医药导报

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药物研究

三七总皂苷对小鼠术后腹膜粘连的影响

陈达成;张翼冠;张海港

2008, 27(10): 1147-1149.

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目的观察三七总皂苷（panax notoginseng saponins, PNS）预防小鼠剖腹术后腹膜粘连的作用. 方法用120只昆明小鼠, 采用盲肠浆膜擦伤的方法建立腹腔粘连模型. 随机分为5组：对照组, 尿激酶组, 低、中和高剂量药物组. 对照组在创伤局部给予0.9%氯化钠溶液0.5 mL, 尿激酶组给予尿激酶80 U, 低、中和高剂量药物组分别给予PNS 1.5, 3.0, 6.0 mg, 观察术后15 d腹膜粘连形成情况、局部纤维结缔组织增生情况和胶原组织增生情况. 结果对照组动物术后均出现重度腹膜粘连（Ⅲ或Ⅳ级）, 中和高剂量药物组腹膜粘连程度、局部纤维结缔组织和胶原组织增生情况明显减轻, 低剂量药物组腹膜粘连有改善, 但对纤维结缔组织和胶原增生情况作用不明显（P>0.05）. 结论 PNS可明显减少术后腹膜粘连的发生与严重程度.

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药物研究

⁹⁹锝［⁹⁹Tc］亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠的疗效观察

孔芳;柯丹;胡绍先;秦瑞芳;苏敏;雷小妹;涂巍;沈桂芬;何培根

2008, 27(10): 1149-1152.

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目的探讨⁹⁹锝［⁹⁹Tc］亚甲基二膦酸盐（⁹⁹Tc-MDP）对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠的治疗作用. 方法设立正常组大鼠10只, 建立CIA大鼠模型18只, 分为模型组和 ⁹⁹TcMDP组各9只. ⁹⁹Tc-MDP组CIA大鼠予以尾静脉注射⁹⁹Tc-MDP, 相当于⁹⁹TC 0.04 μg•kg^-1•d^-1共21 d. 测量各组大鼠体重、关节肿胀程度和关节炎指数（AI）, 观察滑膜病理组织形态学变化, 并用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平. 结果 ①与正常组大鼠比较, 模型组CIA大鼠体重明显减轻, 关节肿胀程度严重, AI 评分明显升高, 滑膜组织病理评分也明显升高（均P<0.01）; ②⁹⁹Tc-MDP干预治疗可明显缓解CIA大鼠体重下降, 改善关节肿胀程度, 降低AI 评分和滑膜组织病理评分; ③正常对照组和⁹⁹Tc-MDP组大鼠血清TNF-α水平显著性低于模型组大鼠（均P<0.01）. 结论 CIA大鼠关节炎症状明显, ⁹⁹Tc-MDP可明显改善CIA大鼠一般状况, 减轻关节炎症状及滑膜组织的病理评分, 降低血清TNF-α水平, 对CIA有显著治疗效果.

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药物研究

非洛地平减轻造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤

杨定平;贾汝汉;丁国华;杨定位

2008, 27(10): 1153-1156.

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目的探讨钙通道拮抗药非洛地平是否对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤具有保护作用及其机制. 方法培养大鼠肾小管上皮细胞（NRK52E）与非洛地平（10^-5 mol•L^-1）作用12 h后, 加入造影剂（110 mgI•L^-1）作用0.5, 1.0 h, 采用乳酸脱氢酶（LDH）检测细胞损伤, 倒置显微镜观察细胞形态变化, 流式细胞仪检测细胞凋亡, 共聚焦显微镜测定细胞内钙和反应氧产物水平. 相同渗透压甘露醇作对照. 结果泛影葡胺作用0.5, 1.0 h明显诱导细胞损伤或细胞凋亡, 造影剂组细胞内钙和反应氧产物随时间进行性增加, 显著高于相同渗透压甘露醇组和对照组; 非洛地平降低细胞内钙和反应氧产物水平, 同时降低细胞损伤和细胞凋亡. 结论非洛地平通过降低细胞内钙超载和氧化应激对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤发挥保护作用.

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药物研究

羧甲基茯苓多糖体外抗艾滋病病毒作用研究

强华贵;杨占秋

2008, 27(10): 1156-1158.

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目的观察羧甲基茯苓多糖（CMP）体外抗艾滋病病毒（HIV）作用. 方法通过观察CMP对HIV-1ⅢB诱导感染C8166细胞致细胞病变的抑制实验及对HIV-1ⅢB感染MT4细胞的保护实验进行CMP抗HIV-1活性研究. 结果同对照组相比, 10.000, 1.000和0.100 g•L^-1CMP对C8166细胞培养上清液HIV-1ⅢB P24抗原的分泌有抑制作用（P<0.05）, IC₅₀为1.8 g•L^-1, 10.000和1.000 g•L^-1CMP对感染HIV-1ⅢB的MT4细胞有保护作用（P<0.05）, EC50为0.5 g•L^-1. 结论 CMP体外有一定的抗HIV病毒的作用.

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葛根素对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪分化相关蛋白基因表达的影响

孙卫;郑学芝;崔荣军;徐秋玲

2008, 27(10): 1159-1161.

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目的观察葛根素对实验性2型糖尿病（2-DM）大鼠胰岛素抵抗及脂肪分化相关蛋白（ADRP）基因mRNA表达的影响. 方法采用高糖高脂饮食伴尾静脉注射小剂量链脲佐菌素（STZ）复制2-DM大鼠模型. 将大鼠随机分为正常对照组、2-DM模型组和高、中、低剂量药物组（分别腹腔注射葛根素注射液160, 80, 40 mg•kg^-1•d^-1）. 6周后, 测定空腹血糖（FPG）、血脂、血清胰岛素（FINS）, 并计算胰岛素敏感指数（ISI）, 同时以逆转录聚合本酶链反应（RT-PCR）法检测脂肪组织ADRP基因mRNA水平. 结果与2-DM模型组比较, 高、中、低剂量药物组FPG、FINS、游离脂肪酸（FFA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量显著降低, ISI明显升高（^P<0.05或^P<0.01）; 高和中剂量药物组大鼠脂肪组织ADRP基因mRNA表达显著降低. 结论葛根素可通过下调2-DM大鼠脂肪组织ADRP基因mRNA表达, 降低胰岛素抵抗水平, 改善脂代谢紊乱.

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药物研究

豨莶草促进皮肤创伤愈合的实验研究

罗琼;汪建平;阮金兰;陈延安;李艳艳

2008, 27(10): 1161-1163.

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目的研究豨莶草（Siegesbeckia orientalis L.）甲醇提取物对成纤维细胞增殖及对大鼠创伤的修复作用. 方法体外培养乳鼠真皮成纤维细胞, 加入不同浓度的豨莶草提取物, MTT法观察其对细胞增殖的影响; 制备大鼠切除伤模型, 观察豨莶草提取物对大鼠实验性创伤的修复作用. 结果浓度为50～200 μg•mL-1的豨莶草提取物对成纤维细胞的增殖作用显著; 豨莶草甲醇提取物外涂对实验性大鼠皮肤损伤有加速修复作用. 结论豨莶草具有促伤口愈合作用, 其促修复作用可能与促进成纤维细胞增殖有关.

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药物研究

姜黄素与吡喹酮对小鼠日本血吸虫肝纤维化组织血管内皮生长因子表达的影响

骆忠华;徐标

2008, 27(10): 1164-1168.

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目的探讨杀虫治疗后血吸虫肝纤维化的进展以及姜黄素抗血吸虫肝纤维化的作用及其机制. 方法 100只小鼠随机分为5组. A、B、C、D 4组小鼠感染日本血吸虫尾蚴, E组小鼠作为正常组. A、B、C、D 4组小鼠感染尾蚴6周后, A组小鼠以吡喹酮治疗; B组小鼠予吡喹酮治疗后以高剂量姜黄素（300 mg•kg^-1•d^-1）治疗8周, C组小鼠予吡喹酮治疗后以低剂量姜黄素（150 mg•kg^-1•d^-1）治疗8周, D组小鼠不作任何治疗（实验对照组）. E组小鼠正常饲养. 第14周末处死小鼠, 留取肝脏组织, 观察各组小鼠肝组织病理改变, 测定其肝脏丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性及血管内皮生长因子（VEGF）、Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化. 结果 A、B、C组治疗后小鼠肝纤维化程度明显减轻, 肝组织中SOD活性升高而MDA含量以及VEGF、Ⅰ、Ⅲ型胶原表达均明显低于D组, 但未恢复正常. 与A组比较, B、C组进一步减轻肝纤维化程度, 显著升高肝组织中SOD活性、降低MDA含量以及VEGF、Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平, 且高剂量姜黄素治疗效果明显高于低剂量组. 结论杀虫治疗后行抗肝纤维化治疗仍属必要. 姜黄素可呈剂量依赖性地通过抑制肝组织VEGF表达, 降低肝组织氧化应激水平而发挥抗肝纤维化作用.

