医药导报

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特约稿

中药注射剂的评价与研究方向

杜冠华

2009, 28(11): 1387-1393.

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根据中药注射剂相关的不良反应报道，讨论中药注射剂不良反应产生原因，探讨中药注射剂的实质和存在的问题，分析对中药注射剂认识的误区和概念错误，提出中药注射剂发展的要求。认为中药注射剂发展需要理论创新和技术创新，最终在科学理论的指导下，研发出符合中药特点的高效、优质、安全的中药注射剂。

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特约稿

口服抗糖尿病药物的特点及合理应用

胡翠宁;高峰

2009, 28(11): 1393-1398.

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随着生活方式和生活环境的改变，糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性、进行性、终身性疾病。早期良好控制血糖有助于防止各种并发症的发生。迄今为止，口服抗糖尿病药物仍是治疗2型糖尿病的重要手段，该文就现在应用于临床以及即将应用于临床的各种口服抗糖尿病药物进行综述。

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药物研究

白花丹高效液相色谱指纹图谱分离条件优化

霍仕霞;闫明;张兰兰;刘晓东

2009, 28(11): 1399-1401.

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目的优化白花丹高效液相色谱法指纹图谱（HPLCFPs）的分离条件。方法以反相高效液相色谱法，使用Shim-pack VP-ODS C18柱（250 mm×4.6 mm， 5 μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液，检测波长270 nm，柱温25 ℃，考察白花丹不同提取物在不同梯度洗脱条件下的分离情况。结果优选出的白花丹HPLC-FPs分离条件可使白花丹不同提取物中各组分达到较佳分离、稳定性、精密度及重复性。结论该色谱分离条件可用于建立白花丹药材HPLC-FPs的分离条件。

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药物研究

不同粒度续断饮片中续断皂苷Ⅵ溶出速率及其雌激素样作用研究

张艳青;张春凤;杨中林

2009, 28(11): 1402-1404.

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目的研究不同粒度续断饮片中有效成分续断皂苷Ⅵ溶出速率及雌激素样作用。方法采用高效液相色谱法分别测定续断粗粉、细粉和超微粉中续断皂苷Ⅵ的含量和溶出速率;采用小鼠子宫增重法测定子宫系数，研究不同粒度续断饮片的雌激素样作用。结果续断超微粉饮片中续断皂苷Ⅵ溶出速度较快，且雌激素作用较强。结论续断超微粉饮片疗效好，优于续断粗粉饮片和细粉饮片。

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药物研究

地锦草提取物抗真菌作用及对红色毛癣菌角鲨烯环氧化酶的影响

古力娜&#;达吾提;斯拉甫&#;艾白;李治建;安惠霞;高莉;彭晓明

2009, 28(11): 1404-1407.

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目的对地锦草提取物（EHE）进行体外抗真菌实验，探讨其抗真菌作用机制。方法采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的《产孢丝状真菌的液基稀释法抗真菌药物敏感性试验方案》（M38A），测定地锦草提取物对82株临床常见真菌的最低抑菌浓度值（MIC）;酶联免疫吸附试验（ELISA）研究其对红色毛癣菌角鲨烯环氧化酶的影响。结果地锦草提取物对红色毛癣菌的平均MIC为446 μg•mL1，石膏样毛癣菌值的平均MIC为652 μg•mL1，紫色毛癣菌的平均MIC为1 024 μg•mL1，许兰毛癣菌的平均MIC为896 μg•mL1，疣状毛癣菌平均MIC为853 μg•mL1，犬小孢子菌及4种念珠菌的平均MIC均＞1 024 μg•mL1;地锦草提取物256 μg•mL1时，可显著降低红色毛癣菌中角鲨烯环氧化酶的活性（P＜0.01）。结论地锦草提取物有显著的抗真菌活性，对皮肤癣菌的敏感性比念珠菌高;其抗真菌机制可能与抑制角鲨烯环氧化酶的活性有关。

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药物研究

气相色谱-质谱法分析缬草超临界二氧化碳萃取物

邓雪华;朱荣华;周颖;方颖;刘焱文

2009, 28(11): 1408-1410.

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目的探讨缬草超临界二氧化碳萃取物缬草油的化学成分。方法采用超临界二氧化碳技术提取缬草油，采用气相色谱质谱（GCMS）联用仪分析其化学成分。结果鉴定了51个化合物，占缬草油总量的78.4%。结论该法分离效果良好，可对缬草的开发应用研究提供参考。

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药物研究

丹参注射液对糖尿病模型大鼠脊髓背角神经元凋亡及cyclinD1表达的影响

杨颖聪;周青山;王龙

2009, 28(11): 1410-1413.

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目的研究丹参注射液对糖尿病大鼠脊髓背角神经元凋亡及cyclinD1表达的影响及其机制。方法成年雄性Wistar大鼠30只，随机分为糖尿病模型组（A组）、丹参治疗组（B组）和正常对照组（C组）各10只。A组和B组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60 mg•kg-1建立糖尿病模型，分别于注射STZ前及注射后1，2，3，4，5周测定大鼠右后爪缩足反应阈值。B组机械性痛阈＜8 g开始腹腔注射丹参注射液3 mL•kg-1，qd，连续4周。于注射STZ后5周处死大鼠，取L4～6脊髓，采用尼氏染色法光镜下观察脊髓背角组织病理学变化，TUNEL原位末端标记法检测脊髓背角神经元凋亡，免疫组化法测定脊髓背角神经元cyclinD1表达。结果与C组比较，A组与B组机械性痛阈降低，脊髓背角组织病理学损伤明显，神经元凋亡指数及cyclinD1表达均升高（均P＜0.05）;与A组比较，B组经丹参注射液治疗4周后机械性痛阈升高，脊髓背角组织病理学损伤减轻，神经元凋亡指数及cyclinD1表达均低于A组（均P＜0.05）。结论丹参注射液对糖尿病神经病变有一定保护作用，能够减轻神经病理性疼痛，其机制可能与下调脊髓背角神经元cyclinD1表达、抑制神经元凋亡有关。

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药物研究

丹参酮ⅡA磺酸钠对腹膜间皮细胞结缔组织生长因子表达的影响

丁红;王宗谦;马建飞;樊怡

2009, 28(11): 1414-1416.

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目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对高浓度葡萄糖（高糖）环境中腹膜间皮细胞（PMCs）结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法原代培养大鼠PMCs，使用不同浓度葡萄糖作用于PMCs，然后给予丹参酮ⅡA磺酸钠进行干预，采用ELISA方法检测培养液中CTGF蛋白的含量，逆转录聚合酶链反应（RTPCR）检测CTGF mRNA的表达。结果与对照组比较，高糖作用下PMCs的CTGF表达明显增强（P＜0.01），丹参酮ⅡA磺酸钠以剂量依赖方式抑制高糖作用下PMCs CTGF表达（P＜0.01）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制高糖对PMCs CTGF的诱导，使PMCs CTGF的表达下调，因而具有抑制细胞外基质聚积、防治腹膜纤维化发生的作用。

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药物研究

埃他卡林对低氧性肺动脉高压大鼠血浆内皮素-1及其基因表达的影响

沈红;解卫平;王虹;金宇;蔡健康

2009, 28(11): 1416-1419.

