医药导报

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药物研究

安络化纤丸联合γ-干扰素治疗小鼠血吸虫性肝纤维化的实验研究

肖非;马科;黄海燕;艾国;焦云桃;宁琴;黄加权

2012, 31(1): 1-4. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.001

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目的比较中成药安络化纤丸、西药γ-干扰素以及二者联合使用对血吸虫性肝纤维化的治疗作用,初步探讨作用机制. 方法将50只昆明小鼠随机分为5组,正常对照组10只,其余40只以每只感染日本血吸虫尾蚴40条为入选对象,6周后成功建立小鼠血吸虫性肝纤维化模型. 将建模成功的小鼠随机分为4组,每组10只. 感染对照组用0.9%氯化钠溶液灌胃,每次0.75 mL. 安络化纤丸组用0.9%氯化钠溶液配制混悬液灌胃(安络化纤丸20粒加0.9%氯化钠溶液7.5 mL),每次0.75 mL. γ-干扰素组用灭菌注射用水配制溶液皮下注射(γ-干扰素200万U加注射用水4 mL,每次0.1 mL). 联合治疗组用等量的安络化纤丸和γ-干扰素. 上述治疗均为每天1次,疗程8周. 正常对照组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃8周. 肝组织切片,苏木精伊红(HE)染色观察病理改变. 免疫组化检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达. 结果安络化纤丸组、γ干扰素组、联合治疗组、感染对照组血吸虫卵结节直径分别为(460.406 5±36.276 8),(433.927 6±44.209 5),(433.430 0±64.928 4),(533.765 8±88.102 2) μm,与感染对照组比较,各治疗组小鼠肝脏病理损害减轻,血吸虫虫卵结节直径明显减小(P<0.05). Ⅰ、Ⅲ型胶原及TIMP-1的表达,各组与感染对照组比较均明显下降;联合治疗组表达最低,与单药治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论安络化纤丸联合γ-干扰素治疗血吸虫性肝纤维化的效果优于单药治疗,其作用机制可能与抑制肝星状细胞激活、减少TIMP-1表达有关.

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药物研究

5-氮-2’脱氧胞苷诱导肺癌细胞系CDH13基因去甲基化及其表达

廖完敏;汪道文

2012, 31(1): 5-8. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.002

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目的观察去甲基化制剂5-氮-2’脱氧胞苷(5-aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-dC)对人肺癌细胞系A549和LTEP-a2中CDH13基因启动子区甲基化状态及表达的影响,探讨肺癌细胞CDH13基因失活的机制及去甲基化制剂对CDH13基因表达的调控作用. 方法 5-Aza-dC处理体外培养的肺癌细胞A549、LTEP-a2及正常肺细胞系HFL1后,用甲基化特异性 PCR( MSP) 法检测处理前后细胞中CDH13基因的甲基化状态,半定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法检测用药前后细胞中CDH13 mRNA表达的变化. 结果正常肺细胞中未见CDH13启动子甲基化,肺癌细胞A549、LTEPa2均发现CDH13启动子甲基化现象;应用 5-Aza-dC能使 CDH13基因启动子区 CpG 岛发生去甲基化. 肺癌细胞A549、LTEP-a2均可见CDH13 mRNA表达,但与正常肺细胞比较表达较弱,经药物处理癌细胞后其CDH13 mRNA的表达较前明显增强. 结论启动子区异常甲基化是肺癌细胞CDH13基因失活的主要原因之一,去甲基化制剂5-Aza-dC能完全逆转CDH13基因甲基化状态,从而调控CDH13基因表达.

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药物研究

杏苏止咳糖浆的药效学研究

张士勇;程军;彭代银;高家荣

2012, 31(1): 8-10. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.003

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目的探讨杏苏止咳糖浆止咳、化痰、平喘、抗炎的功效. 方法将实验小鼠随机分为5组:杏苏止咳糖浆低、中、高剂量组,先声咳喘宁组,空白对照组. 杏苏止咳糖浆低、中、高剂量组分别给予杏苏止咳糖浆1.5,3.0,6.0 mL.kg^-1,先声咳喘宁组给予先声咳喘宁3.0 mL.kg^-1,空白对照组给予等量0.9%氯化钠注射液. 观察杏苏止咳糖浆对小鼠氨水引咳法模型、小鼠酚红排泌法模型、小鼠“氯化乙酰胆碱组胺”性哮喘模型和小鼠醋酸性腹腔毛细血管通透性模型的作用. 结果杏苏止咳糖浆低、中、高剂量组,先声咳喘宁组,空白对照组2 min咳嗽次数为(40.50±9.53),(36.73±10.40),(36.54±7.24),(28.07±4.83),(44.72±6.97)次;引咳潜伏期为(24.56±10.83),(26.22±9.17),(26.92±8.69),(28.62±11.58),(18.49±5.56) s;引喘潜伏期为(64.8±17.9),(68.4±18.3),(75.8±20.7),(73.6±17.8),(49.8±15.4) s; 中、高剂量组和先声咳喘宁组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 苯酚红排出量吸光度分别为(0.096±0.025),(0.103±0.021),(0.110±0.035),(0.110±0.032),(0.083±0.022),中、高剂量组和先声咳喘宁组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);毛细管通透性吸光度分别为(0.107±0.034),(0.103±0.027),(0.090±0.024),(0.099±0.031),(0.121±0.037),高剂量组与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论杏苏止咳糖浆具有良好的止咳、祛痰、平喘、抗炎的功效.

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药物研究

曲古抑菌素A对肾癌细胞系GRC-1生长的抑制作用

王涛;罗浩;秦前波

2012, 31(1): 11-14. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.004

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目的研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制药曲古抑菌素A(TSA)对肾癌GRC-1细胞生长的影响及其作用机制. 方法使用TSA处理GRC-1细胞. 噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长;流式细胞仪分析细胞凋亡及细胞周期;Western blot免疫印迹分析p53,p21和bcl-2表达. 结果 TSA能明显抑制GRC-1细胞的增殖,且具有明显的剂量依赖性;TSA处理72 h的GRC-1细胞早期凋亡率明显提高,G0/G1期细胞比例显著升高,S期细胞比例显著降低. TSA能够明显下调bcl-2的表达,上调p21的表达,而对p53的没有显著影响. 结论TSA可以通过诱导肾肿瘤细胞的凋亡和周期阻滞而抑制癌细胞生长;其发生机制可能与下调抗凋亡基因bcl-2和上调肿瘤抑制基因p21的表达有关,TSA可能依赖非p53途径调控p21的表达.

