医药导报

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药物研究

反相高效液相色谱法测定犬血浆吗啡浓度*

袁盛华;潘琳;谢杰;徐鑫;汪晓海;葛卫红

2009, 28(9): 1107-1109. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.001

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（1. ［摘要］目的建立犬血浆吗啡浓度反相高效液相色谱测定方法。方法犬血浆样品中加入内标对乙酰氨基酚后用乙酸乙酯在碱性条件下提取。流动相为0.2%三乙胺水溶液（pH为6.89）甲醇（78：22）； Kromasil C18柱（150 mm×4.6 mm，5 μm）；流速1 mL•min1；紫外检测波长215 nm。结果吗啡线性范围为5～2 000 ng•mL1（r＝0.999 4）；最低检出浓度2 ng•mL1；提取回收率74.92%～89.34%，方法回收率84.29%～106.45%；日内和日间RSD分别为3.71%～9.31%和5.14%～12.38%。结论该方法处理简单、灵敏、准确，可用于犬血浆吗啡浓度测定。

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药物研究

豚鼠灌胃后胃内容物中雷公藤的检测*

陈宗良;裘颖儿;吴立成;王宜祥;李冰岚

2009, 28(9): 1109-1110. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.002

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［摘要］目的探讨雷公藤30%乙醇提取物经灌胃一定时间后胃内容物中雷公藤的分析检测方法。方法豚鼠灌胃不同浓度雷公藤提取物30 mL•kg1后，取其胃内容物，进行适当的前处理，采用高效液相色谱（HPLC）法对其胃内容物进行检测。结果HPLC法能检测出灌胃后的雷公藤30%乙醇提取物的5个特征峰。提取物在豚鼠体内停留时间及胃内容物前处理方法对检测结果有影响。结论建立了豚鼠灌胃后胃内容物中雷公藤的快速灵敏的分析检测方法。

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药物研究

伤科接骨片促进骨折愈合作用的实验研究

洪积波;吴华

2009, 28(9): 1111-1114. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.003

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［摘要］目的探讨伤科接骨片在骨折愈合中的作用，为其临床应用提供实验依据。方法取SD大鼠，在桡骨形成1 mm的骨折模型，将SD大鼠随机分成3组：伤科接骨片低剂量组、高剂量组和对照组。观察内容：①在给药后1 d及2，4，6周用X线观察骨折愈合及骨痂形成情况；②给药2和4周后用苏木精伊红（HE）染色及组化压片了解骨痂形成情况；③给药2和4周生物力学的评价；④在2周时评价全血黏度和血浆黏度水平。结果低剂量组和高剂量组骨痂形成明显加快；HE染色显示骨折断端成骨细胞数目增多；生物力学结果显示骨生物力学加强；全血黏度和血浆黏度均明显减低。结论伤科接骨片有利于骨折愈合。

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药物研究

蟾蜍灵对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分泌肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-1β的影响

郭玉兰;李善文;张爱青;甘卫华

2009, 28(9): 1114-1116. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.004

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［摘要］目的观察蟾蜍灵对脂多糖（LPS）诱导的大鼠肾系膜细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNFα）及白细胞介素1β（IL1β）的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞，分为对照组、LPS刺激组和蟾蜍灵组；采用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）和凝胶图像吸光度分析系统检测蟾蜍灵刺激前后大鼠肾系膜细胞表达的TNFα及IL1β的mRNA量；用ELISA试剂盒测定各组TNFα及IL1β的含量。结果①LPS刺激组TNFα mRNA相对表达量（0.59±0.09）显著高于对照组（0.28±0.13）（P＜0.01）；蟾蜍灵组TNFα mRNA相对表达量（0.25±0.03）显著低于LPS刺激组（P＜0.01）。②LPS刺激组IL1β mRNA相对表达量（0.57±0.16）显著高于对照组（0.26±0.08）（P＜0.01）；蟾蜍灵组IL1β mRNA相对表达量（0.30±0.04）显著低于LPS刺激组（P＜0.01）。③LPS刺激组TNFα细胞因子表达量［（195.40±6.09 ） pg•mL1］显著高于对照组［（97.93±8.44） pg•mL1］（P＜0.01）；蟾蜍灵组的TNFα细胞因子表达量［（108.39±8.81） pg•mL1］显著低于LPS刺激组（P＜0.01）。④LPS刺激组IL1β细胞因子表达量［（168.65±12.80） pg•mL1］显著高于对照组［（79.77±10.14） pg•mL1］（P＜0.01）；蟾蜍灵组的IL1β细胞因子表达量［（98.75±6.95） pg•mL1］显著低于LPS刺激组（P＜0.01）。结论蟾蜍灵能显著抑制LPS刺激后的体外培养的大鼠肾系膜细胞分泌TNFα及IL1β。

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药物研究

缬草油对高胆固醇血症大鼠肾小球足细胞损伤的影响

司晓芸;吴小燕;贾汝汉

2009, 28(9): 1117-1120. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.005

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（1. ［摘要］目的探讨缬草油对高胆固醇血症大鼠肾小球足细胞损伤的保护作用。方法大鼠32只，随机分为正常组、高脂组（用含4%胆固醇和1%胆酸钠的高脂饲料饲喂）、缬草组（缬草油25 mg•kg1•d1灌胃）和他汀组（辛伐他汀5 mg•kg1•d1灌胃），各8只。第8周和第16周时检测各组血脂、尿蛋白、肾功能，观察肾脏病理学改变，免疫组化和逆转录聚合酶链反应（RTPCR）法检测肾小球结蛋白（Desmin蛋白）和mRNA表达。结果缬草油和辛伐他汀均能显著降低大鼠血脂；8周时缬草组24 h尿蛋白明显降低，而他汀组16周时尿蛋白排泄有所下降。在尿蛋白下降同时，缬草油能明显改善足细胞超微结构损伤，减少损伤足细胞数量（P＜0.01），下调肾小球内Desmin蛋白和mRNA表达（P＜0.01），其改善作用较辛伐他汀更明显。结论缬草油可能通过降脂、减轻足细胞损伤、抑制足细胞从基底膜脱落、降低尿蛋白而发挥肾保护作用。

