过刊目录

• 2009年, 01卷, 第1期
  刊出日期：2009-01-01

    

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  特约稿
  药物研究
  临床药学与药学服务专栏
  药物不良反应
  药物与临床
  药学进展
  药物制剂
  药品质量控制
  药物不良反应
  用药指南
  药物不良反应
  药事管理
  

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特约稿
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  特约稿

  近5年国内外首次上市的抗病毒药及其在中国的知识产权状态

  陈本川;陈历胜

  2009, 01(1): 1-6.

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  病毒感染严重危害人类的健康和生命,世界各国每年投入大量的人力和财力研制抗病毒新药,迄今收效甚微,至2008年6月底,全世界仅上市61个品种,其中,有30%因疗效不佳,不良反应太大而被逐步淘汰. 近5 a来,随着艾滋病、病毒性肝炎等危害性大、难于治愈的病毒病在全球蔓延,各国加大新药研发的力度,取得某些新进展,推出若干新作用机制的新药,为临床治疗提供新的选择. 我国的抗病毒药物研发起步较晚,已投产的抗病毒药只有30个品种,且97%是仿制产品,今后应加强研制专利即将期满的药物; 注重引进品种的吸收与消化,利用我国的资源优势,研究有自主产权的制备工艺; 研制药物新制剂,提高技术含量,向发达国家申请专利,增强国际竞争力; 进行活性结构官能团的修饰,开发新的抗病毒药物.
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  特约稿

  合理应用钙剂和钙通道阻滞药

  薛延;甄健存;王振纲

  2009, 01(1): 7-10.

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  介绍合理应用钙剂的必要性和基本原则,同时指出钙也是双刃剑. 过度补钙和细胞内钙超载都会造成不良反应或危害. 只有正确地认识和应用钙剂和钙阻滞药,才能更好地发挥其造福人类的效用.
药物研究
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  药物研究

  非拉尼特对犬冠状动脉结扎心肌缺血的影响

  王金萍;许景峰;张梅

  2009, 01(1): 11-14.

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  目的 观察非拉尼特对犬冠状动脉结扎造成心肌梗死模型的治疗作用. 方法 杂种犬30只随机分为5组,每组6只. 阳性对照组给予硝酸异山梨酯溶液,fl1、fl3和fl5组分别给予0.9%氯化钠溶液配制非拉尼特溶液1,3,5 mg.mL^-1,模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液. 采用麻醉犬冠状动脉左前降支结扎造成心肌梗死模型. 结果 fl1、fl3和fl5组可显著降低犬冠脉结扎后心肌缺血的程度,缩小心肌缺血的范围; 定量组织学检测 结果 与心外膜电图测定 结果 一致,与模型组比较,非拉尼特可显著减小梗死范围. 非拉尼特显著降低犬冠脉结扎后血清乳酸、肌酸激酶及游离脂肪酸升高的程度; 显著降低全血三磷腺苷（ATP）降低的程度. 结论 非拉尼特能显著减轻犬心肌梗死时的心肌缺血程度和范围,减小梗死范围; 提示其可减轻心肌缺血时的细胞损害,对心肌细胞有保护作用.
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  药物研究

  探针药物法评价半夏生姜配伍对细胞色素P₄₅₀酶的影响

  奚丽君;陈卫平;陆兔林;袁冬平;潘英伟

  2009, 01(1): 15-17.

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  目的 运用探针药物法分析半夏生姜配伍对大鼠细胞色素P450（CYP）酶的影响,为揭示相畏相杀配伍的科学内涵提供依据. 方法 将SD雄性大鼠随机分为四组,分别给予半夏、生姜的水提物及半夏生姜合煎剂,以0.9%氯化钠溶液作为空白对照组,尾静脉注射丙米嗪探针药物,于给药后10,20,30,40,50和60 min,眼眶取静脉血0.5 mL,经提取、处理后,通过高效液相色谱（HPLC）法检测探针药物丙米嗪的药物浓度. 结果 半夏组、生姜组及配伍组丙米嗪浓度均低于对照组,各组CYP水平均明显升高; 配伍组在10 min处丙米嗪浓度低于半夏组,即配伍后CYP水平高于半夏组. 结论 半夏、生姜及半夏生姜配伍均可诱导CYP酶; 同时半夏生姜配伍运用较之半夏单用,配伍运用对CYP酶具有诱导作用,可抵消半夏单用对CYP酶的抑制作用.
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  药物研究

  产质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌在下呼吸道感染中的流行研究

  施金玲;李从荣;蔡璇;彭少华

  2009, 01(1): 17-20.

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  目的 了解下呼吸道感染标本中分离出的产质粒AmpC酶肺炎克雷白杆菌的流行基因型和流行趋势. 方法 从武汉大学人民医院386例下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离出的肺炎克雷白杆菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应（PCR）和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型. 结果 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌18株（4.7%）,主要来源于重症监护病房（ICU）,其中呼吸科重症监护病房（RICU）占38.9%. 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌中,DHA组12株,EBC组6株. DNA同源性分析显示18株质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌分属于15种基因型. 结论 呼吸道感染的肺炎克雷白杆菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,RICU病房有同一克隆株集中分布,提示流行可能.
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  药物研究

  刺五加多糖对海马神经元抗氧化酶系统的影响

  刁波;唐瑛;王晓昆;文烨;杨李;邹瑞

  2009, 01(1): 21-24.

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  目的 研究刺五加多糖（Acanthopanacis senticosi polysaccharides,ASPS）对大鼠海马神经元抗氧化酶系统的影响. 方法 运用海马神经细胞原代培养技术,采用过氧化氢（H₂O₂）诱导建立细胞氧化损伤模型. 实验共分为6组：阴性对照组、模型组和4个ASPS组（终浓度为10.00,5.00,2.50,1.25 μg.mL^-1）. 观察细胞形态学变化; MTT法测定细胞活性; 免疫组化法鉴定海马神经元,化学比色法测定细胞内超歧物过氧化物酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活力和丙二醛（MDA）含量. 结果 形态学观察显示：与模型组比较,ASPS组细胞损伤程度明显减轻; ASPS组细胞活性比模型组细胞活性高（P＜0.01）,SOD、CAT、GSHPx活力ASPS组明显高于模型组,但MDA的含量ASPS组显著低于模型组. 结论 ASPS能提高海马神经元的抗氧化酶的活力,并对海马神经元氧化损伤有保护作用.
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  药物研究

  杭白芍高效液相色谱指纹图谱与品种分化研究

  李冰岚;杨舒婷;陈宗良;潘兰兰;周晓龙;赵云鹏;傅承新

  2009, 01(1): 24-27.

