Objective: To evaluate the effects of epicutaneous application of anticoagulant warfarin, by examining the presence of tissue injury and immune/inflammatory activity in exposed skin. Methods: Rats were exposed to warfarin by applying 10 μg of warfarin‐sodium to 10‐12 cm 2 skin (range 0.8‐1 μg per 1 cm 2 ) for 3 consecutive days. Tissue injury was evaluated by lipid peroxidation, histomorphological changes and signs of reparative activity in skin. T cell infiltration and selected aspects of epidermal cell activity were examined as indicators of immune/inflammatory skin response to warfarin application. Results: Repeated warfarin application exerted no effect on skin metabolic viability, but resulted in tissue injury (increased malondialdehyde, MDA, production, evident histo‐morphological changes in epidermis and dermis depicting cell injury and death). Increased numbers of proliferating cell nuclear antigen (PCNA + ) cells indicated reparative processes in injured skin. Infiltration of CD3 + cells (T lymphocytes) along with the increased production of tumor necrosis factor‐α (TNF‐α) by epidermal cells from warfarin‐treated skin and their co‐stimulatory effect in an in vitro T‐cell activation assay demonstrated immunomodulatory effects of epicutaneous warfarin. Conclusion: Presented data have documented tissue damage associated with immune/ inflammatory activity in skin exposed to warfarin. Observed effects are relevant to immunotoxic potential of this anticoagulant in settings of external exposure.

为探讨抗凝血杀鼠药中毒致维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床特征及治疗,我们对我院诊治的9例抗凝血鼠药中毒致维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床资料进行分析,报告如下.

篇首： 患者男,37 岁.2001年1月7日口服0.5%溴敌隆30 ml,患者感轻度恶心,未呕吐.7 d 后出现齿龈出血、乏力、腹部不适,伴尿色变红,尿呈鲜血样2 d.于1月16日收住院.既往体健.入院体检:精神差,面色略苍白,齿龈有少量出血.皮肤无淤斑或出血点.心、肺、肝、脾未见异常.血象:Hb 118 g/L,RBC 3.62 ×1012/L, WBC 8.7 ×109/L, 血小板(PLT) 177 ×109/L, 网织红细胞(RC) 0.006.

近 年来,由于化学性药毒物种类的不断增加及滥用,由鼠药导致的突发性公共卫生中毒事件时常发生。这种中毒事件发生频率高、危害性较强、影响较坏,而由于其发 生原因的复杂性,药毒物的剧毒性和痕量性,给卫生检验工作带来极大挑战。往往由于没有实验室及时准确的检验结果支持,致

目的观察血液灌流联合血液透析 (HP+HD)配合药物治疗重症多形红斑型药物性皮炎的疗效。方法伴有肾功能受损的重症多形红斑型药物性皮炎患者1例,在大剂量应用糖皮质激素、抗生素等 药物治疗的基础上,及时加用HP+HD配合治疗。结果伴有肾功能受损的重症多形红斑型药物性皮炎患者肾损害及时得到改善和恢复,各项临床指标迅速好转并完 全痊愈。结论及时应用HP+HD配合药物治疗,为重症多形红斑型药物性皮炎治疗赢得时机,疗效好。

目的 评价血液灌流对急性溴敌隆中毒患者体内毒物清除的疗效.方法 回顾性分析本院收治的21例行血液灌流治疗的急性溴敌隆中毒患者的临床资料,比较每次灌流前后血液中溴敌隆浓度变化,观察其单次清除率和总清除率,评价血液灌流的治疗效果.结果 21例急性溴敌隆中毒患者的临床症状均有不同程度的改善,治疗前后血液中溴敌隆浓度有明显变化(P＜0.01),随着血液灌流次数增加,血液灌流对毒物的总清除率明显提高(P＜0.01),且单次血液灌流对溴敌隆清除率可高达30()以上.结论 在综合治疗的基础上联用血液灌流治疗能有效降低体内溴敌隆浓度,且不良反应少,从而能明显缩短病程,减少再次出血等并发症的发生,因此血液灌流是急性溴敌隆中毒治疗的新手段.

随着人们生活水平的日益提高，各类急慢性中毒事件的发生近年来出现逐年增高的趋势，其中溴敌隆中毒是主要的中毒类型之一。溴敌隆属于第二代抗凝血杀鼠剂，由于其价格低廉、灭鼠效果好等原因，被广泛使用。我们采用回顾分析的研究方法，探讨血液灌流在溴敌隆中毒治疗中的作用，从而进一步提高治疗水平。

患者，女，55岁，因溴敌隆中毒13 d，血尿伴口唇破溃出血1周，于2015年3月18日入院。患者于入院前13 d误服大量溴敌隆（具体量不详），出现全身乏力，无出血等其他症状，在当地医院行血液透析等治疗3d后出院，未再进行治疗，1周前患者出现血尿、口唇破溃出血，不能自行止血，症状逐渐加重，遂来我院就诊。入院体格检查：急性病容，全身皮下可见散在出血点及瘀斑，嘴唇破溃出血，周围覆盖暗红色血痂，咽不红，扁桃体无充血肿大。凝血4项：凝血酶原时间（ PT）＞120 s，活化部分凝血活酶时间（ APTT）＞180 s，纤维蛋白原（ Fg ）6.51 g／L。尿常规：潜血（＋），红细胞21533／u。血常规：红细胞计数3.5×1012· L－1，Hb 106 g／L。诊断为溴敌隆中毒。患者入院后留置尿管引流出鲜红色尿液500 mL，呕血1次（200 mL），予重症监护、胃肠减压、尿管引流并膀胱冲洗，肌注及静脉维持维生素K1解毒以及血液灌流＋血浆置换等对症治疗。血浆置换1次后患者嘴唇出血即停止，同时导尿管引流出尿液的颜色变为浅红色，未再有呕血。复查凝血4项： PT＞15.5 s，APTT＞43.5 s， Fg 2.89 g／L，予连续3次血浆置换后，患者未再有明显出血，凝血4项：PT ＞16.6 s， APTT ＞46.1 s， Fg 2.89 g／L；血常规：红细胞计数2.93×1012· L－1，Hb 88 g／L。后经维生素K110 mg肌肉注射，2次／d ×5 d后凝血功能恢复正常，追踪至今未再有出血。

目的：降低注射用盐酸万古霉素静脉刺激性，以提高Reiter病患儿对万古霉素的耐受性。方法通过体外更换溶媒、添加pH值调节剂的方法，改变了盐酸万古霉素注射液的pH值之后观察临床疗效与不良反应。结果提高输液pH值之后有效降低了万古霉素的静脉刺激性，使得Reiter病患儿可以耐受。结论使用维生素C注射液调节盐酸万古霉素的pH值，可以降低药物的静脉刺激性，该方法具有良好的安全性、可行性。