医药导报

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药物研究

N-乙酰-5-甲氧色胺的抗氧化应激作用及其对阿片类镇痛药依赖性的影响

李淑慧;周见至;唐渊;张海港;李晓辉

2009, 28(10): 1247-1250. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.001

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目的观察 N-乙酰-5-甲氧色胺的抗氧化应激作用及其对哌替啶依赖动物催促戒断症状的影响. 方法以大鼠截肢结合50 ℃热水刺激建立创伤痛模型,采用硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法,观察创伤后脑组织中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化以及N-乙酰-5-甲氧色胺对其的影响;以连续递增给药建立哌替啶依赖小鼠模型,观察N-乙酰-5-甲氧色胺对哌替啶依赖动物戒断反应的影响. 结果大鼠创伤后第3天,脑组织中MDA含量明显升高,SOD活性则显著降低. N-乙酰-5-甲氧色胺（30,60,120 mg•kg^-1）腹腔注射能剂量依赖性降低脑组织中MDA含量、升高SOD活性. 连续腹腔注射哌替啶7次,用纳洛酮催促后小鼠跳跃反应百分率达90%,N-乙酰-5-甲氧色胺 2 d 7次给药累加剂量达840 mg•kg^-1,小鼠未出现跳跃反应;N乙酰5甲氧色胺（5,15,20 mg•kg^-1）与哌替啶合用,能明显地抑制哌替啶依赖小鼠戒断跳跃反应（P＜0.01）, 使小鼠跳跃反应百分率分别减少61.4%,72.8%,84.8%, 且N-乙酰-5-甲氧色胺抗哌替啶依赖作用强度均有剂量相关性. 结论 N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛大鼠具有良好的抗氧化作用;N-乙酰-5-甲氧色胺无明显身体依赖性,且在一定的剂量范围内,具有良好的抗哌替啶依赖作用.

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药物研究

当归提取物对急性心肌梗死大鼠的保护作用

宋敏;黎七雄

2009, 28(10): 1251-1253. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.002

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目的观察当归提取物对大鼠急性心肌梗死的保护作用. 方法通过结扎大鼠冠状动脉左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,观察当归提取物对急性心肌梗死的保护作用. 60只大鼠随机分成6组：假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量药物组、中剂量药物组、高剂量药物组,每组10只. 低、中、高剂量药物组分别腹腔注射当归提取物0.07,0.14,0.28 g•kg^-1,qd,连续7 d;阳性对照组腹腔注射1,6二磷酸果糖注射液1.4 g•kg^-1,给药容积为10 mL•kg^-1,qd,连续7 d;模型组和假手术组分别腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,qd,连续7 d. 结果当归提取物可缩小大鼠心肌梗死范围,减少心肌细胞内肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的释放,增强心肌凋亡相关蛋白Bc12的表达,减少Bax表达. 结论当归提取物对大鼠急性心肌梗死有明显的保护作用.

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药物研究

可乐定对小鼠入球动脉紧张度的影响及其机制

马祖福;刘晓城

2009, 28(10): 1254-1257. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.003

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目的观察α-肾上腺素受体及其相互作用对入球动脉舒缩功能的影响,探讨α2受体激动药可乐定对入球动脉紧张度的调节作用及其机制. 方法使用分离的微灌注的入球动脉行等张收缩实验,给予不同亚型的α受体激动药,观察入球动脉内径的变化. 结果去甲肾上腺素（NE,10^-12～10^-4mol•L^-1）浓度依赖性的引起入球动脉收缩,10^-4 mol•L^-1的NE减少动脉内径约85.7%;α1受体激动药苯肾上腺素浓度依赖性地收缩入球动脉,与NE浓度反应曲线比较,两者差异无显著性;α2受体激动药可乐定只能引起较弱的入球动脉收缩,10^-4 mol•L^-1的可乐定减少动脉内径约18%;但是联合应用可乐定能够部分抑制苯肾上腺素所引起的入球动脉强收缩反应（31.6%和85.3%）. 结论分离的微灌注入球动脉是一种良好的研究药理作用的微动脉模型;可乐定可以部分抑制α1受体介导的入球动脉收缩反应,这种作用不依赖外周交感神经活动的抑制,可能是可乐定抗高血压的机制之一.

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药物研究

厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

刘蒙;宋恩峰;骆小娟

2009, 28(10): 1258-1261. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.004

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目的观察厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化的影响并探讨其可能机制. 方法采用UUO肾间质纤维化模型. 将24只大鼠随机分为3组,即假手术组、模型组、厄贝沙坦组,每组8只. 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦10 mg•kg^-1•d^-1. 模型组与假手术组给予等量0.9%氯化钠溶液. 术后2周处死大鼠, 光镜下观察Masson和苏木精-伊红（HE）染色肾间质纤维化指数,观察肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织结缔组织生长因子（CTGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达. 结果与假手术组比较,模型组尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平均显著增加,厄贝沙坦组较模型组呈下降趋势. 与假手术组比较,模型组肾组织行HE染色可见弥漫的肾小管上皮细胞空泡变性、扩张、部分萎缩,偶见坏死,肾间质增宽,大量的炎细胞浸润和间质纤维化,肾小球病理改变不明显,厄贝沙坦组上述改变均有所减轻. 与假手术组比较,模型组Masson染色结果显示肾间质增宽、有大量胶原纤维增生,肾小球病变不明显,厄贝沙坦组上述改变均有所减轻. 假手术组大鼠肾间质有少量CTGF表达,染色为颗粒状,着色稀疏;模型组CTGF表达明显增多,呈不均匀棕黄色颗粒状,肾小球表达不明显;厄贝沙坦组CTGF表达较模型组明显降低. MMP-2在假手术组大鼠肾间质中呈棕黄色颗粒状表达,模型组中大鼠肾间质仅有少量表达且着色稀疏,厄贝沙坦组MMP-2表达较假手术组减轻,但其表达仍高于模型组. 结论厄贝沙坦可抑制CTGF的过度表达和增强MMP-2的表达,从而减缓肾纤维化的病程进展.

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药物研究

丹参酮化合物对HeLa细胞抑制作用与构效关系探讨

叶因涛;杨福军;徐文清

2009, 28(10): 1261-1264. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.005

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目的研究丹参酮化合物对HeLa细胞增殖的抑制作用,阐明其结构与细胞毒活性的关联性. 方法 MTT比色法检测不同浓度的丹参酮化合物,分别在24,48,72 h对HeLa细胞增殖的抑制作用. 结果不同浓度（0.5～16.0 μg•mL^-1）丹参酮ⅡA、丹参酮I、二氢丹参酮、隐丹参酮对HeLa细胞毒性均有明显剂量和时间依赖性,其作用24 h的IC50值分别为：24.1,20.1,8.4,17.8 μg•mL^-1;作用48 h的IC₅₀值分别为：8.0,11.1,2.2,8.2 μg•mL^-1;作用72 h的IC₅₀值分别为：4.6,3.5,1.5,8.1 μg•mL^-1. 结论丹参酮化合物对HeLa细胞均具有增殖抑制作用,其中二氢丹参酮对宫颈癌细胞系HeLa的细胞毒性最强. A环为芳香环与D环呋喃环的结构差别使其对HeLa细胞增殖的抑制作用有明显的差异.