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药物研究

菊花多糖和绿原酸免疫调节作用的研究

马力;唐凤敏;曾天舒;张玉良;陈东生;张玉

2008, 27(10): 1168-1170.

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目的探讨菊花中的多糖成分和绿原酸对肠道免疫功能的调节作用. 方法提取金菊花中多糖成分; 分离大鼠肠道淋巴细胞, 分别与菊花中多糖、绿原酸共培养, ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α和γ-干扰素（IFN）水平; 比较菊花中多糖、绿原酸对肠道淋巴细胞免疫功能的调节作用. 结果菊花多糖和绿原酸均可促进淋巴细胞上清液中TNF-α和γ-IFN水平升高; 菊花多糖对肠道上皮内淋巴细胞影响较小; 绿原酸对肠道上皮内淋巴细胞功能影响显著. 结论金菊花中菊花多糖和绿原酸可调节肠道淋巴细胞分泌TNF-α和γ-IFN, 具有免疫调节功能.

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药物研究

三羟异黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

刘钊;向兰汀;姚汉金;程龙献

2008, 27(10): 1171-1173.

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目的观察三羟异黄酮（GST）对大鼠心肌缺血-再灌注损伤（IRI）的影响, 并探讨其机制. 方法应用大鼠心肌缺血再灌注模型, 观察GST对再灌注心律失常的影响, 并测定其血清乳酸脱氢酶（LDH）活性、磷酸肌酸激酶（CK）活性、丙二醛（MDA）含量和超氧化物岐化酶（SOD）活性. 结果 GST能显著降低再灌注心律失常的发生率, 降低室颤发生率, 缩短心律失常持续时间, 降低血清LDH、CK 、MDA的含量, 提高血清SOD的活性. 结论 GST能抑制IRI过程中心肌电活动紊乱, 对心肌有明显的保护作用, 其机制之一可能与其提高抗氧化酶活性, 减少脂质过氧化反应, 保护细胞的结构完整性有关.

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药物研究

高效液相色谱-质谱联用法测定血浆富马酸卢帕他定浓度

严慧娟;李茜;乔建;邓俊刚;黄厚武;黎维勇

2008, 27(10): 1174-1176.

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目的建立高效液相色谱-质谱联用（HPLC-MS/MS）法测定人血浆富马酸卢帕他定浓度. 方法以氯雷他定为内标, 待测血浆样品经氢氧化钠碱化, 加醋酸乙酯二氯甲烷（4：1）萃取后, 用液-质联用方法进行检测. 结果血浆富马酸卢帕他定的浓度线性范围为0.05～13.00 μg•L^-1, 最低定量浓度为0.05 μg•L^-1; 提取回收率为65.06%～73.25%. 结论该法分离效果良好, 灵敏度高, 回收率高, 可用于人体血药浓度测定及药动学研究.

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药物研究

转化生长因子β2抗体对体外培养人翼状胬肉成纤维细胞增殖的影响

罗艳;黄艳明;刘恒明

2008, 27(10): 1176-1177.

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目的研究转化生长因子β2（TGF-β2）多克隆抗体对翼状胬肉成纤维细胞增殖的影响. 方法将不同浓度的TGF-β2多克隆抗体分别作用于体外培养的翼状胬肉成纤维细胞, 采用MTT法检测计算各组成纤维细胞的抑制率. 结果 TGF-β2多克隆抗体对于体外培养的翼状胬肉成纤维细胞的增殖有明显的抑制作用, 且随着抗体浓度的增加, 抑制率明显增大. 结论 TGF-β2多克隆抗体能够有效抑制体外培养的成纤维细胞的增殖, 从而抑制翼状胬肉的生长.

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药物研究

灯心止血胶囊药效学实验研究

戚鹏;陈金和

2008, 27(10): 1178-1179.

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目的观察灯心止血胶囊的功效, 为临床应用提供药效学依据. 方法采用小鼠断尾法测出血时间, 玻片法测凝血时间; 血小板聚集采用血小板聚集仪测定; 凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白酶原(FIB)采用ACL-3000全自动血凝仪测定. 结果灯心止血胶囊中剂量、高剂量组能明显缩短正常小鼠出血时间和凝血时间, 其中高剂量组能使正常大鼠血小板聚集明显增加, 对PT、APTT、FIB无明显影响. 结论灯心止血胶囊具有明显止血效应, 大剂量可促进血小板聚集.

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药物研究

荧光偏振免疫法检测不同储存条件血清丙戊酸浓度

谢华;王荣;贾正平;徐丽婷

2008, 27(10): 1179-1180.

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目的考察不同储存条件对血清丙戊酸浓度的影响, 并对丙戊酸稳定性进行考察. 方法利用荧光偏正免疫分析仪（TDXFLX）对不同储存条件下的丙戊酸患者血清进行测定. 结果血清在－30, －80 ℃储存24, 48 h, 与0 h（室温）比较, 血清丙戊酸浓度变化较大, 样品在－80 ℃冰箱储存较－30 ℃冰箱储存血药浓度稳定. 患者丙戊酸血样在－80 ℃冰箱储存达120 h后, 与0 h比较变异系数<15%. 结论该方法操作简便, 快速, 结果可靠, 可为临床患者血样监测提供便利.

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药物研究

风湿痛喷雾剂急性毒性局部刺激及过敏性研究

王昌华;黄信葭

2008, 27(10): 1181-1183.

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目的观察风湿痛喷雾剂的急性毒性、局部刺激性以及皮肤变态反应. 方法参照《中药新药研究指导原则》, 采用最大给药量实验观察皮肤给药后动物短期内出现的急性毒性反应及其程度; 结合一般情况观察与组织病理学检查综合判断用药部位所发生的局部刺激反应; 对豚鼠皮肤多次局部涂抹致敏, 观察其变态反应. 结果药物完整皮肤给药后对大鼠的最大给药量为8.0 g•kg^-1,短期内均未见毒性反应及死亡情况, 破损皮肤给药对动物具有一定刺激性; 局部刺激性实验中动物一般状况良好, 未发生全身反应甚至死亡情况, 给药局部皮肤未见红斑、水肿等刺激反应, 组织病理学检查发现皮肤结构完整, 皮肤及皮下未见损伤性变化及大量炎细胞浸润; 对豚鼠皮肤的多次用药致敏实验显示药物无致敏性. 结论风湿痛喷雾剂皮肤局部用药无明显毒性及刺激性, 其临床使用预期安全可靠.

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药物研究

复方明矾混悬液的体外抑菌实验

陈文;陈东生;黄璞

2008, 27(10): 1183-1184.

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目的观察复方明矾混悬液的体外抑菌作用. 方法以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为受试菌, 磺胺嘧啶银为对照药, 采用二倍肉汤稀释法, 观察比较它们的最小抑菌浓度. 结果金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对复方明矾混悬液均敏感, 对3种致病菌的最小抑菌浓度（MIC）均为2.3×10-3 g•mL^-1. 结论复方明矾混悬液具有较明显的体外抑菌作用.

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药物研究

扶正胶囊增强免疫力实验研究

田鹏程;黄国军

2008, 27(10): 1184-1186.

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目的探讨扶正胶囊对小鼠细胞免疫、体液免疫、单核巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性的影响. 方法 150只小鼠分为3大组, 每大组50只小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组及高、中、低剂量药物组. 阴性对照组给予纯化水, 阳性对照组给予15.0 mg•mL^-1灵芝全粉溶液300 mg•kg^-1, 高、中、低剂量药物组给予扶正胶囊内容物溶液1 320, 660, 330 g•kg^-1, 各组灌胃体积均为20 mL•kg^-1, qd, 连续灌胃15 d. 进行迟发型变态反应（DTH）、ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化实验、抗体生成细胞检测、小鼠碳廓清实验和NK细胞活性测定. 结果小鼠迟发型变态反应实验：高、中剂量药物组及阳性对照组足跖增厚值与阴性对照组比较, 差异有极显著性. ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化实验：高、中、低剂量组及阳性对照组吸光度值（A值）差值高于阴性对照组, 差异有显著性, 表明扶正胶囊能提高小鼠细胞免疫的作用. 高剂量药物组及阳性对照组小鼠溶血空斑数均高于阴性对照组, 中、低剂量药物组对小鼠体液免疫功能的影响不明显, 表明扶正胶囊高剂量能够提高小鼠的抗体生成细胞数, 提示扶正胶囊具有增强小鼠体液免疫的作用. 扶正胶囊高、中剂量具有增强小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的作用, 低剂量作用不明显, 各剂量具有增强小鼠NK细胞活性的作用, 对小鼠非特异性免疫有增强作用. 结论扶正胶囊具有增强小鼠免疫力的作用.

