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过刊目录

  • 全选
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  • 杜光
    2023, 42(1): 0-0.
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  • 规范、指南、共识
  • 规范、指南、共识
    中华医学会临床药学分会, 中华医学会细菌感染与耐药防治分会《医疗机构抗菌药物集中带量采购管理专家共识》编写组
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  • 规范、指南、共识
    谢菡,胡美玲,葛卫红,周玉皆,王鑫梅
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    阿片类药物被广泛用于中度至重度疼痛的治疗,然而其镇痛效果及不良反应存在广泛的个体差异。药物遗传学研究表明,基因多态性与上述个体差异有密切关系,研究较多的为CYP2D6、 μ阿片受体(OPRM1)和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)等基因的多态性。2021年2月,临床药物遗传学实施联盟(CPIC)发布了《根据CYP2D6、OPRM1和COMT基因型选择阿片类药物治疗方案的临床药物遗传学实施联盟指南》。该文对指南进行解读,总结CYP2D6、OPRM1和COMT基因多态性对阿片类药物镇痛效果和不良反应的影响,同时提出基于CYP2D6基因型指导临床使用可待因、曲马多和氢可酮等阿片类药物的治疗建议,以期为临床个体化用药提供参考。

  • 药物研究
  • 药物研究
    黄晓青,黄丽蓓,杨斌,林子杰,梁雪,何庆林,丘岳
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    目的 探讨磷霉素对万古霉素致肾损伤模型大鼠的保护作用及其机制。 方法 SD大鼠60只,随机分为模型对照组、正常对照组、磷霉素组和万古霉素联合磷霉素小、中、大剂量组(联合-L、联合-M、联合-H 组),每组10 只。正常对照组给予等剂量0.9%氯化钠注射液,模型对照组给予万古霉素0.2 g·kg-1,磷霉素组给予磷霉素0.25 g·kg-1,联合-L 组、联合-M 组、联合-H 组分别给予磷霉素0.125,0.25,0.5 g·kg-1,30 min 后再给予万古霉素0.2 g·kg-1,均腹腔注射,连续21 d。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定大鼠尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子1(KIM-1)含量,考马斯亮蓝法测定24 h尿蛋白,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 检测肾组织Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf2)、抗氧化反应元件(ARE)信号通路Nrf2、Keap1及下游靶蛋白谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPX-1)mRNA 表达。 结果 与正常对照组比较,模型对照组24 h尿蛋白、NAG、KIM-1水平显著升高(P<0.05),肾组织Nrf2 mRNA表达升高(P<0.01),Keap1几乎无变化,GPX-1 mRNA表达下降(P<0.01);联合-L组、联合-M 组Nrf2、Keap1 mRNA表达明显升高(P<0.01),联合给药组GPX-1 mRNA表达均显著升高(P<0.01)。与模型对照组比较,联合-M组、联合-H组24 h尿蛋白、NAG、 KIM-1水平显著下降(P<0.01),且与磷霉素呈剂量依赖性。 结论 万古霉素可通过影响肾组织Nrf2表达引起肾损伤。磷霉素可能通过激活机体抵抗外界氧化刺激的防御性转导Keap1-Nrf2/ARE信号通路改善万古霉素引起的肾损伤。

