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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
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  • 医药导报
      2013年, 第32卷, 第10期 刊出日期:2013-10-01 上一期    下一期
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    特约稿
    《国家基本药物目录》2012年版解读
    丁玉峰
    . 2013, 32 (10): 1255-1262.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.001
    摘要   PDF (0KB)
    该文比较《国家基本药物目录》2012年版与2009年版目录在目录分类级别,品种、剂型和规格变化,剂型、规格和酸根/盐基限制性规定,对部分药品的处方资质要求等方面的差异,对2012年版目录特点进行总结,针对2012年版目录变化对新医改政策和基本药物制度涉及医药链的药品生产、药品经营、药品使用和药品研发等产业环节的根本性影响进行综合分析,就2012年版目录变化涉及的问题进行讨论并提出相应的政策建议.
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    药物研究
    茶碱类药物对哮喘小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白表达的影响
    周敏;陈辉龙;程胜;张惠兰;谢敏;熊维宁;徐永健
    . 2013, 32 (10): 1263-1266.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.002
    摘要   PDF (0KB)
    目的观察氨茶碱、多索茶碱对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺组织中AGR2蛋白和Muc5ac蛋白表达的影响,探讨茶碱类药物在哮喘气道黏液过度分泌中的作用. 方法32只雌性小鼠随机分为哮喘组、正常对照组、氨茶碱组和多索茶碱组,每组8只. 免疫组织化学法分别检测4组小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白的表达. 收集支气管肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其中白细胞介素(IL)13的水平. 结果哮喘小鼠肺组织中AGR2蛋白(0.544±0.039)和Muc5ac蛋白(0.556±0.045)的表达,较正常对照组(0.388±0.053,0.188±0.086)均明显升高(P<0.01). 多索茶碱组AGR2蛋白(0.491±0.029,P<0.05)和Muc5ac蛋白(0.446±0.044,P<0.01)的表达水平与哮喘组比较明显下降. 结论多索茶碱可能通过下调哮喘小鼠AGR2、Muc5ac蛋白的表达,缓解哮喘气道黏液过度分泌.

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    4种羟乙基淀粉对轻度失血大鼠肾功能的影响
    何冰冰;柳浦青;陈锋
    . 2013, 32 (10): 1266-1269.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.003
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨不同生产企业6%羟乙基淀粉溶液(HES)对轻度失血大鼠肾功能的影响. 方法 60只健康成年SD大鼠,分为6组,每组10只:对照组(C组),模型组(M组),国产HES 200/0.5(H1组),进口HES 200/0.5(H2组);国产HES130/0.4(H3组),进口HES130/0.4(H4组). 对照组大鼠不作任何处理,其余大鼠第1天眼眶放血20%,尾静脉注射等容量羟乙基淀粉(模型组注射0.9%氯化钠溶液). 每隔24 h同前给药,连续7 d. 检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量,肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,肾组织切片做病理学鉴定. 结果 同一相对分子质量的羟乙基淀粉200/0.5,H1组HES比H2组HES对肾功能及肾组织的损伤要大. 而同一相对分子质量的羟乙基淀粉130/0.4,H3组HES比H4组的HES对肾功能及肾组织的损伤要大. 同一企业生产的HES,H2组HES200/0.5相比H4组HES130/0.4对肾组织细胞的损伤程度要重. 结论 同一品种不同厂家生产的HES,其致肾损害的程度不同,这可能由于不同企业其生产工艺、质量标准不同导致产品内在质量差异所致. HES的相对分子质量越大、置换度越高,其致肾损害的不良反应也越大,这可能是高分子质量、高取代度的HES分子在肾组织内停留时间较长有关.
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    季铵盐改性硅酸盐对bis-GMA树脂材料聚合特征的影响
    邱红;张明生
    . 2013, 32 (10): 1270-1273.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.004
    摘要   PDF (0KB)
    目的 通过溶胶-凝胶法合成季铵盐改性硅酸盐可聚合抗菌单体,将该抗菌单体整合入双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(bis-GMA)树脂,测试树脂的聚合特征. 方法 以正硅酸四乙酯与有机硅烷为前体,合成部分水解的季铵甲基丙烯酰氧基硅酸盐(QAMS-3PH);利用傅里叶变换红外光谱仪和LVDT直线位移传感器装置分别检测树脂聚合过程中的单体转化率和聚合收缩. 结果 QAMS-3PH作为bis-GMA的稀释单体,成功降低树脂聚合收缩率,但并未降低树脂的转化率. 结论 抗菌性QAMS-3PH可作为bis-GMA的稀释单体,改性树脂的聚合性能.

