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    规范、指南、共识
  • 规范、指南、共识
    《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》项目组
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    目的 为构建客观、科学的药品评价指标体系和遴选方法,规范药品评价与遴选工作,并拓展卫生技术评估(HTA)在医疗机构的应用范围,制订《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》。 方法 指南通过充分的证据检索、评价,形成初步的评价指标和细则,再运用德尔菲(Delphi)法和层次分析法进一步确定评价指标维度和权重值。 结果 最终构建了以4个一级指标,11个二级指标为核心的药品评价体系和相关标准操作规程。 结论 该指南适用于在特定适应证下两种药品相互比较的情形,如医疗机构新药遴选、药品临床综合评价、合理用药等,有助于提高决策过程的科学性、合理性、公平性、透明性,为药品附加价值的评价提供参考。

  • 药物研究
  • 药物研究
    杨宏博,叶建州,杨坤芬,杨雪松,赵高琼,刘明超,谭莹,王京昆
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    目的 观察紫连膏经家兔皮肤给药的急性毒性反应及其严重程度,为临床用药提供参考。 方法 新西兰家兔24只,随机分为完整皮肤2组和破损皮肤模型2组,即正常对照组、正常紫连膏组、模型对照组和模型紫连膏组,每组6只,雌、雄各半。各组均按经体质量折算的10%家兔体表面积,以50 mg·(cm2)-1的给药面积皮肤涂擦白凡士林和紫连膏[折合以体质量计的总给药剂量为12.50 g·kg-1,单位面积给药剂量为150 mg·(cm2)-1,相当于10%人体表面积拟用剂量的5倍],24 h内给予3次,每次间隔(4.0±0.5) h。给药并连续观察14 d。观察家兔的一般情况、给药局部皮肤刺激性及体质量、体温、血常规、血清生化及电解质,大体解剖观察各脏器的体积、颜色、质地等情况。 结果 给药各组家兔一般情况良好,给药局部皮肤无明显刺激,体质量、体温、血常规、血清生化及电解质无异常,主要脏器无异常改变。 结论 紫连膏在单次毒性实验最大给药量条件下,家兔未发生刺激和毒性反应。

