医药导报

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特约稿

艾滋病并发结核病的治疗策略

卢水华;肖和平

2012, 31(3): 271-274. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.001

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摘要艾滋病并发结核病已经成为严重的公共卫生问题，联合应用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）与抗结核（ATB）治疗能改善艾滋病并发结核病患者的预后。但艾滋病并发结核病的治疗复杂，在药物种类、剂量和治疗时机选择及疗程制定等方面均面临诸多问题。针对性的评估疾病进程和风险、药物的相互作用和免疫重建炎症综合征的影响等，权衡利弊，并在积累临床资料的基础上提炼和总结经验，有助于做出恰当的决策。

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药物研究

全反式维甲酸对急性前髓性白血病细胞HL60生长的影响*

金源;邓豫;王桂华;李小兰;龚建平;胡俊波

2012, 31(3): 275-277. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.002

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摘要目的观察全反式维甲酸（ATRA）对急性前髓性白血病细胞HL60生长的影响，探讨其抑制肿瘤生长的作用方式。方法建立急性前髓性白血病细胞HL60的裸鼠皮下实体瘤模型，经尾静脉隔日给予ATRA，第14天测量肿瘤大小；体外实验中，用免疫荧光法检测分化相关抗原CD11b的表达，观察ATRA对HL60分化水平的影响，用碘化丙啶（PI）染色法观察ATRA对HL60的细胞周期的影响。结果ATRA治疗14 d后，ATRA组瘤体体积为（0.5±0.6） cm3，对照组为（1.9±1.7） cm3（P＜0.05）；体外实验中，ATRA处理HL60细胞72 h后，细胞分化相关抗原CD11b的表达为（27.3±3.2）%，对照组（5.1±3.2）%（P＜0.01）；ATRA处理HL60细胞24 h后，检测细胞周期分布比例，ATRA处理组静止期（G0/G1期）细胞比例为（57.6±1.5）%，对照组（43.0±2.0）%（P＜0.01）。结论ATRA能够有效抑制HL60实体瘤的生长；体外实验证实，ATRA抑制HL60生长的作用机制是诱导细胞G0/G1期阻滞，诱导细胞分化。

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药物研究

丹红注射液对大鼠肝微粒体5种CYP亚型酶活性的影响*

余小翠;黄丽军;刘高峰;张香凝

2012, 31(3): 277-281. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.003

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摘要目的研究丹红注射液对5种细胞色素P450亚型酶活性的影响，为临床合理用药提供参考。方法采用大鼠体外肝微粒体孵育法，分别以非那西丁、甲苯磺丁脲、右美沙芬、氯唑沙宗、睾酮为CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4的探针药物，在大鼠肝微粒体孵育体系中孵育，用高效液相色谱（HPLC）法测定相应的代谢产物，比较空白对照组和丹红注射液低、中、高剂量组之间探针药物代谢率的差异，评价丹红注射液对各亚型酶活性的影响。结果在体外肝微粒体孵育体系中，丹红注射液低剂量组中CYP1A2 和CYP2C9活性与空白对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；中和高剂量组中CYP1A2和CYP2C9活性与空白对照组相比降低，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；丹红注射液低、中、高剂量组中CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4的活性与空白对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。丹红注射液对大鼠肝微粒体CYP1A2酶活性的半数抑制浓度（IC50）和抑制常数（Ki）分别为0.54%和0.226%。结论丹红注射液对大鼠肝微粒体CYP1A2酶活性有抑制作用，且为混合型抑制；对CYP2C9有弱抑制作用；对CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4酶活性无明显影响。

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药物研究

精制蛇毒酶的毒理学研究

刘海军;梁再赋;詹丽芬;孙晋民

2012, 31(3): 282-285. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.004

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摘要目的观察精制蛇毒酶的安全性。方法小鼠100只，随机分成两组，尾静脉注射或腹腔注射精制蛇毒酶后观察动物出现的急性毒性反应，计算半数致死量（LD50）。小鼠120只，随机分为4组，各30只；家兔40只，随机分成4组。观察不同剂量组小鼠连续腹腔给药90 d，家兔静脉给药45 d（隔天一次）的健康状况。在给药后第91天采血，检测丙氨酸氨基转移酶、尿素氮和血常规，并对肝肾组织作病理学检查。结果精制蛇毒酶小鼠尾静脉给药的半数致死量（ivLD50）为6.695 U•kg－1，90%的可信限为5.434～7.956 U•kg－1；小鼠腹腔给药的半数致死量（ipLD50）为4.599 U•kg－1，90%的可信限为3.735～5.462 U•kg－1；各剂量小鼠和家兔肝、肾功能及血常规指标与空白组比较均差异无统计学意义（均 P＞0.05），病理组织学检查未见明显异常。结论在实验剂量范围内，精制蛇毒酶属低毒性。乳膏中蛇毒酶的含量为1.25×10－2 U•g－1，按成人用量0.05 g•cm－1（6.25×10－4 U•cm－1酶活力）局部用药，其用量安全可靠。

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药物研究

达肝清颗粒对大鼠的长期毒性研究*

曾春晖;杨柯;邓家刚;杨斌;徐明光;李先梅

2012, 31(3): 286-288. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.005

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摘要目的观察达肝清颗粒对大鼠的长期毒性。方法大鼠80只，分为达肝清颗粒高、中、低剂量组（以生药计分别为170.0，85.0和42.5 g•kg－1）及空白对照组，每组20只，每日灌胃给药1次，空白对照组给予等体积纯化水，连续给药90 d。观察大鼠一般状况和给药后90 d及恢复期14 d结束后血液学、血液生化学、脏器系数及组织病理学变化。结果达肝清颗粒170.0 g•kg－1组大鼠体质量增长略慢，但与空白对照组比较差异无统计学意义，组织病理学检查发现有肝脏灶性中度脂肪变性8只和弥漫性中度脂肪变性1只，停药14 d后可恢复；连续给药90 d后达肝清颗粒各剂量组血清肌酐含量明显降低（P＜0.05），停药后均可恢复。其余各剂量组大鼠体质量、摄食量、生化指标、脏器系数和病理学检查与空白对照组比较，均差异无统计学意义。结论达肝清颗粒按拟定的临床剂量、给药途径和疗程应用比较安全。

