmHg 者加量至10 mg, qd, 继续服用6周. 于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM 和实验室检查1次. 结果 ABPM 显示8 周末24 h 平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压（SBP）负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低, 差异有显著性或极显著性( P<0.05或P<0.01). 降低SBP和DBP谷峰比分别为0.61和0.50. 不良反应发生率低. 结论西尼地平胶囊每天5～10 mg治疗原发性高血压安全有效.

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心血管系统用药专栏

卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性的影响

夏建元;贾连旺

2008, 27(1): 39-42.

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目的探讨卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性（HRV）的影响. 方法随机将78例冠心病心肌缺血患者分为2组, 治疗组40例, 对照组38例. 治疗组在应用常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用卡维地洛片, bid. 第1周每次5 mg, 第2周每次7.5 mg, 第3周增至每次10 mg. 对照组应用常规药物阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯片, tid, 每次10 mg. 治疗前后进行动态心电图检测, 对缺血及HRV的相关指标作对比观察. 结果治疗12周后, 两组有症状的和无症状的ST段压低次数及其持续时间均有明显减少及缩短, 与治疗前比较, 差异均有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）. 同时, 治疗组HRV指标［SDNN（24 h全部窦性R-R间期的标准差）, SDANN（24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差）, SDNNindex(24 h每5 min窦性R-R间期标准差的平均值)］亦明显改善（均P<0.01）, 但对照组治疗前后HRV各指标差异无显著性（P＞0.05）. 卡维地洛治疗期间, 患者无严重不良反应. 结论卡维地洛不仅对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效, 且能改善HRV.

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心血管系统用药专栏

尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压21例

何晓峰;张琥;刘晓城

2008, 27(1): 43-45.

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目的观察尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压的疗效和安全性. 方法将49例肾性高血压患者随机分为两组. 对照组28例, 给予尼卡地平80 mg, q 8 h;治疗组21例, 在对照组基础上加卡维地洛25～50 mg, qd. 两组均连用8周. 监测治疗前后血压、心率、肾功能等. 结果对照组降血压总有效率为67.86%, 治疗组总有效率为80.95%. 两组患者治疗前后心率、肾功能等均无明显改变, 无明显不良反应. 结论尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压安全有效, 其疗效优于单用尼卡地平.

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心血管系统用药专栏

美托洛尔治疗心房颤动伴快速心室率并发舒张性心功能不全的疗效与安全性

杨俊;凌峰;彭文辉;潘浩;徐海鹰;王宁夫;李佩璋;张邢炜;吴欣

2008, 27(1): 45-47.

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目的探讨静脉注射美托洛尔对心房颤动伴快速心室率（房颤快室率）并发舒张性心功能不全患者疗效和安全性以及对心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）的影响. 方法对房颤快室率患者常规治疗, 观测0.5 h, 心率仍>100次•min^-1、血压≥100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)患者90例, 随机分3组. 微泵治疗组30例, 美托洛尔注射液10 mg, 稀释后经微泵静脉注射1 h;静推治疗组30例, 美托洛尔注射液5 mg, 10 min缓慢静脉推注, 观察10 min, 如心率仍>100次•min^-1, 血压≥90/60 mmHg则再重复给药1次. 对照组30例, 缓慢静脉推注0.9%氯化钠注射液20 mL;当患者心率≤60次•min^-1或（和）血压<90/60 mmHg时停止静脉推注;各组静注药物前及开始给美托洛尔注射液或0.9%氯化钠注射液后1 h, 观察症状、体征、心率、血压、肺部罗音、血清ANP、BNP等指标. 结果静脉注射美托洛尔后大多数患者心力衰竭症状、体征明显改善, 心室率、ANP、BNP显著下降且比对照组明显, 收缩压、舒张压有所降低, 但与对照组比较差异无显著性（P>0.05）. 结论静脉注射美托洛尔治房颤快室率患者, 可以改善临床症状和体征, 减慢心室率, 降低ANP、BNP.

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心血管系统用药专栏

坎地沙坦酯治疗原发性高血压96例

甘作勇;罗秀珍;李星阳;黄学华;何丹;黄小芬

2008, 27(1): 47-48.

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目的评价坎地沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性. 方法 96例轻、中度原发性高血压患者服用坎地沙坦酯片8 mg, qd, 如2周后血压仍未达到有效标准, 则剂量加倍, 直至疗程结束, 总疗程8周. 结果治疗前的血压为(147.28±8.29)／(96.45±10.41) mmHg, 治疗后的血压为(125.52±4.23)/(84.12±3.01) mmHg;降血压显效率为56.2%, 总有效率为87.5%. 服药后不良反应发生率很低, 血生化等实验室指标无异常改变. 结论坎地沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压, 疗效确切, 不良反应发生率很低, 耐受性良好, 适用于长期治疗.

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心血管系统用药专栏

地高辛美托洛尔与依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响

任继刚;李嘉俊;周琳

2008, 27(1): 49-50.