  • 药物研究
    蒙冲,刘礼荣,刘凯
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    目的 探讨微小RNA-199a-5p(miR-199a-5p)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞紫杉醇(PTX)耐药性的影响及其机制。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析人NSCLC细胞株A549和耐药NSCLC细胞株A549/PTX中miR-199a-5p相对表达水平;采用细胞增殖试剂盒(CCK-8)分析A549和A549/PTX细胞对PTX的耐药性;双荧光素酶实验验证miR-199a-5p与热休克因子-1(HSF-1)的靶向关系。采用CCK-8和TUNEL分别检测细胞增殖、凋亡情况;采用Western blotting 检测细胞中HSF-1、热休克蛋白(HSP)90、HSP60、P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达水平。 结果 A549/PTX细胞对PTX的耐药性显著高于A549细胞(P<0.05),且A549/PTX细胞对PTX的半数抑制浓度(IC50)高于A549细胞。耐药细胞株A549/PTX中miR-199a-5p表达显著下调,HSF-1 mRNA显著上调(P<0.05)。在耐药细胞株A549/PTX中miR-199a-5p负靶向调控HSF-1表达(P<0.05)。在A549/PTX细胞中过表达miR-199a-5p或抑制HSF-1可降低PTX 的IC50值,促进细胞凋亡,下调HSF-1、HSP90、HSP60和P-gp蛋白水平(P<0.05);而过表达HSF-1则可在一定程度上逆转上调miR-199a-5p对A549/PTX细胞的影响(P<0.05)。 结论 miR-199a-5p通过抑制HSF-1减弱NSCLC细胞PTX耐药性。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
  • 药学学科建设与医院高质量发展
    杨雪容,何元媛,杨柔,沈晓妍,黎琪,边原,陈岷,杨勇
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    目的 探讨药学门诊建设的现状和难点,及其对提高医院医疗质量的促进作用。 方法 从药学学科角度出发,多维度分析目前开展药学门诊的现状和难点,并结合四川省人民医院药学门诊实践情况,重点探讨药学门诊在促进医院医疗质量提高等方面的作用。 结果 药学门诊创新工作,即大病医疗保险(医保)审核门诊在医保控费和健康管理方面发挥重要作用。药学门诊促进医院医疗质量提高的作用主要体现在临床结局、人文结局、经济结局、科研创新、教学等多方面。 结论 未来应该致力于克服和解决药学门诊建设的困难,进一步践行和探索药学门诊建设对医院医疗质量的提高作用,推动药学学科建设和医院的共同发展。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    蒋硕民,蒋欣宇,王军,黄成坷,陈瑞杰
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    目的 为医院药学学科全方面建设与发展提供新思路。 方法 在新医药卫生体制改革政策背景下,以温州医科大学附属第二医院药学部为例,从“管理、服务、实践、创新”等多维度提出以“患者为中心”的药学学科发展策略,并且从“药管保障、临床指导、科技创新”三个方面分析医院药学的创新性改革对医院的推进作用。 结果 药学部门基于医院实际需求,以患者为中心,以临床为核心,促进临床多学科发展,提升药学专业服务价值。信息化药学质量控制系统的运营有效提高了药学服务质量,使临床用药更加趋于合理,辅助用药收入占比逐年下降,药品总费用和药占比也逐渐降低。在药学学科创新性建设改革下,该部门有望打造集药品供应调配、制剂生产检验、临床药学实践以及科研教学为一体的综合性医技科室。 结论 温州医科大学附属第二医院药学部探索出一种“医、教、研”共同发展的新模式,可为推进公立医院高质量持续发展提供有效保障。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    羊红玉,黄鑫,杜晓依,陈张勇,赵青威
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    基于我国药学院校教育与医院药师在职教育衔接现状,对比国际国内的药师岗位胜任力标准和药学人才培养模式,借鉴国际同行和临床医学、护理学等相关经验,在已有新入职员工培训体系及医院药师全周期培养项目试点方案的基础上,以岗位胜任力标准为导向开发多阶段精准培养方案,即根据新形势医院药学服务及临床药学学科发展需求,针对不同起点的新入职员工及在职员工个性化职业发展需求,遵循“从新手到专家”的学习及发展规律,开展“量体裁衣”式基于岗位胜任力的医院药师全周期培训,从而构建符合我国社会发展需要和行业需求的具有前瞻性的医院药师在职培养方案及评估体系,有效提升医院药师在健康中国框架下的服务效能,助力医院高质量发展。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    陈晓旭,李洪盟,张辉,荆自伟,张旭锋,聂春杰,杜书章
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    目的 总结医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。 方法 引进医嘱审核系统后,对比人工与系统点评医嘱的结果,评估系统功能,进而优化系统功能、修改医嘱审核规则,开发超说明书用药线上审批功能、建立规则维护制度,形成动态的自定义规则库。 结果 系统功能优化后,规则维护的逻辑性更强,药师查询、修改规则更简便,完善审核项的同时,规则数量由约30.9万大幅降至约2.8万。自定义规则库建立后,医嘱审核进入稳定期,与上线初期比较,系统预审不合理医嘱占比由16.16%升高至17.92%(P<0.01);刚性拦截医嘱占比由0.33%提升至2.34%(P<0.01);医师自主返回修改率由45.29%提升至60.83%(P<0.01);药师干预成功占比总体上大于60%。与医嘱审核系统上线前比较,上线初期全院医嘱合格率由88.03%提升至92.50%(P<0.01),稳定期进一步提升至95.60%(P<0.01)。 结论 借助医嘱审核软件,建立动态自定义规则库可提高医嘱审核的准确性,降低医师、药师工作量,进一步提升医嘱合格率,保障住院患者安全合理用药。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    梅康康,蔡和平
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    智慧药学是“互联网+”医院建设的重要内容,在智能化水平较高的医疗机构,智慧药学技术已应用于药品采购、储存、调剂、输液配制、分包和运输、处方审核、药物警戒和药学服务等医院药学工作中。信息技术和自动化设备结合,可提高医院药学工作效率,提升临床合理用药水平,改善药学服务质量和就医体验感,保障患者用药安全性和有效性。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    刘雅瑞,李红丽,李亮霞,郑萌,雷婕,陈楚和,卢圆圆
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    目的 对智慧化药房进行优化,以提高药房工作效率,提升药学服务品质。 方法 调整药房布局,调整药品分布及加药量,引进智能二级库并调整二级库与发药机之间匹配的传输率,优化配药单和制定应急预案等。 结果 智慧化药房系统优化后,加药时间由优化前每周(9.14±0.73) h降低为每周(7.64±0.95) h(P=0.045 9);患者等待时间为3 min以下的比例由优化前35.4% 升高至 44.3%(P<0.01);自动发药系统缺药率由优化前0.272%降低至 0.068%(P<0.01);智能二级库补药过程中的卡药次数由优化前4周发生42次降低为4周发生16次。 结论 智慧化药房的优化,减轻了药师工作量,提高了工作效率,减少了患者等待时间,提高了药学服务品质。