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目的研究新型三磷酸酰苷敏感性钾（KATP）通道开放药埃他卡林（Ipt）对慢性低氧性肺动脉高压（HPH）大鼠血浆内皮素1（ET1）浓度及其mRNA表达的影响。方法将39只SD大鼠随机分为正常对照组、HPH组和Ipt处理组（对缺氧饲养的大鼠给予Ipt 1.5 mg•kg1•d-1灌胃），后两组每天置于常压低氧舱中8 h，每周6 d。4周后放免法测定大鼠血浆ET1浓度，逆转录多聚酶联反应（RTPCR）法检测肺组织ET1、内皮素转换酶（ECE）mRNA表达。结果HPH组大鼠血浆ET1浓度，肺组织ET1 mRNA 、ECE mRNA均较正常对照组显著升高（均P＜0.01）;与HPH组比较，Ipt处理组血浆ET1浓度，肺组织ET1 mRNA、ECE mRNA均显著下降（均P＜0.01）。结论Ipt可通过抑制ET1,ECE mRNA表达，降低血浆ET1浓度，干预HPH形成。

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药物研究

长期摄入乙醇对大鼠心血管系统与肝脏的影响

霍记平;汤强;胡本容;张秋芳;刘羽燕;冯梅;向继洲

2009, 28(11): 1420-1423.

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目的研究长期少量摄入乙醇对心血管系统及肝脏的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠50只随机分为空白对照组，蔗糖对照组，乙醇低、中、高剂量组（分别给予50%乙醇2.5，5.0，10.0 mL•kg1•d1）各10只。灌胃12周后，检测大鼠血糖血脂水平，计算心质量指数、左室质量指数、动脉单位长度质量，观察心脏、肝脏、胸主动脉苏木精伊红（HE）染色切片。结果蔗糖对照组及乙醇各剂量组胆固醇水平较空白对照组高（P＜0.05或P＜0.01），乙醇中、高剂量组三酰甘油水平较空白对照组和蔗糖对照组均升高（P＜0.05或P＜0.01）。蔗糖对照组与乙醇各剂量组血管内皮均不光滑，肝脏轻微脂肪变性。乙醇中剂量组肝索排列紊乱。乙醇高剂量组门管区结缔组织增生，肝实质区可见点状坏死。乙醇各剂量组心肌纤维排列紊乱。结论长期少量摄入乙醇会引起血浆胆固醇、三酰甘油升高，带来不同程度的肝脏、心脏及血管损伤。

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药物研究

预先给予盐酸氨溴索对吸烟所致支气管炎大鼠气道炎症的影响

杨荣时;彭红星;曾玉兰

2009, 28(11): 1423-1426.

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目的探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在吸烟诱导的慢性支气管炎模型大鼠气道炎症中的作用，以及盐酸氨溴索预先给药对慢性支气管炎模型大鼠气道炎症的影响及其机制。方法将雄性Wistar大鼠30只随机分为正常对照组、吸烟模型组和氨溴索干预组各10只。采用单纯吸烟方法建立慢性支气管炎大鼠模型。氨溴索干预组自模型建立开始每天预先腹腔内注射氨溴索，35 mg•kg-1，每周6 d，连续75 d后处死大鼠。光镜下观察支气管肺组织病理形态学改变，分析支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数和分类，免疫组化方法检测ICAM-1在各组支气管肺组织中的表达。结果模型组病理形态学改变符合人类慢性支气管炎特点，支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞ICAM-1表达强度与BALF中白细胞总数、中性粒细胞数成显著正相关（均P＜0.01）;与正常对照组比较，模型组支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞ICAM1表达强度明显增强（均P＜0.01）;与模型组比较，氨溴索干预组支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞ICAM-1表达强度明显减弱（均P＜0.01）。结论吸烟诱导的慢性支气管炎模型大鼠气道炎症与ICAM-1表达上调有关。氨溴索可能通过下调ICAM-1表达，抑制中性粒细胞在气道中的聚集、活化而减轻气道炎症反应。

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药物研究

罗哌卡因-醋酸地塞米松PLGA微球的制备及体外释药特性研究

徐岩;陈仲清;余让辉;李国锋;王晓俏

2009, 28(11): 1427-1431.

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目的制备罗哌卡因醋酸地塞米松聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA）微球（简称微球）并研究其体外释药特性。方法以PLGA为载体，采用W1/O/W2双重乳化溶剂挥发法制备微球，研究实验过程中有机相PLGA浓度、外水相/有机相体积比、内水相体积、外水相聚乙烯醇（PVA）浓度几项因素变化对罗哌卡因醋酸地塞米松PLGA微球粒径、表面形态﹑载药量﹑包封率和突释行为的影响。结果有机相PLGA浓度在制备微球的过程中是一个关键性因素。随着PLGA浓度增加，微球粒径增大，载药量﹑包封率明显提高，突释降低;外水相/有机相体积比增大，微球粒径增大，载药量﹑包封率明显提高，微球表面更加光滑﹑微孔减少，突释降低;随着内水相体积增加使得微球表面的微孔明显增多，突释增加，载药量﹑包封率降低;当外水相PVA浓度由0.5%增加到2%，微球粒径变小，突释效应增加。通过优化条件制备的微球形状为球形，外观光滑圆整，粒径分布均匀，其中＞90%分布在20～70 μm。罗哌卡因载药量（7.48±0.33）%，包封率（70.97±2.36）%;醋酸地塞米松载药量（1.52±0.16）%，包封率（57.30±1.17）%。结论采用W1/O/W2双重乳化溶剂挥发法成功制备罗哌卡因加醋酸地塞米松PLGA微球;以优化工艺制备的微球，在体外具有明显的缓释行为，释药曲线呈典型S形三阶段模式。

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药物研究

消旋四氢巴马汀对局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

马小亚;王美纳;邓秀玲;蔡英敏;梁维薇;王玉虎

2009, 28(11): 1432-1436.

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目的观察消旋四氢巴马汀（THP）对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法用改良LONGA法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，缺血前15 min 腹腔注射THP10.0，5.0，2.5 mg•kg1，观察缺血3 h再灌注3 h后大鼠神经功能障碍、脑梗死范围、血清乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）含量，脑组织钙、水、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量，以及脑超微结构。结果THP能剂量依赖性降低神经功能行为评分，缩小脑梗死范围，抑制血清LDH、CK活力升高;THP10.0 mg•kg1可明显减轻脑水肿，减轻脑超微结构损害，提高脑组织SOD活性，降低MDA含量和脑组织钙聚集。结论THP对局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠有一定保护作用，其作用机制可能与抑制脑组织钙聚集、抗脂质过氧化反应有关。

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药物研究

洁肤康洗剂经皮给药毒性实验

孟德胜;陈雅;杨征;徐果;雷兰

2009, 28(11): 1436-1437.