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药物研究

γ-氨基丁酸对慢性肾衰竭大鼠肾小管间质纤维化的抑制作用

梁萍萍;位红兰;李娣昕;刘慎微

2009, 28(9): 1120-1123. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.006

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［摘要］目的建立大鼠慢性肾衰竭模型，观察γ氨基丁酸（GABA）对慢性肾衰竭大鼠肾小管间质纤维化的抑制作用并对其机制进行研究。方法5/6肾切除法建立慢性肾衰竭大鼠模型，大鼠随机分为3组：对照组，慢性肾衰竭组（模型组），慢性肾衰竭GABA给药组（治疗组）。手术后60 d处死各组大鼠，测定各组大鼠血清尿素氮和肌酐水平，观察第60天肾脏组织病理改变，免疫组化法检测肾组织转化生长因子β1（TGFβ1）、基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP1）的表达，应用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）方法检测肾组织TIMP1 mRNA的表达水平。结果与模型组比较，治疗组大鼠肾功能改善，残肾组织肾小管萎缩及肾小管间质纤维化减轻，而肾小球硬化改变不明显。结论GABA可以通过抑制肾小管间质纤维化和肾小管萎缩，改善5/6肾切除肾衰竭大鼠的肾功能。

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药物研究

米诺环素对脑缺血-再灌注大鼠认知功能障碍与能量代谢的影响

沈晓燕;赵立波

2009, 28(9): 1124-1127. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.007

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［摘要］目的探讨米诺环素对脑缺血再灌注大鼠认知功能障碍及能量代谢的影响。方法利用线栓法造成大脑中动脉栓塞的局灶性脑缺血，制备大鼠学习记忆功能障碍模型。采用跳台实验和Y型迷宫实验测试大鼠学习记忆能力，采用反相高效液相色谱法检测脑组织三磷腺苷（ATP）含量、腺苷酸池（TAN）水平和能量负荷值（EC）；试剂盒检测乙酰胆碱（Ach）含量。结果米诺环素明显改善脑缺血再灌注所致认知功能障碍；提高脑组织中ATP含量、TAN水平和EC值及Ach含量。结论米诺环素能改善脑缺血再灌注大鼠认知功能障碍，其作用机制可能与改善脑能量代谢有关。

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药物研究

云母预防双氯芬酸所致肠黏膜损伤的实验研究

吴炜烽;吕宾;张烁;俞蕾敏

2009, 28(9): 1127-1130. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.008

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［摘要］目的利用短期小剂量双氯芬酸灌胃，诱导小肠黏膜损伤，建立大鼠非甾体类抗炎药（ NSAIDs ）肠黏膜损伤模型，观察云母对NSAIDs所致小肠黏膜损伤的预防作用，为防治该损伤提供实验依据。方法设立空白组、模型组、云母组，每组16只大鼠，再随机分为急性期（T1）、亚急性期（T2）亚组，每小组8只。云母组：空白组以纯化水1 mL灌胃，bid；模型组以双氯芬酸7.5 mg•kg1灌胃，bid；云母组提前1 d以云母60 mg•kg1灌胃1次，之后以双氯芬酸7.5 mg•kg1加上云母60 mg•kg1灌胃，bid，T1亚组灌胃1 d后处死，T2亚组灌胃5 d后处死。检测大鼠血清一氧化氮含量，观察小肠损伤程度。结果小剂量双氯芬酸能引起小肠黏膜显著出血性损伤，小肠黏膜可见大量红斑、糜烂、溃疡，局部肠腔可见囊样扩张。T1、T2模型组损伤均大于空白组（均P＜0.05），模型组T2亚组损伤明显大于模型组T1亚组（P＜0.05）。云母组损伤均小于模型组（均P＜0.05）。模型组T1亚组血清一氧化氮含量明显小于空白组（P＜0.05），模型组T2亚组血清一氧化氮含量明显大于空白组（P＜0.05）；模型组与云母组的T1、T2亚组之间一氧化氮含量比较差异无显著性（均P＞0.05）。结论短期小剂量双氯芬酸灌胃可引起小肠黏膜损伤，并随时间呈进行性加重；血清一氧化氮含量在小肠黏膜损伤后呈现先降低、后升高的趋势。云母对NSAIDs诱发的小肠黏膜损伤具有一定的预防作用，其保护作用可能并不依赖一氧化氮途径。

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药物研究

青霉素V钾胶囊在健康人体内的药动学与生物等效性评价

黄璞;刘亚妮;苏玉永;郑思维;马林;于捷飞

2009, 28(9): 1131-1133. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.009

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（1. ［摘要］目的建立人血浆青霉素V钾浓度的测定方法，进行青霉素V钾的人体药动学研究和生物等效性评价。方法20例健康受试者随机交叉、单剂量口服试验或参比青霉素V钾胶囊708 mg；采用高效液相色谱法测定血浆青霉素V钾浓度；计算其药动学参数，并进行生物等效性评价。结果血浆青霉素V钾浓度的线性范围为0.125 0 ～20.005 0 mg•L1（权重＝1/C2，r＝0.999 0），最低定量限为0.1250 mg•L1，低、中、高3种浓度的平均绝对回收率分别为94.84%，95.00%，98.39 %，平均相对回收率分别为96.56%，105.82%，103.63 %。试验和参比胶囊的主要药动学参数：Cmax分别为（12.993±4.530）和（12.989±4.276） mg•L1；tmax分别为（0.550±0.103）和（0.604±0.181） h；t1/2分别为（0.734±0.326）和（0.695±0.250） h；AUC0→t分别为（16.068±4.531）和（15.695±4.164） mg•h•L1；AUC0→∞分别为（16.280±4.542）和（15.910±4.135） mg•h•L1。以AUC0→t计算试验胶囊的相对生物利用度为（102.8±10.7）%。结论建立的高效液相色谱测定法专属性强，准确，灵敏度适宜；试验制剂和参比制剂在人体内生物等效。

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妇产科用药专栏

健胎液对胚泡着床障碍大鼠子宫血管生成作用的影响*

齐宁;黄光英;王开富;钟文娟

2009, 28(9): 1134-1137. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.011

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［摘要］目的观察健胎液对胚泡着床障碍大鼠胚泡着床的影响，并探讨其作用机制。方法早孕大鼠随机分为正常组、模型组及中药组（健胎液组），观察妊娠第8天各组大鼠妊娠率及平均着床胚泡数；逆转录聚合酶链反应（RTPCR）法检测妊娠第5～第8天各组子宫内膜环氧化酶2（COX2）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）基因表达的差异；放射免疫法检测妊娠第5～8天各组子宫内膜中6酮前列腺素F1α（6ketoPGF1α）的水平。结果中药组妊娠率及平均着床胚泡数均较模型组显著提高（P＜0.05或P＜0.01）；模型组子宫内膜COX2 mRNA、VEGF mRNA及6ketoPGF1α表达水平均低于正常组及中药组（P＜0.05或P＜0.01）。结论健胎液通过上调胚泡着床障碍大鼠子宫内膜COX2、VEGF及6ketoPGF1α表达,促进子宫内膜血管增殖，改善子宫内膜的发育,利于胚泡着床。