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药物研究

菝葜抗炎活性部位的血清药物化学研究*

谢长;沈婵娟;陈树和;叶晓川;邹鹏程;刘焱文

2012, 31(3): 288-291. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.006

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摘要目的对菝葜抗炎活性部位进行血清药物化学研究，探讨菝葜药效物质基础。方法建立菝葜提取物高效液相色谱（HPLC）分析法，通过HPLC图分析比较空白血清、含药血清、菝葜提取物的成分的差异，确定菝葜提取物大鼠灌胃后血中移行成分。结果在菝葜提取物含药血清中发现了45种入血成分，其中25种为原型成分，20种可能为原型成分的代谢产物。结论45种入血成分可能是菝葜的体内直接作用物质，对其进行深入研究将有助于阐明菝葜的药效物质基础及药效机制。

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药物研究

超滤工艺对双黄连注射剂致敏性的影响*

陈伟;李存玉;彭国平;郑云枫;李贺敏;李红阳

2012, 31(3): 292-294. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.007

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摘要目的研究超滤工艺对双黄连注射剂致敏性的影响。方法豚鼠60只，分为6组：0.9%氯化钠注射液组、卵蛋白组、双黄连超滤液组、双黄连注射液组、双黄连超滤液加氢氧化铝组、双黄连超滤液加三氯化铝组，各10只。以各组5羟色胺变化水平为依据分析超滤工艺对双黄连注射剂致敏性的影响。结果6组豚鼠血浆5羟色胺升高率差异无统计学意义（P＞0.05）。5羟色胺双黄连注射剂超滤前后溶液的致敏性没有明显变化。结论双黄连注射液引起豚鼠过敏的因素不只是制剂中残留的一些大分子成分引起的，可能与注射剂中一些小分子成分有关。

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药物研究

雷公藤多苷抗炎作用的研究

张月琴

2012, 31(3): 295-297. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.008

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摘要目的研究雷公藤多苷的抗炎作用。方法①对小鼠毛细血管通透性的影响：小鼠60只，随机分为空白对照组，模型组，雷公藤多苷0.3，0.6，1.2 g•kg－1组，吲哚美辛10 mg•kg－1组，共6组，各10只，灌胃给药5 d后，均静脉注射0.5%伊文思蓝溶液0.01 mL•g－1，小鼠处死后，收集腹腔冲洗液，测定吸光度（A值）；②对大鼠角叉菜胶足肿胀的影响：大鼠50只，随机分为空白对照组，雷公藤多苷0.25，0.50，1.00 g•kg－1组，地塞米松4 mg•kg－1组，共5组，各10只，造模后，连续灌胃给药7 d，测定右后肢容积。结果空白对照组，模型组，雷公藤多苷0.3，0.6，1.2 g•kg－1组，吲哚美辛10 mg•kg－1组小鼠腹腔冲洗液A值分别为0.24±0.16，1.41±0.60，0.99±0.45，0.93±0.45，0.88±0.58，0.52±0.38，显示雷公藤多苷对小鼠毛细血管通透性有一定抑制作用。末次给药5 h后空白对照组，雷公藤多苷0.25，0.50，1.00 g•kg－1组，地塞米松4 mg•kg－1组大鼠足肿胀率分别为（36.3±13.7）%，（26.3±13.9）%，（37.9±14.5）%，（32.5±12.4）%，（17.2±10.9）%。结论雷公藤多苷具有一定的抗炎作用。

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药物不良反应

保妇康栓致炎症反应2例

卢程

2012, 31(3): 297-297. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.009

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例1，女，73岁，体质量59 kg，既往无过敏史。2011年3月患者因老年性阴道炎来我院就诊，在医生建议下使用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，批号：20101202），阴道外用，每天1粒。患者使用该药2 d后，体温升至38.6 ℃，血常规检查白细胞1.8×105•mL－1。停用后好转，几天后再次使用又出现高热症状，停药体温即恢复正常。

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药物研究

左氧氟沙星和氧氟沙星与清蛋白的结合位点及荧光淬灭分析

王志强;张梅君;吴继禹;王学宝;黄学荪;张秀华

2012, 31(3): 298-301. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.010

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摘要目的研究左氧氟沙星和氧氟沙星与人血清清蛋白的结合作用。方法通过荧光光谱法分析左氧氟沙星和氧氟沙星对人血清清蛋白荧光淬灭光谱，同步荧光光谱，根据热力学方程讨论两者间主要的作用力类型。结果在生理条件（pH＝7.4，37 ℃）下，根据StemVolmer方程和荧光淬灭双倒数图，左氧氟沙星和氧氟沙星对人血清清蛋白淬灭类型为静态淬灭，左氧氟沙星对人血清清蛋白的结合常数K＝1.46×105 L•mol－1，结合位点n＝1.11，氧氟沙星对人血清清蛋白的结合常数K＝4.31×104 L•mol－1，结合位点n＝1.04，根据热力学方法确定作用力类型均为疏水作用力。结论与左氧氟沙星比较，氧氟沙星对人血清清蛋白的荧光淬灭减弱，结合常数和结合位点均变小，结合位置也有明显区别；这些数据给研究左氧氟沙星和氧氟沙星的药理作用和生物学效应，以及左氧氟沙星和氧氟沙星对蛋白质构象的影响等提供了重要信息。

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药物研究

幽门螺杆菌感染胃黏膜中IL-1B基因多态性对TNF-α和NF-κB的上调作用

梁华敏;李春燕;黄唯;郭婷婷

2012, 31(3): 302-305. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.011

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摘要目的观察白细胞介素（IL）1B基因多态性对胃黏膜感染幽门螺杆菌（Hp）后肿瘤坏死因子（TNF）α、核因子（NF）κB的表达和活性的影响。方法Hp阳性胃十二指肠溃疡患者94例，通过多态性分析和检测，其中IL1B31T/T基因型21例，C/C基因型40例，C/T基因型33例。以34例Hp阴性功能性胃肠病患者作为对照，其中IL1B31T/T基因型7例，C/C基因型18例，C/T基因型9例。结果Hp阴性患者胃黏膜组织TNFα和NFκB表达量极少，而且IL1B31各基因型间差异无统计学意义。在Hp阳性胃黏膜，IL1B31T/T基因型、C/T基因型和C/C基因型患者TNFα表达分别为1.20±0.17，0.87±0.18和0.94±0.16；NFκB mRNA表达分别为1.10±0.16，0.90±0.15和0.97±0.17（均P＜0.01）。而Hp阴性的NFκB mRNA活性很低。在Hp阳性患者，NFκB 活性显著增加，而且IL1B31T/T基因型患者比C/T和C/C基因型明显增加，分别为0.99±0.12，0.89±0.15和0.90±0.14（P＜0.01）。结论Hp感染促进TNFα和NFκB mRNA表达，上调NFκB活性，在IL1B31T/T基因型个体更明显。提示Hp感染后，IL1B31基因型患者的高胃癌风险有炎症反应参与。