  • 药学学科建设与医院高质量发展
    林彬,范炜斌,王银辉,范菁,殷炜铭,卢洪慧,梅建
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    县级医院临床药学学科的建设一直面临较多困惑,学科发展水平与省市级医院差距较大,临床药师队伍建设受到限制。该文以某县级医院的临床药学学科建设为例,探讨临床药学学科建设与发展过程中出现的困境及应对策略,以供县级医院临床药学学科建设借鉴思考。促进县级医院的临床药学学科在“中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系”建设过程中发展壮大,更好地服务基层患者。

  • 药物与临床
  • 药物与临床
    马梦兰,刘亚美,秦婷婷,曹育春
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    目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂使用时机对重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson综合征,SJS)及中毒性表皮坏死松解症(TEN)联合治疗疗效的影响。 方法 采用真实世界研究方法,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院经TNF-α拮抗剂联合治疗的SJS/TEN患者的临床资料(本院病例组5例)及国内外文献报道的TNF-α拮抗剂联合治疗SJS/TEN的病例(文献病例组35例),2组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。患者按TNF-α拮抗剂应用时机分为:其他系统治疗失败后使用TNF-α拮抗剂组(A组28例)和TNF-α拮抗剂直接联合其他系统治疗组(B组12例),回顾性分析TNF-α拮抗剂使用时机对SJS/TEN联合治疗疗效的影响。 结果 本院病例组经TNF-α拮抗剂联合治疗后反应良好,均在3 d内病情好转。B组患者TNF-α拮抗剂开始使用时间和皮损好转时间均短于A组(P<0.05)。 结论 在SJS/TEN传统系统治疗的基础上,早期联合使用TNF-α拮抗剂有助于缩短皮损好转时间以快速改善病情。

  • 药物与临床
    张顺然,尹平,张志安,朱树香,陈素华
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    目的 观察壳聚糖抗菌凝胶促进慢性宫颈炎患者宫颈微波手术治疗后创面愈合的作用。 方法 将接受宫颈微波手术的慢性宫颈炎患者149例随机分成治疗组78例和对照组71例。治疗组分别在手术后、手术第1周和4周时使用壳聚糖抗菌凝胶涂覆在宫颈创面处。对照组手术后不予特殊用药。两组患者均于手术后、手术第1,4,8和12周进行随访检查,观察宫颈创面水肿、结痂、脱痂、愈合情况、阴道出血量以及分泌物性状,记录不良反应及实验室指标。 结果 与对照组比较,治疗组手术后创面愈合时间平均缩短1.83周(P<0.01);治疗组手术后第4周阴道出血发生率为56.41%,明显低于对照组的77.46%(P<0.01),同时手术后第1周及第4周治疗组出血量更少(P<0.01),出血持续时间更短(P<0.01);治疗组手术后第1,4,8周炎性分泌物的发生率分别为89.74%,26.92%,2.56%,均明显低于对照组的100.00%,56.34%,19.72%(均P<0.01);治疗组手术后第1周及第4周宫颈黏膜水肿的发生率分别为15.38%和6.41%,均明显低于对照组的73.24%和32.39%(P均<0.01);治疗组手术后第4周宫颈黏膜结痂率为42.31%,第8周脱痂率为51.28%,均明显高于对照组的22.54%和13.33%(均P<0.05)。治疗过程中未发现与用药相关的明显不良事件及实验室指标异常改变。 结论 壳聚糖抗菌凝胶具有促进慢性宫颈炎患者宫颈微波手术后创面愈合、减轻手术后并发症的作用。