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目的观察地高辛、美托洛尔及依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响. 方法 59例持续性房颤患者分为4组. A组13例, 口服地高辛0.125 mg, qd;B组13例, 口服地高辛0.125 mg, qd, 依那普利10 mg, qd;C组18例, 口服地高辛0.125 mg, qd;美托洛尔25 mg, bid;D组15例, 口服地高辛0.125 mg, qd, 美托洛尔25 mg, bid, 依那普利10 mg, qd. 连续用药2周,比较用药前后静息时及活动后心室率变化情况. 结果静息状态下, 各组均能有效控制房颤心室率（P<0.05或P<0.01）. 但在活动后, C组和D组能明显控制心室率（P<0.01）, 其余两组活动后心室率与用药前差异无显著性（P>0.05）. 依那普利对持续房颤患者静息或活动后心室率均无明显影响. 结论地高辛联合美托洛尔能有效控制房颤患者活动后心室率, 未观察到短期应用依那普利对持续性房颤患者活动后的心室率发生影响.

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药物不良反应

加替沙星致急性短暂性精神病1例

项庆元

2008, 27(1): 50-50.

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患者, 男, 80岁. 因发热、咳嗽、咯痰4 d, 于2007年4月16日在我院门诊静脉滴注0.2%加替沙星注射液200 mL, 输液结束后即开始恶心、呕吐, 10 h后开始狂躁, 惊恐不安, 胡言乱语, 逐渐出现迫害妄想, 幻视, 幻听. 门诊以加替沙星致不良反应并急性支气管炎于2007年4月17日收入院. 入院体检：体温37.4 ℃, 脉搏104次•min^-1, 呼吸率22次•min^-1, 血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 谵妄, 双肺少许干啰音, 肢体粗震颤, 四肢肌张力稍增强, 神经系统未引出病理性反射. 血、大便、尿常规正常. 肝功能、电解质正常. 血三酰甘油1.8 mmol•L^-1. 胸部X线片正常. 心电图：窦性心律, 左前分支传导阻滞. 头颅CT：轻度脑萎缩. 入院后给予头孢曲松钠抗感染治疗;氯丙嗪50 mg, im, 每4 h 1次. 72 h后躁狂症状略减轻, 其他精神症状无好转, 2007年4月20日停用氯丙嗪, 改氟哌啶醇5 mg, im, 每12 h 1次. 2007年4月21日躁狂、迫害妄想消失. 2007年4月23日幻视、幻听消失, 抗精神失常药逐步减量停药, 2007年4月29日痊愈出院. 住院确诊：加替沙星致急性短暂性精神病. 随访至今无复发.

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药物与临床

以顺铂为基础的联合化疗治疗头颈部肿瘤继发糖尿病的临床观察

冯觉平;方静;林梅;王亚萍;李敏;余学峰;于世英

2008, 27(1): 51-54.

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目的探讨顺铂（DDP）为基础的化学药物治疗（化疗）与头颈部恶性肿瘤发生糖尿病的关系. 方法采用回顾性研究方法对144例以DDP化疗的头颈部恶性肿瘤的空腹血糖进行分析. 结果排除化疗前6例糖尿病（DM）, 138例患者参加分析. 其中9例（6.5%）患者在化疗期间继发DM, 2例患者化疗前空腹血糖受损（IFG）, 7例患者化疗前空腹血糖正常;7例（5.1%）化疗前IFG的患者中, 除2例在化疗期间演变为DM外, 5例仍保持IFG状态;化疗期间出现IFG 10例. 9例继发DM的患者化疗前后的平均血糖值分别为（5.45±0.59）和（11.44±4.52） mmol•L-1,化疗期间空腹血糖水平明显高于化疗前(P<0.01). 继发DM时的中位DDP累积剂量为320 mg•(m2)-1,中位周期数为4周期. 结论常规剂量的DDP治疗头颈部恶性肿瘤可诱发DM的发生, 化疗期间应密切监控血糖变化.

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药物与临床

三种宫缩药在预防剖宫产术后出血的疗效分析

许琴仙;郑培兰

2008, 27(1): 54-55.

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目的探讨卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素在预防有产后出血高危因素孕产妇剖宫产术后出血的疗效. 方法选择有产科指征, 并存在产后出血高危因素者180例, 随机分成A、B和C组, 每组60例. A组宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg;B组米索前列醇0.4 mg塞入直肠内;C组宫体注射缩宫素20 U. 观察各组术后2和24 h出血量. 结果 A组术后2及24 h平均出血量均低于其他两组（P<0.01）. 结论有产后出血高危因素孕产妇剖宫产术时, 应用缩宫素和米索前列醇后宫缩仍不佳, 改用卡前列素氨丁三醇疗效好.

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药物与临床

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块及高敏C-反应蛋白水平的影响

叶忠平;宗金波;姜昌浩

2008, 27(1): 56-57.