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药物研究

蜗牛多糖对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用

吕刚飞

2012, 31(1): 14-16. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.005

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目的探讨蜗牛多糖对人肝癌细胞株SMMC-7721的抑制作用. 方法将不同浓度的蜗牛多糖分别与人肝癌细胞SMMC-7721共同培养24,48,72 h后,采用噻唑蓝法测定吸光度值(A),评定蜗牛多糖对肝癌细胞株的增殖抑制作用;流式细胞术测定其对肝癌细胞周期的影响. 结果不同浓度的蜗牛多糖作用SMMC-7721细胞24,48和72 h后,各组与细胞对照组比较,A值差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),并显示出对时间和剂量的依赖性,蜗牛多糖对SMMC-7721细胞的半数抑制浓度分别为0.293,0.032和0.011 mg.mL^-1. 流式细胞术结果表明,蜗牛多糖能将肝癌细胞株SMMC-7721阻滞在细胞的G2/M期. 结论蜗牛多糖对肝癌细胞株SMMC-7721的增殖有一定的抑制作用.

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肿瘤科用药专栏

西妥昔单抗联合卡培他滨与奥沙利铂治疗晚期结直肠癌20例

孙杰;姜丽娜;潘赛英

2012, 31(1): 17-19. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.006

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目的评价西妥昔单抗联合卡培他滨+奥沙利铂(XELOX方案)治疗晚期结直肠癌的临床疗效与安全性. 方法经病理组织学确诊为晚期结直肠癌患者共40例,分为治疗组和对照组各20例. 对照组单用XELOX方案:奥沙利铂130 mg.(m²)^-1,静脉滴注2 h,第1天,卡培他滨2 000 mg.(m²)^-1,bid,po,第1～14天,每3周重复,共2～4个周期;治疗组XELOX方案＋西妥昔单抗,西妥昔单抗首次给予负荷量400 mg.(m²)^-1静脉滴注2 h,此后每周维持量250 mg.(m²)^-1静脉滴注1 h. 观察其临床疗效与不良反应. 结果治疗组与对照组总有效分别为12和7例,疾病控制分别为18和14例,中位疾病进展时间分别为7.7与5.4个月,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后主要为Ⅰ或Ⅱ度不良反应,治疗组痤疮样皮疹发生率55.0%. 结论西妥昔单抗联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌安全且疗效明显,不良反应能耐受,值得临床进一步研究.

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肿瘤科用药专栏

厄洛替尼对非小细胞肺癌脑转移放疗后复发/进展的疗效观察

刘勇;赵荆;于世英;席青松

2012, 31(1): 20-23. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.007

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目的评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移放疗后复发/进展的疗效和不良反应. 方法回顾性分析37例NSCLC脑转移放疗后复发/进展患者的临床资料. 全部患者均接受厄洛替尼 150 mg•d-1口服治疗,8周后评价疗效和不良反应. 结果携带EGFR基因外显子19/21突变者13例,状态不详者24例. 全部患者颅内转移灶的疾病控制率为56.7%,其中部分缓解5例(13.5%),稳定16例(43.3%);突变组部分缓解、稳定分别为3,8例,状态不详组部分缓解、稳定分别为2,8例. 全部患者全身病变的疾病控制率为40.5%,其中部分缓解3例(8.1%),稳定12例(32.4%);突变组部分缓解、稳定分别为2,7例,状态不详组部分缓解、稳定分别为1,5例. 突变组较状态不详组疗效差异有统计学意义(P<0.05). 不良反应主要表现为Ⅰ或Ⅱ度的乏力24例(64.9%)、皮疹16例(43.2%)与腹泻8例(21.6%),突变组较状态不详组皮疹发生率差异有统计学意义(P<0.05). 结论厄洛替尼对NSCLC脑转移放疗后复发/进展患者有一定的疗效,对EGFR突变患者疗效更佳,且不良反应较轻,可以作为NSCLC脑转移放疗后复发/进展者的一种治疗选择.

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肿瘤科用药专栏

艾迪注射液联合注射用重组人白细胞介素-2治疗肺腺癌胸腔积液30例

钱俊峰;徐芳

2012, 31(1): 23-24. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.008

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目的观察艾迪注射液联合注射用重组人白细胞介素-2胸腔内注射治疗肺腺癌胸腔积液的疗效. 方法将60例肺腺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组将艾迪注射液60 mL、注射用重组人白细胞介素-2 100万U注入胸腔后,再用2%利多卡因5 mL注入胸腔,每周1次,如胸腔积液再聚集,则重复上述治疗,最多4次. 对照组将顺铂60～100 mg溶于0.9%氯化钠注射液50 mL中注入胸腔,再用2%利多卡因5 mL注入胸腔,每周1次,如胸腔积液再积聚,则重复上述治疗,最多4次. 观察疗效及不良反应. 结果治疗组总有效率(83.3%)显著高于对照组(56.7%,χ²=5.08,P<0.05). 治疗组出现胸痛、恶心呕吐、发热分别为4,2,2例,对照组分别为5,5,6例,治疗组与对照组不良反应发生率(分别为26.7%和53.3%)比较差异有统计学意义(χ²=4.59,P<0.05). 结论艾迪联合注射用重组人白细胞介素-2治疗肺腺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应轻,患者易于接受.

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肿瘤科用药专栏

肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例

朱介宾;肖亦明;孔宪和;谭庆麟;蔡彦敏

2012, 31(1): 25-27. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.009

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目的确定多学科综合治疗晚期肝癌的最佳方案. 方法150例晚期肝癌患者分为肝动脉栓塞术(TACE)组、TACE＋艾迪组、联合药物组,每组50例. TACE组采用TACE法,采用Selding’s方法穿刺股动脉,将导管选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支,分别灌注吡柔比星10～30 mg、奥沙利铂120～150 mg,栓塞剂采用进口超液化碘油10～50 mL,4～6周后重复化疗栓塞,2～5次. TACE＋艾迪组:TACE后予以艾迪注射液70 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,qd,连用28 d为一个疗程,至少治疗2个疗程. 联合药物组:在TACE加艾迪组基础上加用替比夫定60 mg.d^-1. 比较3组患者生活质量、骨髓抑制、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)等方面差异. 结果 TACE组,TACE＋艾迪组,联合药物组丙氨酸氨基转移酶的总有效率分别为44.4%,61.1%,75.0%;AFP总有效率分别为58.5%,62.2%,60.5%;卡氏评分提高有效率分别为64.0%,80.0%,78.0%;治疗后疗效分别为60.0%,74.0%,78.0%;Ⅰ度＋Ⅱ度毒性反应分别为17,32,29例,Ⅲ度＋Ⅳ度毒性反应分别为33,18,21例;治疗前VEGF为(508±123),(532±75),(482±64) pg.mL^-1,治疗后分别为(242±84),(143±61),(152±97) pg.mL-1. 结论 TACE联合艾迪注射液是治疗晚期原发性肝癌的一个较好的综合治疗方案,其抗癌的协同作用机制可能是通过降低血清VEGF水平.