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    富半胱氨酸61在哮喘小鼠气道上皮细胞中表达的研究
    曹勇;陈辉龙;方慧娟
    . 2013, 32 (10): 1274-1277.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.005
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨富半胱氨酸61(cyr61)在哮喘小鼠中的表达及氨茶碱对其影响. 方法 40只雌性BALA/c小鼠随机分为哮喘组、氨茶碱干预组、哮喘对照组及正常对照组,每组10只. 哮喘组通过卵清蛋白(OVA)致敏和激发的方法 制作哮喘小鼠模型. 氨茶碱干预组在制作哮喘模型同时,于每次激发后尾静脉注射氨茶碱干预. 哮喘对照组在制作哮喘模型同时,给予0.9%氯化钠溶液替代氨茶碱干预. 瑞特吉姆萨染色分类计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数,免疫组织化学技术检测小鼠支气管上皮组织cyr61表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测BALF中白细胞介素4(IL-4)含量. 结果 哮喘组小鼠气道上皮细胞cyr61蛋白表达明显高于正常组小鼠(P<0.05),氨茶碱干预组小鼠气道上皮细胞中cyr61蛋白表达较哮喘组明显降低(P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05). cyr61蛋白表达与BALF中有核细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及IL-4呈正相关(P<0.05). 结论 cyr61蛋白可能参与了哮喘的发病过程,其异常表达可能与气道炎症有关.
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    黄芩苷通过硫氧还原蛋白介导对SH-SY5Y细胞保护作用
    颜明;赵冰海;张春雷;刘洁婷;李洪志;袁晓环;初彦辉;王宝庆
    . 2013, 32 (10): 1278-1281.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.006
    摘要   PDF (0KB)
    目的 研究黄芩苷对过氧化氢(H2O2)损伤后的成人神经细胞瘤细胞母细胞SH-SY5Y细胞的影响,进一步探讨黄芩苷保护SH-SY5Y细胞的作用机制. 方法 不同浓度黄芩苷预先处理正常培养的SH-SY5Y细胞24 h,200 μmol.L-1 H2O2损伤上述SH-SY5Y细胞24 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测各实验组细胞的硫氧还原蛋白(Trx)mRNA的表达;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测各实验组细胞的Trx 蛋白的表达. 结果 黄芩苷在50~300 μmol.L-1浓度范围内对SH-SY5Y细胞无细胞毒作用,0,50,100和200 μmol.L-1黄芩苷组SH-SY5Y细胞存活率分别为(0.410±0.096),(1.304±0.101),(0.899±0.089)和(0.609±0.023),50,100和200 μmol.L-1均明显高于H2O2 损伤组(0.339±0.073)的存活率,正常组,H2O2损伤组,50 ,100和200 μmol.L-1黄芩苷组Trx mRNA的表达水平分别为(1.023±0.014),(0.021±0.004),(0.054±0.005),(0.071±0.013)和(0.042±0.004);正常组Trx蛋白表达水平为(26.230±0.857),H2O2损伤组为(19.230±0.982),50,100和200 μmol.L-1黄芩苷组Trx蛋白表达水平分别为(22.440±0.888),(23.020±1.070),(22.330±1.067). 结论 黄芩苷对H2O2损伤后的SH-SY5Y细胞有保护作用,其作用机制可能与黄芩苷抑制H2O2诱导的Trx表达下调作用有关,起到抗氧化应激及抗细胞凋亡的作用.

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    哌立福新联合顺铂抑制骨肉瘤细胞U2-OS的活性研究
    厉娟;赵莹;王桂玲;费洪荣
    . 2013, 32 (10): 1281-1284.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.007
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨PI3K/Akt特异性抑制剂哌立福新协同化疗药物顺铂(DDP)对骨肉瘤细胞U2-OS增殖和凋亡的影响. 方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测哌立福新对U2-OS细胞增殖的影响;AnnexinVFITC试剂盒检测细胞凋亡;免疫印迹法检测蛋白表达水平. 结果 哌立福新能够显著抑制U2-OS细胞的增殖,并下调U2-OS细胞中Akt的磷酸化水平. 哌立福新明显增强顺铂对U2-OS细胞的抑制作用,并通过活化胱天蛋白酶家族成员来诱导U2-OS细胞发生凋亡. 结论 PI3K/Akt 抑制剂哌立福新能够显著抑制人骨肉瘤细胞U2-OS的生长;哌立福新和顺铂协同抑制U2-OS 细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制可能与共同调节胱天蛋白酶家族因子的活性相关.
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    吡拉米司特对内毒素致急性肺损伤大鼠肺组织TNF-α/NF-κB信号通路的影响
    潘永利
    . 2013, 32 (10): 1285-1288.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.008
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨吡拉米司特对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其机制. 方法 SD大鼠50只,随机分为对照组,ALI模型组,吡拉米司特低、中、高剂量组(1,2,4 mg.kg-1),每组10只. 采用气管滴注LPS法复制ALI模型,对照组滴入等量0.9%氯化钠溶液. 造模前1 h灌胃给予吡拉米司特,造模6 h后采集动脉血,行血气分析;处死动物,采用酶联免疫法和免疫印迹检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TNF-α受体(TNFR1)和核转录因子κB (NF-κB)p65亚基的蛋白水平. 结果 与对照组比较,模型组大鼠动脉血pH和氧分压(PaO2)均显著下降(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO2)明显上升(P<0.01),肺组织中TNF-α含量以及TNFR1和NF-κB p65的蛋白表达均显著升高(P<0.01). 吡拉米司特可升高动脉血pH和PaO2,降低PaCO2;抑制肺组织中TNF-α、TNFR1和NF-κB p65的蛋白表达. 结论 吡拉米司特对LPS所致ALI具有治疗作用,其机制可能与抑制TNF-α/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关.

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    马鞭草总黄酮对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的影响
    于伟凡
    . 2013, 32 (10): 1289-1292.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.009
    摘要   PDF (0KB)
    目的 研究马鞭草总黄酮对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的治疗作用. 方法 60只小鼠随机分成正常组,模型组,阳性对照组,马鞭草总黄酮低、中、高剂量组,每组10只. 正常组和模型组灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,马鞭草总黄酮低、中、高剂量组和阳性对照组分别灌胃给予马鞭草总黄酮(50,100,200 mg.kg-1)和联苯双酯(200 mg.kg-1),qd,连续10 d. 末次给药1 h后,除正常对照组,其余各组腹腔注射0.15%四氧化碳(5 mL.kg-1),24 h后测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性和白细胞介素(IL)-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α,IL-8的含量以及肝脏指数、脾脏指数、胸腺指数,检测肝组织核转录因子(NF-κB)p65的表达和超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),过氧化氢酶(CAT)的活性,丙二醛(MDA),一氧化氮(NO)的含量. 结果 马鞭草总黄酮高、中剂量能降低血清中ALT、AST的活性(P<0.01),降低肝脏指数、脾脏指数、胸腺指数(P<0.05或P<0.01),抑制肝组织NF-κB p65的表达并降低血清中IL-6,TNF-α,IL-8的含量(P<0.05或P<0.01),升高肝组织中SOD,GSH-Px,CAT的活性,降低MDA,NO的含量(P<0.05或P<0.01). 结论 马鞭草总黄酮对四氧化碳所造成的肝细胞的损伤具有较好的改善和保护作用,减少炎症的渗出,降低氧化损伤程度.

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    外翻肠囊法考察环孢素在大鼠各肠段的吸收特性
    李喜平;张程亮;徐艳娇;吴涛;刘东 (华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部;武汉000)
    . 2013, 32 (10): 1293-1295.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.010
    摘要   PDF (0KB)
    目的 研究环孢素A(CsA)在大鼠各肠段的吸收特征. 方法 采用大鼠体外肠外翻模型,用高效液相色谱(HPLC)法检测CsA,计算CsA吸收速率参数. 结果 CsA在大鼠各肠段吸收较差,吸收速率常数按十二指肠、空肠、回肠、结肠顺序依次下降,分别为6.646 9,4.917 9,4.262 7,2.686 1 min-1. 结论 CsA在大鼠各肠段吸收呈一级动力学. 该方法 准确、灵敏度高、特异性强,适用于CsA肠吸收特征的研究.