  • 药物与临床
    庞宏泰,杨映霞,张宏亮,黄天敏,陈雯玲
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  • 药学进展
  • 药学进展
    付常芳,周伟,高奇,李玉琴
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    硫酸软骨素是一种糖胺聚糖,以动物组织为原料,或者微生物细胞发酵法而制得,在临床上主要用于治疗和预防骨关节炎、心脑血管疾病及眼科疾病。近年来研究表明,硫酸软骨素及其衍生物具有多种潜在的生物活性,如抗炎、抗肿瘤、抗凝、抗血栓等,在多种生理和病理过程中发挥至关重要的作用,具有新药开发的前景。该文从硫酸软骨素及其衍生物现有的药理活性、临床研究方面进行综述,以期为后续研究提供参考。

  • 药学进展
    徐婷婷,熊莉娟
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    噬血细胞淋巴组织细胞增多症(HLH),又称成人噬血细胞综合征,是一种与异常免疫反应相关的全身性高炎症因子血症,主要为继发性HLH,病因包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能促进骨髓中粒细胞成熟和动员,常用于HLH相关粒细胞减少症的辅助治疗。该文回顾G-CSF治疗成人HLH的相关文献,强调成人HLH中G-CSF的使用需根据原发病因的致病特点谨慎选择。

  • 药学进展
    宋双双,沈旭日,刘福旺,侯雪芹
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    缩宫素是一种肽类激素,由垂体后叶分泌,经下丘脑的室旁核和视上核合成。缩宫素具有促进妊娠子宫平滑肌收缩和乳腺肌上皮收缩(排乳)的功能。近年来,缩宫素与脑内缩宫素受体结合产生的生理作用在中枢神经系统疾病领域受到广泛关注。该文回顾并总结缩宫素在中枢神经系统疾病中的研究进展及缩宫素类似物的应用,以期为缩宫素临床应用及新药研究开发提供参考。

  • 药学进展
    许曼文,施钧瀚,王艳丽,桂新景,姚静,张璐,李学林,刘瑞新
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    中药的性味包括四气五味(四气即寒、热、温、凉;五味即酸、苦、甘、辛、咸),是药物性能的重要标志之一。中药性味的辨识与确定是正确指导中医药性实践的重要步骤,同时也是一个长期的、综合的、不断完善的过程。传统上主要通过口尝、取象比类、以药物效应反推等方法辨识中药四气五味,现代中医药工作者在传统方法的基础上结合现代药物研究方法和技术进行创新,从不同侧面对四气五味药性规律进行探讨,为揭示中药药性本质提供了新视角。该文通过梳理中药性味理论的起源、发展历程、中药性味辨识的研究方法及研究思路,总结归纳中药性味的辨识方法,为继承和发展中药药性理论提供新方法,为促进中医药现代化提供参考。