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目的探讨血脂康对颈动脉粥样斑块及血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响. 方法采用高频超声技术检出颈动脉粥样硬化斑块形成患者58例, 随机分为治疗组和对照组各29例. 对照组常规使用降压药物、阿司匹林, 伴糖尿病者加用磺脲类或双胍类降糖药物. 治疗组在对照组治疗基础上, 服用血脂康, 每次0.6 g, bid, 疗程16周. 分别于治疗前及治疗后应用高频超声检测颈动脉内膜中膜厚度（IMT）, 并测定血浆hs-CRP、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）. 结果治疗组治疗后颈动脉IMT明显减小（P<0.05）, 血浆hs-CRP显著下降（P<0.01）, TC、TG下降明显（P<0.05）, LDL-C降低显著（P<0.01）, hs-CRP下降程度与IMT下降成正相关（r=0.82, P<0.01）. 结论血脂康不仅有调脂作用, 并且可消退颈动脉粥样硬化斑块及减轻炎症反应, 具有稳定斑块作用.

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药物与临床

奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症30例

李剑虹

2008, 27(1): 57-58.

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目的探讨奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性. 方法将符合CCMD-3躁狂发作或分裂情感障碍诊断标准的56例患者随机分成治疗组30例, 对照组26例. 两组患者均从小剂量开始给药, 1周内将碳酸锂加至1.0～1.5 g•d^-1, 治疗组奎硫平1周内加至300～500 mg•d^-1, 对照组氯氮平加至100～350 mg•d^-1. 治疗6周;采用躁狂量表和不良反应量表评定临床疗效和不良反应. 结果治疗6周末, 治疗组总有效率为93.3%, 对照组为96.1%（P>0.05）;治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）. 结论奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂症或双相情感性障碍躁狂发作疗效肯定、安全性高, 患者耐受程度高.

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药物与临床

参麦注射液辅助治疗感染性休克65例

廖丹;钱彦方;金博;王海龙

2008, 27(1): 59-60.

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目的观察参麦注射液对感染性休克患者的疗效、作用时间、预后和安全性. 方法感染性休克患者138例, 分为治疗组65例和对照组73例. 两组病例均进行常规的包括液体复苏、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、有效的抗菌药物使用、适量的糖皮质激素和积极的原发病治疗等抗休克治疗;治疗组加用参麦注射液 60 mL, 在0.5 h内静脉滴注完. 在用药前后分时段观察并记录呼吸、心率、血压、神志、尿量、氧饱和度、血糖、血乳酸、白细胞（WBC）计数等, 并与对照组进行比较. 结果治疗组的疗效指标均不同程度的高于对照组. 相关分析显示：用药前后各组的疗效差异有显著性. 治疗中均未见不良反应. 结论参麦注射液对感染性休克患者有良好的治疗效果, 其疗效缓和且较为持久, 未见明显不良反应.

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药物研究

匹维溴铵治疗胆道术后Oddi括约肌功能障碍19例

程蕾;吴成军;叶冠雄

2008, 27(1): 61-61.

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目的探讨匹维溴铵对胆道术后Oddi括约肌功能障碍的疗效. 方法胆道术后Oddi括约肌功能障碍患者29例, 分为治疗组19例, 对照组10例. 两组患者全部行MRCP、T管造影或ERCP检查, 未发现残余凝结物, 其中8例再次LC术探查, 未发现胆囊管残留或肠粘连. 治疗组给予匹维溴铵50 mg, po, tid, 可根据病情增至300 mg•d^-1, 饭前适量水整片吞服. 对照组给予莫沙必利5 mg, po, tid, 疗程均为4周. 结果治疗组痊愈17例;好转、无效各1例, 总有效率为89.5%, 对照组痊愈4例, 好转4例, 无效2例, 总有效率40.0%. 结论匹维溴铵对胆道术后Oddi括约肌功能障碍非常有效.

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药物与临床

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染30例

葛利;胡静;李波;王碧君;张立

2008, 27(1): 62-62.

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目的观察热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效. 方法急性上呼吸道感染患者30例, 给予热毒宁注射液20 mL + 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL,稀释后静脉滴注, qd, 3 d为一个疗程. 结果解热作用：治愈18例（60.0%）, 显效6例（20.0%）, 有效4例（13.3%）, 无效2例（6.7%）, 总有效率93.3%. 中医证候疗效：治愈17例（56.7%）, 显效6例（20.0%）, 有效5例（16.7%）, 无效2例（6.7%）, 总有效率93.3%. 未见明显不良反应. 结论热毒宁注射液急性上呼吸道感染能快速缓解症状, 安全性好.

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药物与临床

贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效比较

曹建华

2008, 27(1): 63-64.

