药物不良反应
纪晓芳;何忠芳
患者,女,71岁. 因右侧肢体力弱伴言语不清3 d,于2011年12月4日入住我院神经内科治疗. 既往有原发性高血压7年,血压最高200/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服非洛地平缓释片5 mg,qd,自诉血压控制良好. 既往糖尿病病史6年,现服用二甲双胍肠溶片,qd,自诉控制尚可. 入院体检:血压135/75 mmHg,心率 78次.min-1,呼吸率19次8226;min-1,体温36.8 ℃,神智清,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,3.0 mm:3.0 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,咽反射存在,右上肢肌力+++,右下肢肌力++++,左上下肢肌力5级,右侧腱反射活跃,右侧Hoffman征(+),Babinski征(+),左侧病理征未引出,双侧指鼻试验稳准,跟膝胫试验稳准,全身深浅感觉检查未见明显异常. 头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)示:左侧基底节区腔隙性脑梗死. 颈动脉彩超:颈动脉彩超示:双侧颈动脉硬化并膨大处斑块形成. 诊断:①急性脑血管病(脑梗死); ②高血压3级(极高危组); ③2型糖尿病. 给予依达拉奉清除自由基,改善神经功能; 阿司匹林抗血小板聚集; 阿托伐他汀钙调脂、稳定斑块; 血栓通注射液改善循环等治疗. 入院第5天,患者自诉肢体力量较前明显增加,但夜间入睡困难. 遂给予酒石酸唑吡坦10 mg,睡前口服. 患者当晚21:30服药,约21:50入睡,夜间约3:00患者家属发现患者出现尿失禁,次日患者对此事全然不知. 考虑可能是口服酒石酸唑吡坦所致,第2天停药,当天夜间未再出现尿失禁.