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药物研究

川芎嗪对肥大心肌细胞中钙调神经磷酸酶信号转导通路的干预作用

熊娟;潘勇军;郭桂香;杨光田;阮艳梅

2009, 28(10): 1265-1268. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.006

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目的探讨川芎嗪（tetramethylpyrazine, TMP）抑制血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）诱导心肌细胞肥大的作用机制. 方法应用细胞培养技术培养新生大鼠心肌细胞,应用AngⅡ刺激培养的心肌细胞制作肥大心肌细胞模型,采用相差显微镜测量细胞大小及测定心肌细胞3H亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标;fura-3/AM孵育心肌细胞,利用荧光显微镜及Felix软件分析测定细胞内钙离子浓度（［Ca²⁺］i）;Western blot 检测钙调神经磷酸酶（calcineurin, CaN）蛋白表达. 结果与正常对照组比较,AngⅡ组心肌细胞明显肥大（P＜0.01）,3H-亮氨酸掺入量明显增加（P＜0.01）,川芎嗪＋AngⅡ组心肌细胞肥大及3H-亮氨酸掺入量明显抑制（均P＜0.01）,与氯沙坦＋AngⅡ组差异无显著性. AngⅡ组较对照组细胞内Ca2+浓度及CaN 蛋白表达明显升高（P＜0.01或P＜0.05）,川芎嗪＋AngⅡ组较AngⅡ组Ca2+浓度及CaN 蛋白表达则受到明显抑制（P＜0.01或P＜0.05）,氯沙坦＋AngⅡ组与川芎嗪＋AngⅡ组差异无显著性. 结论川芎嗪能明显抑制心肌细胞肥大,其机制与干预Ca2+/CaN信号转导通路有关.

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药物研究

依达拉奉预处理对心肌缺血-再灌注损伤大鼠的保护作用

宋祖军;马俊清;余厚友;黄杨;张永和;陈军

2009, 28(10): 1268-1270. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.007

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目的探讨依达拉奉预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤（MIRI）的保护作用及其可能机制. 方法 MIRI模型制备完成后,30只SD大鼠随即分为假手术组（0.9%氯化钠溶液预处理）、缺血-再灌注组（0.9%氯化钠溶液预处理）、依达拉奉组（依达拉奉预处理）. 假手术组开胸后只穿线不结扎,缺血-再灌注组和依达拉奉组均结扎左冠状动脉前降支,用止血钳固定持续缺血30 min,放松止血钳120 min. 测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量,以及心肌坏死组织质量. 结果与假手术组比较,缺血-再灌注组的SOD活性明显降低,MDA、CK-MB、TNF-α含量明显升高,其差异均有极显著性（P＜0.01）;与缺血-再灌注组比较,依达拉奉组SOD活性明显升高,MDA、CK-MB、TNF-α含量明显降低,其差异有极显著性（P＜0.01）;与缺血-再灌注组比较,依达拉奉组AAR、IS/AAR明显降低,差异有显著性（P＜0.05）. 结论依达拉奉预处理对MIRI具有保护作用,其可能的机制是提高SOD活性,减轻氧自由基对细胞膜的损伤.

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药物研究

熊果酸对脑胶质瘤细胞株U251凋亡及survivin和caspase-3表达的影响

操廉;王林风;李庆阳;贾俊峰;王鹏

2009, 28(10): 1271-1273. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.008

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目的观察熊果酸（ursolic acid, UA）诱导脑胶质瘤细胞株U251凋亡的机制. 方法培养人脑胶质瘤细胞株U251,以Hoechst 33258染色法及琼脂糖凝胶电泳测定UA诱导脑胶质瘤细胞株U251凋亡的作用. 免疫印记法及荧光双标法测定survivin和caspase-3表达,荧光法测定caspase-3活性. 结果 Hoechst 33258染色法和琼脂糖凝胶电泳显示UA明显诱导U251细胞凋亡,细胞核DNA呈梯状降解. 免疫沉淀法以及荧光双标法均显示UA可抑制survivin表达;同时UA上调caspase-3表达. 结论 UA诱导U251细胞凋亡与其抑制survivin表达,同时上调caspase-3表达有关.

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药物研究

鼻咽癌CNE2细胞X射线照射诱导的多药耐药

陈永盛;涂青松

2009, 28(10): 1274-1276. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.009

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目的探讨鼻咽癌CNE2细胞X射线照射前后细胞P糖蛋白（P-gp）表达的差异及鼻咽癌CNE2细胞不同时期X射线照射时抑制率的差异,为临床鼻咽癌综合治疗的放化疗顺序的安排提供理论依据. 方法用免疫细胞学检测CNE2细胞株X射线照射前后P-gp阳性表达的差异. 用四甲耦氮唑盐（MTT）法检测CNE2细胞株X射线照射前、后化疗药处理及同时X射线照射化疗药处理抑制率的差异. 结果鼻咽癌CNE2细胞X射线照射前P-gp阳性表达率为6.7%、X射线照射后阳性表达率为72.7%（P＜0.05）. 鼻咽癌CNE2细胞株X射线照射后化疗药处理抑制率较X射线照射前化疗药处理及X射线照射化疗药同时处理,在顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶均下降（P＜0.05）. 鼻咽癌CNE2细胞X射线照射化疗药同时处理抑制率与X射线照射前化疗药处理比较,在顺铂、氟尿嘧啶,紫杉醇均差异无显著性（P＞0.05）. 结论鼻咽癌CNE2细胞X射线照射后可以诱导P-gp表达升高,降低对化疗药物的敏感性. 鼻咽癌综合治疗时先化疗再放疗或同时放化疗可能效果更好.

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药物不良反应

地塞米松致顽固性呃逆1例

邓永强;焦建中;何士强

2009, 28(10): 1276-1276. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.010

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患者,男,44岁. 因慢性重症肝炎伴肝内胆汁淤积于2009年3月26日入院,入院后给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、甘草酸二铵等药物保肝、退黄、降酶及对症支持等治疗. 治疗3 d后给予地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,qd,用药后2 h出现顽固性、频发性呃逆,20～30次•h^-1,影响进食、讲话及睡眠. 肌内注射山莨菪碱、甲氧氯普胺、异丙嗪等药物治疗效果不佳,5 d后停用地塞米松注射液,停药后1 d呃逆症状消失.

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精神科用药专栏

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

2009, 28(10): 1277-1278. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.011

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目的探讨艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的疗效和安全性. 方法 68例难治性抑郁症的住院患者随机分为治疗组和对照组各34例, 治疗组给予艾司西酞普兰,起始剂量10 mg•d^-1,早餐后服,根据病情调整10～20 mg•d^-1,平均剂量（16.62±3.65） mg•d^-1. 对照组给予文拉法辛缓释剂,起始剂量75 mg•d^-1,早餐后服用,7～10 d加至治疗量150～225 mg•d^-1,平均剂量（175.54±20.50） mg•d^-1. 两组疗程均6周. 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,不良反应和安全性采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定. 结果有效率和痊愈率治疗组分别为58.8%,20.6%;对照组分别为61.8%,23.5%;两组比较差异无显著性（P＞0.05）. TESS评定显示,两组不良反应发生率差异无显著性（P＞0.05）. 结论艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与文拉法辛相似,起效快,不良反应较轻.