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肿瘤科用药专栏

吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌21例

陈百松;朱小勇;郭银红

2012, 31(1): 27-28. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.010

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目的观察吉西他滨联合顺铂二线方案治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应. 方法21例晚期三阴性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂二线治疗. 治疗方案:吉西他滨1 000 mg.(m²)^-1,静脉滴注30 min,第1和第8天;顺铂25 mg.(m²)^-1,静脉滴注,第1～3天,21 d为1个周期,每2周期评价疗效,每周期进行安全性评估. 结果 21例患者中位治疗周期数为6,完全缓解1例,部分缓解11例,疾病稳定3例,疾病进展6例,1年生存率57.1%,2年生存率38.1%,中位疾病进展时间为7.8个月,中位生存期17.6个月,主要不良反应为消化道反应和骨髓毒性,Ⅲ或Ⅳ级毒性恶心呕吐12例,中性粒细胞减少7例,血小板减少5例. 结论吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受.

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肿瘤科用药专栏

肾移植后恶性肿瘤的研究进展

何艳;童汉云;辛华雯;余爱荣;李罄;郭珩

2012, 31(1): 29-32. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.011

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移植后恶性肿瘤发病率和死亡率是肾移植患者长期存活的重要限制因素. 移植后恶性肿瘤的病因众多,免疫抑制药为原因之一. 神经钙蛋白阻滞药(CNIs)会增加移植后恶性肿瘤的风险,而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制药(mTORi)表现出抗肿瘤活性. 西罗莫司已被证实是一种具有免疫抑制及抗肿瘤双重功效的药物. 临床研究证明,肾移植患者使用mTORi与CNIs相比,新发恶性肿瘤率较低. 新的西罗莫司类似物,如temsirolimus,正作为一种新型抗肿瘤药物在进行各种恶性肿瘤的临床试验研究.

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肿瘤科用药专栏

肿瘤新生血管抑制药物的作用机制研究进展

胡戴;胡振夏;符旭东

2012, 31(1): 32-37. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.012

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肿瘤新生血管的形成在绝大多数实体瘤的发生、发展和转移中都起着重要作用,是多步骤多因素参与的极其复杂的病理生理过程. 选择性地抑制肿瘤新生血管形成过程中的一些重要环节,可以很好地抑制肿瘤新生血管的形成,能够预防处于早期阶段的肿瘤或无系统性转移的实体瘤的转移和恶化. 该文对近几年国内外肿瘤新生血管抑制药物作用机制的相关文献进行综述,以期为多靶点抗癌药物的设计提供理论基础.

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药物不良反应

热毒宁注射液致变态反应2例

杜兴;尚菊;林荣强

2012, 31(1): 37-37. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.013

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例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.
例 2,男,36岁. 于2011年3月26日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予青霉素800万U,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约5 min,患者出现胸闷、呼吸困难、头晕、全身皮肤瘙痒,继之全身多处出现大片不高出皮肤的红色皮疹. 体检:血压86/59 mmHg,心率119次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松10 mg,肌内注射异丙嗪25 mg,25%葡萄糖注射液20 mL加10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注. 15 min后患者的胸闷、呼吸困难、头晕、全身皮肤瘙痒减轻,血压上升至95/65 mmHg,心率99次.min^-1,继续吸氧观察约40 min,全身皮疹消褪,胸闷、心慌等症状消失,血压上升至104/73 mmHg,心率86次.min^-1,呼吸平稳.

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药物与临床

拉西地平对高血压并发冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

王平

2012, 31(1): 38-40. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.014

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目的研究拉西地平对高血压并发冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响. 方法高血压并发冠心病患者184例,随机分为治疗组93例与对照组91例. 治疗组给予拉西地平4 mg,qd,po;对照组给予硝苯地平缓释片,每次10 mg,bid,po. 疗程均为3个月. 治疗前后监测血压及血浆Hcy水平. 结果治疗组治疗前血浆Hcy水平(17.3±5.1) μmol.L^-1,对照组为(16.9±4.8) μmol.L^-1,治疗3个月后,治疗组平均血浆Hcy水平为(12.5±4.2) μmol.L^-1,对照组为(14.6±4.4) μmol.L^-1,两组Hcy水平均有显著降低,差异有统计学意义 (P<0.01),两组间治疗后比较,差异有统计学意义 (P<0.01). 结论拉西地平可降低高血压并发冠心病患者血浆Hcy水平,此作用独立于其降压作用之外,可能为拉西地平抗动脉粥样硬化的独特作用机制之一.

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药物与临床

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

廖明锋;迟晓慧;邓玉春;张雪;杨辉;罗爱林

2012, 31(1): 40-42. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.015

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目的观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.

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药物与临床

雷贝拉唑联合莫沙必利用于Barrett食管内镜消融术后57例

王昌雄;黎红光;朱雅碧;尚惺杰

2012, 31(1): 43-45. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.016

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目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利在Barrett食管内镜消融术后的应用价值. 方法Barrett食管患者57例,经内镜消融治疗后,口服雷贝拉唑钠肠溶片,每次20 mg,qd;枸橼酸莫沙必利片,每次5 mg,tid,维持治疗4～8周. 结果 40例患者共行67次氩离子凝固疗法凝固(APC)治疗,治疗3次患者4例,2次19例,1次17例. 33例6个月内均无复发,7例于第6个月复发,再次应用APC凝固治疗后消失. 14例透明帽辅助内镜黏膜切除术治疗患者一次性完成操作,13例6个月内未见复发,1例于第6个月复查时复发,应用APC凝固治疗后消失. 3例内镜黏膜下剥离术治疗患者在6个月内镜窄带成像术复查均无复发. 结论雷贝拉唑、莫沙必利联合内镜消融治疗Barrett食管操作简便、近期疗效好、并发症少,是一种安全、有效的综合治疗方案. 但远期疗效仍需更多病例随访观察.