  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    叶方,张慧莹,王雪芹,吴雪,卢伟,黄良永
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    目的 考察毛连菜不同生长部位主要活动成分的分布情况,为毛连菜的后续研究提供参考。 方法 采用高效液相色谱(HPLC)梯度洗脱-多波长切换法,以乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱,流速为0.8 mL·min-1;同时测定毛连菜中绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、异绿原酸C和木犀草苷等5种活性成分的含量,比较各成分在不同部位分布情况。 结果 5种活性成分在不同生长部位含量有明显差异,花序中含量最高,叶中含量其次,根、茎中含量相对较低。不同批次毛连菜活性成分在不同部位变化趋势有一定差异,但整体变化趋势基本一致。 结论 毛连菜不同生长部位有效成分含量存在明显差异。

  • 药物制剂与药品质量控制
    赵海涛,张振,王胜民,王东凯
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    目的 建立氟伐他汀钠缓释片有关物质的高效液相色谱(HPLC)测定方法,为建立氟伐他汀钠缓释片的质量控制标准提供参考。 方法 色谱柱为ZORBAX Eclipse Plus C18 Rapid Resolution(75 mm×4.6 mm,3.5 μm);流动相A:pH值7.2 缓冲液-甲醇乙腈混合液(体积比90:10),流动相B:pH值7.2 缓冲液-甲醇乙腈混合液(体积比10:90),梯度洗脱;流速:2.0 mL·min-1;柱温:35 ℃;检测波长:305,365 nm;进样量:25 μL。 结果 主峰与各杂质峰均能达到完全分离;杂质A、B、C、D、E、F、G的检测限分别是0.069 5,0.032 5,0.059 3,0.074 0,0.050 3,0.048 6,0.026 3 μg·mL-1,杂质A、B、C、D、E、F、G的定量限分别是0.2318,0.108 3,0.197 8,0.246 6,0.167 6,0.162 1,0.087 6 μg·mL-1;在研究的浓度范围内与各自峰面积呈良好的线性关系,杂质A、B、C、D、E、F、G的线性浓度范围分别是0.231 8~6.0,0.108 3~1.2,0.197 8~1.2,0.246 6~3.0,0.167 6~1.2,0.162 1~3.0,0.087 6~1.2 μg·mL-1;回收率89.8%~103.5%;供试品溶液在5 ℃中保存54 h稳定。 结论 该方法简单、准确、可靠,能满足氟伐他汀钠缓释片有关物质的检测要求。

  • 合理用药
  • 合理用药
    朱濛昕,谢诚,陈之遥,张晶晶,奚沁华,朱建国,李芸
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    目的 评价核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性检测预测硫唑嘌呤相关白细胞减少(TIL)的准确性、敏感性、特异性和经济性,为临床决策提供循证依据。 方法 系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库以及多个卫生技术评估(HTA)机构官网,纳入有关TIL的基因多态性检测的HTA报告、系统评价或Meta分析以及经济学研究,并对这些证据进行质量评估。对准确性、敏感性、特异性结果进行定量描述,对经济学评价结果进行定性描述。 结果 共纳入文献9篇,其中Meta分析文献7篇、经济学文献2篇。在东亚、南亚以及美洲,rs116855232突变率高,纳入的研究中该位点的突变率11.07%~40.52%。与对照组比较,rs116855232突变组(TT/TC)发生白细胞减少的风险大大高于非突变组。2项研究报道了NUDT15 基因多态性检测预测TIL的敏感性和特异性,得出了近似的敏感性分别为0.432,0.413,特异性分别为0.917,0.89。在经济性方面NUDT15联合硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)相比单独筛查TPMT具有成本-效果优势。 结论 基于现有证据,rs116855232是TIL的临床相关预测因子,相比TPMT具有更高的准确性、灵敏性和特异性。与单独对进行TMPT筛查相比,联合筛查NUDT15和TPMT缺陷等位基因具有经济性。