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妇产科用药专栏

绿原酸体外抗人巨细胞病毒的实验研究*

陈娟娟;方建国;万进;冯玲;张亚伟;赵建华;赵晶晶;王楠;陈素华

2009, 28(9): 1138-1141. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.012

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［摘要］目的观察金银花主要有效成分绿原酸体外抗人巨细胞病毒（HCMV）的效果和安全性。方法用细胞病变法和噻唑蓝（MTT）法检测绿原酸抗HCMV的最大无毒浓度、最小有效浓度和治疗指数，并与更昔洛韦、金叶败毒及其君药金银花进行比较。结果更昔洛韦、金叶败毒、金银花及绿原酸的最大无毒浓度分别为10，3 000，3 000 及100 μg•mL1，最小有效浓度分别为10，300，3 000及1 μg•mL1，治疗指数分别为1，10，1及100。结论绿原酸细胞毒性略高于金叶败毒和金银花，但抗HCMV效果明显高于金叶败毒和金银花，治疗指数最高，具有抗HCMV的潜在优越性。

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妇产科用药专栏

甲冰缓释膜在宫颈环形电切术后的应用

赵亚娟;杜士明;黄开合;陈双郧

2009, 28(9): 1142-1144. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.06.013

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［摘要］目的评价甲冰缓释膜在宫颈环形电切术后的临床疗效。方法将行宫颈环形电切术的240例患者随机分为2组，各120例。治疗组手术部位使用甲冰缓释膜，对照组口服甲硝唑片0.2 g,tid，疗程均为7 d。观察阴道出血排液及持续时间、宫颈出血率、手术创面愈合时间等指标，比较治疗效果。结果①治疗组阴道出血、排液及持续时间均少于对照组（P＜0.05）,术后宫颈出血发生率显著低于对照组（P＜0.01）；②创面愈合时间较对照组缩短，4周内愈合率明显升高（P＜0.05）。结论甲冰缓释膜可促进宫颈创面愈合，减少创面感染、渗出、出血，减少宫颈环形电切术后并发症。

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妇产科用药专栏

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂63例

黄甘颖

2009, 28(9): 1144-1145. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.014

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［摘要］目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的疗效与安全性。方法采用前瞻性对照研究方法，将126例宫颈糜烂患者随机分为治疗组与对照组各63例。治疗组给予壳聚糖宫颈抗菌膜，每隔3 d用药1次（第1，第4，第7，第10，第13天……，B剂由医师给药，C剂由患者自己给药，B、C剂交替使用），5个周期（10剂）为1疗程，最后一剂后待月经干净3～5 d复查。对照组在月经干净后3～7 d行二氧化碳激光治疗，1个月后复查。两组由同一个医师检查和复查。结果对照组和治疗组有效率分别为100.0%，87.3%（P＜0.01）。治疗组未见明显不良反应，对照组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血。结论壳聚糖宫颈抗菌膜可以明显改善宫颈糜烂患者的症状及体征，且无明显不良反应，是一种较好的治疗方法。

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妇产科用药专栏

微波辐射联合纳米银凝胶和龙血竭治疗宫颈糜烂50例

蓝九红

2009, 28(9): 1146-1147. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.015

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［摘要］目的采用微波辐射联合纳米银凝胶和龙血竭治疗宫颈糜烂，评价其治疗效果。方法宫颈糜烂患者95例。分为治疗组50例，采用微波辐射联合纳米银凝胶和龙血竭治疗；对照组45例，单用微波辐射治疗。结果治疗组与对照组比较，手术后阴道排液时间、出血时间均减少，创面愈合较快。结论微波辐射联合纳米银凝胶和龙血竭治疗宫颈糜烂可以减少手术后出血时间及阴道排液时间，促进创面愈合。

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妇产科用药专栏

复方红藤灌肠剂治疗盆腔包裹性积液32例

金淑美;郑红枫;叶一萍;刘丽仙;夏文侠

2009, 28(9): 1147-1148. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.016

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［摘要］目的探讨复方红藤灌肠剂治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法盆腔包裹性积液患者58例，分为治疗组32例，对照组26例。治疗组采用复方红藤灌肠剂灌肠治疗，月经干净后每晚灌肠1剂，15 d为1个周期，3个周期为1个疗程。对照组采用经阴道B超引导穿刺抽液治疗。疗程结束后复查囊肿消退情况。结果治疗组1个疗程的治愈率62.5%，总有效率87.5%。两个疗程的总治愈率81.3%，总有效率96.9%，半年复发率9.4%。对照组1个疗程治愈率61.5%，总有效率88.4%，半年复发率19.2%。结论复方红藤灌肠剂治疗盆腔包裹性积液无需住院，疗效满意，患者易于接受。

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药物与临床

噻托溴铵与沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效比较

刘漪;戴百章;吴进;谢作舟;吴涛

2009, 28(9): 1149-1151. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.017

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［摘要］目的评价噻托溴铵与沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期疗效。方法采用随机平行对照研究，将筛选合格的稳定期中重度COPD患者68例随机分为A、B两组，各34例。分别给予吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂。比较二者在治疗前、治疗后2及4周肺功能中一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒钟用力呼气量和用力肺活量比值（FEV1/FVC ）的改变。结果68例受试者最终完成试验55例，其中A组25例，B组30例。治疗后二组肺功能均有明显改善；St George’呼吸问卷得分值降低，生活质量上升。B组患者依从性较好，稳定期内急性发作次数明显减少。结论噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量改善疗效均较好。沙美特罗替卡松粉剂患者依从性较好。

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药物与临床

替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病32例

王福诩;黄卓尧;伍军伟

2009, 28(9): 1152-1154. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.018

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［摘要］目的探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将64例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为对照组和治疗组，每组32例。两组患者均按糖尿病常规治疗，对照组给予替米沙坦40 mg•d1，po，qd；治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每次5 g，温水冲服，白天3次，睡前1次，用药间隔不超过8 h。疗程均为6个月。结果 ①与治疗前比较，治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显下降（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL）明显上升（P＜0.05），对照组上述指标变化不明显（P＞0.05）；②两组尿微量清蛋白排泄率（UAER）均显著改善（P＜0.05）。治疗组较对照组疗效更显著（P＜0.05），血肌酐（SCr）明显下降（P＜0.05），而对照组指标变化不明显（P＞0.05）；③两组治疗后空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血清蛋白（Alb）均无明显变化（P＞0.05）。结论替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病疗效确切。