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药物研究

七氟烷对乳鼠心肌细胞血管内皮生长因子表达的影响

刘永芳;刘志刚;丰新民

2012, 31(3): 306-308. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.012

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［摘要］目的探讨七氟烷对乳鼠心肌细胞血管内皮生长因子（VEGF）的直接调节作用及其可能参与的细胞内信号转导通路。方法SD新生（1～3 d）大鼠，分离培养原代心肌细胞，随机分为6组（n＝6）：对照组（C组）培养后的细胞不经任何处理；不同浓度七氟烷组（S1～S3组）细胞分别经0.5，1.0，1.5 MAC七氟烷处理6 h；p38MAPK抑制药组（P组）细胞培养液中给予p38MAPK特异性抑制药SB203580，终浓度50 nmol•L－1孵育6 h；七氟烷+p38MAPK抑制药组（SP组）心肌细胞培养液中加入SB203580后，置入无菌密闭容器，持续输入1.0 MAC七氟烷6 h。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定细胞培养液VEGF浓度。结果①C组、S1组、S2组、S3组、P组、SP组VEGF含量分别为（61.09±6.21），（73.67±8.02），（123.32±11.56），（177.46±31.03），（64.31±8.47），（76.95±6.23） pg•mL－1。与C组和S1组比较，S2和S3组细胞培养液VEGF值均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）；②SB203580能抑制七氟烷处理引起的VEGF分泌，但对乳鼠心肌细胞分泌VEGF无显著影响，与S2组比较，SP组细胞培养液VEGF浓度降低（P＜0.01），P组VEGF分泌无显著影响（P＞0.05）。结论七氟烷诱导心肌细胞释放VEGF，可能是七氟烷心肌保护机制之一；p38MAPK信号通路参与了七氟烷诱导的VEGF表达。

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抗结核病药物专栏

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌30例

杜友谊;熊雪芳;周家峰

2012, 31(3): 309-311. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.013

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摘要目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原（CA）125与癌胚抗原（CEA）的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例，按入组编号随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天；奥沙利铂120 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天，每3周重复；对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1，8天；奥沙利铂120 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天，每3周重复。2个疗程后，比较两组患者瘤灶、生活质量（体质量、卡氏评分）、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组体质量分别为（74.06±5.28），（67.94±5.03） kg；卡氏评分分别为（84.63±8.26），（76.85±7.94）分（均P＜0.05）；化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定，不仅能提高患者生活质量，还能降低血清CA125和CEA水平，是一安全有效的化疗选择。摘要目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原（CA）125与癌胚抗原（CEA）的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例，按入组编号随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天；奥沙利铂120 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天，每3周重复；对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1，8天；奥沙利铂120 mg•（m2）－1，静脉滴注，第1天，每3周重复。2个疗程后，比较两组患者瘤灶、生活质量（体质量、卡氏评分）、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组体质量分别为（74.06±5.28），（67.94±5.03） kg；卡氏评分分别为（84.63±8.26），（76.85±7.94）分（均P＜0.05）；化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定，不仅能提高患者生活质量，还能降低血清CA125和CEA水平，是一安全有效的化疗选择。

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抗结核病药物专栏

利奈唑胺治疗老年肺部感染对血小板的影响

李娟;马容莉;张艳

2012, 31(3): 312-315. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.014

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摘要目的评价利奈唑胺对住院老年肺部感染患者血小板的影响。方法回顾性分析13例住院老年患者肺部感染后应用利奈唑胺治疗的临床资料。结果13例应用利奈唑胺抗感染治疗的患者，7例发生血小板减少，发生率为53.85%，在用药第3～12天，平均（6.4±2.5）d开始出现血小板下降，第6～12天，平均（9.4±2.6）d降至最低，有2例出血，7例患者均停用利奈唑胺，其中2例输注血小板，1例输注血浆，停药后3～6 d，平均（4.1±1.1）d血小板开始回升，停药后6～12 d，平均（10.0±3.2）d恢复至正常水平。结论利奈唑胺在治疗住院老年肺部感染患者时，血小板减少发生率较高；临床选用利奈唑胺要慎重，治疗期间和治疗后严密监测血小板。

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抗结核病药物专栏

抗结核药物使用分析

费哲红;罗建勇

2012, 31(3): 315-317. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.015

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摘要目的分析抗结核药临床使用情况及用药趋势。方法采用WHO推荐的以限定日剂量为指标的分析方法，对浙江省嘉兴市第一医院2007～2009年抗结核药的使用情况进行回顾分析。结果该院抗结核药的临床使用以口服药为主，乙胺丁醇片、异烟肼片、利福喷丁胶囊和利福平胶囊使用频度（DDDs）居前四位，8种抗结核药DDDs排序表明用药趋势基本一致。总金额构成比前5位分别是利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平注射剂、利福平胶囊。日用药金额前4位分别是利福平注射剂、对氨基水杨酸异烟肼片、利福喷丁胶囊、异烟肼注射剂。药物利用指数（DUI）均较接近1.0。结论该院抗结核药的临床使用总体合理。

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抗结核病药物专栏

抗结核药物的药理作用与用药方案

王道国;余辉山

2012, 31(3): 317-321. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.016

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摘要总结抗结核药物治疗结核病的作用机制和综合疗效。抗结核药物分为一线药和二线药，根据药理作用分为“全能杀菌药”“半杀菌药”“抑菌药”和“协同性的抗结核药物”。在不同抗结核药物中根据不同病情选择最有效的联合用药方案达16种。掌握不同抗结核药物疗效和不良反应后，方可根据不同的结核病情，制定出最有效的联合用药方案、用药疗程、用药方法，更好地治愈结核病，有效地控制结核病流行。