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  目的 采用高效液相色谱（HPLC）法研究并建立杭白芍的化学指纹图谱,并探讨杭白芍品种分化问题. 方法 Diamonsil^TM钻石C₁₈柱（4.6 mm× 250 mm,5 μm）; 流动相为乙腈-10%乙腈溶液（磷酸调pH为3.0）,梯度洗脱,检测波长：220 nm,体积流量：1.0 mL.min^-1,柱温35 ℃. 结果 相似度、聚类、芍药苷含量分析表明,10批杭白芍粉红花品种相似度和一致性较高,而深红花品种与其他花色的品种以及外地产深红花白芍较相似; 栽培4 与5 a的杭白芍相似度、芍药苷含量差异无显著性. 建立杭白芍粉红花品种的HPLC指纹图谱,标定19个共有指纹峰,方法 学考察 结果 符合指纹图谱技术要求. 结论 杭白芍粉红花品种出现了明显的品种分化; 杭白芍栽培4 a即可采收; 杭白芍指纹图谱方法 稳定、可靠、重现性好,可应用于杭白芍药材的质量控制.
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  药物研究

  抗癫痫药物对体质量指数的影响

  王锦秋;王民;丰艳梅;梁维薇

  2009, 01(1): 28-30.

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  目的 研究抗癫痫药物对患者体质量指数（BMI）的影响. 方法 收集癫痫患者中BMI＞15 kg.（m²）^-1的患者共74例,比较BMI与患者年龄、所用药物、食欲以及血药浓度的关系. 结果 常用的抗癫痫药物卡马西平、丙戊酸均可导致患者食欲及体质量增加,而且年龄越小越明显. 结论 癫痫患者使用抗癫痫药物时要注意控制食欲和体质量.
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  药物研究

  己酮可可碱对肠缺血-再灌注损伤的影响

  杨劲松;赵施竹

  2009, 01(1): 30-32.

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  目的 观察多形核中性粒细胞(PMN)在多器官损伤中的作用,PMN活化抑制药己酮可可碱对肠缺血-再灌注损伤的保护作用. 方法 采用大鼠肠缺血-再灌注损伤的模型,将大鼠随机分为PTX组(n＝15)、缺血-再灌注组(I/R,n＝15),假手术组(n＝15)和对照组(n＝15). 用戊巴比妥钠(40 mg.kg^-1)腹腔注射麻醉后,消毒腹部皮肤,铺无菌巾. PTX组和I/R组动物行剖腹术,分离并夹闭肠系膜上动脉,1 h后松夹,PTX组立即给予己酮可可碱(50 mg.kg^-1,腹腔注射),I/R组给予等量0.9%氯化钠溶液,关闭腹腔. 再灌注5 h后采集门、体静脉血,取小肠、肝及左肺组织,行右肺灌洗并收集支气管肺泡灌洗液(BALF). 假手术组仅行剖腹术和肠系膜上动脉分离术,不夹闭肠系膜上动脉,关闭腹腔6 h后取标本. 对照组麻醉后立即取标本. 观察指标：肠组织病理分级; 门、体静脉血内毒素测定; BALF中蛋白含量测定; 肠、肺组织中髓过氧化酶(MPO)含量测定及肝组织中PMN浸润程度. 结果 肠缺血-再灌注可导致肠及远端器官肝、肺中PMN聚集明显增加,并伴有这些器官的损伤; 己酮可可碱可明显抑制肠缺血-再灌注引起的PMN聚集,同时肠、肝、肺组织损伤的指标明显改善. 结论 肠缺血-再灌注造成PMN在肠及远端器官中的聚集增多,是导致多器官损伤的重要原因; 己酮可可碱可减轻肠缺血再灌注引起的多器官损伤,这一作用至少部分是通过抑制PMN的活化和聚集而实现.
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  药物研究

  罗哌卡因血浆浓度测定与关节腔给药经时变化

  陈赛贞;陈忠义;何仁;陈斌;徐珊珊

  2009, 01(1): 33-36.

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  目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定血浆中罗哌卡因浓度并观察关节腔给药后体内血药浓度的经时变化. 方法 以利多卡因作为内标,用乙酸乙酯提取,以乙腈-0.025 mol.L^-1磷酸缓冲液（pH值3.0）（25：75）为流动相,采用Hypersil ODS（4.6 mm×200 mm,5 μm）分离,检测波长为220 nm. 人工全膝关节置换术后,关节腔注射罗哌卡因150 mg,于注射后0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,4.5 h取血3 mL,测定罗哌卡因浓度. 结果 在选定的色谱条件下,罗哌卡因与血浆中的杂质及内标物分离良好. 罗哌卡因血浆浓度在0.1～4.0 μg.mL^-1范围内线性关系良好（r＝0.999 5）,最低检测浓度为0.02 μg.mL^-1（血浆浓度）,日内、日间RSD<5%,血浆中罗哌卡因的提取回收率为85.2%～96.2%. 关节腔用药后C_max为（637.5±69.6） μg.L^-1,t_max为（1.31±0.31） h. 结论 该法测定血浆罗哌卡因的血药浓度,操作简便, 结果 可靠、准确,重复性较好. 关节腔单次注射罗哌卡因150 mg,其血浓度较低,持续时间较长,为比较安全的给药方法 .
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  药物研究

  丹参注射液对大鼠体内稳态华法林药动学和药效学参数的影响

  谢红娟;付海英;朱彩凤;黄桢;Charles D.Sands

  2009, 01(1): 36-39.

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  目的 探讨丹参注射液对大鼠体内稳态华法林药动学和药效学参数的影响. 方法 采用平行、随机的实验设计. 丹参注射液 5 g.kg^-1腹腔注射给药,bid,连续9 d ; 华法林0.2 mg.kg^-1.d^-1灌胃给药,每天1次连续9 d. 分别在给药的第1,6和10天从尾动脉抽取血样测定血药浓度和凝血酶原时间（PT）. 结果 丹参对PT值没有影响（P>0.05）,当丹参和华法林合用时,丹参增加华法林的血药浓度（P<0.05）,改变华法林的药动学参数（P<0.05）和药效学主要参数INR（P<0.05）. 结论 丹参和华法林联合用药时发生相互作用,可能导致出血,应注意监测.
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  药物研究

  脑得生丸对血瘀模型大鼠微循环及血液流变学的影响

  郭芹;杨光义

  2009, 01(1): 40-42.

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  目的 观察脑得生丸改善微循环、血液流变学相关药理作用. 方法 SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为正常组,模型组,脑得生丸低、中、高剂量组,丹参滴丸组,每组10只. 各组灌胃给予相应药物,qd,连续7 d,正常组和模型组给予等体积纯化水. 除正常组外,各组皮下注射盐酸肾上腺素注射液和放入冰水造血淤模型; 观察耳廓、脑部、肠系膜微循环及改善血液流变学指标的药效学. 结果 脑得生丸能改善血瘀模型大鼠耳廓、脑部、肠系膜微循环,显著降低血淤模型大鼠全血黏度、红细胞聚集指数及变形指数,缩短红细胞电泳时间. 结论 脑得生丸具有改善微循环、血液流变学的作用.
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  药物研究

  金果榄防治胃溃疡作用机制的研究

  王刚;涂自良;陈黎;袁胜浩;杨光义;

  2009, 01(1): 42-45.