  • 合理用药
    李静,曲衎衎,宋惠珠,杨钰华,刘月
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    目的 快速评估沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为药物遴选和准入决策提供循证证据。 方法 系统检索2021年5月前发表的PubMed、Cochrane Library、中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库等数据库,收集沙库巴曲缬沙坦与对照药物治疗(包括射血分数降低、射血分数保留及射血分数中间值的心力衰竭)的系统评价/Meta分析、卫生技术评估(HTA)报告和药物经济学研究等文献。由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,综合比较研究结果,对有效性、安全性、经济学结果进行定性描述。 结果 共纳入文献25篇,其中HTA报告1篇、系统评价/Meta分析13篇,药物经济学研究11篇。有效性方面,与血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻断药(ARB)比较,沙库巴曲缬沙坦可显著降低所有心力衰竭患者再住院率、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,提高心衰患者生活质量,可显著降低射血分数降低的心力衰竭患者心血管死亡风险、全因病死率、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),对超声心动图相关参数也有显著改善。安全性方面,与ACEI/ARB比较,沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者低血压风险显著增加,不良反应停药率降低。经济学方面,长期使用沙库巴曲缬沙坦对于射血分数降低的心力衰竭患者具有成本-效果优势。 结论 沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者的有效性、安全性和经济性较好,但对射血分数保留及射血分数中间值的心力衰竭患者治疗价值尚待进一步研究。

  • 合理用药
    罗太敏,李婷,秦先涛,杨丽,钟翙依,张了云
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    目的 快速评估左西孟旦注射液治疗心力衰竭的安全性、有效性和经济性,为其临床应用提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)和卫生技术评估(HTA)机构官方网站,根据纳入、排除标准筛选文献,提取数据,并对文献进行质量评价与定性合成分析。 结果 共纳入文献28篇,其中系统评价/Meta分析 18 篇,药物经济学研究10 篇。左西孟旦能提高患者的临床有效率,降低再住院率,改善患者的心功能和血流动力学等指标,同时还能提高肾小球滤过率(eGFR),降低血清肌酐(Scr),但在降低患者的病死率方面研究结论不一致。安全性研究结果显示:左西孟旦常见的不良反应包括头痛、低血压和室性心动过速、心房颤动等,但与对照组比较,不良反应发生率差异无统计学意义。经济学研究结果显示,左西孟旦的治疗方案具有成本优势。国内研究显示,左西孟旦单药治疗方案成本最低,是成本-效果最优的治疗方案。 结论 左西孟旦能提高患者的临床有效率,降低再住院率,改善患者的心功能、血流动力学、肾功能相关指标,但是在降低患者的病死率方面目前尚未得出一致结论。左西孟旦的安全性良好,具有成本-效果优势。

  • 合理用药
    夏凡,黄春燕,谢诚,苗瞄,朱建国,刘林生
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    目的 分析常规给药剂量下血液病患者万古霉素血药浓度及影响万古霉素体内暴露水平的相关因素。 方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月就诊于苏州大学附属第一医院的血液病患者85例,均使用万古霉素1.0 g,静脉滴注,q12h,监测稳态血药浓度,根据血药浓度达标情况进行分组并采用单因素分析和Logistic回归考察其影响因素。 结果 85例患者平均血药浓度(8.35±3.89) mg·L-1,达标率仅27.1%(23/85)。单因素分析显示,达标组患者血清肌酐和外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)水平均显著高于未达标组[(61.47±19.68) μmol·L-1 vs. (53.30±14.66) μmol·L-1,P=0.041;0.65×109·L-1 vs. 0.02×109·L-1,P=0.032],肌酐清除率及肾功能亢进比例则显著降低[(125.17±38.56) mL·min-1 vs. (162.06±44.25) mL·min-1,P=0.001;34.8%(8/23)vs. 72.6%(45/62),P=0.001]。多重线性回归显示仅ANC差异有统计学意义(P=0.010)。进一步分析发现万古霉素的低暴露与ANC减少有关,而与减少的程度无关。 结论 中性粒细胞减少可能是血液病患者万古霉素血药浓度偏低的主要原因之一,制定初始给药方案时应考虑该因素的影响。