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药物与临床

肩关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞治疗肩周炎20例

马薇涛;于卫

2009, 28(9): 1154-1156. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.019

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［摘要］目的比较单纯肩周痛点阻滞和痛点阻滞联合肩关节腔注射玻璃酸钠的疗效。方法肩周炎患者40例，随机分为两组，每组20例。对照组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞，治疗组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞和肩关节腔玻璃酸钠注射液2.5 mL注射，疗程均为3周。治疗结束后随访8周，观察两组疼痛评分、肩关节运动评分、个人满意度等。结果两组患者肩周疼痛均明显缓解，肩关节活动度均明显改善，治疗组疼痛缓解更为迅速，肩关节运动评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论肩关节活动严重受限的肩周炎采用痛点阻滞与玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合治疗效果确切，疼痛缓解迅速，功能恢复较快。

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药物与临床

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死52例

胡仁琳;凌芳;华梅

2009, 28(9): 1157-1157. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.021

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［摘要］目的观察盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法急性脑梗死患者102例，分成治疗组52例，对照组50例，治疗组给予盐酸丁咯地尔100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，对照组给予川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液，两组用法均为静脉滴注，qd，连用15 d。疗程结束后评定临床疗效。结果治疗组总显效率84.6%，基本痊愈率38.5%；对照组总显效率58.0%，基本痊愈率18.0%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效确切，值得临床推广应用。

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药物与临床

两种睫状肌麻痹药对青少年远视患者验光效果的比较

王平

2009, 28(9): 1158-1159. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.020

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［摘要］目的比较复方托品酰胺与阿托品在青少年远视患者验光中的调节麻痹作用，对二者的验光效果作出评价。方法43例（81只眼）＞10岁患有屈光不正患者首先用复方托品酰胺散瞳验光，当确诊为远视和复性远视散光后，进一步用阿托品散瞳，比较二者验光结果。结果81只远视眼中二次验光球镜度数相同或相差≤0.25 D者26眼, 0.25 D＜差值≤ 0.50 D者28眼, 0.50 D＜差值≤0.75 D者15眼, 差值＞0.75 D者12眼。两次远视球镜值差异有极显著性（P＜0.01）； 73眼中柱镜度数差值≤0.25 D者60眼，0.25 D＜差值≤0.50 D者9眼, 0.50 D＜差值≤0.75 D者3眼, 差值＞0.75 D者1眼。两次差异无显著性（P＞0.05）, 柱镜轴向相差5°者61眼，＞10°者12眼，差异无显著性（P＞0.05）。结论青少年远视患者首次验光时选择阿托品作为睫状肌麻痹药更为准确。

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药物与临床

布托啡诺与芬太尼用于开胸手术后患者静脉自控镇痛的疗效比较

黄亚医;周青山

2009, 28(9): 1159-1161. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.022

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［摘要］目的通过疼痛评估和呼吸监测等方法评价布托啡诺和芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的疗效和不良反应。方法40例择期行开胸手术患者手术后随机分为布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组），各20例，分别接受静脉自控镇痛（PCIA）治疗。两组患者手术后行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分，并观察呼吸循环情况和不良反应。结果两组患者手术后各时段血压差异无显著性，而手术后4 h的呼吸频率B组高于F组（P＜0.05）。两组患者手术后各时段VAS评分无明显差异。与F组比较，B组手术后4 h的Ramsay镇静评分增高（P＜0.05）。B组的恶心、呕吐的发生率低于F组（P＜0.05），而轻度嗜睡发生率高于F组（P＜0.05），两组其他不良反应发生率无明显差异。结论布托啡诺用于开胸手术后自控镇痛可取得满意的镇痛效果，且不良反应低于芬太尼。

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药物与临床

罗比卡因用于老年患者人工股骨头置换术腰丛-坐骨神经联合阻滞

朱志兵;吴芳;夏瑞;张军华

2009, 28(9): 1162-1163. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.023

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［摘要］目的探讨罗比卡因腰丛坐骨神经联合阻滞在老年患者人工股骨头置换术应用效果。方法48例择期单侧人工股骨头置换术老年患者，借助神经刺激器定位下采用0.5%罗比卡因行后路腰丛和坐骨神经阻滞，观察其感觉神经和运动神经阻滞情况及手术后不良反应等情况。结果48例老年患者围手术期血流动力学无明显变化。感觉、运动神经阻滞起效时间分别为（6.3±1.1）和（9.2±2.3） min，维持时间分别为（420.2±18.1）和（307.4±26.5） min。手术后24 h无不良反应。结论在外周神经刺激器定位下，对人工股骨头置换术老年患者，采用罗比卡因行腰丛坐骨神经联合阻滞进行手术，循环稳定，对全身系统影响小，是一种较好的麻醉选择。

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药物与临床

左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术效果比较

杨林江;刘艳霞;黄德樱

2009, 28(9): 1163-1164. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.024

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［摘要］目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法单胎产妇100例，随机分成治疗组和对照组，每组50例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8 mL。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况，新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短，低血压发生情况更少。结论0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻，对产妇和新生儿安全，优于布比卡因。

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药物与临床

左旋布比卡因用于子宫全切手术后自控镇痛

林珍;雷凡

2009, 28(9): 1165-1166. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.025

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［摘要］目的评价0.15%左旋布比卡因用于子宫全切术后患者硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、不良反应及对患者手术后运动功能和胃肠功能恢复的影响。方法60例子宫全切术患者（ASA Ⅰ或Ⅱ级）随机分为两组，各30例。I组，PCEA配方为：0.15%左旋布比卡因，II组，PCEA配方为：0.15%罗哌卡因，用双盲法对比观察接泵后4，8，12，24 h各时点VAS评分及肌力恢复至4+级以上病例数，按压次数/实进次数（D/D）比值在1～2范围内的病例数，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率以及肠道功能恢复时间。结果各时点VAS评分及肌力恢复至4+级以上病例数，按压次数/实进次数（D/D）比值在1～2范围内的病例数，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率以及肠道功能恢复时间，二组均差异无显著性（P＞0.05），患者手术后镇痛效果整体满意度评估，I组与II组亦差异无显著性（P＞0.05）。结论低浓度小剂量左旋布比卡因是一种可以用于子宫全切术术后PCEA的局部麻醉药，且价格较低。