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精神科用药专栏

中西医结合治疗抑郁症36例

张子梅;王云;冯砚国;孙富根;刘金喜

2009, 28(10): 1279-1280. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.012

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目的观察中西药结合治疗抑郁症的临床疗效. 方法对72例符合CCMD3抑郁发作诊断标准的患者,随机分为治疗组（给予中西医结合治疗）和对照组（给予氟西汀组治疗）各36例,对照组口服氟西汀,初始剂量20 mg•d^-1,最大剂量40 mg•d^-1;治疗组在对照组用药基础上服用菖蒲郁金汤加减治疗,均治疗8周. 采用HAMD、TESS量表评价疗效与不良反应. 结果治疗8周后,治疗组和对照组组治疗抑郁症疗效差异无显著性,不良反应差异显著（P＜0.05）. 结论中西医结合治疗抑郁症起效快,效果肯定,不良反应轻且少.

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精神科用药专栏

奥氮平联合抗抑郁药治疗抑郁症对照研究的Meta分析

沈莹;王鹤秋;金卫东;邢葆平

2009, 28(10): 1280-1282. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.013

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目的评价奥氮平联合抗抑郁药与抗抑郁药单一治疗抑郁症的疗效差异. 方法应用循证医学方法对符合标准的9项研究进行分析,评价奥氮平联合抗抑郁药与抗抑郁药单一治疗抑郁症的有效率、痊愈率的差异. 结果奥氮平组与对照组的有效率之间差异有极显著性（78.7%,64.8%, OR＝2.18,95%CI＝1.47～3.26,Z＝3.84,P＜0.01）,同时痊愈率的差异有极显著性（50.4%,32.7%,OR＝2.20,95%CI＝1.51～3.19,Z＝4.14,P＜0.01）. 结论中、小剂量奥氮平联合抗抑郁药可以提高治疗抑郁症疗效.

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精神科用药专栏

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效比较

陈国统;陈远岭

2009, 28(10): 1282-1283. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.014

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目的观察文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效及不良反应. 方法将50例抑郁症患者分为治疗组和对照组各25例. 治疗组给予文拉法辛100～250 mg•d-1,对照组给予阿米替林100～250 mg•d-1,均分为2次口服,两组疗程均8周. 应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应. 结果经8周治疗,两组抑郁症状均明显减少,治疗组有效率为82.1%,对照组为78.4%（P＞0.05）. 对照组不良反应发生率明显高于治疗组（P＜0.01）. 结论文拉法辛治疗抑郁症的疗效与阿米替林相当,但不良反应小,耐受性好,可作为治疗抑郁症的一线用药.

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精神科用药专栏

度洛西汀与丙米嗪治疗抑郁症的疗效比较

王秋玲;姚宁;张传芝;叶萌

2009, 28(10): 1283-1284. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.015

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目的比较度洛西汀与丙米嗪治疗抑郁症的疗效及不良反应. 方法将58例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组,治疗组30例,对照组28例. 治疗组给予度洛西汀,平均剂量（40.8±20.5） mg•d^-1,po;对照组给予丙米嗪,平均剂量（158.1±16.5） mg•d^-1,po;两组疗程均为6周. 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评定疗效及药品不良反应. 结果治疗组有效率为77.8%,对照组有效率为76.9%. 两组疗效差异无显著性（P＞0.05）,治疗组起效快,且不良反应较对照组少. 结论度洛西汀治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应轻.

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精神科用药专栏

米氮平与氟西汀治疗卒中后抑郁的对照研究

韩延芹;米景龙;季淑梅

2009, 28(10): 1285-1286. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.016

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目的探讨米氮平治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性和对神经功能康复的影响. 方法将53例卒中后抑郁患者随机分为治疗组27例和对照组26例. 在治疗脑卒中的基础上,治疗组给予米氮平,起始剂量为15 mg•d^-1, 2周内加至30 mg•d^-1,对照组给予氟西汀,起始剂量均为20 mg•d^-1,顿服,2 周内加至40 mg•d^-1,疗程6 周. 于治疗前及治疗1,2,4,6 周末采用汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表评定抗抑郁疗效和不良反应,爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表评定神经功能缺损程度. 结果治疗6 周末,治疗组与对照组显效率分别为63.0%和65.4%,有效率分别为85.2%和84.6%;神经功能康复显效率分别为63.0%和61.5%. 汉密尔顿抑郁量表评分治疗组治疗1 周末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01）;对照组治疗2 周末起有极显著性下降（P＜0.01）. 爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表评分两组治疗6 周末均较治疗前有极显著性下降（均P＜0.01）. 两组不良反应均轻微,不良反应量表评分差异无显著性（P＞0.05）. 结论米氮平治疗卒中后抑郁疗效与氟西汀相当,且起效更快,安全性高,依从性好,有利于患者神经功能的康复.

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精神科用药专栏

舒必利的作用谱

汪春运

2009, 28(10): 1287-1289. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.017

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舒必利为典型抗精神病药,可治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状和抑郁症状,同时治疗抑郁症、体诉症状、消化症状、耳鸣、多动抽动综合征、眩晕和偏侧挥舞症等.

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药物与临床

三维适形放射治疗联合参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌46例

谢忆山;张一桥;王蕊

2009, 28(10): 1290-1292. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.018

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目的评价参芪扶正注射液在非小细胞肺癌三维适形放射治疗（放疗）中的治疗作用. 方法 97例未行手术切除的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组46例和对照组51例. 全组患者均采用6MVX线三维适形技术放疗,放疗剂量为DT 60～70 Gy/6～7周,治疗组放疗期间,静脉滴注参芪扶正注射液250 mL,qd. 评价两组放疗后的近期疗效,以及急性放射性肺炎、食道炎和骨髓抑制差异性. 结果全组病例完全缓解（CR）率为11.3%（11/97）,部分缓解（PR）率为46.4%（45/97）,总有效率为57.7%（CR+PR）. 两组比较近期疗效差异无显著性（P＞0.05）. 两组病例2级以上急性放射性肺炎、放射性食道炎和骨髓抑制反应发生率分别为6.5%,21.7%,13.0%和21.6%,25.5%,31.4%. 治疗组急性放射性肺炎和骨髓抑制发生率显著低于对照组（P＜0.05）. 结论三维适形放疗联合参芪扶正注射液治疗肺癌较单纯放疗毒性反应明显减轻,而近期疗效无差异.