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药物与临床

舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的疗效比较

苏伟;那万秋;李建华;杨剑虹;夏青春;关铁峰

2012, 31(3): 322-325. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.017

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摘要目的观察舒肝解郁胶囊治疗老年轻中度缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效和对神经功能缺损的影响。方法老年轻中度缺血性脑卒中后抑郁患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组口服舒肝解郁胶囊0.72 g，bid；对照组口服西酞普兰片 20 mg，qd。疗程均为6周。于基线及治疗第2，4，6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）、治疗时出现的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和不良反应，采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CSS）评定对神经功能缺损的影响。结果至研究终点，治疗组和对照组有效率分别为69.0%，64.3%（P＞0.05）；两组HAMD、HAMA评分均显著低于基线（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6周末，治疗组的TESS评分显著低于对照组（P＜0.01），疗效指数显著高于对照组（P＜0.01）。治疗6周末两组CSS评分均显著低于基线，治疗组的CSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论舒肝解郁胶囊治疗轻中度缺血性抑郁症疗效与西酞普兰相当，不良反应明显少于西酞普兰，并能促进神经功能康复。

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药物与临床

环孢素与甲泼尼龙及丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血27例

陈世明;汪玉芳

2012, 31(3): 325-327. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.018

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摘要目的观察环孢素与甲泼尼龙、丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法SAA患者54例，随机分为治疗组和对照组各27例。对照组单用雄激素常规联合方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用环孢素（3.5～12.0 mg•kg－1•d－1，3个月）、大剂量甲泼尼龙（1 000 mg•d－1，逐渐减至60 mg•d－1）及大剂量丙种球蛋白（20 g•d－1）治疗。观察两组疗效及血液各指标变化情况。结果治疗组和对照组治疗总有效例数分别为21，14例（P＜0.05）；治疗组治疗后血常规各项指标较对照组均明显上升（P＜0.05）；两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论环孢素、甲泼尼龙及丙种球蛋白联合雄激素治疗SAA疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

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药物与临床

苁蓉益肾颗粒辅助左氧氟沙星和坦洛新治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍64例

骆俊峰

2012, 31(3): 328-329. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.019

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［摘要］目的观察联合应用苁蓉益肾颗粒等药物治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍的疗效。方法选择门诊前列腺炎伴性功能障碍患者120例，分为治疗组64例和对照组56例，对照组给予左氧氟沙星胶囊0.2 g，tid，坦洛新片0.2 mg，qd，均po；治疗组在对照组用药的基础上加用苁蓉益肾颗粒2 g，tid，po，均连续治疗8周。采用慢性前列腺炎相关性功能诊治指数（CPSFI）评分标准和国际勃起功能指数5 （IIEF5）问卷调查表评估治疗前后性功能变化。结果CPSFI评分标准分析显示，治疗组和对照组有效率分别为90.6%，53.6%；IIEF5评分标准分析显示，治疗组和对照组有效率分别为84.4%，57.1%。治疗组与对照组比较，均差异有统计学意义（P＜0.01）。结论苁蓉益肾颗粒辅助治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍疗效满意。

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药物与临床

氟哌噻吨美利曲辛治疗性病恐怖症41例

王章善;周蜜

2012, 31(3): 329-331. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.020

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摘要目的评价氟哌噻吨美利曲辛治疗性病恐怖症患者的临床疗效。方法性病恐怖症患者106例，分为治疗组41例，对照组A 36例，对照组B 29例。3组均常规给予心理疏导治疗。治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛，每次1片，bid，po；对照组A加用多塞平25 mg，tid，po；对照组B加用艾司唑仑1 mg，tid，po。均以2周为1个疗程。结果治疗组、对照组A和对照组B显效率分别为73.2%，52.8%，55.2%；总有效率分别为90.2%，75.0%，72.4%。治疗组与对照组A、B比较，均差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛能迅速改善性病恐怖症患者的神经症状态和精神状态。

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药物与临床

西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症35例

袁以富;葛北海

2012, 31(3): 331-333. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.021

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摘要目的观察西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症及其神经功能康复的临床疗效。方法脑卒中患者108例，分为3组：无抑郁组和抑郁治疗组各35例，抑郁对照组38例。3组患者一般治疗相同。抑郁治疗组加用西酞普兰20 mg，qd，po；抑郁对照组加用维生素C片，0.1 g，qd，po，疗程均为6个月。3组患者分别于治疗前，治疗后2周、1个月、3个月、6个月进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分量表（NIHSS量表）的评分比较，并观察不良反应。结果治疗6个月后，无抑郁组、抑郁治疗组和抑郁对照组HAMD评分分别为（6.2±1.3），（10.8±3.8），（18.9±5.4）分；NIHSS量表评分分别为（5.3±4.7），（17.4±5.6），（24.7±5.3）分。抑郁治疗组疗效优于抑郁对照组，且不良反应较轻。结论西酞普兰能够使脑卒中后抑郁程度得到有效控制，能促进神经功能康复，且安全性高。

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药物与临床

奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

朱倩芸;皮峻峰

2012, 31(3): 334-336. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.022

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摘要目的观察奥氮平治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法精神分裂症患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予奥氮平（9±3） mg•d－1，po，qd;对照组给予氯氮平（225±36） mg•d－1，po，qd。疗程均为12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）及治疗中出现的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗第12周末，治疗组和对照组总有效率分别为93.3%，90.0%（P＞0.05）; 两组患者治疗后PANSS总分及各因子分与治疗前相比均明显下降（P＜0.01）；治疗组GQOLI总分及心理健康维度、社会功能维度因子分均较治疗前均显著增高（P＜0.01），且优于对照组（P＜0.01）;治疗组TESS总分为（6.8±3.2）分，显著低于对照组的（11.2 ±4.7）分（P＜0.01）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿，但奥氮平不良反应较少，能明显改善患者的生活质量。

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药物与临床

腺苷蛋氨酸治疗妊娠并发慢性乙型肝炎40例

陈蓉

2012, 31(3): 337-338. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.023

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摘要目的探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠并发慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法妊娠并发慢性乙型肝炎患者80例，随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组采用腺苷蛋氨酸2 000 mg 加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd；对照组采用甘草酸二铵30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd。治疗2周，比较两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（ TBA）的变化及不良反应。结果治疗组与对照组总有效率分别为97.5%和75.0%（P＜0.05），均无明显不良反应。结论腺苷蛋氨酸治疗妊娠并发慢性乙型肝炎起效快，疗效佳，无不良反应。

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药学进展

可致尿糖升高的降糖药——钠-葡萄糖协同转运体2抑制药

金慧;杜妍;杜有功

2012, 31(3): 339-341. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.024

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摘要钠-葡萄糖协同转运体2（SGLT2）在肾小管转运重吸收葡萄糖中起主要作用，抑制SGLT2可刺激尿糖排出，降低血糖。SGLT2为新型的降糖药物作用靶点，研究SGLT2抑制药可为糖尿病的治疗开辟新的途径。该文介绍了SGLT2的发现史、SGLT2抑制药的作用机制、Dapagliflozin及其临床安全性等。