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药物与临床

核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化49例

王军;胡翠兰;彭浩

2009, 28(9): 1167-1169. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.026

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［摘要］目的探讨长期联合应用核苷类似物和安络化纤丸治疗乙型肝炎（乙肝）代偿性肝硬化患者临床疗效。方法慢性乙肝代偿性肝硬化患者97例，随机分为对照组48例，治疗组49例。患者均给予口服核苷类似物抗病毒药物（拉米夫定100 mg，po，qd，40例；阿德福韦酯10 mg，po，qd，35例；恩替卡韦0.5 mg，po，qd, 22例），对照组同时予以基本护肝药，治疗组同时给予安络化纤丸6 g,冲服，bid。所有患者均治疗＞2 a。在治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测、超声影像检查，部分病例进行肝组织学活检。结果治疗组肝功能指标中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肝纤维化指标中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（ⅣC）较对照组均有明显改善，影像学指标门静脉内径、肝脾脏厚度改善较对照组明显。8例患者治疗后肝脏病理学检查炎症程度明显改善。病毒学指标改善差异无显著性。结论长期使用核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙肝代偿性肝硬化可有效改善患者肝脏组织学炎症程度、肝功能及肝纤维化指标。

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药物与临床

核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化49例

王军;胡翠兰;彭浩

2009, 28(9): 1167-1169. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.026

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［摘要］目的探讨长期联合应用核苷类似物和安络化纤丸治疗乙型肝炎（乙肝）代偿性肝硬化患者临床疗效。方法慢性乙肝代偿性肝硬化患者97例，随机分为对照组48例，治疗组49例。患者均给予口服核苷类似物抗病毒药物（拉米夫定100 mg，po，qd，40例；阿德福韦酯10 mg，po，qd，35例；恩替卡韦0.5 mg，po，qd, 22例），对照组同时予以基本护肝药，治疗组同时给予安络化纤丸6 g,冲服，bid。所有患者均治疗＞2 a。在治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测、超声影像检查，部分病例进行肝组织学活检。结果治疗组肝功能指标中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肝纤维化指标中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（ⅣC）较对照组均有明显改善，影像学指标门静脉内径、肝脾脏厚度改善较对照组明显。8例患者治疗后肝脏病理学检查炎症程度明显改善。病毒学指标改善差异无显著性。结论长期使用核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙肝代偿性肝硬化可有效改善患者肝脏组织学炎症程度、肝功能及肝纤维化指标。

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药物与临床

氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良52例

涂庭义;王月红

2009, 28(9): 1169-1170. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.027

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［摘要］目的观察氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效。方法功能性消化不良患者98例，分为治疗组50例，对照组48例。治疗组给予多潘立酮10 mg，tid，氟哌噻吨/美利曲辛10.5 mg，bid（早晨和中午餐前各1片），均po。对照组仅给予多潘立酮10 mg，tid，po。治疗期均不服用其他药物，两组均以4周为1个疗程。结果治疗组总有效率（92.0%）明显高于对照组（77.1%）（P＜0.01）。结论氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良伴抑郁疗效显著。

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药学进展

中药微丸成型技术的研究进展*

吕志阳;狄留庆;李俊松;杨雨微

2009, 28(9): 1171-1173. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.028

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［摘要］查阅、综述及分析近年来中药微丸在辅料筛选、处方优化、制备工艺等方面的研究文献。结果显示，中药浸膏粉体的性质是影响微丸成型的主要因素，通过添加赋形剂和表面改性技术，优化工艺可制备良好的中药微丸。添加成丸促进剂及浸膏粉体改性技术在中药微丸的制备过程中至关重要。

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药学进展

ω-3多不饱和脂肪酸抗炎机制研究进展

扶志敏;王正

2009, 28(9): 1174-1176. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.029

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［摘要］ω3多不饱和脂肪酸是ω3鱼油脂肪乳剂主要成分。由于ω3鱼油脂肪乳剂具有阻断过度炎症的功能，近年来，在外科重症患者营养支持中取得了较好疗效，从而拓展了脂肪乳剂在外科营养支持的作用，并改变了传统的脂肪乳剂使用观念，因而引起了广泛的关注。笔者分别从①与花生四烯酸竞争代谢；②参与炎症的消退与组织修复；③影响核因子κB（NFκB）途径；④改变脂筏途径等4个方面介绍 ω3多不饱和脂肪酸的抗炎机制研究进展。

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药学进展

多巴胺受体激动药的中枢神经药理研究进展

杨彤;陈怡禄

2009, 28(9): 1177-1179. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.030

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［摘要］多巴胺是脑内重要的神经递质，多巴胺受体激动药的中枢神经药理作用也日趋受到重视。通过检索近二十几年来这方面的相关文献，对多巴胺受体激动药在抗帕金森病、抗精神分裂症、治疗药物依赖、抗高泌乳素血症等方面的药理作用及应用做一综述。

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药学进展

口腔崩解片的研究进展

谢小云;王娟

2009, 28(9): 1179-1181. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.031

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［摘要］介绍口腔崩解片的概念、特点、制备工艺的研究进展及国内外产品的研发情况。口腔崩解片是一种服用方便的新剂型，近年来发展迅速，具有广阔的应用前景。

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药学进展

阿尔茨海默病的药物治疗进展

徐岚;洪震

2009, 28(9): 1182-1184. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.032

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［摘要］阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种慢性中枢神经系统退行性病变，是引起痴呆最常见的原因。由于AD起病隐匿、病因不明，给临床治疗带来了困难。目前，药物治疗是AD治疗的重要方法，可以改善AD的症状，延缓AD的进展。主要介绍近年来治疗AD常用药物的研究进展，也包括一些较新的治疗药物研究。

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药学进展

免疫调节药在慢性乙型肝炎治疗中的应用

吴荣荣;赵庆国;魏振满;韩晋

2009, 28(9): 1185-1188. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.033

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［摘要］慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗主要以抗病毒、免疫调节和改善肝功能等治疗为主，其中免疫调节药物的应用占有越来越重要的位置。目前用于治疗慢性乙肝的的免疫调节药物主要有干扰素、胸腺素、植物多糖、免疫核糖核酸、转移因子、匹多莫德、白细胞介素2、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）细胞、白细胞介素12、左旋咪唑以及各种疫苗等。介绍各免疫调节药物在慢性乙肝治疗中的特点，并指出目前所用的免疫治疗方案存在的问题，为慢性乙肝的治疗提供参考。

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药物制剂

丹酚酸B磷脂复合物制备工艺研究*

刘嘉;刘汉清;李俊松;狄留庆

2009, 28(9): 1189-1191. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.035

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［摘要］目的确定制备丹酚酸B磷脂复合物的最佳工艺。方法以丹酚酸B与磷脂的结合率为指标，采用单因素考察和正交实验筛选工艺参数。结果制备丹酚酸B磷脂复合物的最佳工艺条件：以四氢呋喃为溶剂，每克丹酚酸B其用量为40 mL，丹酚酸B与磷脂的投料量比为1：2，40 ℃下反应时间为1.5 h。结论丹酚酸B磷脂复合物的形成受反应溶剂及其用量以及反应物投料比影响较大，反应温度和时间对其亦有影响。