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药物与临床

参附注射液对肝癌切除术后的肝功能和免疫功能恢复的影响

李敬东;戴毅;彭勇;彭祥玉;杨汉丰;王小飞

2009, 28(10): 1292-1294. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.019

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目的探讨参附注射液对原发性肝癌患者切除术后肝功能、免疫功能恢复的影响. 方法 62例肝癌切除术后的患者随机分成治疗组和对照组各31例. 治疗组均于术前3 d开始静脉滴注参附注射液250 mL,到术后7 d结束,10 d为1个疗程. 于术后3,7 d测定两组患者肝功能,于术前和术后第7天测定T细胞亚群,并观察术后的气管导管拔出时间、重症监护病房（ICU）留置时间和住院时间,术后30 d对患者进行生活质量评分. 结果两组患者在术后3 d肝功能检测均提示出现肝功能损害（P＜0.05）,但治疗组肝功能损害比对照组轻（P＜0.05）. 术后7 d两组患者肝功能均有好转,但治疗组肝功能可恢复到术前状态（P＞0.05）,对照组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（T-BiL）及清蛋白（Alb）等仍未恢复到术前状态（P＜0.05）. 与对照组比较,治疗组CD⁺₃和CD⁺₄有明显改善（P＜0.05）. 治疗组术后拔管时间、ICU留置时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）;术后30 d患者的生存质量评分情况,治疗组评分较高,与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）. 结论参附注射液可促进肝功能恢复,增加患者的免疫功能,改善患者的生存质量.

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药物与临床

调强放射治疗联合顺铂同步治疗鼻咽癌的耐受性与近期疗效

魏敦双;赵迎超;戴晓芳;罗鸣

2009, 28(10): 1295-1297. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.020

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目的探讨调强放射治疗（IMRT）联合顺铂同步化学治疗（化疗）治疗局部晚期鼻咽癌耐受性及近期临床疗效. 方法回顾性分析86例Ⅲ～Ⅳb 期初治的鼻咽癌患者,将其分为治疗组（28例）和对照组（58例）. 两组均接受调强放射治疗. 治疗组同时予以顺铂30 mg•（m²）^-1,每周1次,共5～7次. 对照组则不合并同步化疗. 结果治疗组治疗依从性差于对照组,且首次发生皮肤及黏膜毒性的时间明显早于对照组. 对照组发生中重度皮肤、黏膜毒性及胃肠毒性的概率明显低于治疗组. 治疗组体质量丢失亦较对照组严重. 两组在肝、肾功能损伤上差异无显著性. 两组的2 a无瘤生存率及2 a生存率差异无显著性. 结论同步联合顺铂化疗治疗较单纯放疗治疗毒性更高,且依从性较差. 同步联合化疗近期疗效有稍微改善.

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药物与临床

耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响

韩丹

2009, 28(10): 1297-1299. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.021

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目的探讨耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响. 方法耐多药结核患者40例,以耐多药方案治疗,对其肝功能情况进行回顾性分析. 结果 40例中发生药源性肝损害3例（发生率7.5%）,以轻、中度肝损害多见,治疗2个月内易出现肝损害,在肝损害恢复后,使用肝毒性较小药物,绝大多数患者可顺利完成疗程. 结论耐多药方案治疗对耐多药结核患者肝损害较小,值得推荐.

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药物与临床

多巴胺和多巴酚丁胺辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病120例

涂明辉;朱小燕;宋贝

2009, 28(10): 1299-1300. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.022

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目的探讨联合应用多巴胺和多巴酚丁胺辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效. 方法 HIE患儿250例,分为治疗组120例,对照组130例. 两组均采用常规综合治疗措施,包括保持呼吸通畅,吸氧,保持水、电解质、酸碱平衡,维持血糖约在5.4 mmol•L^-1,控制惊厥、降低颅内压、护脑等. 治疗组在上述治疗基础上加用多巴胺和多巴酚丁胺同时静脉滴注,多巴胺用量为5 μg•kg^-1•min^-1,多巴酚丁胺2.5～5.0 μg•kg^-1•min^-1,加入10%葡萄糖注射液中,静脉滴注维持6～8 h. 结果治疗组治愈率71.7%,病死率3.3%,对照组治愈率47.7%,病死率9.2%. 治疗组疗效明显优于对照组,且病死率明显低于对照组（P＜0.05）. 治疗组症状消失时间（106.2±68.5） h,住院（11.9±3.5） d,对照组症状消失时间（152.0±78.1） h,住院（13.0±4.7） d. 治疗组偶见恶心、呕吐、烦躁不安,鼻塞及心率加快. 结论联合应用多巴胺和多巴酚丁胺治疗HIE在促进意识恢复,改善心、脑、肾功能,纠正中枢性呼吸衰竭,纠正电解质紊乱及酸中毒等方面疗效显著.

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药物与临床

地奥司明治疗下肢慢性静脉瓣膜功能不全21例

王芳元

2009, 28(10): 1301-1301. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.023

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目的观察地奥司明治疗下肢慢性静脉瓣膜功能不全（CVT）的疗效. 方法 CVT患者21例,给予地奥司明片,每次1 000 mg,bid,po. 在治疗后7,15,30,45和60 d进行小腿周径测定,观察患者症状、体征改善情况. 结果治愈6例,好转15例,21例患者全部有效. 下肢沉重、酸胀、乏力及疼痛症状、浅静脉曲张程度、小腿周径均有明显改善. 结论地奥司明片治疗CVI有效、安全,且无明显不良反应.

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药物与临床

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术

丁永英;万文华

2009, 28(10): 1302-1304. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.024

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目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术的有效性和安全性. 方法 75例会阴部手术患者,随机分为3 组,每组25例. A 组：罗哌卡因7.5 mg,B 组：罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg,C 组：罗哌卡因5.0 mg+舒芬太尼5 μg,3组均以10%葡萄糖注射液加至2 mL. 监测记录患者循环功能、感觉、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间. 结果用药后A、B 两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均显著降低（P＜0.05 或P＜0.01）,但C 组变化不明显（P＞0.05）;C 组与A 组在各对应时点比较差异有显著性或极显著性（P＜0.05 或P＜0.01）. 各组用药后疼痛视觉模拟评分（VAS）分值显著降低（P＜0.01）;但B、C 两组和A 组在各对应时点比较差异无显著性（P＞0.05）;A、B两组用药后LOVETT分值显著降低（P＜0.01）,而C 组则差异无显著性（P＞0.05）,并与A 组各对应时点比较差异均有极显著性（P＜0.01）. A、B 两组间镇痛维持时间比较差异无显著性（P＞0.05）,而A、C 两组间比较差异均有极显著性（P＜0.01）. 结论罗哌卡因5.0 mg复合舒芬太尼5 μg鞍麻对血流动力学的影响轻、感觉阻滞完善、运动阻滞弱,用于会阴部手术的麻醉安全、有效.

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药物与临床

国产硫酸奈替米星注射剂疗效与安全性评价

陈莲珍;杨秀敏;王海莲;杨军;王育琴

2009, 28(10): 1304-1305. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.025

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目的评价国产硫酸奈替米星注射剂的疗效与安全性. 方法采用自制调查表对应用过国产硫酸奈替米星注射剂的住院患者疗效和安全性进行回顾性调查和统计分析. 结果使用过国产硫酸奈替米星注射剂及联合其他抗菌药物治疗感染的病例71例,其中15例单独使用. 均采用静脉滴注的给药方式. 用药剂量为0.1～0.4 g,qd或bid, 溶媒量100～250 mL,平均用药天数（8.09 ±4.95） d. 治疗感染总有效率81.4%. 不良反应发生率11.3%（8/71）,主要为皮疹、腹泻、血尿素氮升高、转氨酶升高等. 结论国产硫酸奈替米星治疗感染有效,只要严格按适应证合理使用,不良反应较少,较轻,易于处理. 老年患者应用时需按轻度肾功能减退患者的用法用量减量用药,有变态反应史和年龄偏高患者应慎用.