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药学进展

兖州卷柏的研究进展

温扬敏

2012, 31(3): 341-343. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.025

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摘要兖州卷柏具有抗肿瘤、抗炎、抗病毒、镇痛、降血糖、增强人体免疫功能等作用。该文对兖州卷柏相关研究进行综述，包括生药学、化学成分、药理活性等。有关兖州卷柏的活性成分的科学分析以及开发利用研究较少，应采用现代科学方法，进一步分离鉴定兖州卷柏有效的活性成分，并研究其药理作用机制，以促进兖州卷柏的科学开发利用。

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药学进展

中成药治疗泌尿系统结石的研究进展

王玲;饶春恺

2012, 31(3): 344-347. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.026

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［摘要］综述治疗泌尿系统结石（石淋）的10种基本中成药，介绍祖国医学对石淋的认识和研究，并归纳和总结现代医学对中药治疗泌尿系统结石的化学、药理和临床疗效研究。由经验方制成的中成药因具有疗效确切、价格低廉及使用方便的特点，具有良好的临床应用前景。但部分单味中药治疗结石的有效成分和药理至今尚不明确，少数中成药的临床研究报道较少，需加强国家基本药物的研究和应用。

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药物制剂与药品质量控制

不同产地紫果西番莲叶中总黄酮的含量测定*

邹江冰;孔秋玲;陈龙浩;蒋琳兰

2012, 31(3): 348-349. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.027

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摘要目的建立紫果西番莲总黄酮的含量测定方法，并比较6个不同产地紫果西番莲叶中总黄酮的含量。方法采用紫外可见光分光光度法，以芦丁为对照品，三氯化铝醋酸钠显色，在273 nm波长处测定紫果西番莲叶中总黄酮的含量。结果总黄酮在9.94～49.68 μg•mL－1范围内，吸光度与浓度线性关系良好（r＝0.999 9），平均加样回收率为99.71%（RSD＝1.32%），不同产地紫果西番莲叶中总黄酮含量为1.150%～2.842%。结论不同产地的紫果西番莲叶中总黄酮的含量存在较大差异。

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药物制剂与药品质量控制

阿米乐努西达日蜜膏中没食子酸的含量测定*

希尔艾力&#;吐尔逊;曼尔丹&#;尼牙孜;库尔班尼沙&#;买提卡思木;吐鲁洪&#;卡地尔;古力山&#;买买提;海尔尼沙古丽;凯赛尔&#;阿不都克热木

2012, 31(3): 350-352. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.028

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摘要目的建立测定维吾尔医药阿米乐努西达日蜜膏没食子酸含量的方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱：phenomenex C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）；检测波长：273 nm；流动相：甲醇0.4%磷酸水溶液（10：90）；流速：1.0 mL•min－1；进样量：10 μL；柱温：25 ℃。结果没食子酸在0.106～0.530 μg范围内峰面积与进样量具有良好的线性关系（r＝0.999 7），平均加样回收率为97.9%（n＝9），RSD＝1.13%。结论该方法操作简便、准确、灵敏度高、重复性好，可为阿米乐努西达日蜜膏质量评价提供参考。

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药物制剂与药品质量控制

紫外分光光度法测定肾骨颗粒中多糖的含量

王文清;李伟;侯小龙;方建国

2012, 31(3): 352-354. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.029

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摘要目的建立肾骨颗粒中多糖的含量测定方法，为其质量评价提供理论依据。方法采用苯酚硫酸法显色，紫外分光光度法对肾骨颗粒中多糖的含量进行测定，检测波长为486 nm。结果该方法线性、精密度、准确度、范围、耐用性均良好，高、中、低浓度平均加样回收率分别为97.85%，99.99%，98.35%（n＝9）。结论该方法灵敏快速，准确可靠，可用于肾骨颗粒中多糖含量的测定。

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药物制剂与药品质量控制

复方川脊片中3种活性成分的含量测定

刘金梅;翟学佳;史芳;陈东生;吕永宁

2012, 31(3): 355-357. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.030

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摘要目的建立同时测定复方川脊片中原儿茶酸、原儿茶醛和芍药苷3种有效成分含量的高效液相色谱方法。方法采用Thermo ODS2 HYPERSIL C18色谱柱（250 mm× 4.6 mm，5 μm），流动相为10 mmol•L1 磷酸二氢钾0.02%磷酸溶液（A）甲醇（B），线性梯度洗脱（0～12 min，15% B；12～32 min，25% B），流速1.0 mL•min－1；柱温38 ℃；检测波长分别为210 nm（原儿茶酸）、280 nm（原儿茶醛）、232 nm（芍药苷）。结果原儿茶酸、原儿茶醛和芍药苷的质量浓度分别在5.27～105.50，1.60～31.92，86.04～1 721.00 μg•mL－1范围内呈良好线性关系（r≥0.999 9）；日内、日间精密度良好，RSD均＜1.93%（n＝6）；各组分低、中、高浓度的平均加样回收率均在98.39%～99.94%之间，RSD均＜1.78%（n＝6）；复方川脊片中原儿茶酸、原儿茶醛和芍药苷的质量浓度分别为（120.70±1.94），（24.28±0.57 ），（3 439 .00±60.18） μg•g－1。结论该方法简便可靠，重复性好，可全面反映复方川脊片中各味药的质量，适用于复方川脊片质量控制。

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药物制剂与药品质量控制

六君生发片的质量控制

张茜;朱立彬;黄志军;翟莉;李崇明

2012, 31(3): 358-361. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.031

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摘要目的建立六君生发片的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对处方中当归、侧柏叶和蜂王浆粉进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定何首乌中2，3，5，4’四羟基二苯乙烯2OβD葡萄糖苷（C20H22O9）含量。结果定性鉴别操作简便，易于判别，阴性无干扰；含量测定中C20H22O9在0.045 6～0.912 0 μg范围内线性关系良好（r＝0.999 9），平均加样回收率为98.99%，RSD＝1.99%（n＝6）。结论该方法能准确可靠地进行定性、定量检测，重复性好，可作为六君生发片的质量控制标准。