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目的探讨新型质子泵抑制药雷贝拉唑肠溶片三联疗法对十二指肠球部溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响. 方法将65例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者分成治疗组37例, 对照组28例, 治疗组口服雷贝拉唑片10 mg, 阿莫西林胶囊1 g, 克拉霉素500 mg, bid, 7 d后, 继续口服雷贝拉唑片10 mg, bid, 连服7 d. 对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg, 阿莫西林胶囊1 g, 克拉霉素500 mg, bid, 7 d后, 继续口服奥美拉唑胶囊20 mg, bid, 连服7 d. 疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp, 观察两组十二指肠球部溃疡的愈合率和Hp的根除率, 同时于用药后第1, 2, 3, 7, 14天观察临床症状的改善情况. 结果 62例患者完成试验, 治疗组失访2例, 对照组失访1例. 治疗组的十二指肠球部溃疡愈合率为91.4%(32/35), Hp根除率为82.9%(29/35), 对照组分别为88.9%(24/27)和81.5%(22/27), 差异无显著性 (P>0.05). 治疗组第1天和第2天症状缓解率分别为45.7%和68.6%, 高于对照组的14.8%和37%(均P<0.05), 两组不良反应发生率分别为5.7%和7.4%. 结论两组治疗方案均能有效清除Hp和缓解症状, 并有较高的溃疡愈合率.

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药物与临床

参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足30例

黄骁燕;吴治;肖幸;李彩萍;刘晓晴

2008, 27(1): 64-65.

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目的观察参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效. 方法 60例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各30例, 治疗组给予参芎葡萄糖注射液200 mL, 静脉滴注, qd, 连续7 d, 对照组给予盐酸丁咯地尔注射液200 mg+5%葡萄糖注射液250 mL, 静脉滴注, qd, 连续7 d. 观察治疗前后临床症状及经颅多普勒超声（TCD）参数变化. 结果两组临床症状均明显改善, 治疗组与对照组总有效率分别为96.7%, 100.0%（P>0.05）, 两组经颅多普勒超声检查平均血流速度（Vm）均较治疗前改善, 两组间差异无显著性. 结论参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足与盐酸丁洛地尔同样有效.

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药物与临床

舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒的影响

刘建明;康顺芝;徐阳;樊伍峰

2008, 27(1): 65-66.

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目的对比观察舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒期间血流动力学影响. 方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者随机分成3组, 每组20例. 所有患者进行常规全麻操作, 3组分别给予不同药物A组给予舒芬太尼0.5 μg•kg^-1, B组给予舒芬太尼1.0 μg•kg^-1, C组给予芬太尼10.0 μg•kg^-1. 所有患者连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SPO2）、心电图（ECG）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和大脑双频指数（BIS）. 结果三组麻醉诱导后SBP、DBP、HR均较诱导前有显著性下降（P<0.05）. A、C组插入气管导管时, 血流动力学变化均较B组有显著性升高（P<0.05）. A、B组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较C组明显缩短. 结论舒芬太尼1.0 μg•kg^-1明显抑制气管内插管引起的应激反应, 维持血流动力学稳定性较好, 在麻醉苏醒期, 有利于术后呼吸管理, 提高麻醉的安全性.

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药学进展

赤芍的研究进展

杨媛媛;周刚;马晓康;顾政一;王宇卿;董晓全

2008, 27(1): 67-69.

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通过查阅赤芍研究相关的国内外文献资料, 对赤芍的资源、化学成分、药理作用以及指纹图谱技术等方面的的研究进展进行综述, 为赤芍的进一步研究提供参考.

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药学进展

厚朴酚与和厚朴酚对脑缺血-再灌注损伤作用的研究进展

孙罗琼;崔岚

2008, 27(1): 69-71.

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通过查阅文献, 介绍厚朴酚与和厚朴酚在脑缺血-再灌注损伤中的保护作用, 探讨它们对兴奋性氨基酸毒性、自由基、细胞内钙超载、炎症、一氧化氮合酶过度激活及神经细胞凋亡等引起脑缺血-再灌注损伤的多个环节的作用.

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药学进展

脑蛋白水解物的药理作用与临床应用研究进展

叶良成;毛树洲

2008, 27(1): 72-73.

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］脑蛋白水解物是猪脑组织的提取物, 主要含神经多肽基因、核苷酸、神经递质和神经营养因子等生物活性成分, 是调控神经发育、决定神经细胞分化及轴索伸展方向的物质. 它能刺激神经元的能量代谢, 改善大脑的血液供应, 促进有氧代谢, 并使葡萄糖更容易通过血脑脊液屏障, 还能降低脑内乳酸浓度, 提高警觉程度、注意力、记忆力等, 临床多用于痴呆、脑血管病及缺血性脑病的治疗.

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药学进展

四逆汤的临床应用与实验研究进展

窦有业;杜蓉

2008, 27(1): 74-76.

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四逆汤对冠心病心绞痛患者有较好的治疗效果, 可提高患者的生活质量, 减少硝酸甘油的用量, 改善心功能. 四逆汤在减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率方面也有积极的作用, 对冠心病患者左心室肥厚具有逆转作用. 同时四逆汤还具有对脑局部缺血、全脑缺血的保护作用及抗动物粥样硬化作用. 对于多柔比星性心力衰竭, 四逆汤改善心功能, 增强心肌收缩力, 调节神经内分泌功能, 拮抗过度激活的神经内分泌系统, 保护心肌.

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药物制剂

枳椇子总黄酮提取工艺的优化

文为;张洪;曾嵘

2008, 27(1): 77-79.