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  目的 研究金果榄对胃溃疡的作用和作用机制. 方法 采用醋酸烧灼法建立大鼠胃溃疡模型,测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量; 胃溃疡组织中SOD、MDA、前列腺素E2(PGE2) 的变化,测定血清表皮生长因子(EGF)含量. 结果 胃溃疡大鼠模型血清及胃黏膜组织中SOD活性降低,MDA含量增加,胃黏膜PGE2 的水平降低,溃疡指数明显增加; 金果榄能提高组织及血清SOD的活力,降低MDA含量,并可提高胃黏膜PGE2 的水平,能显著升高血清EGF水平,并促进胃溃疡周边组织EGF表达降低溃疡指数,与模型组比较差异有显著性. 结论 金果榄防治消化性溃疡的机制可能与抗氧自由基损伤、提高胃黏膜内源性PGE2的水平有关.
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  药物研究

  豨莶草对人宫颈癌HeLa细胞的体外抑制效应

  汪建平;罗琼;阮金兰;陈延安;陈敏贤

  2009, 01(1): 45-46.

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  目的 研究中药豨莶草提取物对人宫颈癌细胞HeLa的体外抑制效应. 方法 培养人宫颈癌HeLa细胞,体外加入不同浓度的豨莶草提取物,MTT法观察其对细胞增殖的影响. 结果 豨莶草的乙酸乙酯和正丁醇部位对HeLa细胞有较强的体外增殖抑制作用. 结论 豨莶草对He1a细胞有较强的体外抑制效应.
临床药学与药学服务专栏
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  临床药学与药学服务专栏

  国外社会药房药学服务研究进展

  倪永兵;黄文龙

  2009, 01(1): 47-50.

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  药学服务是社会药房生存发展的关键因素和核心竞争力. 随着社会药房的不断发展以及其功能的日趋完善,药学服务的内容也得到不断创新. 从药学服务对处方调配的干预、对疾病治疗的干预以及社会药房功能拓展、影响药学服务开展的相关因素、药学服务对医疗保健费用影响等方面来探讨和研究国外社会药房药学服务最新进展,为深入开展我国零售药店药学服务提供参考,促进国内社会药房药学服务的开展.
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  临床药学与药学服务专栏

  我国开展临床药学工作的现状与展望

  黄帮华

  2009, 01(1): 51-52.

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  通过分析我国开展临床药学工作的现状,提出我国的临床药学工作方向,应从建立健全临床药师各项政策法规入手,转变教育模式,加快临床药师培养,加强业务指导,促进临床药学工作健康发展.
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  临床药学与药学服务专栏

  医院药事纠纷与开展优质药学服务

  杨兴无

  2009, 01(1): 53-55.

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  归纳分析药事纠纷类型及原因,指出开展优质药学服务是新形势下医院避免药事纠纷,进行药事管理的必然选择,并从更新药事服务理念、健全药事管理制度、加强药师素质培养与职业道德教育、优化药事执业环境等方面探讨如何开展优质药学服务,以保证用药安全、改善医患关系、预防药事纠纷,提高药学服务质量.
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  临床药学与药学服务专栏

  医院药学的回顾与发展

  陈元成;高长梅;韩青;胥卫川;张新晖

  2009, 01(1): 55-57.

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  医院药学的发展从早期的以药物为中心的药学服务,过渡为以患者为中心的药学服务. 在医院药学服务中,临床合理用药与用药咨询是其主要工作内容,深受医生、护士、患者的欢迎和认可. 回顾医院药学的发展史,研究医院药学工作重点的变革,并随着卫生体制改革的不断深入,使医院药学服务模式也逐渐发生改变,临床医院药学服务水平很大程度上也反映了医疗质量和管理水平. 所以对医院药学实施药学服务,改善药师与医师、护士、患者的关系,提高药师的业务能力与水平对医院药学的发展有极大的推动作用.
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  临床药学与药学服务专栏

  临床药学开展路径——参与医疗质量控制查房

  王丽;罗国林;汤子孝;张松;马燕琳

  2009, 01(1): 57-59.

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  探讨临床药师参与医疗质量控制查房的方法 及意义,促进临床合理用药. 在医疗质量管理查房时主要从合理用药、药品不良反应报告、药品管理三个方面进行检查. 临床药师的作用得到重视,使临床不合理用药问题能得到快速、有效的解决并强化临床医师合理用药的意识,临床科室合理用药和药品管理水平得到提高; 督促药品不良反应报告,减少漏报率; 督促药师加强学习,提高药师自身素质.
药物不良反应
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  药物不良反应

  转化糖致低血钾1例

  辛传伟;杨秀丽

  2009, 01(1): 59-59.

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  患者,女,79岁. 因“纳差1周余原因待查,老年痴呆症”于2007年5月29日收治入院,医嘱以转化糖和N₂-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺静脉滴注以营养支持,银杏叶注射液15 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,以改善微循环（2007年6月3日停药）,入院体检：体温37.4 ℃,心率79 次.min^-1,呼吸20次.min^-1,血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,实验室检查和生化 结果无殊. 2007年6月5日复查生化常规,发现血钾3.21 mmol.L^-1,略低于正常范围（3.5～5.3 mmol.L^-1）,当时未引起临床足够重视,2007年6月8日复查电解质, 结果 示血钾2.81 mmol.L^-1,呈进行性下降趋势,体检：体温36.7 ℃,心率72次.min^-1,呼吸22次.min^-1,血压140/80 mmHg,患者有轻微乏力感. 医嘱予停转化糖组液体,鼻导管吸氧,氯化钾缓释片1.0 g,bid,po. 患者2007年6月10日复查电解质,血钾示3.76 mmol.L^-1,恢复正常数值.
药物与临床
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  药物与临床

  乙二胺四醋酸铁钠口服液治疗婴幼儿缺铁性贫血102例

  阚淑月;于桂兰;杨建春;刘戌年

  2009, 01(1): 60-61.

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  目的 观察乙二胺四醋酸铁钠（EDTA-Na-Fe）口服液治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效和安全性. 方法 将203例缺铁性贫血患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组102例,给予EDTA-Na-Fe口服液0.5 mg.kg^-1.d^-1,对照组101例口服硫酸亚铁片5 mg.kg-1.d-1. 结果 治疗后两组实验室血常规指标明显增高,治疗组有效率100.0%,对照组为88.12%,差异有极显著性（P<0.01）,治疗组治愈平均时间（26.66±4.20）d,对照组（31.62±5.4）d,差异有显著性（P<0.05）; 治疗组不良反应1例（0.98%）,对照组28例（27.72%）,差异有极显著性（P<0.01）. 结论 EDTA-Na-Fe口服液治疗婴幼儿缺血性贫血临床疗效好,不良反应少,值得推广应用.
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  药物与临床

  氟比洛芬酯对中重度术后疼痛患者吗啡用量及效果的影响

  贾瑞芳;左明章

  2009, 01(1): 62-64.

