过刊目录

• 2009年, 28卷, 第4期
  刊出日期：2009-04-01

    

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  特约稿
  药物研究
  麻醉科用药专栏
  药物与临床
  药学进展
  药物不良反应
  药物制剂
  药品质量控制
  药物不良反应
  用药指南
  药物不良反应
  医药经济研究
  药事管理
  

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特约稿
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  特约稿

  重大公共突发事件应急药品保障探讨

  汤韧;刘祖雄

  2009, 28(4): 407-410. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.001

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  回顾参加汶川抗震救灾医疗队完成医疗救援药品保障任务情况,分析调研医疗救援中药品供应保障的成绩和不足,提出重大公共突发事件应急药品保障的建议.
药物研究
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  药物研究

  妊娠浓度的雌激素增强调节性T细胞抑制功能的实验研究

  汪理;林星光;陈忠华;昌盛

  2009, 28(4): 411-414. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.002

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  目的 体外观察妊娠浓度的雌激素（E₂）能否诱导天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞的增殖并增强其抑制功能. 方法 天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞的增殖检测：CFSE标记天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞作为反应细胞预先经妊娠水平的E2孵育2 h后,加入抗CD₃/CD₂₈单抗体外培养. 以是否经E2孵育或加入抗CD₃/CD₂₈单抗分为2个阴性对照组和空白对照组. 120 h后检测天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞的增殖情况. 天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞的功能检测：以CFSE标记CD⁺₄CD₂₅naive T细胞作为反应细胞与预先经E₂孵育2 h的天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞共培养,并于其中加入抗CD₃/CD₂₈单抗. 以是否经E2孵育或加入抗CD₃/CD₂₈单抗分为2个阴性对照组和空白对照组. 120 h后检测CD⁺₄CD₂₅ naive T细胞的增殖情况. 结果 增殖检测提示两阴性对照组与空白对照组天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞无明显增殖,而实验组则较对照组增殖明显; 功能检测提示空白对照组标记细胞不发生明显增殖,阴性对照组A中标记细胞增殖明显; 实验组标记细胞增殖能力在经E2孵育的天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞作用下受到明显抑制,与阴性对照组A和空白对照组差异均有显著性; 阴性对照组中标记细胞的增殖也被明显抑制,与阴性对照组A比较差异有显著性,但同时其增殖抑制作用又弱于实验组,差异也有显著性. 结论 体外实验表明,妊娠状态下高水平的雌激素能通过促使天然CD⁺₄CD⁺₂₅Treg细胞的扩增而增强其抑制功能.
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  药物研究

  卷柏属药用植物提取物体外抗疱疹病毒I型的研究

  金楠;陈科力;陈刚;杨占秋

  2009, 28(4): 415-418. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.003

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  目的 对卷柏属7种药用植物的13种提取物在体外抗疱疹病毒I型（HSV-I）的作用进行比较研究,并对其抗病毒作用机制进行初步探讨. 方法 采用13种提取物一定浓度的溶液作用于HSV-I感染的Vero细胞,观察比较细胞病变效应（CPE）,72 h后MTT法测定细胞存活率. 结果 在Vero细胞体系中,卷柏属7种药用植物的乙酸乙酯和95%乙醇提取物部位具有一定的抑制HSV-I对细胞的致病变作用,使细胞存活率提高. 结论 多种卷柏属药用植物可作为新的抗HSV-I的资源植物.
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  药物研究

  鸡骨草提取物对体外乙型肝炎病毒的抑制作用

  陈晓白;韩余健;许潘健

  2009, 28(4): 418-420. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.004

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  目的 观察鸡骨草提取物对体外HBsAg和HBeAg的抑制作用. 方法 将鸡骨草醇提取液与等容量、滴度为1：64的HBsAg和HBeAg阳性血清混合,使混合后鸡骨草的浓度分别为96,48,24,12和6 g•L^-1,用磷酸缓冲液与1：64的HBsAg和HBeAg阳性血清混合作空白对照. 每组6管, 37 ℃水浴8和16 h后,采用ELISA法测定HBsAg和HBeAg的吸光度（A值）,观察其对HBsAg或HBeAg的抑制作用. 结果 鸡骨草醇提取液对血清中HBsAg和HBeAg均具有明显的抑制作用,其中鸡骨草提取物在浓度为96,48 g•L^-1时对HBsAg、HBeAg抑制作用最为明显（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 鸡骨草提取物在体外有较明显的抗HBsAg和HBeAg作用.
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  药物研究

  毛细管电泳-电流突跃标记法测定磺胺甲恶唑磺胺嘧啶和甲氧苄啶的离解常数*

  翟育忠;李玉琴;刘彩红;郭丰广;孝建华;齐永秀

  2009, 28(4): 420-423. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.005

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  目的 测定磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）和甲氧苄啶（TMP）的离解常数（pKa）. 方法 毛细管电泳（CE）条件：未涂层的弹性石英毛细管柱（60.2 cm×75 μm, 有效长度50 cm）,30 mol•L^-1磷酸盐缓冲液,恒电压,柱温25 ℃,检测波长214 nm; 阳极进样,阴极检测. 电流突跃标记法测定中性标记物的电泳淌度. 分别测定固定缓冲溶液的离子强度或不固定缓冲溶液的离子强度条件下三种化合物的有效淌度,并与pH值进行非线性拟合,测定其离解常数. 结果 SMZ、SD、TMP的离解常数固定离子强度时,分别为5.69,6.36和6.68; 不固定离子强度时分别为5.71,6.35和6.60. 结论 该方法简便、快速、准确,可用于测定3种磺胺类药物的解离常数,且不受缓冲液离子强度的影响.
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  药物研究

  搏通胶囊对脑缺血大鼠脑血流量和血管内皮生长因子含量的影响

  张介眉;吴辉;王小波

  2009, 28(4): 424-426. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.006

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  目的 探讨搏通胶囊对脑缺血大鼠急性期脑血流量和血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响,验证通阳法治疗缺血性卒中的科学性. 方法 老年SD大鼠70只,雌雄各半. 随机分成7组（n＝10）,即正常组、模型组、博通大剂量组、博通小剂量组、博通加麝香大剂量组、博通加麝香小剂量组、尼莫地平组. 建立大鼠大脑中动脉线栓法（MCAO）脑缺血模型,采用激光多普勒血流仪（LDF）监测局部脑血流,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清VEGF含量. 结果 MCAO引起局部脑血流显著下降,搏通大剂量组脑血流量较模型组显著增大. 模型组血清中VEGF的含量明显降低,而搏通大剂量组血清VEGF含量较模型组显著升高. 结论 大剂量搏通胶囊能增加局部脑血流,且能调节VEGF的含量.
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  药物研究

  嗜麦芽窄食单胞菌中氨基苷类修饰酶基因的研究

  时东彦;付洁;李扬

  2009, 28(4): 427-429. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.007

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  目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia,SMA）氨基苷类修饰酶（aminoglycoside modifying enzymes , AMEs） 基因存在情况. 方法 自临床分离17 株嗜麦芽窄食单胞菌,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析6种AMEs 基因. 结果 17株所测嗜麦芽窄食单胞菌中有4株菌aac（6’）-Ⅱ基因阳性,阳性率为23.5%. aac（3）-Ⅱ、aac（3＂）-Ⅱ 、aac（3＂）Ⅰ 、aac（6’）-Ⅰ 、aac（3）-Ⅰ基因均阴性. 结论 嗜麦芽窄食单胞菌中存在aac（6’ ）-Ⅱ型氨基苷类修饰酶基因,这种基因常见于假单胞菌属中,证明细菌耐药性的传播.
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  药物研究