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目的优选枳椇子提取物的最佳提取工艺. 方法以提取物得率及提取物中总黄酮含量为检测指标, 对提取溶剂进行筛选;通过考察小鼠肝匀浆中的超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量, 确定最佳提取方法. 同时采取正交设计法对最佳提取方法的提取工艺进行了考察. 结果以75%乙醇为提取溶剂, 采用热回流提取法, 选择乙醇浓度为75%, 提取时间2 h、乙醇加入量为8倍量为最佳提取工艺. 结论优选得到的提取工艺合理、操作可行、质量可控.

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药物制剂

正交实验优选止血安宫颗粒的提取工艺

陈亚宁;张琼光;熊富良;刘克甲

2008, 27(1): 79-81.

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目的优选止血安宫颗粒中醇溶性成分的提取工艺. 方法以干膏得率、阿魏酸含量为评价指标, 选用L9(34)正交表进行实验. 考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间及提取次数对干膏得率和阿魏酸含量的影响. 结果确定最佳方案为加生药材8倍量的70%乙醇, 回流1.5 h, 提取2次. 结论该方法适用于该方中醇溶性成分提取工艺.

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药物制剂

制霉素凝胶的制备与质量控制

方顺干;赵荣伟;宗永辉;叶强

2008, 27(1): 81-82.

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目的研制制霉素凝胶并建立其质量控制方法. 方法用卡波姆-940 NF为基质, 以三乙醇胺调pH, 制备制霉素凝胶;用紫外分光光度法测定制剂中制霉素的含量, 并建立制剂的其他质量控制指标. 结果制霉素在（324±1）nm 处有最大吸收, 浓度在8～24 μg•mL^-1范围内, 呈良好线性关系, 回归方程为：A=0.026 5C+0.014, r=0.999 5 . 平均回收率99.39%, RSD为0.45%. 结论制霉素凝胶制备简单, 质量控制方法简便, 定量准确.

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药物制剂

金鱼连口服液的制备与质量控制

程万清;张振建;朱江;陈绍斌;戢俊峰

2008, 27(1): 83-84.

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目的研制金鱼连口服液并对其质量进行控制. 方法采用金银花提取物、鱼腥草提取物、连翘提取物、板蓝根提取物等制备金鱼连口服液. 采用薄层层析法对样品中板蓝根、金银花、连翘进行鉴别, 用高效液相色谱法对金银花、连翘的含量进行测定. 结果鉴别反应均呈正反应, 绿原酸、连翘苷的回收率分别为98.80%, 98.18%. 结论该制剂组方合理, 制备简单, 质量可控.

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药物制剂

白及胶栓塞微球的制备

阮建新;邓俊刚;李茜;黎维勇

2008, 27(1): 85-87.

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目的制备白及胶微球并探讨主要影响因素. 方法采用乳化、冷凝固化、化学交联技术首次制备出白及胶微球,考察化学交联剂浓度和交联时间对微球影响, 通过对微球吸水率检测其溶胀度;研究微球与红细胞在37 ℃放置24 h, 观察红细胞的形态研究微球的血液相容性;采用⁶⁰Co进行照射灭菌. 结果制备的白及胶微球平均粒径为54.36 μm , 粒径范围50～90 μm占总数的78.37 %; 初步确定化学交联剂浓度为3%, 交联时间2 h;微球在pH值=7.4的缓冲液中有一定的溶胀性; 血液相容性良好. 2.5×10 4Gy 的⁶⁰Co可以达到灭菌的要求. 结论通过正交实验获得的制备工艺不仅可以制备临床需要的白及胶微球, 同时也为制备白及胶含药微球提供参考的实验条件.

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药物制剂

苦参碱脂质体的制备与包封率测定

黄洁;仵文英;席枝侠;刘硕;马小亚;李兴华;王娜

2008, 27(1): 87-88.

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目的制备苦参碱脂质体并测定其包封率. 方法采用硫酸铵梯度法制备苦参碱脂质体, 采用葡聚糖凝胶G-100分离苦参碱脂质体和游离苦参碱, 并用高效液相色谱法测定脂质体的包封率. 结果苦参碱脂质体包封率为33.4%, 苦参碱在0.005～0.500 mg•mL-1范围内线性关系良好（r=0.999 8）. 结论硫酸铵梯度法制备出包封率相对高的苦参碱脂质体, 高效液相色谱法测定脂质体的包封率简单快速, 方法准确, 重现性好.

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药品质量控制

妇康颗粒的质量控制

康阿龙;张苏蘅;孙成荣;郭涛;李书桐;孔令媛

2008, 27(1): 89-91.

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目的建立妇康颗粒的质量标准. 方法对制剂中的黄芪、川芎、牡丹皮、赤芍进行了薄层鉴别;采用薄层扫描法测定了妇康颗粒中黄芪甲苷的含量. 结果薄层图谱斑点清晰, 分离度好, 易于分辩;黄芪甲苷平均加样回收率为97.9%, RSD为1.2%;结论该法操作简便, 准确可靠, 可用于妇康颗粒的质量控制.

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药品质量控制

⁶⁰Co-γ射线辐照对理森皮肤膏中蛇床子素含量的影响

李兆奎;叶晓明;王黎;孙彩华

2008, 27(1): 91-92.