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    C6细胞摄取胆固醇-聚乙二醇-转铁蛋白纳米药物载体的实验研究
    黄桂芝;郝爱华
    . 2013, 32 (10): 1296-1300.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.011
    摘要   PDF (0KB)
    目的 合成转铁蛋白 (TF)修饰的胆固醇-聚乙二醇(PEG)纳米药物载体,研究其对C6细胞的摄取和增殖的影响. 方法 制备包裹柔红霉素(DNR)的载药纳米体系,测定其药物包裹率与药物释放情况,并通过流式细胞术分析和竞争性试验研究C6细胞对材料的摄取,通过C6细胞增殖分析研究载药材料对C6细胞增殖的抑制作用. 结果 制备粒径<100 nm的纳米药物载体体系,其药物包裹率>92%,72 h内胆固醇-PEG的药物释放为(25.25±0.52)%,胆固醇-PEG-TF 的药物释放率为(27.36±0.54)%. 流式细胞术测定结果显示,游离DNR的几何平均荧光强度为5.55,而胆固醇-PEG包裹DNR为6.49,胆固醇-PEG-TF 包裹DNR为9.51. 预先加入TF处理 30 min后,胆固醇-PEG-TF包裹DNR几何平均荧光强度为6.29,而直接用胆固醇-PEG-TF包裹DNR的几何平均荧光强度为8.69. 游离、胆固醇-PEG和胆固醇-PEG-TF中DNR对C6细胞的半数抑制浓度值分别为(2.62±0.09),(6.56±0.55),(1.89±0.01) μmol.L-1. 结论 用TF修饰的胆固醇-PEG纳米药物载体被C6细胞摄取显著提高,有效抑制C6脑胶质瘤细胞的增殖,有望成为一种靶向治疗脑部肿瘤的纳米药物载体.

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    安儿宁颗粒解热抗炎镇痛作用
    宋艳芹;杜源;孙雪;王天;王玉村
    . 2013, 32 (10): 1300-1302.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.012
    摘要   PDF (0KB)
    目的 研究安儿宁颗粒的解热、抗炎及镇痛作用. 方法 运用干酵母致大鼠发热模型,观察安儿宁颗粒解热作用;通过安儿宁颗粒对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响观察其抗炎作用;采用醋酸致小鼠扭体模型,研究安儿宁颗粒的镇痛作用. 结果 与模型组比较,安儿宁颗粒中、高剂量组给药2 h后显著抑制干酵母导致的体温升高(P<0.01),其解热作用可持续至给药后4 h,但安儿宁颗粒的解热作用未见明显的剂量依赖关系. 对照组腹腔液伊文兰含量为(2.7±0.5) μg.mL-1,模型组为(10.4±2.2) μg.mL-1,安儿宁颗粒低、中、高剂量组分别为(7.3±3.0),(7.4±1.7),(5.2±1.3) μg.mL-1. 在15 min内,对照组小鼠扭体(33.8±13.4)次,安儿宁颗粒低、中、高剂量组分别为(28.0±13.1),(20.5±5.0),(18.2±7.9)次. 结论 安儿宁颗粒具有解热、抗炎及镇痛作用.

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    精神科用药专栏
    帕罗西汀抗抑郁治疗前后性激素水平变化
    杨剑虹;沈鑫华;兰光华
    . 2013, 32 (10): 1303-1306.   DOI: I10.3870/yydb.2013.10.013
    摘要   PDF (0KB)
    目的 研究抑郁症患者垂体促性腺激素及外周性激素的功能状态,探讨抑郁症患者性激素水平治疗前后的变化. 方法 80例抑郁症(男、女各40例)患者给予帕罗西汀抗抑郁治疗,起始剂量10 mg.d-1,根据病情调整到20~40 mg.d-1,疗程8周. 采用化学发光技术测定患者治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)等激素水平,并与60例(男、女各30例)正常人对照. 结果 女性抑郁症患者治疗前雌二醇水平低于正常对照组,促黄体生成素和睾酮水平高于正常对照组,男性抑郁症患者治疗前睾酮水平低于正常对照组,催乳素水平显著高于正常对照组. 治疗后男性患者PRL、T、E2,女性患者PRL、T等激素分泌改变非常显著. 结论 抑郁症患者性腺轴存在功能失调.

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    血清锂浓度正常的锂中毒
    汪春运
    . 2013, 32 (10): 1306-1306.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.014
    摘要   PDF (0KB)
    患者,男,22岁. 主诉话少、缺乏兴趣和话多、激惹交替3年,诊断为双相情感障碍,早上服度洛西汀60 mg,晚上服米氮平30 mg,碳酸锂0.25 g,bid,后自添加安非他酮缓释剂,早上150 mg,16:00 150 mg,服药 30 d无异常,第31天出现头晕,幻觉,视物模糊,思维受抑制,每天早上起床出现严重呕吐;四肢颤动,难以书写;头晕,站立不稳;但无腹泻症状. 出现症状后第5天到医院测血清锂浓度0.7 mmol.L-1,医生疑为安非他酮中毒,但停安非他酮3 d症状无缓解. 由于类似锂中毒症状,在停安非他酮第4天时又停碳酸锂,停碳酸锂后1 d肢体颤动缓解,4 d时头晕改善,1周后幻觉与思维抑制基本恢复,11 d后完全恢复.
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    盐酸舍曲林联合坦索罗辛治疗早泄并发焦虑50例
    曲晓伟;周玉东;单中杰;韩前河;胡建庭;杨庆祥;翟晓磊;葛雷
    . 2013, 32 (10): 1307-1308.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.015
    摘要   PDF (0KB)
    目的 评价盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊治疗早泄并发焦虑的临床疗效. 方法 将100例早泄并发焦虑患者随机分为两组,各50例,治疗组口服盐酸舍曲林片,每晚50 mg;坦索罗辛缓释胶囊,每晚0.2 mg. 对照组口服盐酸舍曲林片,用法用量同治疗组. 均4周为1个疗程. 记录并分析患者治疗前后平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分. 结果 治疗组、对照组患者平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 治疗组治疗后平均阴道内射精潜伏时间延长,双方性交满意度提高,均较对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊可明显延长早泄并焦虑患者平均阴道内射精潜伏时间,提高性交满意度,缓解焦虑,且优于单纯应用盐酸舍曲林片.