  高效液相色谱法分析不同产地连钱草中三萜酸类成分

  杨曦亮;吴云霏

  2009, 28(4): 429-432. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.008

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  目的 建立高效液相色谱（HPLC） 法测定不同产地特别是湖北产地连钱草药材中齐墩果酸（oleanolic acid, OA）和熊果酸（ursolic acid, UA）的含量,为湖北省连钱草资源的开发利用提供科学依据,并为连钱草药材提供质量标准. 方法 色谱柱为Hypersil ODS2（4.6 mm×200 mm, 5 μm）,流动相：甲醇-乙腈-1%冰醋酸（40：40：20）,柱温：30 ℃,流速：1.0 mL•min^-1,检测波长：210 nm. 采用超声波提取法,提取8个产地（11个批次）连钱草样品中OA和UA,按照上述色谱条件进样分析,用峰高定量. 结果 OA和UA线性范围分别为0.04 ～0.20 mg•mL^-1和0.40 ～0.75 mg•mL^-1,定量精密度分别为0.80%（n＝3）和0.37%（n＝3）,加样回收率分别为98.10%和97.90%. 样品在10 h内稳定,重复性好. 11个批次连钱草样品中,OA的含量范围0.17～0.50 mg•g-1,UA的含量范围0.97～1.92 mg•g^-1. 结论 HPLC法测定连钱草中齐墩果酸和熊果酸的含量,可作为连钱草药材的质量控制标准. 湖北各产地连钱草均含有较高的齐墩果酸和熊果酸,有开发利用的价值.
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  药物研究

  苏木提取物对NOD小鼠1型糖尿病的免疫干预作用研究

  刘雪芹;于湄;白凤楼

  2009, 28(4): 433-436. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.009

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  目的 研究苏木提取物对NOD小鼠1型糖尿病发病的免疫干预作用,并初步探讨其作用机制. 方法 采用4周龄NOD小鼠,不同剂量的苏木乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物分别灌胃给药,连续观察对NOD小鼠糖尿病发病率的影响. 28周龄时处死小鼠,取胰腺组织做苏木精-伊红（HE）染色,行胰岛炎评分. 分离脾脏淋巴细胞,噻唑蓝（MTT）法测定小鼠脾淋巴细胞增殖反应,ELISA法测定脾淋巴细胞培养上清液中细胞因子干扰素（IFN）-γ和白细胞介素（IL）-10含量. 结果 不同剂量的两种苏木提取物均可剂量依赖性地降低NOD小鼠的发病率,并显著改善小鼠体内胰岛炎的严重程度. 体外实验发现,与模型对照组相比,苏木提取物可显著抑制脾脏淋巴细胞增殖能力,并抑制Th1型细胞因子IFN-γ的产生,促进Th2型细胞因子IL-10的分泌. 结论 苏木提取物免疫干预后可显著降低NOD小鼠的糖尿病发病率,其机制与改善体内Th型细胞因子失衡状态并抑制淋巴细胞增殖有关.
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  药物研究

  齐墩果酸骨架缓释片释药影响因素的考察

  刘亚妮;刘婧;苏玉永;陈东生;易以木

  2009, 28(4): 436-438. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.010

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  目的 对齐墩果酸缓释片的释药影响因素进行考察. 方法 采用羟丙甲基纤维素（HPMC）为缓释骨架材料; 对影响释药因素,如HPMC的黏度与用量、粘合剂的种类、润湿剂的浓度、制备工艺等进行考察. 结果 HPMC的黏度与用量,粘合剂的种类对缓释片的释药有显著影响; 润湿剂的浓度、片剂的硬度、制备工艺及溶出装置对缓释片的释药无明显影响. 结论 通过影响因素的考察,制备体外具有良好缓释效果的齐墩果酸缓释片,可进一步进行体内释药行为考察.
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  药物研究

  畅肺防喘方对哮喘模型大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞及嗜酸性粒细胞的影响

  陈梁;朱锦善;辜树蓉;郑跃杰;陈淑丽;李萍;向希雄;邴飞虹

  2009, 28(4): 439-440.

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  目的 观察畅肺防喘方对大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞（WBC）及嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）的影响. 方法 SD雄性大鼠60只,随机分为6组,每组10只. 大鼠于第1天皮下注射含卵蛋白1 mg,氢氧化铝200 mg的0.9%氯化钠溶液1 mL,同时腹腔注射百日咳杆菌疫苗6×10⁹个作免疫增强剂. 正常对照组仅腹腔注射0.9%氯化钠溶液1 mL. 第15天雾化吸入2%卵蛋白激发,qd,每次30 min,连续7 d. 正常对照组吸入0.9%氯化钠溶液. 低、中和高剂量药物组于致敏后第8天开始灌胃给药,分别给予畅肺防喘方大、中、小剂量,相当于生药33.8,16.9,8.5 g•kg^-1•d^-1,分早晚2次给药; 阳性对照组给予地塞米松0.75 mg•kg^-1•d^-1; 正常对照组和模型对照组给予等量0.9%氯化钠溶液,给药容积为20 mL•kg^-1,连续7 d. 观察WBC及EOS的变化. 结果 模型对照组BALF中WBC总数、EOS及百分比与正常对照组比较,均明显升高（P＜0.01）,说明哮喘模型大鼠炎症反应较强; 经过治疗后,WBC总数、EOS及百分比均明显降低,说明炎症反应减轻,其中高、中剂量药物及地塞米松均可降低显著模型大鼠肺泡灌洗液中的WBC及EOS（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 畅肺防喘方可显著抑制哮喘大鼠BALF中炎症细胞上升,尤其是对EOS的抑制作用更为明显,说明其治疗和预防作用可能通过降低炎症反应,降低EOS水平,起到抗气道炎症反应作用.
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  药物研究

  不同产地狭叶柴胡的化学模式识别研究

  李辉

  2009, 28(4): 440-442. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.012

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  目的 建立狭叶柴胡药材质量评价的化学模式识别方法. 方法 采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法定量分析国内10个不同产地狭叶柴胡样品中3种柴胡皂苷的含量,以系统聚类分析法对其进行化学模式识别研究. 结果 10个产地的狭叶柴胡样品按其质量等级划分为3类,其中河南、四川产狭叶柴胡药材中指标成分含量较高. 结论 该方法可用于狭叶柴胡药材的质量评价.
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  药物研究

  克拉霉素黏附微球在低pH值溶液中的稳定性

  孙明辉;斯陆勤;伍三兰;庞宏;杜光

  2009, 28(4): 443-445. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.013

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  目的 考察克拉霉素在不同pH值条件下的稳定性及微球对药物的稳定作用. 方法 使用乳化溶剂挥发法制备克拉霉素生物黏附微球（Cla-Ec-Cb）. 以高效液相色谱法测定Cla-Ec-Cb中克拉霉素及克拉霉素原料药在不同低pH值条件下稳定性. 结果 克拉霉素原料药在pH值为1,2,3的盐酸溶液中的半衰期分别为（5.93±0.16）,（74.52±3.23）,（869.58±5.82） min; Cla-Ec-Cb微球中克拉霉素能保持相对稳定. 结论 克拉霉素在低pH值溶液中不稳定,将其制备成黏附微球对克拉霉素具有一定的保护作用.
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  药物研究

  高效液相色谱法同时测定血浆和尿中阿普唑仑和硝西泮浓度

  李嫄;于晓菲;段旭

  2009, 28(4): 445-446.

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  目的 建立高效液相色谱法测定血浆及尿中阿普唑仑、硝西泮浓度. 方法 采用Agilent Eclipse XDBC₁₈色谱柱（4.6 mm×150 mm, 5 μm ）,以甲醇水（60：40）为流动相,流速1.0 mL•min^-1,检测波长：254 nm. 结果 硝西泮、阿普唑仑和内标物（地西泮）的出峰时间分别为4.0,5.1和8.6 min,分离效果较好; 硝西泮、阿普唑仑质控3种浓度（4.0,8.0,16.0 μg•mL^-1）日内和日间的RSD,血浆样品均＜6.89%,尿样均＜5.80%,血浆阿普唑仑和硝西泮回收率分别为94.33%～96.09%和95.12%～97.89%,尿液阿普唑仑和硝西泮回收率分别为87.59%～91.24%和88.92%～93.65%,血浆及尿样样品线性范围为2.0～32.0 μg•mL^-1. 结论 该条件可对血浆和尿中阿普唑仑、硝西泮快速定量检测.
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  药物研究