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目的考察⁶⁰Co-γ射线辐照灭菌效果及对理森皮肤膏中蛇床子素含量的影响. 方法选择5, 8, 10 kGy三种辐照剂量对理森皮肤膏进行辐照. 建立高效液相色谱法测定蛇床子素的含量, 比较辐照前后理森皮肤膏的细菌和真菌总数及其主要有效成分蛇床子素的含量变化. 结果理森皮肤膏在经过5 kGy的辐照后, 已能达到卫生学标准要求, 且有效成分蛇床子素含量较辐照前无明显变化;经过8, 10 kGy辐照后, 理森皮肤膏中所含蛇床子素有明显变化. 结论 ⁶⁰Co-γ射线辐照灭菌的效果理想, 但要慎重选择辐照的剂量.

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药品质量控制

高效液相色谱柱前衍生技术在低浓度药物分析中的应用

张相年;李超;孙智平

2008, 27(1): 93-95.

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围绕衍生化试剂2, 4-二硝基氟苯、酰氯、醛类、异硫氰酸苯酯和对溴苯甲酰甲基溴等, 总结柱前衍生处理方法、高效液相色谱(HPLC)的分析和方法的检测限, 阐明柱前衍生法在低浓度药物分析中的应用及其意义.

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药品质量控制

微生物比浊法测定乙酰螺旋霉素片的效价

张崇生;瞿剑

2008, 27(1): 95-96.

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目的建立乙酰螺旋霉素片效价的微生物比浊法. 方法分别采用微生物比浊法和管蝶法对乙酰螺旋霉素的含量进行测定和比较研究. 结果乙酰螺旋霉素的线性范围为2～10 U•mL^-1, r=0.999 2, 平均回收率为100.57%, RSD=0.20%. 结论微生物比浊法具有简便、精确、快速的特点, 可以应用于该产品的质量控制.

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药品质量控制

对《中华人民共和国药典》2005年版二部几项检验方法的商榷

俞信真

2008, 27(1): 96-97.

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通过对《中华人民共和国药典》2005年版二部10项检验方法的实际应用, 提出了商榷和建议. 分别有己烯雌酚（片）含量测定中的系统适用性试验, 丙戊酸钠含量测定中滴定终点的pH值, 吲达帕胺鉴别实验的取样量, 氟康唑胶囊含量测定中对照品的干燥与否, 枸橼酸钾酸碱度检查的完整表述, 盐酸二甲双胍片含量测定的取样量, 萘普生片溶出度检查的稀释浓度, 葡萄糖氯化钠注射液中氯化钠含量测定的取样量, 维生素C熔点测定时的干燥方法, 水分测定法的F值表述等. 使方法更为合理, 提高实验的可操作性和结果的准确性.

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用药指南

环孢素血药浓度的影响因素分析

宋丽丽;陈东生;吕永宁

2008, 27(1): 98-100.

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对影响免疫抑制药环孢素血药浓度的因素进行比较分析, 结果显示影响环孢素的因素主要有：红细胞含量、服药方法、饮食、肝胃肠功能、药物相互作用、性别、年龄以及术后时间等. 另外, 采用测定环孢素血药浓度的方法不同, 所测得浓度也不同. 在进行监测环孢素血药浓度时, 应全面分析, 以期合理用药.

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用药指南

注射用长春西丁与常用输液的配伍稳定性

鲍仕慧;蒋硕民;郑映;王龙鑫

2008, 27(1): 102-102.

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目的考察注射用长春西丁在4种常用输液中的稳定性. 方法在室温条件下, 观察配伍液在24 h内的外观、pH值变化, 并用紫外分光光度法测定其含量变化. 结果注射用长春西丁与复方氯化钠注射液配伍后6 h出现混浊伴少量絮状物, 与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍后24 h出现同样情况, pH值变化在允许范围内, 含量在6 h内未低于标示量的95%. 结论注射用长春西丁和葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍后6 h内及和复方氯化钠注射液配伍后4 h内稳定性无明显变化.

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用药指南

盐酸左氧氟沙星注射液与灯盏花素配伍的稳定性

张隽;胡俊平;施建舫

2008, 27(1): 103-104.

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目的考察盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与灯盏花素配伍的稳定性. 方法在室温（20 ℃）, 观察8 h内盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与灯盏花素配伍液的外观、pH值、不溶性微粒及紫外光谱的变化, 用紫外分光光度（UV）法测定两种药物的含量. 结果两药配伍后, 8 h内的含量、pH值、不溶性微粒及外观均无明显变化. 结论盐酸左氧氟沙星注射液与灯盏花素配伍稳定.

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用药指南

时辰药理学在临床医疗中的应用

黄赛杰;王晓珉

2008, 27(1): 104-105.

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参考有关文献和资料, 结合临床实际, 分析机体对糖皮质激素类、心血管系统类、强心苷类、抗癌类、降糖类、解热镇痛抗风湿类等药物代谢的节律特点. 临床用药若能依据人体的生物节律和药物作用的时辰节律来选择最佳给药时间, 确定给药方案, 既可提高疗效, 还可减少药物用量, 并最大限度地减少不良反应的产生.