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药物与临床

地奥司明治疗痔上黏膜环切术后并发症52例

张霓

2012, 31(1): 45-46. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.017

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目的观察地奥司明片治疗痔上黏膜环切术(PPH)后并发症的临床疗效. 方法选择PPH后并发症患者98例,随机分为治疗组52例和对照组46例. 治疗组给予地奥司明片,每次1.0 g,tid,连服10 d后改为每日2次,每次1.0 g,作为维持治疗;同时于术后1 d排便后,使用痔舒适液兑40 ℃温开水(25%浓度)坐浴10 min,马应龙痔疮膏吻合口及肛缘创面注药,每次2.5 g,bid. 对照组采用单一常规局部坐浴用药治疗,方法同治疗组. 分别在用药满10 d即作出疗效判定. 结果治疗组和对照组总有效率分别为94.23%,76.09%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论地奥司明片治疗PPH后并发症具有一定疗效,值得在临床推广应用.

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药物与临床

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛30例

艾玲;徐卉;张毅;罗爱林

2012, 31(1): 47-49. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.018

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目的评价小剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性. 方法选取60例美国麻醉医师协会(ASA)分级 I或II级、在全麻下行择期妇科手术患者,随机分为S组和SK组,每组30例,术后行PCIA. S组配方为舒芬太尼0.1 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL;SK组为舒芬太尼0.1 mg+氯胺酮200 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL. 术后4,8,24 h记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血压、心率、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况,并记录24 h 患者按压PCIA总次数. 结果 S组24 h总PCIA(8.0±2.1)次,SK组(5.2±1.1)次,两组差异有统计学意义(P<0.05). 分别于术后4,8,24 h随访时发现,SK组的VAS评分明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组患者4,8,24 h Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05). SK组恶心12例,呕吐5例,瘙痒1例,发生率60.0%;S组恶心11例,呕吐7例,发生率60.0%. 结论适当小剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于妇科全麻手术后PCIA,能有效改善镇痛质量.

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药物与临床

桉柠蒎肠溶胶囊在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜围手术期应用

李伟利;叶成刚;李潜芝

2012, 31(1): 49-50. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.019

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目的观察桉柠蒎肠溶胶囊在慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜手术围手术期应用对术后术腔恢复的影响. 方法将61例接受功能性鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为治疗组31例和对照组30例. 两组进行常规的围手术期一般处理:术前均给予抗菌药物静脉滴注,qd,连续3～4 d;术后均给予抗菌药物静脉滴注,qd,连续5～7 d;后改为口服抗菌药物约1周. 术后第3天清理术腔填塞藻酸钙敷料,第4天开始给予0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗,每天1或2次,连续2个月. 并用盐酸布地奈德喷鼻,每次每侧2喷,bid;1周后,每次1喷,qd,连续3个月. 治疗组口服桉柠蒎肠溶胶囊,术前每次300 mg,tid,连续3～4 d;术后第2天开始服用,每次300 mg,tid,连续3～4周,后改为每次300 mg,bid,连续2～4周. 两组患者于术后1,2,3, 4,6,8,12,16,22周行内镜检查,记录术腔情况. 结果治疗组术后术腔内镜黏膜形态评分,总分≤5分27例,总分＞5分4例,对照组分别为17和13例. 治疗组术后内镜黏膜形态评分情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.02,P<0.01) . 结论内镜鼻窦手术围手术期使用桉柠蒎肠溶胶囊有助于加快术后黏膜恢复,提高手术疗效;桉柠蒎肠溶胶囊为理想的内镜鼻窦手术围手术期辅助用药.

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药物与临床

红霉素用于空回肠闭锁手术后肠功能恢复26例

张伊凡;黄姗;杨星海

2012, 31(1): 51-53. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.020

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目的探讨小剂量红霉素在先天性空回肠闭锁手术后肠功能中的作用. 方法治疗组26例为2008年5月～2010年12月患儿,手术后第5天予以红霉素3 mg.kg^-1.d^-1静脉滴注,bid;对照组23例为2006年1月～2008年4月患儿,未给予任何胃肠动力药. 结果治疗组肠功能恢复时间明显缩短,开始喂养时间为(8.9±2.9) d,完全耐受时间为(12.5±2.7) d,肠外营养时间为(10.6±2.1) d;对照组开始喂养时间为(13.4±3.2) d,完全耐受时间为(16.3±2.8) d,肠外营养时间为(15.3±3.5) d,差异均有统计学意义(均P<0.05). 治疗组胆汁淤积发生3例;对照组发生2例. 治疗组QT间期(410±280) ms,对照组为(400±260) ms,差异无统计学意义(P＞0.05). 两组无一例出现QT间期延长. 结论小剂量红霉素能够促进空回肠闭锁手术后肠功能恢复,无严重不良反应.

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药物与临床

红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍21例

戴伟;周瑞祥

2012, 31(1): 53-54. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.021

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目的观察红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍的临床疗效. 方法将42例尿毒症性胃肠运动障碍患者随机分为治疗组和对照组各21例,患者入院后给予尿毒症常规治疗. 对照组应用红霉素250 mg,po,tid;治疗组在此基础上加用生大黄30～50 g,沸水1 000 mL浸泡30 min后去渣取汁200 mL从胃管内注入,800 mL从肛门注入,抬高臀部尽量保留,bid. 两组均连用4周后进行疗效评价. 结果治疗组显效13例,有效6例,无效2例,对照组显效8例,有效5例,无效8例. 治疗组胃半排空时间(t1/2)治疗前后分别为(243.6±62.3)和(135.2±53.9) min,差值为(107.2±41.5) min. 对照组治疗前后t1/2分别为(240.8 ±57.8)和(180.6±49.7) min,差值为(60.8±36.9) min. 治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(t=5.36,P<0.01),差值与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.83,P<0.05). 结论红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍疗效明显优于单用红霉素.