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药物研究

白花银背藤不同提取部位止血作用研究

陈海丰;姜燕;梁少妹;黄进强;李浩烜

2008, 27(10): 1186-1187.

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目的研究白花银背藤［Argyreia seguinii(Lévl.)Vaniot ex Lévl.］不同提取部位的止血药理作用. 方法依次以石油醚、醋酸乙酯、正丁醇和水为溶剂进行提取, 采用毛细玻管法、玻片法和剪尾法检测其止血作用. 结果白花银背藤石油醚和水提物对小鼠凝血时间和出血时间无显著作用, 与0.9%氯化钠溶液比较, 差异无显著性（P>0.05）; 白花银背藤醋酸乙酯与正丁醇显著缩短小鼠凝血和出血时间, 作用与云南白药和止血芳酸相仿, 与0.9%氯化钠溶液比较, 差异有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 结论白花银背藤的醋酸乙酯与正丁醇提取物均能在一定程度上影响小鼠的出血与凝血时间.

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精神科用药专栏

利培酮对初发抑郁症转躁率的影响

钱建军;何炳福;石永扬;高赛男;金海龙

2008, 27(10): 1188-1190.

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目的评价利培酮合并氟西汀对初发抑郁症转躁率的影响. 方法 139例初发抑郁症患者, 分为治疗组68例和对照组71例. 治疗组给予利培酮片, 1周内渐加至3 mg•d^-1, po;氟西汀胶囊20 mg•d^-1, po. 对照组给予氟西汀胶囊20 mg•d^-1, po. 治疗8周. 评价方法为精神检查发现临床症状由抑郁状态转为躁狂状态、并经Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）测评≥6分确定为转躁. 以不良反应量表（TESS）评分评价不良反应并记录发生的不良反应. 结果两组总的转躁率、转躁出现时间、躁狂持续时间等方面组间比较, 差异无显著性（P>0.05）, 但治疗组BRMS评分比对照组小, 组间比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗组在年龄、性别、是否伴精神病性症状等方面组内区分比较, 差异无显著性（P>0.05）. 两组各时期TESS评分组间比较, 差异无显著性（P>0.05）. 结论利培酮合并氟西汀治疗初发抑郁症不能降低转躁率, 对转躁出现时间、躁狂持续时间等方面无影响, 但合并利培酮可降低转躁后躁狂的严重程度. 合并利培酮治疗的患者的转躁率不受年龄、性别、是否伴精神病性症状等因素的影响, 不会显著增加不良反应.

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精神科用药专栏

三环类抗抑郁药物与选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗抑郁症致失眠焦虑激越与躁狂的Meta分析

金卫东;陈正昕;童振华;王佩蓉;陈炯;马永春;王鹤秋;邢葆平

2008, 27(10): 1190-1193.

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目的分析三环类抗抑郁药物（TCA）与选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的差异. 方法应用循证医学的Meta分析, 采用固定效应模型（fixed effects model, FEM）法对符合标准的63项对照研究文献进行评价. 结果 SSRI与TCA治疗抑郁症出现失眠、激越差异有显著性（16%和3.8%, OR＝5.05, 95%CI： 4.06～6.30, χ²＝181.7, P<0.01; 8.7%和3.5%, OR＝2.80, 95%CI： 1.82～4.76 , χ²＝5.09, P<0.01）, 但是焦虑、躁狂发作的差异无显著性（10.7%和8.9%, OR＝1.75, 95%CI： 0.99～3.10 , χ²＝2.39, P>0.05; 2.2%和3.8%, OR＝1.68, 95%CI： 0.90～3.13 , χ²＝1.90, P>0.05）. 结论在治疗抑郁症中, SSRI比TCA更可引发失眠、激越, 应特别加以关注.

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精神科用药专栏

利培酮的作用谱

喻东山

2008, 27(10): 1194-1197.

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精神科用药专栏

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

杨胜良

2008, 27(10): 1197-1198.

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目的探讨齐拉西酮治疗首发精神分裂症的有效性与安全性. 方法将76例未服药的首发精神分裂症患者随机分为治疗组37例, 对照组39例. 治疗组给予齐拉西酮, 初始剂量为20～40 mg•d^-1 , bid, 餐时口服, 15 d内可视病情调整至最大剂量80～160 mg•d^-1 , 平均终末治疗剂量（90.1±10.2） mg•d^-1. 对照组给予利培酮, 初始剂量为0.5～1.0 mg•d-1 , 15 d内可视病情调整至2～6 mg•d^-1 , 平均治疗剂量（3.5 ±0.6） mg•d^-1. 疗程8周. 于治疗前和治疗第2, 4, 6, 8周末采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效, 不良反应症状量表（TESS）评定不良反应. 结果治疗第8周末治疗组和对照组PANSS评分均非常显著低于治疗前（P<0.01）, 但组间差异均无显著性（P>0.05）, 两组有效率分别为91.9%和89.8%, 差异无显著性（P>0.05）. 治疗组的不良反应较少, 两组差异无显著性（P>0.05）. 结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效与利培酮相当, 是安全、有效的新型抗精神病药物.

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精神科用药专栏

氟伏沙明治疗强迫症23例

陈建玲;沈鑫华

2008, 27(10): 1199-1201.

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目的探索氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法将46例强迫症患者随机分为治疗组和对照组各23例, 治疗组给予氟伏沙明, 对照组给予氯米帕明治疗, 疗程8周. 治疗组平均剂量（257.61±47.93） mg•d-1, 对照组平均剂量（209.78±34.33） mg•d^-1. 于治疗前及治疗第2, 4, 6, 8周末采用YaleBrown强迫量表（YBOCS）评价其疗效, 治疗中采用不良反应量表（TESS）评价其不良反应. 结果两组治疗前YBOCS评分差异无显著性（P>0.05）; 从治疗第2周末开始两组YBOCS评分均较前有显著下降（P<0.01）, 同期组间比较差异无显著性（P>0.05）; 治疗8周末治疗组有效率65.22%, 对照组有效率69.56%, 两组差异无显著性（P>0.05）; 治疗组不良反应较对照组少且轻. 结论氟伏沙明是一种安全有效的短期治疗强迫症的药物.

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精神科用药专栏

坦度螺酮与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性比较

杨剑虹;沈鑫华;李良

2008, 27(10): 1201-1202.

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目的比较坦度螺酮和劳拉西泮对广泛性焦虑症的短、中期疗效和安全性及服药依从性的差异. 方法 89例广泛性焦虑症患者随机分入治疗组45例和对照组44例, 治疗组给予坦度螺酮, 平均日剂量（35.6±12.5） mg, 对照组给予劳拉西泮, 平均日剂量（2.0±1.7） mg, 分别给予相应的药物治疗6周, 3个月后随访. 于治疗前、治疗后第1, 2, 4, 6周末和随访时应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）评定疗效和安全性, 并于治疗前、治疗6周末和随访时检测血压、心电图、血常规. 结果对照组患者治疗第1周末HAMA总分与治疗前比较有显著下降（P<0.01）, 治疗组患者治疗第2周末HAMA总分显著下降（P<0.01）. 随访时对照组患者HAMA总分显著高于治疗组（P<0.05）. 治疗组和对照组的有效率分别为71.1%和68.2%, 差异无显著性（^P>0.05）. 治疗组不良反应发生率显著低于对照组, 对照组患者嗜睡的发生率显著高于治疗组. 随访时治疗组服药依从性好者显著高于对照组. 结论坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的短期疗效与劳拉西泮相当, 中期疗效和服药依从性优于劳拉西泮, 不良反应发生率低.

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精神科用药专栏

文拉法辛早期抗抑郁治疗对脑卒中康复的影响

徐哲明;杨苏骏;徐淑云;林霞

2008, 27(10): 1203-1204.