  • 药物研究
    徐志红,陈磊垚,许立,徐德荣
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    目的 观察木兰花碱对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核因子(NF)-κB信号通路和Nod样受体家族含pyrin结构域蛋白3 (NLRP3)炎性小体活性的影响,探讨木兰花碱对UC的作用及其机制。 方法 SD大鼠60只,随机分为正常对照组、模型对照组、5-氨基水杨酸组(100 mg·kg-1)和木兰花碱小、中、大剂量组(25,50,100 mg·kg-1),每组10只。正常对照组灌胃纯净水,其余5组灌胃给予相应药物,每天1次,连续10 d。给药结束后,取结肠组织,经苏木精-伊红(HE)染色后观察组织结构;酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测结肠组织中促炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;免疫荧光法检测CD11b+巨噬细胞数量;蛋白免疫印迹法和免疫组织化学法检测木兰花碱对NF-κB/NLRP3炎性小体信号通路相关蛋白的影响。 结果 木兰花碱可降低UC大鼠的疾病活动指数、病理组织学评分、促炎症细胞因子表达水平和结肠组织中CD11b+巨噬细胞数量。木兰花碱降低UC大鼠结肠组织中p-IκBα、p-IKKβ和细胞核p-NF-κB p65蛋白表达水平,增加细胞质p-NF-κB p65蛋白表达水平。木兰花碱明显降低NLRP3炎性小体相关蛋白(NLRP3、ASC、cleaved caspase-1)的表达水平。 结论 木兰花碱对UC模型大鼠有明显治疗作用,其机制可能与调控NF-κB/NLRP3炎性小体信号通路密切相关。

  • 循证药学与药物流行病学专栏
  • 循证药学与药物流行病学专栏
    石舒原,赵厚宇,刘佐相,聂晓璐,李德阳,张良,符祝,宋海波,姚晨,詹思延,孙凤
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    基于真实世界数据(RWD)产生的真实世界证据(RWE)可以更好地反映药物在实际用药人群中的效果。该文介绍了RWE研究的产生背景,梳理各国有关提高RWE研究设计规范化与透明度的相关举措,并对目前国际上具有代表性的随机对照试验(RCT)模拟研究进行概述,以期促进国内学者更好地理解RWE的适用范围和应用价值。

  • 循证药学与药物流行病学专栏
    杨子铭,王胜锋,詹思延
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    目的 介绍第37届国际药物流行病学与治疗风险管理会议(ICPE)提及的药物流行病学领域研究热点和作者合作关系。 方法 以第37届ICPE会议摘要为数据源,利用Python提取文献信息,利用R软件networkD3包绘制作者和机构合作关系网络图,tidytext包将文献文本切分为词条,并采用TF-IDF值对词条频率进行加权统计获得关键词和研究热点。 结果 纳入ICPE会议文献806篇,核心作者共192位(含中国10位),构成33个核心作者群(含中国2个);核心研究机构共149个(含中国8个),构成22个核心机构群(含中国1个)。热点研究设计包括队列研究、系统综述与Meta分析和现况研究等。热点疾病包括新型冠状病毒肺炎、类风湿性关节炎和2型糖尿病等。热点药物为阿片类药物、抗精神病药和利伐沙班等。热点数据库为FAERS、CPRD和IBM MarketScan CCAE等。 结论 国外核心作者与机构数量多且合作关系密切而广泛,国内核心作者与机构数量少且合作关系相对松散。ICPE会议提及的研究热点对国内药物流行病学学者的未来研究开展和合作对象选择有一定参考价值。

  • 循证药学与药物流行病学专栏
    田超,宫建,赵立波,赵紫楠,刘小会,程海新,王晓玲,杨梅
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    目的 探讨儿童细菌性脑膜炎药物治疗相关指南的现状与质量,为儿童细菌性脑膜炎药物治疗方案选择提供参考。 方法 系统检索PubMed、Embase、CNKI、万方数据、CBM等国内外各大医学和行业机构网站数据库,检索时间为建库起至2021年4月,收集儿童细菌性脑膜炎药物治疗相关指南。应用指南研究与评价(AGREE Ⅱ)工具对纳入指南进行质量评价与分析。 结果 共纳入来自5个国家和1个地区的9部指南。4名评价员对每个领域的组内相关系数一致度中等(ICC范围0.700~0.766)。AGREE Ⅱ评价结果显示,纳入指南在“范围与目的”(平均领域分值为86.11%±7.12%)、“参与人员”(80.56%±5.68%)、“制定的严谨性”(78.01%±10.46%)、“清晰性”(77.30%±9.64%)和“编辑的独立性”(72.69%±18.00%)方面得分较好,均超过70%。各指南疾病诊断和治疗方案选择的整体推荐意见类似,在新生儿用药、糖皮质激素辅助用药等领域循证证据不足,推荐尚存争议。 结论 纳入儿童细菌性脑膜炎药物治疗相关循证指南的整体质量中等偏上,在新生儿用药领域的证据尚有待提高。