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药物与临床

尼美舒利治疗脾切除术后发热48例

余晓明;史火喜

2009, 28(10): 1306-1307. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.026

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目的观察尼美舒利治疗脾切除术后发热的疗效. 方法选择脾切除术后发热的患者48例,分为对照组和治疗组. 对照组20例,服用吲哚美辛25 mg,tid, 治疗组28例,服用尼美舒利100 mg,bid. 观察治疗后24,48 h的体温变化情况,并对治疗的依从性和不良反应进行评估. 结果治疗组用药后24,48 h,总有效率分别为78.6%,96.4%;对照组用药后24,48 h,总有效率分别为50.0%,75.0%;两组治疗的依从性差异有显著性（P＜0.05）. 治疗组出现恶心1例,对照组出现恶心、呕吐等消化道不良反应6例. 结论尼美舒利治疗脾切除术后发热高效,安全,不良反应少,值得推广应用.

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药物与临床

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎56例

孙华瑜;卢伟力

2009, 28(10): 1307-1309. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.027

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目的观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法将106例慢性乙型肝炎患者分成两组. 治疗组56例,给予异甘草酸镁注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注;对照组50例,给予甘草酸二铵氯化钠注射液250 mL静脉滴注. 两组均每天1次,疗程均为4周. 结果治疗组和对照组的总有效率分别为91.1%和74.0%（P＜0.05）;治疗组症状、体征的恢复和丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）的恢复速度均明显优于对照组（P＜0.05）. 结论异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎安全有效,值得临床推广使用.

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药物与临床

地卡因外涂预防前列地尔治疗性疼痛60例

黄霞丽;陈世厚

2009, 28(10): 1309-1310. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.028

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目的寻找一种简便、安全、无创的预防前列地尔治疗性疼痛的有效方法 . 方法将筛选好的160例需输前列地尔的老年慢性乙型肝炎患者,分别采用硫酸镁外敷（对照Ⅰ组）、冰敷（对照Ⅱ组）、1%地卡因透皮剂外涂（治疗组）等方法给药,并进行疼痛评分,观察静脉炎反应程度. 结果治疗组比对照Ⅰ组、对照Ⅱ组疼痛评分低,静脉炎反应程度比较低,差异均有极显著性（均P＜0.01）. 结论地卡因外涂可有效防治前列地尔疼痛,能明显减少静脉炎的发生.

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药学进展

急性百草枯中毒的药物治疗研究进展

聂屾;韩继媛

2009, 28(10): 1311-1313. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.029

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百草枯（Paraquat）是广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂. 目前对于急性百草枯中毒的治疗效果不甚理想,病死率高. 该文就近年来急性百草枯中毒在药物治疗方面的进展进行综述. 着重介绍不同药物在抗氧化、抗炎症反应、抗纤维化和阻止细胞凋亡方面的治疗作用.

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药学进展

黄芪黄酮的化学成分与药理作用研究进展

陈建真;吕圭源;叶磊;陈建明

2009, 28(10): 1314-1316. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.030

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黄芪为常用的补气药,近年来有较多的研究证明黄芪中的黄酮类成分有增强免疫、抗心肌缺血、保肝、抗炎、抗突变、清除自由基等药理作用,为进一步开发利用黄芪中黄酮类成分,对黄芪黄酮的化学成分及其定量分析方法和药理作用进行综述.

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药学进展

冬虫夏草在免疫疾病方面应用进展

申玲玲;杜光

2009, 28(10): 1316-1318. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.031

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研究表明,冬虫夏草提取物对机体非特异性免疫,包括单核巨噬细胞系统、自然杀伤细胞及细胞因子等具有调节作用,同时对机体特异性免疫,包括细胞免疫和体液免疫也呈现双向调节作用,这些对免疫功能的影响在临床上有重要意义.

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药学进展

知母皂苷及其苷元在中枢神经系统的药理作用

张治强;李霞;孙连娜

2009, 28(10): 1318-1321. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.032

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知母为百合科植物知母的干燥根茎,知母皂苷及其苷元在治疗中枢神经系统疾病中发挥重要作用. 知母皂苷及其苷元通过促进脑M受体生成,对神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）的影响,对脑内自由基代谢的影响,对学习记忆的影响等发挥抗衰老作用;同时,知母皂苷及其苷元具有明显抗抑郁作用和抗脑缺血-再灌注损伤的作用.

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药学进展

儿童抗癫痫药物研究进展

胡松浩;陆晓彤;张健;孙朝荣;杨怡

2009, 28(10): 1322-1324. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.033

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目前,使用抗癫痫药物仍然是儿童癫痫治疗主要手段. 由于儿童处于快速生长发育阶段,其机体器官功能、药动学与成人显著不同,且选药、疗效评估、预后具有特殊性. 较成人而言,儿童由于大脑兴奋性和抑制性尚未达到平衡,更易罹患癫痫,且抗癫痫药物不合理使用也更易发生认知功能障碍. 如何合理应用抗癫痫药物,达到满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意. 因此,不仅要遵循抗癫痫药物治疗原则选药、对患者进行定期疗效评估,还必须尽可能选择对认知功能损害小的抗癫痫药物,积极检测不良反应,这对儿童癫痫药物治疗具有重要意义.

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药学进展

多尼培南药理作用与临床应用

杜贯涛;刘广军

2009, 28(10): 1324-1326. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.034

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多尼培南（doripenem）为新型碳青霉烯类抗菌药物,作用机制与其他β-内酰胺类抗菌药物相同,抗菌谱广,抗菌活性强,对多种革兰阳性（G⁺）菌（包括对甲氧西林敏感和耐药的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）和革兰阴性（G^－）菌（包括大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奥克西托克雷白杆菌、奇异变形杆菌等）均有很强的抗菌活性,对G^＋菌的抗菌活性强于美罗培南和比阿培南,对G^－菌的抗菌活性强于亚胺培南和比阿培南,其中对铜绿假单胞菌有着很强的抗菌活性. 多项临床试验结果表明,多尼培南对复杂性尿道感染的疗效与左氧氟沙星相当,对复杂性腹腔内感染的疗效与美罗培南相当. 该文对其作用机制、抗菌活性、药动学、临床研究及药物不良反应等进行综述.

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药学进展

罗替戈汀的药理作用与临床评价

田艳平;崔向丽

2009, 28(10): 1327-1328. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.035

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罗替戈汀是首个用于治疗早期帕金森病的透皮贴片,也是第一个经皮24 h持续释药的非双氢麦角碱类多巴胺激动药. 它能够有效改善早期帕金森病患者的运动障碍,减弱帕金森病早期的肌强直运动不能的“关”现象,具有良好的安全性和有效性. 该文对罗替戈汀的药理作用、临床评价、用药安全性等进行综述.

