编者按：上海此轮疫情自2022年3月1日起已有超过30万阳性感染者，波及上海市各区。从2022年3月28日浦东封控，到4月1日的浦西封控，绝大部分的上海市民在4月份开始了居家管理的生活。但是有一些疾病却不会因活动空间减小而减少其发生，静脉血栓就是其中之一。

由复旦大学附属肿瘤医院邹海医生牵头，联合复旦大学附属肿瘤医院姜时雨医生，上海交通大学附属仁济医院郭亚楠医生，复旦大学附属中山医院王宇宁医生等，在上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划、上海市人才发展基金资助下，借助《医药导报》杂志平台，建立了以医学科普为主的“为疫解答”团队。为了市民在居家隔离期保持身体的健康“为疫解答”团队将适时发布有关疾病的相关知识。本次通过小问答的形式，让大家了解静脉血栓以及如何预防静脉血栓的形成。

1.什么是静脉血栓？

静脉血栓是一种医学用语，多指血液在静脉腔内不正常的凝结所形成的血凝块（栓子）。最常见的静脉血栓类型是腿部的深静脉血栓（DVT）。据国外数据显示每年大约1000个成年人中就有1-3人受到静脉血栓的影响。DVT患者经常同时存在多种引起血栓形成的危险因素。但是在某些人群中，血栓与基因缺陷相关，却没有静脉血栓形成的明显原因。

当血凝块在静脉中形成后，血液不能正常流过。久而久之，由于血流淤滞导致阻塞处周围组织水肿并可伴有疼痛表现。在静脉血栓形成的早期阶段，主要风险是血凝块可能会进一步增大，或者血凝块发生移动并转移到肺部引起肺栓塞。肺栓塞是一个非常危险的疾病，据统计10%的肺栓塞患者因没有及时治疗而死亡。

2.为什么会出现静脉血栓？

静脉血栓的病因因人而异。通常静脉中出现血凝块是由一个或多个下列的因素导致：①静脉血流减慢;②静脉壁受损;③血流粘稠度增加。

一些特定情况可以增加血凝块形成的风险，常见原因包括年龄的增加，长期卧床或活动量下降，近期的手术或住院，肿瘤，怀孕，使用某些种类的口服避孕药或激素替代疗法，肥胖以及长距离旅行等。而居家生活减少了人们的日常活动，久坐不动的时间更长，也会增加静脉血栓形成的风险。

3.静脉血栓的症状是什么？

腿部深静脉血栓（DVT）通常表现为小腿疼痛，发红并伴有肿胀，有肌肉紧张、收缩，不能自然伸开。有时DVT的症状会影响到整个腿部，特别是血栓更为广泛且影响到腹部静脉时。然而个体表现略有不同，并且在某些情况下可能没有明显的表现或体征，特别是血凝块仅出现在小腿部肌间静脉丛中时。上肢的DVT可以表现为肿胀，疼痛和发热，也可以表现为皮肤发蓝或发白。

肺栓塞（PE）症状多样，缺乏特异性。多表现为不明原因的活动后呼吸困难及气促，胸痛，晕厥，烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。肺栓塞三联征包括呼吸困难、胸痛及咯血，但仅有20%的患者会出现这种典型表现。

当浅静脉血栓（SVT）形成时，通常表现为腿部有一个变硬，增厚，发红和疼痛的浅静脉。受到炎症影响静脉的表面皮肤会发暗并且发生SVT的患者通常都有静脉曲张病史。

4.如何在居家生活中预防静脉血栓形成？

①    保持良好的生活习惯。多喝水，控制好血糖、血压、血脂，并且戒烟、戒酒。

②    减少久坐不动的时间，保持规律运动。每坐一个小时左右起身活动一下,可以做下蹲动作或脚踝的屈伸动作,促进下肢血液循环。也可以适当抬高下肢，促进静脉回流；

③    卧床患者注意定时变换体位，可以尝试做一下床上活动，如脚踝屈张与环转运动、膝盖伸缩运动等；

④    发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等，应及时就医。

 “为疫解答”团队会在疫情期间会以科普短文、视频、在线互动等形式，为您持续提供医学方面的指导及建议，全面保障您的身心健康。

                                                               （作者：邹海）

邹海简介

邹海（1993年2月生），复旦大学附属肿瘤医院主治医师，《医药导报》青年编委，主要从事呼吸危重症与肺血管疾病临床及科研工作，2020年初作为华山医院第四批援鄂医疗队队员，参与整建制的接管武汉同济医院光谷院区重症监护室，获2020年上海市人才发展基金，获2020年上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助，获2020年复旦大学抗击新冠肺炎疫情先进个人，目前主持国自然及省部级课题多项，在NEJM,Adv.Mater, EOTT,EODD等杂志上发表多篇论文。

致谢

感谢上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划以及上海市人才发展基金对于复旦大学附属肿瘤医院邹海医生在深静脉血栓防治方面研究的支持!

感谢《医药导报》对于团队建立以及宣传方面的大力支持!

感谢上海市徐汇区凌云街道阳光居委会对团队成员的支持!

参考文献：

[1]   Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J VascEndovasc Surg. 2021;61(1):9-82.

[2] 邹海,李慧洋,张有志等.(2020).新型冠状病毒感染与凝血功能关系的研究进展. 医药导报(04),448-451.

[3]  尹琪楠,韩丽珠,边原等.(2022).2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读. 医药导报(02),143-149.