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药物与临床

文拉法辛治疗躯体形式障碍30例

赵彩云;顾冬云;狄良保;潘凤英;管元瑞

2012, 31(1): 55-56. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.022

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目的对比文拉法辛与舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效与安全性. 方法将60例躯体形式障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例. 治疗组给予文拉法辛缓释胶囊,第 1 周75 mg.d^-1;第 2,3周可加至150 mg.d^-1;第4周可再增加75 mg.d^-1,最大剂量不超过225 mg.d^-1,平均(142.5±36.0) mg.d^-1. 对照组给予舍曲林,开始50 mg.d^-1,2周后渐增加剂量,最大剂量不超过100 mg.d-1,平均(70.8±23.7) mg.d^-1. 两组均以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 、临床疗效总评量表 (CGI-SI) 、不良反应症状量表(TESS)评定观察8周. 结果治疗后,两组患者 HAMD、HAMA评分显著下降 (P<0.01),组间同期比较差异无统计学意义 (P＞0.05). 治疗组与对照组的总有效率分别为 76.7%和73.3%,差异无统计学意义(P＞0.05). 两组患者治疗后各时点 HAMD总分、HAMA总分及与各自基线评分比较,均有明显下降,且差异有统计学意义(P<0.01),两组间各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05). 两组患者治疗8周后CGI-SI减分值,组内比较差异均有统计学意义,组间比较差异均无统计学意义. 治疗组不良反应发生率为56.7%(17/30),对照组为40.0%(12/30),差异无统计学意义(χ2＝0.869,P＞0.05). 结论文拉法辛与舍曲林治疗躯体形式障碍疗效相当,且均较为安全.

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药学进展

抗肺纤维化药物的研究进展

马立娟;黄贞龙;李力;李宗锴

2012, 31(1): 57-59. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.023

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肺间质纤维化的形成中有炎症免疫反应参与,糖皮质激素和免疫抑制药是传统治疗肺纤维化的药物. 近年来,新型的抗肺纤维化药物一直是药学研究的重要课题,也取得很大进展. 该文从细胞因子相关药物、抗氧化剂、基质金属蛋白酶抑制药、成纤维化细胞抑制剂、花生四烯酸代谢调节剂、中药提取物等方面进行论述新型抗肺纤维化药物的研究进展.

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药学进展

氯己定碘消毒剂的研究与临床应用进展

徐丹;浦金辉;郭苗苗;刘辉

2012, 31(1): 60-62. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.024

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通过文献检索,对氯己定碘的消毒机制、合成方法、剂型制备及其应用进行了总结归纳,综述氯己定碘消毒剂的特点和临床优势. 氯己定碘消毒剂对病原菌有显著的杀灭和抑制作用,可广泛应用于临床,在消毒领域具有广阔的应用前景.

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药学进展

丙泊酚注射疼痛及其预防措施研究进展

胡惠静;陈涛;王汝涛;卢婷利

2012, 31(1): 63-66. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.025

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丙泊酚注射疼痛是一个普遍的问题,其注射疼痛机制仍不完全清楚. 查询国内外相关文章,探索丙泊酚注射疼痛机制及影响因素,总结评价丙泊酚注射疼痛预防措施. 在大量实验研究基础上,众多文献提出了丙泊酚注射疼痛的机制和影响因素,并提出预防丙泊酚注射疼痛的方法,但存在一些局限性,有待于进一步研究.

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药物制剂与药品质量控制

芦荟多糖的分离纯化及其相对分子质量和含量测定

党秀丽;刘雪英;王庆伟;张生勇;盖守昌

2012, 31(1): 67-70. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.0.026

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目的研究库拉索芦荟多糖的分离纯化,测定分离得到的纯化多糖PSA2的相对分子质量及其多糖和蛋白质的含量. 方法采用水提醇沉法提取粗多糖,反复冻融法除蛋白质,DEAE-cellulose 52和Sephadex G-100凝胶色谱柱纯化多糖,得到纯化组分(PSA2),高效凝胶渗透色谱(HPGPC)法测定PSA2的相对分子质量,苯酚硫酸法测定其多糖含量,考马斯亮蓝G-250法测定其蛋白质含量. 结果 PSA2的相对分子质量为8 457.4,其多糖含量为 61.0%,蛋白质含量为0.7%. 结论多糖的提取工艺简单可行,HPGPC法,苯酚硫酸法和考马斯亮蓝G-250法准确快捷.

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药物制剂与药品质量控制

小儿消咳片中白屈菜红碱的含量测定

赵磊;刘嘉乐;李岩;孙艳涛;

2012, 31(1): 70-72. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.027

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目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定小儿消咳片中白屈菜红碱的含量测定方法. 方法采用HPLC法,色谱柱:Zorbax SBC₁₈(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈1%三乙胺溶液(磷酸调pH为3.0)(25:75),检测波长:269 nm;流速1.0 mL.min^-1,进样量10 μL. 结果白屈菜红碱在8.25～825.00 μg.mL^-1范围内线性关系良好(r＝0.999 8),平均加样回收率为96.80%,RSD为1.11%(n＝6). 结论该方法简便快捷,准确,重复性好,灵敏度高,可用于小儿消咳片的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

阿奇霉素分散片崩解剂优选研究

宗永斌;万元松;金春;秦勇;

2012, 31(1): 72-74. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.028

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目的为提高阿奇霉素分散片的质量,研究崩解剂对其分散性的影响. 方法选择羧甲基淀粉钠、交联聚乙烯吡咯烷酮及其他适宜辅料,制备处方. 结果选择羧甲基淀粉钠作崩解剂及恰当的制剂工艺可以明显提高阿奇霉素分散片的质量. 结论该处方合理稳定,溶出度和分散均匀性好.

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药物制剂与药品质量控制

气相色谱法测定小金胶囊中麝香酮的含量

卢敏;胡振波;王颖峰;向阳

2012, 31(1): 75-76. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.029

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目的建立小金胶囊中麝香酮的含量测定方法. 方法采用AT.OV1301色谱柱(30 m×0.25 mm,0.25 μm);起始温度200 ℃,维持10 min,以30 ℃.min^-1的速率升温至250 ℃,维持10 min;进样口温度为200 ℃;检测器:氢火焰离子化检测器;检测器温度为280 ℃. 结果麝香酮进样量在46～736 ng的范围内线性关系良好(r＝0.999 8),平均回收率为100.10%(RSD＝ 1.61%). 结论该方法操作简便、快速、准确,可作为小金胶囊质量控制的方法.

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药物制剂与药品质量控制

腺苷钴胺凝胶中腺苷钴胺的含量测定

吴燕;刘园;张福成;王明磊

2012, 31(1): 77-79. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.030

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目的采用高效液相色谱(HPLC)法测定腺苷钴胺凝胶中的腺苷钴胺含量. 方法色谱柱为Uitimate Column XBC₁₈(4.6 mm×250 mm,5 μm),以0.05 mol.L^-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH为3.2)-乙腈(83:17)为流动相;柱温:35 ℃;进样量:10 μL;流速:1.0 mL.min^-1,检测波长:260 nm. 结果腺苷钴胺在10～50 μg.mL^-1范围内线性关系良好(r＝0.999 9),平均回收率为99.49%,RSD为0.60%(n＝9). 结论该方法专属性强、准确,可用于测定腺苷钴胺凝胶的含量.