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目的考察洁肤康洗剂经皮给药对大鼠的毒性作用。方法大鼠进行经皮给药毒性实验，观察大鼠毒性反应。结果洁肤康洗剂经皮给药对大鼠均未引起毒性反应，对皮肤无刺激性作用。长期毒性实验对照组和低、高剂量组体质量增长、脏器系数、血液常规等项指标均无显著影响。结论洁肤康洗剂外用具有良好的安全性。

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药物研究

盐酸伐昔洛韦片人体生物等效性研究

吴美媛;余甜女

2009, 28(11): 1438-1439.

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目的研究两种盐酸伐昔洛韦片产品的人体生物等效性。方法选择健康志愿者20例，采用随机双周期交叉试验方法，单剂量口服试验和参比制剂盐酸伐昔洛韦片300 mg，洗净期为1周，分别于服药后14 h内不同时间点抽取静脉血，采用高效液相色谱法测定血浆阿昔洛韦浓度，用DAS程序进行生物等效性评价。结果单剂量口服盐酸伐昔洛韦片试验和参比制剂后，血浆阿昔洛韦Cmax分别为（2.49±0.70）和（2.41±0.55）mg•L1;tmax 分别为（1.43±0.47）和（1.48±0.38）h;t1/2分别为（3.13±0.44）和（3.00±0.36）h;AUC014分别为（8.06±1.08）和（8.16±1.22）mg•h•L1;AUC0∞分别为（8.40±1.17）和（8.48±1.28）mg•h•L1。AUC014、AUC0∞和Cmax的90%可信区间分别为96.1%～102.0%，96.0%～102.7% 和 95.9%～107.4%。相对生物利用度（99.25±7.30）%。结论试验制剂与参比制剂具有生物等效性。

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药物不良反应

奈达铂致变态反应1例

李瑞生;郭宏慧

2009, 28(11): 1440-1440.

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患者，男，61岁，右肺癌，有高血压病史。患者于2009年1月反复出现咳嗽、咳血，在当地医院CT检查提示：右肺占位性病变。随即来我院行纤维支气管镜检查，活检提示：高度可疑腺癌。于2009年1月18日收住肿瘤科，行TP方案化疗，多西他赛120 mg+顺铂40 mg，用药3 d，化疗过程顺利。2009年2月14日行多西他赛120 mg+奈达铂100 mg行第二周期化疗，常规静脉输液，在滴注第二组液体0.9%氯化钠注射液500 mL+奈达铂100 mg（江苏奥赛康药业有限公司生产，批号：080502）5～6 min后，患者突然出现胸闷、憋气、颜面紫红、出汗、恐慌不安，立即停止输入奈达铂，更换为0.9%氯化钠溶液500 mg、静脉冲入地塞米松5 mg、肌内注射苯海拉明20 mg、吸氧、心电监护、安慰患者消除紧张情绪，约10 min后症状缓解，继续执行医嘱输入其他药物，无上述症状发生。请心内科会诊，心率80 次•min1、血压160/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、呼吸20 次•min1，心电图提示窦性心律、STT改变。未作特殊处理。

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代谢性疾病用药专栏

麦芽提取物对高泌乳素血症小鼠泌乳素水平的影响

魏安华;蔡亚玲;吴金虎;阮金兰

2009, 28(11): 1441-1443.

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目的观察麦芽提取物对高泌乳素血症（HPRL）雌性小鼠泌乳素水平的影响，并初步分析麦芽提取物的化学成分，以确定麦芽中抗高泌乳素血症的活性部位。方法采用苯酚硫酸法测定提取物中多糖的含量，采用紫外分光光度法测定提取物中黄酮的含量。采用甲氧氯普胺诱导雌性小鼠制备HPRL模型，给予麦芽提取物灌胃治疗。结果提取物中多糖和总黄酮含量分别为7.60%，0.17%，RSD分别为0.70%，1.70%;模型组小鼠造模前后血清PRL明显升高，差异有显著性（P＜0.05）;麦芽提取物高、中、低剂量组给药后小鼠血清PRL明显下降，均差异有显著性（均P＜0.05）。组别之间以及各组与溴隐亭组之间差异无显著性。结论麦芽提取物能明显降低甲氧氯普胺诱导的HPRL雌性小鼠泌乳素水平，作用与溴隐亭相似。

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代谢性疾病用药专栏

黄芪复方提取物对小鼠降血糖作用研究

洪阁;李松年;马世堂;禹洁

2009, 28(11): 1444-1446.

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目的研究不同剂量中药黄芪复方提取物对正常小鼠及四氧嘧啶所致高血糖小鼠的降血糖作用。方法采用四氧嘧啶致高血糖小鼠模型，连续灌胃给予中药黄芪复方提取物30 d，检测实验前后小鼠血糖变化，然后灌胃给予葡萄糖溶液，测定葡萄糖负荷后不同时间点小鼠的血糖值，并计算血糖曲线下面积;同法考察中药黄芪复方提取物对正常小鼠体质量、血糖值和糖耐量的影响。结果中药黄芪复方提取物对正常小鼠体质量、空腹血糖，以及葡萄糖负荷后各时间点血糖值和血糖曲线下面积均无显著影响;3个剂量组药物对四氧嘧啶致高血糖小鼠的降糖率分别为2.85%，10.76%，12.99%，且可显著降低葡萄糖负荷后的血糖值，减少血糖曲线下面积。结论中药黄芪复方提取物可降低四氧嘧啶所致高血糖小鼠的空腹血糖，且对其糖耐量有调节作用。

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代谢性疾病用药专栏

荞麦花叶总黄酮对糖尿病大鼠心肌超微结构的影响

贾洪娟;韩淑英;王希柱;宋巧凤;朱艳辉

2009, 28(11): 1447-1449.

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目的观察荞麦花叶总黄酮（TFBFL）对链脲佐菌素（STZ）加脂肪乳诱导糖尿病大鼠心肌超微结构的影响，并探讨可能机制。方法采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导大鼠糖尿病模型，观察TFBFL治疗前后血糖、血脂，光镜下观察心肌组织的形态结构改变，电镜观察心肌超微结构改变。结果TFBFL可降低糖尿病大鼠空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TCHO）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（FFA），改善糖尿病大鼠心脏结构。结论TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有抑制作用。

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代谢性疾病用药专栏

因宁片对甲状腺片诱导的甲亢阴虚型大鼠的影响研究

刘婷;侯连兵;钟延松

2009, 28(11): 1450-1452.