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目的探讨早期给予文拉法辛抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响. 方法用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）诊断的脑卒中后抑郁患者72 例, 随机分为两组：治疗组35例, 对照组37例. 两组患者均经神经内科常规药物治疗, 包括降颅压, 控制血压, 改善脑代谢等, 同时均予相同的肢体功能康复治疗. 治疗组经HAMD测定总分>７分后同时服用盐酸文拉法辛胶囊, 剂量为25 mg, tid, 部分重度抑郁患者需增加剂量可予3周内渐加至150 mg•d^-1, po, tid. 治疗前后评定患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）, 并对两组患者进行比较. 结果治疗组患者2 周后, HAMD评分明显下降, 至第8 周时, 绝大多数患者HAMD 评分完全恢复正常, 与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗组运动功能评测（MAS）及Barthel 指数评分与对照组比较有明显提高, 差异有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 结论脑卒中后抑郁患者早期给予文拉法辛抗抑郁治疗能明显提高康复疗效.

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精神科用药专栏

奥氮平与氯氮平治疗兴奋激越症状的成本-效果分析

尹海峰

2008, 27(10): 1204-1206.

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目的比较奥氮平与氯氮平治疗兴奋激越症状的成本-效果. 方法有兴奋症状的精神患者60例分成两组, 治疗组30例, 奥氮平15～30 mg•d^-1, 对照组30例, 氯氮平150～400 mg•d^-1, 观察2周, 并以治疗前后简明精神病量表（BPRS）激越分减分率评定疗效, 以不良反应量表评定安全性, 作药物经济学评价. 结果两组在1和2周末BPRS激越分均较疗前显著下降, 治疗组2周有效率为76.7%, 对照组有效率为72.4%. 治疗组不良反应较对照组少. 对照组成本明显低于治疗组. 结论奥氮平与氯氮平治疗急性期兴奋激越患者疗效均肯定, 但奥氮平成本比氯氮平高.

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药物不良反应

注射用盐酸洛美沙星致不良反应2例

汪晶贤;王丹彧;姚凤华

2008, 27(10): 1206-1206.

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例1, 女, 60岁. 因膀胱炎入门诊观察室治疗, 给予注射用盐酸洛美沙星0.4 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, 用药20 min后患者出现乏力、头晕、头痛、视物模糊、心悸等症状.当时给患者体检, 血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 心率90次•min^-1, 其余未见异常变化. 立即停止静脉滴注注射用盐酸洛美沙星, 3 h后患者症状逐步消失, 恢复正常. 例2, 男, 47岁. 因上呼吸道感染, 伴有发热、咳嗽, 全身不适1 d. 于2005年4月1日来我院门诊检查治疗, 经检查诊断为上呼吸道感染. 当即给予注射用盐酸洛美沙星0.2 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, bid. 用药后第2天上午患者出现头部胀痛, 胸前皮肤可见片状丘疹样皮疹, 瘙痒、胀痛, 尤以头后部肿胀为重. 随即停药, 同时给予脱敏治疗：将葡萄糖酸钙注射液10 mL, 维生素C注射液2.5 g, 地塞米松注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注, qd. 2 d后, 症状消失, 恢复正常.

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药物与临床

辛伐他汀拮抗高同型半胱氨酸对脑血管病的致病作用

李海军;张雄;于盈;刘松涛

2008, 27(10): 1207-1209.

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目的观察辛伐他汀拮抗高同型半胱氨酸对脑血管病的致病作用. 方法将212例高同型半胱氨酸血症所导致的脑血管病患者随机分成对照组和治疗组各106例. 对照组给予维生素B₁₂、维生素B₆、叶酸治疗, 治疗组加用辛伐他汀20 mg•d^-1口服直至出院后2 a, 比较两组患者高同型半胱氨酸浓度、治愈率、病死率、2 a内的复发率之间的差异. 结果辛伐他汀降低高同型半胱氨酸血症远期效果好于维生素B12、维生素B6和叶酸治疗, 治疗组患者治愈率明显高于对照组（P<0.01）, 病死率明显低于对照组（P<0.01）, 2 a复诊期间治疗组患者死于脑血管意外的病死率低于对照组（P<0.05）, 复发率低于对照组（P<0.05）, 复诊时有伴随症状人次率低于对照组（P<0.05）. 结论辛伐他汀对高同型半胱氨酸所致脑血管病具有明显的拮抗作用, 对治疗高同型半胱氨酸血症所致的脑血管病具有潜在的临床应用价值, 从而更好地预防和治疗脑血管疾病.

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药物与临床

注射用胸腺素治疗慢性重型肝炎患者的临床研究

邢铭友;徐子辉;刘莉娜;黄加权;宋建新

2008, 27(10): 1210-1212.

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目的观察注射用胸腺素治疗慢性重型肝炎的疗效和不良反应. 方法回顾性调查198例慢性重型肝炎住院患者, 对照组127例, 给予综合治疗; 治疗组71例, 在综合治疗基础上加用注射用胸腺素1.6 mg , sc, qd, 疗程2周. 比较两组患者的治疗有效率、主要生化指标改善程度、并发症发生率及用药不良反应. 结果早期及中期患者治疗组有效率高于对照组（P<0.05）, 晚期患者两组有效率差异无显著性（P>0.05）. 治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（T-BiL）、凝血酶原活性（PTA）在早期及中期患者改善优于对照组（P<0.01）, 晚期患者两组差异无显著性（P>0.05）. 治疗组患者肝肾综合征及感染的发生率低于对照组（P<0.05或P<0.01）. 无明显用药不良反应. 结论注射用胸腺素可显著提高慢性重型肝炎早期及中期患者的治疗有效率, 改善肝功能, 减少并发症的发生, 患者耐受性好, 不良反应少. 较早实施治疗可取得较满意的疗效.

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药物与临床

氨溴索治疗小儿分泌性中耳炎55例

孙煌;朱建军

2008, 27(10): 1212-1213.

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目的观察氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效. 方法 114例（121耳）分泌性中耳炎患儿分成治疗组和对照组. 治疗组55例（55耳）, 给予氨溴索注射液1～2 mL（7.5～15.0 mg）作鼓室注射. 对照组59例（66耳）, 给予氯化钠注射液2 mL加糜蛋白酶2.5～5.0 mg作鼓室注射. 1周后观察两组疗效及不良反应. 结果治疗1周后, 治疗组有效率89.1%, 对照组63.6%, 两组疗效差异有极显著性（P<0.01）. 治疗组未见明显不良反应. 结论氨溴索治疗分泌性中耳炎近期疗效佳, 安全性好.

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药物与临床

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆33例

李中明;徐沙丽;李哈妮

2008, 27(10): 1213-1214.

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目的评估盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效. 方法将入院66例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各33例. 治疗组给予盐酸多奈哌齐5 mg, po, qd; 对照组给予阿米三嗪/萝巴新1片, bid. 疗程均为8周. 治疗前后评价简易智能状态评估表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）、痴呆严重程度临床评定表（WMS）. 结果治疗组用药后MMSE（22.43±3.02）分、ADL（24.73±8.71）分、HDS（23.62±2.80）分、WMS（70.54±18.41）分, 较对照组均有明显改善, 差异有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05 ）. 结论盐酸多奈哌齐可改善VD的智能状态、认知功能及提高生活质量, 治疗轻至中度VD有效, 且安全性好.

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药物与临床

两种剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后炎性因子水平的影响

杨兵生;胡敏勇;刘强;于路;黄兆铨

2008, 27(10): 1215-1217.

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目的研究炎性因子在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后水平的变化及早期应用不同剂量辛伐他汀对ACS患者稳定斑块、减少炎症反应的作用. 方法将57例ACS行PCI患者随机分为治疗Ⅰ组（n＝29）和治疗Ⅱ组（n＝28） . 治疗Ⅰ组予以常规治疗加辛伐他汀20 mg•d^-1, 每晚1 次口服; 治疗Ⅱ组予以常规治疗加辛伐他汀40 mg•d^-1. 另设健康对照组（n＝30）与之对照. 在PCI术前, PCI术后即刻及PCI术后2周抽血检测磷脂酶A2（sPLA2）、抗原40配体（CD40L）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平. 结果 ①治疗组CD40L、sPLA2、hsCRP水平较正常对照组明显升高（P<0.01）. ②治疗组PCI术后即刻CD40L、sPLA2、hsCRP水平均升高, 但只有sPLA2差异有极显著性（P<0.05）. ③治疗Ⅰ组治疗后CD40L、sPLA2和hsCRP 水平分别降低29%, 30%, 27%, 治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗Ⅱ组治疗后CD40L、sPLA2和hsCRP 水平分别降低50%, 55%, 65%, 治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）. ④治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组治疗前CD40L、sPLA2 和hsCRP 水平相似, 差异无显著性（P>0.05）, 治疗后治疗Ⅱ组CD40L、sPLA2 和hsCRP 水平明显低于治疗Ⅰ组水平（P<0.01）, 血脂各组分大致相近, 差异无显著性. 结论 ACS患者PCI术后存在着动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速的过程. 早期应用大剂量他汀药物, 可明显降低血清炎症因子水平, 减少患者冠状动脉粥样斑炎症反应, 具有稳定斑块作用.