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药物制剂与药品质量控制

金菊消痔栓的质量标准研究

陈瑾

2012, 31(1): 79-81. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.031

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目的建立金菊消痔栓的质量标准. 方法采用薄层色谱法鉴别金菊消痔栓中大黄、冰片;用高效液相色谱法对制剂中绿原酸进行定量分析. 结果定性鉴别大黄、冰片分离度好,专属性强;绿原酸的含量测定线性范围为5.4～108.8 μg (r＝0.999 9,n＝6),平均回收率为99.03% (RSD＝1.61%,n＝6). 结论该研究建立的方法准确可靠,灵敏度高,专属性强,可有效控制金菊消痔栓的质量.

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药物制剂与药品质量控制

不同产地栝楼子中部分金属元素及砷的比较

王新财;陈晓平;钱亚芳;陈柯

2012, 31(1): 82-83. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.032

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目的分析浙江、安徽、山东省等不同产地栝楼子样品中部分金属元素及砷含量. 方法建立相关检测方法,并采用原子吸收法检测栝楼子中的铅、铜、锰、锌、铁、镁,采用原子荧光光度光度计法检测栝楼子中的砷、汞. 结果 16份样品检测数据显示铅、砷、汞的含量有一定的差异,铜、锰、锌、铁、镁的含量差别不大. 结论各样品中铅、砷、汞、铜均符合行业规定,与其他元素相比镁的含量均处较高水平.

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药物制剂与药品质量控制

益发酊中二苯乙烯苷的鉴别与含量测定

马平勃;陈菲菲;段芳

2012, 31(1): 84-86. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.033

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目的建立益发酊中二苯乙烯苷的质量控制标准. 方法采用薄层色谱法对益发酊中制首乌的活性成分二苯乙烯苷进行定性鉴别;采用高效液相色谱法,以Hypersil BDSC₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5 μm)为固定相,乙腈-水(25:75)为流动相,检测波长320 nm,流速为1.0 mL.min^-1,柱温为室温,测定益发酊中二苯乙烯苷的含量. 结果制首乌经相应的薄层鉴别方法展开后显示与对照药材和对照品在相同的位置有相同颜色的特征斑点. 益发酊中二苯乙烯苷的高效液相色谱峰与其他峰分离度良好,在5.02～80.32 μg线性关系良好,r＝0.999 4;样品平均回收率为98.36%,RSD为1.56%. 结论该文所建方法简便准确,重复性好,可以作为益发酊中二苯乙烯苷的质量控制标准.

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药物制剂与药品质量控制

小儿宝泰康颗粒中浙贝母浸膏制备工艺改进

陈康

2012, 31(1): 86-88. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.034

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目的优化小儿宝泰康颗粒中浙贝母的最佳提取工艺. 方法采用正交实验,以浙贝母总生物碱的提取量为指标,以药材前处理方法、浸润时间、乙醇用量、回流时间为因素进行正交实验. 结果优选出小儿宝泰康颗粒中浙贝母最佳提取工艺为整粒,提取前浸润12 h,加6倍量70%乙醇,每次提取2 h. 提取液浓缩成稠膏后,在降温过程中加入浸膏量0.1倍70%乙醇作稳定剂. 结论该提取工艺合理,浸膏稳定剂安全可行,为小儿宝泰康颗粒中浙贝母的浸膏制备提供了科学依据.

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药物制剂与药品质量控制

肝酶安胶囊中五味子乙素的含量测定

童学飞;胡耀斐

2012, 31(1): 89-90. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.035

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目的建立高效液相色谱法测定肝酶安胶囊中五味子乙素含量的方法. 方法色谱柱Agilent ZORBAX SB-C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(68:32),检测波长254 nm;柱温25 ℃;流速1.0 mL.min^-1. 结果五味子乙素进样量在0.05～0.27 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r＝1.000 0),平均回收率为100.83%,RSD＝1.29%(n＝6). 结论该方法简便、结果准确、重复性好,可用于肝酶安胶囊中五味子乙素的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定维生素B2片的含量

王景;胡守莲;邱栋梁;张红伟

2012, 31(1): 91-92. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.036

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目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定维生素B₂片的含量. 方法采用Agilent HC-C₁₈(100 mm×4.6 mm,3.5 μm)色谱柱,以乙腈-0.008 mol.L^-1己烷磺酸钠-三乙胺-冰醋酸( 12:87:0.25:0.75)为流动相,流速1.0 mL.min^-1,检测波长267 nm,进样:20 μL,柱温30 ℃. 结果维生素B2在0.05～0.40 μg范围内线性较好(r＝0.999 9),平均回收率为98.56% (RSD为0.37%). 结论该方法快速、简便、可靠、准确度高、重复性好,用于维生素B₂片含量测定.

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用药指南

马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

秦宇芬;嵇宏亮;留永咏

2012, 31(1): 93-96. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.037

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目的评价马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效. 方法检索并选取国内公开发表的有关马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,采用Jadad 评分法进行质量评价,运用Meta 分析进行统计分析. 结果 7项研究经Meta分析结果显示,马来酸桂哌齐特注射液治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面均优于对照组. 结论 Meta分析结果显示马来酸桂哌齐特注射液对不稳定型心绞痛有一定疗效,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实.

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用药指南

血清地高辛浓度的影响因素分析

廖婧;胡丽玲;于丽秀;华小黎;陈东生

2012, 31(1): 96-99. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.038

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该文对近年来国内外报道的与血清地高辛浓度相关的研究进行归纳、比较和分析. 结果显示影响血清地高辛浓度的因素主要有生理因素、各种疾病、药物相互作用、饮食、采血时间以及血药浓度监测方法等. 在进行血清地高辛浓度监测时,应全面分析,以提高地高辛合理用药水平.

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用药指南

2008～2010年门诊糖尿病用药情况与经济学分析

徐霞

2012, 31(1): 100-102. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.039

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目的回顾性分析门诊降糖药尤其是属于国家基本药物的使用情况及趋势. 方法对宁波市医疗中心李惠利医院2008～2010年降糖药的品种、消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)进行综合分析. 结果 2008～2010年该院治疗糖尿病药物消耗总金额分别为242.64,323.81,463.21万元. 2009年销售金额比2008年增长33.45%,DDDs增长64.80% ;2010年销售金额比2009年增长43.05%,DDDs增长46.95%. 新型口服降糖药如瑞格列奈、格列美脲的用量增长较快,胰岛素制剂中门冬胰岛素30的增幅较大,二甲双胍的DDDs和DDDc一直保持前列. 结论该院门诊降糖药的使用基本合理,胰岛素制剂和新型口服降糖药的用量不断增加.