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目的建立甲状腺功能亢进（甲亢）阴虚型大鼠模型，观察因宁片的主要药效作用。方法用甲状腺片混悬液灌服大鼠制备甲亢阴虚型大鼠模型，用放免法和免放法检测各组大鼠三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）血清值，并观察体质量、肛温及外观行为变化，取大鼠甲状腺、肾上腺组织称量计算脏器系数，检测白细胞、中性粒细胞总数。结果与甲亢模型组比较，甲亢灵组，因宁片低、中、高剂量组血清T3、T4、FT3、FT4值及肛温均显著降低（均P＜0.05），血清TSH值、体质量、白细胞及中性粒细胞总数显著升高（P＜0.05）。结论因宁片可使甲亢阴虚型大鼠的各项甲状腺功能血清值恢复正常，还可增加其体质量，降低肛温，改善外观行为，其功效与甲亢灵相似。

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代谢性疾病用药专栏

他巴唑短期治疗对甲亢患者P波离散度的影响

彭彩碧;胡清;李雪锋;胡伟林;朱大菊

2009, 28(11): 1452-1453.

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目的评价他巴唑短期治疗对甲状腺功能亢进症（甲亢）患者P波离散度（PWD）和最大P波时限（Pmax）的影响。方法将40例新确诊的甲亢患者设为治疗组，给予他巴唑10～30 mg•d1口服，治疗3个月后复查12导联心电图和甲状腺功能，观察治疗前后PWD及Pmax的变化。设同期40例健康体检者为对照组。结果甲亢患者治疗前PWD和Pmax与对照组比较均差异有极显著性（均P＜0.01），药物治疗3个月后，治疗组PWD和Pmax明显下降，恢复正常，与治疗前相比差异有极显著性（均P＜0.01）。结论他巴唑短期治疗能显著改善甲亢患者PWD和Pmax。

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代谢性疾病用药专栏

社区2型糖尿病患者用药调查

易伟清;罗晓波;成红俊;贺星星

2009, 28(11): 1454-1455.

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目的了解社区2型糖尿病患者降糖药物使用情况。方法对社区131例确诊为2型糖尿病的患者上门进行表格式调查，记录患者一般资料、用药品种、药物来源、血糖水平等。结果131例患者中，A组79例按医嘱进行正规药物治疗，血糖控制良好;B组52例在进行一段正规治疗后，自行进行非正规药物治疗，血糖控制差。A组患者对糖尿病的认知度高于B组，平均学历高于B组。患者自购药物均为非药准字号食品。B组有17例患者在非正规治疗后血糖控制差而恢复胰岛素治疗。结论患者对2型糖尿病的认知程度与其治疗用药密切相关，加强并普及社区糖尿病患者的健康教育很有必要。

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药物与临床

氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压23例

彭澄;何晓峰;刘慎微

2009, 28(11): 1456-1458.

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目的观察氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压的疗效和安全性。方法将51例肾性高血压患者随机分为两组。对照组28例给予氨氯地平5.0 mg，po，q12h;治疗组23例给予氨氯地平2.5～5.0 mg，po，qd，同时给予比索洛尔2.5～5.0 mg，po，qd。两组均连用8周。监测治疗前后血压、心率、肾功能等。结果对照组降血压总有效率67.9%，治疗组总有效率82.6%。两组患者治疗前后心率、肾功能等均无明显改变，无明显不良反应。结论氨氯地平联合比索洛尔治疗肾性高血压安全有效，其疗效优于单用氨氯地平。

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药物与临床

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

梁军;庞晓军;梁耿;黄华山

2009, 28(11): 1458-1459.

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目的研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组，两组患儿术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg•kg-1，入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0 mg•kg-1，待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0 mg•kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5 mg•kg-1静脉注射，继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0 mg•kg1•h1。观测并记录手术开始即刻，开始后5，10，15 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）及麻醉苏醒时间，并观察手术开始后10 min时的眼底，苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5，10 min，B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5 min B组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10 min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。

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药物与临床

二氯乙酸二异丙胺片治疗非酒精性脂肪肝病40例

胡翠兰;王军;彭浩;焦云桃;马科;黄加权

2009, 28(11): 1460-1461.

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目的评价二氯乙酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法将80例非酒精性脂肪肝病患者随机分为治疗组和对照组各40例，所有患者均在饮食控制和适当运动的基础上接受相应治疗。治疗组给予二氯乙酸二异丙胺片20 mg，po，tid。对照组给予水飞蓟素胶囊140 mg，po，tid。均连服12周。治疗过程中不应用降脂药、激素和其他护肝降酶药。观察两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和肝脏B超等变化。结果两组患者临床症状和体征均明显改善，血清ALT和AST都有明显降低，均差异有显著性（均P＜0.05）;两组患者TC和TG水平均有不同程度下降，但治疗组TC和TG水平下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;B超脂肪肝影像学检查与治疗前比较均明显改善，均差异有显著性（均P＜0.05）。结论二氯乙酸二异丙胺可以改善非酒精性脂肪肝病患者的临床症状，保护肝脏功能，降低胆固醇和三酰甘油。

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药物与临床

小儿门诊外科手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚可行性

高峰;李潞;宋立强;张细明;曹腾波;陈思思;吕世进

2009, 28(11): 1462-1463.

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目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿门诊外科手术中应用的可行性。方法选择外科择期手术2～5岁小儿60例，随机分为3组各20例，所有患儿术前均禁食4 h，禁饮2 h，入室前3组患儿均肌内注射阿托品0.02 mg•kg1、氯胺酮5 mg•kg1实施基础麻醉。I组为对照组，术中间断静脉注射1%氯胺酮 0.5～1.0 mg•kg1;II组以瑞芬太尼0.1 μg•kg1•min1持续泵注;III组以瑞芬太尼0.2 μg• kg1•min1持续泵注;3组均复合丙泊酚3 mg•kg1•h1泵注维持麻醉。所有患儿经面罩吸入纯氧3～5 L•min1，术中不用肌肉松弛药，维持自主呼吸或必要时手控辅助呼吸。从麻醉诱导开始到手术切皮之前（诱导期）未给予患者任何刺激，并保证此段时间＞5 min，以确保在切皮时患者体内有稳定的血药浓度。手术结束前5 min停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。监测心率，呼吸频率、节律、幅度、潮气量、PetCO2和SpO2等指征，记录切皮和术中有无肢动反应等麻醉过浅体征，记录停药后患儿麻醉恢复情况。结果Ⅱ组生命体征平稳，麻醉效果良好且麻醉恢复快。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿门诊外科手术，具有安全、高效、苏醒迅速及后遗症少等特点，尤其是第Ⅱ组方法，在满足手术要求的同时，对患儿呼吸循环系统影响轻微，是一种较安全的麻醉方法。

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药物与临床

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较

黄杨;肖少华;杨昌明

2009, 28(11): 1464-1465.