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    小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析
    马金芳;陈永新
    . 2013, 32 (10): 1309-1311.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.016
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效及安全性. 方法 选取98例精神分裂症患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组49例. 对照组口服氯氮平,初始量为每次25 mg,bid,2周内根据患者病情逐渐增至治疗量200~400 mg.d-1,最高剂量为600 mg.d-1. 治疗组采用小剂量氯氮平联合氨磺必利,初始量氯氮平25 mg.d-1,氨磺必利200 mg.d-1,2周内氯氮平增至100 mg.d-1,氨磺必利增至400~1 200 mg.d-1. 两组患者均治疗6周. 采用简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果 治疗组显效率(28.57%)和有效率(71.43%)明显高于对照组(分别为22.45%,61.22%,P<0.05或P<0.01);从第2周末开始治疗组的BPRS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组TESS评分明显低于对照组(P<0.01). 结论 小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效显著,不良反应少,依从性好,值得在临床推广.

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    抗精神分裂症药物对非酒精性脂肪肝的影响
    鲁君;王浩宇;陶浩祥
    . 2013, 32 (10): 1311-1313.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.017
    摘要   PDF (0KB)
    目的 了解精神分裂症患者服用抗精神分裂症药物后并发非酒精性脂肪肝情况. 方法 对110例住院精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并检测其体质量指数、空腹血糖、血脂、肝功能等代谢指标. 结果 在110例住院精神分裂症患者中检出非酒精性脂肪肝26例(23.64%). 其中男12例(46.15%),女14例(53.85%),男女所占比例差异无统计学意义(P>0.05). 精神分裂症病程≥5年患者68例,并发脂肪肝21例(30.88%),病程<5年患者42例,并发脂肪肝5例(11.90%). 两者比较差异有统计学意义(χ2=11.67,P<0.05). 服药时间≥10年患者32例,并发脂肪肝12例(37.50%);服药时间5~10年患者36例,并发脂肪肝9例(25.00%);服药时间<5年患者42例,并发脂肪肝5例(11.90%). 26例脂肪肝患者平均体质量指数为(27.84±4.05)kg.(cm2)-1,体质量指数>30 kg.(cm2)-1患者9例(34.62%);体质量指数在25~30 kg.(cm2)-1 12例(46.15%);体质量指数<25 kg.(cm2)-1有5例(19.23%). 氯氮平39例,平均剂量227.3 mg,脂肪肝12例(30.77%);氯丙嗪24例,平均剂量215.43 mg,脂肪肝5例(20.83%);利培酮32例,平均剂量3.84 mg,脂肪肝6例(18.75%);奋乃静5例,平均剂量10.82 mg,脂肪肝1例;舒必利10例,平均剂量416.2 mg,脂肪肝2例. 结论 精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的比例高,发病因素与精神药物种类、用药时间有关,值得临床关注.

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    阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状30例
    张静静
    . 2013, 32 (10): 1313-1314.   DOI: 10.3870/yydb.2013.08.018
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨联用阿立哌唑与舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性. 方法 将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,各30例,治疗组给予阿立哌唑,起始10 mg.d-1,两周内逐渐加量到20~30 mg.d-1;舍曲林,起始25 mg.d-1,一周内增至50 mg.d-1,最高剂量100 mg.d-1;对照组阿立哌唑用法同治疗组,联用安慰药治疗. 治疗过程中如出现锥体外系反应,可使用苯海索、普萘洛尔,睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮类药物. 连续治疗12周. 治疗前及治疗4,8,12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应. 结果 12周末,治疗组总有效率86.7%,对照组83.3%,差异无统计学意义;PANSS总分(51.24±6.76)分和阴性症状分(24.78±4.23)分低于对照组[分别为(58.98±5.39),(28.89±3.29)分],TESS评分差异无统计学意义. 结论 阿立哌唑联用舍曲林能显著缓解精神分裂症阴性症状,且不良反应少.

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    药物与临床
    胶原酶并靶点射频治疗复发性腰椎间盘突出症
    林云;徐清榜;张学学;张达颖;翁泽林;
    . 2013, 32 (10): 1315-1317.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.019
    摘要   PDF (0KB)
    目的 观察介入下胶原酶注射联合靶点射频治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效. 方法 选择收治的复发性腰椎间盘突出症患者52例,术中根据腰椎间盘出症术后瘢痕组织或突出髓核组织的间隙及不同形态选择穿刺路径,给予靶点射频,并椎间盘盘内或盘内外联合注射胶原酶. 随访6~60个月,平均18个月,采用Macnab标准评定疗效. 结果 优13例(25.00%),良25例(48.08%),中10例(19.23%),差4例(7.69%),优良率73.08%. 结论 介入下胶原酶注射联合靶点射频是复发性腰椎间盘突出症的有效治疗方法 之一.

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    脑心清片对老年H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平的影响
    魏超;穆汉丽
    . 2013, 32 (10): 1317-1319.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.020
    摘要   PDF (0KB)
    目的 探讨脑心清片干预治疗对老年并发高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压(H型高血压)患者血清Hcy水平的影响. 方法 选取老年H型高血压患者120例,测定其血清Hcy水平. 随机分为治疗组与对照组各60例. 两组入院后进行戒烟戒酒宣教,给予低盐低脂饮食,规律服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物,血压控制在<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗组给予脑心清片干预治疗,治疗前及治疗8周后检测血清Hcy水平. 结果 治疗组Hcy水平由(25.6±6.8)μmol.L-1降为(16.3±7.6)μmol.L-1,与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(t=5.239,P<0.01);对照组治疗前后分别为(25.3±6.5),(23.4±5.9)μmol.L-1,差异无统计学意义(t=1.106,P>0.05). 结论 脑心清片干预治疗能有效降低老年H型高血压患者血清Hcy水平.