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药物制剂

卡马西平固体脂质纳米粒处方与制备工艺优化*

席枝侠;周小刚;毛文彬;车晓侠

2009, 28(9): 1192-1194. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.036

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［摘要］目的优选卡马西平固体脂质纳米粒（SLN）的处方及制备工艺。方法采用正交实验法对卡马西平单硬脂酸甘油酯用量比（A）、泊洛沙姆用量（B）、吐温80用量（C）、超声时间（D）等4个因素选取3个水平，考察卡马西平固体脂质纳米粒包封率，用直观法和方差分析法分析结果。结果影响因素为：卡马西平单硬脂酸甘油酯用量比＞吐温80用量＞泊洛沙姆用量＞超声时间。结论卡马西平SLN最佳制备工艺为：A3B1C1D1，即卡马西平单硬脂酸甘油酯质量比为10：100，泊洛沙姆用量为100 mg，超声时间为5 min，不用吐温80。

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药物制剂

尼美舒利缓释栓的制备与药动学研究

陈永顺;吕明;王启斌;杜士明;董永成

2009, 28(9): 1194-1197. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.037

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［摘要］目的研制尼美舒利缓释栓，为临床提供一种维持时间长、用药方便和不良反应小的尼美舒利制剂，并考察其释放度和药动学。方法以PEG400、PEG4000为主要基质，阻滞剂Eudragit RL100及硬脂酸，采用正交设计法，以体外释放度为指标，优化尼美舒利缓释栓处方。体外释放度采用《中华人民共和国药典》2005版二部转篮法，体内血药浓度用高效液相色谱（HPLC）法测定和3P97程序计算药动学参数。结果当PEG400：PEG4000为40：60，Eudragit RL100、硬脂酸、吐温80含量分别为0.5%，1.5% ，1.0%时，体外释药行为符合Higuchi方程；体内过程为一室模型，药动学参数为t1/2 ＝（1.9±0.5） h，tpeak ＝（2.5±0.7） h，Cmax ＝（11.5±2.7） μg•mL1， AUC0→24 ＝（85.5±13.1） μg•L1•h，相对生物利用度为（102.2±13.5）%。结论该制剂与普通栓相比，达峰浓度降低，达峰时间延长，缓释特征明显。

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药物制剂

复方氯雷他定缓释胶囊的制备与体外释放度实验

徐世杰;张小平;宋旭莹;陆纪宏

2009, 28(9): 1198-1200. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.038

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［摘要］目的研制复方氯雷他定缓释胶囊，并对其体外释放度进行研究。方法采用包衣造粒法制备速释微丸，然后以速释微丸为微芯，以丙烯酸树脂RS100为包衣材料采用包衣法制备缓释微丸，再将两种微丸以1：3混合得到最后的缓释微丸。结果经释放度测定表明，速释微丸和增质量14%的缓释微丸以1：3配比制得的缓释胶囊，缓释效果最佳。结论复方氯雷他定缓释胶囊具有较好的缓释效果。

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药物制剂

正交实验法优选钩藤总碱提取工艺*

王盟;刘卫;邱庆浩;袁红英;杨雪萍

2009, 28(9): 1200-1201. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.039

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［摘要］目的优选钩藤总生物碱的提取工艺。方法以钩藤总碱的含量和提取液干膏率为综合评价指标，采用正交设计的方法考察提取时间、提取次数、乙醇浓度、加液量对钩藤总碱提取率和含量的影响。结果钩藤总碱的最佳提取工艺为提取时间2 h，提取次数3次，乙醇浓度为80%，加液量10倍。结论优选确定的工艺可用于钩藤总生物碱的提取。

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药品质量控制

气相色谱法测定乙基纤维素中乙氧基的含量*

郑国钢;郑金琪;李会林

2009, 28(9): 1202-1204. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.041

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［摘要］目的建立毛细管柱气相色谱（GC）法测定乙基纤维素中乙氧基含量的方法。方法通过氢碘酸与乙基纤维素中的乙氧基反应生成挥发性的碘乙烷， GC法测定碘乙烷来计算乙基纤维素中乙氧基的含量。以正辛烷为内标物，内标法定量。结果乙氧基在2.88～21.67 mg•mL 1 浓度范围内与峰面积呈线性关系（r＝0.999 7，n＝7），回收率100.8%（RSD＝0.56% ，n＝9）；分析4批样品，乙氧基的含量为48.34%～49.29%。结论该方法专属性强、简便、准确，可用于乙基纤维素的质量控制。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定可舒胶囊中人参皂苷的含量

赵维娟;张梅;曾明

2009, 28(9): 1204-1206. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.040

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［摘要］目的建立可舒胶囊中人参皂苷Rg1和Re的含量测定方法。方法采用高效液相色谱（HPLC）法，以zorbax SBC18为固定相，乙腈水（20：80）为流动相，检测波长205 nm。结果人参皂苷Rg1和Re在100～6 000 ng范围内具有良好的线性关系，平均回收率分别为99.41%和100.84%。结论该方法检测灵敏、准确，重复性好，适用于可舒胶囊的含量测定。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定复方野菊感冒颗粒中蒙花苷的含量

黄琴伟;张文婷;赵维良

2009, 28(9): 1206-1207. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.042

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［摘要］目的测定复方野菊感冒颗粒中蒙花苷的含量。方法采用高效液相色谱法，固定相：Kromasil KR1005C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相：甲醇0.1%磷酸水溶液（50：50）；柱温：30 ℃；流速：1.0 mL•min1；检测波长334 nm。结果蒙花苷在91.72～642.03 ng范围内呈线性关系（r＝1.000 0），平均回收率为102.5%（n＝9），RSD为2.16%。结论该方法分离度好，稳定，可作为复方野菊感冒颗粒的含量测定方法。

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药品质量控制

复方氧化锌涂膜剂中氧化锌与盐酸达克罗宁的含量测定方法*

李忠忠;刘亚非

2009, 28(9): 1208-1209. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.043

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［摘要］目的建立复方氧化锌涂膜剂中氧化锌和盐酸达克罗宁的含量测定方法。方法采用分光光度法对处方中的氧化锌和盐酸达克罗宁进行含量测定。结果在波长620 nm处，氧化锌的线性范围是5.1～25.5 μg•mL1（r＝0.999 8），方法平均回收率100.25%，RSD为0.42%（n＝6）。在波长282.5 nm处，盐酸达克罗宁的线性范围是2～10 μg•mL1（r＝0.999 8），方法平均回收率99.95%，RSD为1.48%（n＝4）。结论该方法简单、准确，可用于该制剂的质量控制。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定马来酸氯苯那敏片的含量