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目的比较进口与国产顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期须行腹腔镜胆囊切除手术患者70例，随机分成两组各35例。观察并记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化及呛咳反射等不良反应。采用芬兰Datex（ABM）肌松监测仪刺激腕部尺神经，检测拇内收肌反应，肌松监测方式为TOF。DragerVaper2000麻醉工作站行面罩去氮给氧，咪达唑仑0.1 mg•kg1、芬太尼2 μg•kg1、丙泊芬2 mg•kg1诱导后，I组和II组分别单次静脉注射进口和国产顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg•kg1（3ED95），TOF中T1＜5%后行气管插管，并对插管条件进行评分。观察阻滞起效时间，术中对心血管系统影响，有无呛咳反射，体内作用时间，术后残余情况。结果I组和II组起效时间差异有显著性（P＜0.05），I组气管插管条件优（100.0%），II组85.7%。I组和II组术中对心血管系统的影响差异无显著性。 I组未见明显不良反应，II组不良反应发生率14.3%，I，II两组作用时间差异无显著性，术后恢复I组优于II组。结论进口顺苯磺酸阿曲库铵在插管时机、抑制呛咳反射及术后恢复方面优于国产顺苯磺酸阿曲库铵。

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药物与临床

纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死44例

张淑峰;许晶

2009, 28(11): 1468-1469.

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目的探讨纤溶酶与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将102例急性脑梗死患者分成单用阿司匹林组（ASA组）23例、单用纤溶酶组（纤溶酶组）35例及两药联合治疗组（联合治疗组）44例，观察治疗前后血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、高切应力、血细胞比容、凝血功能、血栓烷B2（TXB2）、影像学、卒中量表评分（NIHSS）及生活自理能力（MBI）的变化，并比较出血（包括颅内出血及脏器出血）的发生率。结果3组治疗后血小板聚集率（60，180 s及最大聚集率）均差异有显著性（均P＜0.05），联合治疗组作用最明显（P＜0.05）;ASA组及联合治疗组TXB2水平明显降低（均P＜0.05）;纤溶酶组及联合治疗组血纤维蛋白原水平、血高切应力均降低（P＜0.05，P＜0.01）。联合治疗组生活自理能力恢复（70.45%）优于纤溶酶组（45.71%）和ASA组（17.39%）。3组之间出血发生率比较差异无显著性（P＜0.05）。3个月时3组NIHSS、MBI比较，联合治疗组神经功能恢复明显优于其他两组（均P＜0.01）。结论纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效优于单药治疗，且安全性好。

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药物与临床

罗哌卡因在剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中的量效关系

陈公锦;王淼;刘庆德;刘冬炎;周金萍

2009, 28(11): 1470-1471.

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目的探讨0.33%罗哌卡因在剖宫产行腰麻硬膜外联合麻醉时的量效关系。方法择期剖宫产患者30例，选择L23间隙行腰麻硬膜外联合麻醉，根据切皮是否镇痛、腹肌松弛度和患者的反应判断麻醉效果，罗哌卡因的量效关系按序贯法确定，步长为0.1 mL。结果使50%患者达到麻醉优良时所需0.33%罗哌卡因容量为1.70（1.68～1.71）mL，使95%患者达到麻醉优良时所需0.33%罗哌卡因容量为1.94（1.92～1.95）mL。结论0.33%罗哌卡因用于腰麻硬膜外联合麻醉适合于剖宫产手术，当95%患者达到麻醉优良时其所需容量为1.94 mL。

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药物与临床

口服葡萄糖酸亚铁糖浆在磁共振胰胆管成像中的应用

江时忠;郑勇明

2009, 28(11): 1470-1471.

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目的研究葡萄糖酸亚铁糖浆（FGS）作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图象质量中的应用价值。方法回顾性分析可疑胆胰系病变行MRCP检查的90例患者的MRCP图像，其中口服FGS组46例，未服FGS组44例，由2位有经验的放射科医师对MRCP图像质量进行评估。结果口服FGS组的MRCP图像胃肠道液体高信号明显衰减，在解剖结构及病变显示方面均优于未服FGS组，未服用FGS组的图像评分为（3.818 2±1.588 8），服用FGS组的图像评分（6.673 9±1.886 3）（P＜0.01）。结论MRCP时口服FGS溶液可抑制胃肠道液体信号，更清晰地显示胆胰管的解剖结构及病变，对于提高MRCP图像质量有较好的临床应用价值。

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药物不良反应

阿奇霉素分散片致腹痛晕厥1例

张兰;王晓秋

2009, 28(11): 1471-1471.

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1病例简介患者，女，28岁。因淋巴结肿大口服阿奇霉素分散片（浙江亚太药业股份有限公司生产，批号：090209）0.5 g，服药1 h后进食即感腹部不适，2 h后出现恶心、腹痛难忍致晕厥，后在家人呼唤下慢慢醒来，排便（稀便）后好转，无其他不适。患者自述约0.5 a前因牙龈炎并发扁桃体炎静脉滴注阿奇霉素也曾发生过类似腹痛。
2讨论阿奇霉素是大环内酯类药物，通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐，偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。2008年我院发生阿奇霉素不良反应15例，2例注射部位疼痛，1例皮疹，其他都是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状（占80%）。发生不良反应后多数停药即自动好转，少数需给予对症治疗。

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药物与临床

参附注射液治疗心功能不全随机对照试验的系统评价

马睿;汤磊;陈尔真

2009, 28(11): 1472-1473.

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目的评价参附注射液在心功能不全治疗中的地位。方法检索MEDLINE （1998～2008年）、PUBMED （1998～2008年）、EMBASE （1998～2008年）、CBM （1998～2008年）、中国期刊全文数据库（CNKI，1998～2008年）、万方数据库（1998～2008年）、维普数据库（1998～2008年）中的随机对照研究文献。治疗组给予参附注射液静脉滴注，对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗。采用CMA2.0 （comprehensive meta analysis）软件对文献进行Meta分析，并制作森林图和漏斗图。结果共检索到1998～2008年间相关文献289篇，其中中文文献288篇，英文文献1篇。参附注射液治疗组患者2 780例，对照组患者2 514例。以有效（包括显效和有效）及无效为疗效判断指标的Meta分析，参附注射液联合其他药物治疗心功能不全疗效优于常规西药治疗。心脏射血分数改善率分析表明，参附注射液联合其他药物可明显改善心功能。参附注射液治疗组较常规治疗组可更明显改善血压。参附注射液治疗可缩短收缩期和舒张期左室内径，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能。9篇文献报道参附注射液治疗组有不良反应发生，但患者均能耐受，停药后消失。结论参附注射液是治疗心功能不全重要且有效的药物之一，结论可靠。

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药学进展

新型口服抗凝药利伐沙班

徐佳骏;黄赛杰;苏克剑

2009, 28(11): 1474-1476.

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介绍新型口服抗凝药利伐沙班的药理作用和临床研究。通过文献分析，总结利伐沙班的作用机制、药效学、药动学、临床研究和安全性。利伐沙班通过直接抑制Xa因子发挥抗凝作用，该药在以下领域的研究已经完成或正在进行：预防和治疗静脉血栓，房颤和急性冠状动脉综合征的预防和治疗，肝素诱导的血小板减少症。现有的研究显示患者应用该药具有良好的耐受性，不良反应较少，而且与食物和一些常用药物合用时不发生相互作用。利伐沙班有望成为临床上安全、有效的口服抗凝药物。

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药学进展

人C蛋白浓缩物

雷兵团;白秋江;李岩峰

2009, 28(11): 1476-1479.