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    注射用英夫利西单抗治疗难治型川崎病1例
    张敏;胡秀芬
    . 2013, 32 (10): 1320-1322.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.021
    摘要   PDF (0KB)
    川崎病的治疗一般使用丙种球蛋白及阿司匹林,难治型川崎病患儿的治疗可加用糖皮质激素. 该文报道的川崎病患儿对丙种球蛋白、糖皮质激素、乌司他汀、环磷酰胺均无反应,而通过注射用英夫利西单抗的治疗后患儿临床症状及炎症指标均好转.

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    辅助化疗方案对乳腺癌妇女认知功能的影响
    刘洁;傅侃达;王强
    . 2013, 32 (10): 1323-1325.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.022
    摘要   PDF (0KB)
    目的 明确两种常用辅助化疗方案对Ⅱ/Ⅲ期雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)阴性绝经后乳腺癌妇女认知功能影响. 方法 随机单中心入组Ⅱ/Ⅲ期ER/PR阴性绝经后乳腺癌妇女,随机接受ATC方案(给予多柔比星、紫杉醇及环磷酰胺)或TC方案(给予多西紫杉醇及卡铂)化疗,在术后10~14 d及术后12个月,用霍普金斯词汇学习测验中文修订版(HVLT-R)评估患者学习记忆能力,采用连线测验(TMT)评估患者处理速度及执行能力. 结果 两组间化疗前HVLT-R中文版评分及TMT评分差异无统计学意义,ATC方案术后12个月HVLT-R总回忆正确率23%,延迟回忆正确率7%,延迟再认数3%. TC方案分别为51%,21%,11%(P<0.05). ATC方案术后12个月TMT-A为(74.3±11.1) s,TMT-B为(202.1±65.3) s,(TMT-B)-( TMT-A)为(127.8±12.1) s,TC组分别为(50.3±12.8),(134.3±44.3),(94.0±8.5) s,总耗时数较TC方案长(P<0.05). 结论 ATC方案较TC方案更显著影响豫东地区激素受体阴性Ⅱ/Ⅲ期绝经后乳腺癌患者学习记忆能力、处理速度及执行能力.

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    瑞舒伐他汀防治对比剂肾病效果观察
    梅百强;杨希立;梁茜;周昭仑;岑锦明
    . 2013, 32 (10): 1325-1328.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.023
    摘要   PDF (0KB)
    目的 观察短期大剂量瑞舒伐他汀防治慢性肾病患者行冠状动脉介入术(PCI) 后对比剂肾病及主要心脏不良事件(MACE)的效果. 方法 将120 例拟行 PCI 术的轻度慢性肾病 患者随机分为强化治疗组和常规治疗组各60例. 在全部采用水化治疗基础上,强化治疗组患者在住院期间给予瑞舒伐他汀20 mg.d-1,常规治疗组给予常规剂量瑞舒伐他汀10 mg.d-1,观察 PCI 术前基础血清肌酐(Scr),术后24~72 h Scr、术前及术后eGFR、mALB等指标. 观察两组对比剂肾病及随访6个月内的MACE发生情况. 结果 120例患者中有13例(10.83%) 患者发生对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(8.3%和13.3%,χ2=0.428,P=0.358) ,术后mALB高于常规治疗组(14.41±8.32 和 13.75±12.13,P=0.531),但两组间差异均无统计学意义. 随访6个月MACE发生率较常规治疗组显著降低(6.6%和18.3%,χ2=5.13,P=0.023),差异有统计学意义. 结论 短期大剂量瑞舒伐他汀治疗可显著降低轻度慢性肾病患者行冠脉介入治疗后MACE的发生率,有降低对比剂肾病发生率的趋势,且无显著增加蛋白尿的肾脏不良反应.

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    药学进展
    药物转运体有机阴离子转运多肽1B1基因多态性的研究进展
    杨凡;张梅
    . 2013, 32 (10): 1329-1333.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.024
    摘要   PDF (0KB)
    有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)是肝脏中重要的药物转运通路之一,其遗传多态性可改变药动学参数,影响多种药物在体内的分布,继而影响药效及药物不良反应. 该文对OATP1B1结构与功能,OATP1B1编码基因的结构及多态性对功能的影响,SLCO1B1多态性对他汀类药物的影响,SLCO1B1多态性对口服降糖药的影响,SLCO1B1多态性对抗肿瘤药的影响等进行综述.

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    脉络宁注射液临床应用进展
    王海波
    . 2013, 32 (10): 1333-1336.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.025
    摘要   PDF (0KB)
    近年来,脉络宁注射液在某些非心脑血管疾病,如糖尿病并发症、蝮蛇咬伤肢体肿胀、骨质增生、小儿急性偏瘫综合征及黄褐斑等的治疗中拓宽了临床应用范围. 该文就脉络宁注射液近年来的临床应用进行综述.

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    药物制剂与药品质量控制
    正交设计和动态过程优化两面针半仿生提取工艺
    陆世惠
    . 2013, 32 (10): 1337-1339.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.026
    摘要   PDF (0KB)
    目的 优选两面针的半仿生提取工艺条件. 方法 以总生物碱得率和干膏收率为指标,采用正交实验优选半仿生提取工艺后,再动态过程精选提取工艺. 结果 最佳工艺条件为:复合酶预处理后再70 ℃水浴提取,第1次以6倍量pH 2.0缓冲液提取80 min,第2次以6倍量pH 7.5缓冲液提取60 min,最后以6倍量pH 8.3缓冲液提取50 min. 结论 该工艺高效、节能、省时,为工业生产奠定实验基础.

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    醋酸甲地孕酮分散片的制备与质量评价
    方旦旦;邓茂芳;施菁
    . 2013, 32 (10): 1340-1343.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.027
    摘要   PDF (0KB)
    目的 筛选醋酸甲地孕酮分散片的最优处方及工艺并评价制剂质量. 方法 用正交实验设计方法 对处方工艺进行筛选与优化,制成醋酸甲地孕酮分散片;采用紫外可见分光光度法测定其溶出度,高效液相色谱法测定主药及有关物质的含量. 结果 优选出的处方为:醋酸甲地孕酮 53%、乳糖20%、羟丙甲纤维素1%、微晶纤维素8%、羧甲基淀粉钠10%,微粉硅胶3%、硬脂酸镁1%. 实验表明该分散片崩解时限<90 s,分散均匀性较好,15 min溶出度>85%. 结论 所优选的处方合理,制备工艺简便,符合2010年版《中华人民共和国药典》有关分散片的质量要求.