  液相色谱-串联质谱法测定肾移植患者的麦考酚酸血浆浓度及其药动学研究

  袁学露;李水军;沈兵;张渊;余琛;刘皋林

  2009, 28(4): 447-449. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.015

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  目的 建立液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法评价免疫抑制剂麦考酚酸酯（MMF）在术后2～3周肾移植患者中连续口服的药动学特点. 方法 受试者口服MMF（0.75 g,bid）,2～3周后用LC-MS/MS法测定血浆中活性代谢物麦考酚酸（MPA）的浓度,并用非房室模型计算药动学参数. 结果 MPA在0.1～51.2 μg•mL^-1 范围内线性关系良好,批内、批间RSD＜10%,准确度在90%～110%,方法学验证符合生物样品分析方法的要求. MMF的体内代谢呈明显的个体差异,药动学参数：AUC0t为（36.65±11.42） mg•h•L^-1; AUC0∞为（43.34±18.02） mg•h•L^-1; Cmax为（15.89±5.77） mg•L-1; t _max为（1.08±0.47） h; t_1/2为（3.34±1.63） h; MRT0t为（3.42±1.12） h; Vd为（194.88±156.45） L; CL为（41.02±18.19） L• h^-1. 结论 LCMS/MS法用于MPA血浆浓度测定,操作简便,结果灵敏、特异性好.
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  药物研究

  利咽袋泡剂的制备工艺与药效学研究

  孙成春;周玥;张黎明

  2009, 28(4): 450-452. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.016

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  目的 考察利咽袋泡剂的制备工艺和药效学. 方法 通过浸出物浸出率测定及粉碎度考察、水溶性浸出物的紫外（UV）吸光度测定等考察利咽袋泡剂的制备工艺. 采用小鼠热板法、扭体反应和鼠耳肿胀法,考察利咽袋泡剂的镇痛抗炎作用. 结果 袋泡剂的粉碎度控制在10～20目之间,袋泡剂的水溶性浸出物浸出率比代茶饮高18.59%; 其水溶性浸出物的紫外吸光度显著高于代茶饮; 全生药型优于半生药型袋泡剂. 袋泡剂高、中、低3个剂量组均有显著的镇痛作用; 仅高剂量组有显著的抗炎作用. 结论 代茶饮改为全生药型袋泡剂可行,制备工艺合理. 利咽袋泡剂具有显著的镇痛、抗炎作用.
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  药物研究

  葛根素注射液拮抗庆大霉素耳蜗毒性的实验研究

  赵慕兰;姜学钧

  2009, 28(4): 452-453. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.017

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  目的 探讨葛根素注射液对庆大霉素（GM）所致耳蜗毒性的防护作用. 方法 选择Wistar大鼠50只,随机分成5组（n＝10）. 正常对照组：每日腹腔注射与模型组等量0.9%氯化钠溶液. 模型组：每日腹腔注射硫酸庆大霉素100 mg•kg^-1. 实验Ⅰ组：每日同时腹腔注射硫酸庆大霉素和葛根素注射液各100 mg•kg^-1,连续10 d. 实验Ⅱ组：每日腹腔注射硫酸庆大霉素100 mg•kg^-1,连续10 d后,每日腹腔注射葛根素注射液50 mg•kg^-1,连续10 d后停药. 实验Ⅲ组：每日腹腔注射硫酸庆大霉素100 mg•kg-1,连续10 d后,每日腹腔注射葛根素注射液100 mg•kg^-1,连续10 d后停药. 观察各组耳廓毛细胞的功能. 结果 实验Ⅰ组和实验Ⅲ组大鼠听功能受损明显轻于模型组,DPOAE幅度值降低程度与模型组比较差异有极显著性（P＜ 0.01）. 实验Ⅱ组较模型组DPOAE幅值轻度升高（P＞0.05）. 结论 庆大霉素对耳蜗毛细胞功能有损害作用,葛根素注射液对庆大霉素所致耳蜗毒性有防护作用.
麻醉科用药专栏
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  麻醉科用药专栏

  布比卡因脂质体对大鼠坐骨神经的神经阻滞作用

  陈林;吴世民;王建伟;张静娴;李显华;张咸伟

  2009, 28(4): 454-455. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.018

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  目的 制备布比卡因脂质体,研究其对大鼠坐骨神经的局麻作用. 方法 以蛋黄卵磷脂、胆固醇、α-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法制备布比卡因脂质体; 分别在电镜和光镜下观察脂质体的形态,计算其粒径; 用紫外线分光光度仪检测布比卡因脂质体的包封率. 40只SD大鼠（200～225 g）坐骨神经周围置管后随机分为4组,通过导管分别注射0.9%氯化钠溶液（N1组）、空白脂质体（N2组）、0.5%布比卡因（BP组）和0.5%布比卡因脂质体（BP-L组）各0.4 mL,以形态学、机械痛阈的变化评价麻醉效果. 结果 光镜下观察可见脂质体呈大小不等的圆形或多球团块状; 电镜下观察可见脂质体的形态大小不等,呈包膜透明的圆球状. 其粒径介于150～2 000 nm,包封率为43.6%. N1和N2组未见明显的麻醉作用. BP-L组坐骨神经周围给药后不同麻醉阶段的麻醉时间t1、t2、t3以及麻醉总时间t总均显著大于BP组. 结论 以蛋黄卵磷脂、胆固醇、ɑ-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法可制备布比卡因脂质体; 布比卡因被脂质体包裹后,其大鼠坐骨神经阻滞时间明显延长.
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  麻醉科用药专栏

  姜黄素对坐骨神经结扎大鼠神经病理性疼痛的影响

  何伶俐;李旭;曹红

  2009, 28(4): 457-460. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.019

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  目的 观察姜黄素（curcumin）对坐骨神经结扎（CCI）大鼠神经病理性疼痛的影响. 方法 采用坐骨神经结扎慢性损伤模型,SD大鼠36只,随机分为6组（n＝6）. 假手术组、溶剂对照组、CCI组,低、中、高剂量药物组. 低、中、高剂量药物组分别在坐骨神经结扎后,腹腔注射姜黄素30,100,300 mg•kg^-1•d^-1,持续至术后14 d. 于术前2 d和术后1,3,5,7,10,14 d测定机械痛阈（MWT）和热痛阈（TWL）. 结果 溶剂对照组与CCI组比较,术后各时点TWL﹑MWT差异无显著性; 与假手术组比较,CCI组术后各时间点TWL、MWT明显降低（P＜0.05或P＜0.01）; 与CCI组比较,低、中和高剂量药物组术后7 d TWL明显增高（P＜0.05）,术后10 d中和高剂量药物组TWL明显高于CCI组（P＜0.05）; 术后14 d 中和高剂量药物组TWL明显高于CCI组（P＜0.05）. 而低和中剂量药物组MWT在术后7,10,14 d明显高于CCI组（P＜0.05）. 结论 姜黄素能减轻CCI大鼠机械性痛觉过敏和热痛觉过敏.
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  麻醉科用药专栏

  不同速率输注瑞芬太尼复合丙泊酚应用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床观察

  丰新民;程怡;袁军;毕好生

  2009, 28(4): 460-462. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.020

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  目的 探讨不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在鼻内窥镜手术中的降压效果. 方法 ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者45 例,随机分3组,每组15 例. R1,R2和R3组术中静脉泵入瑞芬太尼速率为0.19,0.28和0.37 μg•kg^-1•min^-1,术中以0.11 μg•kg^-1•min^-1的基础速率复合输注丙泊酚,根据脑电双频指数（BIS）值调节丙泊酚的输注速度,以维持稳定的麻醉深度. 分别在降压前（t₀） 、降压后20 min（t ₁ ） 、40 min（t₂） 及术毕（t ₃）作血气分析,并记录各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）. 结果 在t1时点R2组和R3组HR、MAP均有显著下降（P＜0.05）; 而R1组在t ₂时点才出现显著下降（P＜0.05）; R1组和R3组的t ₂时点与t 1时点比较HR 、MAP差异有显著性（P＜0.05）,而R2组两时点HR、MAP差异无显著性（P＞0.05）. R3组术中t ₁、t ₂与术前t ₀比较,氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）和乳酸（Lac）含量差异有显著性（P＜0.05）,而在其他两组差异无显著性（P＞0.05）. 结论 在鼻内窥镜手术中,以0.28 μg•kg^-1•min^-1输注瑞芬太尼复合丙泊酚,降压作用明显、平稳,并且不会造成组织灌注压过低导致组织低氧.
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  麻醉科用药专栏

  曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动

  陈烨;陈彦青

  2009, 28(4): 463-464. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.021

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  目的 探讨术中应用曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的效果. 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行腰椎髓核摘除患者90例,随机分为3组,各30例. Ⅰ组给予曲马多0.8 mg•kg^-1; Ⅱ组给予曲马多1.6 mg•kg-1; Ⅲ组给予氟比洛芬酯0.8 mg•kg^-1,曲马多0.8 mg•kg^-1,在手术结束前20 min静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应（恶心、呕吐等）. 结果 Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性（P＞0.05） . Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）. 结论 术中应用曲马多联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.
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  麻醉科用药专栏

  静脉注射奈福泮对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效应

  常向阳;姚明;王立中;胡小霞;夏丰

  2009, 28(4): 465-467. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.022

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  目的 观察静脉注射奈福泮对妇科腹腔镜患者的超前镇痛效应及其安全性. 方法 将80例拟在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为4组,每组20例. 对照组（C组）静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL,N1,N2和N3组分别静脉注射奈福泮0.4 ,0.6,0.8 mg•kg^-1,药液均用0.9%氯化钠注射液稀释到10 mL. 所有患者均以咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导,术中以丙泊酚和维库溴铵麻醉,并吸入异氟烷维持麻醉. 观察术毕苏醒时间,术后0.5,3,6,12,24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,不良反应的发生率及术后24 h内镇痛药的需求. 结果 N1、N2、N3组术后3,6,12 h三个时间点的VAS评分低于C组（P＜0.05或P＜0.01）. N2、N3组术后3,6 h两个时间点的VAS评分低于N1组（P＜0.05）. N2、N3组术后镇痛药的需求少于C组（P＜0.05）. N3组术后头晕的发生率高于C组（P＜0.05）. 结论 静脉注射奈福泮对妇科腹腔镜术后疼痛具有较好的超前镇痛效应; 其中术前奈福泮0.6 mg•kg-1静脉注射可有效缓解术后疼痛,且副作用较少.
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  麻醉科用药专栏

  氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果

  杜翔华;贾瑞芳;孟晓燕;左明章

  2009, 28(4): 467-468. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.023

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  目的 观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果和不良反应. 方法 采用随机双盲对照试验设计. 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例. 治疗组在手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组在手术开始前静脉注射0.9%氯化钠注射液5 mL,两组均单次给药. 观察并记录术后0.5,2.0,8.0,24.0 h评估两组患者的视觉模拟评分（VAS）和不良反应. 结果 在术后8.0 h时,治疗组和对照组静息VAS为（1.6±1.7）和（3.8±2.2）分（P＜0.01）,活动VAS为（2.5±1.9）和（4.7±2.3）分（P＜0.05）,其他各时点与对照组比较有降低趋势（P＞0.05）. 对照组有35.0%患者术后要求镇痛药,氟比洛芬酯组无一例患者要求镇痛药（P＜0.05）. 两组患者都没有明显不良反应. 结论 妇科腹腔镜手术应用氟比洛芬酯超前镇痛,效果确切,不良反应少.
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  麻醉科用药专栏

  丙泊酚和芬太尼辅助硬膜外麻醉在妇科手术的应用

  卢仑;官正东

  2009, 28(4): 469-470. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.024

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  目的 观察丙泊酚和芬太尼辅助硬膜外麻醉在妇科手术中抗牵拉反应效果及其对循环、呼吸的影响. 方法 选100例行子宫全切患者,随机均分为治疗组和对照组各50例,对照组按传统用法给予芬太尼50 μg和氟哌利多2.5 mg,然后将芬太尼50 μg、氟哌利多2.5 mg加入输液维持; 治疗组先静脉注射芬太尼50 μg和丙泊酚1.5 mg•kg^-1诱导量,随后将芬太尼50 μg加入丙泊酚液,并给予持续输注丙泊酚3 mg•kg^-1•h^-1. 记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）,判定患者术中牵拉反应并进行分级统计. 结果 对照组抗牵拉反应时HR、MAP下降均较治疗组明显（P＜0.05）; 治疗组在用药后一过性呼吸影响大于对照组（P＜0.05）; 其抗牵拉反应优良率明显大于对照组（P＜0.05）. 结论 丙泊酚和芬太尼辅助硬膜外麻醉对血流动力学稳定优于氟哌利多/芬太尼合剂,对呼吸有一过性影响并能很快恢复,防治牵拉反应较氟芬合剂佳.
药物与临床
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  药物与临床

  曼月乐节育环临床应用研究

  郝力;陈金春;虞如芬;郝茜;秦洁;曹华妹

  2009, 28(4): 471-472. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.025

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  目的 研究曼月乐节育环的避孕效果、副作用. 方法 随机选择育龄妇女692例,治疗组329例,对照组263例,两组中月经过多者分别为42例和29例; 治疗组和对照组分别宫内置入曼月乐节育环和带铜节育环; 顺产者于产后3个月,剖宫产者于产后6个月放置; 定期随访1 a; 对出现异常情况者及满意率进行统计分析. 结果 治疗组的闭经、绝经期综合征发生率高于对照组,而怀孕、不规则出血、下腹疼痛、腰痛、脱落的发生率低于对照组,两组比较均差异有显著性 （P＜0.05）; 两组的满意率分别为80.85%和75.29%,差异无显著性（P＞0.05）. 两组月经量多者比较,满意率分别为92.86%和20.69%,治疗组不规则出血、下腹疼痛、腰痛发生率低于对照组,两者比较均差异有显著性 （均P＜0.05）; 而怀孕、闭经、绝经期综合征、脱落现象比较均差异无显著性（P＞0.05）; 治疗组35例闭经者停药后3～6个月月经均恢复正常. 结论 曼月乐节育环是一种避孕效果好,安全性高,对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具,但其出现闭经和绝经期综合症的发生率较高,影响了其临床满意率; 月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率,能更好保护妇女的健康,减少贫血的发生,值得临床推广.

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  药物与临床

  孕三烯酮联用甘草酸二铵对肝功能的影响

  庄开赞;李锡珍

  2009, 28(4): 473-474. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.026

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  目的 观察孕三烯酮联用甘草酸二铵治疗子宫内膜异位症时对肝功能的影响. 方法 将96例子宫内膜异位症患者,随机分为两组,每组48例. 两组均于手术后1周开始服孕三烯酮胶囊（每粒2.5 mg）,每次1粒,每周2次,连用3个月; 治疗组在服孕三烯酮的同时,加服甘草酸二铵胶囊（每粒50 mg）,每次3粒,tid. 3个月后比较肝功能的变化. 结果 治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（T-BiL）变化较少,只有5例轻度异常; 对照组有16例轻度异常,6例中重度异常（后停止服药）. 结论 甘草酸二铵可以减轻孕三烯酮的肝损伤,值得临床推广.
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  药物与临床

  消炎抗菌可溶止血纱布预防干槽症60例

  李志进;王虎中;郭家平;董青山;王翔;冯源

  2009, 28(4): 474-475. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.027

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  目的 评估消炎抗菌可溶止血纱布对预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的作用. 方法 将120例拔除下颌阻生智齿的患者随机分成试验组和对照组,每组60例. 试验组在牙拔除术后牙槽窝内植入消炎抗菌可溶止血纱布,对照组在牙拔除术后牙槽窝内不放置任何填塞物,对两组病例术后干槽症的发生率进行对比研究. 结果 试验组和对照组干槽症的发生率分别为3.3%和18.3%,试验组干槽症的发生率明显低于对照组（P＜0.01）. 结论 下颌阻生智齿拔除术后牙槽窝内植入消炎抗菌可溶止血纱布能有效预防干槽症的发生.
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  药物与临床