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人C蛋白浓缩物对严重先天性C蛋白缺乏症有良好的治疗效果，临床研究证实该药比新鲜冰冻血浆或其他抗凝血药物有效。该文对其药理学、药动学、毒理学、临床试验、安全性、用法用量及使用注意事项进行了综述。

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药学进展

化学药防治急性高原病研究进展

周吉银;周世文;张乐

2009, 28(11): 1480-1482.

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急性高原病是因高原地区特有的低氧、低压、寒冷等因素引发的疾病，随着高原旅游业和高原经济建设等的发展，进入高原后发生急性高原病的人数不断增加，利用药物防治急性高原病是一条有效的途径。该文就化学药及其复方制剂在防治急性高原病的研究方面作一综述，为急性高原病防治药物的进一步研究提供参考。

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药学进展

舒芬太尼药理作用与临床应用

裴皓;罗爱林

2009, 28(11): 1482-1485.

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查阅近年国内外有关文献资料，选取有代表性的文献进行文献分析和总结，对舒芬太尼药理作用进行综述，介绍舒芬太尼在临床麻醉领域中的应用。

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药学进展

左旋多巴所致运动功能障碍治疗策略

谭世平

2009, 28(11): 1486-1488.

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左旋多巴是治疗帕金森病的有效药物，但患者长期服用可能产生运动功能障碍等不良反应。该文对左旋多巴的使用原则与不良反应及其机制进行分析，并对目前减少运动功能障碍治疗策略的研究进行总结。认为将左旋多巴标准剂型和持续释放剂型并用是最有效策略。是否及早选用多巴胺促动药或及早将左旋多巴与多巴胺促动药并用来避免运动功能障碍发生，则有待更多研究。

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药物制剂

复方呋喃唑酮灌肠液的处方与制备工艺改进

常明泉;兰鸿;陈芳;普玉芳;郝新才

2009, 28(11): 1489-1490.

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目的改进复方呋喃唑酮灌肠液的处方与制备工艺，提高制剂的物理稳定性，增强治疗效果，方便临床用药。方法在原处方中加入甘油润湿，CMCNa助悬，枸橼酸钠絮凝，主药粉碎过筛孔内径为（125.0±5.8） μm筛，再用多功能粉碎机匀化处理;从沉降容积比、再分散性、絮凝度、pH值等方面对其进行质量控制，样品留样3个月进行稳定性考察。结果所制样品颗粒细腻均匀，不易沉降，再分散性好。结论改进后的处方与工艺可行，物理稳定性可控。

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药物制剂

复方依诺沙星滴眼液的制备与质量控制

刘宗万;平成斌

2009, 28(11): 1490-1492.

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目的在依诺沙星滴眼剂中加入地塞米松、聚乙烯吡咯烷酮制备复方依诺沙星滴眼剂，为临床提供高效、缓释、低毒、方便的新型制剂。方法用依诺沙星、地塞米松为主药，以聚乙烯吡咯烷酮、羟苯乙酯为辅料，制备复方依诺沙星滴眼剂，采用高效液相色谱法测定其中主药含量，并考察制剂稳定性和刺激性。结果所制备的滴眼液为微黄色澄明液体;进样量在10～100 μg•mL1范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率100.5%（RSD＝0.51%）;该滴眼剂稳定且无刺激性，眼用安全。结论该制剂制备方法简单，生产周期短，质量可控。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定亮菌甲素琥珀酸单酯注射液含量

李鹏;李春钢;朱瑜;陈琴华;胡文姬;王众勤

2009, 28(11): 1493-1494.

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目的建立测定亮菌甲素琥珀酸单酯注射液中主药含量的高效液相色谱（HPLC）方法。方法以日本DL Cl8柱（4.6 mm×150 mm，5 μm）为色谱柱，甲醇1%磷酸三乙胺（45：55：0.05）为流动相，检测波长366 nm，流速为0.8 mL•min1，采用HPLC法测定亮菌甲素琥珀酸单酯注射液中主药含量。结果亮菌甲素琥珀酸单酯注射液在浓度为1～100 μg•mL1范围内有良好的线性关系，相关系数为0.999 9，精密度RSD为0.46%，平均加样回收率为102.25%，RSD为1.97%。结论该方法操作简单、快速、准确，可用于亮菌甲素琥珀酸单酯注射液中亮菌甲素琥珀酸单酯的含量测定。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定赤黄清化胶囊芍药苷含量

马永贵;汪秋兰;王文清;万进;方建国

2009, 28(11): 1495-1496.

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目的建立赤黄清化胶囊中芍药苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱：Shimpack VPODS （4.6 mm×150 mm, 5 μm）;流动相：乙腈0.1%磷酸（14：86）;流速：0.9 mL•min－1;检测波长：230 nm;柱温：室温;进样量：10 μL。结果芍药苷在5.12～41.00 μg•mL-1浓度范围内线性关系良好（r＝0.999 8）;芍药苷3个不浓度的平均回收率分别为99.14%（RSD＝0.74%），98.21%（RSD＝0.33%），98.95%（RSD＝0.84%）（n＝9）。结论该方法灵敏快速、准确可靠，可作为赤黄清化胶囊中芍药苷的含量测定方法。

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药品质量控制

清风灵1号胶囊质量控制

唐勇;周春菊

2009, 28(11): 1497-1499.

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目的建立清风灵1号胶囊的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对处方中的青风藤、虎杖、川牛膝、苍术进行定性鉴别。高效液相色谱法对制剂中的青风藤所含成分青藤碱进行含量测定。结果薄层色谱均能检出青风藤、虎杖、川牛膝、苍术;青藤碱进样量在0.996 4～12.455 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.999 99），平均回收率为98.84%，RSD为0.80%。结论方法简便、准确可靠，重现性好，可用于清风灵1号胶囊的质量控制。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定维生素C阴道片含量及有关物质

平成斌;刘忠;宋红萍;徐隽;陈冠容

2009, 28(11): 1499-1501.

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目的建立测定维生素C阴道片含量及有关物质的高效液相色谱法。方法采用Hypersil ODS C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，以醋酸醋酸钠缓冲溶液甲醇10%四丁基氢氧化铵溶液（95：5：1）为流动相，紫外检测波长：245 nm，流速：0.8 mL•min1，柱温：35 ℃。结果该方法能很好分离维生素C阴道片中维生素C及其有关物质，维生素C在4～24 mg•L1 范围内呈良好的线性关系，r＝0.999 0（n＝6）。平均回收率99.6%，RSD＝1.2%（n＝9）。结论该方法专属性好，准确可靠，可用于维生素C阴道片的含量测定及有关物质检查。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定青柏洁身洗液苦参碱含量

徐宏峰;黄超;陈科力;张耕

2009, 28(11): 1501-1502.