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药物制剂与药品质量控制

盐酸特比萘芬乳膏体外透皮吸收研究

肖学成;肖琴

2012, 31(3): 361-363. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.032

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摘要目的观察盐酸特比萘芬乳膏体外透皮吸收性能。方法采用高效液相色谱法，以改良的 Franz 扩散池和乳猪皮进行体外渗透实验，将自制乳膏与市售乳膏的透皮结果比较，分别在不同时间点取样测定透皮接收液中盐酸特比萘芬浓度，计算累积透皮量和透皮速率。结果盐酸特比萘芬的标准曲线方程为A＝85 478.48×C＋6 132.86（r＝0.999 6），线性范围0.2～2.0 μg•mL－1，平均回收率98.76%。累积透皮吸收量与时间呈良好的线性关系，自制乳膏与市售乳膏的体外透皮过程相似，两者透皮结果差异无统计学意义。结论该检测方法简便、快速、准确，是考察盐酸特比萘芬乳膏体外透皮性能较理想的方法。

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药物制剂与药品质量控制

全鹿丸质量标准研究

于百青;李世玲;刘峰

2012, 31(3): 364-366. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.033

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摘要目的建立全鹿丸的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对全鹿丸中主要成分当归、川芎、五味子、锁阳和沉香等进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定五味子醇甲的含量。色谱条件：色谱柱为Diamonsil C18柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为甲醇水（63：37），检测波长为250 nm，流速1.0 mL•min－1，柱温30 ℃。结果在薄层色谱中均能检出当归、川芎、锁阳和沉香等药味的特征斑点。五味子醇甲进样量在0.248 6～1.243 0 μg范围内与峰面积积分值线性关系良好（r＝0.999 8），平均加样回收率为98.73%，RSD＝0.46%（n＝6）。结论该方法操作简单，专属性强，准确可靠，重复性好，可用于全鹿丸的质量控制。

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用药指南

糖尿病肾病肾移植受者血环孢素浓度的监测指标*

乔小云;王羽;裴云萍

2012, 31(3): 367-369. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.034

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摘要目的探讨糖尿病肾病肾移植受者血环孢素（CsA）浓度的监测指标。方法采用酶增强免疫分析法监测17例糖尿病肾病肾移植受者全血中CsA的谷浓度（C0）和服药后2 h的峰浓度（C2），筛除出现肝、肾毒性或排斥反应的数据，并按手术后时间、性别和年龄分组进行统计分析。结果肾移植手术后第1 个月、第2～4 个月、第5～6个月，C0＋C2的合理范围分别为800～1 800，700～1 500，600～1 200 ng•mL－1，C2/C0控制在4～8。结论用C0＋C2和C2/C0作为血CsA浓度的监测指标，更能反映糖尿病肾病肾移植受者体内CsA的暴露情况和肝肾功能，避免毒性和排异反应。

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用药指南

游离药物浓度监测指导癫患者联合用药*

王锦秋;王民;丰艳梅

2012, 31(3): 370-372. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.035

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摘要目的指导癫患者合理用药。方法观察西安交通大学医学院第二附属医院2007～2010年服用丙戊酸（VPA）和卡马西平（CBZ）癫患者3 906例，其中抽取100例监测游离药物浓度。结果VPA和CBZ联合用药相比单一用药时，VPA浓度在有效浓度范围内的比例由72.5%降低至54.8%，CBZ浓度在有效浓度范围内的比例由58.0%增加至84.3%。单用或联合用药时，在高浓度VPA和CBZ的蛋白结合率明显下降，游离浓度增加。结论VPA和CBZ在联合用药时要根据血药浓度监测结果调整给药剂量，在高浓度时应监测游离药物浓度。

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用药指南

10例儿童铜绿假单胞菌败血症的治疗分析

谢燕如;莫小兰;卓仪;洪婕

2012, 31(3): 372-374. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.036

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摘要目的了解儿童铜绿假单胞菌感染致败血症的早期诊断、发病特点与治疗方法，为临床提供参考。方法对广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房（PICU）于2008年1月～2010年11月收治的10例铜绿假单胞菌败血症患儿的临床资料、实验室检查、治疗和预后进行回顾性分析。结果10例患儿入院后进行血培养，7例铜绿假单胞菌阳性；另3例以损伤部位采样培养检查，铜绿假单胞菌也是阳性。铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠或头孢哌酮/舒巴坦钠等敏感。10例中死亡2例，痊愈、好转各4例。死亡的2例患儿早期未能选用合适的抗菌药物治疗。结论铜绿假单胞菌败血症发病急且重，早发现、早期使用敏感抗菌药物，并给予适当支持治疗、外科干预是提高治疗效果的重要措施。

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用药指南

163例永久性心脏起搏器植入手术患者的抗菌药物使用情况分析

王长江;杜鹏飞;徐善超;涂厉标;王真

2012, 31(3): 375-377. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.037

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摘要目的分析永久性心脏起搏器植入术抗菌药物的使用情况及存在的问题，规范该类手术抗菌药物的预防性使用。方法对浙江省嘉兴医学院附属第二医院2008年4月～2010年12月的163例永久性心脏起搏器植入术应用抗菌药物的情况进行调查分析。结果163例起搏器植入患者抗菌药物预防性使用率为98.2%，囊袋感染1例。按用药频次高低排序的前3种药物是头孢呋辛、头孢美唑和左氧氟沙星。疗程14 d 的有3例，平均疗程均≥3 d。结论该院起搏器植入术抗菌药物选择不规范，存在用药疗程过长、用药剂量过大、联合用药不合理等问题，应进一步加强对预防用抗菌药物干预。

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用药指南

武汉地区非甾体类抗炎药物利用分析

贡雪芃;桂玲;刘东

2012, 31(3): 377-379. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.038

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摘要目的评价分析2007～2009年武汉地区非甾体抗炎药物应用状况。方法应用金额排序法和用药频度排序法，对武汉市24家医院近3年临床使用的非甾体类抗炎药物进行回顾性统计和分析。结果虽然药品价格有所下降，但因用药频率的增长，2007～2009年间，非甾体类抗炎药的销售金额仍然呈逐年上涨，其中尤为明显的是特异性环氧化酶2抑制药类。结论2007～2009年武汉地区非甾体类抗炎药物各品种用药金额及用药频度排名均较稳定，各品种用药较规范，毒副作用小的选择性环氧化酶2抑制药上升空间大。