高凯

2009, 28(9): 1210-1211. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.044

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［摘要］目的建立马来酸氯苯那敏片的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，以Diamonsil C18色谱柱（4.5 mm×150 mm，5 μm），乙腈0.2%十二烷基硫酸钠溶液磷酸（65：35：0.05，用三乙胺调节pH值为3.0）为流动相，紫外检测波长为262 nm，检测柱温为40 ℃。结果马来酸氯苯那敏在28.0～280.0 μg•mL1的浓度范围内与峰面积线性关系良好（r＝0.999 8），平均加样回收率分别为101.93%（RSD＝0.44%），98.53%（RSD＝1.13%），96.89%（RSD＝0.98%）。结论该方法精密度高，重复性良好，可用于马来酸氯苯那敏片的质量控制。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定风寒感冒颗粒中葛根素的含量

林清;吴雪梅;马晓鹂

2009, 28(9): 1211-1212. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.045

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［摘要］目的测定风寒感冒颗粒中葛根素的含量。方法采用高效液相色谱法（HPLC），日本岛津LC10AT VP Plus高效液相色谱仪；色谱柱为Kromasil C18（250 mm×4.6 mm ，5 μm），甲醇水（23：77）为流动相，检测波长250 nm，流速为1.0 mL•min1；进样量为10 μL。结果葛根素在3.956～47.472 μg•mL1浓度范围内与峰面积呈良好线性关系，回归方程为Y＝1.93×105X－4.28×102 ，r＝0.999 9，平均回收率99.3%，RSD 0.5%（n＝6）。结论该方法简便、准确、重现性好，可用于风寒感冒颗粒的质量控制。

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药品质量控制

柱前衍生化高效液相色谱法分析茯苓多糖的单糖组成

吴建元;肖玉玲;孙曼春;王智勇;方世平

2009, 28(9): 1213-1214. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.046

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［摘要］目的建立柱前衍生化高效液相色谱法分析茯苓多糖的单糖组成。方法用稀碱浸提法提取茯苓多糖，用三氟乙酸（TFA）水解，通过1苯基3甲基5吡唑啉酮（PMP）衍生水解后的单糖，衍生物采用反相高效液相色谱（RPHPLC）250 nm紫外检测和梯度洗脱，研究茯苓多糖的单糖组成。结果6种标准单糖的衍生物实现了良好的分离并具有良好的峰形。茯苓多糖是由葡萄糖组成的均一多糖，与文献报道的一致。结论该方法简便，结果准确，可用于茯苓多糖或者其他多糖的单糖组成分析。

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用药指南

慢性阻塞性肺疾病患者小剂量茶碱的血药浓度监测

谢陶吟;陈荣;吴晓燕

2009, 28(9): 1215-1216. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.047

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［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者小剂量茶碱治疗的合理血药谷浓度，并分析影响茶碱血药浓度的因素。方法对60例接受小剂量茶碱治疗的患者的血药浓度监测结果进行了回顾性分析。结果茶碱血清浓度＜3 μg•mL  1的 2例，3～6 μg•mL  1的53例，肺心病患者茶碱血药浓度偏高；嗜烟患者茶碱血药浓度偏低。结论小剂量茶碱治疗COPD患者时，建议血清谷浓度调控在3～6 μg•mL  1。吸烟对茶碱血药浓度有明显影响。

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用药指南

吡柔比星与多柔比星的急性心脏毒性比较

陶卫平;蒋振旻;吴耀贵

2009, 28(9): 1216-1217. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.048

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［摘要］目的观察吡柔比星（THP）或多柔比星（ADM）联合化疗方案治疗恶性肿瘤疗效及急性心脏毒性。方法128例癌症患者分为ADM组63例，THP组65例； THP组又分为THP老年组15例，THP普通组50例。THP剂量为60 mg•（m2）1， ADM为50 mg•（m2）1，THP老年组将总量分为二次静脉滴注，其余均为总量一次静脉滴注；用药期间静脉滴注维生素C 4 g•d1，老年THP组加用参麦注射液100 mL•d1。结果THP组（老年组+普通组）和ADM组有效率分别为55.4%和55.6%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组化疗后出现心电图异常8例，占6.2 %，其中ADM组6例，THP 2例。结论THP或ADM联合化疗方案治疗恶性肿瘤疗效相当，THP急性心脏毒性较低；对老年人，既往有高血压或心绞痛病史，化疗前心电图异常者应选择THP。

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用药指南

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

张玉斌;李琴

2009, 28(9): 1218-1219. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.049

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［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况，评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3；复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主，家庭督导为辅的全程督导（DOTS），继续期家庭督导为主，医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例，其中初治肺结核64例，复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）；耐多药率9.5%（8/84），广泛耐药率2.4%（2/84），氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）；耐多药率4.7%，氧氟沙星耐药率1.6%（1/64），广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）；氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）；结核病专科医院15.0%（3/20）；防治机构70.0%（14/20）结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高，复治患者中氧氟沙星耐药率高；复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构，还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。

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用药指南

Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌的分布与耐药性

王进军;金笛;熊维宁

2009, 28(9): 1220-1222. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.050

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［摘要］目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性。方法按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和Ⅱ型呼吸衰竭的标准入选病例，应用微生物鉴定系统，结合纸片法对下呼吸道痰标本分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占83.5% 和16.5%，革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为8.0%～33.3%，而对其他抗菌药物耐药率为12.0%～100.0%，肺炎链球菌对万古霉素耐药率为0.0%，对四环素耐药率为75.0%。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌多重耐药现象十分严重，合理应用抗菌药物对控制Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌耐药性的发展极为重要。

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用药指南

根据浓度依赖型与时间依赖型抗菌药物的特点制定给药方案

石焕阶

2009, 28(9): 1222-1223. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.051

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［摘要］应用药效学体内活性指标和相关参数，综合分析并归纳浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物对获得最佳临床和细菌学疗效的重要作用。浓度依赖型抗菌药物的Cmax和药物浓度时间曲线下面积（AUC）是体内效能的主要决定因素，对细菌清除和防止细菌产生耐药性密切相关，增加每次给药剂量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平，易达到最大杀菌作用；时间依赖型抗菌药物杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最小抑菌浓度（MIC）的时间，其持续时间应超过给药间期的40%～50%才能获得最佳治疗效果。根据浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物药学参数及其特点，来制订临床治疗方案，对获得最佳的临床疗效，和指导临床合理用药具有重要意义。