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临床药师交流园地

临床药师与患者沟通交流的技能

韩勇;伍三兰;马林;胡琪;陈东生

2012, 31(1): 103-105. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.040

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分析总结实践中临床药师与患者有效沟通交流的基本技能,包括:互动式/开放式问题技巧、主要问题法、慢慢来/互动技巧、沟通障碍应对技巧、应对药物不良反应的“四象限模型交流法”、探查症状的“七个主要症状问题”、“3C”评估法等. 良好的沟通可以及时发现和处理所有与药物治疗相关的问题,沟通的成效取决于临床药师沟通交流技能. 沟通交流技能是临床药师的“职业工具”. 临床药师坚持运用高水平、专业化的药患交流技巧,将有利于患者治疗,并促进药学服务.

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临床药师交流园地

临床药师的职业素质分析

苏煌财;林玉仙;张宏

2012, 31(1): 105-106. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.041

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从临床知识、药学知识、检索能力、工作心态、解读人性能力、团队协作能力等6个方面进行分析,探索临床药师参与临床工作需具备的素质,为临床药师的培养或在实践工作中提供努力方向. 从以上6方面培养临床药师或作为努力方向,对提高整个临床药师队伍的素质具有重要意义.

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临床药师交流园地

心内科临床药师培养的实践与思考

刘晓琦;杨敏;张晓娟;劳海燕

2012, 31(1): 107-109. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.042

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通过实践体验,对在培训基地临床药师培训心得进行总结,探索心内科临床药师培养的模式与方法. 结果表明培训学员在逐渐成熟的培训模式下学习,能够更快找到自己的方向及定位,成为适合临床需要的临床药师.

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药物不良反应

氨曲南致肌肉疼痛1例

胡占芳;张金安;郭均平

2012, 31(1): 109-109. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.043

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患者,女,78岁,体质量48 kg,于2011年6月5日因慢性阻塞性肺疾病急性发作收入我院内一科住院治疗,于2011年6月18日开始使用注射用氨曲南2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,q12 h,滴注时间约1 h,2011年6月19日清晨(用药8 h后),患者开始感觉全身肌肉、关节酸胀痛,无再次受凉史,无外伤史,无流涕、头痛,体检心肺体征同前无明显变化,四肢关节外形正常,无红肿变形. 即停用氨曲南,加用布洛芬缓释胶囊(芬必得)对症处理,继续观察病情变化,2011年6月20日全身肌肉及关节酸痛缓解,未诉其他特殊不适,后患者病情逐渐好转,于2011年6月22日出院.

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药物不良反应

121例药品不良反应报告分析

汤杰;刘东;姜汉英

2012, 31(1): 110-113. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.044

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目的明确药品不良反应(ADR)发生特点,掌握ADR监测及评价情况,规避临床用药风险. 方法详细收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2008年9月1日～2010年8月31日网络呈报有效的ADR报告表121份,对有关数据进行适当转换后,进行统计分析. 结果 121份ADR报告中抗微生物药所占比例最大,其次为抗肿瘤药和循环系统用药;ADR累及器官或系统主要包括全身性损害、皮肤及其附件损害、消化系统损害;其中90例(74.4%)由静脉给药所致;新的、严重的ADR报告共19例,涉及16种药品. 结论完善ADR监测报告制度及其分析评价,开展重点监测品种的追踪和信息通报,形成有效信息流,降低临床用药风险.

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药物不良反应

醒脑静注射液致神经精神症状1例

王海春

2012, 31(1): 113-114. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.045

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患者,女,82岁. 因慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发性结石,于2011年3月11日11:00入院. 患者有老年性震颤麻痹病史9 a. 无药物及其他变态反应史. 入院后给予头孢哌酮2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 黄体酮注射剂20 mg,im,bid. 患者于入院第2天11:00在滴注左氧氟沙星组液的过程中出现意识模糊,答非所问. 体检:体温36.8 ℃,脉搏85次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 心肺正常,腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常. 四肢肌力肌张力正常. 诊断为左氧氟沙星不良反应. 停用左氧氟沙星(其他药物不变),给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 患者10 h后意识清楚,能正确回答问题,同时发现震颤麻痹症状明显减轻,为观察醒脑静注射液治疗震颤麻痹的疗效,继续给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 使用醒脑静3 d后(总量达60 mL)患者出现谵妄,表现为躁动不安,定向力丧失,整夜不眠,循衣摸床,产生幻觉. 经科内会诊,为醒脑静注射液所致不良反应. 停用醒脑静注射液,并给予地西泮等对症治疗,其他药物不变. 1 d后患者神志清楚. 共住院10 d,腹痛缓解而出院. 随访2个月神志清楚,精神正常.

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药物不良反应

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗致严重变态反应1例

万桂荣;邱桂华;廖雪梅

2012, 31(1): 114-114. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.046

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患儿,4岁,于2010年9月16日9:00在某卫生院经常规消毒,于左上臂三角肌附着处皮下注射A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗0.5 mL. 接种后约5 min,患儿出现面色苍白,口周及上肢皮肤出现红色斑丘疹,立即给予吸氧,地塞米松5 mg和维生素C静脉滴注,症状缓解,留观2 h后回家. 随后电话回访无异常. 约2010年9月17日7:00,患儿起床时发生晕厥,伴有发热(38.5 ℃),呕吐2次,为胃内容物,非喷射性. 遂前往本院急诊,予以葡糖糖酸钙、头孢菌素类药物及补液治疗. 入院体检:体温36.7 ℃,血压90/50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),脉搏98次.min^-1,呼吸率24次.min^-1,全身皮肤可见红色斑丘疹,高出皮面,伴瘙痒,压之褪色,遍布全身,躯干为主,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及音,心脏听诊无特殊. 白细胞计数7.3×10⁹.L^-1,中性细胞(N)0.421,血小板计数390×10⁹.L^-1. 入院后予以抗炎、抗变态反应治疗,皮疹消褪、上呼吸道感染症状消失后,于2010年9月26日出院,出院诊断过敏性皮炎、上呼吸道感染.