  • 霍记平, 李草, 朱斌, 石玉香, 杨莉, 赵志刚
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    目的 调查住院患者人血白蛋白使用情况,并结合指南及循证证据对其临床使用情况进行分析,为后续开展白蛋白使用合理性评价提供参考,以促进临床合理用药。 方法 随机抽取中国9个地区120家医院2016年1月—2020年12月住院患者使用人血白蛋白的数据,对人血白蛋白处方量、取药数量、消费金额、科室分布、适应证进行分析。 结果 共抽取处方756 055张,人血白蛋白产品主要依赖进口。2016—2020年,人血白蛋白使用量呈稳态缓慢增加趋势。对9个地区平均每年每家医院处方量、取药数量及处方金额进行比较,排名前三位地区均为杭州、广州和成都,哈尔滨最低。人血白蛋白消耗巨大,平均每年每家医院消费金额207 695~2 213 604元。9个地区处方量和处方金额排名前3位的科室主要集中在重症监护室(ICU)和外科系统;肿瘤处方占比最多,其次为心脏和肝脏疾病。 结论 人血白蛋白使用量巨大,部分适应证仍存在争议,需要进一步开展循证评价。有必要对人血白蛋白使用较多的科室和疾病领域开展专项点评,以降低不合理使用率,降低医疗成本,促进临床合理使用。

  • 循证药学与药物流行病学专栏
  • 循证药学与药物流行病学专栏
    于承暄,郭代红,郭海丽,张博,朱雨,李伯妍,王嘉熙
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    目的 对比分析住院患者中两性霉素B及其脂质体致急性肾损伤(AKI)的发生特点和临床特征,为临床安全合理用药提供参考。 方法 基于医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统(ADE-ASAS)回顾性监测解放军总医院2010年1月1日—2020年1月1日所有使用两性霉素B普通制剂(AmB-D)和脂质体制剂(L-AmB)的住院患者,并根据给药途径将AmB-D分为静脉途径及其他途径2个亚组进行分析,经系统报警、双人盲评、专家审核最终确认AmB-D及L-AmB致AKI阳性病例。 结果 AmB-D及L-AmB用药患者分别为2139例次及717例次,AmB-D静脉途径、其他途径及L-AmB致AKI阳性病例分别为53例次(6.92%)、45例次(3.28%)及27例次(3.77%),发生率差异有统计学意义(P<0.01)。AmB-D静脉途径致AKI中位发生时间4(2~6) d,其他途径为3(2~6) d,L-AmB为5(3~6) d,均以1期AKI为主(分别占77.4%,73.3%,55.6%)。2种剂型都以血液科及血液系统疾病患者发生AKI占比最高。静脉用药后血清肌酐(SCr)及峰值SCr均以L-AmB略高于AmB-D。 结论 ADE-ASAS能够精准高效获取真实世界用药安全数据;静脉使用AmB-D致AKI的发生率高于其他途径,同时高于L-AmB;临床应用中均应监测重点科室用药人群肾功能变化,尤其是用药后3 ~5 d的SCr水平。

  • 张珞妃, 杨莉, 霍记平, 赵志刚
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    探讨妊娠期使用抗抑郁药物的安全性,为临床用药提供参考。结合指南、文献及数据库检索等循证证据,对抗抑郁药物在妊娠期使用的致畸性、母婴妊娠结局、子代远期影响进行综述以评价安全性。妊娠期使用抗抑郁药物可能存在致畸、自然流产、新生儿戒断综合征、子痫前期和产后出血等风险,且会对后代产生一定远期影响。5-羟色胺再摄取抑制药在妊娠期使用安全性较高,其中舍曲林和西酞普兰推荐为一线用药。有必要开展妊娠期用药研究以获得更多循证证据支持。