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药物与临床

奥卡西平单药和添加治疗儿童癫痫的疗效与安全性

徐三清;刘艳;周艳霞

2008, 27(10): 1217-1218.

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目的观察奥卡西平治疗儿童部分性发作（PS）和全面性强直-阵挛发作（ GTCS）癫痫患者的疗效、耐受性和副作用. 方法 73例癫痫患儿, 其中56例新诊断者进入单治组, 17例应用过其他抗癫痫药物治疗者进入加治组. 奥卡西平起始剂量5～10 mg•kg^-1•d^-1, 最大剂量30～40 mg•kg^-1•d^-1, 维持剂量中位值20 mg•kg^-1•d^-1, bid. 加治组其他抗癫痫药物的使用不变. 通过自身对比开放性观察, 分析单治组与加治组52周的疗效、不良反应、耐受性和安全性. 结果全部患者总有效率84.9%、控制率54.8%、累积退出率11.0%, 其中3例（4.1%）失访, 不良反应或其他原因退出者5例（6.8%）, 其中因皮疹退出2例（2.7% ）. 常见不良反应：乏力8例、烦躁7例, 困倦和皮疹各2例. 单治组临床控制率（62.5%）显著高于加治组（29.4%）. 结论奥卡西平是治疗儿童部分性发作和全面性强直-阵挛发作癫痫相对理想的药物选择.

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药物与临床

前列康片治疗慢性前列腺炎150例

晏学新;王如伟

2008, 27(10): 1219-1220.

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目的观察中成药前列康片治疗慢性前列腺炎的疗效. 方法慢性前列腺炎患者300例, 分为两组. 治疗组150例, 应用前列康片, 每次4片, tid, po. 对照组150例, 应用前列舒乐冲剂, 每次4 g, tid. 均每周复查1次, 8周为1个疗程. 结果治疗组总有效率为88.7%, 对照组总有效率75.3%（P<0.05）, 且副作用较少. 结论前列康片治疗慢性前列腺炎近期疗效满意, 服用方便, 是良好的天然药物制剂之一.

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药物与临床

硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎86例

李潮

2008, 27(10): 1220-1221.

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目的观察硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效. 方法将临床确诊的毛细支气管炎患者86例分为两组. 对照组26例, 均给予抗感染、吸氧、止咳化痰及静脉滴注氨茶碱、地塞米松等常规治疗. 治疗组60例, 在常规抗炎基础上给予布地奈德气雾剂, 硫酸沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗. 用量：布地奈德0.5 mg加硫酸沙丁胺醇0.25 mL加0.9%氯化钠注射液2 mL. 每日2或3次, 每次吸入约10 min, 共7～10 d. 结果治疗组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间明显比对照组短, 差异均有极显著性（P<0.01）. 结论硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效显著.

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药物与临床

奈福泮静脉自控镇痛在腹腔镜胆囊切除术后的应用

沈跃;高特生;杨亦斌;张树保

2008, 27(10): 1221-1222.

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目的探讨奈福泮在腹腔镜胆囊切除术（LC）后静脉自控镇痛效果. 方法 90例LC患者随机分为芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）和奈福泮组（N组）, 每组均30例. 3组患者在LC术均给予常规麻醉镇痛, 术后3组于缝皮前分别给予芬太尼0.1 mg、曲马多100 mg或奈福泮20 mg自控镇痛. 结果 3组患者PCIA期间各时点的VAS评分差异无显著性（P>0.05）. 不良反应发生率比较, 恶心、呕吐和头晕的发生率F组和T组均高于N组（P<0.05）, 而呼吸抑制及皮肤瘙痒仅发生在F组. 结论奈福泮用于LC行术后PCIA, 安全可行, 镇痛效果确切, 不良反应少, 值得临床推广应用.

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药物与临床

左卡尼汀治疗脂质沉积性肌病2例

薛峥;刘玲春;王雪贞;卜碧涛;张苏明

2008, 27(10): 1223-1224.

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目的研究左卡尼汀（L-carnitine, L-CN）治疗有效的脂质沉积性肌病（lipid storage myopathy, LSM）患者的临床表现、神经电生理、病理学特点、治疗经过和病情转归. 方法分析2例LSM患者的临床表现、神经电生理及病理学资料与治疗过程, 并复习相关文献. 结果 2例LSM患者以肌肉疼痛、近端肌无力和运动不耐受为主要临床症状, 神经电生理表现为肌源性损害和（或）周围神经损害, 肌肉活检超微病理确诊LSM, 但经激素治疗临床症状和体征改善不显著. 静脉注射左卡尼定后半月内临床患者症状和体征缓解, 但是肌酶谱升高, 左卡尼汀治疗4个月时肌酶谱、病理和电生理指标好转. 结论脂质沉积性肌病是青少年肌肉无力的重要原因, 是可以临床治愈的疾病, 左卡尼汀治疗可以使LSM达到临床和病理缓解.

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药物与临床

脂蛋白（a）与不稳定型心绞痛的关系及他汀类药物对其影响

金烈;郑新玲;付慎文;陈杭;潘轶斌;杜永远

2008, 27(10): 1225-1226.

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目的探讨血浆脂蛋白(a)［Lp(a)］与不稳定型心绞痛(UA)的关系及他汀类药物对Lp(a)的影响. 方法测定364例UA患者、114例稳定型心绞痛(SAP)患者及115例健康正常对照者的血Lp(a)水平; 患者进行为期约6个月的随访, 根据Lp(a)的水平分为两组(A组≥300 mg•L^-1,B组<300 mg•L^-1), 随访各组心脏终点事件及冠脉病变新进展的发生率, 所有患者予以他汀类常规剂量治疗. 结果 UA组Lp(a)浓度显著高于对照组及SAP组(中位数为151.2/56 mg•L^-1, P<0.01; 151.2/70.4 mg•L^-1, P<0.01); A组心脏主要终点事件及冠脉病变新进展发生率显著高于B组(28.7% 和8.8%, P<0.01; 25.0% 和10.1%, P<0.05). 他汀类药物能有效降低Lp(a)的水平（P<0. 01）. 结论 Lp(a)与UA的关系密切, 而他汀类药物能降低Lp(a).

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药物与临床

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

张高生;刘安宁;李丹;彭江娥;孙文早;王亮;黄晶;刘杰;韩丛华;秦前安;许梦红

2008, 27(10): 1227-1228.

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目的比较短期胰岛素泵（continuous subcutaneous insulin infusion ,CSII）和每日多次注射胰岛素（multiple daily injections, MDI）治疗初诊2型糖尿病患者的疗效及中远期疗效费用. 方法 60例初诊2型糖尿病患者分为治疗组和对照组各30例, 治疗组胰岛素泵持续皮下胰岛素输注, 对照组每日多次注射胰岛素. 治疗观察时间2周. 比较两组血糖水平达标所需的治疗时间、胰岛素用量及低血糖发生率. 追踪观察1 a疗效及平均费用. 结果与对照组比较, 治疗组能更快速更显著控制血糖, 血糖达标时间明显缩短（P<0.01）, 且胰岛素用量及低血糖发生率明显偏少（P<0.05或P<0.01）, 中远期总体医疗费用明显偏少, 患者费用较少. 结论 CSII疗效明显优于MDI, 安全性好, 且总体上减少治疗费用, 值得临床推广.

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药学进展

壳聚糖及其衍生物作为基因载体的研究进展

杨洪;魏婉;田月;向明

2008, 27(10): 1229-1231.

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壳聚糖对DNA 有很好的结合和保护作用, 对生物体无毒、相容性好, 本身具有一定的抑制微生物和抗癌作用, 可通过复凝聚法制备, 而且还很容易改性制成不同途径给药的基因治疗载体. 该文介绍壳聚糖及其衍生物近年来作为基因载体的研究进展, 总结壳聚糖基因载体的制备方法、作用机制、转染效率的影响因素及改进方法和需解决的问题. 壳聚糖基因载体是一种新型基因载体, 具有广阔的发展前景.