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  目的 比较氟比洛芬酯联合吗啡与单纯吗啡静脉术后镇痛用于中重度术后疼痛的临床效应. 方法 择期行腹部和胸部手术患者60例,随机分为3组,每组20例. M组：术后镇痛吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL; F1组：氟比洛芬酯50 mg超前镇痛,术后镇痛吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL; F2组：氟比洛芬酯100 mg＋吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL. 3组术后镇痛（PCA）的设置：PCA 2 mL,锁定时间5 min,每小时极量20 mL. 观察患者术后2,8,24 h的疼痛评分、吗啡用量及不良反应. 结果 3组患者术后2,8,24 h的静息痛视觉模拟评分（VAS）和活动痛VAS评分差异无显著性（P>0.05）; 24 h吗啡用量F1、F2组有减少趋势,但差异无显著性（P>0.05）; 恶心、呕吐的发生率也差异无显著性（P>0.05）. 3组中均无呼吸抑制和胃肠道出血发生. 结论 对于中重度术后疼痛的中老年患者,氟比洛芬酯50 mg超前镇痛或者镇痛泵中吗啡伍用氟比洛芬酯100 mg,均可取得较好镇痛效果,并可减少吗啡用量,但并不显著.
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  药物与临床

  清开灵注射剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者免疫功能的影响

  曾玉兰;杨荣时;王玲;邹潇;熊玮

  2009, 01(1): 65-68.

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  目的 探讨清开灵注射剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者免疫功能的影响. 方法 将COPD急性发作期患者46例分为治疗组和对照组各23例,另设健康对照组23例. 对照组给予止咳、祛痰、平喘、抗炎、氧疗常规治疗,治疗组除常规治疗外,每天静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL加清开灵注射剂1.2 g,qd,连续15 d. 治疗前及治疗15 d后分别测定外周血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,T淋巴细胞亚群CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₈及CD⁺₄/CD⁺₈比值,白细胞介素 （IL）-2 、IL-8 、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化. 结果 两组COPD患者T细胞亚群CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈水平显著低于健康对照组,与健康对照组比较,血清IL-8 、TNF-α明显升高,IL-2明显降低,差异均有显著性 （P<0.01）; 与健康对照组比较,IgG、IgA、IgM均有所降低,但差异无显著性 （P>0.05）. 治疗组治疗后CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈均明显增加,IL-8 、TNF-α明显降低,IL-2明显升高,与治疗前及对照组治疗后比较均差异有显著性（P<0.05）; 对照组治疗前后CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈及IL-8 、TNF-α、IL-2变化不明显,差异无显著性 （P>0.05）; 治疗组治疗后IgG、IgA、IgM较治疗前增加,但与治疗前及对照组治疗后相比差异无显著性（P>0.05）,对照组治疗前后IgG、IgA、IgM无明显改变. 结论 清开灵注射剂对COPD急性发作期患者的免疫功能有一定的改善作用.
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  药物与临床

  坎地沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压45例

  邢湘君;王芳英;耿纪录

  2009, 01(1): 68-69.

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  目的 观察坎地沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压的降压疗效及靶器官保护作用. 方法 135例糖尿病高血压患者随机分为A、B、C三组. A组(n＝41)口服坎地沙坦酯4～12 mg,qd; B组(n＝43)口服苯磺酸氨氯地平5 mg,qd; C组(n＝45)口服坎地沙坦酯4～8 mg,苯磺酸氨氯地平5 mg,qd,治疗8周. 采用放免法测定治疗前后3组尿清蛋白排泄率（UAER）. 结果 3组患者收缩压、舒张压明显降低,与治疗前比较差异有极显著性（P<0.01）,但C组降压效果更明显,与A、B组比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗后C组和A组UAER较治疗前明显下降（均P<0.01）,C组UAER较B组有进一步下降趋势（P<0.05）. 结论 坎地沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压疗效更佳.
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  药物与临床

  苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2平衡的调控作用

  郑贤干;罗利飞

  2009, 01(1): 70-71.

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  目的 观察苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用. 方法 选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者,予以苦参素胶囊300 mg,tid,po（治疗组）,治疗6个月后检测患者外周血HBV-DNA和白细胞介素（IL）-4﹑γ-干扰素（IFN-γ）含量的变化. 另取20例正常健康人作为对照组. 并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组. 结果 与对照组相比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降. 经过苦参素治疗6个月后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升. 治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,而IL-4水平、HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组. 结论 慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,而苦参素既能抑制HBV-DNA复制,又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转.
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  药物与临床

  时辰化给予左旋氨氯地平和替米沙坦对老年晨峰型高血压患者血压昼夜节律的影响

  向兰汀;姚汉金;刘明瑜

  2009, 01(1): 72-74.

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  目的 分析评价时辰化给予左旋氨氯地平和替米沙坦对老年晨峰型高血压患者血压昼夜节律的影响及逆转左心室肥厚、减小QT离散度的作用. 方法 将入选的老年晨峰型高血压患者随机分为A、B组,两组均停用降压药物2周, A组清晨顿服左旋氨氯地平2.5 mg.d^-1,替米沙坦80 mg.d^-1; B组清晨服用替米沙坦80 mg,晚间服用左旋氨氯地平2.5 mg. 采用动态血压监测仪观察清晨顿服及早、晚分服联合使用左旋氨氯地平和替米沙坦对24 h动态血压的影响,并观察逆转左心室肥厚及减少QT离散度(QTd)的作用. 结果 A、B两组用药后24 h各时点收缩压及舒张压均低于用药前. B组夜间平均收缩压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压较A组低（P<0.01或P<0.05）. 治疗24周后B组的舒张期室间隔厚度(LVST)、舒张期左心室后壁厚度(LPWT)、舒张期左心室内径(LVDd)及QTd、校正的QT离散度(QTcd)均较A组减小（P<0.05）. 结论 老年晨峰型高血压患者时辰化联合使用左旋氨氯地平和替米沙坦更能改善血压昼夜节律,抑制清晨血压过度升高,在逆转左心室肥厚、减小QTd,保护心脏靶器官方面作用更显著.
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  药物与临床

  叶下珠联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎20例

  王文香;周伟洪;沈利君

  2009, 01(1): 74-75.

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  目的 评价叶下珠与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效. 方法 慢性乙型肝炎患者40例,分为治疗组和对照组各20例. 对照组给予阿德福韦酯片,每次10 mg,qd,po; 治疗组在对照组基础上加用叶下珠片,每次6片（1.8 g）,tid,po; 治疗6个月. 治疗前后观察患者症状、体征,检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、清蛋白与球蛋白比值（A/G）、血清总胆红素（T-BiL）及乙肝病毒标志物. 结果 治疗组治疗6个月,临床症状改善明显,治疗总有效率为95.0%,对照组为75.0%; 肝功能ALT、AST、A/G、T-BiL的复常率分别为65.0%,77.8%,81.2%和72.7%,对照组分别为30.0%,44.0%,50.0%和41.7%. 治疗组疗效优于对照组（P<0.05）. 治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为27.8%和35.0%,对照组为23.5%和25.0%（ P>0.05）. 结论 叶下珠与阿德福韦酯联用能提高治疗慢性乙型肝炎的疗效,具有明显的协同作用.
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  药物与临床

  地奥司明片治疗痔疮急性发作1 100 例

  王世文;张颖

  2009, 01(1): 76-77.