  • 药物与临床
  • 药物与临床
    王溢鑫,刘凤霞,王茂华,郭淼,张建友
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    目的 通过观察固定剂量给药和按体质量给药2种方法对无痛胃镜麻醉效果及恢复效果的影响,探究无痛胃镜中瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑的最适剂量。 方法 选择扬州大学附属医院内镜中心行无痛胃镜的患者200例,随机分为W1、W2、F、C组共4组:理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg·kg-1(W1组);理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg·kg-1(W2组);甲苯磺酸瑞马唑仑固定剂量5 mg(F组);理想体质量丙泊酚1.5 mg·kg-1(C组),每组50例。所有患者均给予小剂量瑞芬太尼0.25 μg·kg-1(理想体质量)行镇痛预处理后静脉注射相应剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑或丙泊酚。记录麻醉效果、复苏质量、心率、血压、脉氧饱和度、围手术期不良事件等;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化。 结果 W2组镇静成功率最高(96.0%),C组镇静成功率(86.0%)仅次于W2组,W1组镇静成功率72.0%,F组镇静成功率10.0%,镇静明显不足。F组在初次给药后血压较W2组和C组均高(P<0.05),在给药后2 min较其余3组血压均高(P<0.05),W1组在初次给药后血压较C组高(P<0.05)。首次给药后和给药后4 min,F组较W2组和C组MOAA/S评分均升高(P<0.05)。C组在给药后4 min较W1组MOAA/S评分明显下降 (P<0.05)。4组患者心率变化、苏醒时间和离院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F组呛咳发生率60.0%,明显高于其余3组(P<0.01);C组注射痛发生率为36.0%,明显高于其他3组 (P<0.01)。 结论 瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑可安全用于无痛胃镜检查,且理想体质量0.3 mg·kg-1甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.25 μg·kg-1瑞芬太尼组合更优。

  • 药学进展
  • 药学进展
    薄靳华,王鑫梅,谢菡,朱国庆
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    脓毒血症是由于各种感染引起的全身炎症反应综合征,是机体对自身有细菌存在或有高度可疑感染灶的应激反应。其发病机制尚未明确,发病后可导致全身多器官功能障碍甚至衰竭。近年来,右美托咪定(DEX)已不仅仅作为麻醉佐剂应用于临床,其作为高选择性的新型α2肾上腺素能受体激动剂,在治疗脓毒血症中的抗炎、镇静、器官保护等方面的突出作用引起广泛关注。许多研究证明,DEX对脓毒血症患者的心、肝、肾、脑等重要靶器官均有一定的保护作用。该文从DEX的药动学、药效学和减轻脓毒血症诱导的器官系统损伤等方面进行论述,以期为DEX治疗脓毒血症提供临床依据和参考。

  • 药学进展
    曾昭穆,李琳,郭岩松,祁惠秀,刘永,闫晴宇,郑克彬
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    神经胶质瘤是脑部肿瘤相关性死亡的主要原因之一。尽管手术联合放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)方案可以显著提高患者的生活质量,但由于耐药性,胶质瘤的高病死率和复发率仍然导致患者总体生存率低。微小RNA(miRNA)作为肿瘤表观遗传的关键调节因子,与胶质瘤耐药性之间有着彼此交错的互作网络。这些耐药调控网络极为复杂,目前尚未完全阐明。该文系统总结了miRNA在多种抗肿瘤药(替莫唑胺、顺铂、植物源性抗肿瘤药、分子靶向药和免疫治疗药)耐药中的作用和分子机制,并重点讨论miRNA作为胶质瘤耐药治疗靶点的潜在功能,以及使用纳米材料作为miRNA载体治疗胶质瘤的潜在价值,为逆转胶质瘤耐药和纳米医学在临床诊治中的研究提供参考。