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    高效液相色谱法测定盐酸决奈达隆片的溶出度
    金鹏飞;夏路风;邹定;吴学军;姜文清;胡欣
    . 2013, 32 (10): 1344-1347.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.028
    摘要   PDF (0KB)
    目的 应用高效液相色谱技术建立盐酸决奈达隆片溶出度的测定方法. 方法 采用Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18 色谱柱(100 mm×4.6 mm,3.5 μm)进行分离,以2 mmol.L-1磷酸二氢钠(氢氧化钠调至pH 7.0)-甲醇-乙腈(20:30:50)为流动相,流速1.5 mL.min-1,检测波长290 nm. 溶出度采用浆法,以水900 mL为溶出介质,转速125 r.min-1. 结果 辅料不干扰决奈达隆的测定;决奈达隆的线性相关系数(r)为1.000 0;检出限(以决奈达隆游离碱计)为0.19 mg.L-1;精密度和12 h稳定性RSD均<1%;回收率101.2%~102.1%. 3批样品溶出度的均一性良好(RSD<7%),平均溶出度均>75%. 结论 该方法准确、简单、快速,可作为盐酸决奈达隆片溶出度的测定方法.

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    青娥颗粒提取工艺考察
    马改霞;郭鹏飞;胡鹏
    . 2013, 32 (10): 1348-1352.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.029
    摘要   PDF (0KB)
    目的 优选青娥颗粒的最佳提取工艺. 方法 以干膏率、松脂醇二葡萄糖苷、补骨脂素和异补骨脂素的含量为考察指标,通过L9(34)正交实验设计,确定青娥颗粒的最佳提取条件. 结果 最佳提取工艺为A2B1C2D3,即10倍量70%乙醇,加热回流提取3次,每次2 h. 结论 该提取工艺合理,有效成分提取率高,为青娥颗粒的进一步制剂研究和临床应用提供了实验依据.
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    气管炎丸质量标准研究
    邓永强;聂春发;施瑛;王晓妮;孙阳阳
    . 2013, 32 (10): 1352-1355.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.030
    摘要   PDF (0KB)
    目的 制定气管炎丸的质量标准. 方法 对方中麻黄、化橘红、党参进行薄层色谱(TLC)鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法测定柚皮苷的含量,色谱柱为C18柱(4.6 mm×150 mm,5 μm);以甲醇-水(40:60)为流动相;检测波长为283 nm,流速1 mL.min-1. 结果 薄层色谱鉴别中,供试品在与对照药材色谱相应的位置上,显示相同颜色的荧光斑点,斑点清晰,分离效果好,阴性未见干扰;HPLC法含量测定中,柚皮苷在0.195 2~1.952 0 μg(r=0.999 9,n=7)范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为100.82% (RSD为0.87%). 结论 所建立方法简便、准确、专属性强、重复性好,能有效控制气管炎丸的质量.

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    高效液相色谱法测定莪术油葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛含量
    陈勇;蒋慧莲;唐登峰;陈碧莲;郑成
    . 2013, 32 (10): 1355-1357.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.031
    摘要   PDF (0KB)
    目的 建立高效液相色谱(HPLC)法检查莪术油葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛限度. 方法 采用Venusil MP C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈水(12:88);流速为1.0 mL.min-1;柱温:30 ℃,检测波长为284 nm. 结果 5-羟甲基糠醛在5.28~1 056.00 ng范围内线性关系良好,r=1.000 0,平均回收率为101.65%,RSD=0.8%,定量限为0.02 μg.mL-1. 结论 该方法 可行,重复性好,可用于莪术油葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛的限度控制.

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    萘敏维滴眼液中苯扎氯铵的含量测定
    肖学成;李丹;李金;陈凤
    . 2013, 32 (10): 1358-1360.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.033
    摘要   PDF (0KB)
    目的 建立萘敏维滴眼液中防腐剂苯扎氯铵的含量测定方法. 方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,氰基键合硅胶为填充剂,以0.02 mol.L-1庚烷磺酸钠溶液(含0.1%三乙胺,用磷酸调节pH 3.45±0.10)-乙腈(35:65)为流动相;流速为1.5 mL.min-1;检测波长210 nm;柱温:45 ℃ . 结果 苯扎氯铵在0.044 4~0.222 0 mg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 0,n=5),平均回收率为100.1%,RSD=0.23%. 结论 HPLC法具有灵敏、准确、重复性好的特点,可有效测定萘敏维滴眼液中防腐剂苯扎氯铵的含量.

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    生髓颗粒的制备及其人参皂苷Re含量测定
    姜鸽;张长弓
    . 2013, 32 (10): 1360-1362.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.033
    摘要   PDF (0KB)

    目的 建立生髓颗粒最佳制备工艺及复方中人参皂苷Re含量测定方法 . 方法 利用正交实验设计,将颗粒成型性能分为5个等级进行评价,以赋型剂种类、赋形剂用量、乙醇浓度、乙醇用量为考察因素,采用L9(34)正交实验表安排实验进行优选;含量测定采用反相高效液相色谱(RPHPLC)法,色谱柱为Reliasil C18柱,以乙氰-0.07% 磷酸溶液(20:80)为流动相,检测波长203 nm,流速 1.5 mL.min-1,进样量:20 μL,柱温:室温. 结果 制粒工艺采用干粉加入2倍辅料及80%乙醇、干燥后成型性最好;人参皂苷Re在0.213~1.074 mg.mL-1范围内线性关系良好,r=0.999 2,精密度RSD=0.65%,重复性RSD=2.53%,加样回收率97.1%,RSD=1.42%. 结论 皂化法结合RP-HPLC用于复方的质量控制稳定、高效、重复性好.