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药物不良反应

酚妥拉明致小儿不良反应36例

马存香

2008, 27(1): 106-106.

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对应用酚妥拉明后出现鼻塞、呼吸困难加重等不良反应的患儿36例进行临床观察与护理, 发现酚妥拉明引起不良反应的原因除与该药药理性质有关外, 可能与患者年龄、个体差异及用药途径有关. 故护士在应用酚妥拉明时, 尤其是婴幼儿, 应避免速度过快, 浓度过高. 若出现严重鼻塞即应停药.

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药物不良反应

脂肪乳的不良反应与使用注意事项

殷秀琴;曾艳;陈爱荣

2008, 27(1): 107-108.

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脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液, 营养支持的最终目的是减少与感染有关的并发症, 降低住院费用, 改善患者的生活质量, 减少病死率等. 脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比, 影响因素较多, 医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例, 并针对这些不良反应提出临床使用建议.

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药物不良反应

头孢噻肟钠致低钾周期性麻痹1例

胡清华

2008, 27(1): 108-108.

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患者, 男, 35岁. 因发热、咳嗽、咳黄色黏痰7 d入院, 体检：右下肺可闻及少许湿啰音, 呼吸音稍低 ;神经系统未见异常. 诊断为“肺炎”. 查血常规提示：白细胞（WBC） 15.6×109•L^-1, 中性白细胞 0.84, 淋巴细胞 0.16;电解质：钾离子（K+ ）4.1 mmol•L1, 钠离子（Na+）141.1 mmol•L^-1, 氯离子（Cl^-）121.9 mmol•L^-1, 钙离子（Ca²⁺）2.77 mmol•L^-1. 给予0.9%氯化钠注射液100 mL+头孢噻肟钠2.0 g静脉滴注, 在输注头孢噻肟钠约30 min后, 出现双侧下肢麻木、无力, 双下肢肌力约为3级, 病理症阴性. 辅助检查：K⁺ 2.9 mmol•L^-1, Na⁺ 141.1 mmol•L^-1, Cl^-121.9 mmol•L^-1, Ca²⁺ 2.77 mmol•L^-1. 予以补钾等治疗后, 患者症状明显减轻, 复查血K⁺ 3.8 mmol•L^-1. 但再次静脉滴注头孢噻肟钠时, 患者又出现双侧下肢麻木、无力, 复查血K⁺ 3.0 mmol•L^-1. 考虑由于头孢噻肟钠导致低钾性周期性麻痹, 立即停用头孢噻肟钠, 并予以补钾等对症治疗, 患者症状消失, 复查电解质恢复到入院时的水平. 追问病史, 该患者既往静脉滴注头孢类抗生素均有似现象发生.

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药物不良反应

211例头孢曲松钠致不良反应分析

陈亚媚

2008, 27(1): 109-110.

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目的分析头孢曲松钠致不良反应病例资料, 为临床合理用药提供参考. 方法对1994～2006年国内公开发表的有关文献报道的211例不良反应进行回顾性分析. 结果头孢曲松钠的不良反应以变态反应发生率最高, 其次为继发感染、消化系统、泌尿系统、血液系统、心脑血管系统和双硫仑样反应等. 结论应重视该药的不良反应, 预防严重不良反应的发生.

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药物不良反应

氯化钙溴化钠注射液致局部溃疡出血1例

郑玉美

2008, 27(1): 111-111.

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患者, 女, 38岁, 肥胖体质. 以“支气管哮喘” “过敏性皮疹”在门诊治疗. 医嘱给50%高渗葡萄糖注射液40 mL+氯化钙溴化钠注射液10 mL, 静脉注射. 患者因肥胖, 血管不明显, 穿刺时选择了肘正中静脉. 药液注射结束时, 患者诉注射部位胀感, 疼痛不明显, 观察局部未见渗出及肿胀, 随即拔出针头, 患者稍休息后回家. 第2天患者就诊时, 诉过敏性皮疹明显消退. 但注射部位在注射后4～5 h出现2 cm× 2 cm大小的表浅水泡, 并有少量渗出, 灼热感明显. 当时观察在左肘窝处有2 cm×3 cm大类似烫伤表现的水泡, 淡黄色的渗液充满了水泡. 在门诊用碘酒、乙醇消毒、无菌注射器抽净水泡内渗液、涂以龙胆紫后让患者回家. 1周后患者又来就诊, 观察局部已结痂, 痂层较厚切质硬, 痂周围干燥无感染迹象, 未做处理. 但患者回家后第3天, 随着硬痂的脱落, 局部出现明显出血, 患者再次来就诊. 在门诊经局部止血、多次换药、口服抗炎药等治疗, 治疗效果差, 局部溃疡面有扩大趋势且出血明显. 在医生的建议下患者以“左肘窝溃疡出血”收住院行外科治疗. 入院后外科情况：左肘窝处有3 cm×4 cm溃疡, 表面有渗液, 呈淡黄色, 无脓性分泌物. 中央有一条静脉显露, 四周皮肤有少量钙化坏死. 在外科经溃疡面清创术;中央肘正中静脉近、远端接扎术;局部换药;抗菌药物等系统治疗, 刀口Ⅰ期愈合, 无遗留功能障碍, 患者治愈出院

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药事管理

合理用药国际指标调查分析

马春芳;李丽;徐曼芬

2008, 27(1): 112-113.