  利福平联合利多卡因和泼尼松龙膀胱灌注治疗女性尿道综合征287例

  贾洪涛;彭金霞;罗茂华;谢胜

  2009, 28(4): 476-477. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.028

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  目的 探讨女性尿道综合征的治疗方法. 方法 对287例女性尿道综合征患者,联合应用0.2%利福平液、2%利多卡因、泼尼松龙混悬液行膀胱灌注治疗并观察疗效. 结果 治愈223例（77.7%）,症状缓解39例（13.6%）,无效25例（8.7%）,总有效率91.3%. 治疗后12个月复发38例,再次灌注后症状缓解. 结论 联合药物膀胱灌注治疗女性尿道综合征操作简单、费用低廉、安全有效. 配合心理治疗和膀胱训练能取得更好效果.
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  药物与临床

  头孢地秦治疗急性白血病患者院内感染239例

  吴光亮;戴辉

  2009, 28(4): 477-478. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.029

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  目的 评价头孢地秦治疗急性白血病患者院内感染的疗效、安全性及免疫调节作用. 方法 初治急性白血病并发院内感染患者451例,分为治疗组239例,对照组212例,治疗组给予头孢地秦1 g,bid; 对照组给予头孢氨噻肟唑2 g,bid. 均溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,疗程均为7～14 d. 结果 治疗组和对照组痊愈率分别为64.4%和55.7%（P＜0.05）,有效率分别为87.9%和69.9% （P＞0.05）,达到有效的天数治疗组为（8.5±2.3） d,对照组为（11.4±2.8） d （P＜0.05）. 治疗组细菌清除率为88.6%,对照组细菌清除率为83.0%. 治疗组和对照组不良反应发生率分别为2.1%和4.2%. 结论 头孢地秦治疗急性白血病患者院内感染的疗效确切,且提高患者免疫功能.
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  药物与临床

  阿立哌唑治疗舒必利所致高催乳素血症70例

  宋梓祥;陈琪;徐乐平;蔡占魁;纪菊英;汪卫华;汪广剑;孙剑;赵汉清

  2009, 28(4): 479-481. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.030

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  目的 探讨阿立哌唑治疗舒必利所致高催乳素血症的疗效及安全性. 方法 60例男性、80例女性舒必利所致高催乳素血症患者,分别随机分为治疗组、对照组（男性：治疗组、对照组各30例; 女性：治疗组、对照组各40例）. 维持舒必利治疗不变,分别加用阿立哌唑（5 mg）、维生素C治疗,疗程6周. 于治疗前和6周末检测催乳素（PRL）; 评定简明精神病量表（BPRS）、不良反应量表. 结果 6周末,治疗组男、女性PRL分别为（21.5±6.4）和（26.9±7.1） μg•L^-1,较基线（84.8±15.9）和（136.5±38.2） μg•L^-1下降,差异有极显著性（均P＜0.01）; 对照组男、女性PRL分别为（79.3±15.5）和（122.8±34.0） μg•L^-1,与基线（85.1±16.7）和（129.8±37.9） μg•L^-1比较差异无显著性（均P＞0.05）. 治疗组男、女性PRL的下降率分别为（74.7±5.9）%和（78.3±9.5）%,高于对照组PRL的下降率［分别为（6.5±5.8）%,（4.9±4.3）%］（均P＜0.01）. 治疗组和对照组男、女性BPRS评分与基线的差异均无显著性（均P＞0.05）; 两组总体不良反应发生率相近（P＞0.05）. 结论 阿立哌唑治疗舒必利所致男、女性高催乳血症有效、安全.
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  药物与临床

  法舒地尔防治动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

  韦军武;闵强;杨国平

  2009, 28(4): 481-483. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.031

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  目的 探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血（SAH） 后脑血管痉挛的疗效. 方法 将32例脑动脉瘤破裂SAH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,于术后给予法舒地尔30 mg静脉滴注q8 h,疗程14 d,每次静脉滴注时间为30 min,对照组16例,采用常规治疗（尼莫地平,脱水降颅压、止血等）,用开放随机对比试验,探讨盐酸法舒地尔的疗效. 结果 法舒地尔比尼莫地平更为迅速促进疾病的好转. 对于患者最终的恢复,两种药物的作用相当; 对CT 检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善; 法舒地尔扩张痉挛脑动脉的作用更为明显. 结论 法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起效快,疗效确切.
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  药物与临床

  艾司洛尔联合尼卡地平用于近期频发心绞痛非心脏手术80例

  李继勇;毕好生

  2009, 28(4): 483-484. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.032

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  目的 观察艾司洛尔联合尼卡地平用于近期频发心绞痛非心脏手术的可行性. 方法 80例近期频发心绞痛接受非心脏手术患者,术中以0.05～0.20 mg•kg^-1•min^-1持续微泵输注艾司洛尔,保持心率60～75次•min^-1; 并发高血压者,联合应用尼卡地平,泵注速率1～10 μg•kg^-1•min^-1,维持血压于（120～140）/（70～90） mmHg. 必要时以艾司洛尔0.1～0.5 mg•kg^-1和（或）尼卡地平10～30 μg•kg^-1静脉注射. 术后24 h内,继续给予艾司洛尔和尼卡地平泵注控制心率和血压. 结果 所有病例术中、术后24 h均未再发生心绞痛与心肌梗死,其中54例患者心电图ST段压低程度有所改善. 另有14例患者术中出现一过性低血压,10例患者出现频发室性期前收缩,但经药物或其他处理后均恢复正常. 结论 艾司洛尔联合尼卡地平控制患者的心率与血压,保持心肌的血氧供需平衡,能使此类患者较为安全地度过围手术期.
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  药物与临床

  葛根素注射液治疗急性脑梗死46例

  吕英;陈文燕

  2009, 28(4): 485-486. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.033

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  目的 观察葛根素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效. 方法 脑梗死患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例. 对照组使用低分子肝素、阿司匹林等对症支持疗法. 脑水肿者加用甘露醇,病前服用降血压药、降血糖药及治疗冠心病药物者可继续使用. 治疗组则在对照组治疗的基础上加用葛根素注射液400 mg,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,连用14 d. 观察两组的临床疗效. 结果 治疗组基本痊愈率为34.78%,明显优于对照组的10.86%,治疗组总有效率80.43%,对照组为65.22%,两组差异有显著性（P＜0.05）,同时无明显不良反应. 结论 葛根素注射液治疗急性脑梗死,临床疗效高,安全性好.
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  药物与临床

  地奥司明治疗内痔出血34例

  于庆华;涂淑霞

  2009, 28(4): 486-486. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.034

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药学进展
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  药学进展

  丹参治疗急性胰腺炎的研究进展

  石星亮;陈垦;王晖

  2009, 28(4): 487-490. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.035

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  急性胰腺炎是临床上常见的危重疾病. 丹参作为一传统中药在我国沿用已久,对心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、免疫系统等均有保护作用. 概述丹参基本药理作用,从调控炎症因子、抗氧化保护作用、改善微循环、阻止钙内流等方面阐述丹参对急性胰腺炎的治疗作用,归纳其在急性胰腺炎局部和胰外器官损伤中临床应用情况及目前存在的不足,展望丹参在急性胰腺炎治疗中的应用前景.
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  药学进展

  黄药子的药理和毒理研究进展

  张海谋;袁金玉

  2009, 28(4): 490-492. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.036

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  介绍国内外对黄药子的化学成分、药理作用、不良反应及毒性等方面的最新研究,讨论黄药子在药物研究开发方面的广阔前景,并对如何推进黄药子的研究提出建议.
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  药学进展

  巯基嘌呤甲基转移酶在嘌呤类药物代谢中的作用及其多态性的研究进展

  杨凡;许景峰

  2009, 28(4): 493-495. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.037

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  对巯基嘌呤甲基转移酶在巯嘌呤类药物体内代谢过程中的作用、其活性水平与药物活性物质在体内的浓度与药效、药物的毒副作用的关系、酶活性多态性种族差异及基因遗传多态性关系进行综述. 为指导临床合理用药,避免药物不良反应及个体化用药提供参考.
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  药学进展

  天然抗肿瘤药物筛选方法的研究进展

  顾琳娜;顾昊

  2009, 28(4): 496-498. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.038

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  目前发现许多天然药物具有抗肿瘤作用. 随着细胞生物学、分子药理学和肿瘤药理学研究的发展,针对细胞和分子靶点的天然药物已成为当今抗肿瘤药物研究的重要方向. 在研究过程中,建立合理的抗肿瘤药物筛选方法显得尤为重要. 详细介绍近年来天然抗肿瘤药物的筛选方法,为抗肿瘤药物的研究与开发提供参考.
药物不良反应
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  药物不良反应

