药物不良反应
肖静;张群卫;朱捷;舒冬冬
患者,女,81岁.因“反复咳嗽、咯脓痰,伴发热7 d”于2013年5月23日入院,入院7 d前,患者因受凉后出现咳嗽、咯大量黄绿色脓痰,且不易排出;伴发热,最高可达38 ℃.自行口服“抗感染、止咳”等药物(具体不详)治疗5 d后,未见好转.入院体检:体温 37.2 ℃,脉搏 97次.min-1,呼吸 21次.min-1,血压 127/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),桶状胸,听诊呼吸音减弱,两肺可闻及散在呼气相哮鸣音及细湿性啰音,以左上肺明显,无胸膜摩擦音.胸部X线片示:①左肺支气管扩张伴感染;②两肺多发陈旧性病灶;③双侧胸膜增厚;血常规:白细胞11.70×109.L-1,中性粒细胞9.3×109.L-1.2013年5月23日医嘱于给予注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠3 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,q8 h,静脉滴注.2013年5月27日9:25,患者在输“注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100 mL”液体时,出现全身肌肉疼痛、关节肿胀、疼痛,有轻微红肿,主要为肩、肘、腕、手关节对称性肿痛,不伴发热等不适.医师立即停止输液,考虑症状不严重,给予口服布洛芬片0.2 g,5月27日下午查房患者诉症状缓解,5月29日后上述症状逐渐消失.后询问患者,入院前未出现上述症状,且患者既往无其他药物过敏史,自行用药与此次出现的关节痛间隔时间较长,考虑与自行用药无关,停用注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后,上述症状即好转,说明患者疼痛症状与头孢噻肟钠舒巴坦钠有关.