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  目的 评估地奥司明治疗痔疮急性发作的疗效和安全性. 方法 采用自身对照的方法 . 1 100例痔疮急性发作患者给予地奥司明片,开始每天2次,每次3片,口服4 d,第5天改为每次2片,口服3 d. 结果 肛门疼痛,便血,水肿,搔痒等症状体征评分均明显改善. 结论 地奥司明能有效缓解痔疮急性发作的各项症状.
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  药物与临床

  通心络胶囊防治老年多发腔隙性脑梗死30例

  张常健

  2009, 01(1): 77-78.

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  目的 观察通心络胶囊防治多发腔隙性脑梗死的效果. 方法 60例急性多发腔隙性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组各30例. 两组给予尼莫地平、阿司匹林、复方丹参注射液及控制血压基础治疗,治疗组加用通心络胶囊,每次4粒,po,tid. 治疗15 d后停用复方丹参注射液,对照组改服复方丹参片,治疗组继续服用通心络,并追踪观察1 a. 观察两组临床表现及梗死灶数目变化情况; 随后观察服用通心络和复方丹参片1 a 后腔隙性脑梗死的复发情况. 结果 治疗组15 d后有效率为86.67%,对照组为73.33%（P<0.05）. 治疗组多发腔隙性脑梗死的复发率也显著低于对照组（P<0.05）. 结论 通心络胶囊可有效治疗和预防急性多发腔隙性脑梗死.
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  药物与临床

  单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛30例

  邢杨波;郭航远;游斌权;周妍;王平

  2009, 01(1): 78-79.

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  目的 观察单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛的疗效. 方法 随机将60例稳定型心绞痛患者分为两组,治疗组30例,在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,联合美托洛尔缓释片47.5 mg,连续4周; 对照组30例,在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯20 mg,bid,美托洛尔片25 mg,bid,连续4周,比较两组患者用药后临床疗效、心电图疗效,并进行组间比较. 结果 治疗组临床总有效率93.3%,对照组76.7%（P<0.05）; 心电图疗：效治疗组总有效率83.3%,对照组63.3%（P<0.05）; 心绞痛发作次数：治疗后两组较治疗前均明显减少,治疗组不良反应发生率明显少于对照组. 结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛疗效确切,不良反应少,优于单硝酸异山梨酯联合美托洛尔片.
药学进展
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  药学进展

  中药提取及优化的研究进展

  胡道德;顾磊;姚慧娟;田丰;刘皋林

  2009, 01(1): 80-83.

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  综述近年来超临界流体萃取、微波提取等技术与优化设计在提取中药有效成分方面的应用. 优化设计主要有正交设计、星点设计、Box-Behnken设计、Doehlert 设计等,这些方法 能最大限度地提高中药有效成分的提取率和药材资源的利用率. 因此,在中药现代化的进程中,将提取方法 与优化设计结合应用是一条有效的途径,有待深入研究.
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  药学进展

  白芷的药理作用与临床应用研究进展

  郑辉;王德才

  2009, 01(1): 83-86.

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  白芷作为传统的中药材,具有广泛的药理作用和临床应用领域,该文系统全面论述白芷的药理作用和临床应用进展,为白芷的研究开发提供依据.
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  药学进展

  抗乙型肝炎病毒创新药物的研究进展

  蔡军;熊玉卿

  2009, 01(1): 86-89.

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  通过检索相关医药文献,对近年来抗乙型肝炎病毒（HBV）新药研究开发的现况作一综述, 重点探讨新作用靶点——乙肝病毒核衣壳的创新药物研究进展,旨在为系统研发创新的抗HBV药物提供参考.
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  药学进展

  降血脂药物的药物基因组学研究进展

  具明玉;宋洪涛;刘茜

  2009, 01(1): 89-92.

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  药物基因组学其研究基础是确定与药物作用和疾病病理生理机制相关的候选基因多态性,通过候选基因的多态性预测药物疗效,评价药物疗效. 大量的实验表明降脂药可以纠正血脂蛋白的异常,从而大大降低心脏事件的风险性. 而人体对这些降脂药的反应受众多因素的影响. 了解基因多态性对降脂药的影响, 以提高疗效, 减少其不良反应的发生.
药物制剂
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  药物制剂

  左羟丙哌嗪口腔崩解片的制备与质量控制

  王海波;朱斌;周志敏

  2009, 01(1): 93-95.

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  目的 制备左羟丙哌嗪口腔崩解片并建立其质量控制方法 . 方法 采用直接压片法制备,高效液相色谱（HPLC）法测定其含量. 结果 制备的左羟丙哌嗪口腔崩解片外观光洁,硬度为3.5 kg,崩解时间<30 s; 检测浓度线性范围为8.48～42.4 μg.mL^-1（r＝0.999 9）,平均回收率为99.85%,RSD为0.71%（n＝9）. 结论 该制备方法 简单,含量测定方法 简便、准确,可用于左羟丙哌嗪口崩片的制备及含量测定.
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  药物制剂

  呋喃西林麻黄碱滴鼻乳的制备与质量控制

  秦荣新;刘百义

  2009, 01(1): 95-96.

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  目的 制备呋喃西林麻黄碱滴鼻乳并对其进行质量控制. 方法 以阿拉伯胶,西黄蓍胶为乳化剂,制备水包油型乳剂. 用紫外分光光度法和旋光度法分别测定乳液中呋喃西林和盐酸麻黄碱的含量. 结果 呋喃西林平均回收率为99.70%,RSD为4.14%,盐酸麻黄碱平均回收率为99.63%,RSD 为0.81%. 结论 该制剂性质稳定,测定方法 简单易行,快速准确.
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  药物制剂

  乐清洗剂的制备与临床应用

  李淳;陈兵;黄琳琳

  2009, 01(1): 97-97.

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  目的 研制乐清洗剂用于治疗阴道炎. 方法 制定乐清洗剂制备工艺、质量标准,考察该制剂的临床应用. 结果 该制剂治疗阴道炎总有效率>83.1%. 结论 该制剂是中药制剂,易于制备,疗效确切,适用于治疗妇科滴虫性、真菌性、细菌性阴道炎.
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  药物制剂

  克拉霉素干混悬剂处方筛选与含量测定

  鲍骏;周汉明;陈荣;凌建国

  2009, 01(1): 98-99.