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药物不良反应

390例药品不良反应报告分析

于杰;姜丽丽;王建平

2012, 31(1): 115-118. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.047

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目的分析药品不良反应(ADR)发生特点和相关因素,为临床合理用药提供参考. 方法对浙江省中医院2010年度发生的390例ADR报告作回顾性分析. 结果报告中女性ADR发生率高于男性,老年患者发生率较其他年龄段高; ADR涉及的药品种类及例次中,以抗菌药物、中药针剂领先;ADR临床表现,主要是皮肤及其附件损害,其次是消化系统损害,新的一般的反应94例,一般的272例,新的严重的5例,严重的19例. 结论应加强药品不良反应监测,促进临床合理用药.

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药物不良反应

丙泊酚致变态反应1例

赵志宇;马纯芳

2012, 31(1): 119-119. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.01.048

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患者,男,19岁. 因声音嘶哑1个月余,于2009年10月16日入院. 体检:体温36.8 ℃,脉搏76次.min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),诊断为声带息肉. 患者既往无药物致变态反应史. 于2009年10月17日在全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术. 术中给予丙泊酚注射液10 mL,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,约20 min后患者躯干、上肢出现大片荨麻疹. 停药,立即给予地塞米松10 mg,iv,继续手术. 体检:患者神志清醒,心率76次.min^-1,血压110/70 mmHg,呼吸率12次.min^-1,3 h后症状缓解. 患者术后第1天感觉胸部瘙痒,给予地塞米松10 mg静脉推注,后瘙痒感逐渐消失.

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药物不良反应

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克死亡1例

周鹏;单桦;孙渊

2012, 31(1): 119-119. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.049

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患者,男,53岁,体质量75 kg,因下肢静脉曲张伴溃疡入院. 20余年前无明显诱因下出现双下肢浅血管迂曲扩张,症状逐渐加重,1年前开始出现双下肢足内踝溃烂,为进一步诊治入院. 2010年6月3日上午行双下肢静脉磁共振检查,检查前一般情况尚可,神志清,两下肢静脉曲张双侧踝处可见溃疡,检查中经留置针通道注入钆喷酸葡胺针30 mL,约4 min后患者出现动弹状,脸色通红,口吐白沫,立即退出检查,患者呼吸困难,脉搏无法触及,立即静脉注射肾上腺素1 mg,再次检查,心脏停搏,立即给予心外按压,送急诊科抢救,给予地塞米松针10 mg、多巴胺针20 mg、胺碘酮150 mg、阿托品1.0 mg、甲泼尼龙40 mg等药物,行高频吸氧、心脏电除颤术、心肺复苏等抢救无效,宣告死亡.

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药事管理

全自动口服摆药机管理方法的建立与实施

李辉;欧茜;张晓琳

2012, 31(1): 120-122. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.050

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按《摆药机操作手册》操作规范,设立与其相对应的登记表格,实行逐日检查制度以及摆药机药品日基数管理法进行使用管理. 规范摆药机的使用操作,确保摆药机的正常运行,保证口服药摆药的准确性. 结果表明,广州军区广州总医院引进口服摆药机不到1年的时间,就已经完成软件的调试,并开始日常摆药工作,得到各个临床科室及住院患者的高度好评.

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药事管理

静脉药物配置中心用药安全管理

史文秀;赵春芝;张久星;李娜

2012, 31(1): 122-123. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.051

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探讨静脉药物配置中心用药安全管理的作用和成效. 通过重点环节管理、质量管理、人员培训三个方面阐述静脉药物配置中心安全管理的措施. 这些措施在降低差错发生的风险,提高工作效率和工作质量等方面取得一定成效,保障静脉输液用药的安全、有效.

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药事管理

静脉药物配置中心计算机管理系统开发与应用

王懿睿;吴胜林;李绍婷

2012, 31(1): 124-126. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.052

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以医院静脉药物配置中心工作流程及药事管理需要为依据,说明计算机管理系统开发的思路与实践. 通过运行程序介绍系统功能,介绍医院静脉药物配置中心的计算机管理系统开发的过程及应用情况. 结果显示医院静脉药物配置中心计算机管理系统运行情况良好,保证配置中心工作流程顺畅. 医院静脉药物配置中心计算机管理系统具有灵活性、可操作性和高效率的特点.

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药物不良反应

盐酸克林霉素致头痛3例

石碧玉

2012, 31(1): 126-126. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.053

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例1,女,53岁,因老年性阴道炎就诊,给予盐酸克林霉素注射液1.2 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 滴注约30 min,患者出现头痛. 立即通知医生,判断为盐酸克林霉素致变态反应. 即停药,用地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注. 15 min后症状好转.
例2,女,32岁,因宫颈糜烂就诊,给予盐酸克林霉素注射液1.2 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 滴注完后出现头痛,通知医生,判断为克林霉素致变态反应. 即静脉推注地塞米松10 mg,1 h后症状好转.
例3,男,18岁,因支气管炎就诊,给予盐酸克林霉素注射液1.2 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 滴注约20 min,患者出现头痛. 立即通知医生,判断为盐酸克林霉素致变态反应. 即停药,用地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注. 30 min后症状好转.

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国外新药研发动态

抗丙型肝炎病毒药——Boceprevir

陈本川;陈历胜

2012, 31(1): 127-131. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.054

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波西普韦(Boceprevir)为新上市的抗丙型肝炎病毒药,是一种口服有效的丙型肝炎病毒NS3/4A蛋白酶抑制药, 适用于治疗基因1型的慢性丙型肝炎,临床需与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用. 该文对波西普韦适应症、剂量与用法、用药注意事项、不良反应、非临床药理毒理学、临床药理毒理学、临床研究及知识产权状态与国内外研究进展等进行介绍.

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国外新药研发动态

抗类风湿关节炎药——Tocilizumab

郝爱辉;白秋江;胡跃民

2012, 31(1): 131-134. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.01.055

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美国食品药品管理局(FDA)批准Tocilizumab用于治疗类风湿性关节炎,该药适用于使用其他已获批的治疗药物无效的成年中重度类风湿性关节炎患者. Tocilizumab通过抑制白细胞介素-6受体的活性而发挥作用. 基于其临床研究显示的严重安全性问题,Tocilizumab仅被推荐用于其他治疗无效的患者. 在进行的对类风湿性关节炎成年患者治疗的临床试验中显示Tocilizumab的有效性和安全性. 该文通过检索国外文献,对Tocilizumab药理学、药动学、临床试验、不良反应及药物相互作用等进行论述.

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