  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    杨柳,李永强,张芮萌,张馨月,鞠春梅,李艳杰
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    目的 利用Box-Behnken响应面法优化土炒当归炮制工艺。 方法 以外观性状、阿魏酸及挥发油含量为响应值,在单因素实验基础上,使用响应面法设计并优化土炒当归炮制工艺参数。使用Design Expert 8.0.6版软件进行数据分析。 结果 由回归模型预测得土炒当归最佳炮制工艺参数:灶心土用量为饮片量的0.30倍,炒制温度140.16 ℃,炒制时间9.44 min。 结论 优化后的工艺条件稳定性好,简便可行,适用于土炒当归工业化生产。

  • 药物制剂与药品质量控制
    费毅琴,郑丽慧,吕盼,张飞,刘彦安
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    目的 考察不同包装系统对婴儿健脾散质量的影响,为选择合适的包装提供参考依据。 方法 通过燃烧实验快速鉴定药品包装药用复合膜中间层的材质;采用高效液相色谱法考察不同包装样品加速实验(温度40 ℃、相对湿度75%)0,10,20,30 d后水分含量、挥发性成分(木香烃内酯和去氢木香内酯)含量的变化。 结果 第Ⅳ类铝膜和第Ⅲ类镀铝膜包装的样品经加速后含水量变化的RSD分别为2.9%~7.9%,2.9%~21.8%;木香烃内酯下降均值分别为21.3%和42.2%;去氢木香内酯下降均值分别为18.2%和42.3%。 结论 样品中水分和挥发性成分的含量受药用复合膜的材质及质量的影响。第Ⅳ类铝膜为更适宜婴儿健脾散的包装材料。不论采取内Ⅲ+外Ⅳ、内Ⅳ或内Ⅳ+外Ⅲ的组合方式,均可较好地保证产品的质量稳定。

  • 合理用药
  • 合理用药
    邓为上,杨森森,陈吉生
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    目的 收集头孢菌素类药品说明书并汇总分析,结合相关文献并提出具体的修订意见,为药品说明书的修订更新以及头孢菌素类药品皮肤过敏试验(皮试)的规范提供参考。 方法 收集整理38种头孢菌素类药品说明书共3938份,对说明书中皮试要求、过敏警示语等内容通过Excel汇总分析。 结果 12种头孢菌素类抗菌药品共450份说明书要求在用药前进行皮试,不同厂家对于药品在皮试要求、过敏注意事项及禁忌描述存在差异,大部分要求皮试的说明书缺少具体的皮试液配制、皮试操作以及皮试结果判读等内容。 结论 头孢菌素类药品说明书关于皮试与过敏的相关内容缺乏科学性与规范性。头孢菌素类药品生产厂家在药品说明书中应普遍取消常规对皮试的要求,第3代头孢菌素变态反应相对较高,应新增补充条项以重点警示变态反应发生的可能,以及需要详细询问过敏史并随时做好过敏性休克抢救的准备。

  • 合理用药
    金路,罗雪梅,杨晓璇,朱怀军,葛卫红
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    目的 评估替加环素致低纤维蛋白原血症是否与浓度有相关性,并确定造成该不良反应发生的浓度阈值。 方法 回顾性分析2019年4月—2021年4月使用替加环素的患者,记录其用药后血药浓度监测结果和用药前后纤维蛋白原值及其他临床指标,按设定的标准将患者分为不良反应(ADR)组49例,对照组74例。分析两组患者替加环素的血药浓度值差异,通过受试者工作特征曲线 (ROC)获得发生ADR的浓度折点。 结果 ADR组和对照组年龄、性别、替加环素剂量、疗程等临床特征均差异无统计学意义;替加环素谷浓度(Cmin)、峰浓度(Cmax)和24 h浓度-时间曲线下面积(AUC0-24 h)均差异有统计学意义(均P<0.001)。通过ROC曲线得到替加环素导致低纤维蛋白原血症的折点为Cmin=0.775 μg·mL-1,AUC0-24 h=28.38 μg·h·mL-1结论 替加环素血药浓度与导致低纤维蛋白原血症有关。临床在应用替加环素治疗重症感染时,一方面要考虑疗效,另一方面也不能忽视替加环素可能导致的不良反应,有必要定期进行血药浓度监测。