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目的了解合理用药状况, 探讨合理用药国际指标研究的情况、现状和效果, 为促进合理用药提供依据. 方法随机抽取干预前后的处方, 进行各项处方指标的比较、对有关合理用药患者关怀指标进行调查、分析, 查阅医院的相关记录求出平均每张处方的药费. 结果处方指标中平均用药品种数干预前为3.98种, 干预后2.05种;抗菌药物的使用比例为干预前为38.9%, 干预后24.6%;针剂干预前使用比例为22.3%, 干预后为13.20%, 患者关怀指标中平均就诊时间为9.8 min, 平均发药交待时间为23 s, 药物标示完整率为100% . 结论采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性, 可促进医院合理用药.

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药事管理

库位编码在药品管理中的应用

林光勇;路黎;姜穗

2008, 27(1): 114-115.

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［摘要］采用一个英文字母+四位数字的编排方法对每个药品进行编码和定位, 然后把编码输入电脑, 运用到门诊处方、住院针剂大处方以及药品申领和盘存上, 大大缩短药师和实习生对工作环境的熟悉时间, 提高配方的工作效率及准确性, 使药房药品的管理更加科学化和信息化.

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药事管理

中药饮片实行有效期管理模式

王银春;沈剑

2008, 27(1): 116-117.

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对中药饮片的来源、性质、指标性成分进行剖析. 中药饮片长期处于无效期管理状况, 不利于中药的现代化、科学化、国际化进程, 中药饮片的疗效无保障, 提出一套有别于其他几类药品效期管理模式, 为促进中药饮片质量的稳定性和可靠性进行探讨, 从而使中药饮片实行有效期管理.

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药事管理

药师参与临床用药方案的体会

易薇

2008, 27(1): 117-118.

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对临床药师查房中遇到的部分用药不规范病例, 对比调整治疗方案前后的用药效果. 探讨临床药师参与临床查房的作用. 结果显示药师参与临床制定用药方案, 可以缩短疗程, 提高疗效, 减少患者费用支出. 通过调整药物治疗方案, 降低药源性疾病和药品不良反应的危害, 提高临床治愈率.

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药物不良反应

多潘立酮致呕吐2例

李金龙;刘琦瑛

2008, 27(1): 119-119.

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例1, 女, 55岁. 2005年1月诊断为急性粒细胞性白血病M2b型, 后曾行多次化学药物治疗（化疗）, 最后一次是在2006年8月中旬, 化疗期间无明显恶心、呕吐. 2006年9月1日, 患者无明显诱因出现头晕、恶心, 未做治疗, 9月4日晚因恶心再发患者自行服用多潘立酮10 mg, 服用之后约1 h患者出现呕吐, 越发加剧, 开始呕吐为胃内容物, 后又呕出黄色胆汁样胃内容物, 患者家属将其送来我院重症监护室（ICU）. 入院时见患者呕吐剧烈, 呕出黄色胆汁样胃内容物, 未见呕血. 体检：体温36.5 ℃, 心率74次•min^-1, 呼吸率15次•min-1, 血压116/57mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 血常规：白细胞计数0.9×109•L^-1, N 0.44, 血红蛋白62 g•L^-1, 血小板18×109•L^-1. 经格拉司琼止吐, 泮托拉唑抑酸等对症支持治疗4 d后, 患者可以少量进食, 治疗至2006年9月11日痊愈出院.
例2, 女, 84岁. 2006年5月26日突发胸闷、呼吸困难, 经休息后好转, 2006年5月27日再次发作入院. 体检：神志清、呼吸促、唇无明显发绀. 血压134/90mmHg, 心率112次•min^-1, 体温36.6 ℃, 呼吸率24次•min^-1, 两肺闻及湿罗音, 少许哮鸣音, 律齐, 心音中, 心界扩大, 腹膨隆, 移浊（－）, 无压痛, 肝脾触及不满意, 双下肢无水肿. 结合实验室检查数据、心脏超声等辅助检查, 诊断为急性左心室衰竭、原发性高血压、2型糖尿病. 给予降血压、扩容、减轻心脏负荷、降血糖等药物治疗. 2006年6月2日早上查房患者诉纳差, 给予多潘立酮改善胃肠动力, 患者首次服用10 mg约1 h出现呕吐, 予以停药. 停药后患者仍有纳差, 2006年6月4日早晨给予多潘立酮口服溶液治疗, 患者服用后又出现呕吐. 考虑呕吐为多潘立酮所致, 停用该药, 并应用米曲菌胰酶片促进消化. 停药后未再出现呕吐现象, 纳差症状也逐渐缓解.

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