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    顶空气相色谱法测定黄体酮原料药中的残留溶剂
    易辉;高霞;刘自纯;苏波
    . 2013, 32 (10): 1362-1364.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.034
    摘要   PDF (0KB)
    目的 建立同时测定黄体酮原料药中甲醇、乙醇、正己烷、甲苯的分析方法. 方法 采用顶空气相色谱法,火焰离子化检测仪(FID) 检测器,在毛细管色谱柱ZB624(30.0 m×0.32 mm,1.8 μm)上程序升温,载气为氮气,进样口温度为200 ℃,检测器温度为250 ℃,计算残留溶剂含量. 结果 4种残留溶剂在各自的浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.995 6~0.998 0,n=6),4种残留溶剂回收率为90.79%~108.67%(RSD为6.06%~6.65%,n=3). 结论 该方法 简便、灵敏度高、结果 准确可靠,重复性好,适用于黄体酮原料药中残留溶剂的分析检测.
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    用药指南
    肿瘤科特殊使用抗菌药物分析
    胡钰;陈刚;彭丽君;周莉红
    . 2013, 32 (10): 1365-1367.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.035
    摘要   PDF (0KB)
    目的 了解特殊使用抗菌药物的使用现状,探讨加强抗菌药物使用管理的有效办法. 方法 对武钢第二职工医院肿瘤科2011年10月~2012年9月特殊使用类抗菌药物的用药金额、用药频度及抗菌药物分级管理制度的实行情况进行统计分析,评价用药的合理性和规范性. 结果 肿瘤科亚胺培南/西司他丁用量最大;头孢吡肟和氟康唑使用超量;氟康唑使用专家会诊率、审批率低. 结论 该院肿瘤科应用特殊使用类抗菌药物存在较多问题,应加强相关法规及专业知识的教育和培训,临床药师应督促医师重视病原菌培养和药物敏感实验,合理使用特殊抗菌药物.

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    临床药师交流园地
    1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
    芦小燕;陈维
    . 2013, 32 (10): 1368-1369.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.036
    摘要   PDF (0KB)
    以1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗为例,解析临床药师在临床具体案例中实施的药学监护点,探讨临床药师在临床实践中的药学监护模式. 结果 表明,在临床药师与临床医生的相互合作下,患者取得满意的治疗效果. 临床药师参与AECOPD患者的药物治疗过程,保证患者治疗的安全性和有效性,有利于提高临床药物的合理使用.

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    难治性心力衰竭并发心房颤动患者的药学监护
    聂娟;韩勇
    . 2013, 32 (10): 1370-1372.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.037
    摘要   PDF (0KB)
    以1例难治性心力衰竭(心衰)并发心房颤动(房颤)治疗过程为例,药师根据相关防治指南,分析患者具体病理生理特点,与临床医师共同商讨制订个体化治疗方案,并对患者实施全程的药学监护. 探讨临床药师在难治性心衰并房颤患者治疗中进行药学服务的途径和方式方法 ,提高治疗效果. 临床药师参与临床合理用药,旨在个体化用药方案的设计与分析及用药监护,确保患者用药安全与有效.

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    临床药师在妇科开展药学服务的实践与体会
    李敏
    . 2013, 32 (10): 1372-1374.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.038
    摘要   PDF (0KB)
    通过回顾几个典型案例,详细叙述临床药师在妇科开展药学服务的内容. 结果 显示临床药师能针对临床各方面发挥自身药学专长,促进临床合理用药,提高患者药物治疗效果. 临床药师应在临床工作中不断总结和探索,多角度参与医疗工作,为患者的用药安全提供有力保障.