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目的建立测定青柏洁身洗液中苦参碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱Inertsil ODS3（5.0 μm， 4.6 mm×250 mm）;流动相为甲醇水（含3%THF，0.03%氨水）（52.5：47.5）;流速1.0 mL•min1，检测波长220 nm。结果该方法线性关系良好，平均加样回收率为96.82%，RSD＝1.99% （n＝6）。结论该方法快速、简便、灵敏度和分离度好，适用于青柏洁身洗液中苦参碱的含量测定。

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药品质量控制

气相色谱-质谱法分析鹰嘴豆脂肪酸成分

孙凤;彭颜晖;丁成丽;王强

2009, 28(11): 1503-1504.

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目的分析鹰嘴豆中脂肪酸成分。方法采用气相色谱（GC）、气相色谱质谱法（GC/MS）对鹰嘴豆中脂肪酸的组成及相对含量进行研究。结果鉴定了棕榈酸、亚油酸、油酸等13种脂肪酸，不饱和脂肪酸达83.5%，其中油酸为23.39%，亚油酸为58.53%。结论该法可用于鹰嘴豆中脂肪酸类成分的分析。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定神农香菊绿原酸含量

李志浩;朱雪松;郑芳;李鹏;孙新建

2009, 28(11): 1504-1505.

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目的采用HPLCDAD法测定神农香菊中绿原酸的含量。方法采用KromasilC18（4.6 mm×250 mm，5 μm），以甲醇（A）乙腈（B）0.8%磷酸二氢钠溶液（C）作为流动相，梯度洗脱（0 min，15%A，5%B，80%C;45 min，90%A，5%B，5%C）,流速为0.5 mL•min1，柱温：30 ℃，检测波长328 nm。结果绿原酸在4.5～45.0 μg•mL1范围内有良好的线性关系，平均加样回收率99.01%，RSD＝0.87%。结论该方法简便准确，重复性好，可用于神农香菊中绿原酸的含量测定。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定甲磺酸帕珠沙星原料含量及其有关物质

吴敏;李光泽;曲福军

2009, 28(11): 1505-1507.

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目的建立测定甲磺酸帕珠沙星原料含量及其有关物质的反相高效液相色谱法。方法采用Hypersil C18（5 μm，4.6 mm×250 mm）色谱柱，以0.1%磷酸（加0.080 5 g磷酸氢二钾）：乙腈（85：15）为流动相，流速1.0 mL•min1，柱温30 ℃，于243 nm波长处测定甲磺酸帕珠沙星含量及有关物质。（40±2）℃放置6个月、（25±2）℃放置12个月考察质量稳定性。结果1.0～500.0 μg•mL1内峰面积与浓度线性关系良好。样品溶液室温放置24 h稳定，RSD＜1.0%。甲磺酸帕珠沙星保留时间为7.012 min，与有关物质分离度＞1.5。3批原料含量平均值为99.8%，有关物质含量＜1.0%。加速试验及长期放置质量稳定。结论反相高效液相色谱法测定甲磺酸帕珠沙星原料含量及其有关物质简便，结果可靠，可用于甲磺酸帕珠沙星原料及其制剂的质量控制。

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药品质量控制

薜荔果药材中黄酮类成分指纹图谱研究

张恩景;张晓燕;李宏亮;李洋

2009, 28(11): 1507-1509.

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目的应用高效液相（HPLC）法对不同产地薜荔果药材中黄酮类成分进行指纹图谱研究。方法Phenomenex Gemini C18柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），乙腈0.5%冰醋酸溶液二元梯度洗脱，体积流量为1 mL•min1;检测波长为254 nm;柱温：40 ℃。结果根据选择的色谱条件建立不同产地薜荔果药材中黄酮类成分指纹图谱。结论该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于控制薜荔果药材的内在质量。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定硫酸羟基氯喹的含量与有关物质

易琼;蔡莉;谭芳;向一

2009, 28(11): 1509-1510.

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目的建立反相高效液相色谱法测定硫酸羟基氯喹的含量与有关物质。方法采用Aglient Zorbax XDBC8色谱柱（4.6 mm×150 mm，5 μm），以 0.02 mol•L1磷酸二氢钾溶液甲醇为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL•min1，检测波长254 nm。结果硫酸羟基氯喹在5～600 μg•mL1浓度范围内线性关系良好（r＝0.999 7，n＝7），平均回收率为101.5%（RSD＝2.0%），最低检测限为0.2 ng。结论该方法专属性强，准确，可以有效控制硫酸羟基氯喹原料药的质量。

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用药指南

352例围手术期患者抗菌药物使用分析

姜彩娥;李春平;张雪莹

2009, 28(11): 1511-1512.

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目的调查围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析。方法对2008年11月1日～12月31日352份手术病例进行回顾性调查，根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物使用进行合理性评价。结果围手术期抗菌药物使用率100.0%。第3代头孢菌素是临床医师首选手术感染预防用药。97%的病例抗菌药物使用不合理。结论围手术期抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、剂量大、联合使用率高、选药档次高等突出问题。

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用药指南

32份中药注射液说明书静脉配伍输液调查分析

陈富超;万霖;李鹏;朱军;方宝霞

2009, 28(11): 1513-1515.

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目的分析中药注射液说明书中静脉配伍输液存在的问题，为临床合理用药提供参考。方法收集32份中药注射液说明书，对其静脉滴注配伍输液进行统计，并与文献报道进行对比分析。结果中药注射液说明书中静脉配伍输液标注不详，缺少注射液的酸碱度、配伍禁忌等重要项目的描述。结论中药注射液说明书静脉滴注配伍输液标注亟待规范化，应加强中药注射液在输液中配伍的稳定性研究，确保用药安全。

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用药指南

多烯磷脂酰胆碱与4种药物配伍稳定性考察

陈美花;陆秀英;陈晓蓓

2009, 28(11): 1515-1516.

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目的探讨多烯磷脂酰胆碱与丹参注射液、氨甲环酸、消旋山莨菪碱注射液、复方氨基酸的配伍稳定性。方法将多烯磷脂酰胆碱分别与丹参注射液、氨甲环酸、消旋山莨菪碱注射液、复方氨基酸按一定比例混合制成不同浓度的配伍试液，观察外观沉淀反应。结果多烯磷脂酰胆碱与丹参注射液、氨甲环酸注射液、消旋山莨菪碱注射液、复方氨基酸注射液配伍时出现沉淀析出，且 3～15 min出现混浊沉淀，24 h后沉淀物无变化。结论科学安排输液顺序，强调遇有多烯磷脂酰胆碱配伍禁忌的药物时隔开输入，如无间隔液，可征得医师同意，用5%葡萄糖溶液将输液管中药物冲净后更换液体。

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用药指南

1例特殊体质结石性胆囊炎患者的药学服务

周述香;曾玲;刘义钊

2009, 28(11): 1517-1517.

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药物不良反应

253例药品不良反应报告分析

张文娟;张少文;宋新文;许琼

2009, 28(11): 1518-1519.