  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    张春歌,唐婕,龚银华,吴憩
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    目的 探讨基于知信行干预理论(KAP)的药学服务模式在系统性红斑狼疮患者(SLE)中的实施效果,为药师开展SLE患者治疗管理服务提供参考。 方法 纳入SLE患者350例,通过问卷调查和临床检验指标,分析患者KAP与风险感知、疾病活动及脏器损伤的相关性。将患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者实施9个月的基于KAP干预理论的药学服务。分析2组患者干预前及干预不同时间后的KAP水平,评价2组患者的疾病控制效果和脏器损伤指数。 结果 排除资料不全患者26例,324例SLE患者的KAP水平与风险感知正相关,与疾病活动、脏器损伤存在负相关。实施为期9个月的干预后,最终纳入分析302例,其中干预组148例(排除14例),对照组154例(排除8例)。在干预3,6,9个月后,干预组患者KAP各维度在预设时间点的得分均高于对照组(P<0.01);时间效应及分组效应差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,干预9个月后,干预组患者的急性发作发生率和不良反应发生率明显降低,风险感知水平、疾病控制效果和脏器损伤情况显著改善(P<0.05)。 结论 基于KAP干预理论为SLE患者提供针对性的药学服务,有助于其改变行为倾向并促进其进行疾病自我管理,从而提高药学服务质量和疾病控制效果。

  • 临床药师交流园地
    李晓庄,赵曜,殷文静,吴俊姬
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    目的 探讨临床药师参与多重耐药类香菌属致眼内炎治疗的药学监护及其作用。 方法 临床药师参与1例多重耐药类香菌属致眼内炎患者的抗感染治疗,协助临床医生调整抗感染治疗方案,提出药学建议,并对患者进行药学监护。 结果 临床药师制定个体化给药方案,通过与临床医生合作,患者治愈。 结论 在罕见眼内炎患者的治疗过程中,临床药师可以参与制定个体化给药方案,提出治疗依据,保障患者用药安全有效。

  • 临床药师交流园地
    孙浩,韩萌,高琳琳,肇丽梅
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    目的 探讨临床药师利用药动学理论指导脓毒症患者替考拉宁个体化给药的可行性。 方法 临床药师通过参与1例脓毒症抗感染治疗案例,结合监测结果和患者药动学分析,为临床提供药物处置对策和监护建议。 结果 临床药师在2次会诊中,结合监测结果对患者进行抗菌药物药动学分析,提出替考拉宁个体化的处置对策和监护计划,保障个体化给药的实施。 结论 临床药师对脓毒症患者药动学改变进行全面评估,配合治疗药物监测手段,能够辅助临床医生做好个体化用药工作。

  • 药品不良反应与不良事件
  • 药品不良反应与不良事件
    刘少华,蒋王艳,阮晨,陶婧雯,郭洁茹,刘喆隆,樊静静
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    目的 利用大样本数据对依洛尤单抗和阿利西尤单抗的不良事件(ADE)进行信号挖掘分析,为临床合理安全用药提供参考。 方法 收集美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中2015年第3季度—2021年第2季度共24季度的依洛尤单抗和阿利西尤单抗的ADE报告,采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对其进行数据挖掘。利用《国际医学用语词典》(MedDRA)对药物不良事件信号进行标准化分析。 结果 共收集不良事件报告8 024 207份,筛选出相关的ADE报告73 797份,其中依洛尤单抗报告61 883例,阿利西尤单抗报告11 914例,男女比例0.74:1,年龄集中在45~74岁。挖掘到依洛尤单抗和阿利西尤单抗相关ADE信号主要集中在注射部位反应、骨骼肌肉系统疾病以及呼吸系统疾病等方面,且依洛尤单抗在骨骼肌肉系统疾病及呼吸系统疾病相关ADE具有更高风险。将信号进行规整比对,还挖掘出了神经系统疾病等药品说明书中尚未收录的关联较强的ADE信号。 结论 利用FAERS 数据库可较深入挖掘分析依洛尤单抗和阿利西尤单抗的安全警示信号,为临床安全合理选择用药提供参考。