  莫西沙星致头晕头痛1例

  郭美华;董慧贤;杨丽杰

  2009, 28(4): 498-498. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.039

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  患者,男,56岁. 有慢性支气管炎病史,无精神、神经系统疾病史,有磺胺类药物过敏史. 近1周由于咳嗽、咳痰加重,于2008年1月7日来我院就诊. 体检：体温36.5 ℃,血压130/80 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）,神清,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音,心脏及腹部无异常,双下肢不肿,胸片示肺纹理增粗、紊乱,血常规：WBC12.0×109•L^-1. 诊断为慢性支气管炎急性发作. 给予莫西沙星片0.4 g,qd,po. 医嘱连用5 d,同时应用盐酸氨溴索片. 第1 天服药后,诉头晕、恶心,考虑患者既往应用环丙沙星时曾出现眩晕症状,且患者无发作性头痛病史,遂嘱其停用莫西沙星,改服头孢克肟胶囊,当天症状消失. 第3天患者自行再次用莫西沙星1.5 h后,患者即出现头晕、头痛、恶心,为胀痛,且伴胸闷、烦躁. 体检显示生命体征均正常,无意识障碍,脑CT检查未见异常. 嘱其停药观察,第4天上述症状消失,继续用头孢克肟、盐酸氨溴索治疗,至慢性支气管炎症状缓解,未出现上述症状.
药物制剂
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  药物制剂

  咽舒饮泡腾片中药材的水提醇沉工艺研究

  肖卫红;程璐;张耕;张长弓

  2009, 28(4): 499-501. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.040

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  目的 探讨咽舒饮泡腾片水提醇沉工艺条件. 方法 以绿原酸含量为指标,采用高效液相色谱法测定含量,用正交方法对水提和醇沉进行工艺优化. 结果 水提最佳工艺为A₃B₂C₃D₃,即药材为饮片,加水10倍量,提取1.5 h,分3次提取. 醇沉最佳工艺为质量分数为40%乙醇,沉淀静置24 h. 结论 选择绿原酸含量为考察指标,能客观反映出各工艺条件下的效果,高效液相色谱法具有操作简便、分析准确、快速、干扰小等优点.
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  药物制剂

  小儿遗尿宁颗粒挥发油提取及其包合工艺的研究

  任永婷;黄志军;张琼光;石召华;熊富良

  2009, 28(4): 501-503. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.041

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  目的 优选小儿遗尿宁颗粒中挥发油的提取及包合工艺. 方法 采用正交实验考察加水量,药材浸泡时间和提取时间对挥发油提取量的影响; 采用正交实验考察挥发油与β-环糊精的比例,β-环糊精与水的比例,包合时间对包合工艺的影响. 结果 最优的提取工艺为,药材加5倍量水,浸泡1 h,提取4 h; 最佳包合工艺为,挥发油与β-环糊精的比例为1：8,β-环糊精与水的比例为1：4,包合时间为30 min. 结论 优选的提取及包合工艺合理、可行.
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  药物制剂

  阿奇霉素颗粒处方的筛选

  王涛;郭鹏

  2009, 28(4): 503-504. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.042

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  目的 对阿奇霉素颗粒处方进行筛选和改进,以期达到掩盖其特有的苦味,并选择适合生产的制备工艺. 方法 从混悬剂种类、制粒情况、混悬性能、混悬剂用量、制粒目数调味剂筛选阿奇霉素颗粒处方. 结果 阿奇霉素 100 g,蔗糖1 800 g,甜菊苷30 g,羧甲基淀粉钠（CMS）20 g,羧丙甲纤维素（HPMC）30 g,香兰素20 g,共制备1 000袋. 结论 该处方有效掩盖阿奇霉素固有的苦味,所得成品口感良好,制备工艺简单.
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  药物制剂

  固体脂质微球的制备与释放性能考察

  王刚;陶益;李晴宇;董思宇;高建青

  2009, 28(4): 505-506. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.043

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  目的 制备固体脂质微球,考察其缓释效果. 方法 以蜂蜡为主要脂质材料,携载荧光素作为模型药物,采用溶剂乳化分散技术制备固体脂质微球,并对其性状及体外释放进行考察. 结果 使用蜂蜡制备的固体脂质微球球形较好,测得平均粒径为30 μm,并且能有效控制突释,在体外可维持＞100 h的缓慢释放. 结论 固体脂质微球可作为一个新的药物缓释体系,但尚待进一步深入研究.
药品质量控制
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  药品质量控制

  不同产地刺五加叶的质量比较

  谢新;狄留庆;赵晓莉;吴灏昕;毛厌草

  2009, 28(4): 507-508. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.044

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  目的 采用薄层色谱（TLC）法和高效液相色谱（HPLC）法对不同产地刺五加叶中主要活性成分进行定性定量研究,比较不同产地刺五加叶的质量. 方法 采用TLC对齐墩果酸和异嗪皮啶进行鉴别,HPLC法测定绿原酸的含量对药材质量进行考查. 结果 不同产地刺五加叶所含成分及绿原酸含量差异较大. 结论 薄层鉴别结合绿原酸含量测定为刺五加叶质量控制提供依据.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定达肺草颗粒中岩白菜素的含量

  廖新麟

  2009, 28(4): 509-510. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.045

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  目的 建立高效液相色谱法测定达肺草颗粒中岩白菜素的含量,提高达肺草颗粒质量标准. 方法 采用Agilent C₁₈ 柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,甲醇水（17：83）为流动相,流速为1 mL•min^-1,检测波长：275 nm. 结果 岩白菜素在进样量0.200 1～1.200 3 μg范围内,其浓度与峰面积呈良好的线性关系,r＝0.999 9; 平均回收率为99.92%,RSD＝0.89%（n＝6）. 结论 该方法专属性强,准确可靠,操作简便快速,可用于该药品的质量控制.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定降脂灵片中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量

  罗定强;杨瑞瑞;裴小龙

  2009, 28(4): 510-511. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.046

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  目的 测定降脂灵片中 2,3,5, 4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D葡萄糖苷的含量. 方法 采用高效液相色谱（HPLC）法,Kromasil C₁₈柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）; 流动相：乙腈-水（25：75）; 体积流量：1.0 mL•min^-1; 检测波长：320 nm ; 柱温：30 ℃. 结果 2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷对照品线性范围在0.060 8～0.304 0 μg,样品平均回收率为96.52%,RSD为2.35%. 结论 该方法简便、准确、专属性强,能有效控制降脂灵片的质量.
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  药品质量控制

  高效液相色谱法测定养血祛风丸中士的宁的含量

  朱雪梅;叶冬青

  2009, 28(4): 511-512. https://doi.org/10.387./yydb.2009.04.047

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  目的 建立高效液相色谱法测定养血祛风丸中士的宁的含量. 方法 采用HyperClone BDS C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）; 流动相：乙腈0.01 mol•L^-1庚烷磺酸钠与0.02 mol•L^-1磷酸二氢钾等量混合溶液（用10%磷酸调节pH值为2.8）（21：79）; 流速1.0 mL•min^-1; 检测波长：260 nm; 柱温35 ℃. 结果 士的宁浓度的线性范围为4.8～191.8 μg•mL^-1,r＝0.999 8,回收率为101.30%,RSD＝1.3%. 结论 该方法方便、快速、准确,可用于养血祛风丸的质量控制.
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  药品质量控制

  反相高效液相色谱法测定美丽胡枝子根皮和茎皮中槲皮苷的含量

  吴和珍;陆毅;艾伦强;杨艳芳

  2009, 28(4): 513-514. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.048

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  目的 建立美丽胡枝子根皮和茎皮中槲皮苷的含量测定方法. 方法 采用反相高效液相色谱法,Alltima C18 （250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,以乙腈-2% 冰醋酸（22：78）为流动相, 流速：1.0 mL•min-1,检测波长：256 nm,柱温：30 ℃ ,进样量：10 μL. 结果 槲皮苷在0.044 8～0.448 0 μg范围内线性关系良好（r=0.999 8）,平均加样回收率为98.56%,RSD为1.40%. 结论 该方法简便,准确可靠,可为美丽胡枝子的质量控制提供借鉴.
药物不良反应
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  药物不良反应