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目的了解药品不良反应（ADR）发生情况，促进临床合理用药。方法对2006年1月～2008年6月收集的253例ADR报告，分别从患者年龄、给药途径、涉及药物种类及临床表现等方面进行统计、分析。结果253例ADR中，＜3岁患者较多，占总例数的51.0%（129例）;以静脉滴注方式给药引发的ADR最多，占总例数的75.9%（192例）;抗生素引起的ADR最多，占总例数的66.0%（167例）;临床表现以皮肤及附件损伤最常见，占总例数的76.7%（194例）。结论医务工作者应展开全方位的ADR监测，避免或减少ADR发生。

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药物不良反应

银杏达莫注射液致过敏性休克1例

顾正平;奚佩华

2009, 28(11): 1519-1519.

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患者，女，43岁。因椎基底动脉供血不足，于2008年11月1日入院治疗，给予0.9%氯化钠注射液250 mL+银杏达莫注射液（山西普德药业有限公司生产，批号：20080713）30 mL静脉滴注，qd。滴注约2 min，患者突感口唇、舌尖麻木，恶心，呕吐，烦躁不安，大汗淋漓，可见头面部肿胀十分明显，喉头塞紧，胸闷，气促，呼吸困难，心音弱，四肢冰凉，脸色苍白，继之神志不清，测血压为零，脉搏80次•min1，呼吸20次•min1，心率110次•min1，两肺呼吸音清，既往有青霉素、头孢菌素类、环丙沙星等多种药物变态反应史。但未曾用过该药。临床诊断为银杏达莫注射液致过敏性休克。立即停止输注。快速给予高浓度吸氧，保暖，并建立两条静脉通道，肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg静脉注射，甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，盐酸纳络酮注射液0.8 mg静脉注射，25%甘露醇静脉滴注，防止脑水肿。5%碳酸氢钠100 mL静脉滴注，纠正代谢性酸中毒。经积极抗过敏性休克，严密监护心电、血压，以及维持有效循环等抢救措施，25 min后，血压回升90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 55 min后，神志转清，血压上升至100/70 mmHg，生命体征稳定。

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药物不良反应

痰热清注射液致荨麻疹1例

王辉

2009, 28(11): 1520-1520.

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患者，女，67岁。于2008年9月23日因“进行性吞咽困难1个月”入住我院普外科。精神尚可，食欲减退，睡眠一般。入院体检：体温36.4 ℃，心率68 次•min1，呼吸20次•min1，血压126/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），否认有高血压、糖尿病、冠心病及家族史，未发现食物、药物过敏史。外院病理报告示食道鳞状细胞癌。入院诊断为食管占位待查。积极完善相关检查及术前准备，于2008年10月2日上午10时行食管癌根治术。术后给予五水头孢唑啉钠注射液2 g+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，bid，治疗8 d;谷氨酸钠诺氟沙星注射液0.2 g（100 mL）静脉滴注，bid，行抗感染治疗。并辅以复方氨基酸（15HBC）注射液250 mL静脉滴注，qd;20%中长链脂肪乳注射液250 mL静脉滴注，qd，营养支持;泮托拉唑钠注射液80 mg+0.9%氯化钠溶液50mL静脉滴注，bid;乌司他丁注射剂10万[收稿日期]20090317[作者简介]王辉（1972－），男，福建南平人，副主任药师，主要从事临床药学工作。U+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，bid，行抑酸治疗;痰热清注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，qd，行化痰治疗。术后第3 天患者腹部、背部及右臀部大面积皮肤发红伴皮疹，瘙痒难忍，立即给予异丙嗪注射液25 mg肌内注射，皮疹消退。术后第4天，患者静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，批号：080603）约80 mL时，四肢、躯干皮肤出现散在红斑，成团伴痒，瘙痒难忍，立即停用痰热清注射液，并给予10%葡萄糖酸钙注射液1 g、地塞米松注射液5 mg静脉注射，异丙嗪注射液25 mg肌内注射，症状无改善。请皮肤科会诊，诊断为荨麻疹。判断由痰热清注射液所致。给予甲泼尼松龙20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;维生素C注射液0.5 g+10%葡萄糖酸钙注射液1 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注;西咪替丁注射液0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;复方炉甘石洗剂60 mL涂患处。治疗3 d后，患者情况好转，皮疹消退。于2008年10月14日出院。

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药物不良反应

羧甲司坦片致剥脱性皮炎1例

周观彦;刘改凡;余霞;方海燕

2009, 28(11): 1520-1520.

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患者，男，43岁，因咳嗽、咯痰、右侧胸痛0.5 a，于2009年3月20日就诊。既往无药物过敏史，有吸烟史20 a。体检：体温36.5 ℃，脉搏74 次•min1，呼吸18 次•min1，血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），浅表淋巴结不肿大，右下肺呼吸音减低，无啰音。心率74 次•min1，节律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。胸片检查：右下肺肿块（周围型肺癌？），建议CT检查;肺部CT：右下肺周围型肺癌; 癌胚抗原：95 μg•L1。诊断为右下肺周围型肺癌。给予静脉补充能量合剂及羧甲司坦片（广州白云山制药总厂生产，批号：081104）0.5 g，tid，口服化痰治疗;2009年3月24日咳痰症状减轻，但躯干出现散在斑丘疹，伴轻度瘙痒，皮损进行性加重;2009年3月25日皮损波及全身，融合成片状，全身弥漫性皮肤潮红、肿胀，出现部分水疱，并伴糜烂，皮损处出现少量渗液，头皮出现鳞屑痂、结膜出血，口腔黏膜糜烂，掌、唇皮肤脱落;即请皮肤科医师会诊，诊断为剥脱性皮炎，考虑为羧甲司坦片过敏，遂停用，同时给予糖皮质激素静脉滴注，使用抗组织胺药物，加强支持治疗（补充清蛋白、维生素），维持水、电解质平衡，预防感染治疗（庆大霉素），局部应用对皮肤黏膜有保护、收敛、抗炎作用的药物，经2～3周治疗患者大部分皮损逐渐消退，全身皮肤呈鳞片状或落叶状脱屑，手足皮肤呈手套、袜套样脱落，2009年4月25日皮损治愈出院

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药事管理

医药卫生体制改革促进医院非处方药药房发展

宋玲

2009, 28(11): 1521-1522.

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总结该院设立非处方药（OTC）药房的经验，探讨医院开设OTC药房的可行性。认为设立OTC药房达到了理想效果，实现了经济效益和社会效益双丰收，提高了医院药师的社会地位，探索了一条新的药学服务模式，有利于促进合理用药和医院药房的发展。

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药事管理

浅谈医院药房托管经营

潘维;李莉;刘玉香

2009, 28(11): 1523-1525.

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为破解医院药价虚高引发的“看病难、看病贵”难题，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，该文通过分析最近有关医院药房托管方面的报道，结合国内外医药发展的趋势，了解这种管理模式的可行性。作者认为医药利益挂钩是导致百姓看病难、看病贵的体制性原因。要解决看病难看病贵的问题，核心是医药分开。药房托管是实现我国医院体制改革的一项重要措施，是缓解看病难看病贵的一种途径。

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