  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    韦石凤,赵志刚
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    多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的非创伤性致残性疾病。其治疗可分为急性期治疗和缓解期治疗,急性期以减轻恶化症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症为主;缓解期以控制疾病进展为主,推荐疾病修饰治疗(DMT)。目前国内外批准的疾病修饰药物约有20种,临床正在研究的MS治疗药物超过15种,为MS的治疗开辟了新机遇,但也使药物治疗选择变得更复杂。该文针对DMT药物的药学特性和监护要点作简要综述,为临床制定合理安全的药物治疗方案提供参考。

  • 临床药师交流园地
    刘娉,简璐,纪刚剑,张文婷
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    目的 介绍1例血友病A并发凝血因子抑制物合并肺部感染患儿的药物治疗过程及药学监护,为临床药师参与罕见病儿童患者的多学科照护提供借鉴。 方法 通过对患儿的治疗全程进行药学监护,结合临床病例特点,分析患儿止血、退热、抗感染药物治疗方案,总结血友病患儿临床药学服务切入点及药学服务。 结果 该患儿经多学科治疗后出血停止,口腔创口愈合,肺部感染好转,未监测到血栓形成等不良反应。 结论 临床药师在血友病患儿的多学科诊疗过程中可以联合用药及辅助用药的合理性、优化患儿家庭治疗管理等方面为切入点,提供高质量临床药学服务。

  • 药品不良反应与不良事件
  • 药品不良反应与不良事件
    季欢欢,张妮,霍本念,贾运涛
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    目的 挖掘和分析阿片类药物不良事件(ADE)性别差异的信号,为临床实施个体化用药提供参考。 方法 调取美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年1月1日—2020年9月30日接收的吗啡和芬太尼ADE报告,采用报告比值比(ROR)数据挖掘方法进行信号挖掘,重点分析阿片类药物性别差异的信号强度。 结果 纳入分析的吗啡ADE报告女性和男性分别为7968,7570份;芬太尼女性和男性报告为37 505,26 866份。经ROR挖掘,男性更易出现药物依赖性、戒断综合征、呼吸抑制、药物过量及滥用等,而女性更易出现药物不耐受、恶心、呕吐、抑郁、皮疹、瘙痒、关节痛等。 结论 阿片类药物不良事件信号存在性别差异,临床实践中应充分利用以探索机会性治疗可能。

  • 药品不良反应与不良事件
    刘圣烜,周华,张文婷,侯凌,李娟,舒赛男
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  • 药品不良反应与不良事件
    龚文俊,边原
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  • 药品不良反应与不良事件
    刘金玉,武小冬,陈孟莉
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  • 药品不良反应与不良事件
    李汀影,孙小燕
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  • 药品不良反应与不良事件
    王艺丹,刘美玉
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  • 药品不良反应与不良事件
    张少楠,陈世雄,吴敏,陶云松,骆本生
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  • 药事管理
  • 药事管理
    梅玉虹,周戈耀,李祖兰,毛佳
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    目的 了解住院患者对临床药师服务的满意度及影响因素,为提升和评价临床药师的服务水平及质量提供参考。 方法 调查贵州省9个市州10家综合性三甲医院中住院患者267例,通过问卷调查、因子分析和多元线性回归分析,计算住院患者对临床药师服务满意度各级指标的权重和综合满意度得分。 结果 临床药师服务满意度量表中一级指标权重系数最高的是临床药师的服务技能(0.538),最低的是临床药师的服务效率(0.194);二级指标权重系数最高的是临床药师的用药答复和帮助(0.132),最低的是临床药师的精神面貌(0.042);住院患者对临床药师的服务满意度综合评价得分3.934分(满分5分)。多元线性回归分析显示,临床药师的服务技能是影响患者对临床药师服务满意度的最重要因素(P<0.05)。目前贵州省三甲医院临床药师开展的临床药学服务能基本满足患者的需求,但距离达到总体相对满意还有一定改进空间。 结论 临床药师的服务技能是开展临床药学服务的首要核心竞争力,提高临床药师工作积极性是临床药学服务发展的必然环节,改善临床药师的职业素质是提升临床药学服务软实力的关键。