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用药指南

中药注射剂在心脑血管疾病中的应用与分析

钟晗;黄赛杰

2012, 31(3): 380-382. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.039

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摘要目的了解静脉药物调配中心（PIVAS）中药注射剂治疗心脑血管疾病的应用情况。方法对2010年间上海仁济医院PIVAS心脑血管系统药物注射剂销售金额、用药频度、日用药金额和不合理用药等进行统计分析。结果中药注射剂销售金额构成比约稳定在62%；中药注射剂的使用频度排在前列，销售金额和用药频度最高的药品为醒脑静注射液；中药注射剂存在不合理用药情况。结论中药注射剂在心脑血管疾病临床治疗中应用广泛，应加强对中药注射剂合理用药的监督管理。

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用药指南

96例肿瘤患者应用艾迪注射液的回顾性调查

胡黎川;杨秀斐;苏银法;白学敏

2012, 31(3): 383-385. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.040

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摘要目的调查艾迪注射液使用情况，评价其合理性，以促进临床合理用药。方法选取2010年1～12月消化科使用艾迪注射液的住院患者96例，对使用情况进行分类统计及合理性分析。结果96例中，艾迪注射液适应证与说明书相符35例（36.46%），剂量与说明书相符92例（95.83%），溶媒使用情况与说明书均不相符，疗程与说明书相符6例（6.25%），发生不良反应2例（2.08%）。结论艾迪注射液在用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量、溶媒及疗程不符的情况。

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药物不良反应

碘普罗胺致过敏性休克1例

何艳;程东升

2012, 31(3): 385-385. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.041

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患者，女，53岁。因鼻部右侧不适伴流渣样物2个月余入院，无药物、食物过敏史。体检：血压148/84 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率96次•min－1，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示心影增大，心胸比率约0.55，主动脉迂曲，心电图示窦性心律，T波改变，心脏彩超示左室舒张功能减退，射血分数63%，遂于2011年5月5日上午9：00行冠状动脉CT检查。应用碘普罗胺（优维显370，拜耳医药有限公司生产，批号：860A）造影检查结束后约10 min，患者头面部、躯干、四肢皮肤红肿，散布甲盖大小红斑，压之褪色，瘙痒，双眼睑高度水肿，张开受限，发热。诊断为药物性皮炎（荨麻疹）。遂给予地塞米松5 mg静脉推注，氯化钠注射液100 mL+甲泼尼龙（米乐松）40 mg静脉滴注，非索非那定片60 mg，bid，op，炉甘石洗剂100 mL+乐肤液20 mL，外用，持续吸氧3 L•min－1。患者面部肿胀有减轻。30 min后患者下床时突然晕倒，失去意识共约2 min。予以持续心电监护，心电监护示心率30次•min－1，血压105/50 mmHg，窦性心动过缓。予0.9%氯化钠溶液50 mL+异丙肾上腺素1 mg，泵入0.5 μg•min－1，注射用二丁酰环磷腺苷钙60 mg 静脉滴注。约2 h后患者全身皮疹消失，双上睑肿胀减轻，无胸闷、憋气、胸痛，氧饱合度、呼吸、血压正常。3 h后患者仍略感左胸前隐痛，停异丙基肾上腺素泵入，持续动态心电监护，密切观察病情。次日体检：体

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临床药师交流园地

重症监护病房临床药师实践与体会

余雄杰;刘生友

2012, 31(3): 386-387. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.042

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摘要介绍临床药师在心外科重症监护病房（ICU）的药学服务实践，如在ICU查房、日常工作内容及工作方式。药师下临床参与临床用药实践是将药学知识运用于临床的一种好的工作方式，可促进药师融入治疗团队。临床药师坚持深入临床开展药学服务，有利于发挥药师在临床药物治疗中的作用。

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临床药师交流园地

临床药师参与克林霉素致急性肾衰竭治疗1例

胡丽玲;马林;陈东生;王燕燕

2012, 31(3): 388-389. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.043

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摘要临床药师通过参与1例克林霉素致急性肾衰竭患者的药物治疗实践，拟订患者治疗期间的药学监护，探讨患者使用克林霉素导致急性肾衰竭的可能原因及机制，为患者用药的安全性和有效性提供保障，同时也为减少克林霉素的不良反应提供参考。

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药物不良反应

350例药品不良反应报告分析

陈幸谊;石坚如;吴剑宏;陈慧谊;郭丽兰

2012, 31(3): 390-391. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.044

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摘要目的分析药品不良反应（ADR）发生的特点，为临床合理用药提供参考。方法ADR 350例，按患者基本情况、给药途径、ADR累及的器官或系统及临床表现、ADR类型、ADR发生时间等方面进行统计和分析。结果350例ADR共涉及药品164个品种，＞60岁的老年患者所占比例最高（29.71%）；注射给药的ADR占95.14%；皮肤及其附件损害最为常见，占39.11%；用药当天发生ADR的比例最大，为64.00%。结论应根据ADR的特点，加强药品监督管理，指导合理用药。

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药物不良反应

双氯芬酸钠致不良反应46例分析

彭卫珍;陈华;孔令春

2012, 31(3): 392-394. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.045

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摘要目的分析双氯芬酸钠所致不良反应，为临床安全、合理用药提供参考。方法检索《中国医院数字图书馆》中有关双氯芬酸钠引起不良反应的文献资料（1994～2011年），按年龄、性别、剂量、合用药物、给药方法、药品不良反应发生时间分布、临床表现症状、治疗与转归进行统计分析。结果双氯芬酸钠引起的不良反应与性别关系不大，年龄分布以41～60岁为主。所致的不良反应类型以泌尿系统损害（26.1%）和消化系统损害（23.9%）为主；前3位的表现形式为急性肾衰竭、血尿、消化道出血；发生时间以第1天发生不良反应为主，占58.7%。结论要严密观察患者使用双氯芬酸钠时的异常反应，发现问题及时停药、及时处理，警惕严重不良反应（急性肾衰竭、血尿、过敏性休克）的发生，确保患者的用药安全。

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药物不良反应

注射用盐酸克林霉素致味觉障碍1例

赵秀梅;汤兵;赵延云

2012, 31(3): 394-394. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.046

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患者，女，37岁，体质量59 kg。2011年6月20日因右耳前瘘管并发感染入住我院耳鼻喉科。17：30给予注射用盐酸克林霉素（商品名：卓力，海南双成药业有限公司，批号：20101123）1.2 g+0.9%氯化钠注射液250 mL，qd，静脉滴注，17：50患者诉口苦，未做任何处理。2011年6月23日8：50静脉滴注上述药物，约10 min 后，患者感腹胀、恶心、呕吐胃内容物，立即