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  目的 筛选克拉霉素干混悬剂的最佳处方,并对克拉霉素干混悬剂进行含量测定. 方法 应用正交实验设计,以沉降体积比和再分散实验 结果 为指标,选择最佳处方配比; 采用高效液相色谱法测定克拉霉素干混悬剂中克拉霉素含量. 结果 筛选最佳处方：加入羧甲基纤维素钠0.4 g,微晶纤维素0.3 g,蔗糖0.175 g; 克拉霉素干混悬剂平均含量为99.64%. 结论 该处方设计合理,制备工艺可靠,质量稳定.
药品质量控制
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  药品质量控制

  椎痛安胶囊质量标准的研究

  汪艳;陈晓燕;熊富良;陶君彦;张双硕;毛培

  2009, 01(1): 100-102.

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  目的 建立椎痛安胶囊的质量标准. 方法 采用薄层色谱（TLC）法对处方中的乳香、狗脊、葛根进行定性鉴别; 采用高效液相色谱（HPLC）法测定椎痛安胶囊中芍药苷的含量,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂 （4.6 mm×150 mm,5 μm）; 以乙腈-0.1%磷酸水溶液（15：85）为流动相; 柱温：25 ℃; 流速为1.0 mL.min^-1; 进样量：10 μL. 结果 TLC色谱中斑点清晰,易于识别; HPLC法精密度、重现性良好. 芍药苷在14.15～113.20 μg.mL^-1范围内有较好的线性关系 （r＝0.999 7,n＝5）, 平均回收率为98.21%（RSD＝1.06%,n＝9）. 结论 所建立的方法 简便可靠,重复性好,可用于椎痛安胶囊的质量控制.
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  药品质量控制

  甲磺酸酚妥拉明注射液的细菌内毒素检查方法

  高锦;付聪;嵇扬;聂渝琼;胡丹;徐江

  2009, 01(1): 103-105.

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  目的 建立甲磺酸酚妥拉明注射液细菌内毒素的检查方法 . 方法 采用2005年版《中华人民共和国药典》附录细菌内毒素检查法. 结果 甲磺酸酚妥拉明注射液浓度≤5 mg.mL^-1时,用灵敏度为0.25 EU.mL^-1的鲎试剂检测细菌内毒素,无干扰因素影响. 结论 甲磺酸酚妥拉明注射液细菌内毒素限值确定为 5.8 EU.mg^-1,可应用鲎试剂进行细菌内毒素法检查.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定咽舒饮合剂中绿原酸的含量

  程璐;徐宏峰;张耕

  2009, 01(1): 105-107.

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  目的 建立高效液相色谱法测定咽舒饮合剂中绿原酸的含量. 方法 色谱柱为Hypersil ODS柱（4.6 mm×200 mm,5 μm）; 流动相为乙腈-0.4%磷酸（9：91）; 流速：1.0 mL.min^-1; 检测波长：327 nm; 柱温：30 ℃; 灵敏度：0.10 AUFS. 结果 绿原酸在7.28～232.96 μg.mL^-1浓度范围内线性关系良好,r＝0.999 9,平均回收率为98.6%（RSD=1.31%）,97.8%（RSD=1.25%）,99.5%（RSD=0.96%）. 结论 该方法 操作简便,快捷,可靠性高,准确性和重复性好,其他组分对测定无干扰,可作为咽舒饮合剂的质量控制方法 .
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量

  柯桂萍;程葵

  2009, 01(1): 107-108.

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  目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量. 方法 COSMOSIL C18柱(4.6 mm×250 mm ,5 μm),以乙腈-水（25：75）为流动相,流速为1.0 mL.min^-1,检测波长：270 nm. 结果 淫羊藿苷进样量在0.2～0.9 μg范围内,进样量与吸收峰积分值呈良好的线性关系,r＝0.999 9,平均回收率为98.08%,RSD= 1.91%. 结论 该方法 简便,准确,可用于甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量测定.
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  药品质量控制

  反相高效液相色谱法测定安脑牛黄片中栀子苷的含量

  黄辛武;柳俊

  2009, 01(1): 108-109.

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  目的 建立反相高效液相色谱（RP-HPLC）法测定安脑牛黄片中栀子苷的含量. 方法 色谱柱为Agilent C₁₈（4.6 mm×250 mm ,5 μm）,流动相为乙腈-水（ 15 ：85）,流速为1.0 mL.min^-1,检测波长为238 nm. 结果 在10.13～101.30 μg.mL^-1范围内, 栀子苷的进样浓度与吸收峰积分值呈良好的线性关系,r＝0.999 2,平均回收率为99.60%,RSD＝1.39%. 结论 该方法 简便,准确,可用于安脑牛黄片中栀子苷的含量测定.
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  药品质量控制

  药品检验结果的误差来源与控制

  俞信真

  2009, 01(1): 109-110.

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  通过分析药品检验中可能产生的误差及其来源,提出如何消除和减免系统误差、偶然误差和过失误差的有效方法 ,并结合工作中遇到的实际例子进行误差的分析,针对问题提出注意事项和具体的改进措施,有效地保证了实验 结果 的准确性和公正性.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定肠康片中盐酸小檗碱的含量

  吴小红;

  2009, 01(1): 111-112.

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  目的 采用高效液相色谱（HPLC）法建立肠康片中盐酸小檗碱的含量测定方法. 方法 Dikma Diamonsil C18 色谱柱（200 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为乙腈-0.05 mol.L-1磷酸二氢钾溶液-三乙胺（25：75：0.05）,流速为1.0 mL.min-1,检测波长为347 nm. 结果 盐酸小檗碱在0.050 4～1.008 8 μg.mL-1范围内线性关系良好（r＝0.999 9）,平均加样回收率为97.70%（RSD＝0.50%）. 结论 该方法 简便、准确,可用于该制剂的质量控制.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定复方氨酚烷胺颗粒溶出度

  邢耘;吴普荣;赵清爽

  2009, 01(1): 112-113.

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  目的 建立复方氨酚烷胺颗粒体外溶出度的检测方法. 方法 采用《中华人民共和国药典》2005年版二部附录X C第2法,高效液相色谱（HPLC）法检测复方氨酚烷胺颗粒中对乙酰氨基酚和咖啡因的溶出度. 结果 对乙酰氨基酚在0.397 0 ～0.595 4 mg.mL^-1浓度范围,咖啡因在23.86～35.78 μg.mL^-1浓度范围内线性关系良好. 结论 该法操作简便, 结果 准确、重现性好.
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  药品质量控制

  元胡止痛分散片中延胡索乙素的含量测定

  汪玲;程贝;罗兰;王桂平

  2009, 01(1): 114-115.

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  目的 建立元胡止痛分散片中延胡索乙素的含量测定方法. 方法 采用高效液相色谱（HPLC）法,色谱柱为Hypersil C18柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相：甲醇-0.1%磷酸溶液（三乙胺调pH值至6.0）（55：45）,流速：1.0 mL.min-1,柱温：室温,检测波长：280 nm. 结果 延胡索乙素在0.408～1.224 μg范围内呈良好的线性关系,平均回收率为97.49%,RSD＝2.68%（r＝0.996 8）. 结论 该法操作快速、简便, 结果 准确,可用于元胡止痛分散片的质量控制.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定康乐鼻炎片中马来酸氯苯那敏的含量

  陈俊;廖峻;胡奕勤

  2009, 01(1): 115-116.