  注射用阿昔洛韦致急性肾衰竭1例

  史文慧;郭蓉;罗朝利;邢建华

  2009, 28(4): 514-514. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.049

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  患者,女,58岁,既往健康,无药物致变态反应史. 于2008年3月14日到公共浴池洗澡后,双上肢出现米粒大小的皮疹伴瘙痒感,立即到当地医院就诊,给予注射用阿昔洛韦,静脉滴注,每次750 mg,qd. 第3天静脉滴注约20 min后,患者出现腰痛,难以忍受,伴无尿、腹胀、恶心,无腹痛、腹泻、胸闷、气短等症,查尿蛋白+ +,给予黄芪注射液静脉滴注,病情无缓解. 为求进一步治疗,于2007年3月18日来我院就诊,检查：血压：130/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,体温36.7 ℃,心率82次•min^-1,尿蛋白+,尿素氮17.1 mmol•L^-1,血肌酐333 μmol•L^-1,肾图示：双肾严重受损,以急性肾衰竭收入住院. 给予阿魏酸钠注射液300 mg,qd,静脉滴注; 注射用水溶性维生素2支,qd,静脉滴注;呋塞米（速尿）注射液40 mg入壶,qd; 百令胶囊0.8 g,tid,po; 肾衰宁颗粒5 g,tid,po; 多潘立酮（吗丁啉）片10 mg,bid,po. 治疗后,患者病情逐渐好转,2007年3月19日尿常规恢复正常,2007年3月29日复查：尿素氮为3.2 mmol•L^-1,血肌酐72 μmol•L^-1,病情治愈出院.
用药指南
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  用药指南

  重症急性胰腺炎中预防性使用抗菌药物的争论

  李庆宪;阮庆兰

  2009, 28(4): 515-517. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.050

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  重症急性胰腺炎患者可发生胰腺坏死感染,增加病死率. 由于感染和胰腺炎的病死率密切相关,为了提高患者预后,临床上开始广泛性的预防性使用抗菌药物. 但在重症急性胰腺炎中预防性使用抗菌药物的有效性和较大的副作用一直都是争论的焦点. 虽然动物实验证实了预防性使用抗菌药物有助于重症胰腺炎的恢复,但是在临床实践中相似的结果并不能被证实. 在明确证实预防性使用抗菌药物对高风险的患者有利外,目前由于缺乏证据支持以及这种治疗策略的潜在副作用,抗菌药物的使用应该局限在那些已有感染临床诊断的患者.
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  用药指南

  碳青霉烯类抗生素的临床应用和耐药现状

  李丹

  2009, 28(4): 517-521. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.051

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  概述碳青霉烯类抗生素在重症感染中的临床应用, 阐述细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药现状, 以促使该类抗生素的临床合理应用. 致病菌对各种抗菌药物的耐药已成为临床预防或治疗上的严重问题,碳青霉烯类抗生素是目前临床最有效的抗生素之一. 细菌耐药的产生与抗生素的应用是一对矛盾,所以临床上必须强调合理、慎用这类高效广谱的抗生素, 使碳青霉烯类能长期保持优良的抗菌活性.
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  用药指南

  利巴韦林在儿童中使用情况分析

  李超

  2009, 28(4): 521-522. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.052

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  目的 调查利巴韦林在门急诊处方中儿童使用情况及其合理应用. 方法 随机抽取北京儿童医院2007年7～12月门急诊处方25 280张,统计利巴韦林处方占总处方量的百分比,并对利巴韦林处方中患者性别与年龄分布; 不同剂型选用及用药途径; 用药剂量及与抗菌药物联用情况进行分析. 结果 含利巴韦林处方占总处方量的12.82%,男性使用多于女性,年龄主要分布于学龄前儿童,尤其是以婴幼儿使用为主. 利巴韦林剂型主要为注射剂,并以静脉滴注的形式应用. 使用剂量基本合理,但存在输液单次剂量为日剂量的现象. 与抗菌药物合用率为85.80%. 结论 该院门急诊处方使用利巴韦林基本合理,但存在单次给药剂量过大现象. 考虑到门急诊患儿用药的依从性,可根据病情合理采用. 必要时可改用口服序贯疗法治疗,以减少利巴韦林不良反应的发生. 同时还需注意根据患儿的疾病情况合理选用药品.
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  用药指南

  阿片类滥用的不良后果及其长期治疗

  汪春运

  2009, 28(4): 523-525. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.053

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  回顾分析阿片使用的非生殖系统不良后果以及生殖系统不良后果、阿片戒断的长期药物治疗、心理社会治疗及影响治疗的临床特征.
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  用药指南

  高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能相关性研究

  刘一建;刘宇洲

  2009, 28(4): 526-527. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.054

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  目的 研究高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能的相关性. 方法 通过事先拟定好的调查问卷,对松江6个社区里242例正在服药治疗的高血压患者进行调查,采用相关分析探讨服药依从性与坚持服药自我效能的相关性. 结果 社区高血压患者药物治疗依从性佳者124例（51.2%）. 秩相关分析结果显示：患者坚持服药自我效能越高,服药依从性越好. 结论 高血压患者坚持服药的自我效能是服药依从性的一个重要影响因素,提高患者服药的自我效能是高血压患者管理的关键.
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  用药指南

  酚磺乙胺注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍的稳定性

  张丽梅;张革;宋畅

  2009, 28(4): 528-529. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.055

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  目的 考察酚磺乙胺注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍的稳定性. 方法 在25与37 ℃下,采用紫外双波长分光光度法测定酚磺乙胺与莫西沙星配伍后的含量,并测定pH值,观察外观、性状变化. 结果 4 h内混合液外观、pH值及含量均无明显变化. 结论 在25和37 ℃下,酚磺乙胺注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液4 h内可以配伍使用.
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  用药指南

  居民安全用药知识调查分析

  方国英

  2009, 28(4): 529-530. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.053

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  目的 充分了解公众安全用药现状,寻求安全用药对策. 方法 对杭州市富阳地区基层居民的安全用药知识进行问卷调查. 结果 通过调查,掌握杭州富阳地区居民”安全用药”知识来源与需求的基本情况. 结论 应加强对公众安全用药知识的宣传和指导.
药物不良反应
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  药物不良反应

  药物性肝损害65例分析

  桑林涛;鞠学军;鞠学涛

  2009, 28(4): 531-532. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.057

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  目的 分析65例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识. 方法 回顾性分析2004～2006年潍坊市人民医院收治的65例药物性肝损害患者的临床资料. 根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断, 总结药物性肝损害的临床特点. 结果 肝损害发生于用药后1周内2例（3.1%）,1～4周内的22例（33.8%）,＞4周37例（56.9%）,未记录者4例. 抗结核药39.5%,中草药12.5%,抗感染药9.9%,胃药5.3%,皮肤科药物8.9%,治疗甲状腺功能亢进及抗痛风药物8.5%,治疗骨关节疾病（风湿性关节炎、颈椎病）药物3.3%等. HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生重症药物性肝炎（P＜0.05）. 人工肝支持治疗重症药物性肝炎,可以明显改善症状,缩短病程. 65例患者的临床症状、体征及生化检查与病毒性肝炎相似,34例曾被误诊为病毒性肝炎,经过常规保肝药物治疗病情痊愈者31例,好转者29例,未愈者2例,病死3例. 结论 影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、并发乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒含量等. 肝损害多发生于用药4周后,可能与发病隐匿、发现较晚有关,但也提示既往经典诊断标准可能有不完善之处.
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  药物不良反应

  头孢孟多酯钠致迟发性变态反应1例

  伍三兰;胡琪

  2009, 28(4): 532-532.