  • 药品不良反应与不良事件
    谢诚,杭永付,缪丽燕,朱建国
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    目的 分析伊布利特相关性心律失常的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。 方法 检索建库至2021年7月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关伊布利特相关性心律失常的病例报道,并对其进行整理和分析。 结果 共纳入文献15篇,患者共21例,其中男9例(42.9%),女12例(57.1%);年龄42~80岁,其中≥60岁14例(66.7%)。发生尖端扭转性室速18例(85.7%),发生窦性停搏2例(9.5%),发生心室颤动1例(4.8%);最快的1例发生在第1次开始给药后3 min,9例(42.9%)发生在第2次用药期间及给药后。17例(81.0%)患者经电复律及补钾补镁等治疗后转复为窦性心律。经关联性评价很可能12例(57.1%),可能9例(42.9%)。 结论 临床在使用伊布利特前应全面评估患者发生相关性心律失常的风险,用药期间及用药后4 h内需进行持续的心电监测并配备好相应的急救措施,以保障患者的用药安全。

  • 药品不良反应与不良事件
    魏婷,何忠芳,陈军,雒扬,马向海,张玉蓉
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  • 药事管理
  • 药事管理
    徐佳,唐波,杨志玲,邓银华
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    目的 调查目前国内临床药师行业发展现状和职业发展需求,为提升临床药师的药学服务质量提供参考。 方法 通过“问卷星”网站设计网络问卷调查表,在微信、丁香园等网络平台发布,答卷采用匿名填写,15 d后回收汇总调查问卷信息进行统计分析。 结果 总共回收调查问卷403份,Cronbach.α系数为0.975;答卷者中男性占34.99%,女性占65.01%;三级医院占72.95%;39.95%临床药师曾参加过为期1年的规范化培训;38.46%医院信息系统引入了处方审方软件,26.05%医院开设了药学门诊;临床药师从事专业主要包括抗感染专业(48.64%)、心血管内科专业(9.43%)和肿瘤专业(8.44%)等;57.57%临床药师认为临床科室对临床药师认可度较好;临床药师胜任能力各项评估得分5.93~7.05(满分为10分)。临床药师个人发展期望得到的支持包括:医院领导层面重视(87.34%)、提高薪金待遇(80.89%)、增加学术交流机会(75.43%)和增加科研基金支持(57.82%)等方面。 结论 目前我国临床药学正处于快速发展期,临床药师从事专业从抗感染专业正逐步扩展到其他专业;开展临床药学工作的软硬件设施也日趋完善,临床科室对临床药师认可度日渐提高;提高领导层面对临床药学发展的重视、增加科研基金支持、增加学术交流机会及提高薪金待遇等方面将有利于当前临床药师职业发展。

  • 药事管理
    章文真,马郁文,余志红
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    目的 探讨中国医院药物警戒系统(CHPS)检索关键词的筛选及其应用对药品不良反应(ADR)上报的影响。 方法 查阅2020年9月已上报ADR的病程记录,统计可与ADR关联的关键词及其频数,以2021年1-6月为研究组,使用筛选的关键词进行ADR监测;以2019年1-6月为对照组。比较2组ADR上报数量,新的/严重的ADR数量和占比,调剂药师ADR上报数量、新的/严重的ADR数量和占比。 结果 研究组ADR上报数量增加102%,新的/严重的ADR数量增加192%,新的/严重的ADR占比提升44.4%,调剂药师上报数量、新的/严重的ADR数量和占比均有明显上升。 结论 利用筛选的关键词进行ADR主动监测,对医院ADR上报的数量及质量有明显提升。