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药物不良反应

注射用盐酸头孢吡肟致肝功能损害1例

胡巍;计成

2012, 31(3): 395-395. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.047

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患者，女，45岁。因“咳嗽、咯痰10 d，抗感染治疗无改善”于2010年2月4日入院。患者既往有慢性粒细胞白血病2年，1个月前行移植手术后一般情况尚可，无结核、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等传染病病史，无食物、药物过敏史，无化学制剂及放射性物质接触史。入院体检：体温36.8 ℃，脉搏87次•min－1，呼吸率24次•min－1，血压112/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神志清楚，无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，皮肤、黏膜无淤点、淤斑，浅表淋巴结未及肿大；咽部无充血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心浊音界无明显增大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未及明显包块，无压痛或反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音。实验室检查：胸部CT示肺部感染。肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。

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药物不良反应

小牛脾提取物注射液致变态反应2例

张俊;陶连方

2012, 31(3): 396-396. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.048

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例1，男，80岁。以“反复低热，乏力3年余”于2011年3月12日来我院就诊。诉自2007年9月起偶尔在受凉后出现畏寒、发热，自测体温高时达39.1 ℃，伴寒战、全身乏力，偶有咳嗽、咯少许白痰，为白色黏痰，无头痛、头晕、鼻塞等其他症状，在当地卫生所给予抗菌药物静脉滴注，体温可降至正常。门诊经检查后以急性上呼吸道感染收住院。既往史：1991年患右侧基底节区脑梗死，现仍感左下肢无力；1995年发生急性下壁心肌梗死，现一直服用美托洛尔（倍他乐克）、拜阿司匹林、辛伐他汀（舒降之）等；前列腺增生症3年，现服用保列治治疗；1997年因胆管结石行胆囊切除术及胆管十二指肠吻合术。否认外伤及药物过敏史。入院后行肝功能、肾功能、电解质等检查无明显异常。完善相关检查后于2011年3月13日始行注射用头孢他啶2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL，bid，静脉滴注；小牛脾提取物注射液（吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，批号：20101103）4 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。2011年3月18日，患者诉头面部、四肢出现大量红色小皮疹，伴随瘙痒。经询问患者最近饮食无异常，考虑患者皮疹是由药物引起。患者以前使用过头孢他啶，没有出现过皮疹等不适，小牛脾提取物注射液为第一次使用，怀疑其引起。遂停用小牛脾提取物注射液，同时给予地塞米松10 mg，im；氯雷他定胶囊10 mg，po，qd。患者诉皮疹逐渐消失，2011年3月20日皮疹完全消失，不再瘙痒。

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药事管理

医院药学人员管理存在的问题及其对策

马海英;杨悦

2012, 31(3): 397-399. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.049

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摘要对医院药学人员管理的主要问题进行分析，对美国卫生系统药师协会（ASHP）的医院和卫生系统药学人员管理构想进行介绍。可通过明确医院药学人员职责定位、立足需求加强教育培训和开展合理的分工协作等措施来完善医院药学人员管理。

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药事管理

超说明书用药原因分析及对策*

李玉堂;杨昌云;王佳坤;林淑瑜;黄晓梅;甘惠贞

2012, 31(3): 400-402. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.050

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摘要药品说明书作为具有法律效力的文书，是医师开处方和药师审核处方的依据。但临床治疗中常常出现超出药品说明书适应证、用法用量，甚至禁忌证等规定使用药物的现象。目前我国对超说明书用药既无统一概念，更无明确立法，超说明书用药易引起争议和纠纷。该文总结了超说明书用药的主要表现与危害，通过分析超说明书用药的原因，提出了相应的对策，有助于提高超说明书用药的合理性，既可保证治疗效果，又可降低医疗风险。

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药事管理

Ⅰ期临床试验中的安全管理

杨春梅;黎艳艳;李华荣

2012, 31(3): 402-404. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.051

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摘要Ⅰ 期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验，其风险性较大。试验中为保障受试者的安全，必须加强研究者的准入制及其培训，严格遵循《药物临床试验质量管理规范》（GCP）原则，按临床试验方案入选标准纳入受试者；严格按GCP准备试验药物与医疗设施；密切观察受试者的不良反应、做好受试者的心理护理等安全管理措施。

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药事管理

《国家基本药物制度》在基层医疗机构实施情况的调查与分析

马勇;杨止良

2012, 31(3): 404-406. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.052

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摘要目的了解乡村医院实施《国家基本药物制度》的现状。方法设计问卷调查，面对面地调查四川省射洪县11家乡镇基层医疗机构所属辖区中的582名乡村医生对国家基本药物相关知识的了解与掌握情况，收集、整理资料，进行统计分析。结果乡村医生知道《国家基本药物目录》《目录1》《目录2》等施行的准确时间的比例共为17.36%；知道涉及药品准确种数的比例共为11.86%；对其相关法规和制度有所了解、学习的比例共为4.81%。有《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》两种书籍人数的比例共为4.30%；阅读过其主要内容的比例为3.79%。结论该地区乡村医生对国家基本药物知识的了解和掌握不够，医疗卫生行政部门应进一步加大实施《国家基本药物制度》的宣传、教育和培训工作，让乡村医生科学规范使用国家基本药物。

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药事管理

药品拆零销售存在的问题及其对策

张春玲

2012, 31(3): 407-408. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.053

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摘要对我国药品拆零销售的变迁与现状、存在原因和存在问题进行了分析和探讨，并提出了相应的解决对策。药品拆零销售虽然具有避免药品浪费、降低药费支出、方便儿童用药等特点，但也存在着质量安全隐患多、商家经营问题多、政府监管难度大等问题。规范药品拆零销售应由政府监管部门、药品经营企业和药品生产企业共同努力，从完善相关法规、细化监管标准、强化责任意识、提高服务质量、给予政策扶持、完善包装规格等多方面着手。

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药事管理

《国家基本药物目录》与临床应用

李秋;王珊

2012, 31(3): 409-410. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.03.054

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摘要根据我国目前临床上常见病、多发病以及特殊人群用药情况对《国家基本药物目录》进行分析与研究。《国家基本药物目录》收载的品种对新的危害人类健康的常见疾病没有针对性药品，没有满足儿童使用的具体药品以及缺少常见病首选药物。《国家基本药物目录》应增加疾病的首选药物，增补长期应用于临床并被证实稳定、安全、有效的儿科专用药物。

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