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    1例老年肾病综合征并发急性脑梗死患者的药学监护
    刘亭;辛华雯;吴笑春;余爱荣;郭珩
    . 2013, 32 (10): 1375-1377.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.039
    摘要   PDF (0KB)
    1例62岁男性患者,因肾病综合征并发急性脑梗死住院治疗. 入院后给予抗凝、降脂、降尿蛋白等对症治疗,并给予糖皮质激素联合他克莫司免疫抑制治疗. 临床药师通过对患者住院期间的药学监护,在监护治疗方案的安全性、避免不利的药物相互作用、提高患者的依从性及减轻患者的经济负担等方面起到良好的效果.
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    药物不良反应
    静脉滴注莫西沙星致幻觉1例
    熊芬;温婕;苏芬丽;刘亚妮
    . 2013, 32 (10): 1378-1378.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.040
    摘要   PDF (0KB)
    患者,女,75岁. 既往体健,30年前曾出现过咯血1次,量少. 1 d前上午无明显诱因出现咯血,量少,色黑,夹有少量痰液,未予重视;至当日下午,反复咯血10余次,颜色由黑色变为暗红,之后变成鲜红色,量少,无痰,伴有头晕,遂来我院就诊. 既往无药物致变态反应史,无其他伴发疾病. 体检:体温37.4 ℃,脉搏76次.min-1,呼吸18次.min-1,双肺呼吸音清晰,右侧肺可闻及湿啰音. 血常规:血红蛋白(hemoglobin,HGB) 102.0 g.L-1,白细胞(white blood cell,WBC) 8.70×109.L-1,中性粒细胞(N)0.893. 胸部CT示:右肺上叶后段及左上肺下舌段可见支气管轻度囊状扩张,可见印戒征及轨道征,部分支气管管腔内可见有黏液栓,局部肺野纹理增粗纹理,可见多发小絮片模糊阴影及条索影. 诊断:支气管扩张并发感染. 遂给予静脉滴注酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液,静脉注射用血凝酶止血;静脉滴注盐酸莫西沙星抗感染;静脉注射盐酸氨溴索化痰. 盐酸莫西沙星氯化钠注射液用法为:400 mg,静脉滴注,qd. 患者在用药2 d后,出现幻觉,自觉有物在面前跑动、喊叫. 通过相关检查,排除脑病可能,怀疑患者持续的幻觉为使用莫西沙星所致,遂停用莫西沙星,改用注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,并加用醒脑静注射液醒脑开窍,其余治疗不变. 停用莫西沙星后第1天诉幻觉减少,第2天诉幻觉消失,未再出现. 3 d后患者病情好转,复查各项指标未见明显异常,达到出院标准,予带药出院.
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    克林霉素磷酸酯致中枢神经系统不良反应1例
    杨艳;张黎
    . 2013, 32 (10): 1379-1379.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.041
    摘要   PDF (0KB)
    患者,男,64岁. 因反复咳嗽,咯痰,气急5年多,复发3 d,加重伴呼吸困难、胸闷1 h于2012年5月14日入院. 体检:体温 36.2 ℃,心率134次.min-1,呼吸率24次.min-1,血 压130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO2)95%,发育正常,营养欠佳,体质消瘦. 既往无药物过敏史,有长期吸烟史. 体检欠合作,气促貌,面部及口唇发绀,神志清,精神萎靡,咽充血(+),双侧扁桃体不大. 颈软无阻,气管居中. 胸廓桶状,双侧呼吸动度一致,语颤不能配合,双肺叩诊为过清音,双肺呼吸音极低,闻及低调哮音及散在细湿鸣音. 心腹正常. 胸部X线片提示双侧胸腔少量积液,双肺慢性支气管炎、肺气肿征象. 血常规示:白细胞(white blood cell,WBC)16.0×109.L-1,中性粒细胞(N)0.761. 考虑患者因慢性阻塞性肺疾病反复住院治疗,长期使用抗菌药物,本次血常规WBC高、肺部湿音提示肺部感染重,故给予头孢曲松/他唑巴坦钠(1.5:0.5) 2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,30滴.min-1,q12 h. 2012年5月16日患者出现活动后呼吸困难,偶有咳嗽,血常规示:WBC20.1×109.L-1,N 0.92,故加用克林霉素磷酸酯0.6 g溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,30滴.min-1,q12h. 患者于2012年5月17日6:00突发胡言乱语,精神亢奋,躁动不安,气促貌,满面通红,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张,口唇发绀,双肺闻及湿音及散在哮鸣音. 急查血气分析提示呼吸性酸中毒,肺性脑病,立即予以肺脑合剂兴奋呼吸,促二氧化碳排出,纳洛酮0.8 mg+0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注后,持续纳洛酮静脉泵入(2 mL.h-1)对抗精神异常. 精神科与药剂科会诊高度考虑为药物所致精神障碍,故于2012年5月17日停用克林霉素磷酸酯. 下午患者精神症状明显缓解,意识清醒,医生考虑为克林霉素所致精神症状,以后未再使用该药.
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    氨茶碱致急性肌张力障碍1例
    张云琛;杨雪群
    . 2013, 32 (10): 1380-1380.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.042
    摘要   PDF (0KB)
    患儿,男,45 d,体质量5 kg,因咳嗽、流涕、低热3 d,口吐泡沫12 h于2012年12月20日入院治疗. 临床给予静脉滴注头孢替安、氨溴索,超声雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液,口服小儿伪麻美芬滴剂、地氯雷他定干混悬剂、鸡胆口服液治疗. 入院第3天,上午其他药物已输液完毕,于14:00开始缓慢静脉滴注氨茶碱注射液20 mg+5%葡萄糖注射液50 mL,15滴.min-1,14:30发现患儿双手紧握不放,出汗多,面色稍红,多汗,其中肌张力升高持续约10 min. 体检:四肢肌张力高,躯干弓起、头向后仰,眼睛斜向一侧;予疼痛刺激,患儿可哭,但四肢、躯干、颈部肌张力未缓解. 立即停用氨茶碱,约1 min后,患儿上述部位肌张力恢复正常,考虑可能是氨茶碱引起的急性肌张力障碍. 密切观察,患儿生命体征平稳,1周后康复出院.
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    药事管理
    中国与瑞典抗菌药物临床应用管理体系比较
    马旭东;胡瑞荣;焦雅辉;赵明钢;王羽;肖永红;方鹏骞
    . 2013, 32 (10): 1381-1384.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.043
    摘要   PDF (0KB)
    该文通过抗菌药物临床应用管理体系,包括医疗保健体系、相关的立法与法规、技术保障、监测与监督、培训教育、科学研究、管理方式、管理主体、从业人员等,分析中国和瑞典之间的异同,并对两国抗菌药物应用与细菌耐药现状比较,学习国外先进经验,从而促进抗菌药物的合理应用.

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    药品不良反应研究现状与展望
    刘花;冯变玲;杨世民
    . 2013, 32 (10): 1384-1388.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.044
    摘要   PDF (0KB)
    对2005年1月~2012年4月国内外研究药品不良反应的文献进行分析与总结. 了解国内外药品不良反应的研究现状,为我国药品不良反应的研究与发展提供参考. 我国药品不良反应的研究内容广泛,主要包括药品不良反应行为主体的研究、法律政策、信息技术应用及药物警戒等方面.
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    城乡药品流通模式的利弊分析与思考
    谢丽云;段利忠;卢奇;杨良燕
    . 2013, 32 (10): 1388-1391.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.045
    摘要   PDF (0KB)
    通过文献研究和实地调查,总结分析目前城乡药品流通中的三大类模式,解决城乡药品流通存在的主要问题,探索建立新的城乡药品流通模式. 基于对三类药品流通模式的利弊分析,发现城乡药品流通的主要问题分别集中在物流配送和药品安全上. 建议在医药卫生体制改革基础上,加快发展城市现代物流,完善农村药品流通网络,积极探索城乡药品流通新模式,以解决城乡药品流通问题.

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    数字化系统在医院药房应用与体会
    胡松浩;陆晓彤;卜书红;孙朝荣;张健
    . 2013, 32 (10): 1392-1394.   DOI: 10.3870/yydb.2013.10.046
    摘要   PDF (0KB)
    对上海交通大学医学院附属新华医院新大楼门诊药房应用“数字化药品调配机”、住院药房应用“数字化分包机”和“药品智能存取机”、建立药学部“电子化药品物流平台(EPS)”等数字化系统的背景、实施情况全过程进行总结与分析. 结果 表明,使用数字化系统后,工作效率提高,药师劳动强度减轻;药学服务质量提升,药师专业能力得到充分发挥;药品调剂差错有效控制,保证了患者用药安全;改善了药房空间环境,提升了医院整体形象;提高了药品管理水平,实现了信息化管理. 医院药房数字化系统应用是适应医院药学服务水平的发展和人们的健康需求,更是与国际先进水平接轨的必然趋势.

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