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  患者,女,51岁,因鼻部息肉10余年,致软腭与咽后壁相贴、鼻腔狭窄,于2008年4月2日来我院就诊,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 入院体检：体温36.7 ℃,脉搏 90次•min^-1,呼吸率19 次•min^-1,血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 术前实验室检查：血常规、大生化、PT、APTT、HBsAg、HIVAb、HCVAb未见异常,尿常规：白细胞（+ +）,溶血（+ + + +）. 精神尚可,饮食可. 鼻中隔偏曲,仅见鼻部肿胀,既往慢性关节疼痛史,无家族药品不良反应史,无药物致变态反应史. 患者于2008年4月3日行等离子腭咽成形术. 术后头孢孟多酯钠皮试阴性,给予头孢孟多酯钠8.0 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,抗感染治疗. 用药至第4天无不良反应发生. 第5天拟出院,约于12：00再次给予头孢孟多酯钠静脉滴注,给药时无不适. 患者办理出院,出院时生命体征平稳,手术区恢复良好,医嘱继续抗感染治疗. 患者回家至当晚20：00,发现左腿散布红疹,伴瘙痒; 次日晨双腿与上肢均现红疹,上肢无瘙痒. 再次返回本院住院部就诊,给予盐酸异丙嗪（非那根）25 mg,im,地塞米松10 mg加0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 患者瘙痒有所好转. 患者诉当晚约20：30出现高热,未予处理,30 min后好转,平静入睡.
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  药物不良反应

  药物性肝炎的临床分析

  焦建中;邓永强;刘贤英;王秀丽

  2009, 28(4): 533-534. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.01.059

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  目的 对药物性肝炎患者的病因、临床特点进行了分析研究,以提高对药物性肝炎的诊断及治疗. 方法 对2003年2月～2007年10月间住院的56例药物性肝炎患者进行了回顾性分析. 结果 导致药物性肝炎的药品有8类,30余种. 发病率由高到低依次为：抗感染药物、免疫抑制药、中药、解热镇痛药、心血管系统用药、抗甲状腺亢进药及降糖药. 给予保肝、降酶、退黄等综合治疗. 经治疗62.5%的患者1个月内恢复正常,26.8%患者2～3个月内恢复正常,3.6%患者＞3个月恢复正常. 结论 抗感染药物、解热镇痛药引起的肝炎最为常见,中药制剂所致的肝炎逐渐增多. 停用肝损害药物,经保肝降酶、退黄等综合治疗可治愈. 少数发展为肝硬化,重者可因急性肝功能衰竭而死亡.
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  药物不良反应

  感康片致全身皮肤损害1例

  黄璞;华小黎

  2009, 28(4): 534-534. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.01.060

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  男,31岁,既往无药物致变态反应史. 因上呼吸道感染口服感康片,bid,每次1片,2 d后出现高热,双前臂出现红色斑丘疹,并逐渐播散至头面、腹部、下肢,在当地妇幼保健医院就诊,给予青霉素800万U治疗3 d,因退热不明显,近日并出现头面部大量脱屑、全身广泛弥漫性红斑丘疹,来我院就诊,以红皮病收治. 住院后诊断为药疹. 体检：体温39 ℃,脉搏92次•min^-1,呼吸23次•min^-1,血压112/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,口腔下唇黏膜溃疡、头面部大量脱屑、全身广泛分布弥漫性红色斑丘疹、全身皮损伴搔痒,颜面部为甚. 经静脉注射甲强龙60 mg,静脉滴注复方甘草酸苷40 mg,硫酸依替米星0.3 g等药物治疗1周后,患者后背、四肢红斑消退,腹部可见散在暗红斑,患者主动要求出院.
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  药物不良反应

  胸腺素致过敏性休克1例

  石壬伟

  2009, 28(4): 535-535. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.061

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  患者,男,53岁. 因”肺癌伴肺内胸腰椎多处转移Ⅳ期”入院治疗,既往无药物致变态反应史. 体检：体温36.8 ℃ ,脉搏80次•min^-1,呼吸率20次•min^-1,血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,无气急,无呼吸困难,神志清,精神尚可. 临床给予免疫支持,静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+胸腺素 60 mg,当静脉滴注药液约数滴后,患者突感胸闷、气急、呼吸困难,颜面、颈部及胸部潮红,立即停止输液. 同时,患者感觉腰痛加重,全身大汗,但神志尚清,血压测不出,脉搏细速,心率100次•min^-1,两肺呼吸音粗,无明显干湿音,四肢发绀,湿冷. 考虑为胸腺素致速发型过敏性休克,予心电监护,静脉推注地塞米松10 mg,肾上腺素0.5 mg,sc,同时两路静脉通道快速补液扩容,吸氧5 L•min^-1,5 min 后血压仍不升. 逐加用血管活性药物多巴胺及阿拉明,补液中再加入地塞米松10 mg,静脉滴注碳酸氢钠100 mL. 心电监护示心率100～170次•min^-1. 律齐,心电图示窦性心动过速. 25 min后血压为60/37 mmHg,1 h后为72/51 mmHg. 经2 h的抗休克、抗变态反应治疗及处理,总体补液量约2 500 mL,患者胸闷、腰痛症状逐渐缓解,全身出汗逐渐减少,血压逐渐回升至120/90 mmHg,心率降至80次•min^-1,尿量渐增多.
医药经济研究
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  医药经济研究

  渠道关系对医药企业渠道成本的影响

  李阳;严明

  2009, 28(4): 536-537. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.062

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  通过分析医药流通领域渠道成员关系,探讨渠道关系对医药企业渠道成本的影响. 从转换渠道费用、药品流通费用和渠道终端消费者择药成本方面着重说明渠道关系管理的必要性、存在的问题及其解决的主要途径. 渠道关系管理的应用是降低渠道管理费用、开拓关系网络的关键,是长期坚持的企业管理活动. 有效运用渠道关系策略能够帮助医药企业树立良好形象,改善医药企业内外环境.
药事管理
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  药事管理

  医院信息系统下药品动态盘点的监控要点

  马新国;陈兢;刘灿喜;张雪峰

  2009, 28(4): 538-539. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.063

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  药品盘点工作是药剂科工作的重要组成部分. 药品盘点的准确率是衡量药品管理水平的重要经济指标. 要搞好药品动态盘点工作,降低药品盘点的误差率,必须加强药房日常工作的管理,做好日常数据维护; 合理安排盘点,认真进行数据的复核和处理. 医院信息系统下进行药品的动态盘点,省时,简单,快捷,可提高药品盘点的准确率和工作效率.
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  药事管理

  医院药事管理面临的问题及其对策

  易爱玲;丁育凡

  2009, 28(4): 539-540. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.064

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  当前,医院药事管理面临一些问题,如药学服务模式转型滞后,服务内容单一; 医疗改革市场化,导致两个效益未能和谐统一; 不合理用药出现频率高,但监管无力或无奈. 通过建立新药引进评审制度,负责对新药引进的评审工作; 建立退休患者药品数据库,保证基本用药,同时尽量降低用药费用; 确定临床诊疗路径,并利用医院HIS系统,进行药品的用量及疗程控制,保证药品使用的合理性和有效性.
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  药事管理

  医院药学信息服务的现状和发展

  杨荣;李晋;张宏亮;罗晓媛;吴新荣

  2009, 28(4): 541-543. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.065

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  近年来,医院药学信息学发展迅速,其内涵也越来越丰富,主要包括医院药物信息学、临床药学信息学和医院药事管理信息学. 通过阐述其工作现状,展现医院药学信息服务的具体内容和方式方法,及对医院药学的作用和影响,同时分析存在的问题,提出改进措施,更好发挥医院药学信息服务作用,促进医院药学发展和医院医疗水平的整体提高.
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  药事管理

  门诊电子处方系统应用中存在的问题分析

  方宝霞;陈富超;李鹏;林洁;吴进

  2009, 28(4): 543-544. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.066

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  对医院电子处方系统应用中存在的问题进行分析,指出电子处方系统在门诊的应用虽有明显的优点,但还存在一些问题,提出解决方法,完善门诊电子处方系统的功能.
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  药事管理

  《处方管理办法》的实践与体会

  李静

  2009, 28(4): 544-545. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.04.067

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  2007年5月1日,卫生部颁布的《处方管理办法》（简称《办法》）正式执行. 通过与其试行版对比,分析《办法》的新变化,同时结合实施中存在的问题,提出几点思考,旨在促进《办法》的落实和完善.