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药学进展

湖北麦冬的研究进展

刘霞;曹秀荣;陈科力;詹亚华

2008, 27(10): 1231-1234.

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通过对湖北麦冬的历史沿革、植物学特征、品种鉴定、化学成分及药理作用等各方面的研究情况进行全面综述, 为湖北麦冬这一湖北独特道地药材品种的深入研究, 提供借鉴和依据.

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药学进展

雌激素的研究进展

吴小霞;周则卫

2008, 27(10): 1234-1237.

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雌激素是一种类固醇激素, 在体内雌激素主要由芳香化酶催化雄激素转化而来的, 外周雌激素主要由卵巢、睾丸产生, 脑内主要由下丘脑、边缘系统的神经元产生, 其主要成分为雌二醇. 大量研究表明, 雌激素除了对生殖系统具有调控作用以外, 还有其他生物效应, 如在治疗更年期综合征、抗骨质疏松作用、预防心血管疾病作用、及对中枢神经系统的保护作用等方面都有很高的研究价值.

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药学进展

丹参酮ⅡＡ的药理作用研究进展

张民;张骅;徐鹏;苏仁意

2008, 27(10): 1237-1239.

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丹参酮ⅡA药理活性主要有天然抗氧化作用、心血管药理作用、抗感染作用、抗肿瘤作用、对神经细胞保护作用、性激素样活性, 对肝、肾、肺的保护作用, 增强机体免疫功能、镇痛、抗衰老等作用. 其作用机制研究及应用研究还存在着不足, 尚需要更深入地从分子生物学水平、受体药理学角度对它进行研究, 并结合药效和中医活血化瘀理论, 利用透皮吸收等各种给药途径, 进行药动学研究, 为治疗疾病奠定坚实的基础.

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药物不良反应

哌拉西林/舒巴坦致变态反应1例

马林;万元胜;陈东生

2008, 27(10): 1239-1239.

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患者, 男, 55岁. 因鼾声大、憋气3～4 a, 于2007年7月30日来我院就诊, 诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、慢性扁桃体炎, 收入院治疗. 入院体检：体温36.9 ℃; 脉搏90次•min^-1; 呼吸率20次•min^-1; 血压125/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神、饮食可, 扁桃体Ⅱ度肿大, 既往慢性扁桃体炎病史, 无药物致变态反应史. 患者于7月31日16：00经做青霉素皮试阴性后, 给予哌拉西林/舒巴坦3.75 g, 加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注. 约30 min患者出现寒战, 立即停药.给予地塞米松5 mg肌内注射, 患者寒战有所好转, 诉胃部不适, 给予吸氧治疗. 2007年7月30日18：30患者出现呕吐, 呕吐物为黄色水样胃内容物. 给予异丙嗪（非那根）25 mg肌内注射, 呕吐症状减轻, 仍诉胃部不适, 继续给予吸氧治疗. 21：30患者出现高热, 体温39.4 ℃. 给予双氯芬酸钠栓1粒塞肛. 次日2：00测患者体温36.2 ℃, 其他情况正常, 能平静入睡.

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药物制剂

非拉尼特β-环糊精包合物的研究

徐娟;曾明;许景峰;费燕;赵晓宇

2008, 27(10): 1240-1242.

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目的探讨应用β-环糊精（β-CD）包合技术提高非拉尼特稳定性. 方法尝试多种不同包合方法 , 以非拉尼特与β-CD配比、温度、搅拌时间为考察因素, 采用L9（34）正交实验, 以包合率及产率作为指标来评定工艺优劣. 并通过红外色谱法、紫外色谱法、薄层色谱法等对包合物进行鉴定. 结果电动搅拌法效果为佳, 最佳包合条件如下：β-CD：非拉尼特（W：W）为10.5：1, 搅拌时间为4 h, 温度为40 ℃, 产率和包合率分别达81.86%和55.41%. 结论该包合条件可以制备稳定的非拉尼特包合物.

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药物制剂

可显影原位凝胶化温敏纳米凝胶的制备及性能

王芹;徐辉碧;杨祥良;杨亚江

2008, 27(10): 1243-1247.

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目的研究碘海醇对温敏型聚（N-异丙基丙烯酰胺-co-甲基丙烯酸丁酯）（记为PNIP/BMA）纳米凝胶相行为的影响, 为制备新型的具显影性、可原位凝胶化的温敏纳米凝胶分散体提供依据. 方法用动态光散射法研究碘海醇对PNIP/BMA纳米凝胶颗粒的体积相转变的影响; 用瓶倒转法和黏度法研究碘海醇对可原位凝胶化的PNIP/BMA分散体的温敏相行为的影响. 结果 PNIP/BMA纳米凝胶颗粒在碘海醇注射液中在较低温度时处于收缩状态, 温度升高时其粒径先增大后稍缩小, 而后因为纳米凝胶疏水团聚而增大; 不同于其在纯水中的体积相转变行为. 当分散递质中碘海醇中含碘浓度>175 mg•mL^-1时, 较高浓度的PNIP/BMA分散体在体温附近可形成半透明的溶胀凝胶. 相同条件下, 含碘海醇的PNIP/BMA分散体的黏度高于不含碘海醇PNIP/BMA分散体的黏度. 结论碘海醇对PNIP/AAm纳米凝胶颗粒的体积相转变和其分散体的相行为均有较大影响. 较高浓度的PNIP/BMA纳米凝胶碘海醇注射液分散体是新型的温敏原位凝胶化体系, 并具显影性.

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药物制剂

骨炎宁颗粒的制备及其对大鼠免疫功能的影响

吕翼;刘亚妮;陈华庭;黎维勇

2008, 27(10): 1247-1250.

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目的选择骨炎宁颗粒的最佳制备工艺; 探讨骨炎宁颗粒对实验性大鼠红细胞免疫功能的影响. 方法应用正交实验法, 采用喷雾干燥制粒机制粒并在流化床上进行干燥, 以浸膏浓缩的相对比例、进/出口风温及入塔风压为考察因素, 每个因素3个水平, 以颗粒的成品率及半成品颗粒的含水量为考察指标; 建立大鼠胫骨化脓性骨髓炎模型, 观察白细胞（WBC）、C3b受体花环率、红细胞（RBC）、红细胞免疫复合物花环率和血清溶酶体含量. 结果 3因素中以浸膏浓缩的相对比例（A）和入塔风压（C）的影响较显著, 而进/出口风温（B）的影响不显著. 骨炎宁颗粒喷雾干燥的最佳工艺条件为A₃B₁C₃. 即浸膏浓缩的相对比例为1：1.20, 进/出口风温为90～100/50～60 ℃, 入塔风压为负压1 800 Pa; 免疫学指标方面骨炎宁组与模型组之间差异有极显著性（P<0.01）, 骨炎宁效果优于青霉素（P<0.05）. 结论优选的骨炎宁颗粒工艺可靠, 药理实验表明骨炎宁颗粒有明显的抗炎和提高机体免疫力作用.

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药物制剂

小儿食康合剂的制备与临床应用

刘浩华;袁学文;罗玉川;黄时浩

2008, 27(10): 1251-1253.

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目的研制中药制剂小儿食康合剂, 观察该药治疗小儿畏食症的临床疗效. 方法采用白术、枳实、太子参、山楂等药材煎煮制备小儿食康合剂. 采用薄层色谱法鉴别方中白术、枳实、太子参、山楂药材; 建立以正丁醇提取物含量为定量指标的质量控制方法 ; 并以西医常规治疗作对照进行治疗小儿畏食症疗效观察. 结果制定了质量控制标准, 临床治疗75例小儿畏食症患者, 总有效率97.33%, 对照组总有效率78.26%, 两组间比较差异有极显著性（P<0.01）, 治疗组明显优于对照组. 结论小儿食康合剂制备方法简单, 治疗小儿畏食症疗效肯定, 质量可控, 服用方便, 有临床应用价值.

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药物制剂

正交实验优选祛湿颗粒剂制备工艺

苏维辉;彭晓青;任结梅

2008, 27(10): 1253-1254.

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目的优选祛湿颗粒剂制备工艺条件. 方法用正交实验方法 , 以提取物中绿原酸含量为测定指标, 优选水提和醇沉工艺. 结果最佳水提工艺条件为：浸泡1 h, 10倍量水提3次, 每次1 h; 醇沉工艺条件为：70%乙醇醇沉1次, 每次24 h. 结论该研究所确定工艺条件稳定可行.

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药品质量控制

薄层扫描法测定三黄前列贴中姜黄素含量

刘渝;王胜春;田卫斌

2008, 27(10): 1255-1256.