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用药指南

中成药医保处方分析

潘旭;许保海;张蕊

2009, 28(9): 1224-1226. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.053

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［摘要］目的了解门诊医保处方状况，找出存在的问题，以便制定相应的措施及对策。方法采用回顾性分析，抽取2007年1～12月中每个月一天门诊医疗保险（医保）处方共3 575张，对抽样处方逐一审查，进行统计分析。结果人均用药1.89种，人均每次药费为 222.90元，分离出不合格处方总计634张（占17.73%），不合理用药现象67处。结论处方存在不少不合理现象，处方超量严重，患者均次费用偏高，合理用药水平有待提高，应加强处方管理力度和药师用药指导等措施，以推进医保改革的进程和整个社会的合理用药。

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用药指南

急门诊处方抗菌药物使用情况调查

许雯

2009, 28(9): 1226-1228. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.054

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［摘要］目的分析急门诊处方中抗菌药物使用情况，促进临床用药水平的提高。方法随机抽取浙江省慈溪市中医医院2007年急门诊处方，按一定的调查项目进行统计，按使用频率进行排序，对前10位药品在使用剂量的合理性以及与药品说明书中适应证的相符性进行分析。结果急门诊使用频率排名前10位的抗菌药物的DUI值均≤1，属于合理用药。急门诊使用频率在前10位的抗菌药物的适应证总相符率为76.43%，平均相符率为76.48%。结论该院急门诊抗菌药物使用剂量合理，与说明书所述适应证的相符率也比较高，抗菌药物的使用情况基本合理。

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药物不良反应

抗菌药物致血糖异常分析

范叔清;李世根;周松

2009, 28(9): 1229-1230. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.055

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［摘要］目的探讨抗菌药物引起药源性血糖异常的特点和规律，促进临床合理用药。方法检索1998～2008年中国医院数字图书馆（CNKI）期刊知识库收载的医药卫生期刊，对其报道的抗菌药物引起血糖异常个案进行统计与分析。结果引起血糖异常的抗菌药物中，频率最高的是加替沙星27例，占55.10%；引起血糖异常升高的时间通常出现在用药3 d后，而出现低血糖（21例，42.86%）则发生在开始用药的前3 d。结论在使用抗菌药物时，应严格掌握适应证，重视药物引起血糖异常的现象，加强对患者用药期间血糖监测，以减少药源性血糖异常的发生，确保用药安全。

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药物不良反应

药源性肝损害及其防治

朱蕙;但菊开

2009, 28(9): 1231-1233. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.056

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［摘要］肝脏是药物在人体内代谢最主要的场所，在药物代谢过程中起着十分重要的作用。绝大多数药物在此进行聚合、氧化、还原、羟基化以及去甲基化等一系列的代谢过程，从而在全身诸个脏器发挥效应。因此，肝脏是最易遭受药物影响造成损害的器官。据统计，包括中草药在内，有1 000余种药物可能导致肝损害，如很多抗肿瘤药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、神经系统药物等。随着医药科学的迅速发展，基于细胞水平、分子水平的药理学研究以及对药动学机制的深入研究，人们对药源性肝损害有了更加全面的认识，亦为预防和减少药物引发肝损害提供了更加坚实的理论基础。普遍认为，药源性肝损害与细胞色素P450酶系或机体免疫系统相关。临床表现也多种多样，可因所用药物和患者个体特异性而有较大差异，通常按临床病理可分为急性药源性肝损害和慢性药源性肝损害两大类。发生药源性肝损害是多因素的，药物本身毒性、药物的剂量、患者的年龄、性别、对药物的敏感性、免疫状态、病理状态、联合用药等都可能在其中起作用。

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药物不良反应

27例不合理用药致严重不良事件回顾性分析

郑仁达;叶爱菊

2009, 28(9): 1234-1235. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.058

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［摘要］目的为了减少人为因素造成的严重药物不良事件（ADE）发生。方法采用回顾性分析方法，调查2004年1月～2008年10月药物不良反应（ADR）报告，统计分析不合理用药致ADE情况。结果101份严重ADR报告中27例存在不合理用药，占严重ADR的26.7%。抗菌药物不合理用药比例最高（51.9%），其次为地塞米松（14.8%）。不合理用药主要表现为不对症用药、禁忌证用药、超极量使用、存在潜在危险的联合用药。结论不合理用药可使严重ADE发生率升高。

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药事管理

欧盟国家药品费用控制的理论与实践

厉李;李野;杨悦

2009, 28(9): 1238-1240. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.063

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［摘要］对欧盟国家所采用的药品费用控制政策措施进行理论分析，并整理相关研究文献，分析了欧盟各成员国的政策实践效果和产生的问题。提出国家在制定药品费用控制政策的重点和注意的问题，为国家制定药品费用控制政策提供借鉴。

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药事管理

新药引进管理办法探讨

周本杰;张忠义;刘瑞林;陈志中

2009, 28(9): 1241-1242. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.064

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［摘要］总结目前医疗机构通用的新药引进办法所存在不足，结合新的《处方管理办法》的有关要求，探讨在确保公平、公正的前提下，如何避免盲目引进、确保科学引进，以及如何避免中成药规避《处方管理办法》“一品两规”有关要求的具体做法。厘清医院药事管理委员会职责、增加品种介绍环节、实行分类引进以及对通过评审的新药的首次采购实行再确认制度，可有效保证医疗机构新药引进的公正性和科学性，同时可有效避免中成药在综合性医院的泛滥。

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药事管理

药品第三终端市场的开拓

冯变玲;杨世民;方宇;张开征

2009, 28(9): 1242-1243. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.065

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［摘要］通过文献查阅和实地访谈的方式，了解药品生产企业在开拓县乡医药市场时遇到的困难，总结药品生产企业在开拓该市场时存在的主要问题，为国内药品生产企业开拓县乡医药消费市场提供一些方法：①从蓝契斯特理论战略高度重新认识县乡医药市场；②重视营销渠道的选择和建设；③对于营销队伍应当予以足够的政策支持。

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药事管理

对临床药师工作能力培养的思考

张晋萍;葛卫红;方芸

2009, 28(9): 1244-1245. https://doi.org/10.3870/yydb.2009.09.066

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［摘要］以“临床药师”为关键词，检索近3 a中国期刊全文数据库，了解临床药师工作相关内容。结果显示，现阶段临床药师主要工作内容为参与查房、用药咨询、审核医嘱、参与药品不良反应（ADR）监测、编写用药手册等，存在实践较少的问题。针对现阶段临床药师工作任务，药师应不断提高自身素质，加强医药之间的互补互通，建立并完善与临床药师工作相关的工作制度。

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