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药物制剂

泽泻防治泌尿系结石有效部位提取工艺研究

刘妙娜;贺战梅;张立冬;林智诚;严书超;区淑蕴;尹春萍

2009, 28(10): 1329-1331. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.036

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目的筛选泽泻防治泌尿系结石有效部位的最佳提取工艺. 方法采用正交实验设计,应用HPLC-ELSD法测定泽泻提取物中23-乙酰泽泻醇B含量,并以23-乙酰泽泻醇B含量为考察指标,考察甲醇浓度、甲醇倍数、提取次数、提取时间等4种因素对提取结果的影响. 结果泽泻防治泌尿系结石有效部位的最佳提取工艺为加入8倍量50%甲醇,提取3次,每次1.5 h. 结论该提取工艺合理、可行.

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药物制剂

盐酸文拉法辛微孔型渗透泵片的制备工艺研究

刘辉;漆正林;刘宏;汤韧

2009, 28(10): 1331-1334. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.037

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目的制备具有零级释药特征的盐酸文拉法辛微孔型渗透泵片. 方法以累积释药百分率为指标,采用单因素法考察片芯组成和衣膜处方对制剂释药行为的影响. 结果优化后的盐酸文拉法辛微孔型渗透泵片遵从以渗透压作为主要释药动力的零级模型,体外释药方程为：Q＝7.454 3t＋2.877 1,r＝0.998 3. 结论基于渗透压释药机制的盐酸文拉法辛微孔型渗透泵片理论可行, 结果可控,有利于渗透泵控释制剂的产业化推广.

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药物制剂

复方固齿膏的制备与质量控制

刘世萍;曲婷;哈娜;郭美华

2009, 28(10): 1334-1337. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.038

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目的制备复方固齿膏,建立其质量控制方法 . 方法采用薄层色谱法（TLC）鉴别其中的丹参、三七及金银花,采用高效液相色谱（HPLC）法测定丹参酮ⅡA含量,建立质量控制方法 . 结果 TLC法鉴别丹参、三七及金银花,专属性强,含量测定方法准确可靠,线性范围为0.016～0.128 μg（r＝0.999 9）,平均回收率为94.21%, RSD＝1.04%. 结论处方及制备工艺合理可行;所建立的质量控制方法可靠、全面.

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药物制剂

维药热感颗粒提取工艺研究

沈继先;林筱琦;王春霞

2009, 28(10): 1337-1338. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.039

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目的优选出热感颗粒的最佳提取工艺. 方法以总黄酮含量为考察指标,采用正交实验法对热感颗粒的提取工艺进行优选. 结果最佳提取工艺为：40%乙醇,加入6倍量,提取时间为1 h,提取3次. 结论该工艺稳定性好,适合工业化生产.

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药物制剂

超声辅助提取葛根多糖工艺研究

赵鹏;欧莉;张丽华;李小蓉;李稳宏

2009, 28(10): 1338-1339. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.040

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目的优化超声提取葛根多糖的工艺. 方法以葛根多糖含量为考察指标,利用响应面法确定葛根多糖的最佳超声提取条件. 结果超声提取的最佳工艺为:时间41 min,温度85 ℃,液料比16 mL•g^-1;多糖提取率为13.97%. 结论以超声法从葛根中提取多糖的工艺,与传统工艺比较超声法省时、节能、提取率高.

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药物制剂

复方加替沙星泡腾栓的制备与临床应用

梁毅;孙卫红;李玉新;党闰民

2009, 28(10): 1340-1341. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.041

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目的制备复方加替沙星泡腾栓,方便临床用药. 方法以甘油明胶为基质制备复方加替沙星泡腾栓,建立质量控制并对其进行临床疗效观察. 结果加替沙星浓度在2～12 μg•L^-1（r＝0.999 9）范围内呈良好的线性关系. 平均回收率为99.98%（RSD＝0.24 %）. 临床用于77例感染性阴道炎,全部有效. 结论复方加替沙星泡腾栓制备简单,质量可控,疗效显著,可用于临床.

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药物制剂

雌二醇固体分散体的制备

董立;叶兴法

2009, 28(10): 1341-1342. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.042

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目的制备雌二醇固体分散体,增加其溶解度和溶出速率. 方法以聚乙烯吡咯烷酮为载体,以溶剂法制备固体分散体,经差热分析和X射线粉末衍射分析、红外光谱分析鉴别药物在载体中的存在状态,并进行溶出速率研究. 结果雌二醇用聚乙烯吡咯烷酮制成固体分散体,与机械混合物比较,差异显著,且随载体量增加,溶出加快. 结论可用聚乙烯吡咯烷酮制备雌二醇的固体分散体,用于口服制剂的研究,优选的比例为1：6.

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药物制剂

枸橼酸钾钠糖浆的制备与质量控制

陈莉;孙明辉;方建国

2009, 28(10): 1342-1344. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.043

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目的制备枸橼酸钾钠糖浆并建立其质量控制方法 . 方法使用混合法制备枸橼酸钾钠糖浆;参照《中华人民共和国药典》对枸橼酸盐、钾盐和钠盐进行定性鉴别;采用离子交换-滴定法测定总枸橼酸根含量,并进行方法学考察. 结果糖浆中其他成分对枸橼酸盐、钾盐和钠盐的定性鉴别无干扰;离子交换-滴定法测定枸橼酸钾钠糖浆中总枸橼酸根含量重复性和回收率良好,RSD分别为0.43%和0.73%. 结论枸橼酸钾钠糖浆制备工艺合理,质量稳定;定性方法简便快速;定量方法精密度好,回收率高, 结果稳定可靠,可用于该制剂的质量控制.

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药物不良反应

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

顾正平;谈卫新

2009, 28(10): 1344-1344. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.044

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患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.

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药品质量控制

高效液相色谱法同时测定丹参药材水溶性和脂溶性成分的含量

翟学佳;徐锦凤

2009, 28(10): 1345-1348. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.045

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目的建立丹参药材水溶性成分中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B和脂溶性成分中二氢丹参酮I、隐丹参酮、丹参酮I、丹参酮IIA的含量测定方法 . 方法采用高效液相色谱法测定,色谱柱为汉邦C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相A为0.1%甲酸水（V/V）,流动相B为乙腈,线性洗脱梯度为0～10 min,B相10%～20%,10～27 min,B相20%～33%,27～30 min,B相33%～70%,30～50 min,B相70%～85%;柱温：20 ℃;流速：1 mL•min^-1;进样量：10 μL;检测波长：280 nm. 结果丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、二氢丹参酮I、隐丹参酮、丹参酮I和丹参酮IIA在0.037 2～118.000 0,0.017 4～8.900 0,0.141～450.000,0.018 8～56.800 0,0.049 7～158.000 0,0.021 5～78.500 0,0.096 2～308.000 0 mg•L^-1浓度范围内均呈良好线性关系（R2≥0.999 2）;各成分的平均加样回收率均在98.5%～101.5%,RSD均＜1.98%（n＝6）;日内日间精密度良好,RSD均＜2.16%. 结论该方法简便、准确、重复性好,可用于丹参药材的含量测定.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定细辛属药材中α-细辛醚含量