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目的建立薄层扫描法测定三黄前列贴中姜黄素含量法. 方法样品经过适当提取后点于硅胶G薄层板上, 以三氯甲烷-甲醇-甲酸（9.6：0.3：0.1）为展开剂, 检测波长λs＝425 nm , λR＝560 nm. 结果姜黄素点样量在 0.05～0.25 μg之间线性良好, 相关系数r＝0.999 7 . 平均回收率为101.59%; RSD＝2.61% . 结论该法结果准确, 灵敏, 操作简便, 可用于该制剂质量控制.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定雷公藤片中雷公藤甲素含量

邓海英;康四和

2008, 27(10): 1256-1257.

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目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定雷公藤片中雷公藤甲素的含量, 并制订其含量限度. 方法样品经提后取采用HPLC法测定. 采用Hypersil ODS2色谱柱（200 mm×4.6 mm, 5 μm）, 流动相为甲醇-水（40：60）, 检测波长：218nm; 流速：1 mL•min^-1; 柱温：35 ℃. 结果雷公藤甲素在0.047 6～0.476 0 μg范围内呈良好的线性关系, 回收率为101.5%, RSD＝2.1%. 其含量限度范围拟定为每片10～20 μg. 结论该法操作简便、灵敏度高, 分离效果好, 能较好的控制该品种的质量.

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定比伐卢定的含量及有关物质

何敏;沈利君;俞纯红

2008, 27(10): 1258-1259.

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目的建立反相高效液相色谱（RP-HPLC）法测定比伐卢定的含量及有关物质. 方法以Diamonsil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm, 5 μm）, 5 mmol•L-1 磷酸二氢钾（磷酸溶液调pH值至2.5）-乙腈（80：20）为流动相, 流速为1 mL•min-1, 检测波长为210 nm. 结果比伐卢定在20.2～181.8 μg•mL-1浓度范围内线性良好, r＝0.999 9, 最低检测限为20 ng. 结论该法操作简便、结果准确, 可用于测定比伐卢定的含量及有关物质检查.

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定苯酰甲硝唑干混悬剂的含量

雷小光;阳明

2008, 27(10): 1259-1260.

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目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定苯酰甲硝唑干混悬剂的含量. 方法采用Hypersil C18柱（250 mm×4.6 mm, 5 μm）, 甲醇-0.02 mol•L^-1磷酸二氢钾缓冲液（35：65）为流动相, 检测波长为318 nm; 进样量：20 μL; 流速：1.0 mL•min^-1; 柱温：室温. 结果苯酰甲硝唑浓度线性范围为16.04～513.28 μg•mL^-1, 峰面积对浓度有良好的线性关系（r＝0.999 9）, 精密度实验日内RSD≤0.83%, 日间RSD≤0.91%, 准确度实验平均回收率为100.01%, RSD＝0.94%. 结论该方法专属性强, 结果准确, 适用于快速测定苯酰甲硝唑干混悬剂的含量.

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药品质量控制

决泽降脂颗粒的质量标准考察

程英;周丽娟;姜卫中

2008, 27(10): 1261-1262.

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目的建立决泽降脂颗粒的质量标准. 方法用薄层色谱法鉴别泽泻、山楂; 用高效液相色谱法测定大黄酚的含量. 结果鉴别结果良好, 可定性鉴别出泽泻、山楂. 大黄酚进样量在0.01～0.28 μg的范围内呈良好的线性关系. 平均回收率为98.33 %, RSD＝1.66 %. 结论该法操作简便、重现性好, 可控制该制剂质量.

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药品质量控制

高效液相色谱法同时测定敏塞宁滴鼻液中3组分的含量

于桂兰;杨建春;王春艳;张琦

2008, 27(10): 1262-1263.

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目的建立高效液相色谱（HPLC）法同时测定敏塞宁滴鼻液马来酸氯苯那敏、地塞米松磷酸钠、呋喃西林的含量. 方法色谱柱：ZORBAX SBC₁₈（4.6 mm×250 mm, 5 μm）; 流动相：甲醇-50 mmol•L^-1磷酸二氢钾缓冲溶液（60：40）; 流速：1.0 mL•min^-1; 检测波长：240 nm, 柱温：室温. 结果马来酸氯苯那敏、地塞米松磷酸钠、呋喃西林的线性范围分别为0.199 36～1.993 60 μg（r＝1.000 0）, 0.080 56～0.805 60 μg（r＝0.999 8）, 0.080 32～0.803 20 μg（r＝0.999 9）. 平均回收率（n＝6）分别为99.7%, 99.6%, 99.6%; RSD分别为0.45%, 0.38%, 0.52%. 结论该方法对3组分分离效果好, 操作简便、快速, 结果准确, 能同时测定3组分的含量.

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用药指南

葛根素注射剂与发热相关性的药物流行病学研究

黄雪融;王希佳;郑荣远;金嵘;张秀华

2008, 27(10): 1264-1266.

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目的采用队列研究调查不同种类葛根素注射剂（天保康和普润注射液）导致发热的发生率, 探讨天保康和普润与发热的相关性, 并比较分析《药品生产质量管理规范》（GMP）认证前后上市的不同葛根素注射剂致热发生率的差异. 方法回顾性队列研究, 选择2001年以后温州医学院附属第一医院、附属第二医院、附属温岭医院符合纳入条件的心脑血管疾病病例为研究对象, 设立暴露组（使用天保康和普润注射液）与非暴露组（使用其他药物）, 分别调查两组的发热发生率, 统计分析暴露的相对危险度（RR）和归因危险度（AR）; 分析比较制药生产与质量改进前上市（普乐林）与后上市（天保康和普润）葛根素注射剂发热发生率的差异. 结果后上市的天保康（6.31%）和普润注射液（5.66%）致热发生率分别与非暴露组比较差异均无显著性（均P>0.05）, 提示天保康和普润注射液与其临床使用中的发热无因果联系. 而天保康和普润注射液与普乐林致热发生率差异有极显著性（P<0.01）. 结论未能证明随后上市的葛根素注射剂——天保康和普润注射液与临床上发热有相关性. 不同年代上市的葛根素注射剂与发热的相关联系不同, 提示药品质量改善可以消除某些药物的严重不良反应, 提高安全性.

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用药指南

治疗Ⅱ型糖原贮积病新药——阿葡糖苷酶α

崔德斌;龙艳

2008, 27(10): 1266-1268.

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用药指南

岩鹿乳康胶囊与乳癖消片治疗乳腺增生症的药物经济学分析

曾珺;章松

2008, 27(10): 1269-1270.

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目的比较岩鹿乳康胶囊与乳癖消片治疗乳腺增生的疗效与经济效果. 方法 601例乳腺增生患者随机分为A组301例与B组300例. A组给予岩鹿乳康胶囊, B组给予乳癖消片, po, 均每次5片, tid. 两组疗程均为30 d. 运用药物经济学原理进行药物经济学分析. 结果 A组与B组治疗乳腺增生的有效率分别为93.4%和95.0%(P>0.05), 药品治疗成本分别为540.0, 287.5元. 结论乳癖消片治疗乳腺增生的经济学效果优于岩鹿乳康胶囊.

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用药指南

注射用奥硝唑与5种注射液配伍的稳定性

温坚;夏敬民

2008, 27(10): 1270-1271.

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目的考察注射用奥硝唑与葡萄糖注射液（5%, 10%, 50%）、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液配伍的稳定性. 方法在室温下, 观察配伍液的外观、pH值及奥硝唑紫外吸收光谱的变化, 用紫外分光光度法测定奥硝唑的含量. 结果室温条件下, 24 h内配伍液的外观、pH值、紫外吸收图谱及含量均无明显变化. 结论室温条件下, 24 h内注射用奥硝唑与上述5种注射液配伍, 配伍液基本稳定.

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用药指南

三家三级医院在Ⅰ类切口手术中抗菌药物的使用分析

吴小彤;叶华进

2008, 27(10): 1272-1274.

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目的探讨Ⅰ类切口手术中围手术期抗菌药的合理使用, 为临床安全、合理有效地使用抗菌药物提供参考. 方法选取杭州市3家三级医院, 采用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）及住院天数、药品费用, 分析Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药的利用情况. 结果 3家医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药的使用率：甲院100%、乙院84.3%、丙院83.3%; 3家医院术前合理使用率分别为：甲院16.67%、乙院12.86%、丙院15.00%, 三者比较差异无显著性（P>0.05）; 3家医院术后合理性分别为：甲院10.00%、乙院58.57%、丙院35.00%, 三者比较差异有显著性（P<0.05）. 结论 3家医院在手术病例中选择抗菌药的用药指征、给药时机、疗程和联合用药等方面均存在不合理现象. 应加强抗菌药的管理, 开展合理使用抗菌药物知识的宣传与教育, 提高合理用药水平.