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  目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定康乐鼻炎片中马来酸氯苯那敏的含量. 方法 色谱条件：Kromasil C18柱（150 mm×4.6 mm,5 μm）; 流动相：乙腈-0.5%十二烷基硫酸钠溶液-磷酸（60：40：0.1）; 检测波长：210 nm. 结果 马来酸氯苯那敏进样量在0.192 4～0.448 8 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.999 9）,加样回收率为98.40%,RSD为1.1%. 结论 该法操作方便、分离良好、 结果 满意.
药物不良反应
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  药物不良反应

  低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

  江君微

  2009, 01(1): 116-116.

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  患者,男,52岁,因“锥管狭窄”,于2007年12月26日来我院门诊就诊,2007年12月26日10：00按医嘱给予低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液 500 mL,静脉滴注,滴速约为80滴.min^-1,约输30 mL（5～10 min）时,患者突发胸闷,呼吸困难,大汗淋漓,立即停止输液,入抢救室,给予吸氧,心电监护,脉搏 113次.min^-1,呼吸率50次.min^-1,血压100/65 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,SpO2：86%; 给予地塞米松10 mg,iv,0.9%氯化钠注射液20 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv,肾上腺素1/3支,im,患者仍大汗淋漓,并有全身皮肤瘙痒难忍,随即出现神志不清,呼之不应. 测血压81/45 mmHg,脉搏40次.min^-1,立即给予肾上腺素1 mg,缓慢静脉注射,0.9%氯化钠注射液250 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,静脉滴注, 0.9%氯化钠注射液50 mL+多巴胺120 mg,静脉推注,10 mL.h^-1,约15 min后患者神志转清. 血压121/60 mmHg,脉搏127次.min^-1,SpO2：94%; 遂转入病区,吸氧,心电监护,补液等对症处理,2007年12月26日15：00患者精神较前好转,情绪稳定,自诉胸闷较前减轻; 2007年12月27日8：00,患者神志清,精神怠,情绪稳定,自诉无明显头痛头晕现象,无恶心呕吐胸闷气促现象,血压113/68 mmHg,脉搏93次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,SpO2：99%,予以出院,嘱其多休息.
用药指南
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  用药指南

  医院药物利用与基本医疗保险药品目录的相关性研究

  王建平;徐高菲;胡小姜;谢升阳;王玮琴

  2009, 01(1): 117-120.

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  目的 通过对杭州市2003～2005年20家医院用药情况的分析,为制药企业、药品经营企业、医疗机构和政府决策提供宏观的、有价值的参考信息. 方法 对杭州市2003～2005年20家医院购药金额、药品品种排序等进行统计和分析. 结果 3 a来药品销售总金额不断上升,20家医院用药金额处于发展上升阶段,但受医保目录审评和药品招标采购等政策的影响,发展速度快慢起伏. 结论 基本医疗保险药品目录直接影响医院药物利用.
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  用药指南

  万古霉素类药物用于新生儿败血症的回顾性分析

  田怀平;张健;赵梅英;吴静华

  2009, 01(1): 121-122.

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  目的 研究万古霉素类药物在新生儿败血症的应用情况,并优化万古霉素的用药. 方法 回顾性调查分析2005年1月1日～2006年12月31日使用万古霉素类药物治疗新生儿败血症的病史记录. 就用药方案、微生物学检查、临床疗效和不良反应等信息对比2 a期间万古霉素类药物用药的变化. 结果 调研符合要求的病史51份,完成正常疗程者47例,57.4%患儿用药基本合理,38.2%患儿用药时间不符合规范. 病史记录显示共发生不良反应1例. 结论 万古霉素在新生儿败血症的持续用药时间应得到规范管理.
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  用药指南

  冠心宁注射液与5种注射液配伍稳定性考察

  王启斌;张蓬华;厉明辉;肖淼生;何文

  2009, 01(1): 123-124.

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  目的 考察冠心宁注射液分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍的稳定性. 方法 应用紫外分光光度计,酸度计,注射液微粒分析仪分别考察冠心宁注射液与5种注射液配伍后的外观、pH值、微粒及紫外吸收光谱的变化. 结果 5种配伍液外观、pH值无明显变化; 微粒随放置时间呈上升趋势; 其中与0.9%氯化钠注射液混合30 min后微粒计数显著增加,与复方氯化钠溶液混合后微粒计数明显升高; 与5%葡萄糖氯化钠注射液配伍后紫外最大吸收波长较其他4种溶液明显长移. 结论 冠心宁注射液与复方氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍不稳定.
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  用药指南

  武汉市东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年实施情况分析

  张武

  2009, 01(1): 124-125.

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  目的 分析新型农村合作医疗实施情况,为政府制定、调整新农合的政策和法规提供依据. 方法 根据东西湖区新农合办公室提供的数据,对东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年参合农民在定点医院就诊的住院人次、住院均费、人均住院药品费用、每住院人次补偿费用（补偿均费）的基本情况进行统计分析. 结果 2005～2007年,参合农民住院人次快速增长,二级以上医院住院均费高位运行,转诊人数急剧增加,补偿率处于较低水平. 结论 新农合较低的筹资水平不能满足补偿费用的快速增加. 要加强对医疗机构的监管力度,遏制过度医疗服务,保障新农合经费的合理使用. 政府要适当提高对参合农民的补偿标准,适当提高个人缴费水平,确保新农合医疗持续稳定发展.
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  用药指南

  肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

  曾忠荣;王启琴

  2009, 01(1): 126-127.

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  目的 分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性. 方法 采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5 a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度（DDDs）,并用统计学方法 对耐药率与用药频度进行相关性分析. 结果 5 a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%; 头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%; 头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势. 耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关（r分别为0.92,0.90,P≤0.05） ; 头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关（r分别为0.72,0.68,P≤0.05） ; 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性 （r分别为0.42,0.57,P>0.05） . 结论 头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关, 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性.
药物不良反应
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  药物不良反应

  乳酸左氧氟沙星注射液致神经系统反应1例

  张利国;张卫萍

  2009, 01(1): 127-127.