张会宗;刘晶;邸子真;郭振武

2009, 28(10): 1349-1351. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.046

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目的建立细辛药材中α-细辛醚的定量分析方法 ,同时对不同来源细辛商品药材进行α-细辛醚含量测定,为细辛药材的质量分析提供参考. 方法采用高效液相色谱（HPLC）法对来源于我国9个省市（直辖市）36批次细辛药材进行含量测定, Krouasil C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相：甲醇-磷酸二氢钾溶液（55：45）;流速：0.8 mL•min-1;检测波长：313 nm. 结果各地区α-细辛醚含量差异较大,最高含量为129.2 μg•g-1,8批次含量未检出. 结论建立的α-细辛醚含量测定方法简便、快捷、重复性好,可为细辛药材质量分析提供参考.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定石杉碱甲胶囊溶出度

郑国钢;李会林

2009, 28(10): 1351-1353. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.047

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目的建立石杉碱甲胶囊溶出度的高效液相色谱方法 . 方法以盐酸溶液（9→1 000）100 mL为溶出递质,转速为35 r•min^-1,取样时间为30 min,采用溶出度第三法测定. 结果石杉碱甲在0.13～1.02 μg•mL^-1的浓度范围内,线性关系良好. 线性方程为：A＝103.95C-0.15 （r＝1.000 0）;平均回收率为98.0%（RSD＝0.7%）;4批样品30 min平均溶出度均＞80%. 结论该方法简便、准确、重现性好,可用于石杉碱甲胶囊的质量控制.

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药品质量控制

不同产地人工蛹虫草子实体及冬虫夏草中核苷类成分的比较

杨昕;斯陆勤;涂秩平;李高

2009, 28(10): 1354-1356. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.048

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目的测定不同产地人工蛹虫草子实体与天然冬虫夏草中核苷类成分的含量,为人工蛹虫草的质量评价提供依据. 方法以尿苷、腺苷、虫草素为主要评价指标,采用高效液相色谱法测定9个厂家11批人工蛹虫草样品和4种来源天然冬虫夏草中核苷类成分的含量. 结果不同产地人工蛹虫草的核苷含量为0.265%～0.870%,冬虫夏草核苷含量为0.168%～0.250%,其中虫草素含量变化较大,而天然冬虫夏草中几乎不含或含有少量虫草素. 结论产地不同,人工蛹虫草中核苷类成分含量不同,但明显高于天然冬虫夏草中核苷类成分含量,其中腺苷、尿苷含量较为稳定,可为人工蛹虫草的合理开发利用和质量评价提供依据.

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药品质量控制

头孢哌酮皮试液的稳定性考察

方晴霞;俞佳

2009, 28(10): 1356-1357. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.049

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目的考察头孢哌酮皮试液的稳定性. 方法采用经典恒温加速实验法,考察头孢哌酮皮试液的外观、pH值和含量,用高效液相色谱法测定头孢哌酮的含量. 结果恒温加速实验25 ℃时预测有效期为3 d. 结论头孢哌酮皮试液热稳定性差,室温保存不宜超过3 d.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定牛黄清感胶囊中连翘苷的含量

韩家忠;贾善学

2009, 28(10): 1358-1359. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.051

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目的采用高效液相色谱法测定牛黄清感胶囊中连翘苷的含量. 方法 C18化学键合硅胶柱分离连翘苷,Kramasil C18色谱柱（4.6 mm×200 mm,5 μm）,乙腈-水（25：75）为流动相,流速： 1.0 mL•min-1,检测波长:277 nm. 结果连翘苷峰与其他组分峰的分离度为6.0,理论塔板数以连翘苷峰计算为12 500;平均回收率为98.6%,RSD为0.5%（n＝5）,连翘苷进样量与吸收面积分值呈良好的线性关系,线性范围0.1～2.0 μg. 结论该法测定牛黄清感胶囊中连翘苷的含量, 结果准确,重复性好.

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药品质量控制

高效液相色谱法测定盐酸多塞平片含量

宋兴发;高山

2009, 28(10): 1359-1360. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.051

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目的建立测定盐酸多塞平片含量的方法 . 方法采用高效液相色谱法. 色谱柱：Shimpack C18（150 mm×6 mm,5 μm）,流动相：甲醇-乙腈-0.02 mol•L-1磷酸二氢钾溶液（35：20：45）,波长：297 nm,流速：1.0 mL•min-1,柱温：室温,进样量：20 μL. 结果多塞平浓度在55～330 μg•mL-1范围内呈良好的线性关系（r＝0.999 6,n＝6）,平均回收率为99.79%,RSD＝0.35%（n＝6）. 结论该方法简便、快速, 结果准确,灵敏度高,重复性好,可作为盐酸多塞平片含量测定的方法 .

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药品质量控制

对现行药品质量标准中几种药品检验方法的改进

俞信真

2009, 28(10): 1360-1361. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.052

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通过对现行国家药品标准中10项检验方法的实际应用,提出改进方法和建议. 分别有苯磺酸左旋氨氯地平片的鉴别实验,注射用泮托拉唑钠的碱度测定,复方氨林巴比妥注射液中安替比林的含量测定,脑蛋白水解物片的总氮量测定,马来酸依那普利片的有关物质测定,乳酸环丙沙星氯化钠注射液的不溶性微粒检查,注射用哌拉西林钠的含量测定,盐酸小檗碱片鉴别实验,盐酸溴己新片有关物质检查,盐酸半胱氨酸的干燥失重等. 改进后的方法更为合理,提高实验的可操作性,为今后标准的修订提供参考.

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用药指南

治疗乳腺癌新药——伊沙匹隆

胡跃民;白秋江;赵军;李岩峰

2009, 28(10): 1362-1364. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.053

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伊沙匹隆（ixabepilone）是用于治疗乳腺癌的新药,为微管蛋白抑制药,半合成埃坡霉素B（epothilone B）类似物,可作为单一用药或与卡培他滨联用治疗其他疗法后失败的转移性或局部严重性乳腺癌. 临床试验结果显示,伊沙匹隆可以治疗多种肿瘤,与单用卡培他滨疗法比较,伊沙匹隆与卡培他滨合用可以显著延长转移性或局部严重性乳腺癌患者的病情无进展生存期. 该文就伊沙匹隆作用机制、药动学、不良反应及药物相互作用等进行综述.

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用药指南

注射用头孢硫脒与5%转化糖注射液配伍的稳定性

付翠香;王军;王增寿

2009, 28(10): 1365-1366. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.054

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目的考察注射用头孢硫脒在5%转化糖注射液中的稳定性. 方法分别于25,37 ℃不避光条件下,采用高效液相色谱法测定8 h内5%转化糖注射液中头孢硫脒的含量,观察配伍液外观并测定 pH值. 结果 25 ℃时,头孢硫脒在5%转化糖注射液中的含量 4 h内无明显改变;37 ℃时,头孢硫脒的含量2 h内基本不变,2 h后含量明显下降,但外观、pH值无明显改变. 结论注射用头孢硫脒与5%转化糖注射液配伍,2 h内稳定性较好,应注意环境温度对稳定性的影响,临床上两药配伍使用应在2 h内完成.