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用药指南

甘氨双唑钠与5种输液配伍的稳定性考察

张艳;秦明明;孙云

2008, 27(10): 1274-1275.

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目的考察甘氨双唑钠与5种常用输液配伍的稳定性. 方法将甘氨双唑钠按临床常规剂量加入0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液中, 于室温、37 ℃下考察药物在5种输液的pH值、外观及含量在4 h内的变化. 结果 5种配伍液在室温、37 ℃下, 4 h内外观、含量无变化, 但37 ℃下pH值变化比较明显. 结论甘氨双唑钠与5种输液配伍在室温下较稳定.

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药物不良反应

通过药物相关基因检测完善药品不良反应监测体系

赵钢涛;许景峰

2008, 27(10): 1276-1277.

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药物不良反应

硫普罗宁注射液致不良反应1例

吴晓燕;郑英;朱飞燕

2008, 27(10): 1277-1277.

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患者, 男, 50岁. 因乏力、纳差、尿黄、眼白发黄40余天, 发现抗AVIgM阳性20余天, 以“甲型病毒性肝炎、急性黄疸型”, 于2007年8月8日再次入院. 体检：呼吸20次•min^-1, 脉搏68次•min^-1血压105/64 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 体温36.5 ℃, 无药物及食物致变态反应史. 巩膜、皮肤中度黄染, 皮肤未见皮疹及出血点. 腹部平, 无压痛及反跳痛, 肝脏肋下未及, 肝区扣痛阴性. 入院当天给予患者硫普罗宁注射剂0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中, 静脉滴注, qd, 60滴•min^-1, 于10 min后出现骶尾部及胸骨处胀痛, 后转为针刺样疼痛, 无畏寒、发热等其他不适. 停止静脉滴注硫普罗宁, 疼痛症状很快消失. 再次给予硫普罗宁静脉滴注, 20滴•min^-1, 5 min后出现搏动性头痛, 伴畏寒、恶心、咽痛及口干等不适, 体温36.8 ℃. 立即停用硫普罗宁, 并肌内注射地塞米松注射液5 mg等相应对症处理. 但治疗后, 上述症状无明显好转, 并出现寒战、发抖、呕吐, 呕吐物为清水样, 伴有腹痛, 为全腹持续性绞痛. 体检：体温37.8 ℃, 眼睑水肿、口唇发绀, 腹部平、尚软, 脐周有压痛, 无反跳痛. 予以葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注及地塞米松注射液5 mg静脉滴注后, 症状明显好转, 至2007年8月8日19：00上述症状基本消失, 患者病情稳定. 患者无药物变态反应史, 且此次单一用药, 考虑为硫普罗宁所致不良反应. 老年患者含服硝苯地平致不良反应

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药物不良反应

老年患者含服硝苯地平致不良反应

金珒;王兆玉

2008, 27(10): 1278-1278.

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3例因高血压急症或高血压危象老年患者含服硝苯地平片导致血压骤降, 引发休克等心脑血管系统严重的不良反应, 经对症处理后好转. 因此高血压急症患者, 特别是在老年患者治疗中不宜含服硝苯地平片.

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药物不良反应

胺碘酮不同注射方法的临床不良反应比较

辛红菊;葛永梅;卢秋玲;杨桂霞;刘晓波;李红艳

2008, 27(10): 1279-1280.

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目的探讨应用微量泵静脉注射与传统人工手推静脉注射胺碘酮的不良反应. 方法选择应用胺碘酮治疗的心律失常病例60例, 分为研究组和对照组各30例. 研究组应用微量泵静脉注射后维持泵入, 对照组应用传统人工手推静脉注射后再维持泵入, 两组推注时间均为10 min, 剂量150 mg. 推注后观察10 min, 并于24 h观察记录静脉炎及其他不良反应的发生率. 结果研究组静脉炎发生率为10.0%, 对照组为36.7%, 差异有显著性（P<0.05）. 研究组临床不良反应发生率为3.3%, 对照组为10.0%, 差异有显著性（P<0.05）. 结论微量泵注射胺碘酮减少静脉炎的发生率, 减少临床不良反应的发生率.

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药物不良反应

美西律致超敏反应综合征1例

王彦红;陈惠英;单筠筠;许爱娥

2008, 27(10): 1280-1280.

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患者, 女, 47岁. 因全身红斑丘疹、微痒1周入院. 患者1周前无明显诱因颜面、前臂出现米粒大红斑丘疹, 微痒, 渐增多, 波及躯干下肢, 当地以“病毒疹”给予氯雷他定、维生素C、利巴韦林、复方甘草酸苷及中药等治疗, 红斑丘疹增多, 泛发全身, 融合成片, 躯干为重, 颜面出现红肿, 伴发热畏寒, 体温37.7～38.0 ℃, 病情进行性加重. 患者1个月前因心慌于外院做动态心电图, 诊断为室性期前收缩, 予美西律片,, 每次100 mg, tid, 服用1个月后出现皮疹. 否认药物、食物致变态反应史. 体检：体温38.2 ℃, 脉搏90次•min^-1, 呼吸20次•min^-1, 血压90/68 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神差, 耳后、颈侧可触及数个绿豆大淋巴结, 无压痛, 咽充血, 心、肺、腹无异常. 皮肤科检查：全身皮肤泛发米粒大红斑丘疹, 融合成片, 压之退色, 躯干为重, 颜面红肿. 实验室检查：血常规示白细胞20.9×109•L ^-1, 血小板357×109•L -1, 中性粒细胞绝对值12.8×109•L^-1, N 0.609, 淋巴细胞绝对值3.7×109•L^-1, L 0.176, 单核细胞绝对值1.58×109•L ^-1, 分类7.56%, 嗜酸性粒细胞绝对值2.52×109•L ^-1, 分类12%; C反应蛋白（CRP）19 mg•L ^-1; 肝功能示丙氨酸氨基转移酶126 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶135 U•L ^-1, 谷氨酰转肽酶82 U•L^-1, 碱性磷酸酶306 U•L^-1, 乳酸脱氢酶404 U•L ^-1, 腺苷脱氨酶29 U•L ^-1, α-羟丁酸脱氢酶271 U•L ^-1; 肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、AS0、RF、ANA、肝炎免疫、病毒检测（包括麻疹病毒、风疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒）, 尿、大便常规均无异常. 心电图示窦性心律, T波改变. 胸部X线片示两肺纹理增多增粗. B超无异常. 诊断为药物超敏反应综合征. 停用美西律, 予甲泼尼龙 80 mg•d ^-1、复方甘草酸苷及氯雷他定等治疗, 红斑丘疹有所消退, 肝酶较前恢复, 病情好转.

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药事管理

药剂师向临床药师转型的体会与思考

卢岩

2008, 27(10): 1281-1282.

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结合临床工作经历从普通药剂师向临床药师转型的体会及思考, 探索我国临床药师培训的有效路径, 促进临床药学发展. 学习、实践及自我准确定位的结合, 可使药师成为适应临床需要的合格临床药师.

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药事管理

临床药师参加医疗业务查房的体会

肖真;张红云

2008, 27(10): 1283-1283.

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介绍临床药师在医疗业务查房时从合理用药、药品管理及药物经济学3方面进行检查的方法 , 促进临床合理用药. 全面系统地从医院药师管理的角度参与医疗业务管理, 对提高医疗质量有较好的作用, 但仍存在其局限性.

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药事管理

药店对老年顾客提供药学服务的思考

熊慧玲;陈玉文;杨亚明

2008, 27(10): 1284-1285.

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老年人对药店服务需求具有特殊性, 药店需要针对其特殊性提供药学服务. 药店把握老年顾客用药需求特征, 并制定具有老年特色的药学服务是其成为市场领先者的必由之路.

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药事管理

《处方管理办法》对药学服务的影响

侯桂兰;芦柏震周俐斐王春雷

2008, 27(10): 1285-1286.

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自2007年5月1日《处方管理办法》正式实施后, 医院药学服务有了一些改进, 如实行门诊药房零距离药学服务、电子处方系统的应用、建立《浙江省肿瘤医院处方评价制度》等, 药学服务质量得到了进一步的提高. 但同时也存在着一些不足之处, 针对这些不足之处, 提出一些改进的对策.

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