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  患者,女,33岁,曾患盆腔炎,1周前无诱因下腹持续胀痛,阴道分泌物增多,秽臭等,于2007年12月19日在我院门诊就诊,给予乳酸左氧氟沙星注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑泡腾片1片阴塞,qn. 用药1次后出现唇、手麻木,手脚无力,手痛,第2天乳酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液各改为100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d . 病情无明显好转,于2007年12月21日收入我院妇产科住院治疗. 体检：体温37.8℃,脉搏78次.min^-1,呼吸率18次.min^-1,血压100/68 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）. 身体发育正常,营养中等表情焦虑,心肺听诊阴性,腹平软,下腹压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,生理征存在. 妇检：阴道内见较多分泌物,秽臭,宫颈I度糜烂,子宫前位,压痛,右附件压痛明显,左附件轻压痛. 相关检查：血尿常规、B超、白带常规、药敏实验＋白带培养、宫颈分泌物查支原体、衣原体、革兰阴性菌. 既往史：既往体健,无肝炎、肺结核病史,无外伤手术史,无药物、食物致变态反应史,无输血史,无毒物接触史,无精神创伤史,无烟酒嗜好. 入院诊断：慢性盆腔炎急性发作; 阴道炎; 慢性宫颈炎. 药物治疗方案：2007年12月21日患者给予0.9%氯化钠注射液250 mL＋注射用头孢曲松钠2 g,静脉滴注,q12 h×2 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d,12月22日患者自诉腹部皮肤瘙痒,可见散状红斑,给予10%葡萄糖注射液100 mL＋地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,40～50滴.min-1,地塞米松注射液10 mg缓慢静脉推注后,自诉症状缓解. 12月23日 患者自诉腹部疼痛减轻,为持续性隐痛,腹平软,无反跳痛. 因疑使用头孢曲松钠致变态反应,改用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,12 h×4 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12h×4 d . 2007年12月24日开始出现舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力,并逐渐加重. 2007年12月27日体检：体温37.8 ℃,心肺听诊阴性,腹平软,下腹部无压痛、反跳痛; 妇检：阴道壁光滑,宫体及双侧附件无压痛. 2007年12月28日患者自诉停药后舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力等症状逐渐减轻.
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  药物不良反应

  盐酸左氧氟沙星致频发室性期前收缩1例

  张欢;关道华

  2009, 01(1): 128-128.

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  患者,女,53岁. 10余年前有室性心律失常史,已治愈,无药物致变态反应史,因“子宫内膜炎”于2008年5月2日开始口服盐酸左氧氟沙星分散片,每次0.2 g,tid. 服药3 d后自觉胸闷不适,无心慌气紧,无恶心呕吐,以为饮食所致的胃部不适,未予重视,继续服药. 服药5 d后胸闷加重,伴眩晕、心慌气紧、四肢乏力,无胸痛,无恶心呕吐,自行摸脉发现“脉不齐”,于2008年5月7日入院治疗. 入院体检：体温 36.5 ℃,呼吸率 22次.min^-1,血压 120 /75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏108次.min^-1,期前收缩18～20次.min^-1,心音有力,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺听诊未见异常. 心电图提示：①窦性心动过速,心率105次.min^-1. ②频发室性期前收缩（四联律）. 嘱停止口服盐酸左氧氟沙星分散片,给予美托洛尔（倍他乐克）、三磷腺苷片等药物对症处理后病情缓解,2008年5月8日查房患者诉心慌气紧等症状明显改善,无眩晕,偶有心悸,睡眠可. 体检：心率79次.min^-1,心音有力,节律不齐,期前收缩10～12次.min^-1. 复查心电图：①窦性心律,心率76次.min^-1; ②频发室性期前收缩（六联律）. 继续治疗,2 d后患者未诉不适,要求出院,2008年5月10日复查心电图：①窦性心律,心率75次.min^-1; ②偶发室性期前收缩. 给予出院,随访未见复发.

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  谷红注射液致变态反应1例

  韩伟智;李慧

  2009, 01(1): 128-128.

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  患者,男,42岁. 于2006年8月3日因车祸致颅脑外伤,伤后在我院急诊科行硬膜下血肿清除,颞肌下减压术,术后给予抗炎、健脑、高压氧及对症等治疗. 患者目前为脑外伤恢复期,为求进一步治疗于2006年9月3日再次入住我院脑外科,入院体检：体温36.5 ℃,心率80 次.min^-1,呼吸率17次.min^-1,血压125/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,自动无意识,言语无反应,疼痛刺激呈屈曲反应,减压窗张力不高,头部切口无红肿,渗出. 双侧瞳孔等大同圆,直径3.5 mm,对光射均迟钝,颈软无抵抗,颈部气管套管通畅,肺部听呼吸音粗,未闻及干湿罗音,右侧肢体无随意活动,四肢肌张力正常,左侧臂部引流口内肉芽组织生长良好. 2006年9月4日给予谷红注射液,静脉滴注,用于健脑、改善微循环治疗. 给药第4天早晨8：00患者出现寒战、高热、胸闷、心悸、烦躁. 体检：体温39.0 ℃,血压60/40 mmHg,心率130次.min^-1. 实验室检查：尿蛋白（+ + + +）,隐血（+ + +）,肉眼血尿; 肝功能：丙氨酸氨基转移酶 32.7 U.L^-1,肌酸激酶334 U.L^-1,血清肌酐11.9 μmol.L^-1; 血常规：RBC 60.27×10⁹.L^-1,PLT 31×10⁹.L^-1. 立即停药,给予升压,抗变态反应,保护肝功能、心肌,退热补液等治疗措施. 30 min后患者病情好转,体检：体温36.8 ℃,血压110/80 mmHg,心率75次.min^-1,恢复正常.
药事管理
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  药事管理

  中药企业的自主创新与知识产权战略

  张楠楠;朱昌蕙;沈卓之;许奕

  2009, 01(1): 129-131.

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  目前,我国将自主创新提升到国家发展战略的高度,揭示我国中药企业在日趋激烈的竞争中实施自主创新与知识产权战略的必要性,通过分析药企业在自主创新与知识产权方面存在的问题,提出我国中药企业应及时采取自主创新与知识产权战略,以达到发挥我国中药资源优势、提升中药企业国际竞争力、保持中药产业可持续性发展的 目的 .
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  药事管理

  综合医院应对突发灾害事件药事管理策略

  张萃鳌;王利民

  2009, 01(1): 131-133.

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  综合国内外有关研究和“5.12”汶川地震灾害事故的处理实践,总结医院在处理突发灾害事件中药事应急管理方面的经验,探讨突发灾害事件医院药事应急管理策略. 如果有较为完善的突发灾害事件药事应急管理体系和程序,在处理突发性灾害事件时,药师能及时地参与并针对事件的性质,协助一线医师制定有针对性的治疗方案,保障医疗救治效果. 各级医疗机构应充分发挥药学专业人员在处理突发性灾害事件中的作用,建立科学的灾害事件应急救治体系,以保证应对突发事件的及时有效性,减少病死率和致残率; 重视救援应急队伍的日常演练,使灾害事故的应对和医疗救护更趋及时、合理、有效.
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  药事管理

  《处方管理办法》执行中存在的问题

  叶亚琳;吴琼丽

  2009, 01(1): 132-134.

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  分析基层医院在贯彻实施《处方管理办法》中出现的问题,发现《处方管理办法》规定的内容仍需丰富和完善,促进《处方管理办法》的修订和贯彻实施.