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用药指南

老年脑出血患者医院感染相关因素调查

张清安;陈斌;杨丽霞;杨会;吴先旺;刘玲玉

2009, 28(10): 1366-1368. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.055

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目的调查老年脑出血患者医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防措施. 方法对荆门市第一人民医院神经科2006年1月～2008年6月收治的436例老年脑卒中患者进行回顾性调查. 结果 436例脑出血住院患者中55例发生医院感染,感染率为12.6%,感染部位以呼吸道为主（63.6%）,其次是泌尿道（16.4%）. 感染的病原菌居前三位的依次有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和真菌. 感染的发生率随住院时间增加而增加,侵入性操作也可导致感染率的增加. 结论提高老年患者机体免疫力、缩短住院时间、尽量避免侵入性操作、抗菌药物使用前常规进行细菌学检查、加强前瞻性护理、做好消毒隔离是降低老年脑出血患者医院感染率的关键.

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用药指南

青霉素皮试液配制方法改进

茅焕美

2009, 28(10): 1368-1368. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.056

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药物不良反应

药物变态反应与药物交叉变态反应

赵晓莹;付鑫;刘露

2009, 28(10): 1369-1370. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.057

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介绍药物变态反应及药物交叉变态反应的原理、表现及预防方法 ,对青霉素变态反应机制及临床意义进行概述,旨在防止药物变态反应及交叉变态反应的发生.

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药物不良反应

153例药品不良反应报告分析

宋玲

2009, 28(10): 1371-1372. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.058

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目的分析药品不良反应（ADR）的一般情况及相关因素,为临床合理用药提供参考. 方法回顾性分析湖北省妇幼保健院2007～2008年度各科室上报的153例ADR报告. 结果 153例ADR共涉及药品73种,其中抗菌药物占78.1%;给药途径以静脉注射比例最大（99.4%）. 结论抗菌药物应用及静脉滴注用药方式是ADR的主要易感因素. 临床应加强ADR高发生率品种的监管,注意选择合适的用药方式,强化ADR的监测报告,保证药物使用的安全、有效,促进临床合理用药.

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药物不良反应

柳州市人民医院2006～2008年中药不良反应报告分析

梁健成;黄义昆;谢玲

2009, 28(10): 1373-1374. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.059

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目的了解中药不良反应（ADR）发生的情况和特点,以促进合理用药. 方法对柳州市人民医院2006年1月～2008年10月收集到的74例中药ADR报告,按患者年龄、性别、引起ADR的药品种类、剂型、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析. 结果 74例ADR涉及中药品种21种. 所涉及的系统以皮肤及其附件最为常见. 注射剂引起不良反应最多（占96.0%）. 结论应加强中药ADR监测意识,促进安全合理用药.

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药物不良反应

103例药物性肝损害的临床分析

厉亚

2009, 28(10): 1375-1376. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.060

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目的分析致肝损害的药物种类、临床特点及其易感因素,探讨预防措施. 方法对东阳市人民医院2005年1月～ 2008年12月103例药物性肝损害患者临床资料进行回顾性分析. 结果引起肝损害的药物品种多,前3名依次为：抗结核病药占34.0%（35/103）,中药占29.1%（30/103）,抗肿瘤药占12.6%（13/103）;临床分型：103例中肝细胞损伤型46.6%（48/103）,胆汁淤积型29.1%（30/103）,混合型24.3%（25/103）. 结论药物性肝损害与用药种类、联合用药、个体因素等密切相关,应引起临床医师和药师的足够重视,加强合理用药分析.

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药事管理

医院内药品不良反应报告信息系统的构建与应用

苏华;张玉红;王宏斌

2009, 28(10): 1377-1377. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.061

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利用计算机网络,在医师工作站和护士工作站设置药品不良反应报告窗口,填报后提交临床药学室,药学人员审核后上传国家不良反应监测网,完成不良反应报告工作. 开发并应用了医院内药品不良反应报告系统,建立一种便捷的药品不良反应医院内报告的方法 . 该系统的运行不仅提高医护人员上报药品不良反应的效率,同时也提高了医护人员报告药品不良反应的积极性.

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药事管理

我国药品分类管理现状思考

葛红;平成斌

2009, 28(10): 1378-1379. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.062

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药品分类管理是国际通行的管理办法,将药品分为处方药（Rx）和非处方药（OTC）进行管理的一种制度,其核心是加强处方药的管理,规范非处方药的管理. 通过对中外管理办法的对比,从我国药品分类管理现状中存在的一些不足之处,提出一些建议.

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药事管理

临床药学工作的实践与探索

谭力铭

2009, 28(10): 1379-1381. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.063

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通过对临床药学工作的实践,探讨地市级医疗机构临床药学工作的开展方法 . 临床药师通过合理定位,多方位、多层次、多环节开展临床药学服务工作：参加临床科室会诊及全院大会诊;开展住院病房用药监测;积极从事门诊用药咨询及社区药物知识宣传;在深入临床的过程中发现、监测药品不良反应等,从而使临床药学工作得到医师、护士和患者的认可. 建立一支高素质的临床药师队伍是目前加强临床药学服务的关键,可采取专职临床药师与兼职临床药师共同发展的模式.

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药事管理

治疗药物监测质量控制体系初建

何晓静;李作美;邱枫;肇丽梅

2009, 28(10): 1381-1383. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.064

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目的优化治疗药物监测质量控制方法,提高血药浓度监测的质量. 方法完成日常血药浓度监测,完善治疗药物监测标准操作规程,规范各项试验记录,运用Westgard规则分析质控结果及其变化规律,建立符合实验室现有条件的质量控制体系. 结果建立完善标准操作规程4项,完成治疗药物监测操作人员的定期及不定期培训,根据质控数据绘制质量控制图,分析质量控制结果对失控结果进行分析,提高了血药浓度监测的准确度. 结论初步建立符合本实验室的质量控制体系,确保血药浓度检测结果的准确、可靠.

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药事管理

处方点评对合理用药的影响

操银针

2009, 28(10): 1383-1385. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.065

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目的对处方进行点评,促进合理用药. 方法 2007年1月～2008年9月,每月随机抽查1 d门诊药房处方,共计8 361张,筛选出其中的不合理用药处方,进行分析;另抽查当日住院病历5份,共计100份,筛选出其中不合理用药病历,进行归类统计. 结果不合理用药处方及病历共计241例,占全部抽查的2.85%,发生率较高的问题有抗菌药物用法用量不合理、过度用药、越级使用. 结论处方点评工作对医院的合理用药有一定的促进作用,同时有利于提高药师的业务水平.

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药事管理

静脉药物配置中心的药品盘点

赵方允;任晓明;宋沧桑

2009, 28(10): 1385-1386. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.10.066

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通过分析静脉药物配置中心开展药品盘点中遇到的问题,找出原因并提出解决办法. 通过合理安排盘点,提高静脉药物配置中心药品盘点中金额符合率和账物相符率.

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