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美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
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患者，女，56岁，既往身体健康，无药物过敏史。因膀胱肿瘤于2012年3月13日行膀胱部分切除术＋左输尿管膀胱再植术，盐酸表柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：111110）术区浸泡（盐酸表柔比星40 mg＋0.9%氯化钠溶液100 mL，10 min），术后病理检查诊断为膀胱尿路上皮癌。术后定期膀胱灌注化学治疗（化疗）（盐酸表柔比星40 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL，每次持续40 min，每周1次共8次，每半个月1次共6次，每月1次共12～18次），前14次均无不良反应（前10次药物批号：111110，第11次以后药物批号：120207，其他器材均未更换来源、批号），2012年8月24日进行第15次膀胱灌注化疗，盐酸表柔比星经F12乳胶导管注入膀胱后患者出现皮肤潮红，眼结膜充血，视物模糊，心率加快，10 min后上述症状加重，患者神志尚清但烦躁不安、口干、出汗，心率＞110次•min－1，四肢尚温暖，但肢体发凉，收缩压≥80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），疑为盐酸表柔比星注射液所致过敏性休克，静脉注射地塞米松5 mg、葡萄糖酸钙10 mL（溶于50%葡萄糖注射液20 mL），立刻让患者排空膀胱化疗药物，行心电监护，因患者血压不稳定［（90～80）/ （50～60 mmHg）］，加快补液，静脉滴注甲基强的松龙40 mg，约20 min后症状改善，1 h后病情稳定。因患者已多次使用盐酸表柔比星进行膀胱灌注化疗，均未出现变态反应，在患者要求并严密监测情况下，于2012年9月24日第16次使用少量盐酸表柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：120207）膀胱灌注，灌注约1 min后再次出现皮肤潮红等，遂立即排空化疗药物，地塞米松5 mg、葡萄糖酸钙10 mL＋50%葡萄糖注射液20 mL静脉注射，异丙嗪25 mg肌内注射，10 min后症状缓解。后改用吉西他滨，未再出现上述不良反应。
患者，女，66岁。因“尿毒症血液透析1年，咳嗽胸闷气急半个月”于2012年6月14日入院。既往无药品不良反应史和神经系统、精神疾病史，有糖尿病史和慢性阻塞性肺疾病史。入院体检：体温37.5 ℃，神志清，呼吸急促，双下肺可闻及粗湿啰音，双下肢可见轻度凹陷性水肿。血细胞分析：白细胞9.0×109•L－1，中性粒细胞比例0.887，C反应蛋白＞100 mg•L－1；肺部CT提示双肺炎症性改变，双侧胸腔积液；血气分析：氧分压8.67 kPa，二氧化碳分压：6.67 kPa，pH7.33；痰培养阴性；肝功能正常；空腹葡萄糖7.6 mmol•L－1；血B型脑钠肽1 530 pg•mL－1。诊断为尿毒症、糖尿病肾病、肺部感染、高血压性心脏病、肾性贫血。给予非洛地平缓释片、缬沙坦、精蛋白生物合成人胰岛素、血液透析、吸氧、输血，同时给予头孢曲松他唑巴坦（海口奇力制药股份有限公司生产，批号：20120401）2 g静脉滴注，qd，治疗3 d，患者咳嗽胸闷症状加重，血白细胞14.2×109•L－1，氧分压4.67 kPa。停用头孢曲松他唑巴坦，无创呼吸机辅助呼吸，改用比阿培南（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，批号：111104）0.3 g静脉滴注，bid；未合并应用其他抗菌药物。3 d后咳嗽气急症状明显好转，体温正常，肺部啰音减少，血白细胞降至正常，C反应蛋白明显降低，血气改善。比阿培南用药第5天患者出现精神症状，表现为焦虑，言语不清，幻觉，神经系统病理征阴性，氧分压15.33 kPa，二氧化碳分压6.80 kPa。临床怀疑比阿培南所致不良反应，立即停药，同时行床边持续性肾替代治疗，12 h后患者精神症状缓解，未再出现类似症状。
